侵袭性垂体瘤

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垂体瘤病情说明指导书

垂体瘤病情说明指导书一、垂体瘤概述垂体瘤（pituitary tumor）是一组来源于腺垂体、神经垂体和胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮的肿瘤。

临床上有明显症状的垂体瘤占中枢神经系统肿瘤的10%～20%，尸检发现的无症状性垂体瘤或微腺瘤更多。

因此垂体瘤是颅内常见肿瘤，其中来自腺垂体瘤占大多数。

部分来源于腺垂体肿瘤具有分泌功能，可引起激素分泌异常症候群，不具有分泌功能肿瘤多无症状，但是大腺瘤可具有侵袭性，引起头痛、视力减退等颅内组织压迫症状。

垂体瘤大多为良性肿瘤，可通过手术、药物等治疗控制病情。

英文名称：pituitary tumor。

其它名称：无。

侵袭性巨大垂体瘤36例术后并发症的护理

３１尿崩症是手术操作本身或瘤体本身累及下丘脑的视．
上核或垂体后叶的神经纤维所致。尿崩症发生后首先出现
多尿，表现为２ｈ尿量＞４０ｍ或连续２４００ｌｈ尿量＞２００ｍｌ，
２ｈ尿量甚至达１Ｌ４０。尿比重降低在１０．００—１０５之间，．０继而出现烦渴、多饮等症状，故每日需严格记录２ｈ出入量。同４时，由于有大量尿液排出及脱水剂、尿剂等使用，利造成大量
２结果
３４中枢性高热．
系由下丘脑病变或受损引起体温调节中
枢功能紊乱。多于术后４ｈ内出现，同时伴有意识障碍、８常瞳孔缩小、脉搏快速、呼吸急促等自主神经功能紊乱症状。术后
肿瘤全切除２６例，次全切除８例，部分切除２例。术后并发电解质紊乱ｌ，５例尿崩症ｌＯ例，昏迷５例，消化道出血２
持大小便通畅及减少其它增高颅内压的危险因素。
１２方法依据巨大垂体瘤的不同生长类型确定不同的手．术入路。肿瘤位于中央呈哑铃型经额下手术ｌ５例，扩大额下
手术４例；肿瘤呈偏心型经翼点或额下一翼点联合入路手术
ｌ４例；鼻腔蝶窦入路手术３例。经
动感。手术前后需为患者加强营养供给，以增强机体抵抗力，按要求清洁手术皮肤视野。② 肺部感染：术后患者身体虚弱
加之保持平卧位，咳嗽无力、多排痰困难，尤其是术后昏迷患者，液更不易排出。故应重视呼吸道管理，痰保持呼吸道通畅，时清除患者呼吸道分泌物，及防止出现坠积性肺炎、肺部感染。加强基础护理，协助翻身、拍背，立翻身卡，建给予口腔

整合素β1、局灶粘附激酶的表达与垂体瘤的侵袭性

ａａｙｅ．ｓｌＮ１ｗｓｅｐｅｓｄｉ６（３９ａｄＦＫｉ６（３％）ｆ９ｅｓｓｏｅｐｔｉｒｄｎｍａ．ｈｉｅｐｅ－ｎｓｄＲｅｕｔＩＴｐａｘｒｓｅ４９．％）ｎＡ３７．ｏａｅｆｉｔｙａｅｏｓＴｅｘｒｓｌｓｎｎ５４ｈｔｕａｒ
【ｓａｔＡｂｔｃ】０ｂｅｆｅＴｘｌｒｅｒｌｔｎｈｐｂｔｅｎｔｅｉｔｇｉ０ＴｆｃｌｄｅｉｎｋｎｓＦ）ｓｎｌａｗｙａｄｒｊｃｖｏｅｐｏｅｔａｏｓｉｅｗｅｎｅｒＮ）一ｏａａｈｓｉａｅ（ＡＫｉａｐｔａｎｉｈｅｉｈｎｏｇｈ
ＷＡＮＦｎ，ＳａＬｉＴｎ，ｅａ．ｅａｔｅｔｏｅｒｕｅ，ｒｎｊｈｓｉｌｒｎｄｃｌｏｌｅＨｕｚｎｅｇＨＵＫｉｅｉｇｔ１ＤｐｒｎｆＮｕｏｒｒ，ｍｓｇｙｏｅｉｏｐｔ，ｏｇｉＭｅｉＣｌｇ，ａａａａｈｇｏＵｉｅｉｃｎｅ＆ＴｃｎｌｙｎｖｒｔｏＳｉｃｓｙｆｅｅｈｏｏ，Ｗｕａ３００ｇｈｎ４０３
ｉｖｓｖｎｓｆｐｔｉｒｄｎｍａ．ＭｅｈｄｈｘｒｓｉｎｆＩＴｎＡＫｒｅｅｍｉｅｙｉｎａｉｅｅｓｏｉｔｙａｅｏｓｕａｔｏｓＴｅｅｐｅｓｏｓｏＮＢ１ａｄＦｗｅｅｄｔｒｎｄｂｍｍｕｏｉｏｈｍｉｔｎ４ｎｈｓｅｅｓｒｉ９ｔｙ
【关键词】垂体瘤；袭性；侵整合素；灶粘附激酶局

