心律失常10种常用药物及使用注意事项
抗心律失常药知识点总结
抗心律失常药
快速型心律失常：心房颤动、心房扑动、阵发性心动过心律失常速、室性早搏、三联律及心室纤颤
缓慢性心律失常：窦性心动过缓、传导阻滞
缓慢性用异丙肾上腺素和阿托品治疗
常用抗心律失常药
（一）Ⅰ类——钠通道阻滞药
1、IA类适度阻滞钠通道（）
作用机制：①抑制N a+内流
②使单向传导为双向传导
③延长有效不应期和动作电位时程
不良反应及用药护理
（1）胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泄、食欲不振
（2）心血管系统反应：
（3）金鸡纳反应：
（4）过敏反应：皮疹、发热、哮喘
（5）肝、肾功能不全、心力衰竭、低血压、老年人慎用
2、IB类轻度阻滞钠通道（）
作用机制：轻度阻滞Na+内流，促进K+离子外流
不良反应及用药护理
禁用：严重房室传导阻滞、癫痫、伴有心动过缓的脑缺血综合征
IC类
药理作用：1、重度阻滞Na通道，抑制K+内流
2、轻度拮抗β—R
3、轻度阻滞Ca通道
作用机制：1、减慢心房、心室和浦肯野纤维的传导
2、降低浦肯野纤维及心室肌的自律性
3、延长有效不应期和动作电位时程
不良反应及用药护理
Ⅱ类药——β受体阻断药
适应症：对甲状腺功能及交感神经功能亢进引起的
特别适用于伴有
Ⅲ类药——延长动作电位时程药
作用机制：1、降低窦房结的自律性
2、阻断a、β—R
3、抑制心肌细胞复极过程
禁用：甲状腺功能障碍、碘过敏、心动过缓和房室传导阻滞者Ⅳ类药——钙通道阻滞药。
心律不齐吃什么药效果好
心律不齐吃什么药效果好您如果被诊断出心律不齐，就应该向一位精通心律疾病问题的医生求助。
一般来说，这位医生会查看之前的检验报告，并指导您进行其他检验，最终提出治疗方法。
根据心律不齐的病因，那么就会用以下常用抗心律失常的药物。
1.抗凝血药物：如果患有的心律失常是我们所说的心房纤维性颤动类型，则医生可能会建议您服用少量的阿司匹林或其他抗凝血药物。
阿司匹林可以抑制血小板的活动，因此有助于预防血凝。
然而，我们需要注意长期服用阿司匹林会增加胃肠溃疡及出血的风险。
2.β-受体阻滞药：如果检测结果发现您患有心脏疾病，一般医生会用β-受体阻滞药或钙通道阻滞药为您治疗。
β-受体阻滞药能降低心律和动脉血压。
β-受体阻滞药的副作用包括轻度降低高密度脂蛋白水平（“优”胆固醇）并带来困乏、无力、多梦、噩梦、失忆、四肢冰凉以及抑郁。
但要注意有的人食用后，会出现锻炼能力丧失、心脏功能降低、性功能障碍或胃肠不适。
钙通道阻滞药能降低心律并使血管膨胀。
但要注意钙通道阻滞药不可与葡萄汁或柚汁混合服用，因为葡萄汁或柚汁会加剧它们的药效。
另外，心律不齐可以吃一些中药调理。
效果最好的中药就是山楂。
因为山楂能稳固心脏活动并有助于消除焦虑引起的失眠症，所以它对治疗心律不齐非常有益。
将2汤匙干山楂在一杯开水中浸泡10分钟制成山楂茶，然后慢慢喝下，每天喝2杯。
山楂胶囊或酊剂也可以使用，标准含量为2.2%的生物类黄酮，山楂胶囊的推荐剂量的变化范围较大，可以每天服用2～3次，每次100～300mg皆可。
要注意较高的剂量对低血压有影响，会导致昏厥；当服用山楂酊剂时，推荐剂量为每天3次，每次4～5ml，服用2个月后才能感觉到效果。
此外，如果有贫血症状，医生往往要确定贫血的原因。
如果是甲状腺过于活跃，就需要相关治疗。
如果心脏的神经传导系统有问题，那么您需要进一步的鉴定和测试导致心律不齐的神经。
当该位置确定以后，医生可以用射频消融（无线电波）疗法来破坏有传导问题的特定部位。
抗心律失常药物分类、作用机制和用法
抗心律失常药物分类、作用机制和用法一、抗心律失常药物分类、作用机制和用法药物一直是防治快速心律失常的主要手段,奎尼丁应用已近百年,普鲁卡因胺应用也有50年历史。
