抑郁症服用药物时应该遵循哪些原则
抑郁症服用药物时应该遵循哪些原则
1、治疗时间一定要充分
抗抑郁药合理治疗应该是至少6周的足量药物治疗后明显显效。抗抑郁药的治疗疗程一般是1～2年，急性期：3～4个月;巩固期：4～6个月;维持期：6～9个月。一定要坚持服药，才能治疗成功。临床实践证实，抑郁症在各种不良条件影响下容易复发，特别是在精神创伤和躯体事件的影响下更易发作。病程较长、反复发作、存有残余症状者需要长期治疗。
2、必须达到治疗剂量
很多抑郁症患者，因不能坚持服药或难以忍受副作用而未能达到治疗剂量。因此，不能轻易判断治疗无效或效果不佳的结论。治疗剂量因人而异，因病而异，不能千篇一律，必须按临床专科医生的指导下足够剂量、足够时间地坚持治疗。擅自减少剂量会严重影响治疗效果。
3、服用抗抑郁药的禁忌
服药期间禁止饮酒、喝咖啡、吸烟、登高、开车、游泳、高空作业，避免发生不良反应和以外事件的发生。
服用抗抑郁药期间，避免滥用其他药物，如有必要服用其他药物时，请咨询专科医生，避免药物之间的不良反应。
抗抑郁药什么时候停药最好?
抑郁症的致病机理现在还不是很明确，但是经过长期的研究发现抑郁症的患者某些神经递质的水平比正常人低。所以抗抑郁的药物也都是针对神经递质的问题寻找解决方案，一般的作用机理都是增加单胺递质的释放或者减少递质的代谢。“其实抗抑郁药本身并没有成瘾性，它所起到的作用就是让抑郁症患者的某些神经系统功能恢复到正常人的水平。
一般病情很重的时候是急性期，治疗需要持续6到8周;有一些疗效但不是特别满意的时候为巩固期，需要持续6到9个月的巩固期治疗，目的是让症状进一步好转，通过吃药可以正常生活和工作;最后进入维持期治疗。“虽然抗抑郁药不是成瘾药物，只是让患者的神经递质功能恢复到正常人水平。但是如果长期用药后减药过快，会使大脑神经递质功能出现紊乱，引发所谓的‘撤药综合征’，
导致流涕、头晕头痛、出汗、肠胃不适、手脚震颤等情况。所以在维持期减药应该慢点减，从服药到停药中间持续的时间推荐是3个月。”
原文链接：https://www.360docs.net/doc/de4557481.html,/yyz/2013/0618/135630-2.html
抑郁症的用药
目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。 帕罗西汀不良反应 轻微而短暂。常见的有轻度口干、恶心、厌食、便秘、头疼、震颤、乏力、失眠和性功能障碍。偶见神经性水肿、荨麻疹、体位性低血压。 用药注意事项 1、服用本药前后两周内不能使用MA0Is。 2、有癫痫或躁狂病史、闭角型青光眼、有出血倾向、有自杀倾向者或严重抑郁状态病史者慎用。肝、肾功能不 全者仍可安全使用，但应降低剂量。 3、一次性给药后,可出现轻微的心率减慢、血压波动，一般无临床意义,但对有心血管疾病或新发现有心肌梗死 者，应注意其反应。 4、服用1?3周后方可显效。用药时间足够长才可巩固疗效。 5、迅速停药可引起综合征:睡眠障碍、激惹或焦虑、恶心、出汗、意识模糊。为避免停药反应，推荐撤药方案: 根据患者耐受情况，如果能够耐受，应逐渐减量停药。 6、患用药期间不可驾驶车辆、高空作业、操作机械。 文拉法辛不良反应 胃肠道不适（恶心、口干、厌食、便秘和呕吐）、中枢神经系统异常（眩晕、嗜睡、梦境怪异、失眠和紧张）、视觉异常、打哈欠、出汗和性功能异常。 用药注意事项 1、对该品过敏者禁用。闭角型青光眼、癫痫患者慎用。 2、严重心脏疾患、高血压、甲状腺疾病、血液病患者慎用。 3、肝肾功能不全者慎用或减少用量。 4、用药过程中应监测血压，血压升高应减量或停药。 5、停用时应逐渐减少剂量，已应用该品6周或更长时间者，应在2周内逐渐减量。 6、患者出现有转向躁狂发作倾向时应立即停药。 7、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。 8、用药期间不宜饮酒。 米氮平不良反应 食欲增加，体重增加，打瞌睡，镇静，通常发生在服药后的前几周（注意，此时减少剂量并不能减轻副作用，反而会影响其抗抑郁效果）。 用药注意事项 1、肝肾功能不良患者对米氮平的清除率有可能会降低，此类病人使用该药时应注意。 2、瑞美隆的有效成分“米氮平”的半衰期为20至40小时，因此该药适于每日服用一次（最好在临睡前服用）。 3、病人应连续服药，最好在症状完全消失四至六个月后再逐渐停药。
抑郁症治疗的新靶点-mTOR信号通路
西南军医2013年1月第15卷第1期Journal of Military Surgeon in Southwest China,V ol.15,No.1,Jan.,2013 严重抑郁症（MDD ）是一种普遍、慢性、易复发的精神疾病，它折磨着全世界17%的人口，是使患者完全丧失劳动能力和经济负担的疾病之一。在过去的50年里，抑郁症的研究都集中于单胺系统,各种抗抑郁药相继成功开发出来，包括选择性5-羟色胺重摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。这些抗抑郁药能起一定的疗效，但其最严重的局限就是起效迟缓-需要几周时间才能产生疗效。此外，传统的抗抑郁药对1/3的抑郁患者不起作用，从而增加了患者残疾的速率和相应的经济负担［1］。因此，研发快速改善抑郁患者(尤其是有自杀企图与行为患者以及对传统治疗无效的患者)抑郁症状的药物迫在眉睫。1 NMDA 受体拮抗剂-氯胺酮是潜在的快速抗抑郁药谷氨酸（L-谷氨酸）是中枢神经系统主要的兴奋神经基质，它是通过离子型受体（iGluRs ）和代谢型受体(mGluRs)发挥作用的［2］。越来越多的证据表明谷氨酸系统在MDD 的神经病理学和治疗方面起着重要作用［3］。 通过尸检抑郁症患者大脑样本，发现MDD 患者和双向情感障碍患者前额皮质的谷氨酸水平升高，表明MDD 患者的谷氨酸神经传递在病理生理学方面和谷氨酸受体的表达都发生异常；其次，在活体内进行的核磁共振光谱学研究表明：MDD 患者的枕叶皮质中谷氨酸水平增加［3］。 