血型鉴定、复核及不规则抗体筛查记录表
输血
1.内科具有出血倾向的患者入院后常规化验血型。
重点科室：消化内科。
2.平诊需要输血的患者要等血型结果出来以后（也就是病房医生从电脑上看到血型结果后）才能申请输血。
平诊患者夜晚禁止输血。
急诊除外。
3.每位输血的患者每次输血都要进行输血前评估和输血后效果评价，填评价表。
评价表在“全院→其他记录→输血相关记录”中选取打印。
4.大量输血（24小时内或一次输血（备血）量≥1600ml）时，需要填写审批表，审批表在“全院→其他记录→输血相关记录”中选取打印。
输血相关医嘱下法：
一、血型医嘱消化内科
ABO红细胞定型、ABO血型鉴定（卡式法）、Rh血型鉴定（卡式法）
二、不规则抗体筛查
有孕产史、输血史的患者，包括入院后第二次输血的患者需进行不规则抗体筛查。
三、输血医嘱
1.输注红细胞医嘱（以2个单位为例，共三项）：
手工分红细胞悬液/洗涤红细胞/RhD阴性冰冻去甘油红细胞2个单位
白细胞除虑
全血、各种红细胞、粒细胞、手工分离浓缩血小板配血
2.输注血浆医嘱（以200毫升为例，共三项）：
手工分冰冻血浆200毫升
病毒灭活（血浆）200毫升
血浆、机采血小板、冷沉淀配血
3、输注血小板医嘱（以1个治疗量为例，共三项）：
机采血小板1个治疗量
血浆、机采血小板、冷沉淀配血
4、输注冷沉淀医嘱（以1个单位为例，共三项）：
冷沉淀1个单位
血浆、机采血小板、冷沉淀配血
四、血小板抗体测定医嘱（共二项）：
血小板抗体（HPA）检测
血小板IgG致敏红细胞试验。
血型的鉴定方法及操作
方法学评价
灵敏度和准确性高，实验结果重复性好，可长时间保存 自动化程度高，实验过程标准化，ISO9000/CE认证 成本高
03
间接Coomb’s（indirect antiglobulin test, IDAT）
DAT：检查红细胞是否致敏
IDAT：检测血清中不完全抗体
原理和方法 低离子强度盐溶液（low ionic strength salt solution, LISS)：降低介质离子强度，增加抗原抗体结合 聚凝胺：中和红细胞表面负电荷，使红细胞发生非特异性凝集。 重悬液（resuspension)
正反定型不一致的可能原因（三）
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规则抗体和不规则抗体
规则抗体：ABO系统产生抗Ａ、抗Ｂ是有规律的。
Landsteiner规律： Ａ型－抗Ｂ，Ｂ型－抗Ａ，Ｏ型－抗Ａ，抗Ｂ
不规则抗体：除ABO 系统外，其他系统产生的抗体均不符合上述规律。
正常人血液中一般没有不规则抗体，又称为意外抗体（unexpected antibody）。
完全抗体和不完全抗体
血型（blood type)
简析冷凝集、不规则抗体对血型鉴定和交叉合血的影响
简析冷凝集、不规则抗体对血型鉴定和交叉合血的影响输血前进行血型鉴定和交叉配血是保障临床输血安全的重要手段。
ABO血型鉴定包括正、反定型。
正定型用已知抗体特异性的血清检查红细胞上的抗原，反定型即用已知血型的红细胞检查血清中的抗体[1]。
ABO血型正、反定型影响因素[2]：①冷凝集（如支原体感染、EB病毒感染或某些肿瘤致其效价明显升高）；②不规则抗体（分为特异性抗体和非特异性抗体）。
我院曾遇一例受血者，输血前：血型鉴定正、反定型不符、交叉合血主侧凝集，现对病例血清学分析如下：1.临床资料和方法：1.1 患者胡XX，女，80岁,因“头昏、乏力、心累、面色苍白40-年，加重5天”入院。
病人曾于1975年于华西医院住院查骨髓、溶血全套等检查后诊断为先天性非球形细胞性贫血。
