癌症疲乏量表(CFS)——张凤玲译
《癌因性疲乏》课件
心理治疗与社会支持
心理治疗
针对患者的心理状况，采取认知 行为疗法、放松训练、心理疏导 等方式，帮助患者调整心态，减 轻焦虑和抑郁情绪。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，与 家人和朋友保持联系，获得情感 支持和鼓励，有助于提高生活质 量，缓解疲乏感。
04
癌因性疲乏的预防与管理
预防策略
保持健康的生活方式
睡眠管理
建立规律的睡眠习惯，保 证充足的睡眠时间，有助 于恢复体力和缓解疲乏。
饮食调理
合理安排饮食，保证营养 均衡，适当增加蛋白质、 维生素和矿物质的摄入。
药物治疗
01
药物治疗是缓解癌因性疲乏的重 要手段之一，医生会根据患者的 具体情况开具适当的药物，如皮 质类固醇、抗抑郁药等。
02
药物治疗需在医生的指导下进行 ，患者需严格遵守医嘱，不可自 行增减剂量或更改用药方式。
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持心理健康等。
早期筛查与预防
定期进行体检，及早发现并治 疗可能导致癌因性疲乏的疾病 。
避免过度劳累
合理安排工作和休息时间，避 免长时间连续工作或过度劳累 。
积极应对压力
学会有效应对压力，如通过放 松训练、心理咨询等方式缓解
压力。
管理方法
制定个体化的管理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的管理方 案。
患者可自行评估疲乏程度 ，记录疲乏的持续时间、 程度和伴随症状。
医生面诊
医生通过询问病史、体格 检查和必要的实验室检查 ，综合评估患者的疲乏状 况。
疲乏量表
使用标准的疲乏量表对患 者进行评估，如简短疲劳 问卷（BFI）、疲劳量表11（FS-11）等。
评估工具
疲乏量表
其他评估工具
癌症相关性疲乏诊断与治疗中国专家共识
癌症相关性疲乏诊断与治疗中国专家共识癌症相关性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）又称癌因性疲乏，是一种由癌症本身或癌症相关治疗引起的包括躯体、情绪和（或）认知等方面疲乏或耗竭的主观感觉。
癌症患者普遍存在疲乏症状，患病率为30%~99%。
我国关于癌症患者CRF流行病学调查结果显示，中重度CRF发生率为52.07%。
与健康人的疲乏不同，CRF更严重、更痛苦，且不能通过休息或睡眠缓解。
有研究显示，与恶心呕吐、疼痛等其他症状相比，CRF对癌症患者日常生活影响更显著，并很可能导致抗癌治疗中断，直接影响抗癌治疗效果。
一、C RF的定义与诊断目前，国际上没有统一的CRF定义。
美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）发布的《癌症相关性疲乏临床实践指南》（2021年第1版）将CRF 定义为：一种痛苦的、持续的、主观的，有关躯体、情感和（或）认知方面的疲乏感或疲惫感，与近期的活动量不符，与癌症或癌症治疗有关，并且妨碍日常生活。
国际疾病分类标准第10版（ICD-10）提出的CRF诊断标准：在过去1个月内，持续两周每天或几乎每天出现以下6项（或6项以上）症状，并且其中1项为明显的疲乏（A1）。
A1：明显的疲乏、精力减退或需要更多的休息，与近期活动量的改变不成比例；A2：全身无力或肢体沉重；A3：注意力不能集中；A4：对平时从事的活动的积极性或兴趣减退；A5：失眠或者嗜睡；A6：睡眠后感到精力未能恢复；A7：活动困难；A8：因疲乏引起情绪反应，如悲伤、挫折感、易怒；A9：因疲乏不能完成原先胜任的日常活动；A10：短期记忆力减退；A11：活动后疲乏持续数小时。
B：在社交、职业或其他重要职能领域，这些症状引起临床上严重的痛苦或障碍；C：有病史、体格检查或实验室检查表明这些症状由癌症或癌症治疗引起；D：这些症状主要不是由于共存的精神疾病引起的，如重度抑郁症、躯体化障碍、躯体形式障碍、谵妄。
中文版癌症自我管理效能感量表的信效度测评
中文版癌症自我管理效能感量表的信效度测评一、本文概述本文旨在对中文版癌症自我管理效能感量表进行信效度测评，以评估该量表在中文环境下的适用性和准确性。
癌症自我管理效能感量表作为一种评估癌症患者自我管理能力的工具，在癌症康复和护理中发挥着重要作用。
然而，由于文化背景和语言表达的差异，直接翻译和应用国外量表可能存在不适切性。
因此，本文将对中文版癌症自我管理效能感量表进行系统的信效度分析，以期为癌症患者自我管理能力评估提供更为准确和适用的工具。
具体而言，本文将首先介绍癌症自我管理效能感量表的研究背景和意义，阐述其在癌症康复和护理中的重要性。
将介绍中文版癌症自我管理效能感量表的翻译和修订过程，包括翻译的准确性、语言表达的流畅性和文化适应性等方面的考虑。
接着，将详细介绍信效度测评的方法和过程，包括样本选择、数据收集、统计分析等方面的内容。
将总结分析结果，讨论中文版癌症自我管理效能感量表的信效度表现，并提出相应的建议和改进措施。
通过本文的研究，旨在为癌症患者自我管理能力的评估提供更为准确和适用的工具，为癌症康复和护理提供科学依据和指导。
也为其他量表的翻译和修订提供参考和借鉴。
二、文献综述随着医学模式的转变，癌症患者的自我管理已成为研究热点。
癌症自我管理效能感，即癌症患者对自身管理疾病能力的感知，对于其生活质量和康复效果具有显著影响。
中文版癌症自我管理效能感量表（Cancer Self-Management Efficacy Scale，简称C-SMES）作为评估癌症患者自我管理效能感的重要工具，其信效度对于量表的有效应用至关重要。
在癌症自我管理的研究领域，国内外学者已经取得了一系列的研究成果。
