腹腔镜在治疗妇女不孕不育症中的临床价值
腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位合并不孕35例临床分析
本研究表 明 ，经腹腔镜 下针对性 的手术配合药 物治疗后 ，患者的 治疗 的总有效率９ ７ ． １ ４％，定期随访 １ ￣ ２ 年 ，半年 内的复 发率２ ． ８ ６％，
完毕后，需要使用生理盐水进行盆腔的及时反复冲洗，并彻底止血，
必要 时需要使 腹腔的放置 引流 。
妊娠率７ １ ． ７ ３ ％。患者的临床疗效显著，术后的复发率低 ，妊娠率高。
电凝 ，必须注意不要 伤害到输尿 管或膀胱 ，且 手术的深度适宜 达腹膜
下脂肪组织 。
对于输卵管存在扭曲或粘连患者，进行手术分离粘连，使输卵管
能够恢 复原正常形状 。输卵管 出现伞端堵塞患者 ，进行输 卵管的造 口 手术 ，近端不通患者 ，需要配合 官腔镜进行 输卯管的插管疏 通。手术
位的囊肿进 行吸尽后冲洗 干净延 长破 口，采用分离钳 进行囊肿壁 的完
采用腹腔 镜下手术联 合药物治疗 成为 内异症 的治疗趋 势。采用腹 腔 镜下的 内异症 手术治疗 ，能够彻底 的清除微小的病灶 、分离粘 连， 进 而恢复盆腔 的正常解剖 的结构 ，手术 中需 要使用大量 的生理盐 水进 行 冲洗 ，能够 改善盆腔 的内环境 ，降低术后 的粘连形成 ，消除盆腔局 部对于卵巢 、精子 、及受精 卵毒性作用 免疫的 因素 ，有效改善患有 内
异位合并不孕的确诊 。患者 中１ ６ 例原发性不孕 ，１ ９ 例继发性不孕。
１ ． ２治疗方法
所有患者 均进行腹 腔镜配合药 物手术治疗 ，依据患者 实际的病 灶 部 位和情况 ，采取针对性 的手术 方式 。３ ５ 例轻度子宫 内膜异位合 并不 孕患者 ，１ ６ 例 采取单侧 卵管 的通液手 术 ；９ 例 采取子 宫 内膜 异位病 灶 的电灼手术 ；１ ０ 例采用卵巢 囊肿的剥 除手 术。患者进行腹 腔镜下进 行 手术 ，无 中转开 腹 ，无手 术后 并发症 。对 于盆 腔粘 连 患者进 行分 离 术 ；对于子宫 内膜存在异位 的病灶部位 ，进行点状凝 固器 的内凝。 对于 卵巢巧 克力 型囊肿 患者 ，进行囊 肿剥除术 ，对 于子官 内膜异
腹腔镜手术治疗24例年轻异位妊娠患者的临床体会
２ 结 果
取得 了理想 的疗 效 ， 现 将其 临床及 随访 资料 进 行分 析 和讨
论， 并 报 告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选 取 ３年来我院 收治 的有 术后再孕再 育需
求的年轻异位妊娠 患者 ５ ６例 ， 术前知情 同意 ， 自愿选 择手术
方式 ； 按术式 分 为腔 镜 组 和开 腹 组 ， 分别为 ２ ４例 和 ３ ２例。
将两 组的年龄 、 体重 、 病 程和病 情等 一般 资料进 行 比较， Ｐ＞
０ ． ０ ５ ， 差异无显著意 义 。
１ ． ２ 治疗方 法
（ １ ） 腔镜 组 ： 采 用气 管插 管全 身麻 醉 ； 切 开
墼登 堡 坌 墨 壅
生箜 鲞筮 塑
： ！ ： ！
堡 ！ 堡 壁 ！ 垒！
圈 ２ ７ ３ ５
腹腔镜 手术治疗 ２ ４ 例 年轻异位妊娠 患者 的临床体会
沙夕梅 江苏 省南通市 长城医院妇产科 ２ ２ ６ ０ ０ ０ 摘要 目的 ： 探 讨腹腔镜手术治疗 年轻异位妊娠 的临床体会 。方法 ： 将 ３年来采 用腹腔镜 和开腹手术 治疗年轻异位 妊娠 的病 历资料进行 回顾 性对 比分析和讨 论 。结 果： 两组 在手 术时 间、 镇痛剂使 用率 、 肠 功能恢复 、 并发 症 、 住 院时 间、 患侧输卵管通 畅率及宫 内再孕率 等指标 进行 比较 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ， 存在 显著差 异 ， 腔 镜组优 于开腹组 。结论 ： 使用腹腔 镜手术治 疗异位妊娠 ， 操作简便 、 创 伤小 、 痛苦轻、 恢复快 、 术后患侧输 卵管再通 率和宫 内再孕率较 高 ， 是 一种理想 的