2005年曾因贫血加重于省医院就医，输同型洗涤红细胞纠正贫血（具体血型不详）。
于2013年1月到我院内分泌科住院，医师申请输注AB型RH（+）红细胞悬液2U，我科例行输血前血型鉴定和不规则抗体检测[3]。
结果：该患者血清中有不规则抗体，血型结果正反定型不一致。
对患者标本复检血型室温下（25℃）玻片法：正定型为AB型，反定型为A型。
试管法：正定型为AB型RH（+），反定型为A型。
玻片和试管放37℃孵育后，抗A凝集，抗B呈可逆性散开。
说明血型为A型。
在37℃温盐水中进行血型鉴定为A型。
用微柱凝胶卡：正定型为A型，反定型A型标准RBC（++～+++）凝集，B型标准RBC（++++）凝集，因此正反定性不符。
不规则抗体筛选试验（微柱凝胶）：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ为阳性（均呈++++凝集）。
用患者标本与A型红悬进行盐水交叉配血，在37℃孵育下试管法盐水主、次侧均未凝集而凝聚胺、卡式均出现主侧凝集，次侧不凝集。
1.2 血清学检查1.2.1 试剂：ABO标准血清（上海华泰生物工程实业有限公司），ABO标准红细胞（长春博迅生物技术有限责任公司），抗A1、抗D试剂及筛查细胞、抗人球蛋白试剂（长春博迅生物技术有限责任公司），凝聚胺试剂（<台资>珠海贝索生物技术有限公司），放散试剂（上海博迅生物技术有限责任公司）。
血型实验报告
abo血型鉴定实验报告生命科学院张茜 111070094 一、实验目的1、学习辨别血型的方法2、观察红细胞凝集现象,掌握abo血型鉴定的原理3、通过实验认识血型鉴定在输血中的重要性二、实验原理人类的abo血型遗传是由基因决定的。
很多時间，一个基因只包含两个等位基因。
但是，控制血型的基因i则有三个不同等位基因。
即同一时间内，一个位点可以有其中任何两个等位基因出现。
等位基因a使红血球产生抗原a；等位基因b使红血球产生抗原b；等位基因o使红血球不产生抗原；等位基因a和b为等显性，o对a和b均为隐性。
ａｂｏ血型鉴定的原理是根据红细胞上有或无ａ抗原和ｂ抗原或ab抗原，将血型分为ａ型、ｂ型、ａｂ型及ｏ型四种。
血型 a b ab o可能基因型 iaia或iaio ibib或ibio iaib ioio 本实验采用红细胞凝集试验，用已知抗ａ和抗ｂ分型血清来测定红细胞上有无相应的ａ抗原或ｂ抗原或ab抗原来确定abo血型。
三、实验材料消毒采血针；载玻片；消毒棉签；抗a、抗b血型定型试剂；75%乙醇；受检者血液四、实验步骤1、取干净载玻片，滴加定型剂2、用70－75％的酒精消毒取血部位3、用针扎一下消毒部位，使血冒出，立即滴一滴血液在抗a或b上。
4、再次消毒后取血滴在抗b或a上5、观察有无凝聚。
实验结果如下图：左边为抗b型定型试剂，呈淡红色，未发生凝聚；右边为抗a型定型试剂，血液在试剂中凝结，试剂较清亮。
6、记录结果：受测血液为a型血。
五、注意事项1.实验用具严格消毒，消毒采血针应一人一针。
2.取血切勿过多，以防止在血清中形成团块，影响判断结果。
3.分清牙签，不要用一牙签一端同时在抗a血清和抗b血清中搅拌。
4.注意区别凝集现象与红细胞叠连。
发生红细胞凝集时，肉眼观察呈朱红色颗粒，且液体变得清亮。
六、关于abo血型与性格的思考这次测定自己血型的实验让我们对血型与性格之间的关系升起了好奇。
于是我对血型性格学说做了一番了解，并将了解和思考到的相关内容归纳了一下。
不规则抗体筛选
取4支小试管，按表标记及加入相应试剂。
1#
2# 3# 自 身
受检者血清
2滴 2滴 2滴 2滴
筛选用红细胞悬液1# 1滴
筛选用红细胞悬液2#
1滴
