2010.6.30肛肠疾病诊疗常规
肛肠科常见病诊疗ppt演示课件
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痔（混合痔）
痔是指肛垫病理性肥大、移位，齿线远侧皮下的 直肠下静脉丛发生病理性扩张或血栓形成。在肛
肠疾病中，痔是最常见的，任何年龄都可发病，
随着年龄的增长，发病率增高。本病以便血、痔 核脱垂、肛门不适为临床特点，属中医学中“痔 ”的范畴。
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2
• 一、诊断 • （一）疾病诊断 • 1．西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外 科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会 联合制定的“痔临床诊治指南”。 • 痔分为内痔、外痔和混合痔。 • 内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的 病理性改变和移位； • 外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增 生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉 曲张性和炎性外痔4类； • 混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
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• ②肛管直肠指诊：是重要的检查方法。Ⅰ、Ⅱ度内痔指检时多无异 常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维 化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。 • ③肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜 有无出血、水肿、糜烂等。 • ④大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。 • ⑤全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息 肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的 痔患者，建议行全结肠镜检查。 • (三)鉴别诊断 • 1.以出血为主要表现的痔病应与肛裂、直肠癌、直肠息肉相鉴别： • ①肛裂便血色鲜红，多为粪便表面、手纸带血，也可表现为少量滴 血，伴肛门灼热疼痛或典型的周期性疼痛，肛管前后方可见纵行溃 疡或裂痔。 • ②直肠癌大便带血及粘液，色暗红，排便次数及性状改变。直肠指 检可触及表面不平质地较硬的肿块。内窥镜检查可见肿物呈菜花样 、表面糜烂，质脆，触之易出血。病理学检查多为腺癌。
常见肛门直肠疾病的诊断及治疗
常见肛门直肠疾病的诊断及治疗肛门直肠疾病是指位于人体下消化道末端、肛门周围及直肠内外的各种疾病，包括肛门瘙痒、痔疮、肛裂、直肠息肉、肛门周围脓肿等等。
这些疾病会给患者带来不同程度的症状和困扰，因此及早诊断和治疗十分重要。
肛门瘙痒肛门瘙痒是一种常见且相对比较轻微的肛门疾病，患者在肛门周围感觉到瘙痒或灼热感，甚至有些患者会出现疼痛，常常会使患者感到烦躁不安。
肛门瘙痒的原因很多，其中最常见的是肛门周围皮肤的过敏反应、感染或者干燥引起的皮肤瘙痒。
一般来说，治疗肛门瘙痒的方法包括通过改变生活习惯来缓解症状，同时也可以选用一些药物来治疗，如抗组胺药、局部外用激素、清洁剂等。
此外，如果病情较严重，医生也可能会采取手术等治疗方式。
痔疮痔疮是另一种常见的肛门疾病，它是由于直肠和肛门周围的痔静脉扩张、曲张、小血管破裂，导致黏膜下的血管网形成痔核而引起的疾病。
患者往往在排便后会感觉到肛门周围有肿块或疼痛、出血等症状。
