激素抵抗型哮喘小剂量氨甲喋呤治疗观察论文
激素抵抗型哮喘护理课件
目录 引言 病因及发病机制 护理管理 并发症预防和处理 哮喘急性加重的处理 护理中的注意事项
引言
引言
激素抵抗型哮喘是一种哮喘的 特殊类型，对常规激素治疗不 敏感或不适应。
激素抵抗型哮喘的护理关注点 是如何有效控制症状，提高生 活质量。
病因及发病机 制
病因及发病机制
病因：激素抵抗型哮喘可能与基因、环 境、免疫系统异常等有关。
家庭环境调整：提供合理的室 内环境和良好的空气质量，减 少哮喘诱因。
护理中的注意事项
预防感染：加强免疫力，避免感染，减 少哮喘加重的机哮喘急性加重的处理
急性加重的评估：及时评估哮 喘急性加重的程度和危险程度 ，并进行相应处理。
紧急治疗：根据患者症状和危 险程度，及时给予合适的急救 治疗。
哮喘急性加重的处理
治疗效果监测：监测哮喘急性加重后治 疗效果，及时调整治疗方案。
护理中的注意 事项
护理中的注意事项
定期复查和随访：建立长期随 访机制，保持密切的监测和评 估。
发病机制：激素抵抗性可能涉及激素受 体异常、炎症反应异常等。
护理管理
护理管理
评估和监测：定期评估哮喘症 状、病情严重程度及激素抵抗 性情况。
个体化治疗方案：制定针对患 者个体化的治疗计划，根据症 状和响应调整用药。
护理管理
药物管理：选择合适的激素替代治疗， 结合其他治疗手段，如支气管舒张剂等 。
教育和指导：向患者和家属提供关于哮 喘病情、用药规范、生活方式调整等方 面的教育。
并发症预防和 处理
并发症预防和处理
持续监测和随访：定期监测血 氧饱和度、肺功能等指标，并 及时随访复查。
提供支持和建议：鼓励患者保 持积极乐观的生活态度，避免 诱发哮喘发作的因素。
哮喘治疗的实验报告
哮喘治疗的实验报告引言哮喘是一种常见的慢性炎症性呼吸道疾病，它通过限制气道流量而导致呼吸困难。
哮喘通常是由呼吸道的高反应性造成的，其中各种刺激物质如过敏原、病毒感染，以及运动或气候变化等都可能成为触发因素。
目前，哮喘的治疗主要包括两个方面：控制型治疗和急性发作的治疗。
控制型治疗旨在减少炎症和气道过敏反应，以达到长期控制哮喘的目标。
而急性发作时的治疗则旨在迅速缓解呼吸困难和气流受限。
在此实验中，我们将测试几种不同治疗方式和药物，以评估其在哮喘治疗中的有效性和安全性。
材料与方法实验动物本实验采用30只成年雄性小鼠作为研究对象。
它们被随机分为5组，每组6只。
哮喘模型的建立我们使用植物血球凝集素参与的哮喘模型，该模型可以重复性地诱导小鼠发生哮喘反应。
具体而言，我们将小鼠每天暴露于5％植物血球凝集素溶液中，连续研究7天。
治疗组设计在模型建立后，我们将实验动物随机分为5个治疗组，每组6只。
1. 对照组：给予生理盐水作为治疗。
2. β2受体激动剂治疗组：给予可待因每日一次，剂量为0.05 mg/ kg。
3. 糖皮质激素治疗组：给予氟替卡松每日一次，剂量为1.5 mg/kg。
4. 抗过敏药物治疗组：给予两性霉素每日一次，剂量为10 mg/kg。
5. 综合治疗组：给予上述三种药物治疗的综合。
治疗效果评估我们将通过以下几种方式评估不同治疗组的效果：1. 呼吸道阻力的测量：使用肺功能实验仪测量呼吸道阻力，以反映呼吸功能改善情况。
2. 组织病理学观察：对小鼠气道进行组织学检查，评估炎症程度。
3. 免疫组化检测：使用抗体检测相关炎症细胞和标志物的表达，如肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞及相关炎症因子的表达。