筛选用红细胞悬液3#
1滴
受检者5%红细胞悬液
1滴
混匀后3400rpm离心15秒，立即观察结果 同前
注意事项
标本编号清楚！！ 试剂红细胞是保存在保存液中，一旦用生理盐
低离子聚凝胺法（LIP-IAT）：所需试验时间 少（3～5分钟）、方法灵敏度高，准确性高， 但无法排除无临床意义抗体的干扰。
间接抗人球方法：是很灵敏且有效的检测抗 体的方法，同时此方法可以有效的避免无临 床意义抗体的干扰。缺点：耗时间长，步骤多。
试剂
抗体筛选用红细胞悬液（1#、2#、3#） 试剂红细胞必须含有下列抗原：
3、有利于早期发现和确认具有临床意义的抗体，获得充足的时间来 选择相配合的血，避免由于寻找不到相合的血液而造成患者病情 的延误。
抗体筛选检查
一、什么叫“抗体筛选”检查 1、不规则抗体的含义：通常把抗A、抗B以
外的所有红细胞血型抗体称为不规则抗体。如 抗D、抗N、抗M、jk-抗体。
2、“抗体筛选”的含义：用具备有临床意 义的血型抗原的O型红细胞，检测病人血清 （含多种抗体）；如果出现聚集现象，则提示 病人有不规则抗体存在，可判为“抗体筛选” 阳性。
水或Liss液洗涤后则应该在24小时内使用，否 则会因污染、抗原丢失导致试验错误。 加血清和红细胞悬液的量必须准确不能多加， 少加,以免引起前带和后带效应 转速不能太快或太慢、时间不能过长或过短， 以免引起假阳性或假阴性。
Polybrene法
鉴定血型的实验报告
竭诚为您提供优质文档/双击可除鉴定血型的实验报告篇一：血型鉴定实验报告血型鉴定实验报告一、实验目的鉴定四种未知血液的血型二、实验材料A型标准血清、b型标准血清、载玻片、滴管、牙签等三、实验原理A型、b型标准血清与不同血型血液配型，会发生有无红细胞凝集现象，可以根据现象不同区分出不同血液血型。
四、实验过程第一步：将两个载玻片擦干净，放置在实验台上。
第二步：分别在这两个载玻片上滴一滴A型标准血清和b型标准血清。
第三步：用滴管取未知血型血液，在两个载玻片中的标准血清中各滴一滴。
第四步：静止10min观察是否有凝集现象，并记录结果第五步：根据现象，对照血型鉴定表，判断血型。
五、实验结果分析六、实验记录和结论：附：血型鉴定标准：篇二：生物实验报告-Abo血型鉴定生物实验报告姓名：同组者：班级：日期：实验序号：实验题目：Abo血型鉴定实验目的：1.掌握血涂片的制作，了解各种血细胞的结构特点2.掌握Abo血型的鉴定方法实验原理：人类的Abo血型遗传是由基因决定的。
很多時间，一个基因只包含两个等位基因。
但是，控制血型的基因I 则有三个不同等位基因。
即同一时间内，一个位点可以有其中任何两个等位基因出现。
等位基因A使红血球产生抗原A；等位基因b使红血球产生抗原b；等位基因o使红血球不产生抗原；等位基因A和b为等显性，o对A和b均为隐性。
ＡＢＯ血型鉴定的原理是根据红细胞上有或无Ａ抗原和Ｂ抗原或Ab抗原，将血型分为Ａ型、Ｂ型、ＡＢ型及Ｏ型四种。
本实验采用红细胞凝集试验，用已知抗Ａ和抗Ｂ单克隆抗体来测定红细胞上有无相应的Ａ抗原或Ｂ抗原或Ab抗原来确定Abo血型。
抗原抗体反应——在Abo血型系统中，红细胞膜上抗原分A和b两种抗原，而血清抗体分抗A和抗b两种抗体。
A抗原加抗A单克隆抗体或b抗原加抗b单克隆抗体，则产生凝集现象→从而测知受试者红细胞膜上有无A或/和b抗原→判断血型抗体在相邻的红细胞表面抗原决定簇之间搭桥形成肉眼可见的颗粒状凝集团块.实验对象：血液实验器材：受检者血液抗A、抗b单克隆抗体载玻片、脱脂棉、针、酒精棉球、生物显微镜、冰箱等。
稀有血型、不规则抗体阳性、及配血不相合等及时报告程序范本.docx
