常用吸入制剂品种介绍

常用吸入制剂品种介绍 分类 通用名 商品名 规格 图片 特点 用法用量 其她 β2

受 体 激 动 剂 沙丁胺醇 万托

林

100μg×200喷 短效,就是急性发作得首选药。 常用量:1~2喷,必要时q4～8h、 极量:8喷/日 持续时间:4~5h 注意事项: 易出现恶心,头痛、头晕、心悸、手指震颤。高血压与甲亢患者慎用,长期用药可形成耐药性,药效降低。

特布她林 喘康速

0、25mg×200喷 短效,作用与沙丁胺醇相当。 常用量:1~2喷,必要时6喷

极量:24喷/日 持续时间:4~7h

福莫特罗 奥克

斯(都宝)

4、5μ×60吸 长效,作用较沙丁胺醇强且较持久,用于维持治疗与预防发作,适于夜间哮喘发作。但糖尿病患者慎用。 常用量:1~2喷,1~2次/日2~4喷,1~2次/日 极量:8喷/日

沙美特罗+丙酸氟替卡松 舒利迭

50μg/250μg×60吸 长效β－激动剂/激素,不适用急性哮喘发作得患者。作用缓与且持久。不能口服。沙美特罗+丙酸氟替卡松(舒利迭准纳器)联合用药可相互增加疗效。

常用量:1吸,bid

吸 入 型 糖 皮 质 激 素

丙酸倍氯米松

必可酮

250μg×80喷 本药因疗效慢,不宜用于哮喘急性发作。可作为治疗哮喘发作得间歇期及慢性哮喘得首选药。 常用量:轻度:1~2喷/日;中度:2~4喷/日;重度:4~8喷/日 极量:8喷/日T1/2: 5h 注意事项: 为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生声音嘶哑,每次用药后,应及时漱口,不使药液残留于咽喉部。 特点: 以上三种药就是局部作用强,吸收作用微弱得肾上腺皮质激素。

伯克纳鼻喷剂

50μg×80喷 常用量: 2喷/鼻孔,2次/日 1喷/鼻孔, 3~4次/日 极量: 8喷/日

布地奈德

普米克(都宝)

0、1mg×200喷 局部作用就是丙酸倍氯米松得1、6-3倍,几乎无全身作用,对肾上腺素抑制作用更轻。 常用量:吸入激素治疗:2~4吸,qd ,1~4吸,bid, 慢性阻塞性肺病:4吸,bid, 极量:8吸,bid

宝益苏

0、2mg×

100喷 同普米克(都宝)

丙酸氟替卡松

辅舒良鼻喷雾剂

50μg×120喷 早晨用药好,丙酸氟替卡松就

是生物活性更强得吸入剂。 常用量:2喷/鼻孔, 每早

M胆 碱受 体拮 抗剂 异丙托溴胺 爱全乐

20μg×200喷 短效,主要用于防治各种支气管哮喘。尤以年龄较大,并心血管疾病,对糖皮质激素类药物疗效差或不能耐受以及不能用β2受体激动剂者为宜。 常用量:2喷,4次/日 极量:12喷 注意事项:有青光眼倾向,前列腺增生患者慎用,少数病人有口干与口苦感。 噻托溴铵粉吸入剂 思力华

18微克(包装:10粒胶囊+1个HandiHaler®(药粉吸入器)吸入装置/盒)

长效,特异性得,作用呈剂量依赖性,可持续24小时以上,局部(支气管)选择性得,在临床上成为慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者显著而长效得支气管扩张药。 常用量:吸1胶囊,一日1次,胶囊不得吞服 不应作为急性发作时用药,余同异丙托溴胺

吸入装置得临床应用及比较 1、什么才就是理想得吸入装置 ①在各种吸入流速下,剂量输出至肺部得稳定性高;②粒子直径小 (2-5微米);③容易使用;④装置体积小,便于携带;⑤可用于不同剂量药物;⑦经济;⑧可计数。 常见得吸入装置有:雾化吸入、定量吸入、干粉吸入。 2、雾化治疗 定义: 雾化治疗就是通过特制得气溶液发生装置,将水分与药物形成气溶胶得液体微滴或固体微粒,被吸入并沉积于呼吸道与肺泡靶器官,达到治疗疾病,改善症状得目得;同时雾化吸入也具有一定得湿化稀释气道分泌物得作用。 雾化治疗得优点:①相对于全身给药,雾化治疗具有药物用量小、起效快得优势。②根据药物得不同具有稀化痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、减轻喉头水肿、抗感染等作用,成为改善气道畅通得有效手段。 雾化治疗得适应症:①痰液粘稠;②气道炎症性疾病;③气道阻塞性疾病;④喉部疾病;⑤其她需要经气道吸收给药得。 雾化器(Nebulizer)得优点与不足 优点 不足 使用方便,不需要病人得配合 治疗费用较贵 不含刺激物 有动力要求而携带不方便 吸入肺部得药量较高 疗效受病人与装置得影响较大 药物沉积时间长

