iti骨缺损的分类
kennedy分类依据
kennedy分类依据
"Kennedy分类"通常是指在牙齿和牙槽骨疾病领域，对于可移动假牙（即义齿）的使用和分类所引用的Kennedy 分类系统。
Kennedy 分类系统是一种用于分类和描述部分缺失的牙齿和牙槽骨情况，以及制定适当义齿治疗方案的方法。
它是由美国牙科医生、Thomas D. Kennedy （托马斯·肯尼迪）发明和发展的，几十年来一直被广泛应用。
Kennedy 分类根据牙弓中缺失的牙齿和牙槽骨情况将其分为四个主要类别（I、II、III、IV类），并使用数字和字母的组合来描述具体情况：
1.类别I：单侧缺失一个或多个牙齿，无横隔齿缺失（即后部
相连的牙齿无缺失）。
●I 类缺损的子分类是：I、Ia、Ib、Ic 类。
2.类别 II：双侧缺失，后部相连的牙齿无缺失。
●II 类缺损的子分类是：II、IIa、IIb、IIc 类。
3.类别 III：能丧失全部上（颌）或下（颚）颌牙齿。
●III 类缺损的子分类是：III、IIIa、IIIb 类。
4.类别IV：无缺失，但有牙齿不满足为固定假牙（如部分缺失
的牙齿被牙齿修复物代替）。
●IV 类缺损的子分类是：IV、IVa、IVb 类。
通过Kennedy 分类，牙医可以更准确地判断患者口腔情况，确定最佳的义齿治疗方案。
分类的目的是为了促进牙科医生之
间的交流和共识，并有助于义齿治疗的规划和预测治疗效果。
早读初次TKA胫骨骨缺损的处理要点，都在这里啦！
早读初次TKA胫骨骨缺损的处理要点，都在这里啦！临床中常遇见各种类型的骨缺损，它们对疗效有何影响呢？如何处理呢？本人将就这些问题作一阐述！一骨缺损程度越重，TKA术后疗效越差注：Group Ⅰ: Rand Ⅰ-Ⅱ型骨缺损；Group Ⅱ: Rand Ⅲ-Ⅳ型骨缺损。
二常用方法因此，骨缺损需要有效重建，如何选择重建方法呢？骨缺损的测量方法当骨缺损面积>40%时，深度>5mm，将影响假体稳定性，必须重建。
分型Rand分型：根据骨缺损的范围、深度分Ⅰ型：轻微，骨缺损面积/单侧平台面积<50%；深度<5 mm。
Ⅱ型：中度，50% ～ 70%；5～ 10 mm。
Ⅲ型：广泛，70% ～ 90%；大于10 mm。
Ⅳ型：腔型，>90%；又分两亚型：ⅣA型：周围边缘完整；ⅣB 型：周围边缘有缺损。
Bargar-Gross分型：根据骨缺损的大体形态分A型：节段性，累及皮质骨和松质骨( 边缘性或非包容性)。
B型：腔性，累及松质骨、边缘完整( 包容性)。
C型：中心性，缺损位于中央，周围骨质完整( 囊肿)。
D型：非连续性，如骨折或一段骨缺失。
骨缺损重建方法（1）加大胫骨截骨：标准胫骨截骨（10 mm，红线）后，如果骨缺损较浅（2mm），则增加胫骨截骨（黄线），否则不增加。
优点：简单，不增加手术操作。
缺点：如果加大截骨过多（>12 mm），则导致胫骨支撑力降低，胫骨假体偏小，单位面积载荷增加，假体下沉，松动。
造成关节线抬高，影响关节功能、导致中段屈曲（30～60°）不稳、膝前痛。
减少胫骨近端骨量，不利于日后翻修。