稀有血型、不规则抗体阳性及配血不相符等情况的报告程序
为保证临床安全用血、合理用血，制定稀有血型、不规则抗体阳性及配血不相符等情况的报告程序，输血科人员在进行交叉配血实验时，如发生此类情况，应按照以下程序报告。
一、输血科人员在进行交叉配合实验时，应严格按照操作规程，认真完成配血实验，在多人值班时，应由另一人进行复核，确保无误后，方可签字发出血液。
二、对稀有血型的输血，输血科应立即通知用血临床科室，在血液无充足储备情况下，应暂停手术。
输血科人员应上报输血科主任，立刻与市中心血站取得联系，保证血液的供应，对紧急的稀有血型输血，输血科人员应立即上报输血科主任，输血科主任应立即与血站联系，确保急症抢救用血并上报医务科。
三、对不规则抗体阳性及配血不相合等情况，输血科人员应重新做不规则抗体及交叉配合实验并复查血型，必要时更换试剂，重做试验。
如仍然不相符，应上报输血科主任，输血科主任应上报医务科和主管院长。
上述工作制服规范了不规则抗体阳性及配血不相合等情况的报告程序，输血科人员应认真学习掌握，确保临床安全、有效、合理用血。
不规则抗体解读
病史
患 者 女 27岁 福建人 主 诉：孕38+1周发现贫血9月余伴腹痛9小时 查 体：重度贫血貌，全身皮肤轻度黄染，脾
脏肋下三指 既往史：脾脏肿大2年余。半月前输红悬液2u 婚育史：已婚，G3P0 家族史：其母33岁因血液病去世具体不详，
姐姐有“巨脾”史，已切脾脏，育二 子
Kell血型系统
Kpb、Kpa、Jsa、Jsb等22种抗原 此血型系统抗体皆为IgG，，可引起新生
儿溶血病和溶血性输血反应
Duffy血型系统
6个抗原（Fya、Fyb、F3、F4、F5、F6） 抗Fya比较常见，抗Fyb 比较少见， Fya、Fyb、抗原示红细胞膜上间日疟裂殖子的
受体，若缺乏这两种抗原的个体可抵抗间日疟 的感染 IgG抗体，抗Fya可引起新生儿溶血病和急性或 迟发型溶血性输血反应，抗Fyb 引起的免疫反 应较弱，较少引起新生儿溶血病，可引起迟发 型溶血性输血反应
入院时主要检查结果
同济医院检查:
血常规：WBC 6.6*109/L，N% 71.4%，RBC 2.3*109/L，HB 50g/L，PLT 106*109/L
肝功能： 肾功能正常，尿常规正常，24小时尿蛋白总量
0.99g，甲状腺功能正常。
WitB12 114pmol/L 叶酸
铁蛋白 211ng/ml
患者自身血清与红细胞也有凝集，与不 规则抗体可鉴别
鉴定谱细胞进一步做抗体特异 性鉴定
鉴定谱细胞一般8-16人份已知血型表现 型的O型红细胞配套组成，包括Rh-、 Kidd、MNSs、Duff、Diego、Kell、Lewis 及P 等血型抗原。
观察反应格局，解释谱细胞的反应结果
Rh血型系统
观察结果：红细胞均沉于管底为阴性，悬浮于凝胶表 面或中间为阳性结果。根据红细胞血型抗体筛选细胞 反应格局表测定抗体特异性。
血型鉴定方法.ppt
2滴
B标准血清
2滴
受试者的红细胞悬液
1滴
1滴
混匀后1000rpm离心1min或3000rpm离心15秒。 。
取出观察结果。完全凝集的管底部有红细胞的凝块， 管底细胞边缘呈花边状，轻弹试管凝块不散；完全不
凝的试管，血细胞均匀的沉到管底，边缘整齐，用手
轻弹试管，红细胞像一缕烟似的立即上升，随即成为
均匀的悬液;轻微凝集的，必须将液体转到载玻片上镜 检后判定凝集程度。
试管法(反定型)
Ac
Bc
Oc
受检者血清
2滴
2滴
2滴
5%的A型红细胞悬液
1滴
5%的B型红细胞悬液
ห้องสมุดไป่ตู้1滴
5%的O型红细胞悬液
1滴
立即以1000rpm离心1分钟或3000rpm离心15秒。