腹腔镜与宫腔镜联合治疗不孕不育症32例临床观察
结论 腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症较一般常规开腹手术创伤小，恢复时间短，安 全系数高，疗效肯定，值得临床推广使用。
【 关键 词 】腹 腔镜 与 宫腔 镜 ；不 孕不 育症 ；临床 疗 效 中图分类 号 ：Ｒ ７ １ １ ． ６ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ７ － ０ ３ ７ ３ － ０ ２
注 ： 与普 通组 比较 ， Ｉ Ｐ （ ０ ． ０ ５
３讨
论
随着 生活节奏 的加快 和生活方 式的改变 ，女性所承 受的来 自身体 和精神上 的压力 也逐渐加大 。女性 由于先天 因素 ，身体素质与抵抗力
位等）方面均无显著性差异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ），具有可比性。
１ ． ２治疗方法 普 通组 ：行传 统开腹手术 。手术前 给予一般常规 护理 ，全麻状 态
较男性来说相对较弱，更容易受不同疾病的侵袭与影响 】 。近年来，
随着发病率 的逐年上升 ，给许 多家庭造成 了不 良影响，甚至导致婚姻 破裂 。从 中医角度分析 ，其原 因可能 由于女性 的生 理原因 ，容易导致 肝气郁结 ，血流运行不畅滞 留于子宫或盆腔 内形 成囊肿包块 ；也可 因 女性身体 阳气不 足 ，不能温煦胞 宫 ，造成寒气余 留在 子宫 内，血液不
表 ２ 两组 间治疗 效果 比较 ［ ｎ（ ％）］
１资料与方法
１ ． １ ｌ 临 床资料 选择２ ０ １ １ 年１ ０ 月 至２ ０ １ ２ 年３ 月本 院妇 科不孕不育患者 ３ ２ 例 ，并行Ｂ
超及相关生理病理检查确诊。按照随机的分组原则分为普通组和联合
组 ，各 ｌ ６ 例 。普 通组 中ｌ ６ 例 ，年龄２ ２ ￣ ３ ２ 岁 ，平均 （ ２ ７ ． ３ ｚ ｉ ｚ ５ ． ４ ）岁 Ｉ 病史平均为 １ － ７ 年 ｔ联合组 ｌ ６ 例 ，年 龄２ ５ ￣ ３ ６ 岁 ，平均 （ ３ ０ ±５ ． ２ ）岁 Ｉ 病史 平均为３ － ６ 年。两组 患者人 院时一般 情况 （ 年龄 、性 别 、病 变部
宫腔镜——腹腔镜联合诊治不孕不育患者144例临床护理
３ 临床护理
３１ 术前 护理 ．
江 医药科 学 ， ０ ， （） ８ ２ ４ ７２： ． ０ ２ ２
『＿ 慧 萍 ． 腔镜 下子 宫 切除术 的 手术 配合 ［ ． ４林 １ 腹 Ｊ现代 中西 医结 合杂 ］
志 ． ０ ，（） ０ ． ２ ６１７： ５ ０ ５
３１１ 术 前心 理 护理 ：在 术 前 向患 者介 绍 官腔 镜一 腹 腔镜 联 合手 ． ．
临床 观察 盆 腔粘 连情 况钝 性或 锐性 分 离粘 连带 ，进 行 电凝 止血并
对输 卯 管伞端 粘 连盲 端行 造 口术 。 同时常 规 消毒后 行宫 腔 镜下 观 察及 异 常处 理 。如存 在分 离 粘连 、切 除肌 瘤或 息 肉等 ，并 用美 蓝
行输 卵 管通 色液 试验 ，疏 通输 卵 管 。如有 输 卵管不 通者 可 采用 同
洗 ，预 防感 染 。 ３２ 术后 护 理 ．
３２ 病 情观 察 ：护士 至少 ３ ｎ 视病 房 １ ，关 注患者 血压 、 ．． １ ０ｍｉ 巡 次
１ 资料与 方法
１ 一 般 资料 ：２ ０ 年４ ～ ０ ９ １月本 院收 治 的 １４ ． １ ０ ６ 月 ２ ０年 １ ４ 例不 孕
