住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程 康复医学科
住院医师实践能力考核
住院医师实践能力考核摘要：一、住院医师实践能力考核简介二、住院医师实践能力考核内容与标准三、住院医师实践能力考核的意义与作用四、如何准备住院医师实践能力考核五、提升实践能力的建议正文：住院医师实践能力考核是我国医疗卫生行业的一项重要考核制度，旨在评估住院医师在实际临床工作中的综合实践能力。
本文将详细介绍住院医师实践能力考核的内容、意义、准备方法以及提升实践能力的建议。
一、住院医师实践能力考核简介住院医师实践能力考核是依据《住院医师规范化培训管理办法》等相关政策进行的，由医疗卫生机构或培训基地组织实施。
考核对象为正在接受住院医师规范化培训的医师。
考核方式多样，包括病例分析、操作技能、临床思维、急救能力等方面。
二、住院医师实践能力考核内容与标准住院医师实践能力考核主要包括以下几个方面：1.病例分析：考核住院医师对病例的掌握程度，包括病史采集、体格检查、辅助检查、诊断、治疗等方面。
2.操作技能：考核住院医师在实际临床工作中的操作能力，如穿刺、缝合、心肺复苏等。
3.临床思维：考核住院医师在面对患者时的临床分析、判断和决策能力。
4.急救能力：考核住院医师在急诊或紧急情况下的应对能力，包括快速评估、急救操作、病情稳定等。
5.沟通能力：考核住院医师与患者、家属及同事之间的沟通能力，包括病情解释、诊疗计划沟通等。
三、住院医师实践能力考核的意义与作用住院医师实践能力考核有助于评估住院医师的临床能力，确保其具备规范化培训所需的基本技能。
同时，考核结果对于住院医师的职业发展具有重要意义，可为医疗卫生机构选拔人才、安排岗位提供依据。
此外，考核还能激励住院医师不断提高自身实践能力，提升整体医疗服务水平。
四、如何准备住院医师实践能力考核1.熟悉相关政策法规和培训要求，了解考核标准。
2.加强临床实践，多参与病例讨论、学术讲座等活动，提高临床思维能力。
3.注重操作技能培训，多进行实际操作练习，尤其是急救操作。
4.加强沟通能力培训，学会与患者、家属有效沟通，提高患者满意度。
辽宁省住院医师规范化培训实践能力结业考核要求
辽宁省住院医师规范化培训实践能⼒结业考核要求根据我省住院医师规范化培训⼯作部署，省卫⽣计⽣委定于2017年4⽉⾄8⽉开展全省2017年度住院医师结业考核实践能⼒考试。
本次考试作为颁发《住院医师规范化培训合格证书》的依据考试，具体考核⽅案如下：⼀、考核科⽬及时间地点（⼀)考核科⽬分为标准化病⼈（Standardized Patient，SP)考试、计算机模拟病例(Computer-based Case Simulations，CCS)考站及临床技能操作考站，共2⼩时。
考试由省住培中⼼统⼀组织，各个专业同时进⾏。
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1、SP考试要求考⽣在模拟的真实临床场景中，通过对内科、外科、妇科和⼉科4个标准化病⼈，分别完成病史采集、病例分析、体格检查和基本操作，测试考⽣的基本知识和能⼒。
共4个SP考站，每个考站20分钟，前15分钟完成问诊和查体，后5分钟使⽤平板电脑进⾏多项选择题答题。
具体要求见管理平台下载中⼼中考试介绍。
2、CCS考试CCS考试侧重于考量考⽣解决临床实际问题的能⼒，共2个考站，每个考站20分钟。
具体要求见管理平台下载中⼼中考试介绍。
3、临床技能操作考站临床专业考⽣共考核3个考站，分别为：⼼肺复苏、外科切开缝合、腰椎穿刺。
每个考站15分钟，由2名专家打分，考⽣根据现场抽签结果参加其中⼀站考试。
⼝腔专业临床技能，2个考站，分别为：⼼肺复苏、外科切开缝合。
每个考站15分钟，由2名专家打分，考⽣根据现场抽签结果参加其中⼀站考试。
（⼆)考核时间和地点2017年4⽉22⽇起开始进⾏实践能⼒考试，8⽉末公布成绩。
全省设中国医科⼤学附属第⼀医院、⼤连医科⼤学附属第⼀医院、锦州医科⼤学附属第⼀医院3个住院医师规范化培训考试中⼼，考⽣按照准考证上指定时间及考点参加考试。
住培及助理全科培训结业临床实践能力考核
住培及助理全科培训结业临床实践能力考核随着医学教育的不断发展，住院医师培训和助理全科医生培训已经成为医学生成长为合格医生的重要环节。
在这个过程中，临床实践能力的考核显得尤为重要。
本文将从理论和实践两个方面，对住培及助理全科培训结业临床实践能力考核进行探讨。
一、临床实践能力的内涵与意义1.1 临床实践能力的内涵临床实践能力是指医务人员在临床工作中运用专业知识、技能和态度，处理患者病情、制定诊疗方案、实施治疗措施、评估疗效、预防并发症等方面的能力。
