对37例普外科伤口感染病情的分析
普外科手术切口感染影响因素及护理预防对策
ｐｅａ ｔ ｎｔ ｓｒｅ （Ｒ ３ ２，ｎｄｑ ａ ｅｔ ｒ ａ ｔ ｎ（Ｒ ２ ６ ａｄｏ ｇ （Ｒ ２ ２ Ｃ ｎ ｌ ｉｎＩｆ ｔｎ ｒ ｒ ｉ ｕ ｒ Ｏ ＝ ． ）ｉａｅｕｔ ｍ ｎａ ｐｅ ｒ ｉ Ｏ ＝ ． ） ｎ ｌ ａｅ Ｏ ＝ ． ） ｏ ｃ ｓ ｅ ｉ ｐ ａｏ ｏ ｇ ｙ ０ ｅ ｌ ｐ ａｏ ７ ｄ ５． ｕ ｏ ｎ ｃｏ
患者 ８ ０例 ， 照 １ １比例 选无 切 口感 染 普外 科 ８ 按 ： ０例 患者 作 为对 照 病例 ， 可能 影 响切 １ 感 染先 进 行单 因素 分 析 ． 对 ３
然后 将 单 因素分 析 中 Ｐ Ｏ０ ＜． ５的变 量筛 选 出来 ，进 行 多 因素 Ｌ ｇｓ ｃ回归 分 析 。 结 果 单 因素分 析 中 Ｐ ００ ｏ ｉｉ ｔ ＜ ．５的变量 共１ ２个 ， 因素 Ｌ ｇ ｔ 多 ｏｉｉ ｓ ｃ回归 分析 结果 显 示 出切 １感 染 的 ５个 独立 危 险 因素 为手 术 时 间长 （ Ｒ ３７ ）体 重 指 数 高 ３ Ｏ ＝ ．８ 、
ｆｃｏｓｏ ｃｓ ｎｉｆｃｉ ：ｏ ｇｏ ｅａｉｎｔ ａｔｒ ｆ ｎ ｉｏ ｎｅｔ ｎ ｌｎ ｐ ｒｔ ｉ Ｏ ３７ ） ｈｇ ｏ ｙｍａｓｉｄ ｘ（Ｒ＝ ．８， ｏｇｔ ｔｒａ ｆ ｍ ｋｎ ｉ ｉ ｏ ｏ ｍｅ（Ｒ＝ ．８， ｉ ｂ ｄ ｓ ｅ Ｏ ３１ ）ｌｎ ｍｅｉ ｅｖｌ ｒ ｓｉ ｈ ｎ ｉ ｎ ｏ
ｓｌｃｅ ． ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｈ ａｉ ｆ１１ ０ ｃ ｓｓｏ ｅ ｅ ａ ｕ ｇｃ ｌｐ ｔ ｎｓｗｉｈ ｕ ｎ ｉｉｎ ｉｆｃｉｎ ｗｅｅ ｔｋ ｎ ａ ｏ ｔ ｌ ｅｅ ｔｄ Ａｃ ｏｄ ｎ ｏ ｔｅｒ ｔ ｏ ：，８ ａ ｅ ｆｇ ｎ ｒ ｌｓ ｒｉａ ａｉ ｔ ｔｏ ｔｉ ｃｓｏ ｎ ｅ ｔ ｒ ａ ｅ ｓｃ ｎｒ ｏ ｅ ｏ ｏ
切口感染调查与分析
发生术 后切 口感染 病 例共 ３ ８例 ． 中普 外 一 １ 其 ８例 ，
普 外 二 ¨ 例 ， 瘤 科 ９例 。 男 ２ 例 ， １ 肿 ２ 女 ６例 ， 龄 年 最大 ７ ６岁 ， 小 ２ 最 ６岁 ， 均 ５ ． 平 ６ ９岁 。３ ８例 切 口感 染 病 例 监 测 采 用 前 瞻 性 调 查 与 回顾 性 调 查 相 结 台 方 法 ， 口 感 染 诊 断 标 准 均 符 合 医 院 感 染 的 临 床 标 切
中 图 分 类 号 ： ３ Ｒ６２
文献标识码 ： Ｂ
文章 编号 ：ｌ ０ —５ ９２ ０ ）２１ ９０ ０ ５４ ２ （０ ２０ —０—２
外 科 术 后 切 口感 染 是 医 院 感 染 科 所 监 测 的 重 点 内容之一 ＿ ］ ｌ 。我 院 １ ９ ９ ９年 １年 中共 发 生 该 感 染 ３ ８ 例 ， 外 科 手 术 患 者 的 １ ６ ． 位 发 生 率 占 所 有 占 ．７ 部 医 院 感 染 病 例 的 ４ ８ ， 于 下 呼 吸 道 、 呼 吸 道 、 ．４ 位 上 泌 尿 道 、 肠 道 之 后 ， 第 ５位 。 就 我 院 １ ９ 胃 居 现 ９ ９年 度 中 发 生 的 术 后 切 口感 染 作 一 调 查 ， 告 如 下 。 报 １ 一 般 资 料 统计 我 院 １９ ９ ９年 １ １ 月 普 外 科 、 瘤 科 所 有 ～ ２ 肿
空 气洁净 度 降低 ； 同时 ， 因手 术者 疲劳 而疏 于无 菌原
则 等有关 。 ２ ５ 个 体 差 异 对 术 后 切 １感 染 的 影 响 ． ： ２ ３ ８例 患 者
中 ， 龄＞ ６ 年 Ｏ岁 的老 年人 共 １ 例 ， ４ 远高 于其 他 年龄
段 的 患 者 ； 清 总 蛋 白 ＜ ６ ／ 的 有 ８人 ； 础 疾 血 ０ｇ Ｌ 基 病 中有 恶 性 肿 瘤 、 尿 病 、 寒 的 共 １ 糖 伤 。 些 易感 ３人 这 人 群 因 营 养 状 况 低 下 更 易 致 切 口感 染 。 （ 第 ｕ ３页 ） 转
浅析普外科临床常见问题及对策
浅析普外科临床常见问题及对策普外科(Department of general surgery)是一个非常大的科室，医院里并没有普通的外科和高级外科之分。
普外科是很多外科的基础，是非常重要的，所以叫做基础外科。