60年代,利多卡因在心肌梗死室性心律失常中得到广泛的应用。
到80年代,普罗帕酮、氟卡尼等药物的应用,使Ⅰ类药物发展到了顶峰。
90年代初,ＣＡＳＴ结果公布,人们注意到在心肌梗死后伴室性期前收缩的患者中,应用Ⅰ类药物虽可使室性期前收缩减少,但总死亡率上升。
由此引起了人们重视抗心律失常药物治疗的效益与风险关系 ,并开始注意Ⅲ类药物的发展。
（一）抗心律失常药物分类抗心律失常药物现在广泛使用的是改良的VaughanWilams分类,根据药物不同的电生理作用分为四类 (表1)。
一种抗心律失常药物的作用可能不是单一的 ,如索他洛尔既有β受体阻滞(Ⅱ)作用,又有延长ＱＴ间期(Ⅲ类)作用 ;胺碘酮同时表现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类的作用,还能阻滞α、β受体;普鲁卡因胺属Ⅰａ类,但它的活性代谢产物Ｎ-乙酰普鲁卡因胺(ＮＡＰＡ)具Ⅲ类作用;奎尼丁同时兼具Ⅰ、Ⅲ类的作用。
可见以上的分类显得过于简单,同时还有一些其他抗心律失常药物未能包括在内。
因此 ,在19 91年国外心律失常专家在意大利西西里岛制定了一个新的分类,称为“西西里岛分类”(Siciliangambit)。
该分类突破传统分类,纳入对心律失常药物作用与心律失常机制相关的新概念。
“西西里岛分类”根据药物作用的靶点,表述了每个药物作用的通道、受体和离子泵,根据心律失常不同的离子流基础、形成的易损环节,便于选用相应的药物。
在此分类中,对一些未能归类的药物也找到了相应的位置.该分类有助于理解抗心律失常药物作用的机理,但由于心律失常机制的复杂性,因此西西里岛分类难于在实际中应用,临床上仍习惯地使用VaughanWilams分类。
药物作用的通道、受体及主要电生理作用见表 1。
表 1抗心律失常药物分类注 :离子流简称 (正文同此)ⅠＮａ:快钠内流;ⅠＮａＳ:慢钠内流;ⅠＫ:延迟整流性外向钾流;ⅠＫｒ、ⅠＫｓ分别代表快速、缓慢延迟整流性钾流;Ⅰｔｏ:瞬间外向钾流;ⅠＣａＬ:Ｌ型钙电流;β、Ｍ2分别代表肾上腺素能 B体和毒蕈碱受体。
心律失常的药物治疗
利多卡因的用法
75mg~100mg IV 30min重复一次负荷量 2~4mg/min持续24~30小时
胺碘酮的用法
血流动力学稳定室速用法： 针剂：负荷：150mg缓慢iv ，10-15min后可重复
（一般连续3次仍未转复，考虑电复律） 继以：1mg/min ivgtt,6h 维持：0.5mg/min ivgtt。一般不超过3～4天 24h总量最大可达2.2g，一般不超过1.2g 片剂：负荷：0.2，3次/天，5-7天 0.2，2次/天，5-7天 维持：0.1-0.3，1次/天 可在静脉使用当天就开始口服
心室颤动：必须按照心肺复苏的原则进行抢救，及早电除 颤。
某些室性早搏：并非所有室早都需急诊处理，只是合并于 心肌缺血，急性或严重心功能不全，或某些特殊情况（如 低血钾、洋地黄中毒、QT延长综合征、可诱发严重心律 失常等）才应该急诊治疗，而且处理的主要措施是原发病 和诱发因素的治疗。
三.有器质性心脏病的持续室速、室颤
间长短，均应立即电转复。
•控制心室率：血流动力学稳定的快速房颤、房扑，
不论持续时间长短，均需用药物控制室率。 ——心功能正常者可用β阻滞剂、钙拮抗剂、地高 辛。 ——心功能受损（LVEF＜40%）时可考虑地高 辛、胺碘酮。
房颤/房扑
•转复窦律：
1.电转复效果最确实，成功率高，副作用小 2.心功能正常者也可试用静脉药物转复：伊步
利特、普罗帕酮、普鲁卡因胺、胺碘酮、索 他洛尔 3.心功能受损时选用静脉伊布利特，胺钟），可重复一 次（10min后）。
