动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断ppt课件
肿瘤样病变的影像学诊断之三骨囊肿详解演示文稿(共50页)
左肱骨骨囊肿 囊内密度均匀，CT值20Hu
第八页，共五十页。
陈XX 女 32岁 病理：左股骨颈骨囊肿
第九页，共五十页。
陈XX 女 32岁 CT
病理：左股骨颈骨囊肿
第十页，共五十页。
黄XX 男 10岁 病理：右股骨上段 骨囊肿
第十一页，共五十页。
黄XX 男 10岁 CT
病理：右股骨上段
肿瘤样病变的影像学诊断之 三骨囊肿详解演示文稿
第一页，共五十页。
（优选）肿瘤样病变的影像 学诊断之三骨囊肿
第二页，共五十页。
影像学表现：
1.X线表现： 2. 囊肿多位于骨干或干骺的中心，很少偏心生长， 一般不超越骺板。不累及关节面。大多呈椭圆形，其长 轴与骨的长轴平行，向外膨胀性生长。可使骨皮质变薄。 外缘光滑。可有菲薄的硬化边。一般无骨膜反应。多房 者结构较粗糙，囊壁较厚。
最常见并发症为病理性骨折，骨折后可有骨痂形 成。骨质增厚，骨膜反应。
第三页，共五十页。
张XX M 21岁
跟骨骨囊肿
第四页，共五十页。
陈X M 28岁
右胫骨孤立性骨囊肿
第五页，共五十页。
右股骨骨囊肿 伴病理骨折
第六页，共五十页。
2. CT表现： 呈圆形或卵圆形骨质缺损区，边缘清
晰，无硬化或轻硬化边。皮质轻度膨胀变 薄，囊内为均匀一致的低密度，偶尔可见 骨间隔。囊内CT值接近水的密度，有出血 者CT值升高。
骨囊肿
第十二页，共五十页。
张XX 男 6岁 CT 左股骨单纯性 骨囊肿伴病理性骨折 囊内出血
第十三页，共五十页。
3. MRI表现： 病灶为圆形或椭圆形，边缘明确，T1WI
呈 低 中 等 信 号 ， T2WI 呈 高 信 号 ， 合 并 病 理 性骨折，可观察到典型的骨膜下出血的MRI 信号，囊内出血可见液－液平面，边缘如有 骨硬化，则呈低信号。
骨囊肿医学课件
诊断与鉴别诊断
诊断
骨囊肿的诊断主要依赖于影像学检查，如X线、CT及MRI等。其中，X线平片是最 常用的检查方法。典型表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶，呈单 房或多房性。
鉴别诊断
骨囊肿需与骨巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤、动脉瘤样骨囊肿等疾病相鉴别。这些 疾病在影像学表现、发病年龄、症状等方面与骨囊肿有所不同，应注意鉴别。
骨折
部分骨囊肿患者在病发过程中可能 会出现骨折，尤其是以病理骨折最 为常见。
体征表现
局部肿块
局部压痛
骨囊肿部位可能会出现肿块，大小不等，触 摸时可能会有乒乓球样感觉。
骨囊肿部位可能会有压痛，尤其是在活动时 。
活动受限
肌肉萎缩
由于疼痛和肿胀，骨囊肿患者的活动可能会 受限。
如果骨囊肿发生在肌肉附着点，可能会引起 肌肉萎缩。
分期
骨囊肿通常分为三期，早期、中期和晚期。早期患者通常没 有明显的症状，中期患者可能出现疼痛、肿胀等不适症状， 晚期患者则可能出现骨折、骨骼变形等严重并发症。
影像学检查与诊断价值
影像学检查
X光是最常用的影像学检查方法，可以发现大多数骨囊肿。CT可以更清楚地显示 囊肿的大小和位置，以及周围组织的侵犯情况。MRI可以显示病变范围和周围组 织的侵犯情况，尤其是对软组织侵犯的范围显示更为清晰。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适量运动和良好的作息时 间，有助于预防骨囊肿的发生。
避免危险因素
避免长期压力、创伤和感染等危险 因素，有助于降低骨囊肿的发病风 险。
康复治疗与功能锻炼
物理疗法
物理疗法如超短波、微波和离 子导入等，有助于缓解疼痛和
促进病灶愈合。