治疗痔疮的方法也比较多样化，一般来说有药物治疗、手术治疗、膳食和生活方式改变等多种方法。
药物治疗主要针对症状，可以选用抗痔疮药、口服药物等。
手术治疗则是对症状比较严重并影响到生活质量的患者进行的，包括痔疮结扎、痔疮切除等手术。
此外，调节饮食和生活习惯同样可以缓解症状，如增加膳食纤维、保持肛门清洁等。
肛裂肛裂是指肛门周围很小的一块黏膜裂口或者皮肤裂口，给患者带来的症状主要是疼痛和排便困难。
常见的原因是排便时塞便或肛门强行括约肌痉挛等引起的。
治疗肛裂的方法主要是采用保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括饮食调节、改变生活习惯、口服抗痛药、外用局部止痛用药和温水坐浴疗法等。
手术治疗则是针对症状较严重的患者进行的，包括人工肛门术、括约肌切开术等。
直肠息肉直肠息肉是指直肠黏膜表面上出现的息肉状物，多以腺瘤形态出现，通常无明显临床症状，只有在肠胃镜检查时才被发现。
治疗直肠息肉一般来说应该采用手术切除，对于直径小于1cm的肿瘤，可采用内镜下切割的方式进行治疗。
新版肛肠科诊疗规范
肛肠科内痔【定义】内痔位于齿线以上，由直肠上静脉丛淤血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团.【诊断】1 西医诊断标准1。
1 症状1。
1.1 便血内痔的主要症状,血色鲜红，便秘、粪便干燥、饮酒及食刺激性食物是出血的主要诱因。
1.1。
2 脱出是内痔发展到中晚期的主要症状。
1。
1。
3 肛门坠胀初、中、晚期内痔均可不同程度出现.1.1。
4 疼痛单纯内痔无疼痛,如内痔嵌顿或感染、血栓形成、溃疡时可引起比较剧烈的疼痛。
1.1.5 粘液流出、肛门潮湿或瘙痒。
1.2 体征及检查1。
2。
1 视诊脱出内痔可见脱出于肛门外的内痔核。
1。
2.2 指诊二期内痔晚期或三期内痔指诊时痔区有黏膜增厚感。
1。
2.3 肛门镜齿线上方痔区有黏膜隆起，大小不等，黏膜色鲜红或紫红,表面纤维化者色略灰白，或有黏膜增厚，有上皮样改变,有时可见黏膜表面糜烂、出血。
1.3 诊断依据1。
3。
1 分期1.3。
1。
1 一期：排便时带血，无脱出，齿线上黏膜呈结节样隆起.1。
3。
1.2 二期：排便时带血，滴血或射血，内痔脱出，可自行回纳.1。
3。
1。
3 三期：排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时，均可发生内痔脱出，并需用手托方能回纳肛内。
1.3。
1。
4 四期:内痔脱出嵌顿，甚至水肿伴血栓形成。
2 中医辨证标准2。
1 湿热下注型：便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热.舌红，苔黄腻，脉滑数。
2。
2 气滞血淤型：肛内肿物脱出,甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛,甚至肛缘有血栓,水肿、触痛明显,舌质暗红，苔白或黄,脉弦细涩。
2.3 脾虚气陷型：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。
便血色鲜或淡，可出现贫血,面色少华，头昏神废，纳少便塘，舌淡胖,边有齿痕，舌苔薄白，脉弱.【治疗】1 非手术治疗1。
1 辨证论治湿热下注治法:清热除湿,活血化瘀。
方剂:五神汤加减。
气滞血淤治法：活血化淤。
方剂：活血散瘀汤加减。
脾虚气陷治法：健脾温中,固脱止血.方剂：黄芪建中汤加减.1.2 外治法1.2。
肛门疾病诊疗规范范文
第五节肛门疾病痔【病史采集】1．便血：无痛性间歇性便后有鲜血是其特点，也是内痔早期常见的症状。
轻者多为大便表面带血，继而滴血，重者为喷射状出血。
便血常自行停止，这对诊断有重要意义。
2．痔核脱垂：常是晚期症状，多先有便血，后有脱垂。
轻者只在排便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者稍加腹压即脱出肛门外。
3．疼痛：单纯性内痔无疼痛。
当内痔或混合痔脱出嵌顿、栓塞而出现水肿、感染、坏死时，血栓性外痔、结缔组织外痔感染时则有不同程度的疼痛。
