早产儿随访

早产儿出院后随访
在新生儿重症监护室 (NICU) 里待了数周—数月的早产儿需要在医疗机构的随访门诊接受随访。

随访门诊会尽量安排合适的约定时间。

随访的目的
新生儿随访门诊主要是对婴儿的生长发育进行观察和监测。

随访的检查一般安排在出院后2-3周，生后前半年每月1次以后每2-3个月1次。

极不成熟早产儿和得了严重并发症的早产儿可能需要在更早的时间进行检查且持续更长的时间。

随访的内容包括生长发育，精神运动发育，视觉发育，听觉发育，呼吸功能，其他。

以对早产儿常见并发症及其影响很好地预测。

尽早诊断这些潜在疾病，通过康复或其他早期治疗，使早产儿有更好的预后。

随访的作用和意义
早产儿的预后涉及到很多科学，随着早产儿的成长，医院里的工作人员甚至是整个医疗机构通过她的随访记录就可以更好地了解这些疾病和早期的危险征兆。

随着他们进入儿童期，他们的随访评定可以帮助医学界确定对早产儿有利的最佳治疗方案。

对早产儿进行跟踪观察和定期评估，坚持进行定期的随访，你的宝宝日后可能出现的任何疾病都会被及时地发现，且会立即接受恰当的治疗。

跟踪具体的并发症
有很多离开新生儿重症监护室 (NICU) 的婴儿和某种手术或接受过某些具体并发症治疗的早产儿还需要去其他的门诊进行检查。

如，极低出生体重儿需要定期进行检查。

这可以确保当孩子进入儿童期时，问题已经解决或有明确的方案治疗。

根据并发症及其严重性，有的婴儿需要接受终生的跟踪监测，帮助医生了解病人的治疗成效。

在随访门诊里
除了评估孩子的发育和查找潜在问题，随访门诊也是交流信息的地方。

家长告诉随访医生孩子的行为习惯，而医生则告诉家长要如何做。

新生儿随访门诊
近年来随着新生儿重症监护的快速发展，高危新生儿及早产儿、低出生体重儿的成活率逐年提高，同时人们也越来越关注高危儿及早产儿的生存质量问题，所以开展新生儿随访必不可少。

新生儿随访的目的是为了早期识别小儿各系统的生长发育障碍、评估营养发育状况，以便采取相应的早
期干预措施，预防并降低后遗症的发生。

哪些新生儿需要进行门诊随访呢？
1.早产儿：相对足月儿来讲，早产儿脑瘫和精神发育迟滞的发生率要高，包括语言障碍、视觉问题、注意力缺陷、学习障碍等方面。

早产儿脑白质损伤、颅内出血、慢性肺病的预后难以早期判断，故对早产儿应做长期的跟踪随访。

2.宫内发育迟缓：小于胎龄的足月儿和早产儿发生脑瘫和精神发育迟滞的机率较高，发生神经系统后遗症的危险决定于宫内发育迟缓的原因、损伤发生的时间和并发症。

3.窒息缺氧患儿：生后有明确窒息且需要长时间复苏的新生儿及早期临床症状较重的新生儿，其死亡率和致残率升高，但仍有75%的存活者没有残疾。

对出院患儿的早期随访观察、功能训练、康复指导治疗可以降低致残率的发生。

4.宫内感染的患儿：出生时就有症状的患儿，发育障碍的发生率较高，可达60%-90%，即使在新生儿期无症状也有发生感觉障碍和学习困难的风险。

5.其它：惊厥、脑膜炎、低血糖、红细胞增多症、内分泌疾病及母亲孕期使用特殊药物的新生儿也有可能留有后期的发育障碍
6.NICU住院两周以上患儿，因重症监护在疾病过程中干预较多，药物及治疗监护措施对患儿的影响。

随访的时间：对于所有高危新生儿的神经发育随访，
生后6个月内建议每个月一次，6~12个月每2个月一次，12~24个月每半年一次，以后则可一年一次。

以下是随访的几个关键时期：
①出院后7-10天：可评估新生儿疾病恢复情况及是否适应家庭环境。

②纠正年龄4-6个月：可评价有无追赶生长和需要早期干预的神经学异常。

③纠正年龄12个月：证实是否存在脑瘫或其它神经学异常的可能性，此时也是第一次进行智力发育评估的最佳时机。

④纠正年龄18-24个月：大多数暂时性神经学异常都将消失，大多数可能的追赶生长也都发生，可作为儿童最终生长发育的预测和确诊重大伤残如脑瘫、精神发育迟滞的存在。

⑤3岁：更好的进行认知和语言功能评估，进一步确认儿童的认识功能。

由于每一位宝宝的基础疾病、营养发育、神经发育等均各有不同，需要个性化的规范的门诊随访指导、评估和支持，为此，我院新生儿随访门诊正式成立。

目前已有很多新生儿科住院存活出院的小早产儿、高危儿已进入此随访系统。

每位出院的高危儿系统检查评估后，量身定做随访计划：体格发育和营养状况评价，制订个体的营养发育计划，神经
运动发育和智力评价，喂养和护理指导，神经系统偏倚的早期干预，与营养科、康复科、眼科、耳鼻喉科共同携手，规范系统全方位的随访，尽最大可能改善高危儿的远期预后，为孩子们的健康成长保驾护航，降低脑瘫和智力低下的发生率，提高生命质量。

我院新生儿随访门诊时间为每周一上午，由专业新生儿科医师出诊，致力提高高危新生儿的生命质量，减轻家庭和社会的负担，给孩子创建一个美好的未来。