显微镜检查在门诊尿液分析中的必要性调查

告尿液分析结果。对于干化学法 中涉及 的蛋白质 、红细胞、亚 硝酸盐、白细胞 四项全 部阴性 的标本 ， 以免去对红细胞和 白 可 细胞的显微镜检 查。对于干化 学法 以上 四项中任何一项阳性 ， 结合 ＵＦ ｌ０ ｉ尿沉 渣分析仪检测的阳性结果 ，可以起 到疾病 ｉ０ ０
２１ 干 化 学 仪 法 与 ＵＦ １０ ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 法 对 红 细 ． ．００ 胞 、 白细 胞 、 管型 检 测 结果 的 比 较 ，见 表 １ 表 ３ ～ 。 表 １ 两 种 方 法 红 细 胞 检 测 结 果 比较 ｎ
细胞 中存在 的酯酶与试剂发生化学反应而显色 的原理 ， 干化学 法只对粒细胞敏感 。 通过对表 ２中自细胞假阳性结果的研究发
现 ，ＵＦ １０ ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 对 白 细胞 的检 测 较 为 准 确 ，干 化 ．０ ０
２２ 对表 １中 ４ ’ ｕ ．０ ０ 沉渣分析仪假 阳性标 ． ４ 例 Ｆ １０ ｉ尿 本进行显微镜检查 ，发现 酵母菌孢子 ３ １例 ７ ． ％ ；草酸 ０５ 钙 ５例 Ｉ． Ｉ ４％ ；精子 ４例 ９ １ ；细菌 ２ 例 ４ ５％ ； ． ％ ．
２０ 月 ９ 第１ ＣｉＨａ Ｃｅ ０ 年７ 第１卷 ４ ｈａｅｔ ａ １ 期 ｎ ｌ ｒ ｈ
・ 经验 交 流 ・
显微镜检查在门诊尿液分析中的必要性调查
秦 建 军 （ 海 新 华 医院 （崇 明 ）检 验 科 上 关 键 词 ：显 微 镜 检 查 尿分析 红细 胞 白细 胞 ２２ ５ ０ １０）
沉渣析仪及配套试剂 。（ ） Ａ ｋａ ４ ８ 型 尿干化 学仪 ２ ｒｒｙＡＸ．２ ０
及配 套试 纸 条 。 １ 方 法 严 格 按 照 操 作 规 程 进 行 操 作 。ＵＦ １０ ｉ尿 ． ３ ．０ ０
３１ 干化 学法 是用尿试纸条 间接 检测尿 中化学成分 的定 ．
性 数 据 和 部 分有 形成 分 的 间接 定 性信 息 【。 过对 表 １中红 细 通
测 到 的 红 细胞 还 会受 到 干 扰 因 素 的 影 响 。 因此 ， 于红 细胞 和 对 血 红 蛋 白的筛 查 ，可 以干 化 学 法 为 主 ，干 化 学 法 阳 性 时 ，可 以 忽 略 显 微 镜 检查 。对 于 于 化 学 法 阴 性 而 Ｕ ．０ ０ 沉 渣 分 析 Ｆ １０ ｉ尿 仪 阳性 的标 本 ，应 该 用 显 微 镜 复检 去 除 干 扰 因素 。 ３２ 干 化 学 法 检 测 白细 胞 用 的 是 白细 胞 酯 酶 法 ， 根 据粒 ．
Ｕ ．０ ０ Ｆ １０ ｉ尿沉渣 分析仪 阳性 的标本 ，以排 除上 皮细 胞等因素
的干 扰 。 。 ３３ Ｕ ０ ０ ． Ｆ １０ ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 利 用 流 式 细 胞 和 电 阻 抗 原
