症状学(精神科检查顺序)
精神病症状学
精神病学的专业划分
临床精神病学 成人精神病学 儿童精神病学 老年精神病学 司法精神病学
联络-会诊精神 病学
精神病流行病学 社会精神病学 社区精神病学 职业精神病学
精神病学与其他学科的关系
人体是一个整体。 精神病学的发展有赖
于基础科学的发展 精神病学与心理学
ICD-10 精神与行为障碍
认识活动
感觉(sensation) 记忆(memory) 知觉(perception)思维(thinking) 表象(image) 联想(association) 回忆(recall) 智力活动 再认(recognition()intelligence)
注意(attention)
正常精神活动特点
智能障碍 智能概念 智能包括内容 智能检查
认识过程障碍
自知力（insight)：
自知力是指病人对其自身精神 异常状态的认识和判断能力。
情感活动障碍
情感高涨 情感低落 欣快 焦虑 情感脆弱 情感易激惹 情感爆发 情感迟钝
情感淡漠 情感倒错 恐怖症 病理性激情 矛盾情感 病理性心境恶劣
精神病症状学
首都医科大学附属北京安定医院 侯也之
概念：什么是精神
精神（psyche)是人脑的功能， 是客观世界在人脑中的反映。
概念：什么是精神现象
精神现象(psychic phenomena)是 人的感觉、知觉、记忆、思维、 情感、意志、性格、意识倾向等 心理现象的总称。
概念：什么是精神障碍
意志行为障碍
意志增强 意志减退 意志缺乏 意向倒错 矛盾意向 兴奋 木僵
蜡样屈曲 违拗症 模仿动作 持续动作 强迫动作
有关意识障碍
概念 意识障碍种类
意识清晰度 意识范围 意识内容
精神障碍症状学
精神症状也并非每时 每刻均存在的，必须 仔细和反复观察：
掌握检查和发现症状的技巧 学会归纳症状 善于分析症状间的关系 重视症状的鉴别 学会分析各种症状的起因和影响因素
判断某种精神活动是否属于病态，可从四个 方面加以分析
1
2
3
4
纵向比较 即与患者过 去的一贯表 现相比较， 精神活动的 改变是否明 显；
横向比较
结合当事人 即与大多数正 的心理背景 常同龄人的精 和所处的环 神状态相比较， 差别是否明显， 境进行具体 分析和判断； 持续时间是否
超过了一般限 度；
症状出现的 频率、持续 时间和严重 程度。
第二节 常见的精神障碍症状
第一节
第二节
第三节
思考题
心理活动
感知觉、记 忆、注意、 思维、智能
知
异 度 空 间 -幻 觉
错觉
幻觉
感知综合障碍
深度知觉
幻觉的分类
知觉障碍 按涉及器官分
幻听、幻视、幻嗅、 幻味、幻触、内脏性 幻觉、运动性幻觉等
按性质分
真性幻觉 假性幻觉
特殊类型幻觉 功能性幻觉 反射性幻觉 思维鸣响和思维化声 入睡前幻觉 心因性幻觉
幻听
幻觉
幻听
患者听到各种不同种类和性质但实际并不存在的声音。
感觉过敏 感觉减退
感觉倒错 内感性不适
解注
例如，对冷的刺激反而产生了热感，用棉球轻触 皮肤产生疼痛感等。多见于癔症。
（4）内感性不适
感觉障碍 内感性不适
患者感觉体内产生各种不舒服或难以忍受的异样 感觉，且不能明确指出体内不适的部位和程度， 常伴焦虑不安。
感觉过敏 感觉减退
感觉倒错 内感性不适
解注
精神病症状学
黄石市精神 卫生中心
此时病人所感知的幻觉形象与 真实的事物完全相同，患者常以为 是他亲眼看到的或亲耳听到的。
黄石市精神 卫生中心
①病人所感受的幻觉形象往往是不完整的。 ②这些幻觉的形象并不位于客观空间，而是 存在于病人的主观空间之内 。 ③这些幻觉并不是通过病人的感官而获得的。
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1．感觉过敏。是对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以及 身体上的轻微不适感的感受性增高。如感到阳光刺眼，开关门 声刺耳等，多见于神经衰弱、癔症、感染后的虚弱状态等等。 2．感觉减退。对外界刺激的感受性减低。如强烈的疼痛（用 针刺入皮肤）只有较轻微的感觉。严重时，对外界刺激不产生 任何感觉（感觉消失）。症状在神经系统器质性疾病中常见， 在精神疾病中常见于抑郁状态、木僵状态，以及某些癔症病人， 感觉消失多见于癔症。
病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存 在的整体来说，是正确的，但是对这一事物（包括 病人躯体本身）的某些个别属性却产生与该事物的 实际情况不相符合的感知 。
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• 视物变形症
• 空间的知觉障碍
• 周围环境改变的感知综合障碍 • 对自身躯体结构方面的感知综合障碍