4．瘙痒：晚期内痔、痔核脱垂、结缔组织外痔等，肛周往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，患者极为难受。
【体格检查】1．肛门视诊：除一期内痔外，其他三期内痔和外痔多可在肛门视诊下见到。
对有脱垂者，在蹲位排便后可清楚地看到痔块大小、数目及其部位的真实情况。
特别是诊断环状痔时更有意义。
2．直肠指检：指检的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是要除外直肠癌和息肉。
内痔无血栓形成或纤维化时不易扪出。
3．肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡和肿抉等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小及部位。
【辅助检查】１．手术前常规检查。
２．全身检查。
【诊断】根据病史及肛管直肠检查可明确痔的诊断。
根据痔的所在部位不同分为下列三类：1．内痔：位于齿线上方，表面由粘膜覆盖，由内痔静脉丛形成。
常见于左侧正中，右前和右后三处。
常有便血和脱垂史。
内痔分四期。
第一期：无明显自觉症状，仅于排便时出现带血、滴血或喷血现象，出血较多。
无痔块脱出肛门外。
肛门镜检查，在齿线上见直肠柱扩大，呈结节状突起。
第二期：排便时间歇性带血、滴血或喷血，出血量中等。
排便时痔块脱出肛门外，排便后自行回纳。
第三期：排便时痔核脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时脱出。
内痔脱出后不能自行回纳，必须用手托入，或卧床休息后方可回纳。
出血少。
第四期：痔块长期在肛门外，不能回纳或回纳后又立即脱出。
肛肠科常见疾病和诊疗方案说明
---------------------考试---------------------------学资学习网---------------------押题------------------------------格式可编辑WORD肛肠科常见疾病及诊疗方案肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成痔是直肠末端黏膜、任何年龄多发病。
肛门的柔软静脉团。
是发生在内外的常见病、岁多见，大多数病人随年龄增长而加重。
40均可发病，以20～性肛管血管多数学者认为是有关痔的发病机制目前尚无定论，“垫”，是正常解剖的一部分，只有合并出血、肛脱垂、疼痛等症状时，才能称为病。
症状与体征：①便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是便血多因粪便擦破黏膜或排粪用内痔或混合痔早期常见的症状。
力过猛，引起扩张血管破裂出血。
轻者多为大便或便纸上带血，这对继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。
及食刺激性食物等都是诊断有重要意义。
便秘、粪便干硬、饮酒出血的诱因。
若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。
多先有便血后有脱垂，因晚期②痔块脱垂：常是晚期症状，轻者只在大排粪时被推出肛门外。
痔体增大，逐渐与肌层分离，重者需用手推回，更严重者是稍加便时脱垂，便后可自行回复，痔状就能脱出，以至咳嗽，腹压即脱出肛外，行走等腹压稍增时，回复困难，无法参加劳动。
有少数病人诉述脱垂是首发症状。
整理分享专业知识WORD格式可编辑当内痔或混合③疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，痔脱出嵌顿，出现水肿，感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
常有分泌④瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，甚至出现肛门周围往往有瘙痒不适，物流出，由于分泌物刺激，皮肤湿疹，病人极为不适。
临床分期或分度：根据内痔病变程度可分为：。
