肾移植术后饮食指导
肾移植术后饮食须知
肾移植术后移植肾功能恢复后，如果没有肥胖、糖尿病、冠心病等疾病，饮食上没有太大的限制。建议饮食原则如下：
1、适量：维持理想体重。
2、均衡：不需大补，避免过量蛋白质及脂肪的摄入，蛋白质按每日每公斤体重1.28克为宜。勿过咸。尽量避免摄入豆制品。多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食品，避免吃变质过期的食物。不吃柚子，因为柚子会影响肝脏对环孢素等免疫抑制剂药物的代谢。具体应注意的问题有：
A.盐：除术后多尿期外，限制盐的摄入是很有必要的。一般每天盐的摄入在3—4克。无水肿、无高血压时则不必严格限制，可按世界卫生组织推荐的每天少于6克即可。
B.碳水化合物（糖）：包括谷类、米饭和面包。由于皮质激素、FK506、环孢素等药物的应用，进食过量的糖制品会引起药物性高血糖症。因此需避免高糖摄入。推荐碳水化合物摄入量为150—250克/天。南瓜、土豆、山芋和山药等有助于降低胆固醇。水果每天进食量也同样应控制在150-250克/天。糖分较低的水果包括梨、西瓜、橙子等。
C.蛋白质：术后康复期每天摄入量为1.2—1.5克/公斤体重。应食用肉、蛋、鱼、禽等优质蛋白质，少食用豆制品等植物蛋白，如大豆，花生，代谢后会产生大量的氨，加重肾脏负担。
D.脂肪：部分肾移植患者存在血脂紊乱、高脂血症。肾移植患者饮食应清淡，忌油腻，不食用油炸食品，限制高胆固醇性食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。推荐使用鸡肉、鱼肉等“白肉类”，少食用牛、羊、猪肉等“红肉类”。
E.钙：可间歇进食含钙丰富的食品如奶制品、小虾皮、浓稠的骨头汤等，以预防骨质疏松症，钙的来源其中以奶制品最好，含钙高，且易吸收。熬汤时适当加醋可增加钙的溶解吸收。另外，补钙不可过量，否则会加重肾脏负担。
F.忌用提高免疫功能的食物，如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂皇浆及人参等，以降低免疫抑制药物的作用而诱发排斥反应。
G.此外，肾移植患者还应改变生活习惯，提倡少量多餐，多吃绿叶菜，避免食用胃肠道刺激性食物如辛辣食物、咖啡、浓茶等，并戒烟戒酒。避免一些对肾脏有毒性的所谓清凉解毒的食物。尿酸高的病友要少食用高嘌呤类食品如海鲜类、动物内脏等。
肾移植术后常见并发症的观察和护理
肾移植术后常见并发症的观察和护理 1急性排斥反应 肾移植术后最常见的并发症是急性排斥反应，当患者出现急性排斥反应时，临床上有四大典型症状：体温升高，血压增高，尿量锐减或无尿，移植肾区胀痛。早期正确地发现移植排斥反应是有效治疗及提高移植肾存活率的先决条件，为此在护理上应做好下列几点。 1）密切观察生命体征的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意观察腹痛的性质，是否有伤口疼痛或移植肾区胀痛，未确诊前禁用止痛剂。 2）保持各引流管固定通畅，严密观察支架管引流液的性质及量，记录每小时尿量。支架管引流液的观察是早期发现排斥反应的有效手段，术后一定要保持支架管内的尿液排出通畅，如不滴尿，考虑支架管是否受压、弯曲、扭折、接头松脱及支架管内是否有小凝血块，如排除上述因素，应考虑为排斥反应。立即通知医师行抗排斥反应的冲击治疗（冲击疗法是指较大剂量，较高浓度和较快速度从静脉输入皮质类醇药物，以求迅速控制排斥反应）。 3）在行冲击治疗的过程中观察患者的全身有无慢性感染病灶，肾移植术后发生感染的主要原因：①肾移植受者术前长期透析，常常存在贫血、凝血功能障碍、蛋白质消耗，导致免疫力减退。②肾移植手术打击致抵抗力暂时下降。③术前带有病菌未得到及时治疗。④术后大剂量应用免疫抑制剂，明显降低免疫力。常见的病原体有：细菌（包括CMV、EBV、疱疹、艾滋病病毒）；真菌（包括念珠菌、曲霉菌、陷球菌等）；寄生虫（症原虫、弓形体、卡氏肺孢子虫）等。其好发部位：肺部、伤口、尿道、皮肤、口腔等部位。 4）有效的预防及治疗感染可提高人肾存活率，护理应做好以下几个方面：①严格消毒隔离制度，做侵入性操作时注意无菌操作，避免交叉感染。②由于大量免疫抑制剂的应用导致白细胞急剧下降，极易发生感染，遵医嘱正确采集血标本行血象及血培养检查，及时送检。③遵医嘱予抗感染药物。④在病人因感染而发热时，严密监测体温，观察热型，详细记录。⑤注意卫生宣教，让病人掌握感染危险因素的相关知识，学会应用适当的防范措施如：戴口罩，饭前便后洗手，保持全身皮肤、口腔、会阴部清洁，适当锻炼，增加营养物质的摄入以增强体质等。 2尿量的变化 2.1多尿期指术后24 h内每小时尿量达800～1 200 ml以上。其原因与患者术前有不同程度的水、钠潴留，血尿素氮增高引起的渗透性利尿，术中用利尿药物以及供肾因低温保存损害而影响肾条小管吸收等因素有关。血液电解质测定大多为钾、钠增高。此期如处理不当，必定会引起低钾和低钠综合征以及严重脱水等并发症。在此期一定要加强护理。
中国肾移植排斥反应临床诊疗指南(2016年度版)