在医学治疗范围内普外科归纳起来主要是治疗胃肠道疾病、肛肠道疾病、肝胆疾病、甲状腺疾病、乳腺方面疾病和血管方面疾病或者是常见的外伤等主要是通过手术的形式。
经过对大量的临床经验的实践，本篇文章以普外科临床常见问题及对策为论题，总结出我们普遍在普外科临床经常出现的问题，并给出了相应的问题解决对策。
关键字：普外科;临床问题;解决对策引言普外科是医院的重要科室，基础外科范围广泛。
大致可以分为肝胆外科、血管外科和胃肠外科三大科室。
就医疾病多数类型为肝脏、甲状腺、肠胃疾病、血管疾病、胰腺疾病等一系列问题。
普外科患者的患病种类众多病情不一，发病机制复杂，而且部分患病者情况比较危急常常伴有多种并发症，所以在普外科临床治疗中无时无刻不面临着各式各样的棘手情况。
如果不能够完全的了解导致这些问题发生的原因，提前部署好合理的应对方案，可能会影响患者得不到及时治疗，以至于造成患病者延误最佳治疗时机加重患者的病情。
普外科在临床中经常遇到的三个问题主要有手术操作问题、临床护理问题还有术后感染问题，接下来我们将开展对这三类问题产生的临床表现、为什么产生以及解决对策做出相应的阐述。
方便在以后的普外科临床工作中避免手术操作和临床护理以及术后感染问题的工作中常碰见的情况，兢兢业业，勤勤恳恳的认真完成日常工作，对病患负责，让大家健健康康恢复。
一、普外科临床常见的问题及其原因分析（一）手术操作问题①术前准备阶段。
患者对自身的病情以及手术流程缺乏必要的了解，常存在患病者不安、惧怕、排斥、焦虑等情绪，尤其是对于手术安全性的担忧特别害怕，这种情况下会导致患者不愿意配合手术治疗。
同时临床护士对病患心理不够重视，不能对患者的病情有着专业答疑解惑，导致病人自已在哪里胡思乱想，以至于病人的配合度不够，对其手术的顺利进行加大了阻力。
HELLP综合征37例临床分析
HELLP综合征37例临床分析丁翔【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2012(043)008【摘要】Objective To summarize the experience of the diagnosis and treatment of patients with hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets( HELLP )syndrome. Methods The clinical data of 37 patients with HELLP syndrome were analyzed retrospectively from July 2007 to December 2010. Results The incidence of HELLP syndrome was 0. 09% in all labor patients. The pregnancies were terminated at 37 ±3. 57 weeks of gestation. A total of 34 babies survived,and 3 babies died. The rates of early preterm,cesarean section, placental abruption, disseminated intravascular coagulation, perinatal death in HELLP group were higher than those in the other labor patients( P <0. 05 ). There was no significant difference in laboratory indices between complete and partial HELLP syndrome patients, and between HELLP patients with mild and severe preeclampsia. Conclusion HELLP syndrome is a serious life-threatening complication during pregnancy. Early diagnosis, early treatment and timely termination of pregnancy can improve the maternal and neonatal outcome.