氯胺酮是传统的麻醉药，Zarate CA Jr 等［4］首次报道临床研究发现低剂量NMDA 受体拮抗剂-氯胺酮 能快速的对抑郁症产生缓解作用。研究表明，从给药110min 起，氯胺酮组比安慰剂组的抑郁症状有明显的改善，而且持续7天内仍然具有显著效果。Diaz-granados N 等［5］,采用随机、安慰剂作对照、双盲的实验法，对双相抑郁症患者同样采取注射低于麻醉剂量的盐酸氯胺酮治疗(0.5mg/kg)，从给药40min 起，氯胺酮组比安慰剂组的抑郁症状有明显的改善，效果持续7天，并且发现给药2天后产生最强抗抑郁效果。另有报道［6］，发现静注单一低剂量氯胺酮（0.5mg/kg ）能短时间内，对有自杀意念和自杀企图难治性MDD 患者自杀的认知都有明显的改善。低剂量氯胺酮产生快速持久的抗抑郁作用，在几个动物模型中也得到了证实［7］。 这些研究成果表明氯胺酮对传统治疗无效的抑郁患者来说，可能是一个潜在的快速起效抗抑郁药。2氯胺酮快速起效抗抑郁作用的作用机制 传统的抗抑郁药物主要是调节大脑内的单胺能系统，主要局限在于药物的起效时间过慢，往往需要2~3周病人的症状才能有显著改善。近年来临床研究表明，单次注射NMDA 受体拮抗剂氯胺酮可以在2小时内缓解抑郁症状，药效持续长达1周，引发抑郁症治疗领域的高度关注。但是氯胺酮抗抑郁作用的神经机制至今为止却不甚清楚。 为了解答这一谜团，李楠欣等［8］运用分子生物学、生物化学、电生理记录、双光子成像、心理药理学以及动物行为模型等多种实验手段，发现氯胺酮可以 抑郁症治疗的新靶点-mTOR 信号通路 万美霞综述，张开莲审校 ［摘要］近年临床研究表明，单次注射低剂量谷氨酸N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA ）受体拮抗剂氯胺酮可以在2小时内缓解抑郁症状，药效持续长达一周，引发抑郁症治疗领域的高度关注，但氯胺酮的快速起效抗抑郁机制至今尚不明确。最近李楠欣等人研究发现氯胺酮能快速激活哺乳动物的雷帕霉素靶点（mTOR ）途径，从而导致大鼠前额皮质突触信号蛋白增多及棘突触数量增加。NMDA 受体的其他拮抗剂，如CP-101606（曲索罗地）等也能产生与氯胺酮类似的抗抑郁作用，激活mTOR 信号通路。这些研究表明，mTOR 信号通路很有可能是一种新型快速起效抗抑郁药治疗的靶点。 ［关键词］NMDA 拮抗剂；氯胺酮；快速起效；mTOR 信号通路［中图分类号］R 749.7+2 ［文献标识码］A ［文章编号］1672-7193（2013）01-0053-03Doi ：10.3969/j.issn.1672-7193.2013.01.023 作者单位：646000四川泸州，泸州医学院药学院［万美霞（在读硕士研究生）、张开莲］通信作者：张开莲，E-mail:442728665@https://www.360docs.net/doc/de4557481.html, · ·53
抑郁症调查报告
抑郁症调查报告 抑郁症调查报告近几年，我国抑郁症患者呈明显增长趋势。 有资料统计，目前中国的抑郁症患者已经超过2600万，其中有10%-15%的患者最终可能选择自杀，抑郁症患者的自杀率比一般人群要高出20倍。 在自杀人群中，约70%的人患有抑郁症。所以，抑郁症已被医学专家视为严重危害人类身心健康的精神疾病。 专家预测，到2020年，精神障碍性疾病(其中抑郁症占大多数)将成为中国第二大杀手。 抑郁症，这个曾经让人陌生的字眼，如今正越来越多地挂在了老百姓的嘴边。颇有读者群的女作家跳楼自杀，产妇杀害亲生婴儿后自杀……人们对此感到不解和震惊。 答案让人更震惊：他们都患有抑郁症。 当人们不快乐的时候，常会说“很郁闷”，但很多人并没有想到抑郁症，更不清楚抑郁症已成为世界第四大疾病。 由于生物、心理、社会的因素，近几年，我国抑郁症患者呈明显增长趋势。有资料统计，目前中国的抑郁症患者已经超过2600万，其中有10%~15%的患者最终可能选择自杀，抑郁症患者的自杀率比一般人群要高出20倍。在自杀人群
中，约70%的人患有抑郁症。所以，抑郁症已被医学专家视为严重危害人类身心健康的精神疾病。 专家预测，到2020年，精神障碍性疾病(其中抑郁症占大多数)将成为中国第二大杀手。也许有人认为是耸人听闻。但早在10年前，世界卫生组织就预测，抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手。 目前，全世界约有一亿人患有抑郁症，且数量有增无减，抑郁症已成了本世纪一种相当流行的病症。 一份北京市XX年抑郁障碍流行病学调查显示，北京市抑郁障碍(各种抑郁性疾病)的总患病率为%，现患病率为%。据此推算，北京市曾经和正在患抑郁障碍的病者约有60万人，其中约30万人正在被抑郁障碍所困扰。估计北京有60万人需要接受精神卫生服务。 没有哪种职业、种族、性别或年龄可以对抑郁症免疫，患抑郁症的人是不分财富多寡、地位高低、知识高下的。 老文在她56岁的生日晚宴上，做出了一个令全家震惊不已的决定：去精神病院住院治疗。 5年来，她饱受多种躯体不适之苦，因心慌、心痛、胃部胀痛、乏力等曾反复在心血管内科、消化内科住院治疗，先后被诊断为心脏神经官能症，胃肠神经官能症，更年期综合症，她在痛苦中抱着一线希望，不停地接受着各科医学检
抑郁症及其药物治疗
抑郁症及其药物治疗 单选题：每道题只有一个答案。 1-以下属于抑郁症的核心症状的是（E） A.焦虑 B.睡眠障碍 C.认知症状 D.食欲紊乱 E.情绪低落2-以下属于抑郁症的常用诊断标准的是（） A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD） B.抑郁自评量表（SDS） C.《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》CCMD-3 D.《国际疾病分类第十五版》ICD-15 E.《精神障碍诊断与统计手册第八版》DSM-VIII 3-以下不属于导致抑郁的药物因素的是（） A.利血平 B.阿司匹林 C.苯二氮?类 D.黄体酮 E.β受体阻滞剂 4-以下关于氟西汀的特点描述正确的是（） A.5-HT2C拮抗作用 B.治疗作用常在治疗后2天出现 C.需要逐渐减量，降低戒断反应风险
