普外科一病区7月份质量与安全管理持续改进会议记录
医疗质量管理与持续改进工作记录
医疗质量管理与持续改进工作记录为了不断提高医疗服务水平，确保患者的安全和健康，医疗机构必须进行医疗质量管理与持续改进工作。
下面是我院近期的工作记录：1. 制定医疗质量管理计划为了明确医疗质量管理的目标和措施，我院制定了医疗质量管理计划。
该计划包括了医疗质量管理的组织架构、流程图以及质量管理的具体指标和目标。
通过这份计划，我们能够清晰地了解医疗质量管理的工作内容和责任分工。
2. 评估医疗服务质量我们定期对医疗服务进行质量评估，对医生的医疗水平、护士的服务态度以及医疗设备的使用情况等进行评估和检查。
通过这些评估，我们能够及时发现问题并采取有效的改进措施，确保医疗服务的质量稳步提升。
3. 成立医疗质量管理小组为了加强医疗质量管理，我院成立了医疗质量管理小组，由院领导和相关科室负责人组成。
小组定期召开例会，对医疗服务质量进行评估和监督，并及时制定改进计划，确保医疗服务的高质量和安全。
4. 推行医疗事故报告制度我院建立了医疗事故报告制度，要求医护人员在发生医疗事故或意外时及时报告，并进行调查和处理。
通过及时报告和分析医疗事故，我们能够找出问题的原因，采取措施加以改进，避免类似事故再次发生。
5. 加强医疗设备管理医疗设备是医疗服务的重要保障，我院定期对医疗设备进行检查和维护，确保其正常使用。
同时，我们还加强了医疗设备的采购管理，保证设备的性能和质量符合规定标准。
6. 组织持续改进活动为了不断提高医疗服务水平，我院组织了一系列的持续改进活动。
通过开展医疗知识培训、服务态度提升等活动，我们帮助医护人员不断提升专业水平，提高服务质量。
通过以上的医疗质量管理与持续改进工作记录，我院取得了一定的成效，医疗服务的质量和安全得到了有效保障，患者的满意度不断提升。
我们将继续努力，不断改进工作，为患者提供更加优质的医疗服务。
医疗质量与安全管理持续改进记录本
医疗质量与安全管理持续改进记录本一、引言医疗质量与安全管理是医疗机构持续改进的核心工作，关系到患者的生命安全和社会的公共利益。
为了不断提高医疗质量与安全管理水平，本机构制定了一套完善的医疗质量与安全管理体系，并定期进行持续改进。
本记录本详细记录了医疗质量与安全管理持续改进的过程和成果，以期为医疗机构提供参考和借鉴。
二、医疗质量与安全管理持续改进的具体措施1. 加强医疗质量管理与监督为了提高医疗质量，本机构成立了一个专门的医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理制度和标准，监督医疗质量的实施情况。
同时，设立医疗质量监督小组，对临床科室进行定期检查，确保医疗质量的稳定和持续改进。
2. 提高医疗服务效率本机构通过优化诊疗流程、提高医疗资源利用率和医疗服务效率，缩短患者等待时间，提高患者满意度。
具体措施包括：加强预约诊疗管理，合理分配医疗资源，提高诊疗效率；加强医疗文书管理，简化流程，减少患者等待时间；加强医疗信息化建设，提高医疗服务效率。
3. 加强医疗安全管理与培训本机构将医疗安全作为重中之重，加强医疗安全管理与培训。
具体措施包括：建立健全医疗安全管理制度，制定医疗安全应急预案，加强医疗安全事件的报告和处理；加强医疗安全培训，提高医务人员的安全意识和防范能力；加强医疗设备安全管理，确保设备安全运行。
4. 提高医务人员业务水平本机构重视医务人员的业务培训和技能提升，定期组织各类业务培训和学术交流活动。
具体措施包括：制定医务人员培训计划，确保医务人员接受定期业务培训；鼓励医务人员参加各类学术交流活动，提升业务水平；加强医务人员规范化培训，提高医疗质量与安全。