不 育症 患者 为 研究 对象 ，年龄 ２ ～３岁 ，平 均２ ． 。包 括原 发 ３ ７ ９８ 岁 性 不孕 ６ 例 ，继 发性 不 孕 ７ 例 ，不 孕 时 间为 ２ 年 ，平 均 （ ． ７ ７ ～５ ３６ ±１ 年 。术 前对 患 者均 进行 妇科 检 查 、Ｂ 等 实验 室检 查 ，排 ． ４） 超 除 男 性 不育 、激 素 水 平 紊 乱 、免 疫 因素 及 染 色 体异 常等 所 致 不 孕 。基 本怀 疑患 者存 在 盆腔 粘连 、输 卯管 阻 塞 、有 盆 腔 、宫腔 器
整复性宫腔镜手术在不孕不育症治疗中应用分析
采用逆行 切割法 ， 从 纵隔下缘切至 根部 。 保持基底 与两侧宫底 平 衡， 并暴露 两侧 输卵管 开 口 ； 对 于完全纵 隔要从一 侧进入 。 在 官
腔 内上方 ０ ． ５ ～ １ ． ０ ｃ ｍ处将纵 隔开 口进行逆行切 割嗍 。（ 术 中必要 时腹腔镜下监测下完成手术 ） 。
１ ． ２ 手 术 方 式
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件对数据进行统计学 分析 。 计量 资料采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 ｘ 检验。
２ 结果
２ ． １ ３ 组在手 术情况、 疗效 满意度和 并发症发 生率上 的比较
Ｃ组术 中出血量 明显 少于 Ａ组和 Ｂ组 ． 差异有 统计学意 义
均年龄 为（ ３ １ ． ２ ＋ ３ ． ４ ） 岁， 肿瘤 直径 ≥５ ． ０ ｃ ｍ者 ８ 例， ＜ ５ ． ０ ｃ ｍ者 ｌ ６
例， 原 发不 孕 １ ５例 ， 继 发不 孕 ７例 ， 不育 ２例 ； Ｂ组 为官 腔粘 连 组， 共３ ６ 例， 采取宫腔镜下 官腔粘连分 离术 （ Ｔ Ｃ Ｒ Ａ ） ， 年龄在 ２ ５ ～ ４ Ｏ岁之 间 ， 平 均年龄 为 （ ３ ０ ． ９ ＋ ３ ． ７ ） 岁， 重度 粘连 １ ８例 ， 轻 中度粘 连１ ２例 ， 原发 不孕 １ ６例 ， 继发 不孕 ８ 例， 不 育 ６例 ； Ｃ组为子 宫 纵 隔组 ， 共２ Ｏ例 ， 采 取宫 腔镜 子宫 纵 隔切 除术 （ Ｔ Ｃ Ｒ Ｓ ） ， 年 龄在 ２ ４ － ４ １岁之 间 ， 平均 年龄为（ ３ １ ． ９ ± ３ ． １ ） 岁， 不全纵 隔 １ ２ 例， 完全纵 隔 ８例 ， 原 发不孕 ６例 ． 继发不孕 １ ２例 ， 不育 ２例 。
宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效观察
宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效观察刘秋香(吉首市马颈坳镇医院，湖南 吉首 416000)摘要:目的 对照研究在宫腔镜下行输卵管插管通液治疗不孕不育的临床疗效。
方法 选取2009年6月-2011年6月于我院节育门诊进行不孕不育治疗的182名患者进行随机分组，对照组和试验组每组91例，对照组采用传统的输卵管通液法，试验组于宫腔镜下行输卵管插管通液治疗。
结果 试验组的通畅率(41.8%)明显高于对照组(23.1%),完全阻塞率(13.2%)明显低于对照组(25.3%)，两组结果差异显著，有统计学意义(P<0.05)；治疗成功的患者均成功受孕。
结论 宫腔镜下行输卵管插管通液治疗创伤小、康复快、痛苦小且效果明显，可以显著改善患者因各种原因导致各种程度的输卵管堵塞，患者术后效果明显，可以作为临床上治疗输卵管阻塞引起不孕不育的首选方式。
关键词:宫腔镜；通液治疗；输卵管插管；临床疗效 中图分类号:R271.14 文献标识码:B腹腔镜是近年来兴起的新技术，因其损伤小、康复快、痛苦小而得到广大医生和患者的认可，现已用于多种疾病的诊断和治疗[1]。
传统的输卵管通液治疗法给患者带来痛苦，且操作时间长，故探索新的有效的治疗输卵管堵塞引起的不孕不育的方法尤为重要。