胺碘酮：150mg静注，续以1mg/分钟。 普罗帕酮：70mg静推，15分钟后可重复，最
多3次。
抗心律失常药物治疗指南
抗心律失常药物治疗指南抗心律失常药物治疗指南心律失常是指心脏的节律出现紊乱而导致的心脏排血不足或其他症状。
临床上常见的心律失常包括心房颤动、室性心律失常、房室传导阻滞等。
抗心律失常药物可以通过改善离子流、调节心脏电信号传递等机制，控制和治疗心律失常的发生。
一、抗心律失常药物的分类抗心律失常药物可按照其作用机制分为如下四类：1. 钠通道阻滞剂：该类药物通过抑制钠离子的流入，减少心肌细胞的兴奋性，从而达到稳定心律的作用。
药物代表品种为利多卡因、普罗卡因胺等。
2. 钾通道阻滞剂：该类药物抑制钾离子的流出，可延长心肌动作电位，延长细胞的复极时间，稳定心肌细胞的电生理状态，常用药物为胺碘酮、多奈哌酮等。
3. 钙通道阻滞剂：该类药物通过抑制钙离子的流入，减少细胞兴奋性和心肌收缩力，可用于控制心律失常和缓解心绞痛。
常用药物为维拉帕米、硝苯地平等。
4. β受体阻滞剂：该类药物通过抑制肾上腺素能β受体的作用，减慢心率、减轻心肌收缩力，从而起到治疗心律失常和心绞痛的效果。
常用药物为美托洛尔、阿罗洛尔等。
二、抗心律失常药物的使用原则1. 根据不同的心律失常类型选择不同的药物：因为不同类别的抗心律失常药物有不同的作用机制和治疗对象，医生应该根据患者的心律失常类型和患者的身体状况来选择合适的药物。
2. 对于慢性心律失常患者，可以使用长效抗心律失常药物：当患者的心律失常长期反复发作时，需要使用长效抗心律失常药物，如舒利迭、美托洛尔缓释等，以维持正常心律。
3. 对于治疗急性心律失常，需要使用快速起效的药物：治疗急性心律失常需要快速起效的药物，如利多卡因等。
4. 对于老年人、心功能不全、心脏结构异常等高风险患者，应谨慎使用某些抗心律失常药物：一些抗心律失常药物可能导致心功能损害及其他不良反应，对于高风险患者应该特别谨慎使用。
5. 必须对剂量进行调整：由于不同患者身体状况和药物代谢能力不同，医生在使用药物时应该对剂量进行调整和监控。
心血管内科特殊常用药物使用方法及注意事项PPT课件
药物PH值对静脉的影响
• 正常人体血液的PH值为7.35~7.45，在此以外的溶液会对 血管内皮细胞造成损伤，并引发血小板聚集和激发的血栓 静脉炎的链式反应。PH值低于4或高于9时，可引起疼痛 与静脉炎的发生。
• 胺碘酮注射液pH2.5~4.0,因酸性溶液对外周血管刺激性大, 超过了血管缓冲的应激能力,使血管通透性增加,局部代谢 及渗透压改变,影响血管内膜的正常代谢和功能,从而易发 生静脉炎
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注意事项：
• 使用西地兰时，严格遵医嘱稀释后缓慢静推，时间不得少 于10-15分钟。
• 使用洋地黄类药物时，需要了解患者一般情况，严格遵医 嘱按时，按量服用，严密监测生命体征，心率，脉率的变 化。护士给药前先数心率/脉搏，小于60次/分，不得给药， 必要时教会患者自测脉搏。用药期间，做好记录，发现中 毒，及时通知医生。
随时做好抢救治疗的准备。
PS：胺碘酮的配制必须是5%葡萄糖注射液，以免引起 药液浑浊变质。
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二、血管扩张剂
硝酸甘油（口服/静脉），硝酸异山梨酯（消心 痛），单硝酸异山梨酯（口服/静脉）——以扩张 静脉为主，可减少回心血量而减低心脏前负荷。 适用于冠心病，急性冠脉综合征，心力衰竭等。 硝普钠：----同时扩张小动脉和静脉，减低心脏前、 后负荷。适用于高血压危象，主动脉夹层，心功 能不全等。（使用硝普钠时，要现配现用，使用 避光输液器，标明时间，每24小时更换一次（此 药易见光分解，而使药效降低，），另外，硝普 钠不能长时间使用，以免发生氰化物中毒，肾功