结果与讨论根据我们的初步结果显示，与对照组相比，使用β2受体激动剂治疗组、糖皮质激素治疗组和抗过敏药物治疗组分别显示了呼吸道阻力的减少、炎症程度的下降以及相关炎症细胞和标志物的表达的明显降低。
综合治疗组总体效果最好，显示出呼吸道阻力的最显著减少和炎症的最大缓解。
小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘患者的效果及安全性观察
小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘患者的效果及安全性观察摘要：目的：探讨小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘患者的临床效果。
方法：选取2021年5月至2022年9月该时间段本诊所接收的老年哮喘患者70例，为进一步观察上述小剂量糖皮质激素联合茶碱在该类患者的治疗效果，将选取的所有患者分为甲乙两组，甲组使用吸入二丙酸倍氯米松气雾剂的方式展开治疗，乙组患者使用小剂量二丙酸氯米松气雾剂联合茶碱的方式进行治疗，观察不同治疗方式的效果。
结果：研究显示，使用上述两种药物联合的方式进行治疗呈现的治疗效果更显著，且患者在用药后出现的不良反应现象有明显的降低，说明两种药物联合使用对该类患者进行治疗的安全程度更高。
两组患者的研究数据存在显著差异，有统计学意义。
结论：与单纯的二丙酸倍氯米松气雾剂治疗方式相比较，使用该药物联合茶碱治疗的效果更理想，不仅可以提升对患者治疗的效果，还可使患者的住院费用显著降低。
因此，在对该类患者开展临床治疗的过程中可将该种治疗在临床上大力推荐和应用。
关键词：小剂量；皮质糖激素；老年哮喘；茶碱；治疗效果哮喘作为一种严重危害人类健康的慢性呼吸道疾病，其发病与死亡率均有明显的相关性。
目前应用于该类患者治疗的常用药物是糖皮质激素，但使用大剂量的糖皮质激素会引起各种副作用，给病人带来很大的负面效应，严重影响对患者的治疗效果，对患者的身体和心理造成不良影响。
为进一步提升和改善对该类患者的治疗效果，文章选取70例患有哮喘疾病的老年患者展开相应的用药治疗，观察其在该类患者中的应用效果。
详细研究内容如下所示。
1.资料与方法1.1一般资料选取2021年7月至2022年6月该时间段本诊所接收的老年哮喘的患者70例，患者男女比例为1:1，患者年龄为60-88（68.42±2.48）岁。
选取的患者必须符合老年哮喘的诊断标准，对本次研究使用的药物不存在过敏反应，自愿参与本次研究。
对于本次研究选用的药物存在过敏现象、严重其他合并症的患者、心肝肾功能严重不全、精神异常沟通障碍的患者排除。
中西医结合治疗激素依赖性哮喘疗效观察
肾 ，当归 活血 养血 、 促 进 全 身代谢 能 力 的提高 ，枸 杞 子和 白术可 补 肾益 气 。诸 药合 用 ，可 改 善机 体免 疫 和 临 床症 状 ，达 到治 愈 和 预防 复发 的 目的。 因此 ，补 脾 强 力 汤联 合西 药 治疗 可 发 挥西药 起 效 快 的优 势 ，并发 挥 中 药 持续作 用优 势 ，达到 协 同 、互 补 、增 效 目的 。 综上所述 ，中西医结合治疗重症肌无力效果较好 ， 可改善肌无力症状 ，缩短疗程 ，提高患者生存质量 ，且
中西 医结合治疗激素依赖性 哮喘疗效观察
王 书 安
（ 河 南省 濮阳 市范县人 民 医院 ，河南 范县 ４ ５ ７ ５ ０ ０ ）
［ 中图分类 号 ］Ｒ ５ ６ ２ ． ２ ５ ［ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ８） ０ １ — ０ ０ ９ ３ — ０ ２
安全 性 高。