侵袭性垂体腺瘤：MRI与术中对照研究(附35例回顾分析)

ｗａｖｕｔｄａｕｇｒｄＷａｌｓｉｅｓｓｆ，ｉｔｒｅｉｔｓｅａａｅｔｓｅａｓｃａｓｆｄａｏｔｎｅｌｒｙｎｉｍｄａｅ，ｏａｄ．Ｈｉｔｌｇｃｅａｎｔｎｗａｅｏｅｎｓｇｃｐｃｍｅｒｈｒｓｏｏｉｘｍｉａｉｓｐｒｒｄｏｕｉａｓｅｉｎｏｏｆｍｒｌｆ
ｔｏ．Ｉａｏｍｒｏｗｉａｅｏｖｎｏａｉａｅ（ｌ，２）ａｄｔｅｅｅｆｎａｃｍｎｗｒｃｍａｄｗｔｔ— ｕｒＳｒｔｓｔｏｔｈｅｔｒｎｃｎｅｔｎｇｓＴＷＩＴＷＩ，ｇｅｏｅｈｅｅｔｅｏｐｒｉｍｓｉｏｕｔｍｔｏｆｉｌｍｎｈｄｒｎｅｅｈＵ
ｄｎｒｖｄｔｂｎａｉｅｐｔｔｒｄｎｍａｂｕｇｒｎｅｗｎｅｔｐｏｅＯｅｉｖｓｖｉａｙａｅｏｙｓｒｅｙｕｄｒｅｔＭＲｘｍｉａｉｎｗｔｏｔｓｅｈｃｍｅｓｉｕｅａｎｔｉｃｎｒｔｎａｅｍ。Ｔ，２，ｒ－ｄｏｈａｎ１ＴＷＩｐｅａＷ１ｎ
【关键词】垂体肿瘤；侵袭性；磁共振成像
中图分类号：７６４Ｒ４．Ｒ３．；４５２文献标识码：Ａ文章编号：０６— ０１２０）Ｏ０４—０１０９１（０６１一１８４
Ｉｖｓｅ＃￣ｔｒｎａｖｉａｙ￣ｅｏ：ｎｍａＭＲＩｔｄ０ｌａｅｉｕｇａｆｄｎｓ（ｅｒｓｅｔｅａａｙｉｏａｅ）ｕｙｃ｜，ｄｗｔｓｒｉｌ＇ｉｇｒｔｐｃｖｎｌｓｆ５ｃｓｓｓＩｒＩｈｃｍｏｉｓ３