5. 加强患者满意度调查与反馈本机构定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度，并根据调查结果进行改进。
具体措施包括：制定患者满意度调查表，定期进行调查；及时收集患者意见和建议，反馈给相关部门和人员；针对患者满意度较低的方面进行改进，提高医疗服务质量。
科室日常医疗质量管理与持续改进记录文本
科室日常医疗质量管理与持续改进记录文本一、引言医疗质量管理是指通过科学手段、系统方法，对医疗过程中的各个环节进行监控和评价，以提高医疗质量、确保患者安全为目标的管理工作。
科室日常医疗质量管理与持续改进记录是科室管理人员对科室进行日常质量管理和持续改进的文本记录，旨在记录科室的质量管理工作及改进措施，为科室的发展提供数据支持。
二、日常医疗质量管理记录1.医疗操作规范为确保医疗过程中的操作规范和专业水平，科室将每月对医疗操作规范进行检查和评价。
具体内容包括医生、护士的技术操作规范、消毒、隔离和手卫生等方面的管理，以及各类设备的使用和维护。
通过制定明确的操作规范和定期的培训，保证医疗操作的标准化和规范化。
2.患者安全管理患者安全管理是科室工作的首要任务，科室将每周组织召开患者安全管理会议，对患者安全相关事件进行分析和总结，发现问题并采取预防措施。
同时，建立患者安全事件上报制度，鼓励全体医务人员及时上报患者安全事件，并进行深入分析，避免类似事件再次发生。
3.医疗质量评估科室定期组织医疗质量评估活动，包括对患者病例的审核、手术和检验报告的审查等。
通过评估患者的病情转归情况和医疗指标，分析医疗质量问题，并制定改进措施。
并对评估结果进行记录和分析，以便持续改进和提高科室的医疗质量。
4.投诉处理科室将每位投诉患者都视为一次机会，每月将投诉情况进行汇总，并进行分析，找出投诉问题的共性和原因。
并迅速采取措施解决个案投诉，并对共性问题进行改进，确保患者的满意度和体验。
5.培训与学习为进一步提高医务人员的专业水平和管理能力，科室将定期组织内外培训和学习交流活动。
包括参加学术会议、培训班等，鼓励医务人员积极参与科研和学术交流，提高自身的学术水平和医疗质量。
6.信息化管理科室将积极推动信息化建设，建立医疗信息管理系统，实现病历、医嘱等信息的电子化管理。
通过信息化管理，方便患者随时查看和了解自身病情和治疗计划，提高医疗质量和效率。
2014年7月护理质量与安全管理持续改进记录(科室)
阿合奇县人民医院护理质量与安全管理持续改进记录时间：年月日科室：项目病房管理消毒隔离健康教育特护、一级护理基础护理护理文书护士素质急救药品物品整体护理满意度得分97 97.2 97 97.5 97.5 97.5 99 100 99.5 100存在问题一、病房管理质控检查情况反馈1、19、20病房，卫生间、衣柜有灰，责任人：吐尔逊古丽2、17、18病房，卫生间、衣柜有灰，责任人：吐尔逊古丽3、13、14病房未打扫干净，责任人：巴合提努4、23、24病房衣柜氧气上面有灰，责任人：哈斯也提二、消毒隔离质控检查情况反馈6月29日体温计浸泡盒内消毒液未及时更换责任人：肉孜完古丽7月7日治疗室中午未进行空气消毒，责任人：阿克拉依7月7日体温计浸泡盒内消毒液未及时更换，责任人：阿克拉依7月7日打开的棉签未注明开包日期及时间，责任人：阿孜古丽7月7日7病房内无医疗垃圾瓶，责任人：热娜古丽7月14日病房内医疗垃圾瓶内有生活垃圾，责任人：阿克拉依7月18日治疗室未进行消毒，责任人：热娜古丽7月18日未及时监测消毒液，责任人：热娜古丽7月20日中夜班未消毒湿化瓶，责任人：古丽娜原因分析整改措施整改情况追踪整改结果：已改□未改□原因：护士长签字：2014年月日阿合奇县人民医院护理质量与安全管理持续改进记录时间：年月日科室：项目病房管理消毒隔离健康教育特护、一级护理基础护理护理文书护士素质急救药品物品整体护理满意度得分97 