2、定量吸入器(metered dose inhaler, MDI) 定义:定量吸入器就是目前应用最广泛得吸入技术,MDI筒内含有加压混合物,包括抛射剂(主要就是氟利昂CFC,HFA134a)、表面活性剂(减少颗粒聚集)与药物(仅占总量得1％)等。筒内压力为300～500kPa,阀门开放时混合物定量得射出,初始速度超过30m/s,直径>30μm。20ms内成雾,理想得微粒化药物颗粒直径在1～5μm。距喷口10cm处雾粒直径为1、4-4、3um,每次约有80％得药物撞击并沉积于口腔部,仅10－20％到达肺内得作用部位。 常见得有舒喘灵、万托林喷雾剂,它们在COPD中得作用:迅速扩张气道,解除气道痉挛,3至5分钟起效,维持3至4小时,每次2至4喷,每天4至6次或按需使用,常见不良反应:头痛、震颤、神经紧张、心悸、血压上升、脸色潮红 定量气雾剂吸入方法 ①拧开保护盖,并摇匀深呼气;②然后手持气雾剂,嘴唇合拢咬住喷嘴;③尽量深吸气,同时按动气雾剂得底部,释放一个定量。④闭气数秒钟,然后移开喷嘴,缓慢呼气。

定量吸入剂得优点与不足 优点 不足 使用方便,可随身携带 使用抛射剂 无需购置设备 需要病人掌握吸入技术 起效快 药品得使用受限 容易药物过量 从临床工作中得调查与指导训练得过程来瞧,患者主要存在得问题就是吸气动作不正确与吸气按压不同步。其原因可能有以下几个方面: (1) 病人对说明书不能正确理解,尤其就是对吸气动作与吸气与按压同步不理解。患者门诊取药时,医生与药剂人员往往只就是告诉患者用药前详细阅读使用说明,但病人对关键得技术环节还就是不能完全理解掌握。 (2) 医护人员自身对MDI 得使用技术掌握不熟练,对病人指导训练不够。MDI 吸入技术就是患者进行吸入治疗必须掌握得,只有熟练掌握吸入技术与技巧,才能保证吸入疗法得效果。加强对患者进行MDI 等吸入装置、吸入技术得指导训练与卫生宣教,已经成为呼吸内科护理工作得重要组成部分。

3、MD I + 储雾罐 定义:即定量吸入器加储雾罐,它先将药物喷入储雾罐,然后通过患者反复多次吸气,将药物吸入肺内。储雾罐得缓冲,可防止喷雾散失而提高吸入药量与治疗效果,使吸入肺部得药液量增加到33% ,支气管解痉作用较常规MDI增强1倍,克服了单用MDI得不足,且明显减少了口咽部药物得沉积量,提高了用药安全度。 使用MD I加储雾罐时,不能1次喷入多剂量药物,应喷入1次药物后深长呼吸4、5次或连续吸入30 s以上,然后间隔2～3 min后再进行下一次用药。吸药后必须漱口,以减少声嘶、口咽部真菌感染得发生率及吸药时产生静电得影响。储雾罐尤其适用于激素吸入治疗,用于各年龄患者,但< 4 岁得患者需加面罩。贮雾罐携带不方便,比单用MD I费用增加,限制了它得推广使用

4、干粉吸入器(dry power inhaler, DPI) 干粉吸入器得种类 以患者得吸气作为驱动力,常用装置有单剂吸入器、多剂吸入器。 单剂量型干粉吸入器:旋转式吸入器(spin haler)使用前装胶囊,如沙普尔、思力华,噻托溴铵粉吸入剂。 多剂量型干粉吸入器:碟式吸入器(disk haler)、都保系列、准纳器。 与MDI相比,DPI不需要吸气动作与揿药动作得协调,但需要较高得吸入流量与吸气流速,因此病情严重与小儿在最大吸气压力较低时不宜应用DPI。单剂量得干粉吸入剂,每次使用前必须塞入一个明胶胶囊,这对于急性哮喘、视力较差、手抖、关节炎患者难以使用。 舒利迭®准纳器®得使用方法 1、打开:用一手握住外壳,另一手得大拇指放在拇指柄上,向外推动拇指直至完全打开。 2、推开:握住准纳器®得吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。表明准纳器ä已做好吸药得准备。在剂量指示窗口有相应显示,不要随意拨动滑动杆以免造成药物浪费。 3、吸入:深呼气后将吸嘴放入口中。切记不要将气呼入准纳器里,从准纳器®深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器®口中拿出,继续屏气约10秒钟, 4、关闭准纳器。将拇指放在手柄上,往后拉手柄,发出咔哒声表示准纳器已经关闭,滑动杆自动复位。吸完药后请漱口。

干粉吸入得优缺点 优点 缺点 携带方便 适用得药物较少 无需抛射剂 容易产生局部刺激 使用方便,易于掌握 使用者需要一定得吸力 疗效好 药粉必须保持干燥 哮喘急性发作得病人无法使用