【脾胃虚弱6大特点】
匡建军教授五脏同调治疗内伤性类风湿关节炎经验
匡建军教授五脏同调治疗内伤性类风湿关节炎经验作者：刘科华盛熊逸啸汤祖宇赵浩茗来源：《风湿病与关节炎》2024年第07期【摘要】匡建军教授根据内伤性类风湿关节炎发病规律，总结其病因病机为脏虚邪入、杂合为痹及久痹入里、病损五脏。
临床中主张依据脏腑损伤偏颇不同，采用五脏同调综合治疗内伤性类风湿关节炎，补其虚、通其实，标本兼顾、扶正祛邪，使五脏元真通畅，因正胜而病退。
【关键词】类风湿关节炎；内伤性；五脏同调；名医经验；匡建军匡建军，研究员、主任医师、二级教授，医学博士、博士后导师，现任湖南省中医药研究院临床药理研究所所长、湖南省政协委员，享受湖南省政府特殊津贴专家、国家中医药管理局重点学科骨伤科学术带头人、全国优秀中医人才、湖南省“225”高层次卫生人才骨伤科学科带头人。
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种对称性侵蚀引起关节炎症的慢性全身免疫性疾病，主要病理特征为血管翳、滑膜炎，临床表现为关节晨僵、肿胀畸形、骨破坏［1］。
目前，我国RA患者总人数约500万［2］，并随着时间的增加，其致残率逐渐增加，病程1～5年、5～10年、10～15年、≥15年的致残率分别为18.6%、43.5%、48.1%、61.3%［3］，且发作频繁、缠绵难愈，严重影响患者的生活质量。
RA属中医学“尪痹”“历节”范畴，其中，内伤致痹最为常见［4］，内伤性RA指由于先天禀赋不足、饮食劳倦、情志不调使营卫气血失调、藩篱不固、脏腑虚弱而成尪痹，或单独发病，或与外感相合而发［5］。
匡建军教授从事临床多年，在防治RA及相关并发症上经验颇丰，有独到见解。
其基于“五脏元真通畅，人即安和”理论，运用中医药内调外治，疗效满意，不良反应少，能显著改善患者生活质量及远期预后。
现将匡建军教授五脏同调治疗内伤性RA经验总结整理，以飨同道。
1 病因病机1.1 脏虚邪入，杂合为痹 RA古无病名，因肢节疼痛肿大、身瘦胫曲变形，病情复杂难治，异于一般痹证的特点，而取名尪痹［6］。
香砂六君子汤加味治疗脾胃虚弱型功能性消化不良40例临床观察
因 ，具 有反 复 、慢 性持 续 发 作 特点 。 自 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月
至 ２ ０ １ ４年 １ Ｏ月 ，我 们应 用 香 砂 六君 子 汤 加 味辅 助 治
疗４ ０例脾 胃虚 弱 型 Ｆ Ｄ患者 ，取 得 了 良好 的疗 效 ，现
乘 、脾失健 运 ，最 终 导致 食 少 纳呆 、脘 腹 胀 满 、便 溏 不爽 等诸 多症状 。该 病 发病 在 脾 ，但 与 脾 胃功能 及 肝 密切 相关 。患 者 久 病 易 虚 ，脾 胃虚 弱 型 是 Ｆ Ｄ常 见 的
例 ，两组 患者 年龄 、性 别构 成 、病 程 等 比较无 统 计 学
（ ２ ０ １ ０ ）》 ［ ２ ］ 。按照 随 机 法 分 为 治疗 组 和 对 照 组 各 ４ Ｏ
Ｆ Ｄ属 于 “ 痞证”“ 反 胃” “ 嘈 杂 ”及 “ 胃脘痛 ” 等 范
畴 ，该 病 发病 多 因劳倦 、饮食 及情 志所 伤 ，最 终 引 起 脾 胃 运 化 失 职 、脾 气 虚 弱 受 损 ，肝 失 疏 泄 、脾 虚 木
３ ０分后 服用 ，２周 １ 个疗 程 ，连续 治疗 ２个 疗程 。
３ 疗 效 观 察
Ｅ ２ ３ 中 国 中西 医结 合 学 会 消 化 系统 疾 病 专 业 委 员 会 ． 功 能 性 消 化
不 良 的 中西 医 结 合诊 疗 共 识 意 见 （ ２ ０ １ ０ ） Ｅ Ｊ ］ ． 中 国 中 西 医结 合 杂
报道 如下 。
１ 一 般 资 料
治 疗 组 ４ Ｏ
对 照组 ４ ０
１ ４
９
１ ７
１ ３
６
８
金匮名医验案精选_枳实白术汤
金匮名医验案精选_枳实白术汤展开全文【方药】枳实七枚(is克) 白术二两(6克)【用法】上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软即当散也(现代用法：水煎两次，温服)。