三骨水泥填充分为：单纯骨水泥填充骨水泥联合螺钉优点：简单、经济不受骨缺损形状的限制，操作难度较低在骨水泥凝固后即可获得稳定固定缺点：受缺损深度及范围限制存在骨水泥断裂、松动和收缩等问题不能储备骨量单纯骨水泥填充适应证：骨缺损深度：≤5mm骨缺损面积：≤ 50%单侧平台面积骨水泥联合螺钉适应证：骨缺损深度：5～20 mm骨缺损面积：50～70%单侧平台面积骨水泥填充疗效：Berend等（2014）：随访20年，骨缺损（深度5～30mm）采用骨水泥联合螺钉重建，术后胫骨假体无菌性松动率 1.17%（2/256），而无骨缺损患者术后胫骨假体无菌性松动率1.25%（110/8835），差异无统计学意义，说明采用骨水泥联合螺钉重建胫骨骨缺损，临床疗效满意。
医学知识之骨缺损
骨缺损一概述骨缺损是指骨的结构完整性被破坏，是临床的常见病症。
感染、肿瘤、创伤、骨髓炎手术清创以及各种先天性疾病是导致骨缺损的主要原因。
骨缺损在临床上发病率较高，缺损部位的骨骼不完整使其外形和功能出现缺陷，不同程度地影响着患者的生活质量。
二病因感染、肿瘤、创伤、骨髓炎手术清创以及各种先天性疾病是导致骨缺损的主要原因。
三临床表现颅骨缺损可给患者带来一系列神经症状，如严重的头痛、眩晕、易疲劳、易激惹、记忆力下降、抑郁、尿失禁、对震动及声响耐受力下降等，有些患者症状随体位变化而加重。
这一系列神经症状被命名为颅骨缺损综合征。
四检查1.X线平片通过正侧位及其他不同方位X线平片检查，即可显示颅骨缺损的部位、范围。
2.CT扫描同X线片相结合，不仅可以进一步明确颅骨缺损的部位与范围，而且可以了解周边颅骨及脑内、脑膨出组织情况，有利于手术进行。
五诊断骨缺损多有典型的缺损局部临床表现，正侧位及其他不同方位平片即可显示颅骨缺损的部位、范围等，结合X线平片、CT扫描，即可明确诊断。
CT扫描同X线片相结合，不仅可以进一步明确颅骨缺损的部位与范围，而且可以了解周边颅骨及脑内、脑膨出组织情况，有利于手术。
六治疗对于小范围的骨缺损，人体组织自身的修复潜能通过局部骨诱导生成新骨进行填补；而对于大范围的骨缺损，就需要对骨缺损进行修复，临床上修复骨缺损的方法有骨移植、人工骨、骨组织工程等。
1.骨移植（1）自体骨移植自体骨是传统的也是目前最有效的骨移植材料，自体骨具有生物相容性好，成骨能力强，骨诱导活性高等优点，是目前临床最常用的治疗骨缺损的材料。
自体骨的供体部位主要是髂骨和腓骨。
（2）同种异体骨移植相较于自体骨移植，异体骨移植具有使用方便，来源相对丰富，骨细胞经处理后已被灭活，免疫原性低，临床上多采用冻干、辐照或化学处理降低免疫原性，少见明显的排斥反应，但异体骨存在可能引起血源性疾病的传播及引起免疫反应干扰骨愈合等缺点；另外同种异体骨仅有骨传导作用而无骨诱导作用，移植术后骨折愈合可能相对较慢。
简述牙列缺损的肯氏分类
简述牙列缺损的肯氏分类
肯氏分类是一种用于描述牙列缺损的系统，它由美国牙医学家Edward H. Angle于1928年提出。
这个分类系统主要根据牙齿在牙弓中的位置和角度来划分不同类型的牙列缺损。
根据肯氏分类，牙列缺损可以分为三类：
1. 类I型：这是一种正常的牙列排列，其中上下颌牙齿之间存在正常的咬合关系。
这是最理想的牙列排列，牙齿之间的咬合关系良好。
2. 类II型：这是一种下颌颌骨相对于上颌颌骨过多后退导致的牙列缺损。
在这种情况下，上颌颌骨前突或下颌颌骨后缩，导致上下颌之间存在明显的前突关系。
这种牙列缺损通常被称为“上颌前突”。
3. 类III型：这是一种下颌颌骨相对于上颌颌骨过多向前导致的牙列缺损。
在这种情况下，下颌颌骨过多向前生长，导致上下颌之间存在明显的后退关系。
这种牙列缺损通常被称为“反颌”。
除了这三种主要分类外，肯氏分类还包括了一些亚型。
例如，类I型缺损可以进一步细分为I类1、I类2和I类3，以描述不同的牙列缺陷情况。