中国肾移植排斥反应临床诊疗指南(2016 版) 近期，中华医学会器官移植学分会/ 中国医师协会器官移植医师分会发布《中国肾移植排斥反应临床诊疗指南（2016 版）》一文，文章发表于《器官移植》。现整理如下，供大家参考学习。尿毒症是影响人类健康的重大疾病，最有效的治疗手段是肾移植? 自从美国Murry1954 年成功地进行了第1 例临床肾移植以来，已有60 余年的发展历程，全球有近百万尿毒症患者接受肾移植手术而获得第2 次生命?随着肾移植的外科技术日臻成熟，组织配型技术的普遍开展?围手术期抗体诱导治疗和新型强效免疫抑制剂的广泛应用，急性排斥反应（acuterejection，AR）逐渐减少? 尽管如此，排斥反应仍然是影响移植肾长期存活的首要独立危险因素，是亟待解决的瓶颈问题?解决排斥反应的关键是正确的诊断与合理的治疗，而正确诊断的「金标准」就是病理学，即移植病理学? 1991 年，世界范围内多个移植中心的移植外科? 移植病理和移植免疫学专家在加拿大Banff 国家公园（BanffNationalPark）召开了第一届关于移植肾病理学诊断会议，即Banff 移植病理学会议（BanffConferenceonAllograftPathology），旨在建立一个国际统一的移植肾活组织检查（活检）病理学诊断标准?其后会议形成了常态化，每两年举行1 次，制定和修改的
标准称为「Banff 标准」?中华医学会器官移植学分会和中国医师协会器官移植医师分会组织国内专家，总结各移植中心的肾移植临床经验，依据Banff2013 标准，编写了本部指南?肾移植排斥反应的分类临床上根据排斥反应发生的时间分为4 种类型：超急性排斥反应（hyperacute rejection，HAR）? 加速性排斥反应（acceleratedrejection，AAR）?AR 和慢性排斥反应（chronicrejection，CR）?近年来，随着排斥反应机制研究的日益深入，也可依据其发病机制分为细胞介导的（细胞性）排斥反应（cell mediatedrejection，CMR 或cellularrejection）以及抗体介导的（体液性）排斥反应（antibody mediatedrejection，AMR 或humoralrejection）两种类型? 肾移植术后早期最常见的排斥反应是急性细胞性排斥反应，而影响移植肾近期和远期存活的主要是抗体介导的排斥反应?超急性排斥反应HAR 是最剧烈且后果最严重的一类排斥反应，由于当前组织配型技术的提高以及高效免疫抑制剂的日益普及，此类排斥反应已非常少见? HAR 多为体内预存的供体特异性抗体所致，未经特殊处理接受ABO 血型不相容的供肾也是HAR 发生的重要原因?其他重要的致敏因素包括多胎妊娠? 反复输血? 长期血液透析? 再次移植? 某次细菌或病毒感染致敏等? 个别患者因血循环中存在红细胞冷凝集素，当移植肾循环恢复时，受者血液流入低温的肾小血管，可引起红细胞凝集现象，
肾移植饮食禁忌有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 肾移植饮食禁忌有哪些 导语：如果是做了肾移植手术，那么手术之后吃的要科学合理，还要注意干净卫生，有的朋友在做肾移植手术之前往往需要进行血液透析，这个时候病人往 如果是做了肾移植手术，那么手术之后吃的要科学合理，还要注意干净卫生，有的朋友在做肾移植手术之前往往需要进行血液透析，这个时候病人往往有口感以及皮肤干燥等诸多问题，在肾移植之前，摄入的水分一定要严格控制，肾移植之后肾功能在慢慢恢复，病人就应该适当的多饮水，下面就来看一下肾移植之后有哪些饮食禁忌需要掌握。 手术后早期及恢复期（术后一个月内）的饮食：这时需要摄取足够的蛋白质及热量以维持正氮平衡，促进伤口愈合，降低感染的危险。肠蠕动恢复后，可进流质饮食，如：米汤、藕粉、蛋花汤等。但不要过早饮牛奶，避免引起腹胀。继而可改为半流质饮食，如：汤面条、鸡蛋羹、黑鱼汤等，并逐渐过渡到普食。 家庭康复期的饮食：这时离开医护人员的密切监护，加之食欲明显增加，体重增加较快，这时就需要制定长期饮食管理目标。水：每天饮水量应在2000ml以上。盐：手术后早期应低盐饮食，一般每天盐的摄入3～4克。半年后每天少于6克。碳水化合物：包括米饭及面食。每天摄入量为300克左右。蛋白质：体重60公斤的成年人每天摄入量为100～150克，主要食用牛奶、鸡蛋、瘦肉、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼等。 做了肾移植手术之后肾功能在慢慢的恢复，这个时候往往需要使用一些激素类的药物，此时很容易造成病人食欲低下，在这个期间家人一定要注意给患者注意些营养丰富并且容易勾起食欲的食物，恢复期间可以吃一点鱼肉或者鸡肉，补充优质的蛋白质，但是病人要注意千 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
肾移植术后百科大全(1)