【原文】心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。
(水气病脉证并治第十四·三十二)【解说】本方主治气滞水停之证。
脾虚气滞，失于转输，水湿内停。
其特征是心下痞满而坚。
故应行气消痞为治。
本方枳实用量倍于白术，意在以消为主，寓补于消之中。
后世张元素从此汤方中化出枳术丸方，将白术用量倍于枳实，以补为主，寓消于补，并改汤为丸，意在缓消，用于脾虚气滞，饮食停聚之证，与本证之水气交阻不同，应予区别。
【运用】一、心下坚满李鲤医案：患者冯某某，女，50岁。
1973年4月10日初诊。
心下坚满如大盘已4年。
视其局部皮色不变，而略高于四周腹壁，触之聂聂而动，面无病色，月经尚正常，脉沉滑。
脉沉主里，滑为水气内停。
据脉证拟用《金匮》枳术汤，行气散结，健脾消水。
处方：炒枳实12克，白术12克。
4剂。
4月14日复诊：已觉心下舒软，与四周腹壁平。
继服上方4剂，病瘥。
(河南中医1982；<1>：43) 按语：脾胃居中焦，为后天之本，其用以升降调和为顺，欲使降者必有升，欲使升者必有降，升降相因方为正常。
若水气痞结胃脘，则心下坚满不舒。
枳实不但可以使胃气下行，且降中有升，白术可健胃祛湿。
药味虽少而效佳。
二、水饮痞(浅表性胃炎、胃下垂)何任医案：谢某，男，48岁，农民。
1990年10月初诊。
近年来脘腹胀满，食后为甚，自觉心窝下按之有坚实感，时有肠鸣，大便或艰或稀。
苔白，脉细涩。
当地医院X线钡餐检查诊为慢性浅表性胃炎，胃下垂。
诊毕，何老认为：脾胃虚弱，水饮痞结。
盖心下胃也，胃气虚弱，升降乏力，运化失司，遂致水饮痞结于心下所致。
病与《金匮·水气病脉证并治》“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之”方证相合。
治宜行气消痞，健脾化饮。
脾胃论学习心得
脾胃论学习心得脾胃论学习心得和法是调整人体功能，使之归于平复之意，用于治疗脏腑气血阴阳不和，或寒热失调，虚实夹杂的证候，故邪在少阳、募原、肝脾不和、肠胃不和、气血不和、营卫不和等等，都可用和法治之。
脾胃因其特殊的生理特性及病机特点，往往表现为寒热虚实错杂，气机升降失调，因而采用寒热并用，升降配合，正邪兼顾之剂以调和，方可愈病。
【关键词】和法脾胃病虚实夹杂寒热错杂和法是通过调和以达到消除病邪为目的的一种治法。
所谓调和者，是调整人体功能，使之归于平复之意，用于治疗脏腑气血阴阳不和，或寒热失调，虚实夹杂的证候，故邪在少阳、募原、肝脾不和、肠胃不和、气血不和、营卫不和等等，都可用和法治之。
1 历代医家对和法的论述《素问·正气通天论》：“圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，血气皆从。
如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。
”“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”，故而人体的阴阳协调，内外调和，精神正常，身体健康，是一种“和”的状态。
和解是和解少阳、治疗病邪在半表半里的一种方法，但尽此一意是不够的，和为调和，意义则更广也。
正如《景岳全书》曰：“病虚实气血之间，补之不可，攻之不可者，欲得其平，须从缓治，故方有和阵。
”“和方之剂，和其不和也。
”岳美中讲：“和法是指和解表里，疏瀹气血，协调上下等各方面，凡属补泻兼施，苦辛分消等均是。
”［3］蒲辅周亦讲：“和解之法，具有缓和疏解之意，使表里寒热虚实的复杂证候，脏腑阴阳气血的偏衰偏盛归于平复，寒热并用，补泻合剂，表里双解，苦辛分消，调和气血，皆谓和解［4］。
”综上所述，和法是一种寒热互用，苦辛并进，补泻兼施，以调节人体阴阳、脏腑、气血状态的方法。
2 和法治疗脾胃病理论基础脾主运化，胃主受纳，脾主升，胃主降，两者之间的关系是“脾主为胃行其津液。
”脾气升则水谷之精微得以输布，胃气降，则水谷及其糟粕得以下行。