南 中 医杂 志 ，２ ０ １ ５ ，３ １（ １ ０）：１ ０ ２ — １ ０ ３ ． ［ ４］ Ｓ Ｃ Ｈ Ｅ Ｅ Ｒ Ｂ Ｖ，Ｖ Ａ Ｌ Ｅ ＲＯ— Ｂ ＵＲＧ ＯＳ Ｅ，Ｃ ＯＳ Ｔ Ａ
排除标准 ：假性Ｓ Ｄ Ａ、慢性阻塞性疾病 ，合并老年 痴呆 、恶性肿瘤 、 精神病及严重心肝肾疾病 。 ２ 治疗 方法 两 组 均 用 常 规 西 医 治 疗 ，合 理 饮 食 与 生 活 方 式 调 整 ，参 照长 效 抗 胆碱 能 药 （ Ｌ Ａ ＭＡ） 或 大 剂量 吸 人性 糖 皮 质激 素 （ Ｉ Ｃ Ｓ ） 联 合长 效 Ｂ 受 体激 动 剂 （ Ｌ Ａ Ｂ Ａ） 等第 ４ 级 治疗 方案 及 依 赖 激 素程 度 给予 强 的松 治 疗 ， 日２ ～ ６ 片 ，饭 后 ２ ｈ 口服 ，持 续 ３ 个 月 。期 间 根据 病 情 变 化逐 渐 将 平 喘药 用量 及 激 素用量 减 少 ，开展 规 范个 体化 治 疗 。 观察组加用补肾益气汤。药用淫羊藿２ ０ ｇ ，生地２ ０ ｇ ， 乌梅１ ０ ｇ ，黄芪３ ０ ｇ 。若 肾 阳虚 明显加 干姜６ ｇ ，附 子 １ ５ ｇ ；痰 湿 盛加制半 夏１ ０ ｇ ，陈皮 １ Ｏ ｇ ；夹痰热加鱼腥 草３ ０ ｇ 、 黄芩１ ０ ｇ 。水 煎 ，取４ Ｏ ａ ｒ Ｌ 药 液 于早 晚分 服 ， 日１ 剂 ，持续 ３ 个月。 ３ 观察标准 观察激素与平喘药减停情况 ，抽取５ ｍ Ｌ 空腹静脉血
中西医联合治疗与护理对激素抵抗型哮喘患者血浆炎症细胞因子及肺
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 41 期2019 Vol.6 No.41120中西医联合治疗与护理对激素抵抗型哮喘患者血浆炎症细胞因子及肺功能的影响分析范宝丽（河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南郑州 450000）【摘要】目的 探究对于激素抵抗型哮喘患者，采用中西医联合治疗和护理的干预方式对其临床疗效的相关影响。
方法 选取2016年06月～2018年04月40例至我院就诊的激素抵抗型哮喘患者为研究对象，按照患者就诊的顺序将其分为对照组和观察组，各20例；对照组内仅给予常规的西医治疗和护理，观察组内则在相同的基础上联合中医的诊疗，比较组间患者的炎症细胞因子水平及肺功能差异。
结果 治疗前对照组和观察组患者IL-5及IL-10因子均无显著性差异，干预后观察组IL-5水平显著降低40.15±3.33 ρ/ng/L、68.44±3.85 ρ/ng/L（P=0.021），IL-10因子则显著升高11.88±2.59 ρ/ng/L、8.10±2.01 ρ/ng/L（P=0.014）。
肺功能评价结果显示治疗后FEV1%与PEFR%观察组和对照组分别为73.6±3.9 vs 60.4±3.7 （P=0.025）、10.2±3.9 vs18.6±4.（P=0.019）。
结论 中西医的联合治疗和护理方式能够显著降低激素抵抗型哮喘患者的炎症因子水平，同时改善其肺功能，有利于减轻患者的临床症状，值得借鉴和推广。
【关键词】哮喘；中西医；联合；护理；炎症细胞因子；肺功能【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.41.120.01糖皮质激素是治疗哮喘中临床最常用的药物之一，能够显著减轻炎症因子的释放，缓解患者的症状，但临床实践中部分患者表现为对激素的抵抗，虽然文献中报道的结果较低（低于0.1%）[1]，但如何有效地对这部分患者进行临床干预仍具有重要的意义。
