颅脑外伤术后引流的观察及护理
脑室外引流术护理
脑室外引流术护理【观察要点】1、观察引流管连接是否正确，引流是否通畅，引流管不可受压、扭曲、折叠。
适当限制病人头部活动，翻身时避免牵拉引流管。
2、观察并记录脑脊液的颜色、量及性状记录24小时引流量，每日引流量不宜超过500毫升，正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1～2日脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色，若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，提示有脑室内出血。
脑脊液分泌增多可能有颅内感染。
3、病人有无颅内感染的全身及局部症状，如头痛、呕吐，颈项强直，高热甚至抽搐。
4、拔管后重点观察钻孔和头皮插管处有否脑脊液漏，有无局部炎症反应，是否再度出现颅内压增高。
【护理措施】1、术前按常规准备，备头皮。
2、引流管的位置：病人回病室后，立即在无菌条件下连接引流瓶（脑室外引流装置或引流袋）引流管开口需高于侧脑室额角（眼睛外角）10～15cm（100～150毫米水柱），固定好引流瓶，使脑脊液缓慢流出。
术后早期应该严格控制引流速度，装置太低会造成脑脊液短时间内大量流失，颅内压骤然降低引起脑室出血或脑组织移位，装置太高不利于引流。
3、脑室引流不畅应报告医生及时处理。
（1）引流管放入脑室过深过长，在脑室内盘曲。
（2）引流管太浅。
（3）引流管吸附于脑室壁，可旋转引流管，使管离开脑室壁；（4）若疑引流管被小凝血块或脑组织碎块、脓栓阻塞，可轻轻向外挤压引流管或在无菌操作下用注射器轻轻抽吸，不可注入生理盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲至导水管引起日后梗阻性脑积水。
必要时重新置管。
4、严格遵守无菌操作原则，每日定时更换引流瓶，先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，必要时做脑脊液常规或细菌培养。
勿使引流瓶内液体过满，保持引流管周围敷料干燥。
5、搬动病人时应夹闭引流管，防止引流瓶内的脑脊液或空气逆流入脑室内及引起颅内压急剧变动。
6、烦躁不安的病人应严防引流管脱出、折断及自行拔除。
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。
一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。
2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。
为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。
同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。
3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。
4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。
护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。
5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。
应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。
总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。
这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。
脑脊液外引流的观察及护理
脑脊液外引流的观察及护理脑脊液外引流是神经外科临床最常用的治疗技术之一，特指将脑室或腰大池内的脑脊液向体外密闭系统持续引流，包括脑室外引流(EVD)和腰大池外引流(LD)。
其主要目的是将血性或污染的脑脊液外引流到颅外，有时也用于监测和控制颅内压以及经引流管注射药物。
美国平均1年约有4万余次EVD，而我国目前没有统计数据，但EVD和LD也广泛用于我国神经外科。