脾为湿土，胃为燥土，脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥；脾为阴土，得阳则运，胃为阳土，得阴则安；脾与胃，一脏一腑，一纳一运，一升一降，相辅相成，维持着正常的消化功能，饮食物的消化吸收是在脾胃纳运结合，升降相因，燥湿相济的相互协调中完成的。
宝宝脾虚中药方子
宝宝脾虚中药方子宝宝脾虚该怎么去调理?可以用中药进行调理。
下面由店铺给大家整理了宝宝脾虚中药方子相关知识，希望可以帮到大家!宝宝脾虚中药方子补脾胃泻阴火升阳汤【别名】泻阴火升阳汤、升阳泄火汤、升阳降火汤【处方】柴胡1两5钱，甘草(炙)1两，黄耆1两，苍术(泔浸，去黑皮，切作片子，晒干，锉碎，炒)1两，羌活1两，升麻8钱，人参7钱，黄芩7钱，黄连(去须，酒制)5钱(炒)，石膏少许(长夏微用，过时去之，从权)。
【功能主治】饮食损胃，劳倦伤脾，火邪乘之而生大热。
【用法用量】泻阴火升阳汤(《玉机微义》卷十)、升阳泄火汤(《准绳·类方》卷一)、升阳降火汤(《便览》卷一)。
【注意】服药之时宜减食，宜美食。
服药讫忌语话1-2时辰许，及酒、湿面大料之类，恐大热之物，复助火邪而愈损元气也。
亦忌冷水及寒凉淡渗之物及诸果，恐阳气不能生旺也。
宜温食及薄滋味以助阳气。
补脾胃汤【处方】人参8分，黄耆1钱，白术1钱，苍术8分，莲肉1钱，麦芽1钱，陈皮8分，草蔻8分。
【功能主治】补脾胃。
主【用法用量】水煎服。
宝宝脾胃虚弱表现症状宝宝面色发黄或面部色素沉着不均匀(花斑)，头发稀疏，消瘦，指甲脆薄，经常发作性地脐周疼痛。
脾胃虚弱偏内寒的宝宝，除了上述症状外，还有食欲很好，但是大便次数多、量大，食后即拉。
脾胃虚弱偏内热的宝宝则食欲不佳，大便干(两三天一次)，此类小儿的患病原因多数为过多食用零食或过量饮用牛奶所致。
宝宝脾胃调理关键是合理饮食脾胃虚弱最关键的问题是要合理喂养，注意良好合理的饮食卫生和习惯。
有些孩子不爱吃饭家长就要找原因，可能是喂养不当导致的，有些家长整天端着饭碗追着孩子满屋子跑，这是一种非常不好的喂养方式。
另一部分的确与脾胃虚弱有关，但不管哪一种方式，作为脾胃虚弱的恢复药物应该是辅助，主要是要在整个营养搭配方面注意，包括注意良好的生活习惯。
脾虚孩子的饮食宜忌宜食食物可补脾益气、醒脾开胃消食的食品，如粳米、籼米、锅巴(锅焦)、薏米、熟藕、栗子、山药、扁豆、豇豆、牛肉、鸡肉、兔肉、牛肚、猪肚、鳜鱼、葡萄、红枣、胡萝卜、马铃薯、香菇等。
香砂六君子汤加减治疗功能性消化不良(脾胃虚弱型)临床研究
香砂六君子汤加减治疗功能性消化不良(脾胃虚弱型)临床研究【摘要】目的：探究香砂六君子汤用于辩证为脾胃虚弱型功能性消化不良（FD）患者治疗中疗效。
方法：74例脾胃虚弱型FD为样本，时间2020年9月-2021年9月，随机分组，A组香砂六君子汤治疗，B组常规治疗。
结果：A组疗效、半排空时间、排空速率、2h存留率等指标均优于B组，P＜0.05。
结论：中药香砂六君子汤治疗脾胃虚弱型FD，可提升胃排空速率、缩短胃排空时间，高效可行。
【关键词】香砂六君子汤；脾胃虚弱型；FD；疗效脾胃虚弱型FD发病时无特异性症状，常见恶心、腹痛、腹胀症状，还可出现头疼、失眠、负性情绪。
随着FD病情进展，患者症状表现随之变化，可影响患者日常生活。
西药治疗脾胃虚弱型FD需长期服药方可取得一定疗效，且存在用药副作用风险，患者依从性较低，因此探讨高效治疗方案极为重要。
本文以74例脾胃虚弱型FD为样本探讨中药香砂六君子汤治疗效果。
1 资料和方法1.1资料74例脾胃虚弱型FD患者就诊于2020年9月-2021年9月，随机分组。
A组，男女比例21：16，年龄27-53岁，均值（39.14±2.19）岁；B组，男女比例22：15，年龄28-54岁，均值（39.19±2.21）岁。
选入标准：符合脾胃虚弱型标准；符合FD诊断标准；知情同意；出现脘腹隐痛、纳差、头晕乏力症状[1]。
排除标准：伴消化性溃疡者；伴内分泌病变者；伴腹部术史者。
对比两组脾胃虚弱型FD样本资料，P＞0.05。
