颅脑损伤合并肺部感染的原因分析及护理对策
重型颅脑损伤并发肺部感染的常见原因及护理
Ｐ ｒ ａ ｅ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ Ｒ ｒ ｌ ｎ ． Ｖ ０ １ ３ ０ ， ２ ０ １ ３ － ０ ｌ Ｎ ｏ ． ｏ １
・
７ ９・
护 理
重型颅脑损伤并发肺部感 染的常见原 因及护理
宋 莲淑 ， 时丽蒲 ， 赵聪俐 ， 胡 俊 雅
殖， 从 而 预 防 或 者 减 轻 肺 部 感 染 的 发 生 。应 根 据 口腔 ｐ Ｈ 值 选 择 口腔 清 洁 液 ， 如ｐ Ｈ值 高时选用 ２ ％一 ３ ％ 的硼 酸 液 擦 洗 。 ｐ Ｈ值低时采用 ２ ％碳 酸 氢 钠擦 洗 ， ｐ Ｈ 中性 时用 １ ％～ ３ ％ 的过 氧化氢 或者生理盐水 ， 根据不 同情况可选择 药液擦洗 ， 如 洗 必泰 、 益 口液等 。 为 经 口咽 气 管 插 管 患者 进 行 口腔 护 理 时 ． 可 由 ２人 共 同 完 成 ， 一 人 固定 好 气 管 插 管 及 牙 垫 ， 另 一 人 操作 ， 动作要 轻 ， 同 时 观 察 口腔 情 况 和 异 味 ， 口腔 护 理 前 气 管 插 管 气囊要充满气体 。 以 防止 分 泌 物 和 口腔 护 理 时护 理 液 顺 气 管 插管流人下呼吸道 。 引起 肺 部 感 染 。 同 时也 建 议 需 较 长 时 间 气 管 插 管 者 尽 可 能 采 用 鼻 咽 插 管 。而 更 方 便 于 进 行 口腔 护
１ 临床 资 料
医护人 员之间 的密切 接触等 。 势必产生接触 性传播 。 导致病
原 微 生 物 在 机 体 内定 殖 。
３ 护 理
２ ０ ０ ９ — ０ ５ — ２ ０ １ １ － ０ ５笔 者 所 在 科 共 收 治 重 型 颅 脑 损 伤 合
重型颅脑损伤并发肺部感染的原因讨论及护理
咽喉部 ， 引起呼吸不畅 ， 之昏迷病 人反射降低 ， 不易咳 出发生 坠积陛 加 痰 肺炎及吸人性肺炎 。 严重颅脑损伤伴 口鼻腔损伤 ， 要做气管切开 ， 一般 气
管切开 丢失 了空气的过滤 加温 ， 润过程 。 湿 如操 作护 理不当易发生肺部 感染 。 ） 人 长期 卧床 ， （病 ２ 病程 长会 使 自身免 疫 力下 降 ， 而抗 生素 的 不
有抑制 作用 ， 使机体免疫抑制受到影 响而易发生肺部感染 。 ） （ 各种侵入 ５ 性操作 ， 了人体 的天然保护屏障 ， 破坏 抗体滴 定度降低等诸 因素 使脑外 伤病人易发 肺部 感染
３ 预 防及 护理
３ １ 加 强病 室 管理 ， ． 创造 良好救 冶环 境 危重病 人及气 管切开病 人应安 置在监护室 或人少 的病房 ， 免交 避 叉感 染 ， 室保 持 洁净 和 空 气新 鲜 ， 期做 细 菌 培养 ， 病 定 定期 消毒 ， 同
先报告 如下 。
【 关键 词 ｌ 脑损 伤 肺 内感染 护 理 颅 【 图 分 类 号 Ｊ ６ １ １ 中 Ｒ ． ５ ５ 【 献标 识码 】 文 Ａ １ 临床资料 １１ 一 般资料 ． 本 组重 型颅 脑 损伤 病人 １３ ， 中并 发肺 部感 染２ 例 ， ６例 其 ６ 发生 率 为 １ ． ２例 中， ３ ， 例 ， ５９ ６ ％。 男２例 女３ 年龄 ４ ８ ｌ ，～ｌ岁５ 损伤 ～６ 岁３例 ９ ４ 例。 类型 ： 颅内血肿 。 硬膜 下血肿２例 ， 裂伤 １ ， ０ 脑挫 例 脑干损伤５ 。 例 气管切开 １例 ， 院时 间７ ０ ， Ｃ 评分均 在８ 以下 。 ５ 住 ～９ｄ Ｇ Ｓ 分 治疗效 果 ： 复良好２ 恢 ３
重度颅脑损伤合并肺部感染病人的护理
一
每２ ｈ翻身拍 背 １次 ， 同时对 背 、 臀部 及骨 突受压 部位进 行有 效按 摩 以促 进 局部 血 液 循 环 ， 立 翻身 卡 ， 录每 设 记 次 翻身时 受压部 位皮 肤情 况 ， 大小便 后及 时用温 水清洗
４ 岁； ５ 气管 切开病 人 １ ８例 ， 非气 管切开 病人 １ 例 。 １