国外研究者在癌症自我管理效能感量表的开发和验证方面进行了积极探索，如Lorig等人开发的慢性疾病自我管理效能感量表（Chronic Disease Self-Management Efficacy Scale，简称CDSES）在癌症患者中也得到了广泛应用。
癌因性疲乏在肺癌患者心理弹性与心理痛苦间的中介作用
㊃临床探讨㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.18.027癌因性疲乏在肺癌患者心理弹性与心理痛苦间的中介作用*肖丽,徐真,郑霞洪,施玉梅ә重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科,重庆400030摘要:目的探讨癌因性疲乏在肺癌患者心理弹性与心理痛苦间的中介作用㊂方法对重庆市某三级甲等医院肿瘤内科347例肺癌患者采用一般资料表㊁心理弹性量表(C D-R I S C10)㊁癌症疲乏量表(C F S)和心理痛苦温度计(D T)进行调查㊂运用结构方程模型中的B o o t s t r a p法进行中介效应检验㊂结果最终纳入332例肺癌患者进行研究,其中轻度㊁中度㊁重度心理痛苦的发生率分别为38.0%㊁53.9%㊁5.1%㊂P e a r s o n相关性分析显示,心理弹性与心理痛苦㊁癌因性疲乏呈负相关(r=-0.607㊁-0.622,P<0.01);癌因性疲乏与心理痛苦呈正相关(r=0.522,P<0.01)㊂B o o t s t r a p检验结果显示癌因性疲乏在心理弹性与心理痛苦间起部分中介作用,间接效应值为-0.13,占总效应的20%㊂结论肿瘤专科医护人员可以从提高患者心理弹性㊁降低患者癌因性疲乏2方面来降低其心理痛苦水平㊂关键词:肺癌;心理痛苦;心理弹性;癌因性疲乏;中介效应中图法分类号:R734.2文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)18-2752-05在中国2020年癌症发病谱上,肺癌发病率和病死率都位列恶性肿瘤首位,对公众生命与健康造成极大威胁[1]㊂肺癌早期症状比较隐匿,常难以被诊断,发现时患者多发展至中晚期,疾病本身以及心理应激等因素给患者造成不同程度的心理痛苦,发生率约为48%[2]㊂心理痛苦是指在多因素影响下不愉快的情绪体验,包括心理(认知㊁情感㊁行为)㊁社会或精神方面的不舒适[3],这种负性情绪会降低患者治疗依从性及生活质量,甚至影响疾病预后[4]㊂因此,对于肺癌患者心理痛苦的筛查㊁评估与干预具有重要意义㊂随着积极心理学的发展,心理弹性已成为当前心理学研究的热点,它是指个体在面对逆境㊁创伤或压力时所表现出的应对能力及方式,即面对困难时的反弹能力[5]㊂个体的心理弹性水平越高,在面对疾病时就仍能保持较好的情绪调控能力,负性情绪较少[6]㊂癌因性疲乏是指肿瘤患者出现的经充足睡眠休息后仍无法有效缓解的主观疲乏症状,主要表现为情绪低落㊁活力丧失等[7],易给患者生理㊁心理造成不良影响㊂研究表明,心理弹性㊁癌因性疲乏均是心理痛苦的影响因素[8-10]㊂但心理弹性㊁癌因性疲乏与心理痛苦三者之间的内在关系及作用途径仍缺乏证实㊂研究证明,心理弹性能够预测肿瘤患者治疗前后的疲乏程度,并且是治疗早期癌因性疲乏的最强预测因子[11-12]㊂因此,本研究假设肺癌患者心理弹性可作用于癌因性疲乏,进而影响其心理痛苦水平㊂本研究旨在通过结构方程模型检验该假设,以期为制订针对性的心理干预方案提供参考㊂1资料与方法1.1一般资料本研究已获得医院医学伦理委员会的批准㊂2022年6-12月,运用便利抽样法选取在重庆市某三级甲等医院肿瘤内科住院治疗的肺癌患者作为研究对象㊂纳入标准:(1)年龄ȡ18岁;(2)经病理组织学检查,明确诊断为肺癌;(3)知晓自身疾病及诊断;(4)意识清醒,能独立理解并完成问卷;(5)自愿加入本研究㊂排除标准:(1)有精神心理障碍或认知障碍者;(2)合并有其他严重危及生命的疾病㊂1.2方法1.2.1研究工具(1)一般资料调查表:由研究团队根据研究目的自行设计,包括年龄㊁性别㊁文化程度㊁居住地㊁家庭年收入㊁病理类型㊁分期㊁确诊时长㊁有无远处转移等㊂(2)心理弹性量表(C D-R I S C-10):采用C O N N O R等[13]编制的C D-R I S C-10测量患者的心理弹性水平,量表包含10个条目,按0~4级计分,得分越高说明心理弹性水平越高㊂WA N G等[14]翻译并修订中文版C D-R I S C-10的C r o n b a c h'sα系数为0.91,重测信度为0.90,信效度良好㊂本研究中该量表C r o n b a c h'sα系数为0.895㊂(3)癌因性疲乏量表(C F S):运用C F S测量患者的疲乏程度,该量表包括3个维度(躯体㊁情感和认知疲乏),共计15个条目,采用0~4级评分,得分越高表示主观疲乏程度越重[15]㊂中文版C F S总量表与各维度的内部一致性在0.63~ 0.86,信效度良好[16]㊂本研究中,总量表C r o n b a c h's α系数为0.899㊂(4)心理痛苦温度计(D T):采用D T 评估患者的心理痛苦情况㊂D T为0~10共计11个刻度的单项条目自评工具,依次计为0~10分,患者依据自身实际情况,选择符合的刻度位置进行标记[17]㊂0分为无心理痛苦,1~3分㊁4~6分㊁7~10分各为轻度㊁中度㊁重度痛苦,D Tȡ4分者表示有临床意㊃2572㊃检验医学与临床2023年9月第20卷第18期 L a b M e d C l i n,S e p t e m b e r2023,V o l.20,N o.18*基金项目:2022年重庆医药生物技术协会科研育苗项目(c m b a2022k y y m-z k x mH0009)㊂ә通信作者,E-m a i l:515342831@q q.c o m㊂Copyright©博看网. All Rights Reserved.