97.2 97 97.5 97.5 97.5 99 100 99.5 100存在问题三、健康教育质控检查情况反馈1、7月14日55床乔克吐汗，护士未向患者讲解吸氧的注意事项，责任人：肉孜完古丽2、7月14日26床吐尔逊娜依护士向患者讲解入院宣教不到位，责任人：布哈力排3、7月21日19床比比汗护士未向患者讲解饮食的注意事项，责任人：古丽胡玛尔4、7月21日24床依沙克责任护士未向患者讲解液体的作用，责任人：夏热古丽5、7月21日29床玛利亚责任护士未向患者讲解液体的作用，责任人：夏热古丽6、7月21日7月21日38床吐尔达洪责任护士未向患者讲解液体的作用，及饮食的注意事项，责任人：布哈力排四、护理文书1、6月30日7床乔鲁其6月21日20:00体温漏画，责任人：夏日古丽2、7月14日59床布比阿依沙做皮试未双签字，责任人：米斯哈利3、7月14日12床朱马布比15、16号体温单上血压未写，责任人：肉孜完古丽4、7月14日25床张建川护理记录单涂改，责任人：古丽胡玛尔5、7月14日40床布热努西管路评估单未写日期，责任人：阿依古丽6、7月7日28床艾山吐，体温单上无物理降温符号，责任人：阿克拉依7、7月7日14床吐尔地布比皮试未双签字，责任人：热娜古丽8、7月21日30床布热努西体温单上未记录大小便，责任人：夏热古丽原因分析整改措施整改情况追踪整改结果：已改□未改□原因：护士长签字：2014年月日阿合奇县人民医院护理质量与安全管理持续改进记录时间：年月日科室：项目病房管理消毒隔离健康教育特护、一级护理基础护理护理文书护士素质急救药品物品整体护理满意度得分97 97.2 97 97.5 97.5 97.5 99 100 99.5 100存在问题五、基础护理、特、一级护理1、6月30日3床库努都西汗患者床头卡无诊断，责任人：热娜古丽2、6月30日6床哈西迪克患者床头卡无诊断，责任人：古丽娜3、6月30日15床吾肉孜汗患者腕带无诊断，责任人：阿克拉依4、6月30日32床玛热患者指甲长，责任人：阿依古丽5、7月14日19床古丽阿依夏患者床单位有血渍，责任人：肉孜完古丽6、7月14日16床吐逊布比，患者床单位有血渍，责任人：阿克拉依7、7月21日5床苏瓦依丽达患者指甲长，责任人：肉孜布比六、整体护理1、7月23日43床布哈力排患者基础护理不到位，责任人：布哈力排2、7月24日21床刘晓玲大夜班护士未将引流袋内引流液及时倾倒，责任人：布鲁力汗七、护士素质1、7月20日护士在上班时间接打电话，责任人：阿依古丽八、急救物品、药品管理1、本月急救药品、物品、设备完好率100%。
医疗质量管理与持续改进记录
医疗质量管理与持续改进记录1. 引言医疗质量管理是医疗服务机构为提供安全、有效、及时、人性化的医疗服务，保障患者的安全和满意度而采取的一系列管理措施。
持续改进是医疗质量管理的核心理念，通过不断优化医疗流程和提高医疗服务质量，以满足患者需求和提高医疗机构的绩效。
本文将记录医疗质量管理与持续改进的过程和成果，包括制定质量管理计划、实施质量管理措施、持续改进举措以及评估效果等方面。
2. 制定质量管理计划为了有效实施医疗质量管理，首先需要制定质量管理计划。
质量管理计划是医疗机构在制定医疗质量目标的基础上，确定质量管理的组织架构、职责分工、质量管理体系、质量管理流程和工具，以及实施质量管理所需资源的计划。
质量管理计划需要包括以下内容：2.1 质量管理组织架构确定医疗质量管理的组织结构，包括质量管理部门的职责和人员配置。