%目的探讨HELLP(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelets,HELLP)综合征的诊断及治疗.方法对我院自2007-07~2010-12分娩的37例HELLP综合征患者进行回顾性分析.结果 HELLP综合征患者占同期分娩数的0.09%;治愈36例,转院1例,分娩时孕周(37±3.57)周;新生儿存活34例,死亡1例,胎死宫内2例.HELLP综合征患者的早产、剖宫产、胎盘早剥、DIC以及围生儿死亡发生率均显著高于同期分娩患者,其差异均有统计学意义;而对于完全性、部分性HELLP及并发轻度子痫前期、重度子痫前期患者分别进行相关的实验室数据分析,差异均无统计学意义.结论 HELLP综合征严重危胁母儿安全,要早诊断、治疗,适时终止妊娠,可有效改善母儿预后.【总页数】4页(P606-609)【作者】丁翔【作者单位】北京市海淀妇幼保健院妇产科,北京,100080【正文语种】中文【中图分类】R714.25【相关文献】1.13例HELLP综合征患者临床分析 [J], 乌云2.HELLP综合征10例临床分析 [J], 伊海英;李银凤3.HELLP综合征80例临床分析 [J], 徐美容4.HELLP综合征46例临床分析 [J], 张彩霞;葛晓燕;李泽慧;杨林花5.妊娠并发HELLP综合征30例临床分析 [J], 王斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肛肠科手术患者医院感染管理方法的研究及分析
肛肠科手术患者医院感染管理方法的研究及分析高云龙【摘要】目的：研究并探讨肛肠科手术患者的医院感染控制和管理方法，为减少肛肠科手术患者的医院感染、改善预后提供可供参考的指导意见。
方法对2013年1—12月该院肛肠科手术患者发生医院感染的例次进行统计，并对其医院感染管理中存在的不足进行分析。
根据管理过程中存在的不足对管理方法进行改进，再次统计2014年1—12月该院肛肠科手术患者发生医院感染的例次。
结果2013年该院肛肠科共有37例次手术患者发生医院感染，2014年该院肛肠科共有9例次手术患者发生医院感染，经改进后，发生医院感染的例次明显减少（P<0.05）。
结论对肛肠科手术患者的医院管理方法进行改进，能够有效减少医院感染的发生。
%Objective To study and explore for anorectal surgery in patients with nosocomial infection control and manage-ment methods, in order to reduce the anorectal surgery in patients with hospital infection, improve the prognosis to provide reference guidance. Methods January~December in 2013 patients with anorectal operation in our hospital patients hospital infection statistics, and analysis the problems in the management of hospital infection. According to the management process of the existing problems to improve the management method, again with statistics in January ~ December in 2014 anorectal operation in our hospital cases of hospital infection. Results In 2013, a total of 37 cases of anorectal operation in patients with hospital infection in our hospital, in 2014, anorectal Hospital a total of 9 cases of operation patients with hospital in-fection, after improvement, the occurrence of hospital infection wassignificantly reduced (P<0.05). Conclusion The method of hospital management of patients with anorectal operation was improved, can effectively reduce the incidence of hospital infection.