它包括以下几个方面：(1)临床基本知识：包括疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则等方面的知识。
(2)临床技能：包括体格检查、辅助检查结果分析、病史采集、诊断判断、治疗操作等方面的技能。
(3)临床思维：包括分析问题、解决问题、判断病情、制定治疗方案等方面的思维能力。
(4)临床沟通：包括与患者及其家属的沟通、与其他医务人员的协作沟通等方面的沟通能力。
1.2 临床实践能力的意义临床实践能力对于医务人员的成长和发展具有重要意义。
它是医务人员成为优秀医生的基本要求，是评价医务人员综合素质的重要标准。
临床实践能力是提高医疗服务质量的关键因素，有助于提升患者满意度和信任度。
临床实践能力是保障患者安全和生命健康的基石，有助于降低医疗纠纷的发生率。
二、住培及助理全科培训结业临床实践能力考核的现状与问题2.1 现状目前，我国住培及助理全科培训结业临床实践能力考核主要采用笔试、面试、实操等形式进行。
其中，笔试主要测试学生的理论知识掌握程度；面试主要测试学生的沟通能力和团队协作能力；实操主要测试学生的技能操作水平。
这些考核方式在一定程度上能够反映学生的实际临床实践能力，但也存在一些问题。
2.2 问题(1)考核内容过于偏重理论知识，忽视了实际操作技能的培养。
这导致学生在毕业后进入临床工作时，往往缺乏实际操作经验，难以应对各种复杂的临床情况。
(2)考核方式过于单一，缺乏针对性和多样性。
住院医师规范化培训结业考核实施细则(试行)20160823
住院医师规范化培训结业考核实施细则（试行）为贯彻落实《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》、《住院医师规范化培训管理办法（试行）》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》，规范住院医师规范化培训结业考核管理，确保结业考核工作公平公正、科学有效，制定本方案。
一、考核对象按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》，符合招收条件的学员在规定时间内，在培训基地完成住院医师规范化培训的相关内容，取得《医师资格证书》且培训过程考核合格，可以报名参加结业考核。
二、考核时间专业理论考核原则上应在每年6月底前分两批次集中组织实施，具体时间依据国家卫计委人才交流服务中心（以下简称“人才中心”）年度考核工作安排。
各省（区、市）应于每年6月底前完成临床实践能力考核的组织实施工作。
三、考核标准由住院医师规范化培训考核委员会组织制定统一的专业理论考核大纲和临床实践能力考核标准，并按照专业理论考核大纲和考核设计组建国家级题库，用于每年专业理论考核抽题组卷。
各省（区、市）可根据本地区的疾病谱、培训情况、考核基地建设情况适当调整相关专业的临床实践能力考核形式和内容，原则上不得低于考核标准的要求。
四、专业理论考核主要评价培训对象是否达到住院医师规范化培训应具备的医疗卫生行业从业者的基本素质和能力，能否运用本专业临床诊疗工作所必须的基本专业知识和临床经验，进行安全而有效的临床诊疗活动。
（一）考核形式原则上采用人机对话考试形式，考试时长120分钟。
（二）考核内容包括三个知识模块：公共理论、临床专业理论和临床基本技能。
（三）题型题量题型全部采用客观选择题，主要使用依托临床情景的题型。
题量原则上为120～150问。
五、临床实践能力考核临床实践能力考核是检验培训对象是否具有规范的临床操作技能和独立处理本学科常见病和某些疑难病症的能力。
（一）考核形式采用客观结构化临床考试（OSCE），包括标准化病人（SP）、在医学模拟人（HPS）上实际操作等多站式考核。
2017年安徽住院医师规范化培训结业临床实践能力考核内容
康复医学科住院医师规范化培训临床实践能力考核评分表
康复治疗方案
①诊疗方案正确：②无遗漏
10
回答问题
①回答全面、正确
15
②娴例分析正确
③表达清是、逻辑性强
合计
100
项目无遗漏，手法、顺序、检查结果正确
10
一般状态、颅神经、运动、搜觉、生理反射、病理反射
功能评定
项目无遗漏，手法、顺序、检查结果正确
15
保护性医疗观念、操作态度
保护意识明确,态度认真
5
书写病历摘要
①书写规范：②项目齐全：③诊疗过程记录清楚、符合逻辑：④无遗沏
10
康安诊断、鉴别诊断与康熨评定
①诊断正确：②鉴别诊断正确；③无遗漏
康复医学科住院医师规范化培训临床实践能力考核评分表
接诊病人
考核主诉
询问正确，无遗翻
3
病
病史
起病情况、患病时间、主要症状特点、伴随症状
3
史
有关鉴别的症状或也要阳性体征
3
诊疗经过询问全面、清楚
3
功能障碍及残疾史询问全面、格她
3
S
一般查体
项目无遗漏,手法、顺序、检查结果正确
10
体
神经系统
