眩晕诊疗规范
良性阵发性位置性眩晕(bppv)诊断和治疗
对于初发或轻度患者，可通过卧 床休息、头颈外固定等方式缓解
症状。
前庭康复锻炼
进行针对性的前庭康复锻炼，提高 患者对眩晕的耐受能力。
避免诱发因素
避免头部剧烈运动、快速转头等诱 发眩晕的动作。
药物治疗方案制定及调整原则
药物选择
根据患者病情，选用改善内耳循 环、抑制前庭系统过度兴奋等药
物。
剂量调整
生活质量调查问卷
通过生活质量调查问卷，了解患者康复后的生活状况、工作状况、 社交状况等方面的信息。
定期随访与评估
对患者进行定期随访和评估，及时发现并解决患者康复过程中出现 的问题和困难。
康复效果评价
根据患者的康复效果和生活质量改善情况，对康复治疗效果进行评价 和总结。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
手术前需对患者进行全面评估，确保手术安全顺利进行。
04 并发症预防与处理策略部 署
常见并发症类型及危险因素分析
常见并发症类型
包括恶心、呕吐、眼球震颤、平衡失 调等。
危险因素分析
高龄、头部外伤、内耳疾病、长期卧 床等是BPPV发生的主要危险因素。
预防措施制定和执行情况回顾
预防措施制定
针对危险因素采取相应措施，如避免 头部外伤、积极治疗内耳疾病、鼓励 患者适当活动等。
随着医疗技术的不断进步和个体化医疗需求 的增加，未来BPPV的治疗将更加注重患者 的个体差异和需求，制定更加个性化的治疗 方案。
远程医疗将逐渐普及
随着互联网技术的不断发展和普及，未来远 程医疗将在BPPV的诊疗中发挥越来越重要 的作用，为患者提供更加便捷、高效的医疗 服务。
综合治疗模式将得到推广
未来BPPV的治疗将不再局限于单一的治疗 方法，而是将多种治疗手段有机结合，形成 综合治疗模式，提高治疗效果和患者的舒适 度。
眩晕症治疗方案
眩晕症治疗方案眩晕症是一种常见病症，主要表现为头晕、眼花、头昏、恶心等症状，严重影响患者的日常生活。
为了有效治疗眩晕症，以下是一些常见的治疗方案。
一、药物治疗1. 抗眩晕药物：常用的抗眩晕药物包括东莨菪碱、安钠咖、甘露醇等，可以有效缓解眩晕症状。
但是需要在医生指导下使用，并注意用药时间和剂量。
2. 镇静剂：对于由焦虑、紧张等情绪引起的眩晕，可以使用一些镇静剂来缓解这些症状。
3. 血管活性药物：对于血液循环不良引起的眩晕，可以使用一些血管活性药物来促进血液循环，改善眩晕症状。
二、物理疗法1. 物理治疗：如头部按摩、颈部按摩等，可以改善血液循环，缓解眩晕症状。
2. 物理疗法：如艾灸、针灸等，可以调节身体的气血流通，减轻眩晕症状。
3. 物理运动：适当的体育锻炼，如慢跑、散步等，可以提高身体的代谢水平，改善眩晕症状。
三、生活调整1. 睡眠调整：保持良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间，有利于改善眩晕症状。
2. 饮食调整：避免油腻、辛辣食物，多食用清淡易消化的食物，有利于控制眩晕症状。
3. 精神调节：保持良好的情绪状态，尽量避免焦虑、紧张情绪，有助于改善眩晕症状。
四、康复训练1. 平衡训练：通过进行一些平衡训练，如平衡球、单脚站立等，可以提高身体的平衡感，减轻眩晕症状。
2. 视觉康复训练：通过进行一些视觉康复训练，如追光运动练习、视觉跟踪训练等，可以提高眼睛对外界环境的适应能力，改善眩晕症状。
3. 肌肉放松训练：通过进行一些肌肉放松训练，如温水浴、瑜伽等，可以减轻肌肉紧张引起的眩晕症状。
五、手术治疗在一些特殊情况下，如耳朵内有听神经瘤、梅尼埃病等引起的眩晕，可能需要进行手术治疗来解决问题。
但需要注意的是，每个病人的眩晕症状可能由不同的原因引起，需要根据具体情况制定治疗方案。
因此，在治疗眩晕症时一定要在医生的指导下进行，并遵循医生的专业建议。
2020 血管源性头晕／眩晕诊疗中国专家共识(完整版)
2020 血管源性头晕／眩晕诊疗中国专家共识（完整版）血管源性头晕/眩晕是指由血管病变引起的头晕或眩晕症状，其中脑卒中是其最常见的病因。
国外流行病学资料表明脑卒中约占急性头晕／眩晕病因的3%～5%，最常见于由后循环供血的小脑或脑干卒中，少数为前循环供血的前庭皮层区病变。
上述部位卒中所致的头晕、恶心呕吐等症状一般缺乏特异性，是造成临床漏诊率较高的主要原因之一。