义的心理痛苦,需接受心理干预或治疗㊂1.2.2资料收集调查前向患者说明本次研究的目的㊁意义㊁匿名性及保密性,在获得同意后,现场发放问卷填写并收回,及时解答调查对象在填写过程中遇到的疑问,检查是否有漏项和不符合要求的条目,并予以纠正和澄清㊂共发放问卷347份㊂1.3统计学处理采用E p i D a t a3.1软件录入㊁核对数据,S P S S25.0统计软件分析数据㊂呈正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用独立样本t 检验,多组间比较采用单因素方差分析;计数资料采用例数㊁百分比表示,比较采用χ2检验;采用多元线性回归分析肺癌患者心理痛苦的影响因素;采用P e a r s o n相关分析心理弹性㊁癌因性疲乏与心理痛苦间的相关性㊂运用AMO S23.0建立结构方程模型,借助B o o t s t r a p法对癌因性疲乏在心理弹性与心理痛苦间的中介作用进行验证㊂χ2自由度比(χ2/d f)<3㊁渐进残差均方和平方根(R M S E A)<0.05㊁拟合优度指数(G F I)>0.90㊁简约G F I(P G F I)>0.50㊁调整后G F I(A G F I)>0.90㊁增值适配指数(I F I)>0.90㊁相对适配指数(R F I)>0.90㊁非规准适配指数(T L I)> 0.90㊁规准适配指数(N F I)>0.90表明模型拟合良好㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1问卷回收情况共发放问卷347份,回收347份,其中有效问卷332份,有效回收率为95.6%㊂2.2共同方法偏差检验 H a r m a n单因素检验结果显示,第一个因子解释的变异量为32.54%,小于40%的临界值,因此,本研究数据不存在明显的共同方法偏差㊂2.3患者一般资料及D T得分情况332例患者年龄36~75岁,平均(61.62ʃ8.15)岁;男264例(79.5%),女68例(20.5%);文化程度:小学及以下187例(56.3%),初中86例(25.9%),高中及以上59例(17.8%);腺癌145例(43.7%),鳞癌112例(33.7%),小细胞癌49例(14.8%),其他类型26例(7.8%);Ⅱ㊁Ⅲ㊁Ⅳ期患者分别为19例(5.7%)㊁151例(45.5%)㊁162例(48.8%);发生转移291例(87.7%),未转移41例(12.3%)㊂332例患者D T总体得分为(3.82ʃ1.15)分㊂不同性别㊁不同肿瘤分期㊁是否转移的肺癌患者D T得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.4各量表得分情况及相关性332例患者轻度㊁中度㊁重度发生率分别为38.0%(126例)㊁53.9%(179例)㊁5.1%(17例),ȡ4分196例(59.0%);心理弹性得分为(26.65ʃ5.60)分,条目平均分为(2.67ʃ0.56)分;癌因性疲乏得分为(30.77ʃ8.34)分,条目平均分为(2.05ʃ0.56)分㊂P e a r s o n相关性分析结果显示,心理弹性与心理痛苦㊁癌因性疲乏呈负相关(r=-0.607㊁-0.622,P<0.01),癌因性疲乏与心理痛苦呈正相关(r=0.522,P<0.01)㊂表1患者基本资料及D T得分比较项目例数[n(%)]D T得分(xʃs,分)t或F P年龄(岁)35~5557(17.2)3.78ʃ1.19-0.5380.591 >55~75275(82.8)3.85ʃ1.13性别-6.109<0.001男264(79.5)3.64ʃ1.10女68(20.5)4.54ʃ1.04文化程度1.8990.151小学及以下187(56.3)3.89ʃ1.08初中86(25.9)3.86ʃ1.09高中及以上59(17.8)3.56ʃ1.11居住地0.5880.556城市89(26.8)3.93ʃ1.17乡镇91(27.4)3.76ʃ1.15农村152(45.8)3.80ʃ1.14家庭年收入(元)0.6820.507 <2万94(28.3)3.92ʃ1.202万~4万173(52.1)3.80ʃ1.15>4万65(19.6)3.74ʃ1.08病理类型0.3310.803腺癌145(43.7)3.85ʃ1.15鳞癌112(33.7)3.86ʃ1.07小细胞癌49(14.8)3.67ʃ1.20其他26(7.8)3.81ʃ1.17肿瘤分期7.1460.001Ⅱ期19(5.7)3.05ʃ0.84Ⅲ期151(45.5)3.72ʃ1.15Ⅳ期162(48.8)4.01ʃ1.13是否转移2.8890.004是291(87.7)3.89ʃ1.13否41(12.3)3.34ʃ1.072.5心理痛苦影响因素的多元线性回归分析以D T得分为因变量,将性别(男=0,女=1)㊁肿瘤分期(Ⅳ期=1,Ⅱ期=2,Ⅲ期=3)㊁是否转移(是=0,否= 1)㊁心理弹性(原始值输入)㊁癌因性疲乏(原始值输入)作为自变量,进行多元线性回归分析㊂表2显示,性别㊁心理弹性㊁癌因性疲乏是肺癌患者心理痛苦的影响因素(P<0.05)㊂肺癌患者心理痛苦影响因素的多元线性回归方程为:Y心理痛苦=4.714+ 0.631ˑX性别-0.061ˑX心理弹性+0.024ˑX癌因性疲乏,调整后R2=0.297,可解释肺癌患者心理痛苦的㊃3572㊃检验医学与临床2023年9月第20卷第18期 L a b M e d C l i n,S e p t e m b e r2023,V o l.20,N o.18Copyright©博看网. All Rights Reserved.29.7%㊂表2肺癌患者心理痛苦影响因素的多元线性回归分析项目Bβt