经颅侵袭性垂体腺瘤切除术15例围手术期护理

摘
要目的：讨经颅侵袭性垂体腺瘤切除手术患者的围手术期护理方法。方法：１探对５例经颅侵袭性垂体
腺瘤切除术患者，术前术后精心护理，强支持治疗和并发症对症处理。结果：加本组侵袭性垂体瘤全切除和次全切除率为８％，０无手术死亡，无严重手术并发症。结论：袭性垂体腺瘤经颅手术，侵创伤大，发症较多，并加强围手术
ＫｙｗｒｓＩｖｉｉｉｒｄｎｍ；ｅｍｓ￣ｃｐｒｔｎＰｒｐｒｔｅｐｒｄＮｒｉｇｅｏｄｎａｖｐｔｔｙａｅｏａＮｕｕａｏｅａｏ；ｅｏｅａｖｅｉ；ｕｎｓｅｕａｌｉｉｉｏｓ
１９９９年８月一０５年１，院行经颅侵袭性垂体腺瘤２０１月我
ｔａｃａｉｅｅｔｏｅｐｅａｉｅｙｎｐｓｏｅａｉｅｙ，ａｕｏｔｅｒａｍｅｔｎｔｅａｙｆｏｒｎｓｒｎａｌｒｓｃｉｎｐｒｏｒｔｌａｄｏｔｐｒｔｖｌｖｎｄｓｐｐｒｉｔｅｔｎａｄｈｒｐｏｃｍｐｌｃｔｏｗｅｅｅｖｉａｉｎｒｎ—
Ｐｒｐｒｔｅｎｒｉｇｃｒｆ１ａｅｓｗｉｎａｉｅｐｉｉｒｄｎｅｉｅａｉｕｓｎａｅｏ５ｃｓｔｉｖｓｖｔｔｙａｅｏｍａｔｅｔｄｗｉｒｎｃａｉｌｅｅｔｎｏｖｈｕａｒａｅｔｔｓｒｎａｓｃｉｈａｒｏ
ｈｃｄＲｓｌ：Ｔｔｌａｄｓｂｏａｅｅｔｎｒｔｓ０ｎａｅ．ｅｕｔｓｏａｎｕｔｔｒｓｃｉａｅＷａ８％ａｄｎｕｇｃｌｄｅａｅａｄｏｃｒｅｃｆｓｖｒｏｌａｌｏｎｏｓｒｉａｉｄｃｃｕｒｎｅｏｅｅｅｃｍｐｉ．ＩｓｎｃｔｎＣｎｌｓｏ：Ｉｉｍｐｒａｔｔｓｒｎｔｅｅｏｅａｉｅｎｒｉｇｃｌｏａｏｅｓｒｈｕｃｓｆｏｅａｉｎｄｅｔｅｉ．ｏｃｕｉｎｔｓｉｏｔｎｏｔｇｈｎｐｆｐｒｔｕｎ￣ｅｓｔｎｕｅｔｅｓｃｅｓｏｐｒｔｕｏｔｏｅｉｖｓ＇ｓｏｈｌｒｅｗｕｄａｄｍｕｔｃｍｐｉａｉｎｅｕｔｄｆｏｈｕｇｒ．ａｇｏｎｌｏｌｔｓｒｓｌｒｍｔｅｓｒｅｙｎｉｃｏｅ

垂体瘤最佳治疗办法

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。

临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。

男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。

临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。

1临床表现1.激素分泌异常症群激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症；激素分泌过少症群。

当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，因促性腺激素分泌减少而闭经。

不育或阳痿常最早发生而多见。

2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群（1）神经纤维刺激症呈持续性头痛。

（2）视神经、视交叉及视神经束压迫症患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群。

3.垂体卒中。

4.其他垂体前叶功能减退表现。

2诊断1.临床表现病人年龄，性别，患病后不适症状，身体的变化。

2.内分泌检查由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变。

一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。

3.影像学（1）头颅X线平片这是比较原始的诊断方法，根据蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断。

（2）CT扫描仅对大型垂体瘤有诊断价值，微小垂体瘤容易漏诊。

不能作为诊断垂体瘤的主要工具。

（3）MRI检查是诊断垂体瘤最重要的工具，可以清楚地显示肿瘤的大小，形态，位置，与周围结构的关系。

即使直径2～3毫米的肿瘤也可以显示出。

但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似，两者难以区分，还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断。

4.病理学检查这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低。

病理诊断分普通切片HE染色光镜观察，只能作为大体诊断，不能分出肿瘤的类型。

免疫组化染色，根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断，敏感度高，但误诊率也高。

电子透视显微镜观察，根据肿瘤的细胞不同特征分辨出肿瘤类型，临床很少使用。

3鉴别诊断在临床上，垂体瘤的发病主要是发生在垂体上的良性肿瘤，同时又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，占中枢神经系统肿瘤的10%～15%。