在引起孤立性眩晕的病因分类中，中枢性病变所占比例约为0.6%～10.4%，其中80%以上归因于血管源性病因，因缺少神经系统症状与定位体征，极易被误诊为外周性前庭病变，导致延误治疗时机，增加预后不良风险；此外，大量良性前庭疾病患者常易被误诊为后循环卒中，并接受相关检查、药物及有创性治疗，增加医疗风险，并造成公共医疗资源浪费。
目前国内外尚无统一的血管源性头晕／眩晕诊疗指南或专家共识，随着对其研究的不断深入，新的临床证据、检查技术和治疗方法不断涌现，有必要对血管源性头晕／眩晕的病因机制、功能解剖相关临床特征及诊疗原则等进行多学科专家交流形成共识，以便提高临床医师对血管源性头晕／眩晕的早期识别与规范诊疗能力。
一、病因与发病机制血管源性头晕／眩晕主要病因包括缺血性与出血性卒中。
其中缺血性卒中包括脑梗死与短暂性脑缺血发作(T IA)，常见病因包括心源性栓塞、动脉粥样硬化与夹层，少见病因包括椎甚底动脉延长扩张、血管炎等。
出血性卒中包括自发性颅内出血与蛛网膜下腔出血，其中高血压是自发性颅内出血最常见病因，其他病因还包括脑淀粉样变性、梗死后出血转化、颅内静脉血栓形成、动静脉畸形等；蛛网膜下腔出血最常见病因是颅内动脉瘤破裂。
急性前庭综合征(A V S)和发作性前庭综合征(E V S)是血管源性头晕／眩晕最主要的前庭综合征类型。
其中表现为A V S的血管源性头晕／眩晕常见病因包括后循环梗死与小脑出血，少见病因则包括外伤性颅内出血、蛛网膜下腔出血及椎动脉夹层；而表现为E V S的血管源性头晕／眩晕病因以后循环TI A最为多见，少见病因包括表现为短暂性前庭症状的小梗死灶与蛛网膜下腔出血、第四脑室邻近部位卒中所致中枢性阵发性位置性眩晕等。
2020 血管源性头晕／眩晕诊疗中国专家共识(完整版)
2020 血管源性头晕／眩晕诊疗中国专家共识（完整版）血管源性头晕/眩晕是指由血管病变引起的头晕或眩晕症状，其中脑卒中是其最常见的病因。
国外流行病学资料表明脑卒中约占急性头晕／眩晕病因的3%～5%，最常见于由后循环供血的小脑或脑干卒中，少数为前循环供血的前庭皮层区病变。
上述部位卒中所致的头晕、恶心呕吐等症状一般缺乏特异性，是造成临床漏诊率较高的主要原因之一。
在引起孤立性眩晕的病因分类中，中枢性病变所占比例约为0.6%～10.4%，其中80%以上归因于血管源性病因，因缺少神经系统症状与定位体征，极易被误诊为外周性前庭病变，导致延误治疗时机，增加预后不良风险；此外，大量良性前庭疾病患者常易被误诊为后循环卒中，并接受相关检查、药物及有创性治疗，增加医疗风险，并造成公共医疗资源浪费。
目前国内外尚无统一的血管源性头晕／眩晕诊疗指南或专家共识，随着对其研究的不断深入，新的临床证据、检查技术和治疗方法不断涌现，有必要对血管源性头晕／眩晕的病因机制、功能解剖相关临床特征及诊疗原则等进行多学科专家交流形成共识，以便提高临床医师对血管源性头晕／眩晕的早期识别与规范诊疗能力。
一、病因与发病机制血管源性头晕／眩晕主要病因包括缺血性与出血性卒中。
其中缺血性卒中包括脑梗死与短暂性脑缺血发作(T IA)，常见病因包括心源性栓塞、动脉粥样硬化与夹层，少见病因包括椎甚底动脉延长扩张、血管炎等。
出血性卒中包括自发性颅内出血与蛛网膜下腔出血，其中高血压是自发性颅内出血最常见病因，其他病因还包括脑淀粉样变性、梗死后出血转化、颅内静脉血栓形成、动静脉畸形等；蛛网膜下腔出血最常见病因是颅内动脉瘤破裂。
急性前庭综合征(A V S)和发作性前庭综合征(E V S)是血管源性头晕／眩晕最主要的前庭综合征类型。
其中表现为A V S的血管源性头晕／眩晕常见病因包括后循环梗死与小脑出血，少见病因则包括外伤性颅内出血、蛛网膜下腔出血及椎动脉夹层；而表现为E V S的血管源性头晕／眩晕病因以后循环TI A最为多见，少见病因包括表现为短暂性前庭症状的小梗死灶与蛛网膜下腔出血、第四脑室邻近部位卒中所致中枢性阵发性位置性眩晕等。
眩晕中医诊疗方案新
连云港市中医院脑病科眩晕的中医诊疗方案（2008版）定义：眩晕是指头晕目眩、如坐舟车、不能站立并多伴有恶心呕吐等症状的疾病，其病因可分为外感六淫和内伤。
一诊断参照五版中医内科教材，诊断依据：1 患者自觉头晕目眩，甚或天旋地转如坐舟中。
2 检查可见患者站立不稳，不能平衡或见眼球震颤。
3 常伴有耳鸣、恶心、呕吐及听力下降等。
西医诊断标准参考《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版）。