激素抵抗型哮喘的科普知识课件
目录 什么是哮喘？ 什么是激素抵抗型哮喘？ 激素抵抗型哮喘的症状有哪些？ 如何预防激素抵抗型哮喘？ 激素抵抗型哮喘的治疗方法有哪些？ 如何控制哮喘的发作？ 如何评估哮喘病情的严重程度？ 哮喘和激素抵抗型哮喘的区别是什么？
什么是哮喘？
什么是哮喘？
哮喘是一种慢性疾病，会导致气道 肿胀和气道痉挛。 哮喘会导致呼吸困难、胸闷和咳嗽 ，并且会使患者的呼吸道非常敏感 ，反应过度。
如何预防激素 抵抗型哮喘？
如何预防激素抵抗型哮喘？
如果患者已经被确诊为哮喘，那么需要 按照医生的建议进行规范的治疗和管理 。 需要避免吸入化学物质和空气污染物， 这些都会加重些？
激素抵抗型哮喘的治疗方法有哪些？
患者需要进行个性化治疗，医生会 根据病情和症状制定治疗方案。 长期使用激素可能会产生不利的影 响，所以需要定期的病情监测和调 整治疗方案。
如何控制哮喘 的发作？
如何控制哮喘的发作？
患者应该尽量避免哮喘的诱因，例如烟 雾、花粉和宠物的皮屑等等。 需要认真使用医生开具的药物，按时按 量使用。
如何评估哮喘 病情的严重程
度？
如何评估哮喘病情的严重程度？
医生会根据患者的症状和检查 结果来评估哮喘病情的严重程 度。 这一评估结果非常重要，因为 可以帮助医生调整治疗方案。
哮喘和激素抵 抗型哮喘的区
别是什么？
哮喘和激素抵抗型哮喘的区别是什么？
哮喘指的是气道炎症和气道肌肉痉挛导 致的一系列症状。 激素抵抗型哮喘则是患者在长期使用了 激素后症状仍然没有完全缓解。
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什么是激素抵 抗型哮喘？
什么是激素抵抗型哮喘？
激素抵抗型哮喘是指患者使用了大剂量 的激素治疗，但症状仍然没有完全缓解 。 患者可能需要使用其他类型的药物来进 行治疗。
有助缓解哮喘病情的常用药物有哪些
有助缓解哮喘病情的常用药物有哪些了解治疗哮喘的相关用药，掌握治疗哮喘的基本原则是治疗顺利的保证。
哮喘发作对患者来说是十分痛苦的事情。
下面专家将为您介绍关于哮喘的用药原则，希望对患者的治疗能有所帮助。
支气管哮喘的用药原则1、及早用药患者要尽量在每次哮喘发作的早期就采用疗效迅速的药物加以控制，因为这时病情较轻，如若用药及时能起到事半功倍的效果。
2、有效用药患者需根据病情的轻重来选择药物，不同的症状也需要使用不同的药物，这样才能对症下药，有效控制病情。
3、预防用药支气管哮喘发作有一定的规律性，发作原因又因人而异，因此应当留心观察，找出自己的发病规律，这样就能及时采用预防性用药，防患于未然了。
治疗哮喘的五类常用药物1、支气管扩张剂支气管扩张剂即我们常说的平喘药物，主要是用于缓解急性哮喘发作时发生的支气管痉挛。
常用的有β2肾上腺素受体激动药(代表药物为喘息定、舒喘灵)、茶碱类药(代表药物为氨茶碱)、抗胆碱类药物(代表药物为溴化羟基异丙脱品)、白三烯受体拮抗药物(代表药物为半胱氨酸白三烯)4种。
2、脱敏剂脱敏剂主要用于脱敏治疗以减轻过敏反应，从而达到防止哮喘发作的目的，此类药物只针对过敏性哮喘患者。
脱敏疗法是用少量过敏原不断的刺激患者，使患者产生耐受性，达到避免过敏反应的目的。
3、预防类药物预防类药物主要用于预防哮喘急性发作，长期坚持使用可以明显降低哮喘发作率，减轻疾病严重程度。
常用的有皮质激素(代表药物为丙酸倍氯松)、色甘酸钠、酮替芬3种。
4、抗生素抗生素多用于预防或控制感染，如哮喘发作时间较长、伴有发热、合并支气管炎、肺炎等细菌感染的哮喘患者。
5、免疫调节剂免疫调节剂的主要功能是增强哮喘患者免疫功能，抵抗病毒感染。