1.2治疗方法A组香砂六君子汤治疗，组方如下：党参15g；莲子肉、茯苓、生白术、芡实与山药各12g；姜半夏6g；砂仁3g；生姜、木香与炙甘草各5g；陈皮9g。
加减方如下：纳差食少者，加焦三仙12g、鸡内金10g；严重腹胀者，加厚朴12g、腹皮10g；腹泻者，加炒薏苡仁30g、山药15g。
上述诸药每日1剂，分早晚温服。
给药4周。
B组多潘立酮片治疗（海南制药有限公司），每次口服用药10mg，每日用药3次，给药4周。
张春馀主任医师六君子汤验案举隅
张春馀主任医师六君子汤验案举隅杨彩云;熊燕【摘要】脾为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，临床上容易表现为胃肠功能失调；脾亦为生痰之器，脾胃虚弱，容易聚湿成痰；怪病多痰，痰湿往往为各种疾病的共同病因。
六君子汤功在健脾益气，燥湿化痰，在固护正气的同时，消除病因，是为标本两顾之方。
根据异病同治之理，张春馀教授在临床上灵活使用运用六君子汤加味治疗各系统疾病均获显著疗效。
%The spleen is acquired, the source ofqi and blood. If spleen and stomach are weakness, easy manifestations of gastrointestinal disorders in clinical practice arise. The spleen also generate sputum, a weak stomach, easy to gather wet as sputum, abnormal sputum, phlegm wet often common cause various diseases. Liujunzi power in the spleen qi, dampness and phlegm, in solid protection righteousness, while the elimination of the cause. According to management of different diseases, Professor Zhang Chunyu flexible used Liujunzi decoction in clinical has significant effect on systemic diseases.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)010【总页数】3页(P1379-1380,1381)【关键词】六君子汤;慢性肝病;慢性胃炎;胃癌术后;支气管哮喘缓解期;乳腺小叶增生;张春馀【作者】杨彩云;熊燕【作者单位】江西省南昌市洪都中医院内一科南昌330000;江西省南昌市洪都中医院内一科南昌330000【正文语种】中文张春馀教授自幼学医，博采众长，其治学严谨，医术精湛，临床经验丰富，擅于治疗中医内科杂病，主攻心肺、肝胆、脾胃、肾虚、老年病，以及妇科病、风湿痛，尤其是肿瘤等部分疑难杂症。
重症肌无力中医辨证论治
重症肌无力中医辨证论治重症肌无力【概述】重症肌无力是自身乙酰胆碱受体（AChR）致敏的一种自身免疫性疾病。
主要是由于神经肌肉接头传递功能障碍，而影响肌肉收缩所致的慢性疾病。
根据受累部位不同，可分为三型：眼型、延髓型、全身型；部分患者可呈混合型。
主要症状特征有受累横纹肌极易疲劳，经休息或治疗后部分可以暂时恢复和改善，不同型的症状特点不一，严重者可因呼吸困难危及生命。
重症肌无力发生与遗传因素有一定关系。
发病率为（0.5～5）／10万人口。
20～35岁患病最多。
男女均可患病，女性多于男性。
重症肌无力属中医的“痿证”、“虚劳”等范畴。
【病因病理】本病的发生与脾、胃、肝、肾等脏腑有关。
脾主运化，为气血生化之源，后天之本，主肌肉四肢。
肝藏血，主筋。
肾藏精，主骨生髓。
脾胃虚弱，中气不足，气虚下陷，水谷精微生化乏源，则肌肉失于充养；日久元气大亏，肝血不足，筋脉失养；肾精得不到后天的补充，则髓枯骨痿。
【诊断要点】1.以受累骨胳肌群的易疲劳，病情波动为特征。