诊断依据：1 眩晕为发作性视物或自身旋转、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。
2 眩晕同时或伴有其他脑干的一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、视物变形、复视等）、肢体麻木无力、猝倒、昏厥等。
3 有轻微脑干损害的体征，如角膜和（或）咽反射减退、调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
4 测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图，电测听，脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。
有条件做CT、MRI或MRA检查。
5 应注意除外肿瘤、严重血液病脑梗死、脑出血等所致的眩晕。
二中医治疗证候分型、治法方药(1)肝阳上亢：症状：眩晕伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲仆，头痛，语言不利，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻10克、钩蘑10克、石决明30克、生牡蛎30克(先煎)、代赭石30克(先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10克、山栀10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。
恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕，头痛明显者加羚羊角粉3g（冲服）、夏枯草12g以清熄风阳。
中成药：院内制剂镇脑平肝丸。
每次6g，每日三次(2)痰浊中阻：症状:眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑。
治法：祛痰健脾。
方药：半夏白术天麻汤加减。
半夏10克、白术10克、天麻10克、橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。
头晕眩晕诊疗指南(2019)
③前庭-视觉症状（vestibulo-visual symptoms）：由于前庭病变或视觉-前庭相互作用产生的视 觉症状，包括运动的虚假感觉、视景的倾斜及因前庭功能（而非视力）丧失相关的视觉变 形（模糊）。可表现为振动幻视、视觉延迟、视觉倾斜或运动引发的视物模糊。
病史问诊
（2）表现形式（“晕”的性质）：头晕、眩晕的表现形式参考本指南中定义内容。此外，临 床上患者还常主诉一些易与头晕、眩晕混淆的症状，在进行头晕或眩晕的概念区分时需要 进行鉴别。
①晕厥前（presyncope）状态：指大脑血液供应普遍下降后出现黑矇、快失去意识知觉、即将 晕倒的感觉。晕厥前状态常伴发头昏沉、胸闷、心悸、乏力等症状。
中枢神经系统退行性疾病等。
病史问诊
（4）诱发因素： ✓BPPV常与头位或体位变化有关，如起床、翻身、低头、仰头时出现；前庭
性偏头痛发作期也可出现与头位或体位变化有关的头晕；直立性低血压、严 重椎基底动脉狭窄可在站立体位时诱发；长期嗜烟酒史为动脉粥样硬化疾病 的危险因素；情绪不稳、失眠、入睡困难、早醒或多梦，常见于合并或并发 精神心理性头晕（如PPPD）；月经前期或月经期出现，伴随偏头痛，常见 于前庭性偏头痛；Valsalva动作（排便、屏气）、大声等诱发的眩晕可见于 外淋巴瘘、上半规管裂综合征等。
✓头晕的定义不包括眩晕性感觉，眩晕和头晕术语是明确区分的。 ✓在患者描述的症状中，一些症状可以共存或依次出现，如眩晕合并头晕。一
个症状的存在并不排斥同时合并存在其他的症状（如患者存在眩晕的症状， 不排斥患者还可以并存非眩晕性头晕）。
分类
✓在病因学诊断方面国内较多采用既有解剖部位又有疾病性质的分类，分为前庭系统 性头晕/眩晕（前庭周围性头晕/眩晕、前庭中枢性头晕/眩晕）和非前庭系统性头晕/ 眩晕（眼源性、本体感觉性、全身疾病性和颈源性）。
良性阵发性位置性眩晕的规范性诊治与思考
【 中 图分 类 号 】 Ｒ ７ ６ ４ ． ３ ４
【 文 献标 识码 】 Ａ