转录因子YY1对垂体瘤侵袭性的影响

转录因子YY1对垂体瘤侵袭性的影响段海锋;范月超【摘要】Objective To investigate the expression of transcription factors YY1( Yin-Yang 1) in pituitary adenomas, and further analyse the effect of silencing YY1 on the invasiveness of rat pituitary tumor GH3 cells.Methods Using immunohistochemical technique, we observed the expression of YY1 in various type pituitary adenomas. The expression levels of YY1 protein and Matrix metalloproteinases MMP-2 and MMP-9 protein in rat pituitary tumor GH3 cells transfected with siRNA was measured by westernblot .The invasion ability of GH3 cells after silencing YY1 by transwell chamber invasion assay.Results YY1 was increased in invasive pituitary adenomas.By silencing YY1, we found the invasion capability of GH3 cells were reduced by 35.7% (P<0.05), and the expression levels of MMP-2, MMP-9 were reduced(all P<0.05).Conclusion The expression of transcription factors YY1 is increased in invasive pituitary adenomas, which can promote the invasion of rat pituitary tumor GH3 cells by up-regulating the expression of MMP-2 and MMP-9.%目的：观察转录因子YY1（Yin-Yang 1）在垂体腺瘤中的表达情况，并进一步分析沉默YY1对大鼠垂体瘤GH3细胞侵袭性的影响。

巨大侵袭性垂体瘤切除术后患者文化休克及心理调节治疗

心理治疗外对于心理因素引起烦躁的患者可以利用现有支持力量，括患者的父母、偶、女、友、包配子朋
领导、至亲等，鼓励患者，降低其负性心理反应，提高
心理健康水平及对治疗的依从性。
１３４并发症的处理．．对出现手术并发症的患
若烦躁为心理因素应以心理调节治疗为主。除上述
者术后有３例恢复正常，中催乳素性腺瘤２例，其ＧＨ性腺瘤１例。９例有视力、视野改善，例无变１
化。术后一过性脑脊液漏１例，除术前２例已有多饮、尿表现外，新发尿崩病例。病理诊断：功多无无
克的临床表现及正性心理调节方法，报告如下。现１临床资料
１１一般资料．
１１例术后在ＮＣ均出现不同程度的文化休ＩＵ克。患者清醒后均表现出不同程度的紧张；伴６例有恐惧感，较严重的１出现频死感；例５例伴严重烦躁，需持续使用固定带约束患者活动；２例术前表现尿崩症患者出现自卑，对后续治疗失去信心；否１例定自己患病，求出院；怀疑手术疗效，求再要１例要
医院与科室环境
年，平均４８年。其中表现为视力、．视野障碍１０例，头痛７例，闭经３例，乳１例，溢肢端肥大２例，功性
很难人为改变，后应尽快为患者详细介绍ＮＣ术ＩＵ

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侵袭性垂体腺瘤是指突破包膜生长并侵犯邻近结构的垂体腺瘤，常侵犯临近硬膜、颅骨、海绵窦和包绕双侧或单侧颈内动脉。

1.发病率和流行病学
关于侵袭性垂体瘤的发病率文献报道不统一, 主要与采用不同的判断标准有关。

有人报道为大约43% , 其主要根据影像学和术中所见得出。

有报道术中鞍底、鞍膈肿瘤浸润率为85%, 且与肿瘤病理类型有关, 其中微腺瘤为69%, 鞍区大腺瘤为87%, 鞍外扩展大腺瘤为94%。

据Luo对135例垂体瘤回顾性分析, 87%向鞍上发展压迫视交叉，9%达下丘脑和第三脑室, 28%突破鞍底向蝶窦发展, 16%侵及海绵窦。

因此而言，影像学诊断、手术和鞍底硬膜病检三者对侵袭性垂体瘤的判断不尽一致。

但是，总的来说, 侵袭性垂体腺瘤占垂体腺瘤的66%-94%。

侵袭性垂体瘤占垂体瘤的比例与肿瘤的大小高度相关，肿瘤越大，比例越高，其中微腺瘤的侵袭性约为5%，大腺瘤占30%，巨腺瘤几乎达100%。

临床上侵袭性的垂体瘤病人年龄在30-50岁之间，仅有约3%-7%的病人小于20岁。

20岁以下的ACTH和PRL 垂体腺瘤病人，腺瘤的生长速度较快。

2. 影像学表现
影像学上侵袭性垂体腺瘤的诊断已有Knosp、Hardy-Wilson分级法。

Hardy的垂体腺瘤分级标准，将其分为5级。

1级: 肿瘤直径在10mm以内，鞍内生长；2级：肿瘤向鞍上伸展达10mm，充填了鞍上池；3级：肿瘤向鞍上扩展10-20mm, 使第三脑室上抬; 4级: 肿瘤向鞍上扩展20-30mm, 充填了第三脑室前部；5级: 肿瘤向鞍上扩展> 30mm, 达侧脑室室间孔，常合并梗阻性脑积水。