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2015(000)024【总页数】3页(P63-65)【关键词】肛肠科手术;医院感染;管理【作者】高云龙【作者单位】淄博市中西医结合医院肛肠科，山东淄博 255026【正文语种】中文【中图分类】R19近年来，外科手术多，加上抗生素的大量使用，导致医院感染一直未能得到良好的控制[1]。
医疗事故鉴定37例回顾分析
ＨＵ Ａ ＮＧ Ｆ ｅ ｎ ｆ ｅ ｉ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｉ
【 摘 要】 目的 通过对 ３ ７ 例 医疗事故争议的 审核和鉴定 ， 探讨争议 产 生的原 因， 总结经验教训 ， 真 正 做 到依法行 医、 依 法管理 ， 保证 医疗安全 。方 法 共选取 ２ ０ １ ０年本 市 医疗 事故争议 ３ ７ 例， 其 中法 院委 托 １ ３ 例， 卫 生行政部 门移交 １ ０ 例， 医患双方共 同委托 ｌ ４ 例， 由本 市医学会 医疗事故鉴定 办公 室进行技 术鉴定 。结 果 鉴定属 于事故 的 １ ６ 例， 事故率为 ４ ３ ． ２ ４ ％ 。其 中一级 医疗事故 ３ 例， 占事故总数的 １ ８ ． ７ ５ ％； 二级 医疗事 故１ 例， 占事 故总数 的 ６ ． ２ ５ ％； 三级 医疗事故 ８ 例， 占事故 总数 的 ５ ０ ％； 四级 医疗 事故 ４例 ， 占事故 总数 的 ２ ５ ％。无证行 医未下结论 ｌ 例， 占争议 总数的 ２ ． ７ ％ 。３ ７医疗事故 争议议 案 中， 年龄最 小的 ６ 个 月， 最大的 ７ ２ 岁。其 中年龄在 ２ Ｏ～ ５ ０岁之 间的案例 有 ２ ８ 例 。 占７ ５ ． ７ ％ 。结论 提 高 医务人 员的综合 素质 以及依法行 医、 依 法管理的能 力和 水平 ， 是减 少和避免 医疗事故发 生的关键 环节。
个 别 医护人 员的服 务质量 和 自身技术 水平 较低 ， 工 作 不认 真 ， 既不能 胜任 高难 度 较 高手 术 ， 又 不 及 时对 危 重病 人查房 ， 延 误 了治疗 时 机 。这其 中 ， 医院 没能 尽 到 监 管义
务是 重要原 因之一 。
专业 的技术规范缺乏足够的了解 ， 导致了一定的后果 。这 种 现象在 二级 医 院和 乡级 医 院居 多 。特别 是 在 遇 到某 一
普外科伤口感染的相关因素及护理体会
普外科伤口感染的相关因素及护理体会作者：崔建萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：探讨导致普外科伤口感染的危险因素及相应的护理对策。
方法：选取我院收治的40例住院手术患者随机分为两组，研究组给予综合护理干预，对照组给予常规护理。
结果：研究组感染率低于对照组，差异有统计学意义（P【关键字】普外科；伤口感染；危险因素；护理【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0586-01近年来，普外科手术日渐增多，许多属于急诊患者和危重病人，这些患者普遍身体免疫力较低，极有可能在术后发生伤口感染。
另外气管插管、尿路插管等侵入性医疗操作，抗生素使用不当，医疗环境污染，也可引发伤口感染。
伤口感染会增加患者的身体负担以及延长伤口愈合时间，使医疗费用增加，护理人员应采取恰当的护理措施，减轻患者痛苦，使患者早日康复出院[1]。
我院对2011年3月—2013年9月收治的40例住院手术患者给予综合护理干预，效果满意，先报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2011年3月—2013年9月收治的40例住院手术患者为研究对象，研究组：20例，其中男15例，女5例；年龄为22-79岁，平均年龄（40.5±3.35）岁；急诊手术8例，伴有各种慢性基础性疾病12例，其中高血压4例、冠心病1例、糖尿病3例、老慢支及呼吸衰竭2例、脑梗塞及中风2例。