浙江省住院医师规范化培训结业考核医学检验科临床实践能力结业考核要求
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核要求（医学检验科）一、考核内容以《住院医师规范化培训标准（医学检验科）》中要求掌握的临床技能为考核内容。
二、考核形式采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式，共设病人接诊、医疗文书书写、基本技能操作、专科技能操作4个考站，考核时间90分钟。
各考站的具体规定如下表所示。
考站名称考核内容考核形式考官人数考核用时分值合格分值备注病人接诊病史采集病史采集、医患沟通临床/模拟临床2人20’100分80分挑选考核规定的建议选用病种，对病人/SP进行重点问诊，并按要求检查相应部位体格检查重点/专科体格检查100分80分医疗文书书写首次病程录首次病程录1份根据病人接诊考站的病例手写一份首次病程录2人15’100分80分考官根据考核要求评分大病历病历1份从住院医师规范化培训信息管理2人——100分80分考官根据考核要求评分系统中随机抽取1份大病历进行考核评分基本技能操作心肺复苏心肺复苏术临床/模拟临床2人10’100分80分心肺复苏术或气管插管术,按各50%的几率抽取，进行考核,考官根据考核要求评分气管插管气管插管术临床/模拟临床2人10’100分80分专科技能操作临床基础检验、血液学检验、临床输血专业、化学检验、免疫学检验、微生物学检验6专业中抽取3个，考核相应技能实验室现场考核2人45’110分80分根据专科技能操作项目目录，单独命题并考核，考官根据考核要求评分三、建议选用的病种1.心血管：冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压、心律失常。
2.肾脏专业：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎。
3.呼吸专业：支气管哮喘、肺炎。
4.消化专业：消化性溃疡、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、上消化道出血。
5.内分泌专业：糖尿病、甲状腺功能亢进。
6.血液专业：急性白血病、多发性骨髓瘤、贫血。
7.感染性疾病：病毒性肝炎、细菌性痢疾。
住院医师规范化培训结业考核实施细则
湖南省住院医师规范化培训结业考核实施细则（试行）第一条为加强湖南省住院医师规范化培训结业考核管理，确保结业考核公平公正、科学有效，依据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）、《住院医师规范化培训管理办法（试行）》（国卫科教发〔2014〕49号）、《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》（国卫科办科教发〔2015〕49号）和《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》（国卫办科教发〔2013〕48号）等文件，结合我省实际，制定本细则。
第二条住院医师规范化培训结业考核（以下简称住培结业考核）的目的是评估培训对象是否达到《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》规定的要求。
全省每年组织开展1次结业考核，原则上于当年6月底前完成。
第三条住培结业考核工作在国家卫生计生委的指导下，实行省市卫生计生行政部门、培训基地医院、考核基地医院分级负责制。
第四条卫生计生行政主管部门主要职责：（一）省卫生计生委负责制定全省住培考核实施细则，认定结业考核机构，负责考官遴选和培训，组织实施考核工作，审核、公布结业考核结果，颁发培训合格证书。
（二）市州卫生计生委协助省卫生计生委对辖区内的结业考核工作进行组织、协调和督查。
第五条培训基地医院职责：（一）组织符合条件的住院医师报名参加结业考核，负责核实相关资料和信息，对培训日常考核和过程考核的结果负责。
（二）接受省、市卫生计生委的指导和监督。
第六条考核基地医院职责：（一）负责考核基地条件建设，包括考试场地、设施准备，人员配备及考务准备。
（二）根据全省统一安排实施结业考核。
（三）接受省、市卫生计生委的指导和监督。
第七条住培结业考核分为专业理论考核和临床实践能力考核两部分。
专业理论考核采用人机对话形式进行，试题从国家设立的理论考试题库中抽取，内容涵盖公共理论、临床专业理论和辅助检查结果判读。
临床实践能力考核根据《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》的要求，在国家未明确具体考核方式前，采取多项考核的方式进行，内容涵盖病史采集与体格检查、病例分析、技能操作、病历书写等。