故本文针对此问题展开研究，随机选取2009年6月-2011年6月于我院进行输卵管通液治疗的182例患者进行病例对照研究，对比腹腔镜下插管通液治疗不孕不育的临床疗效，具体报告如下:1 资料与方法1.1一般资料随机选取2009年6月-2011年6月于我院节育门诊行输卵管通液治疗的182例患者，年龄为20-35岁，平均年龄(26±3.2)岁，均已婚，确定不孕1-8年时间不等，已排除男方不育。
原发不孕者35例，继发不孕者140例，不明原因者7例，有流产史者53例。
所有患者月经周期规律、有正常排卵、有正常性生活，同时两组患者临床资料无显著性差异(P>0.05)。
不孕症诊治指南
不孕症诊治指南不孕症是指夫妻一年内正常性生活未采取避孕措施却未能成功妊娠的情况。
这是一个常见的问题，影响了至少10-15%的育龄夫妇。
不孕症可分为男性不孕和女性不孕两种类型。
不孕症可分为原发不孕和继发不孕两种类型。
原发不孕是指从未受孕，而继发不孕则是指曾经怀孕后又未能成功妊娠。
全球原发不孕的发病率在2-32%之间，受到环境、经济、文化程度和医疗设备等多种条件的影响。
在发达国家中，不孕女性因素占37%，男性因素占8%，双方因素占35%，原因不明性不孕占5%。
引起不孕的原因分为男性和女性两种。
在发达国家中，排卵障碍、异常、输卵管异常、原因不明性不孕、子宫内膜异位症和免疫学不孕是最常见的病因。
女性不孕的主要原因是排卵障碍、输卵管因素和子宫内膜容受性异常，而男性不孕主要是生精异常和排精障碍。
输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因，感染和手术操作是导致输卵管性不孕的主要因素。
子宫内膜异位症也是一种常见的原因，可导致腹膜粘连带形成，影响输卵管的拾卵和运送功能。
输卵管结核是生殖器结核中最常见的类型之一，其表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状，甚至伞端封闭。
部分患者可见干酪样团块或腹膜有粟粒样结节。
此外，大约一半的输卵管结核患者同时伴有子宫内膜结核。
输卵管绝育术后常常会导致输卵管积水，成为影响输卵管复通术后功能的重要因素。
绝育术后输卵管近端组织和细胞的病变与绝育时间长短有关，因此，绝育术后时间越长，复通成功率越低。
慢性排卵障碍是许多内分泌疾病的共同表现，约占妇女的20-25%。
其临床表现主要为月经不规则甚至闭经，周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。
此外，患者的病史还可反映多毛症、男性化、溢乳与雌激素过少等内分泌病紊乱的信号。
1993年，世界卫生组织制定了无排卵的分类标准，共分为三大类。
WHOⅠ型包括下丘脑闭经、Kallmann综合征和促性腺激素缺陷等。
WHOⅡ型是临床上碰到的大部分患者，即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊乱，伴有不同程度的无排卵或月经稀发。
腹腔镜下治疗多囊卵巢综合症临床疗效分析
腹腔镜下治疗多囊卵巢综合症临床疗效分析摘要：目的：对多囊卵巢综合症患者腹腔镜下行卵巢电凝打孔方案治疗的临床效果进行观察和探讨。
方法：择多囊卵巢综合症病人80例为研究对象，对其在腹腔镜下实施电凝打孔治疗方案，术后对患者再次妊娠情况、排卵状况、性激素指标变化以及恢复状况进行观察。
结果：与术前相比，患者术后血清中t、lh、e2指数水平均有大幅降低，差异具有统计学意义（p0.05）。
恢复排卵患者为71例，占88.75%，再次妊娠患者为66例，占82.50%。
结论：在多囊卵巢综合症患者的临床治疗中，腹腔镜下卵巢电凝打孔方案具有明显优势，应作进一步研究并在临床上推广应用。
关键词：多囊卵巢综合症卵巢电凝打孔腹腔镜临床疗效【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0161-02在女性群体中，多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome，pcos）是其诸多代谢异常以及内分泌紊乱性病症中较为常见的一种，其中以育龄期女性为多发人群[1]。