1级为微腺瘤, 2、3 级为大腺瘤, 4、5 级为巨大腺瘤。

临床影像学上Kobayash 等分析了影响肿瘤MR信号强度的因素, 认为主要是激素分泌阳性细胞的比率, 随PRL腺瘤内PRL分泌阳性细胞比率增大, 肿瘤内水分增多, T1、T2时间延长, MRI T1WI腺瘤信号降低，T2WI信号增高。

GH 腺瘤内含水少, 纤维化及胶质化程度高, 使Tl、T2 时间缩短, 呈等T l等T2的等信号。

非分泌性腺瘤内激素分泌阳性细胞比率虽小, 但纤维化及胶质化程度不高, 故TWlI多呈低、稍低、等信号, T2W I呈稍高、高信号,与PRL腺瘤的信号改变相似, 单纯根据肿瘤的信号强度尚不能把二者区分开。

而肿瘤内信号又可用均匀和不均匀来描述, 肿瘤内95%以上的面积信号一致为信号均匀，当出现>5%的面积信号不一致为信号不均匀；信号不均匀常见为: 1. 出血: 肿瘤内有出血, TWlI和T2WI 均表现为高信号；2.囊变: 肿瘤内有坏死、液化或出血液化, T1WI表现为低信号，T2WI表现为高信号；3.钙化或纤维化: 肿瘤内有钙化或纤维化，TWlI和T2WI均表现为低或稍低信号。

Wilson分级包括扩展/鞍上扩展0: 无；A:进入鞍上池； B: 第三脑室前隐窝消失； C: 第三脑室底完全移位, 鞍旁扩展； D: 颅内(硬脑膜内) ； E: 进入海绵窦内或下方(硬脑膜外)。

侵犯/转移: 鞍底完整, 蝶骨破坏, 远处转移。

Knosp E 等以蝶鞍中段(即海绵窦中段)冠状位扫描平面为参考, 以颈内动脉海绵窦段( C4)及床突上段( C2)之间内、中、外切线为标志, 来判断垂体腺瘤与海绵窦的关系。

3、4型为海绵窦侵袭性垂体腺瘤, 2 型中约有80% 以上亦为侵袭性垂体腺瘤。

采用Wilson改良的Hardy 分类法将III-IV 级或C,D, E期的肿瘤归为侵袭性腺瘤。

侵袭性垂体瘤在X线平片上可见鞍底、鞍背等周围骨质的破坏, CT可见向鞍旁的浸润生长。

MR I术前能够更清楚地从三个不同的断面显示垂体瘤向周围结构的侵犯。

肿瘤突破鞍底或向鞍上生长均可清楚显示。

Roax 等认为部分CT 或MRI诊断的海绵窦侵袭并非真正被肿瘤侵犯, 而是由于肿瘤压迫海绵窦或呈分指样凸入海绵窦的内侧壁所致; 解剖发现即使正常垂体也有近1 /3向海绵窦凸出, 故MRI在诊断侵袭性垂体瘤时应考虑到上述因素。

起初, MRI诊断海绵窦被侵犯的特异性指标为颈内动脉被肿瘤包绕, 后来发展出各种不同的判断标准。

3. 临床特点
侵袭性垂体腺瘤与一般垂体腺瘤相比，其特点有：1.以青状年病人较多见，但也有大宗报道认为与年龄无明显直接相关性。

2.常累及颅内神经，侵蚀邻近硬膜并包绕双侧或单侧颈内动脉，肿瘤卒中的发生率高，可高达30%。

3.临床症状进展快，尤其是视力、视野改变往往迅速而且严重，这与肿瘤增长迅速有关。

4.手术全切除困难，术后需要结合放疗和化疗；术后复发率高，术后并发症较重，复发时间相对较短。

许多研究表明，术后复发与肿瘤的侵袭性行为显著相关。

5.CT检查多见骨质破坏。

4. 治疗
垂体腺瘤理想的治疗目标是( 1)控制肿瘤生长；( 2)消除或减少占位效应并防止其复发；(3)控制激素水平在正常范围；( 4)缓解由于激素分泌紊乱引起的并发症。

影像学治愈是指手术后影像学检查未见肿瘤残留；内分泌学治愈是在影像学治愈的基础上，使术前过度分泌的激素水平恢复至正常。

后者是理想的治愈标准。

4.1 手术治疗
侵袭性垂体腺瘤首先应采用手术治疗, 手术目的是全切或大部分切除肿瘤, 解除肿瘤对脑组织及视神经和视交叉的压迫, 根据肿瘤大小、肿瘤侵袭范围和方向、肿瘤与周围结构的关系应选择不同的手术入路。