护 理
脉搏 及呼 吸异 常时 ， 立 即停 止 ， 时与 医生联 系 。并 应 及
病情 观 察 ： 观察 意 识 、 瞳孔 、 命 体 征 的变 化 ， 时 生 及 发 现颅 内压 的变 化 ， 时测 量体 温 、 搏 、 定 脉 呼吸 、 压 ， 血 并 做好 记录 ， 必要 时监护 仪连 续监护 。观察用药 的反 应及
‘床调护中 镧茂褥 浩 疗
ＣＨ Ｉ ’ ＮＡＴＵＲＯＰ ＮＡ Ｓ ＡＴＨＹ Ａｐ ２０１ ｒ ０ Ｖｏ１ ．１８ Ｎｏ ４
，
．
重 度 颅 脑 损 伤 合 并 肺 部感 染 病 人 的 护理
谢 美娥
（ 建 省 安 溪 县 医 院 ， ６ ４ ０ 福 ３ ２０ ）
重 度颅 脑损伤 （ Ｃ ￣ ８ 是各 种外 伤 中最 严 重 的损 Ｇ Ｓ ）
吸入 ， 日口腔护 理 ２次 。如 遇 口唇 紫 绀 、 吸 困难 及 每 呼
时报 告医生 ， 必要 时行 气 管 切 开 。② 气 管 切开 护 理 ： 环
境要安 静清 洁 ， 单 人 病 房 ， 温 ２ ℃ ～２ ℃， 对 湿 住 室 ２ ４ 相
专 人守 护 ， 短指 甲 ， 剪 以防抓 伤 ， 防止冷 热伤 害 。
ICU颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及预防对策
ICU颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及预防对策[摘要] 目的探讨引起 icu颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及预防对策。
方法回顾性调查分析icu收治的189例颅脑损伤患者的临床资料，发生肺部感染的126例作为观察组，无肺部感染的63例作为对照组，采用单因素及多因素logistic 回归分析其危险因素。
结果肺部感染的发生率为66.7%，单因素分析发现年龄，住院≥7 d 基础疾病侵入性操作，使用抗酸剂使用糖皮质激素 gcs 计分低与并发肺部感染有关。
多因素logistic 回归分析发现，icu ≥7 d（or=1.981，95%ci 1.009-3.891）侵入性操作（or=4.474，95%ci 1.863-10.742 gcs计分低（or=2.443，95%ci 1.187-5.028）是独立危险因素。
结论 icu颅脑损伤患者肺部感染率较高，与多种因素有关，应根据危险因素采取有效措施，减少icu颅脑损伤患者肺部感染。
[关键词] 颅脑损伤；肺部感染；危险因素；预防[中图分类号] r651 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0048-02肺部感染是icu颅脑损伤患者常见并发症，可致病情加重，且导致患者死亡的主要原因之一[1]。
为了解肺部感染的危险因素，减少肺部感染的发生率，提高救治成功率，减少患者痛苦与经济负担，对该院icu在2008年1月—2011年11月收治的189例颅脑损伤患者的临床资料进行了回顾性调查分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年1月—2011年11月icu收治的颅脑损伤患者189例，发生肺部感染的126例，诊断标准符合卫生部2001年颁布的《医院感染诊断》。
1.2 方法采用回顾性研究方法，根据患者临床发生肺部感染作为观察组，无肺部感染作为对照组，比较两组在年龄，gcs计分，住院天数≥7 d，基础疾病，侵入性操作，使用抗酸剂，激素等的差异。
重症颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理措施
重症颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理措施作者：李湘君王玉心来源：《中国医药导报》2008年第31期[关键词] 重症颅脑损伤；肺部感染；原因；护理[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）11（a）-147－02肺部感染是重症颅脑损伤患者医院获得性感染中最为常见的并发症之一，笔者对本院神经外科46例重症颅脑损伤后，发生肺部感染的原因进行综合分析。