对照组：20例，其中男16例，女4例；年龄为19-75岁，平均年龄（42.5±3.85）岁；急诊手术7例，伴有各种慢性基础性疾病13例，其中高血压6例、冠心病2例、糖尿病2例、老慢支及呼吸衰竭1例、脑梗塞及中风2例。
两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2护理方法两组患者均给予术前清洁皮肤、剃毛及伤口护理等常规护理，研究组在此基础上给予精心的术前护理、术后心理和病情等方面的综合护理。
1.2.1 术前护理。
急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果比较37例临床分析
十分成功 ， 其中手术治疗组患者均治愈 ， 治愈率 为 １ ０ ０ ． Ｏ ％， 术 后无 复发 ； 保 守治疗组患者 中有 ９ 例治愈 ， ５ 例转 为手术治疗 ， 治愈率为 ６ ４ ． ３ ％。 ２ ． ２手术治疗组 与保 守治疗组住 院时间 、 腹痛持续 时间 、 胃肠 功 能 恢 复 时 间 比较 见 表 １ 。
急性 阑尾 炎是一种 由多因素导致 的急性炎症 性疾 病 ， 占 到普外科手术住院患者 的 １ ０ ％～ １ ５ ％ｌ 】 １ ，临床表现 主要 为转 移 性 的右下 腹疼痛 、 恶心 、 呕吐、 腹泻 等症状 ， 如治疗不及 时 ， 将 会导致 阑尾穿孔 、 坏死 、 化脓 ， 严重 者会引起腹膜 炎 、 败血症 、 巾毒 性 休 克 、 多器官功能衰竭等并发症 ， 甚 至会 导致 死亡 。 一 些学 者认 为 ， 急 性 阑尾 炎 一 经 确 诊 必 须 尽 快 手 术 治 疗 ， 以减 少 并 发 症 。但 是 根 据 急性 阑尾 炎手 术适 应症 或 由 于 部 分 患 者 确 诊 后 坚 持 要求 保 守 治疗 ，并 不 是 所有 确诊 为 急 性 阑 尾 炎 的患 者都需要行手术治疗。临床观察 ， 部分患者采取保守治疗后 ， 临 床 疗 效 较 好 。为 了探 讨 急 性 阑 尾 炎 手 术 治 疗 和 保 守 治 疗 的 临床效果 ， 本 义 选 取 了我 院收 治 的 ３ ７例 急 性 阑 尾 炎 患 者 临床
阑尾是 位于人体 右下 腹 回盲部 的一 根细 长的盲 管状 脏 １ ３ ｈ ； 保守 治疗 组 中男性 ８例 ， 女性 ６例 ， 年龄 在 ２ ０ ～ ６ ２岁 ， 平 由 于其 生 理 位 置 是 在 盲 肠 和 回肠 之 间 ， 容 易使 得 来 自肠 腔 均年龄 ４ ２岁 ， 发病 就 诊 时间 为 ５ － ２ ０ ｈ ， 平均就诊时间为 １ ２ ． ５ ｈ ； 器， Ｉ 生 感 染 。 正 常 阑 尾 的 直 径 两组患者存性别 、 年龄 、 就 诊 时 间上 无 明显 差 异 。两 组 患 者 在 的 粪 便 或 食 物 残 渣 潴 留 而 引 起 细 菌 ｌ － ８ ｍｍ， 长度一般是 ７ － ９ ｃ ｍ， 每 天产 生 约 ２ ｍ ｌ 的分 泌 物 日 。 临床 表现上均有 不同程度有下 腹痛 、 呕吐 、 恶心 、 腹泻 等临床 约 为 ３ 因其 内径 狭 小 ， 当 阑尾 粪 石 阻 塞 、 淋巴增生 、 肠蠕动不 良、 细 菌 症状 。 入侵时就会引起阑尾炎 ，其 中以细菌感 染和阑尾管腔的阻塞 １ ． ２治疗 方 法 １ ． ２ ． １ 手术治疗组 ： 患者经确诊后 ， 于 术 前 预 防性 应 ＿ ｝ ＝ Ｈ 抗生素 ， 是 急 性 阑尾 炎 发 病 最 为 主 要 的 原 因 。 阑尾 的 管 腔 由于 各 种 原 在 连续 硬 膜 外 麻 醉 下 行 顺 行 或 逆 行 阑 尾 切 除 术 ， 切 下 的 阑 尾 因变 窄 从 而 阻 塞 导 致 分 泌 物 不 能 有效 排 泄 时 ，管 腔 内 的压 力 管腔压力 升高 的刺激使得 阑尾组织痉挛 收缩 ， 组 织 做 病 理 切 片 送 检 确 诊 。 术 后 常 规 给 予 抗 生 素 抗 感 染 治 就会迅速增高 ， 因 阑 疗； 患 者的腹痛情 况每 ４ ｈ记录一次 ； 腋窝体 温测量每 日早晚 导 致 管 腔 更 为狭 窄 。阑 尾 动 脉 是 回结 肠 动 脉 的终 末 分 支 ， 压 迫 阑尾 动 脉 ， 常常 导致 各一次 ；腹 部切 口每 １ ～ ２天换 药一次 ； ３ ｄ后复查血 常规 ； 术 尾 组 织 发 生 挛 缩 或 阑尾 管 腔 阻 塞 后 ， Ｌ 。此 外 ， 由 于 阑尾 壁 的血 液循 环 障 碍 ， 后排气排便 后可逐渐进食 流质饮食 、 半 流 质 饮 食 直 至 正 常 饮 阑尾 缺 血 甚 至 坏 死 穿 孑 细菌亦 可通过此途径侵入 引起 阑尾炎 ， 食。