D.使用单胺氧化酶抑制剂需停用氟西汀1周 E.激动CYP450 2D6 5-以下关于舍曲林的特点描述正确的是（） A.DA转运体激动作用 B.有R和S对映体 C.相互作用作用多 D.sigma 1受体结合 E.无激活效果 6-抑郁症：治疗作用常在治疗后2~4周出现；如果治疗后6~8周内无效，需要增加剂量或说明无效。（） A.正确 B.错误 7-对于特别困难的患者停药的方法，几个月内缓慢减少，如每2日减少1%，将药片碾碎，溶于100ml的果汁中，然后去掉1ml，并服用剩余部分；3~7日后，去掉2ml，如法炮制。（） A.正确 B.错误 8-抑郁症由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。（） A.正确 B.错误 多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 1-下列是抑郁症的临床表现是（） A.情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失 B.焦虑、自罪自责
一个精神科医生写给抑郁症患者和健康人的话
一个精神科医生写给抑郁症患者和健康人的话 长久以来，我们的社会、我们周围的人甚至抑郁症患者本身都对抑郁症这种疾病抱有一种错误的认识：性格软弱、缺乏进取心、自暴自弃、喜欢自虐等。 但如今的医学研究已经证实，抑郁症是一种由大脑某些生物指标改变而已引起的真正疾病。当然，这一结果并不是让所有的患者都去吃治，而是让我们所有人都去尊重理解抑郁症患者的痛苦，正如我们尊重理解糖尿病、高血压患者的痛苦一样。抑郁症不是单纯的“想不开”或“思想问题”，患者并不象我们想象的那样容易振作起来。 患抑郁症，不是患者为摆脱现状而选择的结果。与抑郁症抗争，患者需要的不是周围人的看法，而是治疗；不是周围人的大道理或抱怨，而是帮助、支持、建议，或者更简单的说是理解和照顾。 那么为什么世人会难以接受抑郁症是一种疾病的观念呢？ 首先，这是一种看不见的痛苦：没有伤口，没有流血，没有可以测量的指标，也没有实验室数据可以明确地作出诊断。所有的依据只是患者自己的感觉以及他所表现出来的行为。 其次，在别人眼中，抑郁症很容易和所谓的“状态不佳”混淆。正常人在外界条件严酷时会或多或少作出抗争等反应，而真正的抑郁症患者在这种情况下通常只会不知所措。 抑郁症是一种会影响我们生活全部的疾病：它会降低我们的行为能力，改变我们的世界观，使我们的人际关系变得越来越遭。它会让我们变得完全不象从前。 那抑郁症的主要症状究竟有哪些？ 要明确诊断抑郁症，以下的症状必须不间断地持续两周以上，而且和平时的状态有明显差异。 1、 情感症状（在抑郁症中必须存在）：几乎每时每刻都情绪低落、悲伤或空虚；对什么事都不感兴趣，体验不到生活的乐趣。 2、 生理症状：行动迟缓、疲劳、无力；有时也会紧张、激越。食欲改变（可以是增加或减少）。睡眠障碍（可以是失眠或嗜睡）。 3、心理症状：自我贬低、过于自责。有时会有厌世、自杀观念和企图。 4、 认知症状：难以集中注意力、思考困难、下决定时常常犹豫不决。 以上这些症状经常会互相影响，形成一个恶性循环：当我们感到越疲劳，做的事情就越少；而做的事情越少，我们就越自责；我们越自责，情绪就越低落，抑郁症状就越严重，疲劳就会越加剧……这就是为什么要与这些症状做抗争，防止它们互相影响使病情恶化。尽管做起来十分困难，而且刚开始时或许根本看不到任何良性改变，但我们没的选择，必须从打破这一恶性循环着手。当然仅靠患者一个人的力量是远远不够的。 抑郁症如不加以治疗，可能持续数月或者更久。研究表明，未经治疗或治疗不当的抑郁症极有可能复发。所以不仅要及时治疗，而且治物的量、维持的时间一定要足够。 治疗中的抑郁症有三个阶段，与用治的三个阶段相吻合。 1、 “走出黑暗”期：在治物的作用下，患者感到好转，症状的数量减少、严重程度减轻。他开始找回与疾病努力抗争的力量。这段时间的用治常被称为“急性期用治”，一般持续两个月左右。 2、 康复期：患者还十分“虚弱”，却已经渐渐恢复正常的生活。但在面对困境时，甚至没什么特别的原因，症状还是会重现，只是可能比刚开始时轻一点。这段时间，患者最容易自行停治，因为他开始觉得自己已经痊愈。要记住，这仅仅是康复期，继续服用治物是非常重要的。这时的用治我们称为“巩固期用治”，它的目的已不是改善患者状态（因为已经足够好了），而是防止疾病的复发。这段时间因人而异。一般在四到十二个月之间。
《抑郁症合理用药ABC》答案
抑郁症合理用药ABC 试题正确答案如下： 抑郁症合理用药ABC 选择题（共10题，每题10分） 1.（单选题）抗抑郁药物治疗的原则（） 體A .全病程，足量足疗程 2 B .抗抑郁药物有副反应，抑郁症状缓解就可以停药； 目C .选择患者本人喜欢的药物； 广 D .中、重度抑郁患者本人不愿用药，可以在2周内进一步评估 2.（单选题）下列不属于A级推荐药物的是（） ◎ A .SSRI 类 ri\ B .SNRI 类 ◎ C .NDRIS D .黛力新 3.（单选题）损害性功能，尤其是勃起功能与抑制以下哪个受体有关
（） JI A .m-Ach B .SRI ◎C .NRI D .NOS 4.（单选题）舍曲林的sigmal作用特点可以改善（） A .精力 B .动机 日 C .伴有精神病特征的抑郁 D .注意力 5.（单选题）具有剂量依赖性单胺药理学特征且对血压有影响的抗抑郁剂是（） 也A .文拉法辛 B .米那普仑 2 C .氟伏沙明 D .米氮平