肯氏分类对于牙医师来说非常重要，因为它能够帮助他们识别和诊断不同类型的牙列缺损，并制定相应的治疗计划。
此外，这个分类系统也对于研究牙列缺损的发病机制和预防措施有一定的指导意义。
髋臼骨缺损分型
• AAOS分型 — V型
骨缺损为关节融合——真臼确立较困难
AAOS分型
• 提醒：I、II型 • 不足：没有涉及骨缺损的量，不能很好地 反映骨缺损的程度和残余骨量对髋臼假体 的支持能力
Paprosky分型系统
1990年AAOS年会上提出全髋关节 翻修骨缺损评估的Paprosky分型法 1994年正式发表*
Paprosky分型
*段王平 ，卫小春.全髋关节置换术中髋臼骨缺损的分型.Journal of Practical Orthopaedics . 2007 （13），156-157
Paprosky分型
主要标志： 1.旋转中心上移程度
2.坐骨骨溶解
3.泪滴骨溶解 4.髋臼相对于 Kohler 线的位置变化。
主 流
AAOS分型
Paprosky 分型
一.AAOS分型
• AAOS分型是文献中最常用的髋臼骨缺损分 型系统 • 根据髋臼骨缺损的形态及位置进行分类
Classification of acetabular defects according to AAOS system
• I型 节段型骨缺损：指髋臼半球形支持结构缺损，包括内侧壁 周围型(上部、前部、后部) 中央型(内侧壁缺失) • Ⅱ型 腔隙型骨缺损：髋臼骨性包容结构缺损，不累及支持结构 周围型(上部、前部、后部) • Ⅲ型：节段型与腔隙型骨缺损并存 • Ⅳ型：累及髋臼的前柱和后柱，导致骨盆的连续性中断 • V型 ：骨缺损为关节融合
包容性缺损：又称腔性缺损 ,指髋 臼腔骨性结构的容量性丢失 ,但髋臼 壁和髋臼柱完整。 非包容性缺损：又称节段性缺损 , 指髋臼的支撑半球 (包括髋臼内侧 壁 )的任何一部分的完全性缺失
AAOS分型 — IV型
髋臼及股骨骨缺损的分型及评价
Paprosky IIIA型骨缺损
颗粒植骨+Jumbo Cup
DePuy GRIPTION TF™ 即将上市
• GRIPTION TF™ 垫块是 被设计用于填重严重髋 臼缺损的假体。
• 材质为纯钛
卓越几 何设计 提供更 匹配的 骨表面 接触
定向螺 钉孔提 供最大 固定性
专利TRUEBOND™ 锁槽来帮助提高垫 块对髋臼的机械安 全性能
翻修原则
I型 II型 IIIA型
IIIB型
半球形生物杯± 植骨 有时使用超大杯
- 半球形生物杯＋植骨 - 超大杯
- Cage/Roof Ring
髋臼翻修成功的要点
• 重建骨缺损—非包容性 — 包容性 • 初始稳定固定 • 远期稳定——移植骨成活,生物性固定 • 重建髋关节旋转中心
病例一 Paprosky II型骨缺损
骨水泥臼杯
骨缺损>50%，结构骨植骨+Cage+骨水泥臼杯
AAOS II型骨缺损（腔隙型）
活骨接触＞50%，颗粒植骨＋非骨水泥臼杯 顶部缺损 臼上移，加长颈
活骨接触＜50%，打压植骨＋骨水泥臼杯＋ Cage或Ring
臼内突性骨缺损： 植骨＋非骨水泥臼杯 打压植骨＋ Cage或Ring＋ 骨水泥臼杯
- Paprosky WG. Principles of bone grafting in revision total hip arthroplasty: acetabular technique. CORR 1994;298:147-155.