. 肾移植术后须知一、肾移植术后饮食须知肾移植术后移植肾功能恢复后，如果没有肥胖、糖尿病、冠心病等疾病，饮食上没有太大的限制。建议饮食原则如下：、适量：维持理想体重。1克1.282、均衡：不需大补，避免过量蛋白质及脂肪的摄入，蛋白质按每日每公斤体重为宜。勿过咸。尽量避免摄入豆制品。多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食品，避免吃变质过期的食物。不吃柚子，因为柚子会影响肝脏对环孢素等免疫抑制剂药物的代谢。具体应注意的问题有：克—4A.盐：除术后多尿期外，限制盐的摄入是很有必要的。一般每天盐的摄入在3 6克即可。。无水肿、无高血压时则不必严格限制，可按世界卫生组织推荐的每天少于、环孢素等药物：包括谷类、米饭和面包。由于皮质激素、FK506B.碳水化合物（糖）的应用，进食过量的糖制品会引起药物性高血糖症。因此需避免高糖摄入。推荐碳水化合天。南瓜、土豆、山芋和山药等有助于降低胆固醇。水果每天进食克/150—250物摄入量为 /天。糖分较低的水果包括梨、西瓜、橙子等。量也同样应控制在150-250克公斤体重。应食用肉、蛋、鱼、禽等/—1.5克 C.蛋白质：术后康复期每天摄入量为1.2优质蛋白质，少食用豆制品等植物蛋白，如大豆，花生，代谢后会产生大量的氨，加重肾脏负担。脂肪：部分肾移植患者存在血脂紊乱、高脂血症。肾移植患者饮食应清淡，忌油腻 D.，不食用油炸食品，限制高胆固醇性食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮。红肉类”“、鸡皮等的摄入。推荐使用鸡肉、鱼肉等白肉类”，少食用牛、羊、猪肉等“钙：可间歇进食含钙丰富的食品如奶制品、小虾皮、浓稠的骨头汤等，以预防骨质 E.疏松症，钙的来源其中以奶制品最好，含钙高，且易吸收。熬汤时适当加醋可增加钙的溶解吸收。另外，补钙不可过量，否则会加重肾脏负担。忌用提高免疫功能的食物，如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂皇浆及人参等，以 F. 降低免疫抑制药物的作用而诱发排斥反应。此外，肾移植患者还应改变生活习惯，提倡少量多餐，多吃绿叶菜，避免食用胃肠G. 道刺激性食物如辛辣食物、咖啡、浓茶等，并戒烟戒酒。避免一些对肾脏有毒性的所谓清凉解毒的食物。尿酸高的病友要少食用高嘌呤类食品如海鲜类、动物内脏等。 二、肾移植术后注意事项 拥有健康的身体，享受美好的人生。坚持服药，定期复诊，自我监护，调节身心。参加联谊会是与医护人员交流一种很好的途径。 肾移植后主要的并发症：排斥反应：急性排斥反应、慢性排斥反应。感染：肺部、皮肤、泌尿道等。环孢素中毒。排斥反应 原因：我们的身体免疫力能破坏外来物。 发作时间：肾脏移植手术自血管接通的那一刻到出院后数年，都有可能发生排现象。 处理方法：发生排斥现象的轻重、时间的长短，每个病人都不同。因此必须和医师保持联系，由医师根据病情作不同的治疗。 后果：如能及时诊治，肾功能可以恢复正常；若排斥无法控制，移植肾丧失功能，可能要恢复透析治疗，等待下一次移植。 术后常规服药：抗排斥药，降压药，治疗合并症药物，辅助用药。要在肾科医生指导下服药，要按时服药。因其他疾病要药物治疗时，要注意与抗排斥药的相互作用。如服用中药要小心，不主张服用人参、鹿茸等补药。用药方案及剂量因人而异（具体问题由医生确定） 免疫抑制剂 基础药物：环孢素（赛斯平、新山地明）普乐可复（FK506）辅助药物：骁悉（MMF），硫唑嘌呤（Aza），强的松 三联疗法：环孢素+MMF/硫唑嘌呤+强的松；普乐可复+MMF/硫唑嘌呤+强的松
肾移植术后的排斥反应
肾移植术后的排斥反应 肾移植术后大部分患者因缺乏相应的医疗专业知识，对于在移植术后出现的一些异常情况不能辨别，未引起足够重视，以至于延误病情，乃至威胁生命。肾移植术后排斥反应的预防和治疗，应做到早期诊断，早期有效治疗，以防止肾功能的进一步损害。 据统计，肾移植术后第一年约有5%—8%的移植肾因不可逆的排斥反应而失功。排斥反应的实质是一种免疫反应，是受者对移植物抗原发生的细胞和体液免疫反应。它是目前导致移植肾丧失功能的主要原因。 根据排斥发生的时间、发病机制、病理及临床进展的不同，大致可分为四类：超急性排斥反应，加速性排斥反应，急性排斥反应及慢性排斥反应。 1、超急性排斥反应 来势迅猛，大多数发生于吻合血管开放后几分钟至几小时内发生，少数病人会延迟发生，但也只限于移植后的24—48小时内。由于常发生在术中关腹前，所以也称为“手术台上的排斥反应”。临床表现为：移植的肾脏突然变软，由红变紫或花斑状，搏动消失，输尿管蠕动消失，泌尿停止。或在术后24—48小时内突然发生血尿、少尿或无尿，移植肾区剧痛，血压升高。血肌酐持续升高并伴高热、寒战等全身反应。术前常规进行交叉配型和群体反应性抗体检测(PRA)
可有效预防，但目前尚无有效的治疗办法，一经确诊应切除移植肾，以免危及生命。 2、加速性排斥反应 术后3－5天内发生的排斥反应。临床表现为：术后移植肾有功能，突然出现体温升高，尿少，血压升高，移植肾肿胀压痛，病情进行性发展，血肌酐迅速上升，病人须透析治疗。有些病人移植肾极度肿胀压力过大，可出现肾破裂，移植肾区剧烈疼痛，可因大出血诱发休克。开始治疗时有所改善，但停药后又复发，全身反应加重，肾功能不见好转。首选大剂量甲基强的松龙冲击治疗，500—1000mg/d，静脉滴注，连用3天。如果效果不佳，尽早使用ATG（ALG）或OKT3治疗，连用10—14天。如果仍不佳，可试用血浆置换或免疫吸附治疗。因为使用大量免疫抑制药物，可引起感染、充血性心衰及消化道出血等并发症，故治疗无效者应及早停用免疫抑制剂，切除移植肾以保证病人的生命安全。 3、急性排斥反应 是临床上最多见的一种排斥反应。发生于肾移植术后第6天至术后3－6个月内，特别好发于移植后3个月内，以第5周发生率最高。 临床表现为：体温突然升高，可达38℃以上，尿量减少，移植肾肿大、质硬、压痛以及血压升高，常伴有不同程度的乏力、腹胀、头痛、心动过速、食欲减退、烦躁不安，血肌酐上升。对于急性排斥