1资料与方法选取2003年2月～2006年2月汕头大学医学院第一附属医院神经外科收治的重症颅脑损伤患者209例，GCS评分≤8分。
其中，发生下呼吸道感染46例，发生率为22%。
男33例，女13例，年龄1～69岁，平均（45±3）岁。
呼吸机辅助治疗28例，气管切开26例；感染发生时间为入院后4～26 d，平均（12±1） d，意识障碍持续5～62 d。
采用无菌技术操作经负压引流，将深部痰液收集到无菌试管中送检，细菌培养+药敏试验。
2结果2.1细菌培养结果铜绿假单胞菌14株，鲍氏不动杆菌11株，大肠埃希菌8株，肺炎克雷伯菌6株，金黄色葡萄球菌5株，阴沟肠杆菌4株，表皮葡萄球菌2株，真菌2株，其中混合感染7例。
2.2预后针对细菌敏感性合理使用抗菌药物，结合局部和全身治疗，采取有效地护理防控措施，6~11 d肺部感染愈合，除因基础疾病严重死亡13例外，其余全部治愈出院。
3感染原因与预防措施3.1感染原因①气管切开、气管插管：气管黏膜纤毛失去屏障保护作用；反复负压吸痰损伤气管黏膜；空气未经滤过湿化直接进入下呼吸道。
②呼吸机管路污染：呼吸机管路中的冷凝水是细菌的主要繁殖地，特别是未按照规定每日进行管路消毒的机器，细菌的平均浓度可高达2×108CFU/L。
当患者移动体位或医护人员移动管路时，使带菌的冷凝水直接进入下呼吸道。
③吸痰操作或吸痰物品未达到无菌要求。
3.2预防措施①清洁环境：保持室内空气流通、清洁，特别是对气管切开的患者，持续的洁净空气是预防感染的重要措施之一。
重型颅脑损伤并发肺部感染的常见原因及护理
实用医药杂志2013年01月第30卷第01期Prac J Med ＆Pharm．Vol 30,2013－01No．01肺部感染是重型颅脑损伤患者院内感染中最为常见的并发症之一，对患者的生命和健康造成严重的威胁。
预防和控制感染，降低病死率，提高生命质量，是护理工作十分艰苦而重要的目标。
现将感染病因及护理报告如下。
1临床资料2009-05～2011-05笔者所在科共收治重型颅脑损伤合并肺部感染患者48例。
男30例，女18例；年龄22～68岁，平均48.4岁。
使用呼吸机辅助者14例、气管切开者34例；感染发生时间为入院后的4～32d ，经抗感染治疗及有效护理后治愈39例，因严重颅脑伤致中枢性呼吸循环衰竭死亡7例、因肺部感染死亡2例。
2原因分析2.1呼吸道自洁及整体免疫力下降重度颅脑损伤患者多伴有较重的意识障碍，其咳嗽反射或吞咽反射减弱或消失，呼吸道纤毛运动减弱，使气管内分泌物排出不畅，细菌易滋生[1]；同时患者昏迷和卧床时间较长，肺活量减少不利于气体交换和呼吸道分泌物的排出；其次外伤后中枢性原因的多器官功能障碍、降颅压的脱水药物应用等，常有水电解质紊乱，营养失衡等合并症的发生，而使整体免疫和抵抗力下降。
2.2条件致病菌的繁殖颅内压增高的患者多有频繁的呕吐发生；胃被认为是院内肺炎致病菌的重要储藏所，咽部细菌定殖和胃内容物反流误吸是院内肺部感染最常见的感染源；H2受体阻断剂等抑酸剂的使用可预防重型颅脑损伤患者应激性溃疡的发生，但同时也使胃腔内pH 值升高，一些胃内定居的条件致病菌会过度繁殖；有文献报道当胃酸pH>4时则发生肺炎的危险性显著增加[2]。
2.3人工气道、机械通气增加肺部感染人工气道或接受机械通气的患者，其呼吸道分泌物的清除，是通过气管内人工吸引来完成的，吸痰的多个环节中若无菌操作不严，无疑可将细菌带入呼吸道而增加了肺部感染。
气管切开者，呼吸道黏膜的防御功能基本丧失，加之空气未经鼻腔的过滤和湿润而直接吸入气管，无形中也增加了呼吸道的感染。
颅脑损伤病人肺部感染相关因素分析及护理对策
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ¨． ５ 统 计软件进行统计分析 ，