【 文章编号１ １ ０ ０ ６ —７ ２ ９ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ —０ ０ ９ ９ —０ ３
良性 阵发性 位置 性 眩晕 （ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｐ ａ ｒ － ｏ ｘ ｙ ｓ ｍａ ｌ ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｇ ｏ ， Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ） 是 指头 部 运 动 到某 一 特 定 位 置时所 诱 发 出的 短暂 性 眩晕 ， 是 一 种 具 有 自限 性
２ ０ ０ ６年 组织 了较 为详 细 的讨论 ， 制定 并 推 出 了该 病 的诊断 指南 ｒ ３ ］ 。与会 专家 对规 范 中的每 一个 短 暂 而 剧 烈 的 眩晕 与 头 部 在
运 动 中位置 变化 而 诱 发 发作 有 关 ， 其病 因 既 可 以是 原 发性 的也 可 以是 继 发性 的 ， 因 此 在 临床 上 应 首 先
诊 疗流程 、 规范 的诊 治和 鉴别 诊 断显得 尤其 重要 。 在２ ０ １ ２年 ６月 ２ ２日于广 西南 宁 召开 的第 八次
全 国听力 学及 嗓音 言语 医学 暨第 五次 全 国人 工 听觉 技 术 学术 会 议 上 ， 良性 阵 发性 位 置 性 眩晕 圆桌 会 Ｌ ５ 围绕 着 “ 规范 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ 诊 断 与 治疗 ， 避免 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ 误 诊 与漏 诊” 的 主题展 开 ， 与会 专家 从早 些 年 我 国对 Ｂ Ｐ — Ｐ Ｖ 的诊 断率 比较 低 、 不 为 人 熟 知 的现 象 谈 起 ， 到 现 在 随着对 该病 的了解 越来 越 多 出现 的“ 诊断 泛化 ” 问
ｇ ｅ ｒ ｙ ， ＡＡＯ） 于 ２ ０ ０ ８年 发 表 了 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ 临 床 应 用 指 南［ ４ ］ ， 该 指南 分别 就 后 半 规 管 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ 和 水 平 半 规 管 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ的诊断、 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ 的鉴 别 诊 断 进 行 了精 确 的 描
眩晕中医诊疗方案
眩晕得中医诊疗方案(201４年)一、概念眩晕就是指眼花或眼前发黑,晕就是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。
二者常同时并见,故统称为“眩晕”。
轻者闭目即止，重者如坐车船,旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。
眩晕可见于西医得梅尼埃综合征、高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等，临床表现以眩晕为主症者,均可参考眩晕进行辨证论治。
二、眩晕得诊断（一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照中华中医药学会发布得《中医内科常见诊疗指南—中医病证部分》(2008年）,及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版,上海科学技术出版社，２00９年).(1）头晕目眩,视物旋转，轻则闭目则止,重者如坐舟船，甚则仆倒。
(2）可伴恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋，汗出,面色苍白等。
(3)起病较急,常反复发作，或渐进加重.2、西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初,黄如训主编，第四军医大学出版社,第二版，２０08年).诊断要点:(１）眩晕为发作性视物或自身旋转感。