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XX省住院医师规范化培训结业考核
临床实践能力考核规程（康复医学科）
为规范XX省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。
一、适用范围
本规程适用于XX省住院医师规范化培训结业考核——康复医学专业临床实践能力考核评估。
二、制定依据
根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《康复医学科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。
三、考核对象
按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成康复医学专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。
四、考核内容
根据《康复医学科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对康复医学科多发病、常见病的独立诊治能力。
临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断、功能诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。
综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。
五、考核形式及考站设置
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning and
Decision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。
具体的考核内容及要求见《XX省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核项目》（附件1）。
六、各考站设置具体要求
1. 第一考站：临床结果判读（Medical Data Interpreting）
【考核目的】考核住院医师对医学知识的应用和康复医学科常见疾病特征的诠释能力。
【考核内容】X线、CT或MRI、超声、心电图、其它实验室检查等。
【考核形式】人机对话考试
【考核用时】60分钟
【考核时间安排】提前至理论考核统一进行
【场地及设备要求】符合人机对话考试的场地
【考题要求】以案例分析单选题为主
【分值设置】100分
【结果评定】60分为合格线
2.第二考站：病人接诊（Patient Interviewing）
【考核目的】考核住院医师医学知识掌握和综合应用，高效的采集病史、完成体检、接受患者咨询的沟通技巧等能力。
【考核内容】康复医学科疾病的病史采集、体格检查和医患沟通的完整过程。
其中体检内容包括与考核案例相关的重点身体部位的检查。
【考核形式】可采用标准化病人、真实病人或在模具上操作。
采用真实病人进行体格检查须征得病人同意后进行。
推荐采用视频监控设备。
【考核用时】20分钟
【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行
【场地及设备要求】单独设立一个房间或在医院病房。
考试设备：压舌板、计时器、听诊器，血压计、手电筒、棉花签、叩诊锤、皮尺、量角器、大头针、（无菌）手套、速干手消毒液、污物桶。
【建议病种】脑卒中、脊髓损伤、脑外伤、骨折及关节置换术后、外周神经损伤、心肺康复、颈肩腰腿痛。
【病人要求】根据建议病种选择典型病例，且须征得病人同意。
所选病人能积极配
合，且语言表达清晰。
提示病人对考生就病情提问。
【评分表】见附件2和附件3
【考官要求】2人
【分值设置】病史采集和体格检查各100分
【结果评定】取病史采集和体格检查两项平均分为该考站最终得分，任一项低于80分即视为该考站不合格。
3.第三考站：医疗文书书写（Medical Documents Writing）
该考站包括首次病程录和大病历2个小站。
3.1 首次病程录书写
【考核目的】考核住院医师的文字组织和概括能力；临床思维应用和知识应用能力。
【考核内容】主要包括主观简要病史、客观体检记录/检查结果、诊断评估与鉴别诊断以及诊疗计划等。
【考核形式】采用笔试的形式。
根据病人接诊考站所采集的信息，按照首次病程录书写要求现场手写一份首次病程录。
【考核用时】15分钟
【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行