计量资料采用 ｔ 检验 ， 以Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ 为差异 有统计学意义 。
［ １ ］ 中 华 医 学 会 消化 病 学分 会 胰 腺 疾 病 学 组 ． 中 国 急 性 胰 腺 炎 诊 治 指 南（ 草案） ［ Ｊ ］ ． 胰腺病学 ， ２ ０ ０ ４， ４ （ １ ） ： ， 江 良 富． 大 鼠 急性 胰腺 炎肠 壁 肿瘤 坏 死 因子 ｎ
ｍＲＮＡ 表 达 与肠 细菌 易 位 的 关 系 ［ Ｊ ］ ． 中华 实验 外科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ，
２５ （ ９）： ７ ８１ ．
［ ７ ］ 石 承先， 李杨 ， 宋志． 猫 实 验 性 胰 腺 炎 肠 内压 变 化 与 胰 胆 管 压 力 的 关 系及 大 黄 的影 响 ＿ Ｊ ］ ． 中华 消 化 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ ５ ） ： ４ ｌ ４ —４ １ ６ ．
全科护理 ２ ０ １ ３年 ５月 第 １ １ 卷 第 ５期 上 旬 版 （ 总第 ２ ８ ６ 期）
人做好 解释工作 ， 实际是药效 发挥作用 ， 遵 医嘱适 当给予镇静 、
镇 痛 药 物 。用 药 后 ２ ｄ ～４ ｄ ， 病人 出 现 排 便 次 数 增 多 ， 粪 质 呈 褐
进 胃肠 道 电 活 动 从 而 促 进 胃 肠 蠕 动 ， 改 善 肠 麻 痹 ］ ， 可 降 低
［ ５ ］ 张喜平， 李宗 方 ． 大 黄治 疗 急 性 胰 腺 炎 研 究 概 况 ［ Ｊ ］ ． 中 国 中西 医结
合外科杂 志， ２ ０ ０ ３ ， ９ （ ４ ） ： ３ ３ ２—３ ３ ３ ．
肠麻痹是 Ｓ ＡＰ 的常 见 并 发 症 之 一 ， 发生率可达 ４ Ｏ 。Ｓ ＡＰ 时 消 化 道 麻 痹 性 梗 阻并 伴 发肠 道 细 菌 过 度 生 长 是 继 发 性 胰 腺 感 染 的重要机制 ， 胃肠动 力 障碍 在 Ｓ ＡＰ 转 归 过 程 中 起 着 重 要 作 用 ］ 。因 此 治 疗 胃肠 动 力 障碍 是 关 键 。 丹参 治 疗 胰 腺 炎 的作 用 主要通过调 控炎症 因子 、 抗 氧化保 护作用 、 改善微 循环 、 阻 止 钙 内流等机制 ； 可 抑 制 炎 症 介 质 释 放 而 对 重 要 器 官 有 一 定 保 护 作 用 ； 丹 参 注射 液 对 肠 道 黏 膜 血 流 有 明显 改 善 作 用 ， 能 有 效 降低 肠 道的细菌移位率和病死率 。有资料显 示 ， Ｓ Ａ Ｐ病 人 给 予 丹 参 注射液治疗后 ， 其并 发 症发 生率 、 中 转 手 术 率 及 住 院 时 间 均 降
颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因及护理对策
北方药学 ２ １ 年第 ９卷第 ９期 ０２
要的损伤 。气道湿化可 以有效降低痰液的浓稠度 ， 便于排痰且 不易形成痰痂＿ 引 。因此 ， 要注意气道的持续性湿化 ， 保证吸痰时 可以使 被稀 释的痰液快速 吸出，防止吸痰造成气管 出血 以及 损 伤而 引起 的肺部 感 染 。 ３２ ．３做好基础护理 ： ． 外界病原菌侵入体 内的必经途径是 口腔 ， 气管切开患者 口腔卫生较差 ， 为细菌快速 繁殖 创造 了条件 ， 增 加了肺部感染 的几率。护理人员应加强 口腔护理 ， 使用 口腔清 洁液对 口腔进行清洁 ， 防止细菌滋生。鼻饲患者进食时应抬高 床头 ， 防止因 胃部食物反流而加重肺部感染 。气管切开后要保
左 西孟旦在 顽 固性心 力衰竭 中的护理体会
与 丹 吴 ） 日 阴 （ 宁夏医科大学总医院心脏中心内科 银川 ７００） ５０４