脑脊液外引流术后观察和引流管护理(一)术后观察实施EVD或LD后，应严密观察患者意识水平、瞳孔变化、有无头痛等主诉以及有无相关颅神经功能障碍。
可定期进行头CT扫描或者在有意识障碍加深、瞳孔出现异常等变化时立即行头CT扫描，以判断颅内病情变化、是否发生引流管移位或出血等。
可疑颅内感染者，可每1～2天留取脑脊液标本进行相关化验与培养检查，必要时行1 d内多次检查。
(二)引流管护理1．安静时管理：应保持伤口敷料清洁干燥，加强引流管口周围皮肤消毒。
观察引流管长度是否足够、是否打折受压以及引流管位置是否妥当，管内液平是否随呼吸、脉搏波动，若引流早期观察引流管中液平面无波动多半考虑管腔堵塞，可适当挤压引流管，以保证引流通畅，必要时重新置管。
记录单位时间引流液的量和引流液颜色变化。
适当限制患者头部活动范围，对躁动不能合作的患者应予以保护性约束及镇静镇痛治疗。
2．移动患者或变动体位时的管理：须先夹闭引流管，防止因体位变动引起引流量异常变动、逆流及脱出。
回到病房时应及时开放引流管，观察患者引流管是否脱出，引流管最高点、引流量及引流速度有无改变，患者意识水平、瞳孔及生命体征有无异常。
转运途中应备齐生命支持仪器及必要的抢救设备，持续进行生命体征监测。
3．引流量管理：脑室引流瓶应悬挂于床头，引流管最高点高于侧脑室平面10～15 cm(平卧：外眦与外耳道连线中点的水平面；侧卧：正中矢状面)。
每天脑脊液引流一般不超过500 ml(正常人分泌400～500 ml/d)，多数控制在全天引流量在200 ml左右，引流速度平均<15～20 ml/h。
颅内血肿微创伤清除术后引流管的护理常规1修改稿
颅内血肿微创伤清除术后引流管的护理常规1修改稿神经内科疾病的相关护理职工总医院内儿科第一节神经内科各种穿刺术的护理颅内血肿微创伤清除术后引流管的护理常规1、体位：仰卧位或侧卧位，并抬高床头15°-30°，硬膜下血肿的病人可采取坐位，半坐位；2、妥善固定引流管.妥善固定穿刺针及引流装置,保持引流装置的密闭,防止引流管内有空气进入.与脑室相通时,引流管应高出穿刺点15-20cm,否则,低于穿刺点.翻身和护理操作时避免牵拉引流管,对烦躁患者应适当约束.必须搬动患者时先夹闭引流管,防止引流液倒流或颅内压波动过大；3、每天常规消毒引流管和引流袋接口,并更换引流袋；4、保持引流通畅,严密观察并准确记录引流液的性质及量；5、拔管前先夹闭引流管观察24小时,无异常方可拔管；6、拔管后加压包扎,必要时可用医用明胶海绵填塞,并观察患者意识,瞳孔及生命体征变化。
侧脑室引流术后常规护理1、引流液每日不超过500毫升为宜,如有感染引流量可相应增多,可将引流瓶(袋)抬高至距侧脑室20cm,维持颅内压于正常；2、引流早期注意引流速度,防止引流过快；3、搬运患者时应先将引流管夹闭,以防因引流袋高度变化造成短时间内引流量或逆流；4、如在开颅手术前已行脑室引流多日,备皮时尽量避免污染钻孔切口,头发剃去后切口周围再消毒,然后覆盖无菌纱布。
脑室穿刺术常规护理1、向患者及家属解释进行这项操作的目的、重要性、以取得合作；2、严格无菌操作，防止颅内感染；3、穿刺过程中患者如有躁动或不配合时，遵医嘱使用镇静药，防止损伤脑组织；4、手术中应严密观察患者的意识及生命体征，发生变化时马上通知医生紧急处理；5、记录引流液的颜色、性质和量。
需要冲洗或注入药物时协助医生将生理盐水、灭菌注射用水、药物等倒入无菌弯盘内为患者做相应的治疗；6、需要持续引流的患者协助医生固定引流瓶；7、观察引流管是否通畅和穿刺伤口周围情况，如引流不通或头皮处渗液及时通知医生；8、检查穿刺点有无渗血情况并用胶布固定。
脑室外引流的护理1
脑室外引流的护理1脑室外引流的护理脑室外引流是指经颅骨钻孔放置引流管，将脑脊液引流至体外，以降低脑室扩大引起的颅内压增高。
可通过脑室外引流采取脑脊液标本进行化验，必要时向脑室内注药治疗。
开颅手术后脑脊液持续外引流，目的是暂时接触颅内压增高及监测颅内压变化。
其护理要点是:1)妥善固定:将引流管及引流瓶(袋)妥善固定在床头，是引流管开口高于侧脑室平面10,15cm压以维持正常的颅内压。
2)控制引流速度和量:引流量以每日不超过500ml为宜，避免颅内压骤降造成的危害。
3)保持引流通畅:观察引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动表明引流通畅。