P 常数项4.714/8.954<0.001性别(参照:男)0.6310.2214.628<0.001肿瘤分期(参照:Ⅳ期)Ⅱ期-0.364-0.074-1.4890.138 Ⅲ期-0.166-0.072-1.5080.133是否转移(参照:是)-0.148-0.042-0.8670.387心理弹性-0.061-0.298-4.907<0.001癌因性疲乏0.0240.1712.8800.004注:/表示无数据;F=24.308,P<0.001,R2=0.310,调整后R2= 0.297㊂2.6癌因性疲乏在心理弹性与心理痛苦间的中介效应以心理弹性为自变量,癌因性疲乏(中介变量)与心理痛苦为因变量建立结构方程模型,采用极大似然法进行模型参数估计,根据修正指标进行模型修正,最终模型拟合良好:χ2/d f=2.702,R M S E A=0.072, P G F I=0.647,A G F I=0.907,G F I=0.918,I F I=0.950,R F I=0.906,T L I=0.939,N F I=0.923㊂且各指标的路径系数均差异有统计学意义(P<0.05)㊂B o o t s t r a p检验结果显示95%C I为-0.374~ -0.250,不包括0,表明癌因性疲乏中介效应显著㊂心理弹性与癌因性疲乏对心理痛苦的直接效应分别为-0.52㊁0.19,心理弹性对癌因性疲乏的直接效应为-0.68,心理弹性对心理痛苦的间接效应为(0.19)ˑ(-0.68)=-0.13,总效应为(-0.13)+ (-0.52)=-0.65,间接效应占总效应的20%,效应值见表3㊂表3中介效应检验及B o o t s t r a p分析结果效应类型效应值95%C I效应占比直接效应心理弹性ң心理痛苦-0.52-0.676~-0.36180%癌因性疲乏ң心理痛苦0.190.012~0.351/心理弹性ң癌因性疲乏-0.68-0.774~-0.557/间接效应心理弹性ң癌因性疲乏ң心理痛苦-0.13-0.245~-0.01320%总效应/-0.65-0.720~-0.558100%注:/表示无数据㊂3讨论3.1肺癌患者心理痛苦现状分析及人口学影响因素本调查结果显示,肺癌患者D T得分为(3.82ʃ1.15)分,处于轻度水平且低于H E等[18]的调查结果,但比荣欢等[19]的报道要高㊂在发生率上,D Tȡ4分196例(59.0%),高于T I A N等[20](17.7%)㊁唐丽丽等[21](47.37%)报道的结果,总体发生率高㊂本研究多元线性回归分析结果显示,女性患者相比男性更易出现心理痛苦,宁传荣等[22]研究结果也证明这一点㊂女性敏感㊁细腻㊁脆弱的性格特征,使其遇到肺癌这种重大刺激时,心理承受能力较弱;此外,女性通常是家庭事务的主要承担者,若患病会直接影响到患者承担家庭角色的能力,使其更容易产生心理痛苦[23]㊂这提示在临床工作中,应及早筛查出心理痛苦患者及其影响因素,关注患者心理痛苦体验并给予针对性的心理干预㊂基于信息化的心理痛苦筛查-诊断-干预分层管理模式[24],能对住院癌症患者进行动态管理,提高肿瘤患者心理痛苦筛查准确率㊁会诊及时率,有效提升患者心理痛苦管理水平㊂3.2肺癌患者心理弹性可直接影响其心理痛苦水平 P e a r s o n相关性分析结果显示,心理弹性与心理痛苦呈负相关,与Z AMA N等[25]研究结果一致,且心理弹性直接负向预测心理痛苦㊂R I C H A R D S O N[5]根据心理弹性的过程模型指出,个体在面对压力源时,原本处于 身心精神平衡 的个体为了继续维持平衡,就会调动起诸多的保护因素与压力源相抵抗㊂那么高水平心理弹性的患者则更善于运用自身心理资源及外部资源处理疾病压力,正确认知疾病治疗带来的应激,调节心理状态,维持自身身心平衡,从而有助于预防心理痛苦的发生㊂3.3癌因性疲乏在心理弹性与心理痛苦间起部分中介作用路径分析结果表明,心理弹性还可通过癌因性疲乏对心理痛苦产生间接影响,原因可能是瘤体生长时自我耗能增加㊁转移过程中新血管生成㊁晚期瘤体压迫造成缺血㊁缺氧等都导致疲乏感产生及加重[26],这种主观的㊁持续的疲惫感严重妨碍患者日常生活,降低其睡眠质量及生活质量[27-28],给患者身心造成极大的创伤,进而出现焦虑㊁抑郁㊁恐惧等痛苦情绪㊂更重要的是,经结构方程模型分析表明心理弹性不仅可以直接影响心理痛苦,还可通过癌因性疲乏对心理痛苦产生间接影响,即癌因性疲乏在肺癌患者心理弹性与心理痛苦之间起部分中介作用㊂一方面,心理弹性能够通过降低对压力源的自主神经反应的生理过程[29],抵抗创伤性应激事件的不利影响来降低疲乏感;另一方面,心理弹性作为个体心理缓冲带或安全网,弹性水平越高的患者心理社会适应能力越强,对负面应激源更易采取积极的应对方式(如坚韧的态度㊁积极的行为㊁乐观的情绪)[30],能正确认知与处理肺癌躯体症状或疾病治疗所引起的疲乏感,进而减少心理痛苦的发生㊂所以,应重视癌因性疲乏的中介作用,采取适当措施降低患者疲乏程度,减轻心理压力㊂㊃4572㊃检验医学与临床2023年9月第20卷第18期 L a b M e d C l i n,S e p t e m b e r2023,V o l.20,N o.18Copyright©博看网. All Rights Reserved.研究表明,芳香疗法联合穴位按摩[31]㊁正念康复训练[32]㊁S E P P V护理模式[33]等都能有效降低患者癌因性疲乏水平㊂本研究的结果丰富了心理弹性和癌因性疲乏对肺癌患者心理痛苦的影响机制研究,对深化㊁拓展心理痛苦研究具有理论意义,对于预防和干预肺癌患者心理痛苦具有实践指导意义㊂目前,国内外绝大多数学者将负性情绪(如心理痛苦㊁焦虑㊁抑郁)作为癌因性疲乏的影响因素进行研究,然而负性情绪也可以是疲乏的结果,二者关系仍待进一步探讨㊂此外,本研究仅纳入了癌因性疲乏这一个中介变量,今后的研究可考虑增加其他变量,探讨其在心理弹性影响心理痛苦中的作用㊂参考文献[1]刘宗超,李哲轩,张阳,等.2020全球癌症统计报告解读[J/C D].