90％的病者以眼睑下垂为首发症状，多数病人在首发症状出现后l～2年内逐步累及延髓肌、面肌、颈肌和四肢肌肉。
眼型患者可有眼睑下垂、伴斜视、复视；延髓型患者可有声音低弱带鼻音、进食呛咳、构音不清、吞咽困难，饮水自鼻孔流出，咀嚼肌及面部表情肌无力；全身型患者全身所有横纹肌均有不同程度受损，可有四肢肌无力、易跌、上楼困难，严重者因呼吸肌无力，出现呼吸困难而危及生命。
2.部分病者可伴T3I4异常。
63％～95％的患者血清中抗AChR抗体增高，单纯眼肌型病者的阳性率约为30％。
3.胸腺CT、MRI和纵隔充气造影，可见90％以上病者伴有胸腺异常。
4.可疑病人可作疲劳试验、药物试验以帮助确诊。
5.若仍不能确诊者可作肌电图、重复电刺激（衰减在10％以上）。
【辩证分型】1.脾胃虚弱症状：眼睑下垂，肢体痿软无力，逐渐加重，遇劳则甚，休息后可缓解，乏力倦怠，少气懒言，饮食减少，进食呛咳，甚者吞咽困难，大便溏薄，面浮无华。
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【脾胃虚弱6大特点】
脾胃虚弱症状
1、脾气虚
脘腹胀满，食后为甚，口不知味，甚至不思饮食，大便溏薄，精
神不振，形体消瘦，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或白，或肢体浮
肿，舌淡苔白，脉缓弱无力。
2、脾阳虚腹胀纳少，腹痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄
清稀。或肢体困重，或肢体浮肿，小便不利，或见白带多质稀，舌质
淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。3、脾不统血为脾气虚则运化无力，气血
亏虚，可见食少，腹胀，便溏，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄，舌
淡苔白，脉缓弱。4、中气下陷面色淡白，眩晕易汗，短气，倦怠，食
少，便溏、腹部重坠，便意频数，小便浑浊如米泔等。多见于胃下垂、
肾下垂、子宫下垂、脱肛及慢性腹泻等病。5、胃阴虚见口干唇燥，嘈
杂，干呕，饮食减少，或吞咽不利，食后胸膈不适，大便干结，舌红
中心干，少苔，或舌光、干绛，脉细数等。6、脾胃虚寒胃痛隐隐，绵
绵不休，冷痛不适，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或
受凉后疼痛发作或加重；泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大
便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
脾胃虚弱如何辨证施治？
1、治疗原则
脾胃虚弱的，健脾益气，助运化湿。
主要方剂：六君子汤、参苓白术散。
常用中药有党参、白术、茯苓、山药、苡仁、焦山楂、焦神曲、
陈皮、砂仁（后下）。
可水煎服，每日1剂，分2～3次服。
如时见腹痛，加木香、香附；
兼舌苔白腻者，加苍术、厚朴；
大便清稀，小便色清，腹部隐隐作痛，加炮姜、肉豆蔻、益智仁；
少气懒言，便泻不止，甚至脱肛，加黄芪、升麻、葛根；
兼夹湿热，口苦舌黄，或大便夹黏冻，加黄连、马齿苋。
2、主方运用
1）六君子汤
适于脾虚诸证。
方药：党参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、炙甘草。
脘腹痞闷胀痛，恶心呕吐者，加木香、砂仁、藿香；
若泄泻而兼腹中冷痛、手足不温者，可加炮附片、干姜；
或咳嗽、痰涎较多且有呕恶、头晕者，加竹茹、枳壳克；
若久咳痰多而清稀，气短乏力者，加炙紫菀、款冬花、白前。
2）参苓白术散
适于脾气虚而挟湿诸证。
方药：党参、白术、茯苓、炙甘草、山药、炒扁豆、莲子肉、薏
苡仁、砂仁、桔梗。
若兼见带下色白质稀量多者，可加苍术、车前子、泽泻、柴胡；
若白带日久不止，尚可再加金樱子、芡实、煅龙牡。
小儿疳积，服用此方，再加鸡内金、神曲、麦芽、山楂，为细末，
每次服3克，1日3次。