6.（单选题）第一个被批准治疗糖尿病疼痛性神经病变的是（ ） 口 A .TCA B .SSRI 类 ◎C ?度洛西汀 D .曲唑酮 7.（单选题）以下具有镇静及增加食欲的药物是（） A .米氮平 B .帕罗西汀 口 C .TCA 广D .黛力新 8.（单选题）与SSRI类药物相比，性功能发生率低，镇静作用少，不增加体重及撤药反应的是（） A .安非他酮 B ?阿戈美拉丁 ◎ C .疏肝解郁
D .艾司西酞普兰 9.（单选题）5-HT综合征包括（） J A ?自主神经功能改变 工B .精神状态改变 口 C .神经肌肉异常 D .以上都是 10.（单选题）SSRI类药物撤药反应程度比较正确的是（）逼 A ?氟伏沙明> 帕罗西汀> 舍曲林> 西酞普兰> 氟西汀 丿 B .帕罗西汀> 氟伏沙明> 舍曲林> 西酞普兰>氟西汀 ◎ C .舍曲林> 氟伏沙明> 帕罗西汀> 西酞普兰>氟西汀 D ?西酞普兰>帕罗西汀>氟伏沙明> 舍曲林> 氟西汀
我国抑郁症患病情况的流行病学研究现状_刘顺发
致的脑损伤的不良[15]。柴雪梅等[16]观察到钙拮抗剂氟桂利嗪具有维持缺血缺氧时的脑电图活动和提高脑细胞对缺氧的耐受性,与抗癫痫药物合用,可以提高疗效。包颖颖等[17]发现大剂量戊四氮诱发大鼠全面阵挛发作时,尼莫地平可延缓癫痫的发生,减轻发作强度,降低c FOS的表达。 参考文献 1 鲜玉琼,郑昌柱,许秀丽,等.Vit C及非洛地平对急性心梗溶栓治 疗中再灌注损伤的保护作用[J].中华医学实践杂志,2004,3(9): 772~776 2 Feng M G,Navar LG.Nitric oxide synthase inhibi tion activates L and T type Ca2+channels in afferent an d efferent arterioles[J].Am J Physiol Renal Physiol,2006,290(4):873~879 3 郑武田,孙贤玖,陈恩风.硝苯吡啶辅助治疗毛细支气管炎84例[J] 现代医药卫生,2003,191(12):1588 4 郑观芸,李俊玲.硝苯地平的临床新用途[J].中华临床医药杂志, 2003,4(64):107~109 5 王莉莉,梅其炳,赵德化,等.M N9202对血栓形成大鼠红细胞 Ca2+浓度、脂质过氧化的影响及其与增强红细胞变形关系的探讨[J].中国药理学通报,2000,16(4):406~408 6 李正初,伍建红.长期服用氨氯地平对老年高血压患者颈动脉内膜 一中层厚度及血管内皮依赖性舒张功能的影响[J].中华老年医学杂志,2005,24(6):421~424 7 Kyselovic J,M arti n ka P,Batova Z,et al.Calcium channel blocker In hibits w estern type diet Evoked atherosclerosis development in ApoE Defici ent M ice[J].J Pharmacol Expth er,2005,315(1):320~328 8 朱鼎良.钙拮抗剂的抗动脉粥样硬化作用[J].中国医药学报, 2000,2(4):6~79 Sedej S,Tsujimoto T,Zorec K,et al.Voltage activated Ca2+channels and their role in the endocrine function of the pitui tary gland in new born and adult mice[J].Physilogy,2004,555(pt3):769~782 10 周新泽,毛勤生,倪耀辉,等.钙拮抗剂对急性胰腺炎大鼠花生四 烯酸代谢紊乱的影响[J].中华肝胆外科杂志,2005,l1(10):705 ~706 11 Leel CW,S arnal S K,S i ngaramc,et al.Ca2+channel blockade by ve rapamil inhibits GM Cs and diarrhea during small intestinal inflamma tion[J].Am J Physiol,1997,273(4pt1):785~794 12 Beck W T,Cirtain M C,Look AT,et al.Reversal of Vi nca alkaloid resis tance but not multiple drug resistance i n human leukemic cells by verapamilCancer Research[J].Cancer Research,1986,46(2):778~ 784 13 Jaffrezou JP,Herbert JM,L evade T,et al.Reversal of multidrug re sistance by calcium channel blocker SR33557without photoaffinity la beli ng of P glycoprotein[J].J Biol Chem,1991,266(29):19858~ 19864 14 T s akiridou E,Bertollini L,Curtis de M,et al.Selecti ve increase in T type calcium conductance of reti cular thalamic neurons in a rat model of absence epilepsy[J].Journal of Neuroscience,1995,34(5): 3110~3117 15 Ikegaya Y.Abnormal targeting of developing hippocampal mossy fibers after epileptiform activities via L type Ca2+channel activati on i n vitro[J].J Neurosci,1999,12(9):802~812 16 柴雪梅.