Ⅰ度：齿状线上仅可见有半球状以下隆起(早期内痔)初期( Ⅱ度：齿状线上有半球状内痔结节，但无痔脱出。
内痔)大便时内痔脱出肛外，可以自Ⅲ度：内痔呈球状膨胀， )。
肛裂(普外科版本)
肛裂临床路径(2010年版）一、肛裂临床路径标准住院流程。
（一）适用对象。
第一诊断为肛裂（ICD-10：K60.0-K60。
2)行肛裂切除术（ICD—9—CM—3:49.04）.(二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史:排便时、排便后肛门疼痛，便秘,出血。
2。
体格检查：肛门视诊可见单纯肛管皮肤全层溃疡，可伴有“前哨痔”、肛乳头肥大，称为肛裂“三联征”。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
行肛裂切除术。
（四)标准住院日为4—7天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD—10：K60.0-K60。
2肛裂疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径.3。
表浅的、经过保守治疗可以治愈或症状严重,需要加行内括约肌切断术的肛裂患者不进入本路径.（六)术前准备（术前评估）1—2天。
1。
必需的检查项目:（1)血常规、尿常规、大便常规＋潜血；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；(3）心电图、胸片X线平片。
2.必要时行肛管直肠压力测定或纤维结肠镜检查。
3。
根据患者年龄和病情可行肺功能、超声心动图检查。
（七)预防性抗菌药物选择与使用时机.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择。
（八)手术日为入院第3-4天。
1.麻醉方式：局麻、腰麻或连续硬膜外麻醉麻醉，特殊情况可选用静脉麻醉。
2。
手术行肛裂切除术。
3。
必要时标本送病理.（九）术后住院恢复4—5天.1。
局部麻醉患者术后即可进食，半小时后可下床活动.2.连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉者，术后去枕平卧、禁食6小时，补液治疗；术后6小时可下床活动，可进流食。
3.每天切口换药1-2次，创面较深时,放置纱条引流并保持引流通畅；创面变浅后可改为坐浴.4.术后用药:局部用药（栓剂、膏剂、洗剂）、口服药物和物理治疗等。
肛肠常见疾病的诊治PPT课件
痔的熏洗
苦参 黄柏
大黄 芒硝 五倍子 蛇床子
用法：加水1000ml，煎15分钟，取汁，先以外熏， 待温度适宜后外洗、坐浴，早晚各一次。
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对痔认识的误区
• 便血就是痔（肛裂、直肠息肉、直肠癌等） • 十人九痔，无需治疗 • 痔手术后大便失禁 • 痔好复发，手术也没用
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延误治疗的案例：（以便血主诉入院）
• 压力因素：不良排便习惯，便秘，腹泻，职业因 素等
• 炎症因素：饮食辛辣，进食精细食物，饮酒，致 消化道黏膜刺激，充血，血管扩张
• 中医：风、湿、燥、热、气虚、血虚
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三大症状
• 便血 • 肿痛 • 脱出 • （肛门瘙痒、潮湿、排便不畅）
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痔的分类（内痔、外痔、混合痔）
• 内痔：位于齿线上方，由痔内静脉丛形成。常见于左侧正 中、右前及右后3处。常有便血及脱垂史。
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肛周脓肿的治疗
• 保守治疗：口服抗生素，外敷清热解毒药物（金 黄散）
• 手术治疗：脓成及早切开排脓，除小儿外，尽量 进行一次性根治手术