Paprosky 髋臼骨缺损分型
III型：髋臼的前后柱有缺损，向上移 位大于2cm，有严重的坐骨和内侧壁 的骨溶解。 IIIA：Kohler线完整 IIIB：Kohler线不完整
全髋关节置换术中髋臼骨缺损的分型解读
全髋关节置换术中髋臼骨缺损的分型【关键词】人工髋关节置换技术随着人工髋关节置换技术(total hip replacement，THR)的广泛开展，因各种原因需进行人工髋关节翻修术的患者日渐增多。
THR的近期疗效满意是一致公认的，而长期随访资料显示假体松动、骨溶解是当前全髋关节置换术最重要的并发症之一。
由于磨损、炎症等引起的骨溶解与缺损给翻修手术带来极大困难，同时在手术操作过程中，由于需要彻底清除残留骨水泥，或者需要拔出假体，也可造成骨残端进一步缺损或骨折。
解决骨缺损的问题成为髋关节翻修手术的重要环节，也是翻修手术的难点。
本文就髋关节翻修术中髋臼骨缺损的分类作一介绍。
目前，关于髋关节翻修术中髋臼骨缺损的分类方法很多，国外有AAOS分类、Paprosky分类、Gross分类、EnghGlassman分类以及Gustilo & Pastenak分类等。
其中以AAOS分类和Paprosky分类两种方法最为常用。
国内主要有重庆髋臼骨缺损分类法。
1 AAOS分类法AAOS(American Academy of Orthopaedic Surgeons)分类法是由D′ Antonio［1］1989年提出，随后得到AAOS组织的推荐，既适用于原发性髋臼异常，也适用于髋臼翻修病例。
这种分类的基本特点是区分节段性骨缺损和腔隙性骨缺损。
节段性骨缺损是指组成髋臼半球形的四周壁结构有部分缺损，而腔隙性骨缺损是指髋臼四周壁完整无缺，而其内在骨小梁、松质骨有缺损，致使髋臼变深，髋臼缘仍存在。
其缺损可在臼的上方、前方、后方或整个臼窝深陷［2］。
AAOS分类共分为五型，Ⅰ型：髋臼节段性骨缺损；Ⅰa型：边缘性髋臼骨缺损；Ⅰb型：中央性髋臼内壁骨缺损；Ⅱ型：髋臼腔隙性骨缺损；Ⅲ型：髋臼联合性(节段性兼腔隙性)骨缺损；Ⅳ型：骨盆连续性中断；Ⅴ型：髋臼融合。
骨盆连续性中断是指骨缺损从前柱扩展到后柱，而将髋臼分成上、下两半，造成骨盆结构不稳定。
距骨骨软骨损伤分级
骨骨软骨损伤是指关节表面的骨骼、软骨和滑膜发生损伤。
根据损伤的程度和严重性，可以将骨骨软骨损伤分为多个级别。
目前，广泛使用的骨骨软骨损伤分级系统是International Cartilage Repair Society（ICRS）提出的系统，它将骨骨软骨损伤分为四个级别：
1. I 级：软骨表面仅有轻微的软化或糜烂，没有真正的软骨缺损。
2. II 级：有轻度至中度软骨缺损，通常会呈现为部分软骨损伤，但还保留了大部分的软骨层。
3. III 级：具有较大范围的软骨缺损，软骨层受损程度更严重，但仍有残留的软骨组织。
4. IV 级：软骨缺损严重，几乎完全损坏或失去，只剩下一些残留的软骨碎片。
这些级别不仅仅描述了软骨本身的损伤程度，还可以帮助医生评估骨骨软骨损伤的严重程度，并为治疗方案的选择提供建议。
请注意，这一分级系统可能会因地区或医生的不同而稍有变化。
请记住，在面对可能的软骨损伤时，重要的是咨询专业医生进行评估和诊断，以确定合适的治疗方案。
牙体缺损的分类
牙体缺损是指牙齿在发育过程中由于各种原因导致的牙齿形态、大小、结构的异常，通常分为以下几类：
牙釉质缺损：牙釉质是牙齿最外层的硬组织，由于外伤、龋病等原因，导致牙釉质出现缺损，表现为牙齿表面不光滑、有凹陷等现象。
牙本质缺损：牙本质是牙齿内部的组织，由于龋病、外伤等原因，导致牙本质出现缺损，表现为牙齿敏感、疼痛等现象。
牙骨质缺损：牙骨质是牙齿的骨组织，由于外伤、疾病等原因，导致牙骨质出现缺损，表现为牙齿松动、脱落等现象。
牙体复合缺损：由于多种原因同时导致牙釉质、牙本质和牙骨质等组织的缺损，表现为牙齿形态、大小和结构的异常。
牙齿缺失：由于先天或后天原因，导致牙齿完全缺失或部分缺失，表现为牙齿空缺、不完整等现象。
不同类型的牙体缺损对患者的口腔健康和生活质量都会产生不同的影响。
针对不同类型的牙体缺损，需要进行不同的诊断和治疗方案。
例如，对于牙釉质缺损，可以通过树脂填充、烤瓷冠修复等方式进行治疗；对于牙本质缺损，可以通过根管治疗、树脂填充等方式进行治疗；对于牙骨质缺损，可以通过植骨、种植等方式进行治疗；对于牙齿缺失，可以通过义齿修复、种植等方式进行治疗。