肿瘤综合治疗电子杂志,2021,7(2):1-14. [2]陈欢,高静,鲜圆圆,等.中国肺癌患者心理痛苦检出率的M e t a分析[J].现代预防医学,2021,48(16):3059-3064.[3]R I B A M B,D O N O V A N K A,A N D E R S E N B,e t a l.D i s-t r e s s m a n a g e m e n t,v e r s i o n3.2019,N C C N c l i n i c a l p r a c t i c e g u i d e l i n e s i n o n c o l o g y[J].J N a t l C o m p r C a n c N e t w, 2019,17(10):1229-1249.[4]B I Z,L I W,Z HA O J,e t a l.N e g a t i v e c o r r e l a t i o n s o f p s y-c h o l o g i c a ld i s t re s s w i t h q u a l i t y of l i f e a n d i mm u n o t h e r a p y e f f i c a c y i n p a t i e n t s w i t h a d v a n c e d N S C L C[J].A m J C a n c-e r R e s,2022,12(2):805-815.[5]R I C HA R D S O N G E.T h e m e t a t h e o r y o f r e s i l i e n c e a n d r e-s i l i e n c y[J].J C l i n P s y c h o l,2002,58(3):307-321. [6]J I A N G L,Z HA N G A,WA N G M,e t a l.P e r c e i v e d s o c i a l s u p p o r t a n d d i s t r e s s i n c a r e r s o f p e o p l e w i t h l u n g c a n c e r: t h e s e r i a l m e d i a t i o n o f r e s i l i e n c e a n d p o s i t i v e a s p e c t s o fc a r e g i v i n g[J].E u r J O n c o l N u r s,2022,56:102084.[7]吴人杰,谢长生.癌因性疲乏发病机制及治疗的研究进展[J].肿瘤学杂志,2020,26(3):240-244.[8]S U N Y,Z HU S,C H E N HU A N G G X,e t a l.C O V I D-19b u r n o u t,r e s i l i e nc e,a nd p s y c h o l o g i c a l d i s t re s s a m o n g C h i-n e s e c o l l e g e s t u d e n t s[J].F r o n t P u b l i c H e a l t h,2022,10: 1009027.[9]MOHAMMA D K HA N I S,F O R O U T A N A,A K B A R I M,e t a l.E m o t i o n a l s c h e m a s a n d p s y c h o l o g i c a l d i s t r e s s:m e d i-a t i n g r o l e of r e s i l i e n c e a n d c og n i t i v e f l e x i b i l i t y[J].I r a n J P s y chi a t r y,2022,17(3):284-293.[10]吴冰,马周理,缪沈琴.社区初诊癌症患者心理痛苦状况及影响因素[J].上海医药,2018,39(20):39-42. [11]张恒,刘亚平,罗园园,等.甲状腺癌患者的心理弹性与癌因性疲乏:积极情绪的中介作用[J].中国健康心理学杂志,2020,28(9):1334-1337.[12]S T R A U S S B,B R I X C,F I S C H E R S,e t a l.T h e i n f l u e n c eo f r e s i l i e n c e o n f a t i g u e i n c a n c e r p a t i e n t s u n d e r g o i n g r a d i-a t i o n t h e r a p y(R T)[J].J C a n c e r R e s C l i n O n c o l,2007,133(8):511-518.