晃动感，不稳感，多因头部或（与)体位变动而诱发。
(2）眩晕同时或伴有其她脑干等一过性缺血得症状,如眼症(黑蒙、闪光、视物变形，复视等)、，内耳疼痛,肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。
(3）有轻微脑干损害体征,如角膜与(或)咽部反射减退或消失，调节与(或)辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发得眼震以及阳性得病理发射等.（4）测血压、查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。
有条件做CT、ＭRＩ、或MRA检查.（5）本诊疗规范适用于后循环缺血、脑供血不足、良性发作性位置性眩晕等西医临床常见疾病，须除外梅尼埃病、短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、肿瘤、脑外伤、血液病等引起得眩晕。
3证候诊断１）风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感、头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎。
眩晕症治疗方案
-针对不同病因选择合适的药物治疗，如控制高血压、调节血糖、改善血脂异常等。
-使用抗眩晕药物，如倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等，以缓解急性眩晕症状。
-应用改善微循环的药物，如阿司匹林、川穹嗪等，以预防血管性眩晕。
-根据需要给予神经营养药物，如维生素B群，以支持神经功能恢复。
-结合中医理论，对于适合的患者采用中药治疗，如天麻、钩藤等。
一、引言
眩晕症是一种常见的临床症状，涉及多个学科领域，对患者生活质量造成严重影响。本方案旨在为眩晕症患者提供全面、细致的治疗策略，以缓解症状，改善患者的生活质量。
二、目标
1.实现精确的病因诊断，为每位患者量身定制治疗方案。
2.减轻或消除患者的眩晕症状，降低复发率。
3.提升患者对疾病的认识，增强自我管理能力，促进康复。
-患者应保持积极的态度，主动参与治疗过程，以提高治疗效果。
五、结论
本治疗方案针对眩晕症患者的综合治疗需求，提供了严谨、细致的治疗策略。在实施过程中，需关注患者的个体差异，动态调整治疗方案，以确保最佳治疗效果。通过本方案的实施，预期将显著改善眩晕症患者的健康状况和生活质量，助力患者重返正常生活。
4.患者应保持良好的心态，积极配合治疗，提高治疗效果。
五、总结
本方案针对眩晕症的治疗进行了全面、系统的阐述，旨在为患者提供科学、个性化的治疗方案。在实施过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，以提高患者的生活质量和自我管理能力。希望通过本方案的实施，为广大眩晕症患者带来福音。
第2篇
眩晕症治疗方案
三、治疗方案
1.病因诊断
-细致询问病史，记录眩晕发作的频率、持续时间、诱发因素及伴随症状。
-进行全面的体格检查，特别是神经系统、心血管系统、耳鼻喉科等方面的检查。
(整理版)良性阵发性位置性眩晕(bppv)诊断和治疗
contents
目录
• 引言 • BPPV的诊断 • BPPV的治疗 • BPPV的预防和康复 • 结论
01 引言
定义与概述
01
良性阵发性位置性眩晕（BPPV） 是一种常见的眩晕疾病，表现为头 部位置改变时出现的短暂性眩晕和 不稳感。
02
BPPV通常由椭圆囊或球囊上的耳 石脱落引起，导致平衡感受器受 到刺激，引发眩晕。
诊断方法
01
02
03
询问病史
了解患者的眩晕发作情况， 如发作时间、诱因、伴随 症状等。
体格检查
观察患者是否有特征性位 置性眼震，如垂直或水平 眼震。
位置试验
通过特定的头部转动动作 诱发眩晕和眼震，以确定 病变半规管。
鉴别诊断
前庭神经炎
有病毒感染史，持续眩 晕、恶心、呕吐，无位
置性眼震。
梅尼埃病
突发性聋
迷路炎
有波动性听力下降、耳 鸣、耳闷胀感，无位置
性眼震。
有听力突然下降，可伴 有眩晕，无位置性眼震。
有耳痛、听力下降，可 伴有眩晕和特征性位置
性眼震。
03 BPPV的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状，如使用抗眩晕药物、镇静剂等 ，以减轻患者的眩晕和恶心等症状。