2.2 质量管理体系建立质量管理体系，明确医疗质量管理的基本要素、质量管理过程及相应的文件控制和记录控制。
2.3 质量管理流程和工具制定质量管理流程和相关工具，包括质量监控、问题管理、风险管理、改进管理等。
2.4 资源需求规划分析医疗质量管理所需的资源，包括人力资源、财务资源、设备设施等，制定相应的资源需求规划。
3. 实施质量管理措施依据质量管理计划，开始实施医疗质量管理措施。
这包括医疗质量数据的收集和分析、问题管理、改进管理以及相关培训等。
3.1 医疗质量数据的收集和分析建立医疗质量数据的收集和分析机制，对医疗过程中产生的各类质量数据进行收集、整理和分析，以评估医疗服务的质量水平。
3.2 问题管理建立问题管理机制，能够及时发现和解决医疗过程中出现的问题和隐患，确保医疗服务的安全和质量。
3.3 改进管理制定改进管理计划，通过分析医疗过程中存在的问题，确定改进方向和目标，制定改进措施，并跟踪改进效果。
3.4 培训开展医疗质量管理培训，提高医务人员的医疗质量意识和操作技能，确保医疗服务的质量和安全。
科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录
临床科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录科室：年度：丹棱县人民医院质量安全服务管理绩效科室质量与安全管理小组管理办法为进一步加强对临床、医技科室及护理单元的质量与安全管理，逐步规范并完善临床、医技科室及护理单元质量与安全管理长效机制，充分发挥质量与安全管理小组对医疗、护理质量的督导作用，实现质量管理部门与临床一线之间质量与安全信息的有效传递和沟通，全面提升临床、医技科室及护理单元（以下统称为“科室”）的质量管理水平和管理力度，制定本办法。
一、适用范围本办法适用于全院各临床、医技科室和护理单元。
二、科室质量与安全管理小组成员组成科室设立质量与安全管理小组。
科室主任（护士长）为本科室质量管理第一责任人，担任本科室质量与安全管理小组组长，科室副主任（副护士长）、医疗组组长、科室质量与安全管理联络员及其他具备质量管理能力且责任心强的科室成员，二级专项质量与安全管理组组长等组成本科室质量与安全管理小组，成员人数视科室具体情况自行确定。
科室质量与安全管理小组可下设二级专项质量与安全管理组织，内容包括：（一）临床科室：病案质量管理组、医院感染管理组、临床路径管理组、单病种管理组、合理用药（检查）管理组、“三基三严”培训考核管理组、医疗安全（不良）事件管理组等；（二）护理单元：整体护理组、病房管理组、护理文书组、护理操作组、消毒隔离组、护理服务组、护理急救组等；（三）医技科室：“三基三严”培训考核管理组、不良事件管理组、急危重症患者的管理组等。
其他专业性二级质量与安全管理组织由各科室根据本科室实际和质量与安全管理重点内容自行确定设立，成员及负责人由科室主任、护士长选定，成员人数视科室具体情况自行确定。
三、科室质量与安全管理小组工作职责（一）在医院质量与安全管理委员会、各质量与安全管理小组和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量进行实时监控。
（二）根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度活动计划和年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。
医疗质量管理与持续改进工作记录
医疗质量管理与持续改进工作记录一、引言医疗质量管理与持续改进是医疗行业的重要组成部分，它涵盖了医疗服务的方方面面，从医疗机构的管理到医务人员的技术水平，都需要通过质量管理与持续改进来不断提升。