[13]C O N N O R K M,D A V I D S O N J R.D e v e l o p m e n t o f a n e w r e s i l i e n c e s c a l e:t h e c o n n o r-d a v i d s o n r e s i l i e n c e s c a l e(C D-R I S C)[J].D e p r e s s A n x i e t y,2003,18(2):76-82. [14]WA N G L,S H I Z,Z HA N G Y,e t a l.P s y c h o m e t r i c p r o p e r-t i e s o f t h e10-i t e m c o n n o r-d a v i d s o n r e s i l i e n c e s c a l e i nC h i n e s e e a r t h q u a k e v i c t i m s[J].P s y c h i a t r y C l i n N e u r o s c i,2010,64(5):499-504.[15]O K U Y AMA T,A K E C H I T,K U G A Y A A,e t a l.D e v e l-o p m e n t a n d v a l i d a t i o n o f t h e c a n c e r f a t i g u e s c a l e:a b r i e f, t h r e e-d i m e n s i o n a l,s e l f-r a t i n g s c a l e f o r a s s e s s m e n t o f f a-t i g u e i n c a n c e r p a t i e n t s[J].J P a i n S y m p t o m M a n a g e, 2000,19(1):5-14.[16]张凤玲,丁玥,韩丽沙.癌症疲乏量表中文版的信效度[J].中国心理卫生杂志,2011,25(11):810-813.[17]R O T H A J,K O R N B L I T H A B,B A T E L-C O P E L L,e ta l.R a p i d s c r e e n i n g f o r p s y c h o l o g i c d i s t r e s s i n m e n w i t hp r o s t a t e c a r c i n o m a:a p i l o t s t u d y[J].C a n c e r,1998,82(10):1904-1908.[18]H E X,Z HA N G N,L I U L,e t a l.A n a l y s i s o f c u r r e n t s i t u-a t i o n a n d i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f p s y c h o l o g i c a l d i s t r e s s i np a t i e n t s w i t h l u n g c a n c e r d u r i n g p e r i o p e r a t i v e p e r i o d[J].E v i d B a s e d C o m p l e m e n t A l t e r n a t M e d,2022,2022: 1925668.[19]荣欢,李艳均,任攀,等.应对方式在老年肺癌化疗患者心理痛苦和生活质量间的中介作用[J].成都医学院学报, 2022,17(4):514-517.[20]T I A N X,J I N Y,C H E N H,e t a l.R e l a t i o n s h i p s a m o n g s o-c i a l s u p p o r t,c o p i n g s t y l e,p e r c e i v ed s t re s s,a n d p s y c h o l o g-i c a l d i s t r e s s i n C h i n e s e l u n g c a n c e r p a t i e n t s[J].A s i a P a c J O n c o l N u r s,2021,8(2):172-179.[21]唐丽丽,刘晓青,罗茂雨,等.初治肺癌患者术前心理痛苦现状及影响因素的回归分析[J].重庆医学,2022,51(6): 982-986.[22]宁传荣,张燕,方世同,等.心理痛苦温度计在社区2型糖尿病患者中的应用[J].锦州医科大学学报,2023,44(1): 90-95.[23]张珊,任小平,田应选.老年肺癌患者心理痛苦现状调查及影响因素分析[J].陕西医学杂志,2021,50(2):245-247.[24]唐榕英,张照莉,皮远萍,等.癌症患者心理痛苦分层管理信息化平台的构建与应用研究[J].重庆医学,2022,51(12):2114-2118.[25]Z AMA N N I,Z A H R A K,Y U S U F S,e t a l.R e s i l i e n c e a n dp s y c h o l o g i c a l d i s t r e s s a m o n g b u r n s u r v i v o r s[J].B u r n s, 2023,49(3):670-677.[26]谷珊珊.癌因性疲乏的证候特征及相关影响因素的研究[D].北京:中国中医科学院,2022.[27]S T A R R E V E L D D,HA B E R S G,V A L D I MA R S D O T T I RH B,e t a l.C a n c e r-r e l a t e d f a t i g u e i n r e l a t i o n t o c h r o n o-t y p e a n d s l e e p q u a l i t y i n(N o n-)h o d g k i n l y m p h o m a s u r-v i v o r s[J].J B i o l R h y t h m s,2021,36(1):71-83.