药物治疗虽然可以缓解症状，但并不能根治BPPV，且长期使用 可能带来副作用。
BPPV的发病率和影响
BPPV在成年人中的发病率较高，女 性略高于男性。
BPPV对患者的生活质量产PPV的诊断
诊断标准
患者有因头位改变诱发的短暂 眩晕发作史，持续时间不超过1 分钟。
位置试验中出现眩晕及特征性 位置性眼震。
排除其他可能导致眩晕的疾病。
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眩晕中医诊疗方案眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称“眩晕”。
头晕眼花，视物不清，旋转不定，轻者闭目即止；重者如坐车船，不能站立或不能起卧兼见恶心、呕吐、汗出震颤、甚则昏仆欲跌等是本病的证候特点。
西医学椎-基底动脉供血不足与本证颇相似，可作为本常规诊疗对象。
一、诊断依据：（一）中医诊断：1、中医病名诊断：主症：头晕眼花，视物不清，旋转不定，轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立或不能起卧。
次症：恶心、呕吐、汗出震颤、甚则昏仆欲跌。
其他：突然发病，时作时止，反复发作。
2、中医症候诊断：（参照新世纪第二版《中医内科学》）（1）肝阳上亢证：主症：头晕目眩、耳鸣，头痛且胀。
兼症：面色潮红，烦躁易怒，口干，少寐多梦，肢麻震颤。
舌、脉象：舌质红，苔黄，脉弦或数。
病机：肝阳风火，上扰清窍。
（2）痰湿中阻证：主症：头晕目眩，头重如蒙。
兼症：胸闷，恶心欲吐，食少胀闷，倦怠无力。
舌、脉象：舌苔白腻，脉濡滑。
病机：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。
（3）瘀血阻窍证：主症：头晕目眩、时伴头痛，痛有定处，面唇紫暗。
兼症：心悸失眠，耳鸣耳聋，精神不振。
舌、脉象：舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。
病机：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养。
（4）气血亏虚型：主症：头晕目眩，劳累即发，神疲乏力。
兼症：气短声低，唇甲少华，纳少便溏。
舌、脉象：舌淡苔薄白，脉细弱。
病机：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。
（5）肾精不足型：主症：头晕目眩伴耳鸣，遗精，腰膝酸软，兼证：或颧红咽干，五心烦热；或面色晄白，形寒肢冷。
舌、脉象：舌嫩红，少苔或无苔，脉细弱尺甚。
病机：肾精不足，髓海空虚，脑失所养。
诊断条件：①主症两项以上加兼症一项以上。
②舌、脉象，尤以舌诊为准。
③病证相配，组合式分类诊断。
④多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌扑损伤等病史。
3、中医鉴别诊断：（1）眩晕与中风：中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以唩僻不遂为特征。
中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。
也有部分中风病人，以眩晕、头痛为先兆表现。
（2）眩晕与厥证：厥证以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内苏醒。
严重者可一蹶不复而死亡。
眩晕严重者也有欲仆或晕眩仆倒的表现。
但眩晕病人无昏迷、不省人事的表现。
（二）西医诊断依据：1、椎-基底动脉供血不足诊断依据：（1）临床表现特点：1)发病在５０岁以上。
2)突然出现眩晕，与头位有关，持续时间短暂。
眩晕常伴发恶心、呕吐、站立不稳、共济失调等。
3)眩晕发作时伴有一种或数种神经缺血的症状或体征。
（缺血区在眼部、脑干、小脑。
症状为①视蒙、偏盲、偶尔视物距离及大小有改变；②复视、面麻、呛咳、语音欠清、一侧或双侧肢体无力、麻木；③部分患者有耳鸣、单侧或双侧耳内疼痛；④头痛，多呈搏动性，后枕部最甚；⑤倾倒发作；⑥少数有晕厥。