氟桂利嗪辅助治疗癫痫病25例临床疗效观[J].贵州医 药,2005,29(12):1120~1121 17 包颖颖,丁美萍.戊四氮致痫大鼠海马c FOS蛋白表达及钙拮抗 剂的影响[J].浙江大学学报,2002,31(2):111~114 我国抑郁症患病情况的流行病学研究现状广西龙泉山医院精神科 (柳州545005) 刘顺发 研究表明抑郁症的终生患病率为5.2%~16.2%[1],女性高达25%[2],全世界平均每年约有11.4%的成年人患抑郁性障碍[3]。世界卫生组织对中国大陆地区的抑郁症患病率推测为7%~8%;但国内于1982年和1993年两次进行了精神疾病流行病学多地区(中心)调查发现躁郁性精神病终生患病率分别为0.76/1000和0.83/1000[4],后者与20世纪80年代前相比约高出10~20倍。而抑郁症只是作为其亚型之一,可见明显地低于西方国家,从而严重低估了该病的患病率,这引起了国内外学者的广泛关注。 1 我国抑郁症及神经衰弱流行病学研究现状 迄今为止尚无专门针对抑郁症的全国流行病学研究资料。1982~2004年全国32次区域性相关调查;其中18次调查中仅仅对情感性精神障碍(不包括抑郁症或抑郁性神经症)的患病率进行过调查,5次神经症(包括抑郁性神经症)的调查[4~9];而针对抑郁症的流行病学调查近5年报道增加。其中1982年十二地区抑郁发作终生患病率0.262/1000以及1993年七地区的抑郁症时点患病率和终生患病率分别为0. 104/1000和0.208/1000;1999年上海某城区用流调用抑郁症自评量表(CES D)和中国精神疾病分类和诊断标准第二次修订版(CCM D 2R)终生患病率为0.67%[10];2001年成都地区55周岁及以上人群中抑郁症总患病率为2.62%[11],2003年江西省抑郁症总患病率为1.15%,这显然不能完全用患病率增加来解释,而应是由于流行病学方法的改善、调查者专业素质的提高及良好的培训,因而能更多地发现患者的结果。1982~1997年抑郁性神经症的总患病率为1.88/1000~3. 61/1000;神经衰弱的总患病率为8.39/1000~22.51/1000,其中两次多地区流调分别为13.03/1000和8.39/1 000[13,14]。上述与美国20世纪90年代流行病学划区调查的重型抑郁症年患病率为10%、恶劣情感障碍的终生患病率约为6%、时点患病率约为3%等数据比较均较低[15]。然而就目前有关资料显示抑郁症的患病率比20世级80年代上升很多,其可能性是对抑郁症的识别和诊断水平提高了。 2 中国抑郁症低患病率的探讨 中国属于自杀率较高的国家之一,年自杀率为17.7/10 861 医学文选 2006年7月 第25卷 第4期
2020年执业药师继续教育 抑郁症合理用药ABC 考试答案
2020年执业药师继续教育:抑郁症合理用药ABC考试答案 抑郁症合理用药ABC 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）抗抑郁药物治疗的原则（ A） A .全病程，足量足疗程 B .抗抑郁药物有副反应，抑郁症状缓解就可以停药； C .选择患者本人喜欢的药物； D .中、重度抑郁患者本人不愿用药，可以在2周内进一步评估 2 . （单选题）下列不属于A级推荐药物的是（ D） A .SSRI类 B .SNRI类 C .NDRIS D .黛力新 3 . （单选题）损害性功能，尤其是勃起功能与抑制以下哪个受体有关（ D） A .m-Ach B .SRI C .NRI D .NOS 4 . （单选题）舍曲林的sigma1作用特点可以改善（ C） A .精力 B .动机 C .伴有精神病特征的抑郁 D .注意力 5 . （单选题）具有剂量依赖性单胺药理学特征且对血压有影响的抗抑郁剂是（A ） A .文拉法辛 B .米那普仑
C .氟伏沙明 D .米氮平 6 . （单选题）第一个被批准治疗糖尿病疼痛性神经病变的是（ C） A .TCA B .SSRI类 C .度洛西汀 D .曲唑酮 7 . （单选题）以下具有镇静及增加食欲的药物是（A ） A .米氮平 B .帕罗西汀 C .TCA D .黛力新 8 . （单选题）与SSRI类药物相比，性功能发生率低，镇静作用少，不增加体重及撤药反应的是（A ） A .安非他酮 B .阿戈美拉丁 C .疏肝解郁 D .艾司西酞普兰 9 . （单选题）5-HT综合征包括（D ） A .自主神经功能改变 B .精神状态改变 C .神经肌肉异常 D .以上都是 10 . （单选题）SSRI类药物撤药反应程度比较正确的是（ B） A .氟伏沙明>帕罗西汀>舍曲林>西酞普兰>氟西汀 B .帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>西酞普兰>氟西汀
2019中国抑郁症人数
2019中国抑郁症人数 据世界卫生组织（WHO）披露数据显示，全球有超过3.5亿人罹患抑郁症，近十年来患者增速约18%。 根据估算，目前为止中国泛抑郁人数逾9500万。 截至2019年12月： 新浪微博「抑郁」相关话题累计阅读4.5亿； 百度「抑郁」相关贴吧累计发帖2700万； 知乎「抑郁」相关问题关注量82万。 抑郁症及其临床表现 根据《美国精神障碍诊断与统计手册第5版》，抑郁症是抑郁障碍的一种典型状况，符合抑郁发作标准至少2周，有显著情感、认知和自主神经功能改变并在发作期间症状缓解。 主要临床表现包括核心症状及其他相关症状，核心症状主要为心境低落、兴趣丧失以及精力缺乏。抑郁障碍患者在心境低落的基础上常常伴有其他认知、生理以及行为症状，如注意力不集中、失眠、反应迟钝、行为活动减少及疲乏感。全球预计超过3亿人患抑郁症 根据世界卫生组织（WHO）于2017年发布的《抑郁症及其他常见精神障碍》（Depression and Other Common Mental Disorders）报告，目前世界范围内预计有超过3亿人饱受