若引流管无脑脊液流出，其常见的原因有:?颅内压低于10,15cmHO，此时将2引流瓶降低能观察到有脑脊液流出;?引流管放入脑室过长而盘曲成角，提请医师对照X线片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，再重新固定;?管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁;?引流管被小血块阻塞，可挤压引流管或在严格无菌操作下用注射器抽吸，切不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻。
4)注意观察引流量和性质:若引流出大量血性脑脊液提示闹室内出血，脑脊液混浊提示有感染。
5)严格遵守无菌操作原则:预防逆行感染，每天更换引流袋时先夹住引流管，防止空气进入和脑脊液逆流颅内。
6)拔管指征:引流时间一般为1,2周，开颅手术后脑室引流不超过3,4天;拔管前应行头颅CT检查，并夹住引流管1,2天，夹管期间应注意病人神志、瞳孔及生命体征变化，以了解脑脊液循环是否通畅，是否有颅内压升高的表现。
若观察无颅内压增高症状可以拔管，拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流入颅内引起感染。
拔管后要注意观察有无脑脊液漏出。
佛学经典励志语录，一、人之所以痛苦，在于追求错误的东西。
二、与其说是别人让你痛苦，不如说自己的修养不够。
三、如果你不给自己烦恼，别人也永远不可能给你烦恼。
颅脑术后脑出血护理措施
一、概述颅脑术后脑出血是指患者在颅脑手术后，由于手术创伤、血压波动、抗凝治疗等因素，导致颅内血管破裂，血液流入脑实质或脑室，形成脑出血。
脑出血是颅脑术后常见的并发症，严重威胁患者的生命安全。
因此，对颅脑术后脑出血患者进行有效的护理措施至关重要。
二、护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，注意血压波动，防止血压过高或过低。
（2）观察患者的神志、瞳孔、肢体活动等，及时发现颅内压增高、脑疝等严重并发症。
（3）观察患者的意识状态，如出现嗜睡、昏迷等症状，应及时通知医生进行处理。
2. 环境与体位（1）保持病室安静、舒适，避免噪音、强光等刺激。
（2）床头抬高15-30度，有利于降低颅内压，减轻脑水肿。
（3）根据患者病情，调整体位，如侧卧位、半坐位等，避免头部剧烈晃动。
3. 饮食与营养（1）给予高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，保持营养均衡。
（2）进食时，患者取坐位或半坐位，避免进食过快、过饱，防止误吸。
（3）对于吞咽困难的患者，给予鼻饲或留置胃管，保证营养摄入。
4. 呼吸道护理（1）保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔分泌物，预防误吸。
（2）必要时，给予吸痰、雾化治疗，降低肺部感染发生率。
（3）鼓励患者咳嗽、深呼吸，促进痰液排出。
5. 引流管护理（1）妥善固定引流管，防止脱落、扭曲。
（2）观察引流液的量、颜色、性质，及时通知医生。
（3）保持引流管通畅，防止阻塞。
6. 预防并发症（1）预防下肢深静脉血栓形成，鼓励患者进行下肢活动，必要时给予抗凝治疗。
（2）预防褥疮，定时翻身、按摩受压部位，保持皮肤干燥。
（3）预防呼吸道感染，加强口腔、鼻腔护理。
7. 心理护理（1）关心、体贴患者，了解患者的心理需求，给予心理支持。
（2）解释病情，消除患者紧张、焦虑情绪。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
8. 家庭护理指导（1）指导家属观察患者病情，如出现异常，及时就诊。
（2）指导家属正确进行家庭护理，如饮食、体位、呼吸道护理等。
“三分治疗，七分护理”,这些颅脑外伤术后护理要知
“三分治疗，七分护理”,这些颅脑外伤术后护理要知颅脑，是人体各组织器官的“总司令部”，能够对机体各神经、运动、循环等系统功能进行直接控制和协调。
颅脑外伤后往往会“牵一发而动全身”，对我们的各项系统功能以及整体生命安全均有着极为重要和直接的影响。
手术治疗是目前颅脑外伤治疗的主要方式之一，俗话说“三分治疗，七分护理”，因此，加强颅脑外伤术后的护理干预对保障和提高手术预后效果有着关键性作用和价值。
那么我们在患者完成颅脑外伤手术后该如何进行护理干预呢？下面，小编就带大家认识和了解颅脑外伤手术后的相关护理知识和技巧，以促进患者术后恢复，提高手术预后效果。