运动疗法
在专业医生指导下进行运动疗 法，如肌力训练、关节活动度 和牵伸练习等，有助于恢复关
骨肿瘤影像诊断 ppt课件
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桡 骨 巨 细 胞 瘤 （ 生 长 活 跃 ）
25
骨巨细胞瘤恶性表现
如肿瘤生长迅速，肿瘤边缘出现筛孔状
或虫蚀状骨质破坏，骨嵴残缺紊乱
侵犯软组织，出现软组织肿块且骨膜增
生明显时，提示为恶性肿瘤
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骨巨细胞瘤CT表现
为位于骨端的囊性膨胀性骨破坏区，骨
多见于青年，11～20岁可达47．5％，男
性较多，男女比率为2.3：1
好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干
骺端为好发部位
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骨肉瘤临床与病理
主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀
和功能障碍。局部皮肤常较热并有浅静 脉怒张
病变进展迅速，可发生早期远处转移，
预后较差
实验室检查血碱性磷酸酶常增高
端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端 为常见
主要临床表现为局部疼痛、肿胀和压痛。
较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。 部分肿瘤压之可有似捏乒乓球样的感觉
PPT课件 12
骨 巨 细 胞 瘤 发 病 部 位
PPT课件 13
骨巨细胞瘤病理表现
起源于骨骼结缔组织的间充质。由于肿
瘤的主要组成细胞类似破骨细胞，因此， 又被称为破骨细胞瘤
PPT课件 45
肋 骨 骨 囊 肿
CT
PPT课件
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，股 股骨 骨颈 头囊 反状 应破 性坏 骨， 质接 增近 生水 的 密 度
PPT课件
股 骨 颈 骨 囊 肿
47
CT
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骨肉瘤临床与病理
为常见的骨原发性恶性肿瘤，约占其40％。 起源于骨间叶组织（肉瘤性成骨细胞），能
骨囊肿教学课件
10 骨样骨瘤
11 软骨母细胞瘤
谢谢！
热烈欢迎尊敬的各位领导老师莅临指导
骨 肿 瘤 样 病 变 -- 骨 囊 肿
济医附院放射科 赵小春
病因未明，大多数学者认为与外伤有关。 可能由于骨髓腔出血形成局限性包囊，进而 局部骨质吸收和液化形成囊肿。有的人认为 是肿瘤、炎症组织退行性变和生长、代谢障 碍的结果。
本病骨皮质呈壳状变薄，内壁为薄层纤维组 织，深层可见新生骨形成，囊内有黄色、褐色或 透明液体，发生骨折时则含血液，有的囊内有纤 维组织间隔。1942年jaffe进行了总结
男 14岁
病理诊断：股骨骨纤维结构 不良
（1）骨纤维结构不良：当囊样变时与骨囊肿相似，一般 骨纤范围较广泛，不呈中心性生长，囊样区内可见实 变区，而骨囊肿内密度较均匀
（2）动脉瘤样骨囊肿：病变多偏心性生长，膨 胀程度较囊肿大，囊肿多呈半圆形，囊肿内可 有斑点状钙化，边缘不光整，可突入软组织。
（5）慢性骨脓肿：有的与骨囊肿很相似，但骨 脓肿周围有骨硬化区环绕，逐渐消失于正常骨质 中。
右股骨颈部骨髓炎
男 13岁 右股骨颈部骨髓炎
右 股 骨 慢 性 脓 肿
（6）骨皮质纤维缺损：病灶位于骨皮质处，常 偏心性生长，边缘多伴明显的硬化区
(7)软骨粘液样纤维瘤
(8)棕色瘤
(9)股骨滑膜疝