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（3）影响妄想：物理影响妄想，病人认为自己的精神活动均受外力 的干扰、控制、支配、操纵，或认为有外力刺激自己的躯体产生了种 种不舒服的感觉。
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（4）夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上。内容常因时间、环境， 病人的文化水平和经历而有很大不同。 （5）罪恶妄想：病人毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，以 致国家和人民遭受了不可弥补的损失。 （6）嫉妒妄想：病人坚信爱人对自己不忠实另有外遇。 （7）疑病妄想：病人毫无根据地认为自己患了某种严重躯体疾病， 是不治之症。通过一系列详细检查和多次反复的医学检查，都不能纠 正病人的这种病态信念。
精神症状学实验报告(3篇)
第1篇 一、实验目的 1. 理解精神症状学的概念及其在临床工作中的重要性。 2. 掌握精神症状的分类和临床表现。 3. 通过实验操作，提高对精神症状的识别和评估能力。 二、实验时间 2023年10月15日 三、实验地点 精神病学实验室 四、实验对象 自愿参加实验的健康成人志愿者10名，年龄在18-45岁之间。 五、实验材料 1. 精神症状学实验手册 2. 心理评估量表（如MMPI、SCL-90等） 3. 记录表格 4. 录音设备 六、实验方法 1. 理论讲解：首先由实验指导教师对精神症状学的基本概念、分类、临床表现等进行详细讲解。
2. 量表评估：对实验对象进行心理评估量表测试，包括MMPI、SCL-90等，以了解其心理健康状况。
3. 案例分析：选取典型案例，分析其精神症状，探讨病因、发病机制及治疗方法。 4. 角色扮演：由实验对象进行角色扮演，模拟患者表现出的精神症状，其他实验对象和教师进行观察和评估。 5. 实验操作：实验对象在教师指导下，进行精神症状的识别、评估和记录。 七、实验过程 1. 理论讲解：实验指导教师对精神症状学的基本概念、分类、临床表现等进行详细讲解，使实验对象对精神症状学有一个初步的认识。
2. 量表评估：对实验对象进行心理评估量表测试，包括MMPI、SCL-90等，以了解其心理健康状况。
3. 案例分析：选取典型案例，分析其精神症状，探讨病因、发病机制及治疗方法。实验对象通过案例分析，提高对精神症状的认识和识别能力。
4. 角色扮演：实验对象进行角色扮演，模拟患者表现出的精神症状，其他实验对象和教师进行观察和评估。通过角色扮演，实验对象能够更直观地了解患者的精神症状。
5. 实验操作：实验对象在教师指导下，进行精神症状的识别、评估和记录。实验对象通过实验操作，提高对精神症状的识别和评估能力。
八、实验结果 1. 实验对象对精神症状学的概念、分类、临床表现等有了较为全面的认识。 2. 实验对象能够根据临床表现识别出常见的精神症状。 3. 实验对象能够对精神症状进行初步的评估和记录。 九、实验讨论 1. 精神症状学的实验对于提高临床医生对精神疾病的识别和诊断能力具有重要意义。
精神科症状学.ppt
情感；人们对客观事物的主观态度和相应的内心体验。
广义的情绪包括情感，狭义的情绪是指与生理需要相联
系的内心体验，情感则是与社会需要相联系的内心体验。
心境：影响人的整个心理活动的一种持久的情绪状态， 常持续数小时至数天。
激情：爆发、强烈、短暂的情绪反应，如暴怒、狂欢、 恐怖和绝望等。往往由外界重大事件引起。
可简短而正确 的交谈，各种 心理活动能进 行，但较迟钝
表情呆板，各
种心理活动进 行困难
各种心理活动 无任何心理 均不能进行 活动
动 作
做一些简单传 单动作
出现原始动作
无自主动作
无任何动作
深反射亢进， 吞咽、防御、
反 各种反射均存 吞咽、角膜对 有震颤和不自 对光消失，
射在
光反射尚存在 主运动，角膜 引出病理性
情感障碍：病理性优势障碍、情感反应障碍和情感表 达障碍。
自我感觉良好、心情特别愉快，没有忧愁与烦恼， 兴高采烈，眉毛飞色舞，表情丰富，诙谐有趣， 动作多，具有感染力，能引起周围人的共鸣。 这就是情感高涨。
情感高涨（情绪高扬）：在一段时间内情绪持 续性增高的现象。见于躁狂症、中毒性精神病。
销魂状态：狂喜。见于癫痫性精神障碍。
病理性激情：突如其来的强烈而短暂的情感反应，常伴 有意识障碍。见于癫痫、脑外伤后精神障碍，也可见于 精分。
易激惹性、情感爆发和病理激情的鉴别
意识 易激惹性 清 情感爆发 窄 病理激情 清
诱因 轻 有或无 明显
情绪特点 行为障碍 生气激动 轻 暴怒冲动 严重 演戏状变化 较重
临床意义 躁狂症多见 癫痫多见 癔症多见
醉汉状 动作
体验
如看戏， 旁观者
如演戏， 参与者
人卫本科精神病学第8版第02章++精神障碍的症状学