一、基础护理颅脑外伤患者术后应严密观察其体征情况以及病情状况，加强对体温、呼吸、脉搏、血压、颅内压、心率等的监测。
对出现高热的患者，应及时予以物理降温，必要时可使用药物降温。
同时，针对不同患者的颅脑损伤情况，予以针对性的并发症防护，避免脑疝、狂躁等并发症的发生。
此外，还需要加强对患者的卧床护理，按时翻身，并做好皮肤护理，保持皮肤的干燥、清洁，每日进行肢体按摩，防止褥疮、尿便浸渍、下肢深静脉血栓等的发生。
二、头部护理颅脑外伤患者术后的头部护理主要包括两大部分，一是伤口护理，即定时对伤口部位进行清洁、消毒，保证其皮肤组织的洁净、干燥，并按时进行换药，预防伤口感染。
发现感染征兆的应及时予以消炎、灭菌等处理，以便更好的促进伤口愈合。
三、呼吸系统护理颅脑外伤患者术后的恢复期一般较长，需要长期卧床休息，这就会导致呼吸道分泌物淤积于气管难以咳出，诱发坠积性肺炎或其他呼吸系统疾病。
因此，护士或家属应着重加强对患者术后的呼吸系统护理，通过拍背、翻身等方式辅助患者排痰，并根据患者恢复状况尽早使其半卧或坐起，从而更好的预防肺炎发生。
此外，颅脑外伤患者术后抵抗力和防御力下降，在变天时容易诱发上呼吸系统疾病，常见的有感冒、支气管炎、肺炎等，部分患者还会出现发烧、咳嗽等症状。
因此，应加强对感染的预防，日常注意居室内的温度、湿度适宜，加强室内的采光和通风，并根据天气、气候、季节等情况变化及时增减衣物，同时适当进行室外活动，增强患者自身防御力，从而更好的预防上呼吸道感染。
开颅引流手术后注意什么
开颅引流手术后注意什么开颅引流手术是一种治疗脑积水的常见手术方法，术后患者需要特别注意以下几个方面：1. 术后伤口护理：术后患者的头部会有一个切口，术后应注意伤口的护理，保持伤口干燥、清洁，避免感染。
注意定期更换伤口敷料，并根据医生的指导进行伤口清洁和消毒。
2. 头部固定：开颅引流手术后，患者需要保持头部的稳定，避免剧烈晃动或碰撞。
通常会戴上头固定器或使用其他方式固定头部，以确保手术后的脑组织不受额外的损伤。
3. 密切观察病情变化：术后患者应密切观察自身病情的变化，包括头痛、恶心、呕吐、意识改变等症状。
如果出现病情恶化的情况，应及时就医。
4. 缓解疼痛和不适：术后可能会有头痛、恶心、呕吐等不适的症状，可按医嘱使用镇痛药或止吐药物缓解症状。
同时，应避免剧烈运动、避免低头、咳嗽过猛等，以减轻头部的不适感。
5. 定期复查：术后患者需要定期复查，包括但不限于头颅CT、颅内压监测、脑脊液检查等。
通过监测与检查能够了解术后的治疗效果，判断是否需要进一步调整治疗方案。
6. 饮食调理：术后患者需要遵循医生的饮食建议，饮食要清淡易消化，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
遵循规律的饮食，适当增加高蛋白、高维生素的食物摄入，促进伤口愈合和康复。
7. 休息调理：术后患者需要保持充足的休息，避免长时间大脑负荷过重。
合理安排作息时间，避免过度疲劳和劳累，有助于身体的恢复和康复。
8. 防止感染：术后患者需注意保持个人卫生，勤洗手、预防感冒等呼吸道感染，避免接触有传染性的疾病。
注意避免伤口感染，保持伤口清洁干燥，避免触摸伤口，避免沐浴时水进入伤口。
9. 心理支持：手术后患者可能有一定程度的恐惧、紧张和焦虑，需要家人和医生的耐心理解和支持。
可以通过心理咨询、心理疏导等方式缓解患者的心理压力，促进康复。
10. 防止跌倒和外伤：术后患者需要防止跌倒和外伤，保持居室环境整洁、避免滑倒。
可以使用护栏或扶手帮助行走，避免单独出门或在没有他人陪同的情况下进行活动。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颅脑外伤术后引流的观察及护理
关键词 颅脑外伤 术后引流 护理
颅脑外伤患者的病情一般较重，在手术之后为了防止再出血和血肿的发生往
往需要进行引流，以防止出血或血肿现象的发生，引流对于由于外伤所引起的颅
内压增高有着良好的调节作用，缓解颅内压增高症状，起到控制病情加速恢复的
效果。目前，临床上对于颅脑外伤术后的引流方式一般有4种，即脑室引流、创
腔引流、硬膜外引流以及硬膜下引流［１］，放置引流管之后应当时刻观测患者
的颅内压以及引流物的量、颜色等，防止血肿以及再出血，做好相应的护理工作
尽早拔管，防止感染的发生，合理有效的护理能够提高临床疗效，减少并發症。
对近年来收治的此类患者资料进行了回顾性分析，将四种引流方式的护理要素提
出了探讨，现报告如下。
脑室引流