体征为①眼球震颤，多呈水平性，少数为垂直性，若未发现自发性眼震，可作位置性眼震检查，有时查发现中枢型位置性眼震；②轻度锥体束征，如肌力减弱、腱反射活跃或亢进、腹壁反射不对称；③Ｒomberg征阳性、指鼻试验欠准；④面部或肢体感觉减退）4)常在２４小时内减轻至消失，以后可再发作。
（2）发病特点：突然发病，时作时止，反复发作。
（3）诱发因素：头位或体位变动，劳累，情绪波动，气候变化。
（4）实验室检查：实验室检查：如颈椎照片或ＭＲ检查、前庭功能检查、脑干诱发电位、经颅多普勒等检查提示相应的阳性结果。
具备以上第（1）、（2）、（3）项，参考（4）项即可作出诊断。
2.鉴别诊断：与其他引起眩晕的疾病相鉴别（见附录）二、治疗：（一）中医治疗：1、辩证治疗：(1)肝阳上亢证治法：平肝潜阳，清火熄风。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻10克、钩藤10克、石决明30克、生牡蛎30克(先煎)、代赭石30克(先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10克、山栀10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。
加减：若肝火上炎，口苦目赤，烦躁易怒者，加龙胆草、丹皮、夏枯草；若肝肾阴虚较甚，目涩耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，可加枸杞子，首乌、生地、麦冬、玄参；若见目赤便秘，可选加大黄、芒硝以通腑泄热；若眩晕剧烈，兼见手足麻木或震颤者，加羚羊角、石决明、生龙骨、生牡蛎、全蝎、蜈蚣等镇肝熄风。
(2)痰浊中阻证治法：化痰祛湿，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤加减。
半夏10克、白术10克、天麻10克、橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。
加减：若眩晕较甚，呕吐频作，视物旋转，可酌加代赭石、竹茹、生姜、旋覆花以镇逆止呕；若脘闷纳呆，加砂仁、白蔻仁等芳香和胃；脾胃气虚加党参，脾阳虚加干姜；若兼见耳鸣重听，可酌加郁金、菖蒲、葱白以通阳开窍；若痰郁化火，头痛头胀，心烦口苦，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑者，宜用黄连温胆汤清化痰热。
(3)瘀血阻窍证治法：祛淤生新，活血通窍。
方药：通窍活血汤加减。
当归15克、生地15克、桃仁6克、红花6克、赤芍6克、枳壳10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。
加减：若兼见神疲乏力，少气自汗等症，加入黄芪、党参益气行血；若兼见畏寒肢冷，感寒加重，可加附子、桂枝温经活血。
(4)气血亏虚证治法：补益气血。
方药：补中益气汤加减。
人参15克(另煎兑入)、黄芪25克、当归12克、白术12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黄12克、肉桂3克、炙甘草10克，葛根30克，升麻10克，柴胡10克。
加减：若心悸失眠，可合用归脾汤；若自汗时出，易于感冒，当重用黄芪，加防风、浮小麦益气固表敛汗；若脾虚湿盛，腹泻或便溏，腹胀纳呆，舌淡舌胖，边有齿痕，可酌加薏苡仁、炒扁豆、泽泻等；若兼见形寒肢冷，腹中隐痛，脉沉者，可酌加桂枝、干姜以温中助阳；若血虚较甚面色晄白，唇舌色淡者，可加阿胶、紫河车粉冲服；兼见心悸怔仲，少寐健忘者，可加柏子仁、合欢皮、夜交藤养心安神。
(5)肾精不足证治法：滋养肝肾，益精填髓。
方药：左归丸加减。
党参15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麦冬12克、柴河车10克、龟板15克(先煎)、杜仲12克、牛膝12克、黄柏6克、菟丝子10克、枸杞子10克、山萸肉10克、女贞子10克、早莲草10克。
加减：若阴虚火旺，症见五心烦热、潮热颧红，舌红少苔，脉细数者，可选加龟板、鳖甲、知母、黄柏、丹皮、地骨皮等；若肾失封藏固摄，遗精滑泄者，可加芡实、莲须、桑螵蛸等；若兼见失眠健忘，加阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾，养心安神。