本文将记录一段时间内医疗质量管理与持续改进工作的相关内容。
二、医疗质量管理工作记录1. 建立医疗质量管理体系在过去的几个月里，我们着力推进医疗质量管理体系的建立。
通过组织内部的培训和指导，我们明确了医疗质量管理的目标和程序，并制定了相关的操作规范和流程文件。
同时，我们积极引入信息化管理系统，提高工作效率和数据的准确性。
2. 定期组织质量评估和审查为了提升医疗服务的质量，我们每季度都会组织质量评估和审查工作。
通过对医疗过程和结果的系统评估，我们发现了一些存在的问题，并及时进行了整改和改进。
此外，我们还从患者和家属的角度收集意见和建议，以进一步提升医疗质量和服务水平。
3. 加强医院内部沟通与协作医疗质量管理需要医务人员之间的密切配合和协作。
为此，我们加强了医院内部的沟通机制，定期召开质量管理会议，交流经验，分享成功案例，并针对医疗过程中出现的问题进行讨论和解决。
通过这种方式，我们不断增强了团队合作的意识和能力。
三、持续改进工作记录1. 临床路径管理的引入为进一步提高医疗服务的质量和效率，我们引入了临床路径管理。
通过对常见病种和诊疗过程的标准化管理，我们有效地减少了患者的住院时间和医疗费用，并提升了医疗质量。
此举得到了患者和家属的广泛赞誉。
2. 引入新技术和新设备为了跟上医疗技术的发展步伐，我们积极引入了一些新技术和新设备。
例如，在放射科增加了高清CT机和核磁共振设备，在手术室更新了微创手术系统等。
这些新技术和设备有效提升了医疗服务的水平，为患者提供了更好的治疗效果。
3. 患者满意度调查和改进措施为了了解患者对医疗服务的满意度，我们定期开展满意度调查。
通过调查结果，我们发现了一些患者不满意的问题，并根据调查结果制定了改进方案。
医疗质量管理与持续改进工作记录
医疗质量管理与持续改进工作记录首先，医疗质量管理的核心目标是提供高质量、安全和有效的医疗服务。
为了实现这一目标，医疗机构需要建立完善的质量管理体系，包括制定和实施相关的政策和程序，建立质量评估和监控机制，以及培训和监督医务人员的质量意识和技能。
在质量评估和监控方面，医疗机构可以采用多种方法和工具。
例如，可以设置内部质量检查小组，定期对医疗过程和结果进行评估和监测。
通过对病历资料的审查、医疗操作过程的观察、医生和护士的访谈等方式，评估医疗服务的质量和安全性。
同时，还可以利用临床指标和标准，比如手术感染率、药物错误率等，进行定量评估和比较。
除了内部评估，医疗机构还可以通过外部评估机构的认证和监督来提高质量。
例如，一些国家和地区设立了医疗质量认证机构，对医疗机构进行评估和认证。
这些认证机构通常会考察医疗机构的设施、医生和护士的资质、质量管理体系等方面的指标，并对其进行评估和认证。
医疗机构也可以邀请外部专家参与内部评估工作，提供独立的意见和建议。
医疗质量管理的另一个重要方面是持续改进。
持续改进是指通过不断地识别和解决问题，改进和优化医疗服务的质量和效果。
医疗机构可以采用多种方法来进行持续改进。
其中，最常用的方法之一是利用临床审计和回顾案例分析的方法。
通过对医疗过程和结果的分析和评价，确定存在的问题和改进的方向，并制定相应的改进措施。
此外，还可以利用质量管理工具和技术，如PDCA循环、六西格玛等，制定和实施改进计划。
此外，医疗机构还可以通过和患者的沟通和参与，提高医疗服务的质量。
患者是医疗服务的受益者和使用者，他们对医疗服务的满意度和意见反馈非常重要。
因此，医疗机构可以通过患者满意度调查、患者投诉处理等方式，了解患者对医疗服务的评价和需求，并及时采取措施改进服务质量。