pcos临床症状为表现为雄激素过多分泌、月经不调、持续性无排卵。
pcos是导致女性不孕不育的重要原因。
随着近年来医学技术的不断进步，内镜手术取得了较大的进展并广泛应用于妇产科手术治疗中，为腹腔镜下pcos患者行电凝打孔术式治疗奠定了良好基础[2]。
此外，经济的发展提高了人民群众生活质量要求，女性群体在关注祛除自身疾患的同时，对于术后恢复生理功能也予以了更多的重视，腹腔镜下电凝打孔术式由此获得了更为宽广的应用空间。
现对pcos患者腹腔镜下行卵巢电凝打孔方案治疗的临床效果进行观察和探讨并报告如下。
1 资料与方法1.1 病情资料。
择2009年9月～2013年2月期间在院治疗的pcos 患者80例为研究对象，年龄22～41岁，平均年龄（25.4±3.85）岁；不孕年限为3～8年，平均为（3.2±1.72）年。
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腹腔镜在治疗妇女不孕不育症中的临床价值
发表时间：2016-07-08T13:41:47.620Z 来源：《医师在线》2016年5月第9期作者：孔繁香
[导读] 在腹腔镜监视下可使轻度粘连的输卵管恢复通畅。
因此,宫腔镜联合腹腔镜输卵管插管通液术能有效提高不孕患者妊娠率。
孔繁香
霸州市第二医院，河北霸州065701
【摘要】目的:对妇女不孕不育的腹腔镜手术方式进行临床效果的评估工作，讨论腹腔镜手术的优点和缺点。
方法:选取我院近两年对不孕不育患者进行手术方式的比较分析，根据不同的病因采用腹腔镜微创手术，并在术后进行抗炎治疗。
结果:应用腹腔镜进行不孕不育治疗的过程简单、快速，术后患者恢复的比较好。
结论:相对于传统手术方式来说，腹腔镜下治疗不孕不育具有更多的优点，值得在临床中推广使用。
【关键词】腹腔镜；不孕不育；临床价值
临床上的不孕症是指婚后夫妻同居两年以上，未采取避孕措施而的不孕现象。
女性患者导致不孕的原因有很多，主要分为以下几种:卵巢性不孕、外阴阴道性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕、染色体异常性不孕、免疫性不孕。
腹腔镜手术的方式已经得到了广泛应用，本文针对不孕症采用腹腔镜的方法进行探究，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
根据《妇产科学》(第6版)诊断标准进行诊断工作，选择2013年5月至2015年5月在我院住院手术的不孕症患者67 例，其中原发不孕12例(18%），继发不孕55例（占82%）；年龄22岁～42岁，平均年龄32岁；不孕年限最短2年，最长16年，多数在3～6年。
43例有人工流产史，同时或有引产史12例，有分娩史9例。
26例有反复下腹疼痛、痛经、腰骶部酸胀等症状。
15例有月经紊乱，闭经等病史，24例无不适症状。
1.2手术方法
术前常规检查及准备，无手术禁忌症，在月经干净3～7天内行腹腔镜手术。
使用腹腔镜系统，患者全身麻醉后，取膀胱截石位，置入宫腔管，常规消毒铺巾，在脐缘处做一弧形切口，建立人工气腹，气腹压力维持在12～14mmHg，穿刺10mm Trocar，置入腹腔镜探查，在髂棘耻上无血管区作切口，分别穿刺0.5cm Trocar，置入手术器械操作。
实施的手术包括盆腔可疑病灶活检术、盆腔粘连松解术、输卵管伞端造口术、子宫内膜异位症电灼术及活检术，卵巢内膜异位囊肿剥除术，卵巢囊肿、卵巢瘤剥除术和子宫肌瘤切除术，多囊卵巢的诊断及打孔术等。
全部病例在腹腔镜监视下经宫腔管注入稀释美蓝液，检查输卵管的通畅程度。