[28]HA R E C J,C R A N G L E C,M C G A R R A G L E K,e t a l.C h a n g e i n c a n c e r-r e l a t e d f a t i g u e o v e r t i m e p r e d i c t sh e a l t h-r e l a t e d q u a l i t y o f l i f e i n o v a r i a n c a n c e r p a t i e n t s[J].G y n e c o l O n c o l,2022,166(3):487-493.[29]C HA R N E Y D S.P s y c h o b i o l o g i c a l m e c h a n i s m s o f r e s i l i-e n c e a n d v u l n e r a b i l i t y:i m p l i c a t i o n sf o r s u c c e s s f u l a d a p t a-㊃5572㊃检验医学与临床2023年9月第20卷第18期 L a b M e d C l i n,S e p t e m b e r2023,V o l.20,N o.18Copyright©博看网. All Rights Reserved.t i o n t o e x t r e m e s t r e s s[J].A m J P s y c h i a t r y,2004,161(2):195-216.[30]Z HA O X,WA N G J,S H I C.T h e i n f l u e n c e o f m e n t a l r e-s i l i e n c e o n t h e p o s i t i v e c o p i n g s t y l e o f a i r f o r c e s o l d i e r s:a m o d e r a t i o n-m e d i a t i o n m o d e l[J].F r o n t P s y c h o l,2020,11: 550.[31]段艳芳,王海蓉,许慧娟,等.芳香疗法联合穴位按摩缓解乳腺癌术后化疗患者疲乏与睡眠障碍[J].护理学杂志, 2022,37(17):50-54.[32]王凡,韩凤,刘芳,等.正念癌症康复训练对术后化疗期肺癌患者癌因性疲乏的影响[J].护理学杂志,2021,36(16):73-74.[33]邓艳娟,郑思娣,苏晓坡.S E P P V护理模式在乳腺癌术后患者癌因性疲乏中应用的效果研究[J].中国护理管理, 2021,21(12):1777-1781.(收稿日期:2023-02-09修回日期:2023-07-07)㊃临床探讨㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.18.028心脏康复模式结合太极拳对心房颤动射频消融术后患者心肺功能的影响*邱倩,温彩云,徐莎丽,刘子由,郭兰赣南医学院第一附属医院心内科,江西赣州341000摘要:目的探讨心脏康复模式结合太极拳对心房颤动射频消融术后患者心肺功能的影响㊂方法选取2021年1月至2022年7月赣南医学院第一附属医院收治的60例采用射频消融术治疗的心房颤动患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例㊂观察组患者术后采用心脏康复模式结合太极拳护理干预,对照组患者术后采用常规护理干预㊂对比两组患者心肺功能㊁运动耐力与生活质量的变化情况㊂结果观察组患者护理后的左心室射血分数(L V E F)㊁第1秒用力呼气容积(F E V1)㊁用力肺活量(F V C)㊁无氧阈㊁峰值氧耗量㊁最大运动功率及S F-36量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论心脏康复模式结合太极拳护理方案对改善心房颤动患者射频消融术后的心肺功能具有突出表现,有利于加强患者的运动耐力,强化患者术后生活质量的恢复效果㊂关键词:心脏康复模式;太极拳;心房颤动;射频消融术中图法分类号:R541.7+5文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)18-2756-04在临床诊疗工作中,心房颤动是一类常见的心律失常病症,通过射频消融术对患者特定部位的局部心肌细胞实施处理,可缓解患者的心房颤动症状,实现对快速性心律失常的有效治疗㊂但在长期临床治疗过程中发现,部分心房颤动患者经射频消融术治疗后仍存在心肺功能与运动耐力表现低下的问题,并对患者的预后效果与生活质量恢复产生不良影响,因此在临床治疗中有必要加强对射频消融术后患者心肺功能改善情况的重视[1]㊂传统的常规护理模式单一,是导致心房颤动患者射频消融术后心肺功能改善效果不理想的重要影响因素,因此优化射频消融术后护理方案对改善心房颤动患者的心肺功能具有重要意义[2]㊂以心脏康复模式与太极拳相结合的方式对心房颤动患者实施护理干预,可有效改善患者术后的心肺功能与运动耐力㊂本研究就心脏康复模式结合太极拳对心房颤动射频消融术后患者心肺功能的影响展开研究,其结果如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月至2022年7月本院收治的60例采用射频消融术治疗的心房颤动患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组30例㊂观察组:男19例,女11例;年龄27~ 