• 多巴胺PH值2.5~4.5
硝酸甘油PH值3.0~6.5
• 奥美拉唑（洛赛克）9 泮托拉唑（韦迪）9.5-11
• 阿昔洛韦PH值11
氨茶碱PH值9.6
抗心律失常药物治
Ⅳ类药物 :为钙通道阻滞剂 ,主要阻滞心肌 细胞ⅠＣａ-Ｌ。ⅠＣａ-Ｌ介导的兴奋收缩 偶联 ,减慢窦房结和房室结的传导 ,对早后 除极和晚后除极电位及ⅠＣａ-Ｌ参与的心
律失常有治疗作用。常用的有维拉帕米和 ,它们延长房室结有效不应期 ,有
效地终止房室结折返性心动过速 ,减慢房颤 的心室率 ,也能终止维拉帕米敏感的室速。 由于负性肌力作用较强 ,因此在心功能不全 时不宜选用。(维拉帕米、地尔硫卓)
4.室上速
（1）急性发作的处理 :阵发性室上速绝大多数为旁路参与 的房室折返性心动过速及慢 快型房室交界区折返性心动过
速,这些患者一般不伴有器质性心脏病 ,射频消融已成为有
效的根治办法。终止发作除可用刺激迷走神经的手法、经 食管快速心房起搏法及同步电复律法外 ,药物治疗可选用:
①维拉帕米静脉注入。②普罗帕酮缓慢静脉推注。如室上 速终止则立即停止给药。以上两种药物都有负性肌力作用 , 也都有抑制传导系统功能的副作用 ,故对有器质性心脏病、
二、心律失常的药物治疗
（一）室上性快速心律失常
1.窦性心动过速 (窦速) 窦速指成人的窦性 心率 >100次 /min。窦房结本身结构或电活 动异常所致的窦速有 :(1)不适当窦速 ( 2)窦 房结折返性心动过速。
治疗:①寻找并去除引起窦速的原因。②首 选β受体阻滞剂。若需迅速控制心率 ,可选 用静脉制剂。③不能使用 β受体阻滞剂时 , 可选用维拉帕米或地尔硫卓。
有颜面潮红、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、胸痛等副 作用 ,但均在数分钟内消失。由于作用时间短 ,可以反复用 药。严重的副作用有窦性停搏、房室传导阻滞等 ,故对有 窦房结及(或 )房室传导功能障碍的患者不适用。三磷酸腺 苷一次静注剂量 >15mg,副作用发生率增高。此药的优势 是起效快 ,无负性肌力作用 ,可用于器质性心脏病的患者。
抗心律失常药物分类及代表药抗心律失常药物的合理应用
抗心律失常药物分类及代表药抗心律失常药物的合理应用心律失常(cardiacarrhythmia)是指心脏激动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序发生异常。
心律失常的治疗包括基础疾病或病因的治疗、药物治疗和非药物治疗，其中抗心律失常药物的临床合理应用是心血管疾病治疗中的一个难点。
抗心律失常药物的分类Ⅰ类钠通道阻滞剂又称为膜稳定剂，主要阻滞钠离子快通道，降低心肌细胞对Na+通透性，使动作电位0相上升最大速率(Vma某)减慢和幅度降低，延长动作电位时限(APD)和有效不应期(ERP)。
该类药物又分为3个亚类：①ⅠA类：显著减慢Vma某，一般延长APD和ERP，包括奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等，用于治疗室上性和室性快速性心律失常；②ⅠB类：轻度减慢Vma 某，不延长或缩短APD和ERP，包括利多卡因、美西律、苯妥英钠、莫雷西嗪等，主要用于治疗室性快速性心律失常；③ⅠC类：显著减慢Vma某，不延长APD和ERP，包括普鲁帕酮、氟卡尼、劳卡尼等，用于治疗室上性和室性快速性心律失常。
Ⅱ类β受体阻滞剂，主要通过竞争性阻滞β肾上腺素受体，减慢Vma某，抑制4相自动去极化，相对延长ERP。
用于治疗室上性及室性快速性心律失常。