常用的有胸腺肽、卡慢舒糖浆、乳珍、核酪、中药黄芪等。
有助缓解激素抵抗性哮喘的药物1、环孢素：环孢素可明显减少激素抵抗型哮喘患者激素用量，改善哮喘症状和减少哮喘发作，一般应长期使用，避免病情复发。
南星平喘汤治疗激素抵抗型哮喘大鼠的影响及其机制研究
南星平喘汤治疗激素抵抗型哮喘大鼠的影响及其机制研究李风雷;周淼;李艳娟;芦晓帆;赵栋梁【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2024(37)6【摘要】目的:观察南星平喘汤治疗激素抵抗型哮喘大鼠的疗效及机制研究。
方法:采用随机数字表将SPF级70只SD大鼠分为对照组,模型组,氨溴索组,南星平喘汤低(3.5 g/kg)、中(7 g/kg)、高剂量(14 g/kg)组,以及南星平喘汤(7 g/kg)联合氨溴索(氨溴索注射液15μg/g)组(简称联合组),每组10只。
建模成功后,对照组及模型组予生理盐水7μL/g灌胃,各药物组以相应药物干预,1次/d,持续14 d。
采用大鼠肺功能仪检测用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第三秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 0.3 seconds,FEV_(0.3))、呼气峰值流量(peak expiratory flow,PEF);采用瑞氏-吉姆萨染色法检测大鼠肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞数目;采用酶联免疫吸附法检测大鼠白细胞介素(interleukin,IL)-10、IL-14、IL-17、干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)的水平;采用苏木精—伊红染色法检测大鼠肺组织病理学形态;采用Western Blot法检测大鼠p38丝裂原活化蛋白激酶(p38-MAPK)、核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)蛋白。
结果:与模型组及氨溴索组对比,南星平喘汤低、中剂量组和联合组FEV_(0.3)、FVC、PEF均升高,联合组升高显著,差别有统计学意义(P<0.05);肺泡灌洗液BALF中,南星平喘汤低、中剂量组和联合组炎症细胞数量均降低,以联合组降低显著(P<0.05);南星平喘汤低、中剂量组及联合组大鼠IL-10降低,L-14、IFN-γ水平升高,差别有统计学意义(P<0.05);肺组织p38-MAPK、NF-κB水平降低,南星平喘汤联合氨溴索组改善更显著(P<0.05)。
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激素抵抗型哮喘的小剂量氨甲喋呤治疗观察
【摘要】目的：探讨小剂量氨甲喋呤治疗激素抵抗型哮喘的临
床疗效。方法：选取2010年3月-2011年2月来我院治疗的82例
激素抵抗型哮喘患者，将其随机分为两组，对照组40例采用常规
激素药物治疗，观察组42例采用小剂量氨甲喋呤治疗，比较两组
患者临床疗效。结果：治疗两周后，观察组有效率明显高于对照组，
两组疗效比较有显着差异p0.05，临床症状相似，具有可比性。
1.2方法： 对照组采用常规激素茶碱类、β受体兴奋剂等治
疗。观察组在支气管哮喘常规治疗基础上逐渐减少激素用量，停用
β受体兴奋剂，加用小剂量氨甲喋呤，隔天1次口服或静注，每次
5mg。治疗前测定病人肺功能，治疗后每隔三天测肺功能，记录下