抑郁症的困扰，全球平均发病率在4.4%左右。 1. 女性发病率高于男性。女性平均发病率为5.1%，高于男性的3.6%； 2. 发病率随着年龄增长。55-74岁的男性抑郁症患病率超过5.5%，55-74岁的女性抑郁症患病率超过7.5%。60-64岁女性为高危人群，发病率接近8%； 3. 低收入国家/地区的发病率高于其他国家/地区。 中国有超过9500万抑郁症患者 2019年，北京大学第六医院黄悦勤教授等在《柳叶刀·精神病学》发表研究文章，对中国精神卫生调查（CMHS）的患病率数据进行了报告。 在中国，抑郁症的终身患病率为6.9%，12个月患病率为3.6%。根据这个数据估算，到目前为止，中国有超过9500万的抑郁症患者。 中国女性抑郁症患者占65% 女性患者占据了总患者数的六成以上，除此之外，女性患者在通过身边亲友、病友社群、各种社交渠道上分享和主动寻求治疗的意愿也比男性患者高。 67%的抑郁症患者超过35岁 35岁以上患者占据了总患者比例的67%，但低龄患者通过搜索引擎等渠道对抑郁症的了解意愿正在高速增加，存在患者低龄化的趋势和隐患。
抑郁症患者吃什么药好
抑郁症患者吃什么药好 药物治疗抑郁症是目前控制抑郁症的普遍手段，患上抑郁症吃什么药?不少人诊断出自己得了抑郁症后，希望了解一些抗抑郁症的药物。如果药物不能有效治疗抑郁症，就容易反复发作，那么，患上抑郁症吃什么药?下面就给大家介绍下。 1.第一代经典抗抑郁药 包括单胺氧化酶抑制剂(MAOI)和三环类抗抑郁药(TCA)。 2.第二代新型抗抑郁药 由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺(5-HT)再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议，故从略。 3.现代常用的抗抑郁药物：西药 根据化学结构的不同，抗抑郁药大致分为三类：单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂及杂环类抗抑郁剂。 4.三环类抗抑郁剂 是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药。三环类抗抑郁药的种类很多，主要的常用药有：丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等。此类药物不仅可以使心情振奋，还有镇静作用，所以，对失眠症状有治疗作用。其副作用有：口干、便秘、视物模糊、排尿困难、尿潴留，少数可发生震颤或癫痫发作等。 三环类抗抑郁药适用于各种抑郁症，而且对惊恐发作、强迫状态、贪食症、儿童多动症及遗尿症等也有一定疗效。禁忌症有：严重心脑血管疾患、青光眼、癫痫、前列腺肥大、尿潴留、肠麻痹及早孕的妇女，准备计划妊娠的妇女也应禁用。 5.杂环类抗抑郁 三环类抗抑郁药也有许多缺点：治疗的有效率为60%～80%;奏效较慢，一般在2周左右起效，对于重症病人来说，疗效尚未出现时，不良反应却先出现，常
在此1周～2周内不肯坚持服药，甚至在这段时期中发生自杀行为;三环类抗抑郁药的副作用较明显。鉴于以上的缺点，从60年代就开始研制新一代抗抑郁药。 杂环类抗抑郁药中有： ①四环类抗抑郁药：以麦普替林(马普替林、路滴美)为代表，不仅有抗抑郁作用，镇静作用也较强，疗效与三环类抗抑郁药相似，副作用轻，主要副作用为口干、眩晕、视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加。皮疹较多见，心脏的毒性较小，偶尔也有癫痫发作。所以，有癫痫史及皮肤过敏史者禁用。由于副作用轻，适用老年人及体弱者应用。 ②不抑制胺摄取药：以米安舍林(米塞林脱尔烦)为代表。此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁作用，对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症状及失眠有效。此药的优点是副作用轻、安全性大，适用于老人及躯体病人。治疗方便，服用剂量较小，每晚1片或半片，服法简便，受到欢迎。主要的副作用是：可能诱发癫痫及引起白细胞减少。虽属罕见，却应密切注意，应定期测查血象，老人应用时更应观察有无感染等症状，加以防范。 6.血清素摄取抑制剂 属5-HT能药物，近年来这类药物发展迅速，目前已达30多种，主要应用的有氟西汀(氟苯氧丙胺、忧克、百忧解)、帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五种。 以氟西汀为例，此药不仅有抗抑郁、振奋情绪作用，对治疗强迫症也有效。治疗方法简便，每日早餐后服1粒。主要的副作用在服药后1周内明显，以后逐渐适应。表现为：胃肠道反应，如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他副作用为兴奋、焦虑、口干、多汗、头痛，白天嗜睡，晚上失眠、便秘及性功能障碍等。本药可减轻体重及降低血糖。对肝、肾功能不良者，老年人应慎用，对儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用。 此类药物及三环类药物均不能与单胺氧化酶抑制剂合用，如需药时，要停药至少2周以上，而氟西汀则需停5周～7周。 除以上三类抗抑郁药之外，有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用，常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗，特别是对精神分裂症后抑郁。应用这些药物起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用，一举两得。常用的药物有：奥氮平、舒必利、百脉安、喹硫平、泰尔登和甲硫达嗪等。 原文链接：https://www.360docs.net/doc/de4557481.html,/yyz/2013/0416/127008.html