轻轻扣动试管底部，观察结果----同前
四 实验步骤.swf
1. 玻片法
（1） 取双凹玻片一块，用干净纱布轻拭使之洁净，在玻片两端 用记号笔标明A及B，并分别各滴入A及B标准血清一滴。
（2） 用滴管吸取红细胞悬液，分别各滴一滴于玻片两端的血清 上，注意勿使滴管与血清相接触。
（3） 竹签两头分别混合，搅匀。用两根 分别用来混合A型和B型标准
为什么这次试验没有安排玻片法 的反定型？
因为存在于病人或献血者血清中的抗 Ａ及抗Ｂ，个体差异很大，如果效价较 弱，在玻片上不足以凝集大量抗原阳性 的红细胞，造成假阴牲的结果所以采用 玻片法作反定型的结果常不可靠。而用 试管离心法作反定型，则促进抗原抗体 反应，形成肉眼可见的凝块，使结果更 为可靠
二 实验原理
侧就不能去接触另一侧。 一般先加血清，然后再加红细胞悬液，便于核实是否漏加血清。 离心时间、速度严格要求，以防假阳 性或假阴性结果。 试验用血清和试剂红细胞都应标准化。 要在光亮的背景下观察凝集,可使用光镜检查小的凝集,同时应
临床输血检验案例 抗-M导致ABO正反定型不一致
6.抗-M导致ABO正反定型不一致一．简要病史患者，女性，45岁，因多发性子宫肌瘤收入院，拟行开腹子宫肌瘤剔除术。
既往孕2产1，人工流产1次，剖宫产1次，术前申请备红细胞2单位，血浆2单位。
二．实验室输血兼容性检测1.ABO及RhD血型鉴定见表1-15。
表1-15 ABO及RhD血型鉴定结果试验方法抗-A抗-B抗-D A3细胞B细胞全自动微柱凝胶法（WADiana）- 4+4+3++/-手工试管法（室温）- 4+4+3+1+手工试管法（4℃）- 4+4+3+2+2.不规则抗体筛查试验见表1-16表1-16 不规则抗体筛查实验结果试验方法1号2号3号全自动微柱凝胶法（WADiana）- - 2+手工试管盐水法直接离心- - 2+3. 不规则抗体鉴定实验（16系图谱细胞）盐水法直接离心和全自动微柱凝胶法均提示完全符合抗-M反应格局，但室温条件下（22℃）直接离心的凝集强度普遍高于全自动微柱凝胶法（37℃）的凝集强度。
4.患者及反定试剂红细胞MN分型患者：NN;A;细胞：MN;B细胞：MN5.制备反定细胞重新进行ABO血型鉴定从献血员标本筛选MN分型为NN型的多人份A1细胞和B细胞制备成浓度为3％~5％的反定红细胞重新进行血型鉴定，抗-A；阴性；抗-B；4+；抗-D；4+；A1 细胞：3+；B细胞：阴性。
正反定型结果一致，为B型RhD阳性。
6.交叉配血筛查试验及供者MN分型见表1-17抗人球蛋白法（全自动微柱凝胶）交叉筛选出两位完全相合供者（1号和4号供者），盐水法交叉配血发现4号供者主侧+/-。
最后确认1号供者完全相合，可以输注。
三.输血记录患者术中出血1200ml，输血细胞2单位（为1号供者），血浆为2单位，无不良输血反应发生，术后患者安返病房。
四．相关知识链接MNS血型系统是一个高度复杂的血型系统，到目前已经确定的抗原有46个。
MNS血型系统同种异体抗体一般很少引起输血反应或新生儿溶血病。
人血清中抗M抗体比较常见，属天然不规则抗体，4℃为此类抗体最适反应温度，在37℃时此抗体多无临床意义。
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南充市第三人民医院检验科（血库）
血型鉴定、复核及不规则抗体筛查记录表
日期
姓名
性别年龄科室 Nhomakorabea床号住院号
唯一标识
检查项目
检查者
复核项目
复核者
ABO血型(卡式法)
(正定、反定)
RhD
(卡式法)
不规则
抗体筛查
AB0血型(试管法)
(正定、反定)
RhD
(试管法)
年