总之，牙体缺损的分类是为了更好地诊断和治疗口腔疾病，提高患者的生活质量。
针对不同类型的牙体缺损，需要选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
全髋关节置换术中髋臼骨缺损的分型
全髋关节置换术中髋臼骨缺损的分型【关键词】人工髋关节置换技术随着人工髋关节置换技术(total hip replacement，THR)的广泛开展，因各种原因需进行人工髋关节翻修术的患者日渐增多。
THR 的近期疗效满意是一致公认的，而长期随访资料显示假体松动、骨溶解是当前全髋关节置换术最重要的并发症之一。
由于磨损、炎症等引起的骨溶解与缺损给翻修手术带来极大困难，同时在手术操作过程中，由于需要彻底清除残留骨水泥，或者需要拔出假体，也可造成骨残端进一步缺损或骨折。
解决骨缺损的问题成为髋关节翻修手术的重要环节，也是翻修手术的难点。
本文就髋关节翻修术中髋臼骨缺损的分类作一介绍。
目前，关于髋关节翻修术中髋臼骨缺损的分类方法很多，国外有AAOS分类、Paprosky分类、Gross分类、EnghGlassman分类以及Gustilo & Pastenak分类等。
其中以AAOS分类和Paprosky 分类两种方法最为常用。
国内主要有重庆髋臼骨缺损分类法。
1 AAOS分类法AAOS(American Academy of Orthopaedic Surgeons)分类法是由D′ Antonio［1］1989年提出，随后得到AAOS组织的推荐，既适用于原发性髋臼异常，也适用于髋臼翻修病例。
这种分类的基本特点是区分节段性骨缺损和腔隙性骨缺损。
节段性骨缺损是指组成髋臼半球形的四周壁结构有部分缺损，而腔隙性骨缺损是指髋臼四周壁完整无缺，而其内在骨小梁、松质骨有缺损，致使髋臼变深，髋臼缘仍存在。
其缺损可在臼的上方、前方、后方或整个臼窝深陷［2］。
AAOS分类共分为五型，Ⅰ型：髋臼节段性骨缺损；Ⅰa型：边缘性髋臼骨缺损；Ⅰb型：中央性髋臼内壁骨缺损；Ⅱ型：髋臼腔隙性骨缺损；Ⅲ型：髋臼联合性(节段性兼腔隙性)骨缺损；Ⅳ型：骨盆连续性中断；Ⅴ型：髋臼融合。
骨盆连续性中断是指骨缺损从前柱扩展到后柱，而将髋臼分成上、下两半，造成骨盆结构不稳定。
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iti骨缺损的分类
引言：
iti骨缺损是一种常见的骨缺损疾病，它可以发生在人体的各个部位，如头部、四肢等。
iti骨缺损的分类可以根据多种因素进行，包括缺损的程度、位置、原因等。
本文将从这些方面逐一介绍iti骨缺损的分类。
一、根据缺损的程度分类
1. 部分性缺损：指骨骼中的一部分缺失，但骨骼整体结构相对完整。
这种缺损一般可以通过自身的骨骼修复能力恢复，无需外部干预。
2. 完全性缺损：指骨骼完全缺失，无法自行修复。
这种缺损需要通过外部手术或其他治疗手段进行修复，如骨移植、骨替代材料等。
二、根据缺损的位置分类
1. 头部缺损：包括颅骨缺损和面骨缺损。
颅骨缺损可以发生在颅顶、颅底等部位，面骨缺损可以发生在眶骨、鼻骨、颌骨等部位。
头部缺损的修复一般需要进行颅骨或面骨移植手术。
2. 四肢缺损：包括上肢缺损和下肢缺损。
上肢缺损可以发生在手指、手骨等部位，下肢缺损可以发生在足趾、足骨等部位。
四肢缺损的修复可以采用骨移植、骨替代材料等手段。
三、根据缺损的原因分类
1. 外伤性缺损：由于外部外伤导致骨骼完全或部分缺失。
外伤性缺
损可以是骨折、骨碎裂等形式，需要通过手术将骨骼恢复到原来的形态。
2. 先天性缺损：由于胚胎发育过程中的异常导致骨骼缺损。
先天性缺损可以是遗传性的，也可以是发育异常导致的。
先天性缺损的修复需要根据具体情况进行手术或其他治疗。
3. 感染性缺损：由于感染导致骨骼组织受损。
感染性缺损一般需要通过抗生素治疗控制感染，并采取手术等方式修复受损的骨骼组织。
结论：
iti骨缺损的分类可以根据缺损的程度、位置和原因进行。
根据程度可分为部分性缺损和完全性缺损，根据位置可分为头部缺损和四肢缺损，根据原因可分为外伤性缺损、先天性缺损和感染性缺损。
对于不同类型的iti骨缺损，需要采取相应的治疗方法，包括手术、骨移植、骨替代材料等。
综合治疗方案可以帮助患者实现骨缺损的修复和功能恢复，提高生活质量。