治疗抑郁症最新方法
治疗抑郁症最新方法,抑郁症治疗方法大全 抑郁症怎么治疗?抑郁症治疗方法有哪些?长期患有抑郁症会给患者的身心健康带来严重不利的影响，因此要注意尽早开始对抑郁症进行治疗。下面，本文为大家详细介绍下抑治疗抑郁症最新方法。 药物治疗 抑郁症怎么治疗?药物治疗抑郁症是最简单和最方便的方法，然而，抗抑郁的药物有很多，其关键主要还是选择治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物，用药后可以使情绪振奋，提高情绪，增强思维能力及使精力好转。这类药物有许多种，自从50年代问世以来，发展很快，特别是近十几年以来，许多新型抗抑郁药层出不穷。这类药物不仅有抗抑郁的疗效，对焦虑不安、强迫状态及恐怖症也有一定疗效。 物理疗法 抑郁症怎么治疗?抑郁症可通过物理疗法来进行治疗，该方法其实主要是以一种预防、治疗、及处理因疾病或伤害所带来的动作问题的医疗专业。主要是借着自然界中的物理因子(声光水冷电热力)、运用人体生理学原理法则等，针对人体局部或全身性的功能障碍或病变，施予适当的非侵入性、非药物性治疗来处理患者身体不适和病痛治疗方式，使其尽可能地恢复其原有的生理功能。
实验疗法 抑郁症怎么治疗?治疗抑郁症的实验疗法一般不是由医生进行的，并且，该方法的安全性及有效性还未得到证实。 穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电流的改变，穿颅磁刺激就利用这个特性，以一种非侵入性、无痛且安全的方式，利用金属线圈，直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲，在人脑的神经线路上引发微量的电流。目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔。 反射疗法 抑郁症怎么治疗?治疗抑郁症的反射疗法其实主要是指由施者对病人手脚固定部位施加压力的一种技术，反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系。通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病。 运动疗法 抑郁症怎么治疗?抑郁症患者一般在各种高压下工作，出现抑郁发作的几率增加，所以当节假的时候可以约上几个好友到户外做一些运动，或者一起打打球、跑跑步等，表面上只是我们的身体得到了一次锻炼的机会，其实也让我们长期压抑的心情更好的释放。 饮食疗法
2020年执业药师继续教育 抑郁症合理用药ABC 考试答案
2020年执业药师继续教育：抑郁症合理用药ABC考试答案抑郁症合理用药ABC 选择题（共10 题，每题10 分) 1 。（单选题)抗抑郁药物治疗的原则（ A） A .全病程,足量足疗程 B .抗抑郁药物有副反应,抑郁症状缓解就可以停药； C .选择患者本人喜欢的药物； D .中、重度抑郁患者本人不愿用药,可以在2周内进一步评估 2 . （单选题）下列不属于A级推荐药物的是( D） A 。SSRI类 B .SNRI类 C 。NDRIS D .黛力新 3 。（单选题）损害性功能，尤其是勃起功能与抑制以下哪个受体有关（ D） A .m—Ach B .SRI C .NRI
D 。NOS 4 。（单选题）舍曲林的sigma1作用特点可以改善（ C） A 。精力 B .动机 C .伴有精神病特征的抑郁 D 。注意力 5 . (单选题)具有剂量依赖性单胺药理学特征且对血压有影响的抗抑郁剂是（A ） A .文拉法辛 B 。米那普仑 C 。氟伏沙明 D 。米氮平 6 。（单选题）第一个被批准治疗糖尿病疼痛性神经病变的是（ C） A 。TCA B 。SSRI类 C .度洛西汀 D .曲唑酮 7 . (单选题）以下具有镇静及增加食欲的药物是（A ）
A .米氮平 B .帕罗西汀 C .TCA D 。黛力新 8 . （单选题)与SSRI类药物相比，性功能发生率低,镇静作用少，不增加体重及撤药反应的是（A ) A 。安非他酮 B .阿戈美拉丁 C .疏肝解郁 D 。艾司西酞普兰 9 。 (单选题)5—HT综合征包括（D ） A 。自主神经功能改变 B .精神状态改变 C .神经肌肉异常 D 。以上都是 10 . （单选题）SSRI类药物撤药反应程度比较正确的是( B） A .氟伏沙明>帕罗西汀>舍曲林>西酞普兰>氟西汀 B .帕罗西汀〉氟伏沙明>舍曲林〉西酞普兰〉氟西汀
中国抑郁症治疗的现状
中国抑郁症治疗的现状 1、抑郁症负担及诊治现状 抑郁症是一种全球范围内高患病率的疾病，平均患病率超过4％，在中国有超过4000万的抑郁症患者。 据世界卫生组织2011 年发表的调查表明，我国每10万人享有0.06 所精神专科医院，14.72 张病床位（包括专科医院和综合医院），1.53 位精神科医师，2.65 位精神科护士，和0.18 位心理治疗师。抑郁症在中国不仅负担沉重，识别率、治疗率也很低。仅有4％的抑郁症患者被内科医师识别，仅有3％的抑郁症患者接受了抗抑郁治疗。 目前抗抑郁症治疗的主要手段仍是使用抗抑郁药，不可否认其在临床中的效果，但仍有以下五个方面的问题： 起效缓慢、起效滞后； 治疗缓解率较低（30％的患者接受抗抑郁药物治疗后仍达不到缓解）； 平均治疗时间较短（大部分患者在治疗6个月之内停药）；