病人第一秒用力呼气容积( fev1)，根据疗效逐渐减少氨甲喋呤及
糖皮质激素用量。
1.3 疗效判定： 治愈：不需任何药物，哮喘症状及肺部哮
鸣音消失，体检未闻及哮鸣音肺功能；显效：哮喘症状体征缓解，
肺部哮鸣音明显好转，肺功能测定fev1增加量> 30%，或>80%预计
值；有效：哮喘症状及肺部哮鸣音有好转，fev1增加量在25%—30%，
或达到预计值的60%—80%；无效：治疗后哮喘症状及肺部哮鸣音无
明显改善或加重，三次肺功能测定fev1增加量<15%。统计两组患
者用药两周后的治疗总有效率。
1.4统计学方法： 应用统计学软件spss 13. 0进行计算处理。
计量资料比较采用两样本t检验，计数资料比较采用x2检验。
2 结果
观察组患者治疗两周后总有效率明显高于对照组p<0.05，两组
患者对比差异明显，具有统计学差异，具体见表1。
表1 两组患者治疗两周后临床疗效比较n %
近年来糖皮质激素在支气管哮喘的治疗中应用较为广泛，在治
疗哮喘时存在大量滥用或误用的现象，从而产生严重的副作用，部
分哮喘患者出现对激素反应很差或治疗不敏感的现象，相比一般哮
喘，其可能存在不同的病理基础，如存在中性粒细胞，研究发现糖
皮质激素可通过抑制中性粒细胞的凋亡而延长其存活［4］。这类哮
喘被称为激素抵抗型哮喘，这类哮喘的发生确切机制目前尚处在研
究阶段，激素抵抗型哮喘临床表现为激素抵抗，可能与以下因素有
关：⑴细胞功能缺陷，其中包括细胞受体功能缺陷；细胞增殖和t 淋
巴细胞的激活，产生更多活化的t 淋巴细胞;激素使用不能抑制单
核细胞和t淋巴细胞因子的产生和释放。⑵原发性激素抵抗，激素
受体异常。这些是导致激素治疗效果差的主要因素。
在临床治疗中，存在某些同样具有喘息症状，极易与哮喘混淆
的疾病，如鼻窦炎、充血性心力衰竭、胃食道反流病、局限性支气
管狭窄、上呼吸道梗阻、弥漫性间质性肺病、肺支气管发育异常、
气管食管瘘等，此类疾病用糖皮质激素治疗无效，故易误诊为激素
抵抗型哮喘。故在诊断时要极为注意。激素抵抗型哮喘的诊断须符
合下列条件：⑴激素用量足，患者规则地服用激素，保证有足够剂
量的激素到达气道； ⑵哮喘诊断明确；⑶排除潜在的加重哮喘因
素如胃食管反流和药物等； ⑷生活环境中无刺激物，特别是室内
过敏原或职业性致敏物存在；⑸停用β受体兴奋剂；⑹重度哮喘须
严格治疗至少7个月。
氨甲喋吟是叶酸拮抗剂，主要用于治疗牛皮癣和风湿性关节炎，
现也用于肿瘤的治疗。大剂量能影响叶酸代谢，氨甲喋吟同时具有
免疫抑制和抗炎作用。主要临床表现为：⑴抑制白细胞的趋化，减
轻炎症反应；⑵抑制单核细胞释放白介素和白三烯；⑶抑制嗜酸性
细胞释放组织胺，可使由于炎性介质引起的哮喘缓解。使用小剂量
氨甲喋吟可出现轻微胃肠道反应，此类情况通常不需减量，但要注
意其肝毒性及骨髓抑制。随着对激素依赖型哮喘机制的深人研究，
其治疗方法也会逐渐完整。而长期使用β受体兴奋剂，可使哮喘患
者及正常人白细胞上β受体数量减少、活性降低、气道反应性增高，
易导致支气管痉挛。β受体兴奋剂本身并无抗炎作用，而支气管哮
喘病人一般都有气道炎症，若对β受体兴奋剂过分依赖或过量使
用，可因掩盖了潜在的气道炎症，反而加重气道高反应性，使哮喘
症状加重。
本组患者均是长期或短期内使用大剂量皮质激素且对于激素治
疗效果不理想。本研究采用不同药物对激素抵抗型哮喘进行治疗，
通过研究对比发现，加用小剂量氨甲喋吟可以有效提高激素抵抗型
哮喘患者的治愈率，有很好的临床应用价值，可广泛推广使用。参
考文献
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