该类药物包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、艾司洛尔等。
Ⅲ类钾通道阻滞剂，主要抑制电压依赖性钾通道，使外向钾电流受抑，APD和ERP延长。
包括胺碘酮、决奈达隆、索他洛尔等。
用于治疗室上性和室性快速心律失常。
Ⅳ类钙通道阻滞剂，主要阻滞L型钙通道，抑制4相自动去极化，延长APD。
由于L型钙通道主要存在于慢反应细胞，故该类药物主要用于室上性快速性心律失常。
包括维拉帕米、地尔硫等。
抗心律失常药物的临床应用Ⅰ类药物奎尼丁(quinidine)为ⅠA类广谱抗快速心律失常药。
由于有严重的不良反应，目前，除特殊情况外已很少应用。
主要有：①胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等；②金鸡纳反应：眩晕、耳鸣、精神失常等；③过敏反应：发热、皮疹、血小板减少等；④心血管反应：QRS波增宽、QT间期延长、房室传导阻滞、低血压、心力衰竭，严重者表现为尖端扭转型室速、心室颤动、心脏停搏、晕厥等，称为奎尼丁晕厥。
心律不齐吃什么药
心律不齐吃什么药心律不齐是指心脏在收缩和舒张时的节律出现异常，不规律或不协调。
心律不齐可能是由于心脏结构异常、心脏传导系统异常、电解质紊乱或其他潜在的心脏疾病引起。
当心律不齐影响到患者的生活质量和心功能时，医生可能会给患者推荐一些药物来控制心律不齐。
下面将介绍一些用于治疗心律不齐的常见药物：1. β-受体阻滞剂：β-受体阻滞剂是目前治疗心律不齐的一线药物。
它们通过阻断β-受体来减慢心率和减少心脏收缩力，从而帮助恢复正常的心律。
常见的β-受体阻滞剂包括美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等。
这些药物通常被用于治疗室上性和室性心律不齐。
2. 钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂除了用于治疗高血压和心绞痛外，也常用于治疗心律不齐。
它们通过抑制钙离子进入心肌细胞，减慢心率和减少心脏收缩力。
常见的钙离子拮抗剂有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓等。
钙离子拮抗剂通常用于治疗室上性心律不齐，特别是与心房颤动相关的心律不齐。
3. 抗心律不齐药物（反复激动药）：抗心律不齐药物主要通过抑制异常的电流和恢复正常的心脏传导来治疗心律不齐。
常见的抗心律不齐药物包括普罗帕酮、胺碘酮、维索拉明等。
这些药物通常被用于治疗复杂的心律不齐，如室性心律不齐和房室传导阻滞。
4. 抗凝药物：一些心律不齐，尤其是心房颤动患者，容易形成血栓，增加中风的风险。
因此，抗凝药物可以用于心律不齐患者的治疗。
常见的抗凝药物包括华法林和阿司匹林等。
抗凝药物需要根据患者的具体情况和医生的建议来使用。
除了药物治疗外，有一些非药物治疗方法也可以用于控制心律不齐，如通过改变生活方式来减少引发心律不齐的因素，如避免过度劳累、戒烟、限制咖啡因和酒精的摄入等。
对于某些特定类型的心律不齐，可能需要进行手术或其他介入性治疗。
需要注意的是，心律不齐的治疗方法应根据患者的具体情况和心律不齐的类型进行个体化的选择。
因此，在使用任何药物之前，患者应该咨询医生的建议，并严格按医生的指导使用药物。
同时，患者需要定期复诊，并告知医生药物的疗效和不良反应，以便医生对治疗方案进行调整。
心律失常常见药物治疗
心律失常常见药物治疗心律失常药物治疗至今还是临床治疗中的一个难题，不少内科医生望而生畏，心律失常机制复杂，种类繁多，有些心律失常发生发展迅速，需要立即做出决断；抗心律失常药作用机制复杂、副作用多，还有导致心律失常等问题，凡此种种使心内科医生对心律失常的药物治疗难以掌握。