肾移植术后围手术期患者的饮食护理研究
肾移植术后围手术期患者的饮食护理研究 发表时间：2018-10-17T13:16:15.487Z 来源：《医药前沿》2018年9月第26期作者：刘瑜 [导读] 在肾移植术后患者采取围手术期饮食护理，能够使得患者的不良反应发生率得到显著的降低。 （南昌大学第一附属医院江西南昌 330000） 【摘要】目的：针对肾移植术后患者采取围手术期护理的疗效展开分析。方法：参与本次研究的对象为2010年6月—2017年6月在我院进行医治的肾移植患者210例，从中任意挑选105例患者采取常规护理为参照组，余下105例患者采取围手术期饮食护理为研究组。结果：数据显示，研究组的不良反应发生率明显低于参照组，且研究组的护理满意度明显高于参照组，P<0.05。结论：在肾移植术后患者采取围手术期饮食护理，能够使得患者的不良反应发生率得到显著的降低，并有效提高患者对护理工作的满意度。 【关键词】肾移植；围手术期；饮食护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）26-0328-02 肾移植患者在手术后在饮食上进行严格控制，能够为患者的快速康复提供保障[1]，并使得患者的生活质量得到明显的提升，从而使得患者的生存时间得到延长。在本次研究中我院对105例肾移植术后患者采取围手术期饮食护理，取得了显著性效果具体内容报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 参与本次研究的对象为2010年6月—2017年6月在我院进行医治的肾移植患者210例，将其随机平均分为研究和参照两组，研究组的105例患者中，所涉及到的男性患者例数为65例，余下40例患者为女性，患者的年龄分布范围为23～53岁，年龄中间值为（38.6±1.2）岁。参照组的105例患者中，所涉及到的男性患者例数为55例，余下50例患者为女性，患者的年龄分布范围为21～55岁，年龄中间值为（43.1±1.1）岁。两组患者的一般资料进行比较，没有明显的差异，具有可比性P＞0.05。 1.2 方法 常规护理模式是参照组患者最为主要的护理模式，研究组患者在进行常规护理措施的同时加以饮食护理，具体内容如下： 患者在术后2d-7d所需要摄入的总能量范围为5400kg～7500kg，而其中碳水化合物、蛋白质、脂肪等占据总热能的比率分别为54%～60%、15%～17%、20%～25%[2]。患者在术后2d～5d内，肾功能异常的患者应当多摄入含有优质低蛋白的食物；在术后3d～7d内患者的肾功能已经有了明显的改善，此时能够摄入0.8～1.2g/（kg体重·g）的蛋白质，优质蛋白含量大于50%，在手术结束后，医护人员要对患者的伤口愈合、应激状态和免疫抑制剂的应用进行充分的考虑，给予患者隔天实施鲜血与白蛋白的输入。而在术后7d～30d内，患者的肾功能基本康复。患者在结束肾移植手术之后，需要补充足够的动物蛋白，比如说多食用蛋类、瘦肉和牛奶等食物，患者更加容易吸收这些食物的蛋白。但是患者也需要注意术后不宜摄入过多胆固醇[3]，比如说需要控制每日所食用的蛋类的数量，摄入蛋黄的数量应该控制在每日1个。与此同时，患者需要进行生化检验，医护人员可参照生化检验结果，指导患者每日蔬菜与水果的摄入量，确保每天摄入足够的维生素。如果患者在术后出现贫血症状，医护人员可指导患者适当的添加含铁量较为丰富的食物，比如说鸡蛋和红枣等食物。 1.3 观察指标 本次研究的观察指标为对比两组患者的高血压、高血脂、高血糖等不良反应的发生率[4]，以及对比两组患者的护理满意度，护理满意度为非常满意与满意所占的比率之和。 1.4 统计学方法 这次研究中各项与所选取患者相关的数据都导入到SPSS18.0中进行处理，计数资料则使用百分数的形式来表示，卡方作为检测指标，其中P＜0.05时证明数据之间具有明显的差异存在。 2.结果 2.1 对比两组患者的不良反应发生率 数据显示，研究组患者的不良反应发生率（4.76%）显著低于参照组（18.09%），两组数据的差异显著，存在有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。 3.讨论 肾移植患者在手术结束后，容易多种出现并发症，比如说最为常见的高血压、高血糖和高血脂等[5]。有相关研究表明，对肾移植术后患者在围手术期采取饮食护理，能够使得各种并发症的发生率得到明显的降低，确保肾移植术后能够拥有良好的临床效果。 在本次研究中参照组患者采取常规护理模式，研究组患者采取围手术期饮食护理，在饮食护理当中医护人员指导患者多食用含有优质低蛋白、高维生素的食物。结果表明，研究组的不良反应发生率明显低于参照组，且研究组的护理满意度显著高于参照组。
肾移植术后常见并发症的观察及护理