M 21岁 跟骨骨囊肿 M 28岁 胫骨囊肿 合并病理骨折
2. CT表现： 呈圆形或卵圆形骨质缺损区，边缘清晰，
无硬化或轻硬化边。皮质轻度膨胀变薄，囊内为 均匀一致的低密度，偶尔可见骨间隔。囊内CT值 接近水的密度，有出血者CT值升高。
骨囊肿囊内密度均匀，CT值20Hu
女 32岁 左股骨颈骨囊肿
男 10岁 右股骨上段骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断一、引言动脉瘤样骨囊肿是一种罕见的骨肿瘤，其影像学表现多样化，诊断上有一定的难度。
本文旨在探讨动脉瘤样骨囊肿的影像学特点及与其他骨肿瘤的鉴别诊断。
二、影像学表现1.X线表现动脉瘤样骨囊肿的X线表现可分为骨质破坏型和无骨质破坏型两种类型。
骨质破坏型表现为囊状骨破坏区，边缘呈不规则或波浪状，可有骨质硬化或壁内分隔。
无骨质破坏型表现为周围骨质增生，并伴有骨膜反应。
2.CT表现CT可清晰显示动脉瘤样骨囊肿的内部结构及壁内分隔。
在增强扫描中，囊肿壁可呈不规则或分叶状强化，囊内可见壁结节状强化。
3.MRI表现MRI是评估动脉瘤样骨囊肿的最有价值的影像学方法。
T1WI上囊肿呈低信号，T2WI上呈高信号，可见壁内分隔。
增强扫描中，囊肿壁呈明显强化。
4.PET.CT表现PET.CT扫描可帮助鉴别动脉瘤样骨囊肿与其他恶性肿瘤。
动脉瘤样骨囊肿通常不具有代谢活性，PET.CT图像上囊肿区呈低代谢区域。
三、鉴别诊断1.骨囊肿动脉瘤样骨囊肿与骨囊肿的鉴别主要依靠影像学表现。
骨囊肿的边缘较为规则，无分隔及壁结节。
增强扫描中，骨囊肿不强化。
2.骨母细胞瘤动脉瘤样骨囊肿与骨母细胞瘤鉴别困难。
骨母细胞瘤多呈实性，可有骨样结构及小区域钙化。
增强扫描中，骨母细胞瘤明显强化。
3.骨肉瘤动脉瘤样骨囊肿与骨肉瘤的鉴别主要依据典型的临床症状及病理学检查。
四、附件本文档涉及附件详见附件1.五、法律名词及注释1.动脉瘤样骨囊肿：一种罕见的骨肿瘤，常见于骨盆和四肢长骨，其壁内可有分隔，囊肿壁呈不规则强化。
2.X线：一种常用的医学影像学技术，通过X射线的穿透性来观察和诊断病变。
3.CT：计算机断层扫描，利用X射线通过人体的影像产生三维图像，可以更清晰地显示病变。
4.MRI：磁共振成像，通过利用磁场和无线电波来观察人体内部结构和病变。
六、全文结束。
动脉瘤样骨囊肿22例影像表现分析
发性骨肿瘤和肿瘤样病变的 １ ％ｔ ｔ ｌ 。 好发年龄 １ ０ ～ ３ Ｏ岁 ， ８ ０ ％的 患者发病年龄＜ ２ ０岁 ，本组病例平 均年 龄为 ２ ３ 岁 比较 接近 ． ． Ａ Ｂ Ｃ发病 原因至今 尚不 明确 ， 多数学者认为是血 液动 力学 障 碍 即血栓 导致静 脉 回流 障碍 ， 引起 的局部血管 床扩大充血㈤ ． ． 骨外伤也可能是 Ａ Ｂ Ｃ形成 的一个 因素 ； 其次继发 于前期 的各 种病 变 ， 其 以骨巨细胞瘤 占较 大 比例 。细胞 遗传学研究发 现 染色体 易位 及克隆性增生 ， 证明至少部分 Ａ Ｂ Ｃ可能为真正肿
边 缘 硬化 ， １ ５例 病 变 可 见 骨 间 分 隔 ， １ ９例 病 变 密 度 和 （ 或） 信
Ｃ Ｔ具有较高 的密度分辨率 ， 能清楚显示病变部 位 、 大小 ， 不仅能观察 内部 的细微结构 ， 骨质破坏程度 ， 骨间隔 ， 病 变 区 可否 钙化 ， 骨壳情况 ， 软组织肿 胀 ， 以及 是否有 软组织 肿块 。
手术病理证实 。
２ 结 果
２ ２例 ＡＢ Ｃ发生于四肢长骨 １ ４例 ， 脊柱 ５例 ， 骨盆 ２例 ， 跟骨 １ 例 。１ ５例为原发性 Ａ Ｂ Ｃ， ７例为继发性 Ａ Ｂ Ｃ （ ４例伴发 骨 巨细胞 瘤 ， ２例伴发 原发骨纤维结构 不 良， １ 例伴发 原发软 骨母 细胞 瘤 ） 。１ ７例病变 呈明显膨胀性骨质破 坏 ， １ ４例病变