理， 用激光束照射细胞和染色的细胞颗粒 ， 检测进 行 检 测 。表 ３结 果 提 示 ，Ｕ ．０ ０ 尿 Ｆ １０ ｉ 沉 渣 分 析 仪 对 管 型 的检 测 不 够 准 确 【， 与 显 微 镜 检 查 差 异 较 ３ 】
大。因此，当 ｕ ．０ Ｏ 尿 沉瀹 分析 仪检测到 管型阳性时，必 Ｆ １０ ｌ
须 进 行 显微 镜 复 检 。
３４ 本院检验科 是采用干化学法和 尿沉渣分析相结合报 ． ２３ 对表 ２ 中３ ． ６例 Ｕ ．０ ０ Ｆ １０ ｉ尿沉渣 分析仪假 阳性标本
进行显微镜检 查，发现上皮细胞 ２ ９例 ８ ．％； 细 菌 及 混 浊 尿 ０６ ７例 １．％。对 １４例 干 化 学 仪 假 阳 性 标 本 进 行 显 微 镜 检 查 ， ９４ ７ 发 现 １ 淋 巴细 胞 。 例
中图分类号 ：Ｒ ９ ６６
文献标识码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０ － ４ ４（ ０ ０ ７ ｏ４ 一 ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ － １３ Ｏ 表 ３ 两种 方 法 蛋 白和 管型 检 测 结 果 比较 ｎ
在 日常 门诊 尿 液 分 析 中 ，干 化 学 仪 法 和 Ｕ ．０ ０ Ｆ １０ ｉ尿 沉
混 浊 尿 ２ 例 ４５％ 。对 ５ 例 干 化 学 仪 假 阳 性 尿 液 进 行 显 微 ． ４ 镜 检 查 ，发 现 影 红细 胞 ８ 例 ， 占 １ ． ４８％。 表 ２ 两 种 方 法 白细 胞 检 测 结 果 比较 ｎ
学 法 虽 然 假 阳性 率 高 ，但 是 假 阴 性 率 低 。因此 ，用 干 化 学 法 筛 选 阳 性 病 例 是 可 行 的 ，显 微 镜 复 检 主 要 用 于 干 化 学 法 阴 性 而
２４ 对表 ３中 ５ ． ２例 Ｕ ．０ ０ Ｆ １０ ｉ尿沉渣分析仪管型假 阳性 标本进行显微镜检查 ，发现黏液丝 ３ 例 ６ ．％；菌 丝 ９例 ４ ５ ４
１． ７ ％；上 皮 细 胞 ３例 ５８ ３ ．％； 精 子 ２例 ３８ ． ％； 结 晶 等 有形 杂
质 ４例 ７７ ． ％． ３ 讨论
沉渣 分析仪 以红细胞 ＞２ ／ｌ 白细胞 ＞２ ／ｌ管型 ＞０ ｕ ０ｕ、 ６ 、 ｕ ／ １为
阳性 。干 化 学 仪 以 ＋ 阳性 。 为
２ 结 果
胞 的假 阳性结果分析可 以看出，ＵＦ １０ ｉ尿沉渣 分析仪只能 ．０ ０ 对尿液中完整的红细胞进行检 测， 影红细胞会漏 检， 对 并且检
渣分 析仪的结合应用 ，为临床快速 诊断提供 了依据 ｆ 。尿沉 ”
渣 显 微 镜 检 查 作 为 检 测 尿 液 有 形 成 分 的 金 标 准 ，如 何 与 干 化
学仪和 Ｕ ．０ ０ Ｆ １ ０ｉ尿沉渣分析仪有机 地结合 ，需要有 ～个大 致 的标准 。
现 将 本 科 的调 查 结 果报 道 如 下 。 １ 材 料 与 方 法 １１ 标 本 来 源 ２３ ０ 例 门诊 患 者 的 随 机 尿 液 标 本 。 ． ５ １ 仪 器 与 试剂 （ ） ． ２ １ 日本 Ｓ ｓ ｘ 公 司 的 ｕ ．０ ０ ｙｍｅ Ｆ １ ０ｉ尿