若阴损及阳，肾阳虚明显，表现为四肢不温，形寒怕冷，精神萎靡，舌淡脉沉者，或予右归丸温补肾阳，填精补髓，或酌加巴戟天、仙灵脾、肉桂；若兼见下肢浮肿，尿少等症，可加桂枝、茯苓、泽泻等温肾利水；若兼见便溏，腹胀少食，可加白术、茯苓以健脾止泻。
2、中成药：（1）静脉给药①参麦注射液：用参麦注射液50毫升，加5％葡萄糖250毫升静脉滴注，每日1次，10天为一疗程。
适用于气血亏虚型眩晕。
②舒血宁注射液：用舒血宁注射液20毫升，加生理盐水250毫升静脉滴注，每日1次，10天为一疗程。
适用于瘀血阻窍型眩晕。
（2）口服制剂①天麻醒脑胶囊：每次2粒，每日3次，10天为一疗程，连服2－3疗程。
适用风痰上扰之眩晕。
②脉血康胶囊：每次3～4粒，每日3次，10天为一疗程，连服2－3疗程。
适用于瘀血阻窍之眩晕。
3、针灸疗法：(1)体针：肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴，泻法。
气血虚眩晕，可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴，取补法或灸之。
肝阳上亢者，可选用风池、行间、侠溪等穴，取泻法。
兼肝肾阴亏者，加刺肝俞、肾俞用补法。
痰浊中阻者，可选内关、丰隆、解溪等穴，用泻法。
各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴。
(2)耳针：选用肾、神门、枕、内耳、皮质下。
每次取2。
3穴，中、强刺激，留针30分钟，间歇捻针。
每日1次，5—7日为1个疗程。
(3)头针：选双侧晕听区，每日1次，5～10日为1个疗程。
（4）穴位注射：用维生素B6穴位注射双足三里，每日1次，5—7日为1个疗程。
（二）西医治疗：1、发作期的一般治疗：(1)注意防止摔倒、跌伤；(2).安静休息，择最适体位，避声光刺激；(3).低盐低脂饮食；(4).可低流量吸氧；(5).适量控制水和盐的摄入，以减免内耳迷路和前庭核的水肿.2、发作期的对症治疗：(1）抗眩晕：可静滴倍他斯汀250ml/日，选服西比灵5-10mg、1次／日，敏使朗6mg、3次/日，也可安定（10 mg）或非那根（25～50 mg）、鲁米那（0.1g）im。
(2）止呕吐：应用上述治疗后一般多能立即入睡数小时，醒后症状多缓解；仍有眩晕、呕吐者，可据病情重复以上药物1～2次，需要时可选用吗丁啉10mg 3次/日、胃复安10mg肌注或口服。
(3）其他：合并焦虑和抑郁等症状的者行心理治疗；需要时予喜普妙等；进食少、呕吐重者注意水电解质和酸碱平衡，必要时静脉补液，补充维生素B族、C和烟酸等。
3、间歇期的治疗：(1).防止复发：避免激动、精神刺激、暴饮暴食、水盐过量和忌烟酒，增强抗病能力等。
(2).危险因素的管理：防止血压过高和过低;避免头位剧烈变动等。
(3).查找病因和治疗：病因明确者积极根治。
三、出院标准：头晕消失。
四、随访计划：一般休息2~4周，坚持定期门诊中医辨证治疗，减少诱发因素。
五、临床评价指标：疗效标准治愈:症状体征及有关实验室检查正常。
好转:症状体征减轻，实验室检查有改善。
未愈:症状无改变。
附图1：附图2：附：眩晕的分类：现代医学将眩晕分为真性眩晕与假性眩晕。
前者主要指前庭性眩晕，后者主要指与非前庭性眩晕。
【病因分类】一、前庭系统性眩晕（真性眩晕）１、周围性眩晕（耳源性眩晕）：系由外耳、中耳、内耳疾病引起，如急慢性中耳炎、鼓膜内陷、急性迷路炎、美尼尔病、前庭卒中、前庭神经元炎以及外伤、内耳药物中毒、晕动病、良性位置性眩晕等。
２、中枢性眩晕（神经性眩晕）：系由第八颅神经、脑干、小脑、大脑半球等处病变引起，如听神经瘤、胆脂瘤、脑干肿瘤、椎－基底动脉供血不足、小脑肿瘤、颞叶肿瘤、脑血管病、颈椎病等。
二、非前庭系统性眩晕（假性眩晕）：系因眼部疾病、药物中毒和躯体疾病所引起，如屈光不正、乙醇中毒、低血糖、贫血、高血压病、神经官能症等。
【诊断要点】一、周围性眩晕１、突然发病，多为旋转性或摇晃性运动幻觉，持续数分钟到数小时症状消失，很少超过数天或数周。
２、有自发性眼球震颤、多呈水平型或细微旋转型，程度与眩晕相一致。
３、常伴恶心、呕吐、心悸、面色苍白，出汗等迷走神经兴奋症状。
如病变侵犯耳窝，则有耳鸣和耳聋。
４、无其他颅神经损害症状及锥体束征。
二、中枢性眩晕１、多缓慢起病，无严重旋转感，常呈持续不平衡感，持续时间长，可达数月以上。
２、有自发性眼球震颤，多呈垂直型、水平型或旋转型。