待患者体温 、 Ｉ 札 常规检杏恢复正常 ， 腹部无 阳性体征后可 造成 了管壁黏膜受损 ， 通 常 以革 兰 氏 阴性 菌 、 厌 氧 菌 为 主 、 所 以在 抗 感 染 治 疗 中通 常 允许出院。 １ ． ２ ． ２保守治疗组 ：本组患者确诊后 均留院观察 ，常规 给予进 选用第三代头孢类抗生素联合 甲硝唑。 阑尾炎是发病率相对较高的一种疾病 ，｝ 大 ｌ 此对 于阑尾炎 食 、肠外营养 ，抗感染药物选用第三代头孢类抗生素加 甲硝 而一旦确诊 后 ， 由于病情 的不同和 唑， 每大两 次 ， 静 脉滴注 ； 患者 的腹 痛情况每 ４ ｈ记录一 次 ； 腋 的早期 正确诊 断十分关键 ， 会 选 择 不 同 的治 疗 方 法 。 选 择 手 术 治 疗 窝体 温测 量每 日早 晚各一次 ； ３ ｄ 后 复查血常规。 如果 ２ ４ ｈ 后 患 患者 自己观 念 的差 异 ， 不易复发 ， 但是该种 治疗方法 者 体 温 仍 不 退 或 腹 痛 症 状 无 明 显 改 善 ，应 及 时 给 予 进 一 步 处 的患者认 为手术治疗效果彻底 ， 出血 、 粘 连性 肠梗 阻 、 阑尾 残 株 炎 、 粪 瘘 等 术 后 理或 接改为 于术治疗 。当患者腹痛缓解 ， 体温下降 、 血常规 会 因 伤 口感 染 、 并 发 症 而 影 响 手 术 治 疗 效果 。 而选 择 保 守 治疗 的 患 者 认 为 这 检 查 恢 复 正 常 后 可 出 院 。但 出 院 后仍 需 继 续 服 用 抗 生 素 ， 每 天 种治疗方法有效率高 ，而且 可以避免 手术 治疗 和术后并发症 ２次 ， 至疗程结束。 １ ３观察指 标 ： 观察并 记录手术治疗组和保守治疗组 的治疗 情 带 来 的 痛 苦 ，但 是 此 种 方 法 可 能 会 治疗 不 彻底 或 是 因 治 疗 失 因 此对 于两 种 治 疗 况、 住院时间 、 腹痛持续时 间 、 胃肠 功 能 恢 复 时 间 ， 并 记 录 手 术 败 转 为 手术 治 疗 。两种 治疗 方 法 各 有 利 弊 ， 方法的选择应慎重 ，需要医务工作 者结合 具体临床情况和患 治 疗 组 患 者 手 术 伤 口大小 及 术 中 的出 血情 况 。 １ ． ４统 计 学 方 法 ： 所得数据均使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 进 行 分 析 ， 组 者 的意愿决定选择何种治疗方法。近年来 一些学者认为对于 急性 阑尾炎穿孑 Ｌ 、 化脓性 阑尾炎 、 急 性 坏 问 差异川 ｔ 检验处理 ， 计 量 资料 用 （ ｘ ＋ ｓ ） 形式 表示 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 急 性 单 纯 性 阑尾 炎 、 疽性 阑尾炎等患者必须进行手术治疗 ， 而对 于阑尾炎早期 ， 则 为 差 异 有 统 计学 意 义 。 可 以选择保守治疗 ，保守治疗 阑尾炎的关键在于抗生素 的使 ２结 果 冈 此 医 务 人 员 应该 严 格 控 制 药 物 品种 的选 择 、 药物使 ２ ． １手术 治 疗 组 卜 亍 保 守 治 疗 组 的治 疗 结 果 ： 两 组 患 者 治 疗 后 均 用 情 况 ，
Ⅰ类切口感染原因分析及预防措施
Ⅰ类切口感染原因分析及预防措施摘要】目的：讨论Ⅰ类切口感染相关因素及护理对策。
方法：选取2013 年 1月～ 2015年4月期间，621例Ⅰ类切口手术患者的资料进行研究，对以上患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者感染的情况。
结果：本组的621例Ⅰ类切口手术患者，发生切口感染的为3例，发生率为0.48%。
结论：Ⅰ类切口感染是可以预防的，Ⅰ类手术切口感染与患者年龄、手术时间、围手术期用药、基础疾病等密切相关,因此采取有效的预防措施来控制切口感染危险因素是降低Ⅰ类手术切口感染率的有效途径。
【关键词】Ⅰ类切口；感染因素；预防措施【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-398-02手术切口感染是术后常见的并发症之一，也是医院中常见的感染类型。
Ⅰ类（清洁）切口定义为：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