复发率高，高达40％~85％； 功能损害严重。 2、面对抑郁症我们能做什么？ 一、规范化治疗疗程 随着抑郁症的反复发作，症状纷繁复杂且愈发严重，治疗后缓解时间逐渐缩短。在临床治疗中应秉持足量足疗程和全程治疗的原则。 二、重视患者报告的治疗结局，重视功能恢复。 抑郁症治疗的目标从「有效」经过「临床治愈」到达了重视「功能恢复」的阶段。关于抑郁症的治疗结局，功能康复比症状消失更为重要。 功能康复包括： 积极心理健康（如乐观、有活力、自信）；
回复到自己从前的状态； 工作、家务和学业能力恢复到既往水平； 能够控制情绪； 参与并享受与亲朋好友的人际交往； 抑郁症状（包括残留症状）消失。 三、量化治疗（Measurement－Based Care，MBC） 量化治疗指采用系统的评估工具以检测治疗进程从而指导治疗方案选择的方法，是根据治疗指南以及抑郁症治疗的循证依据进行量化评估后制定相应治疗方案。因此采用系统的评估工具以检测治疗进程而指导治疗方案就显得尤为重要。 四、重视多层次的机制研究，临床研究与机制研究的结合
2020《抑郁症合理用药ABC》答案
抑郁症合理用药ABC 试题正确答案如下：抑郁症合理用药ABC 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）抗抑郁药物治疗的原则（） A .全病程，足量足疗程 B .抗抑郁药物有副反应，抑郁症状缓解就可以停药； C .选择患者本人喜欢的药物； D .中、重度抑郁患者本人不愿用药，可以在2周内进一步评估 2 . （单选题）下列不属于A级推荐药物的是（） A .SSRI类 B .SNRI类 C .NDRIS D .黛力新
3 . （单选题）损害性功能，尤其是勃起功能与抑制以下哪个受体有关（） A .m-Ach B .SRI C .NRI D .NOS 4 . （单选题）舍曲林的sigma1作用特点可以改善（） A .精力 B .动机 C .伴有精神病特征的抑郁 D .注意力 5 . （单选题）具有剂量依赖性单胺药理学特征且对血压有影响的抗抑郁剂是（） A .文拉法辛 B .米那普仑
D .米氮平 6 . （单选题）第一个被批准治疗糖尿病疼痛性神经病变的是（） A .TCA B .SSRI类 C .度洛西汀 D .曲唑酮 7 . （单选题）以下具有镇静及增加食欲的药物是（） A .米氮平 B .帕罗西汀 C .TCA D .黛力新 8 . （单选题）与SSRI类药物相比，性功能发生率低，镇静作用少，不增加体重及撤药反应的是（） A .安非他酮
C .疏肝解郁 D .艾司西酞普兰 9 . （单选题）5-HT综合征包括（） A .自主神经功能改变 B .精神状态改变 C .神经肌肉异常 D .以上都是 10 . （单选题）SSRI类药物撤药反应程度比较正确的是（） A .氟伏沙明>帕罗西汀>舍曲林>西酞普兰>氟西汀 B .帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>西酞普兰>氟西汀 C .舍曲林>氟伏沙明>帕罗西汀>西酞普兰>氟西汀 D .西酞普兰>帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>氟西汀
奥氮平治疗抑郁症新进展
奥氮平治疗抑郁症新进展 1.1前沿：目的:了解奥氮平在抑郁症方面的最近临床试验的效果。方法：综述了近年来国内外关于奥氮平治疗抑郁症状的研究新进展。尽管国内对奥氮平治疗抑郁的研究很多，但还缺乏统一的治疗研究。目前对抑郁症的治疗无论是选择性5-HT再摄取抑制剂还是选择性NA 再摄取抑制剂或者三环类药物多一定程度上可以治疗抑郁症你，而奥氮平作为非典型治疗分裂症的有效治疗药物，不仅对分裂症的阳性症状有效，对阴性症状也疗效显著亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状亦有效。 1.2奥氮平治疗抑郁症的现实意义 奥氮平治疗可治疗阴性症状有疗效也可缓解相关疾病常见激发情感症状；据梁颂游代娟陈帅的《氟西汀联合奥氮平治疗抑郁症临床观察》1，小剂量奥氦平对抑郁症患者的抗抑郁治疗有增效作用。氟西汀短期联用奥氮平治疗抑郁症是一种快速、有效、安全的治疗方法。东南大学医学院附属江阴医院的梅小芬，沈逸明，陈红娟《司西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的临床疗效》2；司西酞普兰联合奥氮平能有效缓饵抑郁症患者的抑郁症状，改善生活质量，临床疗效确切，且安全性较高。探究奥氮平对提高抑郁症患者的作用，有利于抑郁症患者的症状缓解，尽早达到康复。 2相关研究总结 2.1 奥氮平与抑郁症相关研究 2.1.1奥氮平 奥氮平适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。奥氮平适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。
2.1.2抑郁症 抑郁症（Depression）是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。 2.1.3 相关研究 1.国产帕罗西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效和不良反应。方法采用门诊顺序 将60倒难治性抑郁症惠者随机平均分为研究组(国产帕罗西汀联合国产奥氮平)和对照组(国产帕罗西汀加安慰剂)，在治疗前、治疗后4、8、12周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗4周后研究组HAMD总分及各因子分比治疗前明显降低，且治疗因子分显著低于对照组(P