摘要 ： 目的 ： 讨 左 西 孟旦 的 治 疗顽 固性 心 力 衰竭 患者 的 护 理体 会 。 法通 过 对 患者 的 临床 症 状 和 体 征 、 良反 应 的观 察进 行 分 探 方 不 析。 结果：Ｏ例患者使 用左西孟旦后心力衰竭的症状有所 改善 。 １ 总结 ： 临床 护士对 药物 的作 用， 用药方法和不 良反应的 了解有利 于指导护理人 员进行有效的护理。 关 键 词 ： 西 孟旦 顽 固性 心 力 衰 竭 护 理 左 中图 分 类 号 ： ４ ３５ Ｒ ７． 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）９ ０ １ — １ １ ７ — ３ １ ２ １ ０ — １ ５ ０
肺部感染。 关 键 词 ： 管切 开 肺 部 感 染 护 理 气
中图分类号 ： ４ ２ Ｒ ７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）９ ０ １ — ２ １ ７ — ３ １２ １ ０ — １ ４ ０
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颅脑损伤合并肺部感染的原因分析及护理对策
肺部感染是颅脑损伤后最常见并发症之一，发生率高达40% ［1］，是导致颅脑损伤病人尤
其是老年病人后期死亡的重要原因。重型特重型颅脑损伤病人因昏迷时间长，并发症多更易
并发肺部感染。
1 原因分析
1.1 颅脑损伤昏迷病人因咽部反射减弱或消失，致使口鼻咽部的分泌物、颅底骨折流出的血
液及呕吐出的食物误吸造成支气管机械性梗阻引起不同程度的肺不张而继发肺部感染。
1.2 含有胃酸的呕吐物和血液可对肺部造成直接损害，产生严重的化学性肺炎。
1.3 急性期病人因应激、消耗、脱水、高热、张口呼吸等因素使上呼吸道的过滤、黏附、湿化
空气的能力下降或丧失均可以使呼吸道机能减弱，加上降低颅内压的脱水剂的作用，使痰液
浓稠不易排出，造成细菌的繁殖而难以控制，更易引起下呼吸道感染。
1.4 气管插管和气管切开的病人因侵入性操作引起细菌定植是造成下呼吸道感染的主要原因。
1.5 颅脑损伤急性期要求患者绝对卧床休息，病人病情重，探视陪护多，病室人员密度大，空
气洁净度差，使发生医院感染的概率增加，伤后（术后）患者昏迷时间长或长期卧床（偏
瘫），以致肺活量下降，肺部痰液坠积，肺泡膨胀不全，患者更易发生肺部感染。
1.6 脑干损伤或发生脑疝因交感神经兴奋和大量介质的释放引起全身及肺血管收缩，造成早期
出现神经源性肺瘀血、肺水肿。
1.7 季节性因素，冬春季节是社会上呼吸道获得性感染的好
发季节，颅脑损伤病人也易获得外源性感染。
2 护理对策
2.1 心理护理
颅脑损伤的发生是一种严重的突发性不可控事件，患者和家属对这一突发事件在心理上会产
生急性反应，不知如何应对，有措手不及的感觉，生活和工作常规被打乱，一时间难以接受，
常常表现为紧张、恐惧、焦虑、大难临头的心理。护理人员在紧张的抢救和治疗过程中要沉
着冷静，有条不紊，要体贴安慰病人，与家属及时沟通，介绍疾病知识，缓解家属的焦虑心
理，使其能参与到患者护理计划的实施过程中，针对肺部感染要讲明排痰的重要性及必要性，
以及如何配合。对于病情重，治疗费用大，时间长的病人，要抱着同情关心的态度帮助病人，
加强生活护理，让家属能妥善安排生活和工作，尽可能地为病人节约费用。
2.2 一般护理
2.2.1 环境准备 提供安静舒适、空气洁净的环境，合适的温度和湿度，定时开窗通风，冬春季
节注意保暖，防止受凉。病情危重者转入重症监护病房，术后病人入住抢救室或单人病房，
室温控制在18-22℃，湿度50-60%，地面和物品每日消毒1-2次，空气每日紫外线消毒2次。
2.2.2 人员的管理 减少人员探视，护士进行病情观察、抢救、治疗操作时要戴口罩帽子，严格
执行无菌操作，禁止呼吸道疾病患者进入病室。
2.2.3 基础护理 加强基础护理，保持病人清爽无异味，勤修剪指甲，眼睑不能闭合者，涂红霉
素眼膏，双眼用无菌纱布覆盖，每日口腔护理2次，躁动病人采用床栏、约束带防止碰伤、
坠
床、拔除导管等。做好皮肤护理及口腔护理， 患者高热易大量出汗，应及时给于更换干净被