肾移植术后常见并发症的观察及护理 昆明肾脏病医院 650000 陈亚波 [摘要]目的，探讨肾移植术后常见并发症的观察及护理。方法，对本院2000年以来肾移植术后患者的症状和体征的观察，总结临床护理措施及预防对策。结果，术后并发症包括出血、感染、排斥反应、尿漏、肾小管坏死等，主要对策为药物冶疗，放置引流管及术前积极预防措施。结论，术后护理，对肾移植术后并发症的减少及预防有重要作用。 关键词：肾移植并发症护理 同种异体肾移植术作为慢性肾功能衰竭病人有效而理想的治疗方法之一，能够使病人摆脱透析的痛苦，从而提高生活质量。我院自2000年以来，成功地为近600例病人施行肾移植手术，现对肾移植术后并发症的观察及护理进行探讨。 1、出血是最早出现的并发症之一，表现形式有肾血、移植肾自发性破裂、移植肾血管破裂，临床上患者突感移植肾区剧痛，也可出现膀胱刺激征、休克、移植肾区隆起、局部压痛、反跳痛等体征，应注意保持引流管通畅，定时挤压，观察引流液性质及量，监测血常规及凝血五项等化验指标，以便及时处理，主要护理措施为积极防治，观察生命体征及引流液的情况，加强生活护理，保持大便通畅，注意多卧床休息。 2、感染肾移植术后感染是患者致死常见原因，病死率
高达40-78%，现在由于组织配型的进展，减少抗排斥药的剂量，预防性应用抗生素，使感染率明显下降，但感染仍是引起患者死亡的首位原因，主要有泌尿系感染，口腔感染，切口及皮肤感染和肺部感染，尤以肺部和泌尿系感染最为常见。为预防肺部感染，鼓励病人深呼吸、咳嗽咳痰、定时拍背、雾化吸入，观察痰液的性质和量，每日进行空气循环消毒，严格探视及隔离制度，增强病人体质，减少病原体入侵。对于泌尿系感染的防治，做到每日2次用稀碘伏会阴冲洗，大小便后保持清洁，每日2次用呋喃西林进行膀胱冲洗，观察病人尿液情况及自身症状，因此应对患者采取严密的保护性隔离措施及无菌技术操作。 3、排斥反应排斥反应是肾移植失败的原因，根据其发生性质分为以下类型：超急性、急性、慢性、迟发型。急性排斥反应大多数情况是可以逆转的，主要表现为移植肾肿大、疼痛、发热、血压增高、尿量减少和肌酐升高或不降等。慢性排斥反应多发生于肾移植术后数月或数年，表现慢性肾功能损害，血压升高、尿量减少、肌酐升高，为早期发现排斥反应，应注意患者尿量、主诉及临床检查结果。出现排斥反应可采取甲基强的松龙冲击治疗或是ALG、ATG治疗。 4、尿漏尿漏是肾移植术后常见并发症之一，发生率国外为3-10%，主要原因有吻合口缝线脱落、针距过稀、包埋欠佳和取肾技术不佳等造成，为防止和减少肾移植术后尿漏的发生，保持引流管通畅是关键，进行各项操作时应防止管道脱落，尿管
肾移植手术后生活中注意事项
肾移植手术后注意事项 肾移植手术出院后，脱离了医生、护士的密切监护，一切要靠自我观察，通常术后3—6个月内是重要时期，是影响到肾移植今后长期存活和整个命运的关键阶段。一方面，你所服用的免疫移植药量较大，抵抗力低，容易感染；另外，此时免疫反应强，易发生急性排斥反应，近期急性排斥又往往会促成以后转为慢性排斥，影响移植肾长期存活。所以出院后严密观察，自我监护，按时服药，定期复查是非常重要的。 一、如果发生排斥可能会有那些症状出现？ 注意观察排斥信号，并及时与医生联系。 1. 发烧-体温高于37.5度，但有时发烧也有可能是因为感染所造成的。 2. 小便量减少或无尿。 3. 体重突然的增加，一般每天增加一公斤或一周增加二公斤左右。 4. 移植的肾脏处有红肿热痛、压痛、肿痛的感觉。 5. 经常感到疲惫、倦怠。 6. 生病的感觉，许多人说像"感冒"。 7. 血压突然上升，舒张压大於100mmHg。 二、营养饮食方面 均衡饮食：维持标准体重：标准体重算法男: (身高-80)×0.7 、女: (身高-70)×0.6，10%范围内是正常体重。请遵医嘱，或参考术前饮食要求。 避免甜食，减少食物中的糖； 避免太咸食物；加工食品因含盐量高也少吃，如罐头、腌制品若有高血压要严格限制盐份摄取，正常食用盐量为5-8公克/天，一般建议最好不超过5公克（约一茶匙）。 降低胆固醇：避免过多油腻的食物，减少食物中油脂量及饱和性脂肪酸。不可吃油炸食物、油酥、点心、禁食鸡皮、鸭皮、猪皮及肥肉，不可吃内脏，少吃蛋黄(一天一个，素食者也不例外)。多采用不饱和脂肪酸肉类食品，如：新鲜鱼......。可使用不饱和脂肪酸植物油炒菜，如：葵花油、芥子油、橄榄油。 素食者可食用蛋白质营养成份较好之食物，如：豆腐、豆干。面筋、面肠少吃。
肾移植术后常见并发症的处理方法26条
肾移植术后常见并发症的处理方法26条 亲爱的肾友，当您欣喜的从手术后的麻醉中清醒过来，即将重新开始新的生活，但一场新的较量也同时开始。肾移植术后，由于各种原因，我们的身体还必须迎接各种各样的挑战。这里，我们整理了20多篇篇文章，向术后出现类似问题的肾友们多加留意，关注。让我们的健康从保护肾开始。 1、肾移植术后异常情况处理（肌肉并发症） 【病因】肌肉并发症包括肌肉痉挛、疼痛和无力。通常和服用环孢素A、他可莫司和强的松等免疫抑制剂有关。肌肉并发症一般发生于术后5-25个月。【后果】肌肉并发症可以导致疲劳，影响日常活动和工作。由于无法很好的控制自己，病人通常会感到抑郁，情绪易于波动。 【常规治疗】肌肉痛的治疗是比较困难的。但其与免疫抑制剂是呈剂量依赖性的，随着免疫抑制剂用量的降低，肌肉痛也可以得到逐渐的缓解。