68岁,平均(54.82ʃ4.33)岁;小学文化水平5例,中学文化水平14例,大专及以上文化水平11例㊂对照组:男18例,女12例;年龄26~69岁,平均(54.63ʃ4.35)岁;小学文化水平5例,中学文化水平15例,大专及以上文化水平10例㊂两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本研究经本院医学伦理委员会批准㊂所有患者及其家属对本研究内容均知情且同意㊂纳入标准:(1)以‘2020E S C心房颤动诊断和管理指南“为依据[3],患者符合心房颤动诊断标准;(2)患者具备射频消融术治疗指征㊂排除标准:(1)患者合并严重的其他器质性疾病;(2)患者存在躯体运动功能障碍问题;(3)患者伴有精神系统疾病或存在沟通能力丧失问题;(4)患者对心肺运动测试存在禁忌指征[4]㊂1.2方法对照组患者在射频消融术后接受常规护理干预㊂术后以沙袋对患者静脉穿刺处与动脉穿刺处实施压迫,静脉穿刺处维持压迫6h,动脉穿刺处维持压迫8~12h,并给予患者抗凝药物治疗㊂检测患者心率与心脏节律的变化情况,当心率或心脏节律发㊃6572㊃检验医学与临床2023年9月第20卷第18期 L a b M e d C l i n,S e p t e m b e r2023,V o l.20,N o.18*基金项目:江西省卫生健康委科技计划项目(202310812)㊂Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
恶病质症候群
呼吸困難
症狀及徵候 1.呼吸困難的頻率及強度 2.臨終數週的呼吸困難 3.呼吸困難對病人的影響：生活品質 4.對身體的衝擊：注意力不集中、胃口不佳 5.對情緒的影響：焦慮不安、害怕 6.生活機能及社交衝擊：須由他人協助、對 未來無希望
呼吸困難
檢查 1.臨床檢查：胸部X光、血色素、血氧含 量、電腦斷層 2.評估：呼吸困難是ㄧ種主觀且複雜的感覺， 評估包括過去經驗、呼吸困難描述、促 成因素、並存的症狀、情緒影響等等
惡病質症候群
葉淑華護理長
癌末病患的常見症狀
虛弱 95 % 便秘 65 % 水腫 60 % 噁心 50 % 咳嗽 30 % 疼痛 80 % 虛汗 60 % 氣促 60 % 嘔吐40 % 混亂 30 % 食慾不振 80 % 失眠 60 % 口乾 50 % 焦慮 40 % 褥瘡 30 %
疲倦護理
一.前言
定義
Carpenito（1995）對疲倦所下的定義是： 個人主觀的認定經歷到無法承受且持續不 變的耗竭感，且體能和心智功能降低的狀 態。 Ream和Richardson（1996）定義為：一種 主觀不愉快的症狀，其會融入個體的身體， 使個體經歷不同程度的感覺，此種不舒適 的情況，可從疲勞感到耗竭感，會干擾個 體去執行正常功能。
發生率
78-96﹪的癌症病人有疲倦感，接受化學 治療癌症病患約有75-96％，放射治療的 癌症病患有75-100﹪，末期癌症病患有 33-89％，尤其正在接受癌症治療、身體 功能較差、疾病程度較嚴重的病人疲倦程 度會較嚴重。 免疫療法：疲倦發生於給藥後數小時；研 究發現轉移性黑色素瘤之病患接受免疫療 法有中至重度之疲倦感發生。
生化及物理化學現象 當身體心理受到壓力時體內蛋白質、 葡萄糖、賀爾蒙、電解質等物質的產生 利用受到干擾造成代謝不正常改變或不 平衡時，即會產生疲勞（Pirre，Kasper ＆ Lindsey 1992）。
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癌症疲乏量表（CFS）
癌症疲乏量表（Cancer Fatigue Scale, CFS）在2000年由日本学者OKUYAM[1]设计，包含躯体、情感、认知3个维度，共15个条目，采用5点Likert评分法（完全没有=1分，极少=2分，有一点=3分，相当多=4分，非常多=5分），其中条目5为反向计分条目，总得分越高患者疲乏程度越重。
Cronbach's α系数为0.63~0.86，OKUYAMA在研发该量表时发现即使是晚期癌症患者也可以在2min 内完成该量表。
张凤玲[2]等验证CFS中文版即CFS-C的Cronbach's α系数为0.63~0.86，重测信度为0.55~0.77，稳定性和有效性良好。
CFS-C措辞通俗易懂，验证过程中大部分患者可在2min内完成，故可应用于晚期癌症患者的CRF评估[3]。
参考文献：
[1] Okuyama T, Akechi T, Kugaya A, et al. Development and validation of the cancer fatigue scale: a brief, three-dimensional, self-rating scale for assessment of fatigue in cancer patients. J Pain Symptom Manage. 2000 Jan;19(1):5-14.
[2] 张凤玲,丁玥,韩丽沙. 癌症疲乏量表中文版的信效度[J]. 中国心理卫生杂志,2011,25(11):810-813. DOI:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.11.003.
[3]姚利,吴燕,金淑睿,等. 肺癌首次化疗患者癌因性疲乏及其影响因素的纵向研究[J]. 中国护理管理,2022,22(12):1899-1903.
癌症疲乏量表（Cancer Fatigue Scale, CFS）中文版
指导语：这是一份关于您正在经历的疲劳相关感觉的问卷。
对于提出的各个问题，请选择与您现在状态最吻合的数字，并将您的选择圈起来。
请不要过多考虑，根据第一印象回答。