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肛周脓肿切开引流术
• 适于皮下间隙脓肿、肛管前、后浅间隙脓肿。
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肛周脓肿一次性根治术
• 切开排脓、清创后，在肛窦部借助探针寻找脓肿的原发感 染内口，然后打开内口，一次治疗成功，避免了形成肛瘘 后再次手术。
采用
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混合痔外剥内扎术
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外剥内扎+皮瓣整形缝合术
•
术前
术后
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PPH（吻合器痔上黏膜环切术）
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PPH（吻合器痔上黏膜环切术）
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PPH（吻合器痔上黏膜环切术）
肛肠科病人医疗护理常规课件
肛肠科病人的常见症状与表现
总结词
肛肠科病人的常见症状包括疼痛、出血、瘙痒等，表现形式多样，需根据具体情 况判断。
详细描述
肛肠科病人的常见症状包括肛门疼痛、便血、肛门瘙痒等。这些症状可能单独出 现，也可能同时出现。病人表现形式多样，需根据具体情况判断病情，以便采取 合适的治疗方案。
肛肠科病人的诊断与鉴别诊断
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肛肠科病人的心理护理
肛肠科病人的心理特点
焦虑和恐惧
肛肠疾病通常与疼痛和不适相关， 病人常常担心治疗效果和疾病的 预后，容易产生焦虑和恐惧的情 绪。
羞耻感
肛肠疾病涉及隐私部位，许多病人 因此感到羞耻，不愿意与他人分享 自己的病情。
抑郁和自卑
肛肠疾病可能导致病人产生自卑心 理，影响社交活动和生活质量，部 分病人可能因此产生抑郁情绪。
注意个人卫生
保持肛门部位的清洁干燥，勤换内 裤，预防感染。
避免剧烈运动
在康复期间避免剧烈运动，以免影 响伤口愈合。
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定期复查
按照医生建议定期回医院复查，以 便及时发现和处理并发症。
注意观察病情变化
如发现病情恶化或出现异常症状， 应及时就医。
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THANKS
止痛药缓解疼痛。
肛肠科病人的药物治疗
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外用药
对于轻症病人，可以使用局部 涂抹的消炎药、止痛药或痔疮
膏等药物治疗。
口服药
对于症状较重的病人，可能需 要口服药物进行治疗，如抗生
素、止痛药等。
注射治疗
对于某些肛肠疾病，如内痔， 可以采用硬化剂注射治疗。
坐浴治疗
温水坐浴可以缓解疼痛和消炎 ，对于肛周疾病的病人尤其适
肛肠科临床诊疗指南
肛肠科临床诊疗指南目录1、痔2、肛裂3、直肠、肛管周围脓肿4、肛痿5、直肠脫垂6、直肠息肉7、肛管、直肠损伤8、先天性巨结肠9、肛管及肛门周圉恶性肿瘤10、结肠癌11＞直肠癌12、克罗恩病13、溃疡性结肠炎【概述】痔是外科常见的多发病。
痔是肛垫（肛管血管垫）支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理改变和（或）异常移位。
痔的主要临床表现是出血和脱出，可伴发排便困难，可发生血栓、绞窄、嵌顿。
痔的分度：1.工度便时带血、滴血或喷射状岀血，便后出血可自行停止，无痔脱出。
2.II度常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
3・【〔〔度偶有便血；排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。