研究表明适当的康复理疗有助于症状的缓解。严重的下肢肌肉痉挛甚至可以导致行走困难。电解质紊乱，如低镁和低钙可以导致肌肉痉挛，一旦发现，应尽快纠正。硫酸奎宁（Quinine Sulfate）已经被成功的用于治疗肌肉痉挛。 2、肾移植术后异常情况处理（瘙痒） 【病因】瘙痒（itching）可能是对药物的过敏反应。由肝脏功能进行性下降所导致的血胆红素及碱性磷酸酶升高也会引起瘙痒。胆道的梗阻可以导致血浆胆红素和碱性磷酸酶升高。造成胆道梗阻、胆汁引流不畅的原因很多，如胆道狭窄、肿瘤或慢性排斥反应。 【后果】瘙痒的治疗在某些时候是很困难的，长期瘙痒可以严重影响日常生活。过度搔抓会使皮肤流血破溃，重者可诱发感染。瘙痒患者还常常抱怨睡眠不佳、食欲减退和情绪不稳定。 【常规治疗】对于新近出现的瘙痒，您首先应注意最近是否服用了某种以前没有用过的药品。以排除过敏反应的可能性。为了帮助诊断，在医生的指导下，您还可以试着停用该药以观察瘙痒是否有所缓解，如果症状明显缓解，那么说明很可能是该药所导致的过敏反应。您应将该药记录在案，以后不再服用。如果您的瘙痒与血浆胆红素及碱性磷酸酶水平过高有关，您应及时与移植中心联系，一定要争取找出病因。苯海拉明（Diphenhydramine）可以用于缓解瘙痒症状。该药最明显的副作用是嗜睡，但这正好可以减轻由瘙痒所致的睡眠不佳。安泰乐（Hydroxyzine）也可用于治疗瘙痒，其同样会导致嗜睡。消胆胺（Cholestyramine）治疗瘙痒有一定效果，但其最明显的副作用是便秘。抗生素利福平（Rifampin）已经被成功的用于治疗用消胆胺效果不佳的瘙痒。熊去氧胆酸（Ursodeoxycholic acid）可以促进胆汁分泌，在明确胆道无器质性梗阻的情况下，也可用于治疗瘙痒。此外，某些外用止痒搽剂和冷敷也有助于缓解症状。 3、肾移植术后异常情况处理（慢性疼痛） 【病因】慢性疼痛是指长期的、进行性的疼痛。原因很多，常见的有骨质疏松、关节炎、痛风性关节炎和慢性头痛。 【后果】慢性疼痛可以导致情绪改变、疲劳、抑郁、活动减少、体重增加（由于缺乏活动）或体重下降（由于食欲减退）。 【常规治疗】对于患有骨质疏松、关节炎和头痛的患者来说，有效控制长期的进行性疼痛是非常必要的。请记住，移植病人绝对不能服用非甾体类消炎药，因其会明显加重免疫抑制剂的肾毒性。您只能服用不含阿司匹林和非甾体类消炎药的镇痛药。我们推荐的是泰诺和泰诺林（主要成分为对乙酰氨基酚）。对乙酰
肾移植术后注意事项
干细胞治疗中心护理单元健康教育 肾移植后的“两个注意” 近年来，随着肾移植技术的日趋成熟，国内每年都有几万名尿毒症患者接受肾移植，从而重获新生。但是有关肾移植的常识，人们知道得还比较少，甚至有很多误区：——许多人认为，肾移植是切除患者自己的肾，在原来的位置上换上别人的肾。 ——还有人认为，肾移植后，就万事大吉，不需要再服药。 其实，肾移植是将别人的肾取出，移植到患者右侧或左侧下腹部髂窝处，以替代患者已失去功能的肾脏。通常只需要植入一个肾脏，患者原有的肾无需取出。肾移植术后，由于机体对移植的异体肾有着强烈的排斥作用，患者需终身服用免疫抑制剂，即抗排异药。免疫抑制剂的作用，是使机体对移植来的肾排斥降到最低水平，使别人的肾能在患者体内与其和平共处。但使用这种药物可引起免疫力低下，细菌、病毒等感染会随时威胁病人的健康。所以肾移植术后， 病人需要注意两大问题：抗感染和抗排异药的适量应用。 一注意：术后半年内防感染 感染是肾移植后常见的并发症。术后3个月内，由于免疫抑制剂使用量大，是患者身体抵抗力最差的阶段，各种细菌、霉菌、病毒都会乘虚而入，造成各种感染。最常见的有上呼吸道感染、泌尿系感染、肺炎、胃肠炎、带状疱疹等。这一阶段患者因免疫力低下，对抗生素敏感度不高，一旦感染，很不容易控制。 预防感染要做到以下几点： 1）定期复查环孢素等抗排异药在血液中的浓度，并根据血药浓度来调节用药量。如果用量过大，可造成免疫功能过度破坏，容易发生感染；而用量过小，又容易发生排异反应。 2）尽量不去公共场所活动，不要接触太多的人。 3）注意饮食卫生，避免不新鲜和生冷的食品。 4）注意保暖，避免受凉感冒。如有感冒，可服用清热解毒口服液、双黄连口服液等药物。 5）术后3个月内需用抗生素预防感染。体温持续上升，超过38℃者，要及时看医生，以防发生肺炎。 二注意：术后终身抗排异 渡过了险象环生的术后半年关，肾移植病人就可以像正常人一样重返工作岗位，从事轻体力劳动了。随着抗排异药用量的减少，病人的免疫力也接近正常。此时需要注意的是慢性排异问题了。慢性排异的症状可归纳为“三高一少”：即血肌酐、血压、体温升高，尿量骤然减少，还可伴有肾区肿痛、关节酸痛、蛋白尿。由于任何药物都不能使慢性排异逆转，所以慢性排异一旦发生，大多数患者预后很差，只有部分病人在医生指导下经重新调整药量，会缓解病情。 对于预防慢性排异，也要做到四点： 1）严格遵医嘱，不可自行减药。自行减药，是目前导致慢性排异的一个主要原因。有位肾移植病人，术后一年多出现血压、肌酐缓慢升高和尿量减少，以及蛋白尿等慢性排异症状。追问原因，他说术后半年，自认为身体恢复得不错，就偷偷减少了抗排异药的用量。慢性排异反应是个缓慢发生的过程，患者减少一两粒药，也许一两个月都不会出现什么不适。但半年、一年以后，待症状出现，你会后悔莫及。 2）避免过度劳累、熬夜、淋雨受凉，病毒、细菌感染都可造成慢性排异。肾移植病人应当养成睡午觉的习惯，因为只有躺下时，才能保证肾脏充分的血流灌注和休息。 3）避免使用对肾脏有损害的药物，如庆大霉素、卡那霉素、新霉素、多黏霉素、呋喃坦丁等，暂不接种抗病毒疫苗。 4）给自己当个好护士，每天观察记录体重、血压、尿量，定期门诊复查血、尿常规，肝、肾功能和血环孢素浓度等。 1