一、诊断原则准确的诊断对于心律失常的治疗是非常重要的。
(一)有否存在心律失常心律失常的临床表现、常规心电图及连续心电监测对判断心律失常的存在很有价值。
(二)尽可能明确心律失常的性质及发生机制心律失常发作时记录12-导联心电图，基本可以明确心律失常的性质，心内电生理检查对判定心律失常的机制有一定帮助。
(三)判断心律失常的病因或诱因尽可能发现引起心律失常的病因和诱因，病因治疗和祛除诱因，可以极大地帮助心律失常的治疗。
(四)严重程度根据心律失常的危险程度、对血流动力学的影响以及预后，心律失常分为良性、潜在恶性和恶性三类。
二、常用药物抗心律失常药物分为二大类：①治疗缓慢性心律失常的药物：一般为增强心肌的自律性和加快传导的药物，如拟交感神经药、迷走神经抑制剂等；②治疗快速性心律失常的药物：选用抑制自律性、延长不应期和减慢传导的药物。
(一)常用抗心律失常药物1.奎尼丁属la类，多用于转复房颤或房扑以及防止其复发，也可治疗其它快速性房性和室性心律失常。
主要通过肝脏排泄，血浆半衰期5～7h。
用法：口服给药，转复房颤，先给予0.1～0.2g，无过敏反应，则1/2h，5/d，每次0.2g；若无效则每隔1～2d，每次增加0.1g，但总量不得超过2.0g/d。
维持量0.2～0.3g，3～4/d。
副反应有头晕、耳鸣、腹泻、恶心、皮疹、发热、低血压、加重心衰、传导阻滞等。
最严重的是Q-T延长引起尖端扭转型室速、室颤而导致“奎尼丁晕厥”。
若QRS间期超过用药前25%或QT间期超过0.5s应停药。
2.普鲁卡因酰胺属Ia类，对房性和室性快速性心律失常均有效。
清除半衰期大约3～5h，50%以原形从肾脏排泄，其余在肝脏转化为N-乙酰普鲁卡因酰胺(N-NAPA)， NAPA具有Ⅲ类抗心律失常药物的作用，大约85%从肾脏排泄，半衰期6～8h。
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心律失常10种常用药物及使用注意事项
心律失常是一种常见的心血管疾病，主要是由于窦房结或者窦房结以外激动异常，导致心脏活动的频率和节奏异常。
可单独产生或伴有其他类心血管疾病，临床上可突然发作导致患者猝死，或者持续累及心脏患者最终因为心脏衰竭而死。
准确、及时的治疗将会最大程度地挽救患者的生命。
接下来，本文将为大家汇总临床上常用的抗心律失常药物及老年人在使用时的注意事项。
1
胺碘酮
胺碘酮是一个广谱的Ⅲ类抗心律失常药物，兼有扩冠（抗心肌缺血）、扩管（降压）及改善心功能多种有益作用，临床应用广泛。
①能改善心功能，适合老年心衰患者合并心律失常的治疗；
②基础血压偏低者慎用：胺碘酮有扩管降压作用，其助溶剂也有降压作用，故静脉制剂不用于低血压者；
③严重或急性心衰时忌用：静注胺碘酮的β受体阻滞及钙拮抗作用相对增强，故急性、严重心衰者忌用；
④甲状腺功能障碍者慎用：胺碘酮能引起甲减和甲亢，并以甲
亢更多见，其引发甲减要比引发甲亢高出2~4倍，而且发生药物性甲减或甲亢时，临床症状可能不典型而易被漏诊，因此，定期复查、密切随访十分重要；
⑤可使地高辛血药浓度增加0.5~1倍，可增加华法令的作用使INR 升高，故合用时需减药；
⑥肺纤维化的发生率约1%，当服药期间出现活动后气短、干咳、乏力、体重下降时需十分注意。
2
β 受体阻滞剂
β 受体阻滞剂是一个广谱的Ⅱ类抗心律失常药物，兼有抗心肌缺血、降压、治疗心功能不全、降低猝死等多种心血管的有益作用，临床应用普遍。
①有负性频率，负性传导作用，伴有或潜在伴有缓慢性心律失常的老年人不用或慎用；
②伴有急性血流动力学不稳定的心梗患者不用；
③有糖尿病、血脂异常或支气管痉挛病史者，需慎用或忌用；
④初始剂量宜小，然后逐渐加量。
3
心律平