【场地及设备要求】标准的OSCE考室，并提供“首次病程录”规定格式的空白页。
【病人要求】此站采用“病人接诊”考站的问诊结果。
【评分表】见附件4
【考官要求】2人
【分值设置】100分
【结果评定】80分为合格线
3.2 大病历书写
【考核目的】考核住院医师对病史资料的整理、归纳、分析、书写的综合能力。
【考核内容】包括入院记录、首次病程记录、病程记录和出院记录等。
【考核形式】在过程考核时进行，随机抽取手写大病历一份；在临床实践能力结业考核时进行，在信息系统随机抽取大病历一份，并根据要求评分。
【考核用时】无
【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行/建议在过程考核中完成
【场地及设备要求】无
【考官要求】2人
【分值设置】100分
【结果评定】90分为合格线
4.第四考站：临床思维与决策（Clinical Reasoning and Decision Making）
【考核目的】考核评价住院医师对疾病的诊断、功能诊断、鉴别诊断、处置、预后判断过程中的临床思维与决策、总结概括、语言表达等能力。
【考核内容】病史特点归纳、诊断及依据、鉴别诊断要点、治疗计划制定、人文职业素养以及表达能力等。
【考核形式】采取面试的形式
【考核用时】20分钟
【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行
【场地及设备要求】标准OSCE考室
【考题要求】题干+提问的形式。
根据康复医学科住院医师培训细则中关于病种的要求，事先设计案例和问题。
住院医师要求总结病史资料、提出诊断思路、制定治疗计划，并回答针对专业知识的提问和病例相关的权衡决策以及职业素养的提问。
要点是在面临多种治疗方案时，选择最合适病人的决策。
【评分表】见附件6
【考官要求】2人
【分值设置】100分
【结果评定】80分为合格线
5.第五考站：临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）
该考站包括基本技能操作、专科技能操作2个小站。
5.1基本技能操作
【考核目的】考核住院医师对临床基本技能操作的掌握程度
【考核项目】心肺复苏术、气管插管术
【考核形式】在模具上操作
【考核用时】各10分钟
【考核时间安排】建议在过程考核中完成
【场地及设备要求】标准OSCE考室，有进行心肺复苏术、气管插管术的模具
【考官要求】2人
【分值设置】100分/项
【结果评定】90分为合格线（每项均需达到90分）
5.2专科技能操作
【考核目的】考核住院医师的康复操作技能
【考核内容】心肺康复、神经康复、骨关节康复操作，随机抽取一项进行考核。
【考核形式】采用真实病人或在模具上操作
【考核用时】15分钟
【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行
【场地及设备要求】标准OSCE考室，根据不同的考核项目，准备不同的模具与材料【考题要求】设计相关题干，根据题干内容，先由考生判断专科技能操作项目，再进行该项专科技能操作考核。
【评分表】见附件8
【考官要求】2人
【分值设置】110分
【结果评定】80分为合格线
XX省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核项目
6
XX省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
病史采集评分表
考官签字：
XX省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表（康复医学科）
考官签字：
附件4
XX省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
首次病程录评分表
考官签字：
附件5
XX省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
病历书写评分表
考官签字：
XX省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
临床思维与决策评分表
考官签字：
XX省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
基本技能操作评分表
（心肺复苏术）
考官签字：
XX省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
基本技能操作评分表
（气管插管术）
考官签字：
XX省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表（康复医学科）
考官签字：。