1.3统计学处理:本次实验研究所得数据均采用spss15.0进行统计学分析，若p<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1腹腔镜检查结果
67例不孕症患者发现盆腔疾病66例，占98.51%，慢性盆腔炎、盆腔粘连，子宫内膜异位症，慢性盆腔炎合并子宫内膜异位症，慢性盆腔炎合并卵巢肿瘤是不孕最常见的原因，其中慢性盆腔炎、盆腔粘连是不孕症的第一位原因，占53.7(36/67)；子宫内膜异位症是第二位原因，占25.3%(17/67)。
2.2盆腔疾病和输卵管梗阻的关系。
36例慢性盆腔炎、盆腔粘连，发生一侧或双侧输卵管粘连梗阻占89％。
子宫内膜异位症患者中发生一侧或双侧输卵管梗阻占 30%。
说明慢性盆腔炎、盆腔粘连比子宫内膜异位症更易引起输卵管梗阻，输卵管梗阻是慢性盆腔炎、盆腔粘连引起不孕症的主要原因；两者比较，差异显著，(P<0.05) 输卵管梗阻不是子宫内膜异位症引起不孕症的主要原因，子宫内膜异位症引起不孕症的原因有待进一步探讨。
2.3手术前后输卵管通畅情况比较，慢性盆腔疾病通过腹腔镜下盆腔粘连松解术、输卵管伞端造口术，输卵管通畅比例增加，两者比较差异有显著 (P<0.01)。
3.讨论
微创手术是最大限度减少病人损失的手术，在现代妇科领域被称为“保存生命质量的手术”，在不孕症的诊断和治疗方面，有助于查明不孕原因并进行手术矫治。
3.1输卵管病变。
输卵管病变是女性不孕的重要因素，因输卵管或卵巢炎性粘连及病变的不孕患者，由于输卵管欠通畅和生理的异常而妨碍精子上游，卵子摄取或受精卵运送，常用的手术有腹腔镜下输卵管伞端造口术手术，输卵管周围粘连或盆腔粘连松解术等。
但缺点是对输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞及峡窄无法观察及治疗。
3.2子宫内膜异位。
腹腔镜治疗的主要目的是根据子宫内膜异位症病损，重建正常的盆腔解剖学，恢复盆腔环境。
可分别进行异位电灼、囊肿穿刺、骶韧带病灶切除和腹腔镜下卵巢功能囊肿剔除术等。
3.3多囊卵巢综合。
与多囊卵巢综合症相关的主要问题是在排卵导致不育，手术目的在于去除排卵的机械屏障，导致激素产生减少，使激素水平正常化而恢复排卵，但其治疗效果不及卵巢楔形切除术，且由于电烧作用造成卵巢功能破坏及纤维化的程度加重。
腹腔镜技术因其直观方便，使治疗具有针对性，但因为手术的疗效不肯定，目前不推崇专门去开腹或腹腔镜下行卵巢楔形切除术或卵巢表面激光打孔术，但是因不孕症原因行腹腔镜检查时，可同时行卵巢楔形切除术或卵巢表面激光打孔术。
增加受孕的可能性，但要特别注意手术治疗后可发生卵巢和盆腔粘连。
宫腔镜联合腹腔镜联合诊治不孕症,可直接观察子宫及输卵管的发育情况、盆腔有无粘连、输卵管是否通畅、卵巢是否异常、有无多囊卵巢、有无子宫内膜或宫颈息肉、是否子宫内膜异位症等,能避免因单独使用宫腔镜或者腹腔镜所造成的漏诊现象。
宫腔镜联合腹腔镜联合治疗不孕症并能同时根据镜下情况进行手术,如盆腔粘连分离术、输卵管伞端造口术、子宫内膜异位病灶清除术、卵巢囊肿剥除术、多囊卵巢打孔术、宫腔粘连分解术、子宫纵隔切除术、子宫内膜息肉切除术和输卵管疏通术等进行治疗。
宫腔镜可直视宫腔形态及输卵管开口情况,直接插管通液,能避免盲目通液的创伤和不可知因素。
通过宫腔镜插管加压通液,在腹腔镜监视下可使轻度粘连的输卵管恢复通畅。
因此,宫腔镜联合腹腔镜输卵管插管通液术能有效提高不孕患者妊娠率。
综上所述，腹腔镜治疗避免了开腹手术,且对患者具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优
点。
腹腔镜治疗不孕不育的方式可以在临床上广泛应用。
【参考文献】
[1] 赵文芳. 宫腹腔镜联合术治疗输卵管性不孕的护理[J]. 医学理论与实践,2011,22(11):1392-1393.
[2] 刘萌萌. 宫腔镜、腹腔镜联合治疗不孕症的应用及心理护理[J]. 卫生职业教育,2013,26(14):153.。