➢ 通常闻到一些难闻的气味，往往引起患者不愉快的情绪体验，常与其他幻觉和妄想同时存在。 ➢ 可见于精神分裂症。单一出现的幻嗅，需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害。
精神病学（第8版）
根据幻觉所涉及器官分类-3
幻触（tactile hallucination）
感觉过敏（hyperesthesia）
➢ 对刺激的感受性增高，感觉阈值降低，表现为对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验。 多见于神经系统疾病，精神科多见于分离障碍、躯体形式障碍等。
内感性不适（体感异常，senestopathia）
➢ 躯体内部产生的不舒适和难以忍受的异样感觉。多见于躯体忧虑障碍、精神分裂症和抑郁 发作等。
➢ 皮肤或黏膜上某种异常的感觉。如虫爬感、针刺感、性接触感等。 ➢ 可见于精神分裂症等。
内脏性幻觉（visceral hallucination）
➢ 躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验。如骨头里的虫爬感、血管的拉扯感、肠道 的扭转感等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想同时出现。
➢ 多见于精神分裂症和抑郁发作。
精神病学（第8版）
思维内容障碍-妄想
妄想（delusion）的概念
➢ 是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。
妄想的特征
➢ 妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移。 ➢ 妄想内容涉及患者本人，且与个人具有利害关系。 ➢ 妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念。 ➢ 妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩。
自身感知综合障碍
➢ 患者感到自己身体的某一部分在大小、形状等方面发生了变化。见于精神分裂症、癫痫。
精神障碍的症状学PPT课件
汇报人：XXX
01 02 03 04 05 06
精神障碍的症状表现 精神障碍的类型及特点 精神障碍的症状发展过程 精神障碍的症状对个体和社会的影响 精神障碍的症状评估与诊断 精神障碍症状的干预和治疗
目 录
01
精神障碍的症状 表现
精神障碍的症状表现
感知觉障碍是精神障碍的症状之一，表现为感觉过敏、 感觉减退、内感性不适等。
02 思维迟缓
患者会出现思维迟缓、反应迟钝等症状，表现为言语减 少、语速变慢等。
03 意志活动减退
患者会出现意志活动减退、不愿与人交往等症状，生活 变得被动。
缓解期症状
精神状态稳定
在缓解期，患者的精神状态 相对稳定，症状得到一定程
度的缓解。
轻度残留症状
虽然处于缓解期，但仍可能 存在一些轻度的残留症状，
生理症状
精神障碍可能导致 各种生理症状，如 失眠、食欲不振、 体重变化等。
心理症状
精神障碍可能导致 各种心理症状，如 焦虑、抑郁、幻觉 和妄想等。
社会功能
精神障碍可能导致 个体在社会功能上 的障碍，如社交困 难、工作能力下降 等。
对家庭和社会的影响
01
家庭关系
精神障碍的症状可能导致家庭成员间的 关系紧张，甚至出现疏远和冲突。
诊断标准与 流程
01
诊断标准
诊断精神障碍的症状学需 根据国际通用的诊断标准， 如DSM-5或ICD-10。
02评Βιβλιοθήκη 流程评估精神障碍的症状需经 过一系列的步骤，包括收 集病史、进行体格检查和 心理评估等。
03
专业诊断
精神障碍的症状评估与诊 断需要由专业的精神科医 生进行，以确保准确性和 可靠性。
《精神医学》教学大纲
目录一、精神病学(五年制)教学大纲 (1)中南大学精神病学教学大纲中南大学精神病学教学大纲课程名称：精神病学（Psychiatry）总学时：48学时理论学时：24学时见习学时：24学时一、课程在培养方案中的地位、目的和任务精神病学是研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床特点、病程转归，以及治疗和预防的一门科学，是临床医学的一个分支，是临床医学专业必修的科目，其任务是通过教学使学生掌握常见精神疾病的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治的知识与技能，了解精神因素对人体健康的影响，培养学生形成生物-心理-社会多维的临床思维模式。
二、课程基本要求1．基础理论与基本知识（1）掌握下列疾病的病因、发病原理、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治：精神分裂症、情感性精神障碍、癔症、神经衰弱。