心律平是一个广谱的Ⅰ类抗心律失常药物：
①治疗室上性心律失常的有效率90%，室早疗效达80%；
②因有负性肌力作用，伴心衰者慎用；
③口服心律平的生物利用度低（20%~30%），对消化道功能下降的老年人注意疗效；
④心律平及其代谢产物5-羟基普罗帕酮均有生物活性，都有抗心律失常作用，但约10%的患者先天性缺乏细胞色素P450 酶而影响其代谢和疗效；
⑤可提高地高辛血药浓度，合用时地高辛剂量应减半；
⑥有致缓慢性心律失常作用，病窦及房室阻滞的老年人慎用或忌用。
4
利多卡因
利多卡因是Ⅰb 类的静脉用药，近年来与胺碘酮作对照的研究表明，其应用后不增加患者的存活率，心律失常容易复发，有致心脏停搏等不良作用。
但其对缺血的心肌和浦氏纤维存在的心电异常有明显的抑制作用，故仍然被强烈推荐用于急性心肌缺血和心梗伴发室性心律失常的治疗。
此外，其有提高室颤阈值作用，在恶性室性心律失常紧急治疗时可试用，推注后20s起效，老年患者宜从小剂量开始，每次推注50mg为宜，有效后可在短时间内多次重复给药。
5
乙吗噻嗪
乙吗噻嗪是广谱的Ⅰ类抗心律失常药物，对室上性及室性心律失常治疗的有效率达75%。
① 其能增加心梗患者的死亡率，故老年缺血性心律失常不用此药；
②经肝代谢、经肾清除，肝肾功能不良时，半衰期明显延长，宜减量或慎用；
③临床以治疗室性心律失常为主，对阵发性房颤的防治亦有效；
④病窦及房室阻滞者忌用。
6
慢心律
慢心律是一个Ⅰb 类抗心律失常药物：
① 结构与作用和利多卡因类似，可做为利多卡因注射有效后的维持用药；
② 用于各种室性心律失常的治疗，尤其是心梗、洋地黄、心脏外科术后；
③ 经肝代谢，肝功不全者减量或慎用；
④ 有致缓慢性心律失常的作用。
7
异搏定
异搏定为Ⅳ类抗心律失常药物，兼有抗心肌缺血，降压等作用。
① 对阵发性室上速的总有效率80%~100%，无效时可间隔20min重复给药。
已有或潜在性病窦、房室阻滞、心衰及休克者禁用；
② 对触发性心律失常，如右室流出道室速、急性心梗伴发的室性心律失常有较好疗效。
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ATP
ATP 作用于腺苷受体，能有效阻断房室结传导，对终止室上速的治疗有特殊作用，国外指南中在室上速终止治疗中被列为首选药物。
每支20mg稍加稀释弹丸式推注：
①起效快，几秒钟起效；
②作用短，作用持续时间10~20s；
③可按0.2mg/kg 剂量给药，无效时可增量到0.25mg/kg；
④已有或潜在有传导障碍者慎用或忌用，有发生心脏停搏的危险。
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伊布利特
伊布利特是一种Ⅲ类抗心律失常药物，主要用于新近发生的房颤及房扑的转复治疗。
其终止房扑的有效率为50%~90%，终止房颤的有效率为30%~70%。
国产伊布利特注射剂临床应用已3 年，其疗效可靠而安全，是目前终止心房扑动的疗效药物：
①老年患者1支（1mg）无效时，应用第2支的间隔时间需延长；
②有原发性或继发性QT 延长者禁用；
③低钾血症者，有缓慢性心律失常者禁用；
④高龄女性患者属于用药后易发尖端扭转性室速的高危者，临床慎用。
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异丙肾上腺素
异丙肾上腺素为肾上腺素β受体的兴奋剂，有明显的正性肌力、正性频率、正性传导的三正作用，是缓慢性心律失常的有效治疗药物。
老年人应用时注意：
①用药的浓度易稀不易浓，常以1mg或0.5mg溶于500ml 液体后缓滴为宜；
②心室率提高到40~50bpm 为宜，过度提高心率时容易诱发心肌缺血，对老年冠心病、心梗者慎用。