Ⅰ类切口为无污染切口，也是手术中常见的切口类型，但是如果术前、术中、术后各种操作及护理不当也会出现感染的情况。
切口感染情况较轻的会影响患者的恢复，延长住院时间，如果情况较严重的会直接影响到手术的效果，甚至会危及患者的生命。
因此，为了研究Ⅰ类切口感染的相关因素以及预防对策，选取我院2013年1月～2015年4 月期间621例Ⅰ类切口手术的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013 年 1 月～ 2015年 4月期间621例Ⅰ类切口手术患者的资料进行研究，男性患者为386例，女性患者为253例，年龄2~87岁，平均年龄为（30.5±3.7）岁，其中，实施闭合性骨折切开复位内固定的患者为286例，实施乳腺手术的患者为22例，甲状腺手术的患者为13 例，腹股沟疝气无张力修补术的患者为234例，眼科白内障手术66例。
1.2纳入标准（1）所有患者的手术切口均为Ⅰ类切口。
（2）所有患者在术前的任何指标均正常。
普外科伤口感染原因分析及临床治疗探讨
１ 一 般 资 料 ． １
随 机抽 取 ２ ０ － ２ １ 期 间 普 外 科 患者 ３ ２例 ， 龄 段 在 ０ ９ ０ ０年 １ 年
３ ～ ３岁之 间 ， 均 年 龄 为 （９ ２３ 岁 ， 中男 性 患 者 为 １０例 ， ｌ８ 平 ５ ＋ ．） 其 ４
占 ４ ．３ ， 性 患 者 有 １ ２例 ， ５ ． ％ 。 ４ ％ 女 ８ ７ 占 ５１ ７
目前 ， 于 对 患 者 进 行 了大 量 的 抗 生 素 经 验 性 治 疗 以 及 在 由 对 患 者 进 行 诊 断 和 治 疗 过 程 中 ， 繁 地 进 行 侵 入 性 的 医疗 操 作 频 等 ， 致 耐 药 细 菌 在 患 者 以及 医务 人 员 之 间 传 播 ， 而 使 患 者 的 导 从
２ 讨 论
女性患者有 ６例 ， ３ ． ％。年龄段在 ３ ～ ９岁之间 ， 均年 龄 占 １８ ５ ２７ 平
为 （６ ２３ 岁 。其 中急 症 手 术 患 者 有 ９例 ， ４ ．７ ５＋ ＿） 占 ７３ ％。其 中 患 有 各 种 恶 性 肿 瘤 的 患 者 有 ｌ 例 ， ５ ． ％ ， 有 各 种 慢 性 疾 病 的 １ 占 ７８ ９ 伴
开 或 由外 科 医 师 打开 的切 口 ， 脓 性 分 泌 物 或 有 发 热 ≥３ 有 ８℃ ， 局
随 着对 患 者 疾 病 进 行 相 应 治 疗 时 ， 生 素 使 用 不 当 等 相 关 抗
原 因 ． 使 部 分 普 外 科 患 者 出现 伤 口感 染 现 象 。而伤 口感 染 一 定 致
免 疫 力 功 能 低 下 。 得 患 者 的感 染 发 生频 率 呈 上 升趋 势 。 者 出 使 患 现 外 伤 感 染 不 仅 使 患 者 住 院 的 时 间延 长 。 使 得 患 者 的疾 病 治 还 疗 受 到 阻 碍 ， 患 者 有 一 定 的 不 良影 响 。 对
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Ｓ ｐｔｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ ． ｅ ｅ ｅ ２ ０ １ ２ Ｎｏ １ ．８
中 国中医药咨讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・１ ・ ９
一
创伤严重患者 的监护 ， 防止 由于大手术 、 失血 、 创伤 、 免疫功
能低下及住 院时间长造成的院内感染发生 抗生素对治疗 。 及 预防细菌感染 的作用 在临床实践 中已得到充分 肯定 ， 但
随着抗生素的广泛使用 ， 临床致病菌的耐药性普遍存在 ， 多
重耐药 问题的 １益加重 ， ３ 使临床疗效 降低甚至无效［ ７ １ 。但细
谨慎合理用药 ； 合理进行预防性抗生 素的使用 ， 于感染病 对
例应常规进行标本 的细菌培养和药敏试 验 ，定期公布外科
不等 。 使用抗 生素最多为头孢类 、 喹诺酮类 。 多为经验性 且
用药 。
１ 临床 资 料
切 口感染率成倍增 加 。外科引流术是一 种创伤性操作 ， 引 流物又是异物刺激 ， 有机会将细菌带入伤 口而致感染 ， 而有 些细菌如凝固酶阴性葡萄球菌 ， 具有产黏液作用 ， 使抗生 素 对其亲和力下降 ， 并容易粘附在 物体表面 ， 使感染 的概率上