号不均 ， 见典型液一 液平面者为 １ ３例 ， ８例可见病变周 围软组 织异常 ， 呈肿胀 （ ６例 ） 或肿块 （ ２例 ） 。
尤其对于脊柱 、颅骨等不规则骨的复杂部位的病变 ， Ｃ Ｔ能清
晰显示 椎管 、 硬膜囊 、 神经 走行 路径 、 一些 小关 节 等受 累情 况， 多平 面重 建 （ Ｍ Ｐ Ｒ ） 及 容积 重建 （ ｖ Ｒ） 使病 灶 观察可 以立 体、 直观而全面地显示病灶 。 ＭＲ较 ｘ线 、 Ｃ Ｔ具有较 高的软组 织分辨率 ，在显示 膨胀
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断⒈引言在骨科学领域，动脉瘤样骨囊肿是一种常见的肿瘤型病变。
它的诊断和鉴别诊断对于正确的治疗方案的选择和患者的预后至关重要。
本文将详细介绍动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断。
⒉病因与发病机制动脉瘤样骨囊肿是一种良性病变，其发生与多种因素有关，包括遗传因素、外伤、感染等。
病理机制主要涉及血管构造的异常生长和骨组织的病理性改变。
⒊临床特征动脉瘤样骨囊肿的临床症状多样，包括疼痛、肿块、局部压痛等。
但由于其良性特点，症状通常不明显，易被忽略或误诊。
⒋影像学表现⑴ X线表现动脉瘤样骨囊肿在X线上表现为囊状骨缺损区，边缘规则，内部密度均匀。
周围骨质可有变薄，但无明显的骨硬化或骨增生。
⑵ CT表现CT扫描对于动脉瘤样骨囊肿的诊断具有很高的敏感性和特异性。
典型的CT表现为囊状病变，边缘清晰，内部密度均匀。
可见囊壁薄而均匀，囊液密度较低，CT值约为20-40 HU。
⑶ MRI表现MRI对于动脉瘤样骨囊肿的诊断尤为重要。
T1加权图像上，病变表现为低信号，T2加权图像上呈高信号。
增强扫描可见囊壁及周围软组织强化。
⒌鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的鉴别诊断主要包括骨肿瘤、骨脓肿、骨转移瘤等。
根据影像学表现以及临床特征可以进行鉴别。
⒍附件本文档涉及的附件详见附表。
⒎法律名词及注释⑴动脉瘤样骨囊肿：一种常见的良性骨病变，表现为囊状病变，内部密度均匀。
影像学表现与临床特征对于正确的诊断和治疗方案的选择至关重要。
⑵鉴别诊断：通过对比不同病症的影像学表现和临床特征，确定患者所患病症的过程。
⒏全文结束。
肿瘤样病变的影像学诊断之三(骨囊肿)
张XX M 21岁 跟骨骨囊肿
陈X M 28岁 右胫骨孤立性骨囊肿
右股骨骨囊肿 伴病理骨折
2. CT表现： 呈圆形或卵圆形骨质缺损区，边缘清晰，无硬化或轻硬化边。皮质轻度膨胀变薄 ，囊内为均匀一致的低密度，偶尔可见骨间隔。囊内CT值接近水的密度，有出血 者CT值升高。
林X M 7 左大腿疼痛，以夜间为重50天 病理诊断：左股骨嗜酸性肉芽肿
潘X M 3 左臀部疼痛半年，左髂骨压痛 病理诊断：左髂骨嗜酸性肉芽肿
孙XX 男 28岁 右锁骨中段 嗜酸性肉芽肿
同上病例 CT 右锁骨中段嗜
STIR
T2WI
MRI
T2WI
T1WI
3. MRI表现：
病灶为圆形或椭圆形，边缘明确，T1WI呈低中等信号，T2WI呈高信号，合并病理性 骨折，可观察到典型的骨膜下出血的MRI信号，囊内出血可见液－液平面，边缘如 有骨硬化，则呈低信号。
张XX M 21岁 跟骨骨囊肿
MRI
T2WI
同上病例 男 21 跟骨骨囊肿
STIR T1WI
GRE
女 11岁 病理：右肱骨动脉 瘤样骨囊肿
X-RAY
同上病例 CT 右肱骨动脉瘤骨囊肿
T2WI T2WI
STIR
同上病例MRI
病理：右肱骨动 T1WI 脉瘤样骨囊肿
（4）嗜酸性肉芽肿：一般病灶较骨囊肿小，可有不同程度的骨膜增生，病灶周围增 生硬化较明显，临床上疼痛较明显，白血球总数和嗜酸性细胞增多。