总之，医疗质量管理与持续改进是医疗机构必须重视的工作。
它涉及到医疗服务的方方面面，需要医务人员和管理者共同努力。
通过建立完善的质量管理体系，制定和实施相关政策和程序，采用多种评估和改进方法，以及与患者进行有效的沟通和参与，医疗机构可以提供更安全、高效和满意的医疗服务。
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普外科一病区7月份质量与安全管理持续改进会议记录
召开时间：2016年8月5日18时
主持人（科主任）：彭纲
记录员：聂纾
发言记录（简要记录主要发言人的提要）：
（一）医疗统计数据分析
1、上月整改措施落实情况简述
7月份科室各项医疗制度执行可，未发生医疗安全不良事件，但质量安全管理指标均达标，故做出原因分析。
2、本月变化趋势明显的数据对比与原因分析
180
160
140
120
100 80 60 40 20 0
6月
7月入院人数出院人数手术人数平均住院日
7月份与6月份相比，入院人数及出院人数有所提高，手术台次持平，药占比7月较前下降为38.19%。
故7月份科室总体运行指标尚可。
3、7月份科室质量与安全管理指标完成情况
管理指标完成
1、平均住院日8.37天
2、临床路径入径率100%，完成率78.95%是否达标
√
√
3、危重患者抢救成功率100%
4、手术患者并发症发病率0
5、I类切口预防使用抗生素0%
6、院内感染发病率0%，漏报率0
7、药占比%
8、抗菌药物微生物送检率57.14%
9、甲级病案率97.50%
10、出院病历7日归档率100%
11、病案首页基本信息完整率100%，主要诊断符合率100%
12、输血治疗知情同意书签署率100%
13、入院24小时跌倒评估率100%
14、入院24小时压疮评估率100%
15、医嘱查对制度执行率100%
16、护士对患者身份识别执行率100%
17、抗菌药物使用率53.23%
18、非计划性二次手术0
19、抗菌药物使用强度39.77DDS √√√
√否√√√√√√√√
√否√√
本月科室质量安全管理指标，抗菌药物使用率已达标，药占比一直都是我科不能达标的指标，其余各项指标均达标。
4.对抗菌药物使用率不达标的原因分析：
（1）因本科室疾病谱原因，感染病人较多。
（2）医生对合理使用抗菌药物不熟悉，存在滥用及用时较长的问题。
（3）科室监管不力。
（4）抗菌药物软件管理与之不匹配。
（5）目前执业环境差，患者要求使用抗菌药物，万一疗效不好，患者不理解，用可以规避风险。
5下一步改进措施：
（1）继续要求每位医生熟悉抗菌药物使用原则。
（2）科室加强抗菌药物使用的管理。
（3）加强医患沟通，向患者讲明抗菌药物的适应症。
（4）经持续改进效果差，因此要加大改进力度，给予一定的经济处罚。
（二）医疗核心制度执行情况分析
三级医师查房制度落实较差：本月发生一例患者术前未请科主任查看病人，术中请主任上台指导。
分析：此患者术前请本组上级医师已查看病人，但由于本科室值班医师少，每位医师临床工作负担过重，本组上级医师无法亲自上台，科主任更是临床事务及管理事务繁重，手术前科主任也在手术台上，无法查看此病人，因此出现这类情况。
下一步整改措施：
本科室一直严格执行三级医师查房制度，此次出现此类事件纯属偶然。
（三）住院病历质控分析
本月抽查合格率100%，其中甲级率100%。
存在的主要问题：1、打印签字不及时。
2.复制粘贴现象较严重。
整改措施：
1、继续加强科室的病历质控，尤其要注意病历书写的时限性，上级医师要做好质控，力争提前发现问题，除加强运行病历的管理，避免病历归档后出现丙级病历。
2、对7月自查发现的丙级病历予以经济处罚。