4. IV度偶有便血；痔脱出，不能还纳。
外痔是直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉丛病理性扩和血栓形成，外痔的主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，如发生血栓形成及皮下血肿有剧痛。
混合痔是痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔静脉丛相互融合。
混合痔的主要临床表现是痔和外痔的症状可同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
【临床表现】1.便血是痔及混合痔最常见的症状。
便血一般发生于排便过程中，无疼痛感，血色鲜红，可呈滴血、喷射状或便纸上染血，与粪便不相混，便后出血自行停止。
常因粪便干燥、饮酒、进食刺激性食物及劳累而诱发便血。
反复便血有时可引起贫血。
2.痔脱出II、III、IV度痔可脱出肛门外。
3.疼痛或不适是外痔和混合痔的常见症状，血栓性外痔伴有剧烈疼痛。
痔一般无疼痛，但伴有感染、糜烂和血栓形成或绞窄、嵌顿时，即可出现疼痛或不适。
4.瘙痒、溢液由于痔脱出及括约肌功能减退，黏液溢出至肛门刺激周围皮肤，引起瘙痒甚至肛门周围皮肤湿疹。
【诊断要点】1.肛门视诊有无痔脱出，肛门周围有无湿疹，有无静脉曲性外痔、血栓性外痔及赘皮。
2•蹲位检对有痔脱岀的病人，应在排便后立即观察脱岀的痔，并记录脱出痔的部位、大小和有无岀血、痔黏膜有无糜烂、溃疡。
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七、肛肠疾病（一）内痔（I84.201）【诊断标准】临床症状：1.便血：无痛性、间歇性便血,色鲜红。
轻者大便表面带血或滴血，重者为喷射状出血；2.痔核脱出：轻者排便时脱出，便后可自行还纳，重者需用手还纳，更严重者稍加腹压即脱出肛门外，甚至发生绞窄、嵌顿；专科检查：1.肛门视诊：痔核脱垂明显者，取蹲位可观察到脱出痔组织；2.肛门指诊：较小内痔不易摸到，较大的可在齿线上摸到纵行隆起的柔软肿物。
3.肛门镜检查：是诊断内痔的重要方法。
原发内痔一般在右前、右后、左位，即截石位3、7、11点可见齿线上黏膜隆起，色暗红，表面糜烂。
内痔分期Ⅰ期：无明显自觉症状，仅出现便时带血、滴血或喷血。
肛门镜检查，齿线上见直肠柱增大，呈结节状突起；Ⅱ期：排便时间歇性带血、滴血或喷血。
排便时痔块脱出肛门外，排便后自行回纳；Ⅲ期：可有便血；排便时痔核脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时脱出。
内痔脱出后不能自行回纳，须用手还纳，或卧床休息后方可回纳；Ⅳ期：痔块脱出肛外，不能回纳或回纳后又立即脱出，痔块表面充血、糜烂。
【入院标准】1.Ⅰ、Ⅱ期内痔便血，血量较多者；2.Ⅲ、Ⅳ期内痔或痔核脱出不能还纳甚至嵌顿者；3．药物保守治疗无效。
【出院标准】1．临床症状消失或明显减轻、体征消失或部分消失；2．手术切口愈合；【疗效评定标准】治愈：内痔萎缩，便血、脱出症状消失，手术切口完全愈合；好转：内痔萎缩，便血、脱出症状减轻；手术切口未完全愈合。
（二）血栓性外痔（I84.301）【诊断标准】1.肛缘突出肿块，疼痛明显，多发生在排便或剧烈活动后；2.肿块呈暗紫色，圆形或椭圆形，质地稍硬，好发于截石位3、9点，触痛明显。
【入院标准】1．外痔体积较大或疼痛剧烈，致行动受限，影响日常生活；2．非手术疗法无明显疗效。
【出院标准】1．临床症状消失或明显减轻、体征消失或部分消失；2．手术切口愈合；【疗效评定标准】治愈：外痔切除（或部分切除），疼痛完全缓解，手术切口完全愈合；好转：外痔切除（或部分切除），疼痛减轻；手术切口未完全愈合。
（三）外痔（I84.501）【诊断标准】1．肛缘柔软包块或皮赘；2．肛门不适、异物感、潮湿瘙痒等，如包块、皮赘发生炎症可有疼痛。
【入院标准】1．外痔体积较大，肛门不适感、异物感明显，影响日常生活；2．外痔痔体发炎，红肿、疼痛。