T1WI
同上病例 男 21 跟骨骨囊肿
陈XX 男 15 右小腿疼痛1+月 1年前有外伤 右胫骨骨囊肿
MRI
动脉瘤样骨囊肿的影像诊断
２３常清洁 对于手术室三 区合理 布局 、 ＿ 合理 划分 ， 区设卫生处 置 每
收稿 日期 ： １－ ６ １ ２ ２０—０ ０
动脉瘤样骨囊肿 的影像诊 断
刘 波， 张 勇 ． 宏 波 张
２ ３ ０ ７ ５ ０１ （ 东邹 城 兖 矿 集 团总 医 院放 射 科 ， 东 邹城 山 山
摘要： 目的 分析 总 结动 脉 瘤样 骨 囊 肿 的 影像 学表 现 （ 包括 × 线 、 ＣＴ、 ＭＲＩ， 高 对 该 病 的 术 前诊 断 准 确 率 方 法 收 集 了 １ ）提 ８例 经病 理 证 实 的 动脉 癌 样 骨 囊 肿 的影 像 学 资 料 ， 行 回 顾 性 分析 。 结 果 全 部 行 ｘ 线检 查表 现 为 囊状 、 胀 性 骨 质破 坏 ．６例 可 见 分 隔 ．１例 行 ＣＴ 检 查 可 进 膨 １ １
３我 科 在 推 行“ 常 法 ” 理 以 后 ， 果非 常 明显 。 要 表 现在 ： 五 管 效 主
我院手 术室概况 ：手术室六 间 ，开放 的手 术室 四间 （ 使用 率 ９ ％）备用 手术 室二间 （ ５ ， 使用率 在 ３ ％）手术 床与 护士 之 比为 １ ０ ， ： １， ． 急诊手术 占７ ％， ２ ５ 择期手术 占２ ％。护士年龄层次 ４ ５ ０岁以上 占 ５ ％ ，５岁 以下 占 ５ ％。 ０ ２ ０
总而 言之 ， ” 将 五常法” 运用 到我院手术室以后 ， 有效地 提高了医 护人员的整体素质 ， 改善 了］作环境 ， 高了工作效率和服 务质量 ， ＿ ＝ ＝ 提 增加 了工作人员 的 自 和患者 的信任感 ， 信 为确保手术安 全起到 了积
极 的作 用 。 编 辑 ／ 小 雅 鬲
医学信息 ２ １ ６月第 ２ 卷第 １ Ｍ ｄｃｌｎｏｍ ｔ ｎ Ｊｎ ２ １． ｏ ２ ． ｏ １ ０２年 ５ 期 ｅ ｉ ｆｒ ａｉ ．ｕ ． ０ ２ Ｖ １ ５ Ｎ 。 ａＩ ｏ ．
骨肿瘤影像诊断精品课件
骨母细胞瘤
渐痛
其他良性骨病，症状多不明显，病理骨折多为首发，恶骨肿瘤 很少以病理性骨折为首发症状。
精品 可修改
良性骨肿瘤影像学表现
密度较高、边缘较 清楚
分布较均匀,有时呈 外周性或边缘性分布
偏于一侧，肿块大， 中心可见坏死、囊变
精品 可修改
CT在骨肿瘤诊断中的作用优势
确认骨破坏周围皮质是否完整，有无软 组织肿块。
发现平片不能显示的钙化。 发现深在部位或复杂部位的早期骨破坏。 确定病变是囊性还是实性。 增强扫描帮助鉴别良恶性。 作为准确穿刺的导向工具。
精品 可修改
原发性恶性骨肿瘤
骨肉瘤（占原发性恶性骨肿瘤的22~41%） 软骨肉瘤（12~19% ） 骨髓瘤（5 ~ 17%） 尤文氏瘤（5~9%） 恶性骨巨细胞瘤 纤维肉瘤（2~5%）
精品 可修改
骨瘤样病变的发病率：
骨纤维异常增殖症 骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿
精品 可修改
滑膜肿瘤及滑膜瘤样病变
良性骨肿瘤极少形成软组织肿块，如有， 其边界光滑清晰。
精品 可修改
精品 可修改
精品 可修改
精品 可修改
精品 可修改
肿瘤骨与瘤软骨钙化的鉴别
肿瘤骨
形态 密度
棉絮样、象牙 骨样或光芒样
密度可高可低、 多数边缘较淡
分布：
合并软组 织块情况
骨旁多愈向外 围愈少
常环绕骨骼、 边界不清
瘤软骨
环状、半环状、条状、 颗粒状或斑块状
软骨及软组织 2y，normal joint
精品 可修改
观察病变范围及水肿
M13Y，左小腿外侧疼痛1月，加重10余天精品 可修改来自T1+C
精品 可修改
FS-T2