此种引流方式是经颅骨钻孔进行脑室穿刺后放置引流管，将脑脊液引流至体
外。这种引流方式能够将血性脑脊液引流出脑室，降低颅内压，减少脑膜刺激征，
对于脑膜粘连和蛛网膜颗粒闭塞现象起到了有效的预防作用，对于术后脑水肿的
发生高峰期能够起到预防脑疝发生的作用。在护理过程中中需要注意的是放置引
流管和接通引流瓶时必须严格保证无菌操作，将引流瓶悬挂于床头安全的位置，
确保引流瓶高度在患者头顶10～15cm处确保颅内压得以维持在一个正常水平，
当颅内压增高时脑脊液就会通过引流管达到引流瓶中，使得颅内压平缓下降。脑
室引流时应当注意引流速度不宜扩快，术后初期可适当将引流瓶悬挂在稍高的位
置，确认患者的颅内各个压力平衡之后重现将引流瓶放置于正常位置。由于脑脊
液是由脑室脉络丛分泌的，大约人体分泌400～500ml/日［2］，所以每天引流量
不宜＞500ml，但是如果患者存在颅内感染现象，则脑脊液分泌会相应增多，引
流量也可适当增加，引流过程中注意保持患者的水、电解质平衡，引流量过多很
容易导致水、电解质紊乱现象的发生，应注意补液。护理人员应当密切观察引流
液的形状，正常的脑脊液为无色透明液体，无沉淀，在术后初期患者的脑脊液中
可能略带血性物质，后转为橙黄色，如果发现脑脊液中有大量鲜血或血性脑脊液
颜色日渐加深则应当考虑脑室出血现象，及时反馈给医师进行手术止血；如果引
流时间过长则患者容易发生感染，观察瓶内有毛玻璃状或絮状物时应当警惕感染
发生，保持引流的同时应当将脑脊液取样送检。保持引流通畅，引流管不可被扭
曲、压迫、断裂等，因此在悬挂时应当注意放在患者不宜触碰的地方，并告知患
者及其家属不要随意调整，如果有不适感可告知护理人员进行处理。如果发现引
流不通畅的现象应当立刻查明原因进行排除。定时更换引流瓶，并记录每天引流
量，操作过程中严格遵守无菌原则防止感染发生，在更换引流瓶时应当加紧引流
管防止脑脊液逆流。在术后的3～4天之后由于脑水肿高峰期已过，患者的颅内
压开始逐渐下降，可以根据患者的具体情况进行拔管，拔管之前先尝试关闭引流
管，看脑脊液循环正常则可拔除。
创腔引流
创腔指的是颅内占位性病变，异物在移除之后会在颅内留下腔隙，将腔隙内
放置引流管进行引流则成为创腔引流。其主要目的在于将填充于腔隙内的气体或
血性液体进行引出，促使创腔迅速闭合，加速恢复。在护理中应当注意在术后的
24～48小时内应当将引流瓶放置于创腔的同侧，避免造成引流阻力，同时应当
确保创腔内有一定的液体压力，避免脑组织移位。在术后初期引流时应当将引流
瓶放置在一个较高的位置，避免腔隙内液体被大量引流出而造成脑组织的移位，
形成血肿。在术后48小时之后可将引流瓶逐渐放低，将创腔内的液体迅速引流
出来，避免在脑水肿的高峰期引流不良造成脑组织膨大并加重颅内高压现象。对
于和脑室相通的创腔引流时应当在术后初期提高引流量，并尽早拔管，避免形成
脑脊液漏。
硬膜下引流
此种引流方式的目的主要是为了解除脑受压和脑疝现象，术后迅速排空囊内
血性积液以及血凝块，促进脑组织恢复。在护理过程中应当注意的是慢性硬膜下
积液或血肿由于已经形成了完整的包膜，包膜内血肿液化，可采用颅骨钻孔或血
肿钻孔的方式进行引流，术后在包膜内放置引流管进行持续引流，将包膜内的血
性积液以及血凝块迅速放出，加速脑组织恢复并消灭死腔，对于情况较为严重的
患者可进行冲洗。术后患者需采取平卧位或脚高头低位，采用体位引流的方式加
速引流，可将引流瓶放置于患者创腔下的30cm处。术后不需要控制水分摄入或
使用脱水剂，主要是由于低颅压会导致硬膜下腔隙闭合困难。引流管在术后的
2～3天引流赶紧之后拔除。
硬膜外引流
此种引流方式主要是为了减轻患者头部的疼痛感，降低颅内高压，将血肿和
血性积液排出。在护理时应当注意术后保持患者的平卧位，将引流管放置于患者
头部下20cm处，嘱咐患者尽量将头偏向患侧确保引流彻底，引流时间不宜过长，
避免造成感染，一般在术后的1～2天内拔除。
颅脑外伤患者发病急、病情重、进展快，手术固然重要，术后的引流是否恰
当也直接影响着患者的恢复速度和并发症的发生率，因此必须重视引流的护理工
作和管理，确保引流通畅并及时将引流过程中出现的问题及时反馈给值班医师，
配合治疗，预防感染，提高患者的生存质量。
参考文献
1 周良辅.现代神经外科学［M］.上海：复旦大学出版社，2001：232-237.
2 陆一佳.外科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2010：338.