【出院标准】1．临床症状消失或明显减轻、体征消失或部分消失；2．手术切口愈合；【疗效评定标准】治愈：外痔切除（或部分切除），不适症状完全消失，手术切口完全愈合；好转：外痔切除（或部分切除），不适症状减轻；手术切口未完全愈合。
（四）混合痔(I84．902)【诊断标准】临床症状：兼有内痔及外痔的双重症状：如便血、脱出、疼痛、异物及不适感等。
专科检查：混合痔好发于截石位3、7、11时位1．肛门指诊：可触及齿状线上结节状痔组织，括约肌间沟消失。
2．肛门镜检查：可观察到增大痔组织。
【入院标准】1．便血症状明显，且保守治疗无效者；2．Ⅲ、Ⅳ期内痔或痔核脱出不能还纳甚至嵌顿者；3．外痔体积较大，肛门不适感、异物感明显，影响日常生活；4．外痔痔体发炎或血栓形成，红肿、疼痛。
【出院标准】1．临床症状消失或明显减轻、体征消失或部分消失；2．手术切口愈合；【疗效评定标准】治愈：外痔切除（或部分切除），便血、脱出等症状完全消失，手术切口愈合；好转：外痔切除（或部分切除），便血、脱出等症状减轻；手术切口未完全愈合。
（五）急性肛裂(K60.001)【诊断标准】临床症状：1．便时或（和）便后肛门周期性剧烈锐痛，大便带鲜血；2．多数患者平时有便秘症状，或伴肛门瘙痒、分泌物等。
专科检查：多发于截石位6、12点位，可见肛管皮肤浅表纵行裂口，创缘整齐有弹性，基底新鲜、色红，触痛明显。
【入院标准】1．肛管裂伤严重，创面较大，出血多；2．肛门剧痛持续不缓解；【出院标准】1．临床症状消失或明显减轻、体征消失；2．手术切口愈合；【疗效评定标准】治愈：裂口消失，疼痛、大便带血等症状完全消失，手术切口愈合；好转：裂口消失，疼痛、大便带血等症状减轻；手术切口未完全愈合。
（六）慢性肛裂(K60.101)【诊断标准】1．有便秘病史及肛裂反复发作史；2．便时或（和）便后肛门周期性剧烈疼痛，大便带鲜血；专科检查：多发于截石位6、12点位1．可见肛管皮肤纵行深大溃疡，创缘不齐弹性差，底深、质硬呈灰白色；2．伴有哨兵痔、肛乳头肥大、潜性溃疡、皮下瘘、栉膜带、肛窦炎等特征性病理改变。
【入院标准】慢性肛裂诊断一经确立，均适宜入院接受手术治疗。
【出院标准】1．临床症状消失或明显减轻、体征消失；2．手术切口愈合；【疗效评定标准】治愈：肛裂及相应病理改变消失，疼痛、大便带血等症状完全消失，手术切口愈合；好转：肛裂、相应病理改变消失或部分消失，疼痛、大便带血等症状消失或减轻；手术切口未完全愈合。
(七)肛周脓肿(K61．001)【诊断标准】临床症状：肛门周围肿胀、疼痛，影响排便及行动。
伴有不同程度的发热、倦怠等全身症状；专科检查：1．肛门周围局部皮色发红，有波动感，皮温增高。
2．病变局部穿刺可抽出脓液；3．肛门周围或直肠腔内超声检查。
实验室检查：血白细胞计数和中性粒细胞不同程度升高。
【入院标准】1．肛周脓肿诊断明确，脓肿液化充分； 2．保守治疗效果不佳；3．全身中毒症状（发热、寒战）明显；【出院标准】1．临床症状消失或明显减轻、体征消失或部分消失；2．手术切口或引流口愈合；【疗效评定标准】治愈：肛门周围肿胀、疼痛及发热、倦怠等症状完全消失，手术切口、引流口完全愈合；好转：肛门周围肿胀、疼痛及发热、倦怠等症状消失或减轻；手术切口、引流口未完全愈合；(八)肛瘘(K60．301)【诊断标准】1．多数病人有肛周脓肿病史；2．肛门旁溃口反复流脓、溢液、出血；肛周皮肤反复受刺激可引起瘙痒，瘘道有炎症感染者可有疼痛。
专科检查：1．肛门周围见1个或多个瘘口，挤压有分泌物溢出；2．浅部肛瘘常可扪及条索状物通向肛管内，深部肛瘘则不易触及；3．肛门指诊：常可在肛内触及凹陷性内口；4．探针探查、美蓝瘘道染色、碘油造影，直肠腔内超声等检查有助诊断。
【入院标准】肛瘘诊断一经确立，均适宜入院接受手术治疗。
【出院标准】1．临床症状消失或明显减轻、体征消失或部分消失；2．手术切口或引流口愈合；【疗效评定标准】治愈：肛瘘内、外口消失，其他伴发症状完全消失，手术切口完全愈合；好转：肛瘘内、外口消失或部分消失，其他伴发症状消失或减轻；手术切口完全愈合。
(九)直肠脱垂(K62．301)【诊断标准】临床症状：1．排便或增加腹压时，肛管、直肠全层、甚至乙状结肠下端向下移位，脱出于肛门外；2．直肠反复脱出，黏膜可产生水肿、糜烂、出血等症状；3．多数患者伴有肛门松弛、排便困难症状。