升［ ５ １ 。为此在选择引流材料时 ， 应据病情需要选择对组织刺 激小的引流材料及 引流方式。术后外科 弓流 的患者 因年龄 Ｉ
切 口） 、 术前术中未抗生素预防性使 用、 循环 呼吸系统慢性疾病 、 菌株感染 与伤 口感染有 明确关系。 耐药
【 关键词 】 伤 口感染 ； 危险因素 ； 普外科
近年来 ， 由于大量广 谱抗 生素 的经验性治疗 、 频繁的侵 人性医疗操作 、 耐药细菌在患者及 医务人员问的传播 、 患者 自身免疫 功能低下 、 环境 的污染 ， 医院感染 的发生率 医疗 使
蛋 白低于 ３ ／Ｌ ５ ｇ 。术前营养支持 仅 ５ ， １ ％。 例 占 ４ 细菌培养共 ２ ， ５ ％。 Ｏ例 占 ４ 培养 阳性率为 ８ ％， １ ０ 共 ６
例 。其 中 Ｇ ＋菌 ８株 ， Ｇ一菌 １ 。具体 见表 １ ６株 。其对抗 生
素的敏感性及 耐药性具体 见表 ２ 。术 中置 引流管 ２ ８例 ， 占
全麻插管等造成机 体免疫力降低 ； 其次 ， 住院时间越长 ， 感 染机率越 高。为此要加强对大手术 、 全麻插管 、 肿瘤 、 失血 、
共检 出 ３ ７例伤 口感染病 例 ， 感染率为 ６ ５ ．２ ％。其 中
男性 ｌ ， ９例 女性 １ ８例。年龄分布为 ３ 岁 ～ ９岁 ， ２ ９ 其中 ６ ５
岁 ２ ， ６ ％。急症手术 １ 例 ， ４ ％。手术时间 ２ ４例 占 ５ ５ 占 １ ｈ
共 ２ 例 ， ６ ％。 ３ 占 ２ 选择性手术患者术 前住 院时间 ６ｄ １ 共 ６ 例 ， ４ ％。 占 ３ 患各类恶性肿瘤者共 ２ 例 ， ５ ％。 ｌ 占 ７ 伴有各种 慢性病者共 ２ 例 ，占 ５ ％ ，其 中高血压 １ 例 、冠心病 ６ １ ７ １ 例、 糖尿病 ４例 、 老慢支及呼衰 ５例 、 脑梗塞及 中风 ３ 。 例 无
皮肤表 面的细菌进入体 内， 因此要严格掌握其适应证 。 预防
性 引流要慎重 ， 能不用则不用 。 文献证 明 ， 在单纯脾 切除后 ， 急性穿孔性 阑尾炎 、 腹膜炎时 ， 放置腹腔引流会 使腹 腔内及
２ ０世纪 ９ ０年代 的数据显示外科伤 口感染不仅延 长患者
７ ． ｄ的住 院时间 ， ３ 导致额外 的医疗经费 支出 ， 同时增加 患 者的痛苦 。现就本院 ２０ ０ ８年度 ３ ７例伤 口感染分析如下。
７ ％。 ６ 二类切 口手术 ２ 例 ， ７ ％。 ８ 占 ６ 三类切 口手术 ９例 ， 占 ２ ％。７例患者术后均接受二联以上抗生素治疗 ５ｄ～１ ４ ３ ０ ｄ
室临床细菌耐药性 的发生和发展趋势 ，以此 指导 和帮助临 床合理选用抗生素 ， 并应遵守《 抗生素临床应 用指 导原则》 。
按照 ２０ 年 卫生部颁 发 的手 术部位 医 院感染诊 断标 ０１ 准， 对仁怀市 中医院 ２ ０ 年 １ ０８ 月至 ２ ０ ０５年 １ ２月普外科共 ５ ２例住 院手术患者进行 回顾性统计分析 。 ９
２ 结 果
不一 ， 身体健康状况不一 ， 如年老体 弱 、 大手 术、 恶性肿瘤 、
对３ ７例普外科伤 口感染病情 的分 析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胡 红
（ 贵州省 怀市中医院外科 ， 贵州
仁怀 ，６ ５ ０ ５４ ０ ）
【 要 】 目的 ： 摘 了解本 院普外科伤 口感染的相关 因素。 方法 ： 对本 院 ２０ 年度普外科 ５２ ０８ ９ 例住 院手术患者 回顾性统计分析。 结果 ： 调查的患者中共发生伤 Ｉ感染 ３ 例 ， ： １ ７ 感染率为 ６ ５ 高龄 、 ． ％。 ２ 引流管放置 、 恶性肿瘤 、 手术相关 因素（ 如急症手术 、 手术时间长 、 ， 二 三类手术
呈明显 的上 升趋势 。 １７ 自 ９ ０年开始进行 国际性的医院感染 调查而定 的数据显示外科伤 口感染 高居 医院感染 中第三位
［ ｔ ｌ
，
提高疗效 的同时，加强医务人员的无 菌观念 ，严格消毒隔
离， 避免 医源性感染 的发 生 ； 加强患者个 人卫生护理 ， 配合 必要 的支持疗法 ， 提高患者 的免疫功能。 开放引流本身易使
例患者于术前半小时接受抗 生素治疗 。 ８例术前血清 白 ２
菌耐药性产生后并 非一 直稳 固，在停用一段时间后其敏感
性又可能逐渐恢复。 根据细菌耐药性的变迁 ， 有计划地将抗 生素分期 、 分批交替使用。 可能对 防止或减少耐药性有一定
作 用 通 过 连 续 性 耐 药 性 监 测来 掌握 本 单 位 、 本地 区 、 本科