肾移植术后护理之饮食管理
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肾移植术后护理之饮食管理 导语：对于尿毒症患者来说，接受肾脏移植的手术，依照现在的医疗水平来说，也许是最有效的治疗手段以及方式。但是，患者在接受肾移植之后，不要以 对于尿毒症患者来说，接受肾脏移植的手术，依照现在的医疗水平来说，也许是最有效的治疗手段以及方式。但是，患者在接受肾移植之后，不要以为就万事大吉了。因为，术后观察期之中患者的护理会对康复情况有着一定的作用。所以，患者以及患者家属要谨记，肾移植术后护理之饮食管理，这方面的重要性。 肾移植术后良好的饮食控制不仅能提高病人术后的生活质量，并且还可以延缓移植肾功能减退、减少抗排斥药物所引起的各种并发症。饮食应遵循适量、均衡，不需大补，而应以“低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白质（动物蛋白）”的原则。 1.宜选择清淡，易消化的低糖、低脂饮食，限制胆固醇的摄入。多食含糖类食品容易诱发糖尿病，而且免疫抑制剂本身就可能诱发糖尿病。糖尿病不仅对心血管系统有影响，而且会影响移植肾的恢复功能，增加排斥的机率。建议肾移植术后的病人糖及其制品最好不用或尽量少用，可在两餐之间或者睡前增加新鲜水果150-300g/d，一般以不超250g/d为宜，尽量选择苹果、梨、桃子、西瓜等新鲜水果。防止油腻，避免食用油炸食品，减少食用动物内脏、蛋黄、软体鱼、乌贼鱼、蟹黄、鱼卵、猪蹄膀、软体鱼等。尿酸高的病人应少食肉汤，宜进食：冬瓜、惹仁、玉米、胡萝卜（利尿汤）或萝卜丝鲫鱼汤；另外应适当增加食物纤维丰富的食品，如燕麦（无糖）等，在主食方面主食以五谷杂粮为主，粗杂细量混着吃，可选米饭、面条、馒头、藕粉等。新鲜蔬菜和肉类合理搭配。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
肾移植患者饮食指导
IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，是肾小球源性血尿最常见的病因。为目前世界范围内最常见的原发性肾小球疾病，约占全部肾活检病例的10%-40%、原发性肾小球疾病的20%-50%。亚洲地区最高，占肾活检病例的30%-40%；欧洲地区占20%；北美为10%。也是我国最常见的肾小球疾病，已成为肾病（ESRD）的重要病因之一。 肾移植在临床各类器官移植中疗效最显著。长期存活者工作、生活、心理、精神状态均属满意。亲属活体供肾肾移植效果明显优于尸体供肾。HLA完全相同的兄弟姐妹间肾移植1年移植物存活率达95%以上，患者存活率超过97%。肾移植的主要适应症是慢性肾小球肾炎（70%）、其次是慢性肾盂肾炎、多囊肾、糖尿病性肾病、间质性肾炎和自身免疫性肾病等进展到慢性肾衰竭尿毒症期。肾移植术式已经定型：移植肾放在腹膜后的髂窝，肾动脉与髂内或髂外动脉吻合，肾静脉与髂外静脉吻合，输尿管经过一段膀胱浆肌层形成的短隧道与膀胱粘膜吻合，以防尿液回流。 1.饮食指导 适当补充蛋白质 免疫抑制剂会加速蛋白质的分解，抑制合成，从而使蛋白质消耗增加，饮食应适量增加优质蛋白质。蛋白质的食物来源可分为植物性蛋白质和动物性蛋白质，其中动物性蛋白质含量较高且质量好，如鱼类、瘦
肉（以禽类为主，如鸡、鸭、鹅肉等），蛋类和奶类所含蛋白质是蛋白质中最佳来源。而植物蛋白，如豆类制品、花生等，代谢后会产生大量胺，加重肾脏的负担，应少食。术后2个月内如肾功能正常，蛋白摄入量可达每天1.3g/kg—1.5g/kg，2个月后随着皮质类固醇剂量的减少，蛋白质的摄入量可调整为每天1.0g/kg。 限制胆固醇摄入 脂肪摄入过量易导致肥胖、高脂血症、冠心病等，加快移植肾失去功能，因此脂肪摄入量应限制在总热量的30%以下。膳食中脂肪主要来源为植物油、动物油脂和肉类。大多数植物油主要含不饱和脂肪酸，可降低血液胆固醇含量，对预防冠心病、高脂血症有一定益处，如玉米、大豆、花生油等，核桃、松子、杏仁等坚果类脂肪也是优质的植物性脂肪，而椰子油、棕榈油则饱和脂肪酸含量高，应排除在外。动物油的饱和脂肪酸含量较高，易导致血中胆固醇升高，引起多种并发症，故因尽量减少或避免摄入。动物性来源有牛排、小牛肉、羊肉、猪肉、禽油、黄油、奶油、奶、乳酪等；胆固醇只存在于动物性食物中，一般肥肉比瘦肉高，内脏比肥肉高，脑中含量最高。 糖类 糖类对蛋白质具有节约保护作用，适宜摄入量占总热能55%—65%。膳食中糖类供给的主要部分是淀粉类的复合糖，如粮谷类、薯类等。适当吃一些豌豆、扁豆、南瓜、土豆、山芋、山药等，以保证机体热量的供给，防止蛋白质分解为热能引起肌酐增加而加重肾脏负担。避免摄入过多的单糖、双糖等简单糖，如蔗糖、葡萄糖、果糖等。过量