褥，内衣裤，并注意保暖，保持床铺整洁、干燥。定时翻身，按摩受压部位。
2.2.4 注意病人的饮食习惯，给于高蛋白、高维生素，足够热量的饮食，保持口腔清洁，避免
油腻、辛辣等刺激性食物，少食多餐，进食时扶病人坐位或半坐卧位，嘱病人不要讲话，喂
食速度要慢，防止呛咳吸入肺内；必要时给于鼻饲流质并做好鼻饲病人的护理。
2.2.5 高热时，能量代谢加快，机体丢失大量的水分，应补充充足的水分，若由
口摄入不足，应静脉补液，并准确记录患者的出入水量，保证机体生理需要量，
观察尿量，根据尿量而决定入水量。
2.3 促进有效排痰
2.3.1 加强深呼吸和有效咳嗽 指导病人有效咳嗽的正确方法，协助患者翻身、叩
背，由下至上、由外至内、有节律地叩击，力量适中，以病人不感到疼痛为宜。
能增强患者气道的清洁功能，及时排出气管深部的分泌物。下呼吸道感染时，杯
状细胞数量增多，分泌亢进，纤毛不能有效摆动和清除呼吸时的分泌物 [2]，采用
高频率、规范的双手叩肺排痰方法效果比较理想 [3]。
2.3.2 雾化吸入 选用能有效降低痰液粘稠度的雾化吸入液，用生理盐水10毫升加
糜蛋白酶4000单位、庆大霉素8万单位及地塞米松2毫克、沐舒坦30毫克进行
雾化吸入。每日2-3次，每次30分钟。达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用。一
般控制湿化温度在35-37℃，密切观察各种吸入药物的副作用。
2.3.3 体位排痰的护理 排痰前先听诊肺部有无痰鸣音，如有可先做X线胸片检查，
了解胸片结果，取病变部位在上，支气管开口位置在下进行引流，同时辅以雾化
吸入和胸部叩击等措施，指导病人有效咳嗽以提高引流效果。引流后让病人卧床
休息，用清水漱口，吸氧，保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会。
2.3.4 正确有效地吸痰 选用大小合适的吸痰管，经病人的口、鼻腔、气管插管或
气管切开处进行负压吸痰，每次吸引时
间少于15秒，两次抽吸时间间隔大于3分钟，每次吸痰连续次数少于3次。在吸痰前、中、
后适当提高氧吸入浓度，避免吸痰引起低氧血症。吸痰过程中注意无菌操作，及时吸净口、
鼻、咽喉部的分泌物；吸口鼻腔的吸痰管不可以用于吸气管套管内痰液。
2.4 支气管肺泡灌洗术的应用 纤支镜进入痰液较多的肺叶支气管开口处，用庆大霉素或哌拉
西林+沐舒坦和生理盐水50 毫升直接灌注，再以80-100毫米汞柱负压回吸，如此反复灌洗不
仅能清除呼吸道或肺泡中滞留的痰液而且能直接到达炎症部位，杀菌效果强，抗生素用量少，
副作用小，疗程缩短。
2.5 生命体征的观察 密切观察生命体征变化，发热病人要观察有无寒战， 体温超过38.5℃给
于物理降温。降温半小时后复测体温，观察有无呼吸急促，心律增快，血压升高等，发现异
常及时给于对症处理。对于实施亚低温脑保护的病人要密切监测病人呼吸、循环系统的情况。
2.6 协助医师做好必要的辅助检查 如放射拍片、血常规、血培养、痰培养等。根据血培养、
痰培养和药敏结果，选用有效抗生素，准确及时用药，并观察用药后的疗效。
2.7 做好消毒隔离工作 加强气管切开病人的护理，及时消毒呼吸机管道、雾化器、给氧面罩、
鼻导管及湿化瓶等。使用一次性带无菌手套的吸痰管，执行无菌操作，操作前后要洗手。
总之，及时有效地控制肺部感染是改善患者通气，增加脑部供氧，减轻继发性脑损伤，最终
改善预后降低病死率的重要手段。
参 考 文 献
[1] 王东海,王英.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重型颅脑损伤合并肺部感染.中国内镜杂
志,2004年第10卷第8期,20- 22.
[2] 尤黎明.内科护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社,2005：9-10.
[3] 钟洁,张广军,樊欣.双手叩肺法用于重症脑卒中并发下呼吸道感染患者排痰[J].护理学杂
志,2006年第21卷第17期,16-17.