专科检查：1．肛门呈散开状，指诊：肛门括约肌松弛，收缩力减弱；2．脱出物呈圆锥状或圆柱状，长度常超过10cm，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，一般无法自行回复；【入院标准】成人直肠脱垂诊断一经确立，均应入院接受手术治疗。
【出院标准】1．临床症状消失或明显减轻、体征消失或部分消失；2．手术切口或引流口愈合；【疗效评定标准】治愈：直肠脱垂及伴发症状完全消失，手术切口或引流口完全愈合；好转：直肠脱垂及伴发症状消失或减轻；手术切口或引流口未完全愈合；(十)直肠黏膜脱垂(K62．201)【诊断标准】临床症状：1．排便或增加腹压时直肠黏膜脱出肛门外；2．直肠黏膜反复脱出，可产生水肿、糜烂、出血等症状；3．大部分患者合并有排便困难症状。
专科检查：1．脱出物淡红色，长度3－5cm，粘膜皱襞呈“放射状”，质软，无弹性，可自行缩回肛内；2．肛门（直肠）镜检查可见直肠黏膜折叠、堆积。
【入院标准】1．脱出物体积较大，不适感明显或影响日常生活；2．黏膜脱垂导致排便困难；【出院标准】1．临床症状消失或明显减轻、体征消失或部分消失；2．手术切口或引流口愈合；【疗效评定标准】治愈：直肠黏膜脱垂及伴发症状完全消失，手术切口或引流口完全愈合；好转：直肠黏膜脱垂及伴发症状消失或减轻；手术切口或引流口未完全愈合；(十一) 直肠前突(K62.812)【诊断标准】1．临床症状：排便困难，肛门梗阻感，排便不尽感。
2．肛门指诊：肛管上端直肠前壁可扪及一圆形或卵圆形突向阴道的薄弱区。
用力排粪时突出更明显。
3．排粪造影检查：直肠壶腹部远端呈布袋状突向前方。
按突出深度分为三度：轻度--前突深度6～15mm；中度--前突深度16～30mm，重度--前突深度≥31mm。
【入院标准】1．轻度直肠前突，排便困难症状明显，经保守治疗无效者；2．中、重度直肠前突。
【出院标准】1．临床症状消失或明显减轻、体征消失或部分消失；2．手术切口愈合；3．排便造影检查前突征象消失或明显减轻。
【疗效评定标准】治愈：排便困难及其他不适症状消失，排便造影检查前突征象消失，手术切口完全愈合；好转：排便困难及其他不适症状消失或减轻，排便造影检查前突征象消失或减轻；手术切口未完全愈合；（十二）直肠息肉（K62.101）二类【诊断标准】1．位置较高的小息肉一般无症状，低位带蒂息肉可脱出肛门外，出现便次增多、便血等症状；2．肛门指诊：可触及肿物，质软，活动度好（低位息肉）；3．直肠镜检：可见肠黏膜赘生物，呈球形或分叶状，表面有光泽，直径多在0.3至1.0cm之间，带蒂或无蒂；4．病理组织学检查：可进一步明确诊断。
【入院标准】1．直径≥0.3cm的腺瘤型息肉2．经病理检查有恶变倾向的息肉；【出院标准】息肉切除，创面愈合良好，患者生命体征平稳，无并发症；【疗效评定标准】治愈：息肉切除，术后创面愈合良好，无并发症；好转：息肉切除，术后创面未完全愈合；（十三）结肠息肉（K63.501）二类【诊断标准】1．部分患者可伴腹痛、腹泻、便血等症状；2．结肠镜检查：可见结肠黏膜赘生物，呈球形或分叶状，表面有光泽，直径多在0.3至1.0cm之间，带蒂或无蒂。
3．病理组织学检查可进一步明确诊断。
【入院标准】1．直径≥0.3cm的腺瘤型息肉；2．经病理检查有恶变倾向的息肉；【出院标准】息肉切除，创面愈合良好，患者生命体征平稳，无并发症；【疗效评定标准】治愈：息肉切除，术后创面愈合良好，无并发症；好转：息肉切除，术后创面未完全愈合；（十四）（急性）坏死性筋膜炎（M72.303）二类【诊断标准】1．肛周、会阴、下肢或下腹部等部位的皮肤和皮下筋膜组织感染，病变部皮肤颜色呈紫色、蓝黑色或褐色，周围有广泛的潜行皮缘，发病急，进展快，5～7天即可形成大面积的皮肤及筋膜坏死；2．寒战、高热等全身中毒症状明显，严重可出现毒血症症状；3．病变早期局部检查呈水肿性凹陷，波动感明显，并可出现局限性或广泛性捻发音；4．实验室检查：血常规白细胞、中性粒细胞明显升高，严重者可伴有低氧血症，低蛋白血症等；5.细菌感染常为革兰氏阳性需氧菌、厌氧菌、产气菌的混合感染，单一细菌感染少见。