（2）掌握下列疾病的临床表现、诊断与防治原则，了解发病原因、发病原理：反应性精神障碍、偏执性精神障碍、器质性精神障碍、焦虑性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、精神发育迟滞、注意缺陷多动障碍。
（3）了解精神病学的发展概况，熟悉分类系统、心理治疗、精神药物治疗、精神外科治疗及电休克治疗的基本知识。
2．基本技能（1）掌握精神疾病的病史采集及精神状况检查的程序和方法。
（2）熟悉精神现象的描述，了解对精神症状进行分析、判断、归纳、推理的临床思维方法。
（3）了解脑电图、脑CT、脑脊液检查在精神科的应用，了解电休克、诱导疗法的操作方法。
三、课程学时分配四、课程基本内容第一部分理论讲授内容第一章绪论目的要求：一、了解精神病学的概念和任务。
二、了解现代精神病学的发展状况。
三、了解精神疾病的有关病因。
四、掌握精神疾病的分类及其有关概念。
主要内容：一、一般介绍精神病学的概念和任务。
二、一般介绍现代精神病学的发展概况。
三、一般讲解精神疾病的原因。
四、重点讲解精神疾病的分类及其有关概念。
第二章症状学目的要求：一、了解正常的心理活动过程。
二、掌握常见的精神症状的名称，概念及其意义。
【诊断学课件】神经系统常见症状与检查
精神状态--------言语障碍
• 失语：是由于与语言功能特别有关的皮质损害所致， 患者不能理解和应用已经掌握的言语符号。
•
运动性失语----额下回后部、中央前回下部
障碍，常伴有客观的平衡障碍
•
视觉 vision
•
前庭小脑系统 balance
•
本体觉 proprioception
分类
A:中枢性 Central前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑
等病变引起 B:周围性 Peripheral-
内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变引起
中枢性眩晕
• 脑血管病 • 后颅窝肿瘤 • 颅内脱髓鞘疾病及变性疾病 • 癫痫 • 颅内感染性疾病
• 单侧瞳孔扩大: • 单侧动眼神经麻痹 • 脑疝 • 后交通动脉瘤 • 双侧瞳孔扩大: • 肾上腺素刺激或激活 (肾上腺素, 阿托品, 和刺激性药品 (可卡因 and
PCP) • 中央型脑疝
Causes of coma
• 1· 幕上病变： • 硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅内出血、肿瘤、脑脓肿或大面积中风
排血量减少、血压下降引起脑供血不足。
排尿性晕厥
• 多见于青年男性，排尿中或排尿结束时发作， 持续约1-2分钟，自行苏醒，无后遗症。 • 可能机制： • 排尿时膀胱压力降低导致血压下降 • 睡眠中血压和心率下降 • 排尿伴有强的迷走刺激，导致心跳减慢或低血 压 • 屏气加压的Valsalva 动作导致血压下降
病因
• 血管舒缩障碍 • 心源性晕厥 • 脑源性晕厥 • 血液成分异常
精神病症状学常见综合征
癌，任何原因的持续性呕吐，某些感染性疾病，老年
性精神病等。
2020/11/14
16
三、症状特点 1、遗忘症 也称“回忆的空白”，是指局限于某一事
件或某一时期内经历的遗忘。它不是记忆普遍性的减 弱，故不是记忆减退，而是一种回忆的丧失。它是此 综合征最突出和最严重的症状之一，包括顺行性遗忘 和逆行性遗忘。
在精神分裂症中，若此种症状占主 导地位，药物疗效不佳，症状多年后仍丰富 多彩，多数人格逐渐衰退，预后较差。
而器质性疾病的自动症呈阵发性， 易于缓解，往往随原有疾病的好转而消退。
2020/11/14
11
疑病症综合征
疑病症指的是对自身健康过分关注，相信患了某些实际并不存
在的疾病，并对微不足道的一些症状和体征过分夸张，且终日焦虑紧
Cotard综合征多见于抑郁状态，尤
其伴有激越性症状的抑郁症。患者多为中、
老年人，女性多见，年轻患者少见。也见于
精神分裂症、老年痴呆、癫痫、脑炎、顶叶
病变等。
2020/11/14
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Korsakoff综合征
一、概述
科萨柯夫综合征，又称遗忘综合征，
是一种选择性的认知功能障碍，由俄国精神
病学家Korsakoff最先报道以其名字命名的
神活动丧失了属于自己的特性，患者常感到外界无形
的力量在影响自己，出现思维被夺、思维被洞悉、思
维被插入、思维被广播。
精神自动症存在异己感、强制感、不自主感三
个特点。
本综合征具有多种多样的症状在这里概括为下
列六类予以讨论。
2020/11/14
7
（1）联想性精神自动症：包括多种方面的 症状，如强制性思维（思维云集）、（内心） 被揭露症状、被控制症状、思维鸣响（思维 化声）等。