目前临床主要采用经蝶入路和经冠切单额开颅入路。

由于侵袭性垂体瘤生长特点,周围神经血管复杂，手术全切难度大, 术后复发率高，术后并发症较重。

根据肿瘤生长方式可选择不同的手术入路；对于复发的侵袭性巨大垂体腺瘤, 再次手术可缓解症状。

4.1.1 冠切单额开颅垂体瘤切除术
4.1.2 经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术
4.1.3 经蝶显微联合内镜切除侵袭性垂体瘤目前，我科已有5例侵袭性巨大垂体腺瘤患者，经蝶窦显微入路联合神经内镜使用对肿瘤的全切除有很大帮助。

此种手术优点是有内镜具有全景式视野和成角观察的特点,使肿瘤切除更彻底,重要结构的保护更可靠,并发症少。

创伤小。

手术暴露直接，恢复快等，尽量做到肿瘤全切。

内镜下经鼻蝶切除垂体瘤,能明显增加手术的显露，明显提高手的效果。

4.2 药物治疗
药物治疗主要应用在泌乳素腺瘤和生长激素腺瘤中。

主要治疗药物: 溴隐停类: 是侵袭性泌乳素瘤治疗的主要药物, 可直接刺激垂体细胞膜上特异性D2 受体, 抑制泌乳素的合成和分泌, 在治疗泌乳素瘤时, 可见其泌乳素水平下降甚至正常、体积缩小、泌乳症状消失, 甚至恢复性腺和生育能力。

大多数泌乳素瘤对溴隐停比较敏感。

若应用4- 6周效果不好, 应积极手术, 否则易纤维化, 增加手术难度。

生长抑素类: 主要应用于生长激素腺瘤的治疗。

可以抑制生长激素的合成和分泌, 抑制肿瘤的增长, 术前应用可使肿瘤变软、变小, 有利于手术的进行和术后辅助治疗, 控制术后存在的生长激素高分泌状态。

代表药物有奥曲肽, 它是生长抑素的衍生物, 能够较特异地抑制生长激素, 且较生长抑素有更强的生物活性。

据报道, 该药治疗后可使2 /3的肢端肥大症患者的生长激素水平降至正常, 20% -50% 的患者肿瘤缩小, 同时对促甲状腺激素分泌腺瘤和促性腺素瘤也有治疗作用。

4.3 放射治疗
由于侵袭性垂体腺瘤常常侵犯周围骨质结构, 肿瘤难以作根治性切除, 术后容易复发,其复发率为12%-24%, 对残留或复发的肿瘤可采用X刀或R-刀治疗。

自20世纪70年代Backlund等首先应用r-刀治疗垂体腺瘤取得满意疗效, 认为伽玛刀治疗垂体腺瘤安全有效, 尤其适合术后复发、术后残留海绵窦或蝶窦内的肿瘤。

对靠近视交叉残留肿瘤, 要掌握照射剂量, 预防引起放射性视神经损伤, 在与视交叉关系密切的肿瘤应避免使用。

目前临床采用剂量分割或肿瘤体积分割方法, 以减少放射性并发症。

Oruckaptan等对684例手术治疗的垂体瘤病例分析显示: 放疗对侵袭性GH 腺瘤和无功能腺瘤有效, 对其它类型无效, 因此, 对侵袭性垂体瘤的术后放疗是临床综合治疗措施之一。

4.4 其它治疗
近年来，化疗药替莫唑胺( temozolomide ) 用于治疗侵袭性垂体腺瘤已有报道，对常规治疗无反应的侵袭性泌乳素腺瘤应用替莫唑胺可降低PRL水平，缩小肿瘤体积。

Sheehan 等研究发现，替莫唑胺能抑制侵袭性垂体腺瘤细胞增殖和诱导细胞凋亡。

其疗效与肿瘤表达MGMT 水平密切相关，在MGMT低表达的肿瘤中，替莫唑胺治疗敏感。

总之, 侵袭性垂体腺瘤临床手术治疗技术现在已不再是难题, 但全切率不高, 且有着较高术后复发率, 肿瘤的早期诊断及手术切除和术后综合治疗, 是减少复发的措施, 但如何才能彻底治愈仍有待深入研究。

随着临床和基础医学, 特别是分子生物学, 基因诊断学的不断发展, 侵袭性垂体腺瘤的诊断、治疗将会出现新的进展。

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