肾移植术后早期急性排斥反应的诊治体会
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/e05437731.html, 肾移植术后早期急性排斥反应的诊治体会 作者：张赫岩王忠怡郭超 来源：《中国医药导报》2009年第17期 [摘要] 目的：探讨肾移植术后急性排斥反应的临床诊断与治疗。方法：对5例同种异体肾移植术后患者出现急性排斥反应的诊断及治疗做回顾性总结分析。结果：经正确诊断和及时治疗，5例急性排斥患者全部得到治愈。结论：对急性排斥反应的早期发现、早期诊断及合理的治疗，是肾移植成功的关键，临床意义重大。 [关键词] 肾移植；急性排斥反应；诊断；治疗；抗排斥 [中图分类号] R699 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）06（b）-151-01 排斥反应是影响肾移植术后移植肾功能的关键问题，尤其是急性排斥反应（acute rejection，AR)，更为重要，往往使移植肾早期失去功能，所以早期诊断、早期治疗急性排斥 反应直接关系到肾移植的成败。我科2002年9月～2005年10月共行同种异体肾移植34例，其中发生急排5例。现将临床诊治过程回顾性分析、总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组5例，男性2例，女性3例；年龄25～54岁。均为首次行同种异体肾移植，原发病均为慢性肾小球肾炎致尿毒症。术前经完善的配型检查，手术过程顺利，术后3～10 d肾功能恢复正常。术后采用的抗排斥方案为环孢素加骁悉、强的松三联免疫治疗。本组患者均在术后2周～2个月内突发尿量减少至无尿。伴有发热，体温均在38℃以上。同时出现周身不适，关节酸痛，血压升高，体重相应有所增加，血肌酐及尿素氮指标升高。 1.2 诊断 本组患者的主要临床表现为发热，尿少，周身不适、乏力，关节肌肉酸痛，体重增加，血压升高。尿量每日减少幅度在60%以上。实验室检查发现血肌酐升高至500～800 μmol。尿常规检查中，尿蛋白呈阳性反应，较排斥前增加(+)～(+++)，尿红细胞也增加明显。血常规检查出现血红蛋白值不同程度的下降。彩超检查发现移植肾体积增大，，肾实质回声降低，动脉血流阻力指数(RI)升高，全部在0.75以上。动脉搏动指数(PI)2.0～2.5。移植肾内血流灌注有所减少。 1.3 治疗
肾移植术后饮食注意事项
肾移植术后饮食注意事项 1、术后前期及恢复期 90%的患者在术前有高血压病史，术后大部分患者因疾病和免疫抑制剂应 用等原因有不同程度的高血压，此外，少数患者因低蛋白血症等出现水肿，故建议在术后半年恢复期内，给予低盐饮食，以利于高血压降低，如有腹 泻等特殊情况例外。 2、严格限制简单糖 单糖和双糖及其制品，最好不用。水果每天150-200g，通常以不超过250g 为宜。在使用泼尼松时，多食水果易使血糖升高。此外，在长期使用免疫 抑制剂的情况下，多食单糖或者双糖及其制品，容易诱发药物性糖尿病。 3、限制豆制品 术后3-6个月内，忌用豆类及其制品和含蛋白质高的面制品。之后，可根 据病情适当给予。 4、限制胆固醇 因免疫抑制剂可引起高脂血症，可致动脉硬化。故饮食宜清淡，防止油腻， 不要使用油煎、油炸食品，且应限制含胆固醇高的食物摄入，如动物内脏、蛋黄、猪蹄、软体鱼、乌贼鱼等。同时需增加含食物纤维高的食物供给，如燕麦片。 5、忌用提高免疫功能食物 忌用提高免疫功能食物及保健品，如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂皇浆及人参等。 6、注意补钙 免疫抑制剂可抑制肠钙吸收，并增加排出，长期使用可导致骨质酥松，进 而产生骨质软化。患者常出现骨和关节疼痛、腰痛、腰酸、小腿抽筋等。 含钙食物来源以奶制品为最好，不但含钙高，且吸收率也高。同时晒太阳 时间，促进维生素D合成，从而促进钙质吸收。 7、防止体重过重 防止肾移植后期体重增长过快，短期内体重增长过快，影响体内环孢霉素 A浓度。术后体重最好能维持在低于标准体重（身高-105）5%范围内. 8、注意饮食卫生 因免疫抑制剂使用，机体免疫功能低下，故选择食品一定要新鲜。尤其在 炎热夏季或免疫抑制剂用量增加，或用冲击剂量时，更应注意食物及餐具 的清洁卫生。
肾脏移植术护理方案
肾脏移植术护理方案 肾脏移植术俗称换肾，就是把健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。肾脏是重要的排泄器官，如果肾脏功能完全丧失，导致体内代谢物积聚过多或排出过多，使体内的正常功能受到损害，为了提高生活质量，近年来已有很多患者接受了同种异体肾脏移植手术，这给了很多慢性肾功能衰竭带来了希望。接受肾脏移植对他们来说就像获得了第二次生命一样，有着重要的意义。 1病历介绍 1.1一般情况患者曾某，女性，45岁，农民，已婚，于2014年3月4号由家人陪同步行入院。 1.2主诉肾功能异常9年 1.3简要病史 1.3.1现病史患者9年前在医院检查血尿发现多囊肾功能不全，当时肌酐为190umol/L，针对病情予以护肾等相应处理。在定期复查过程中，肌酐逐步上升，5年前患者在医院查肌酐达620umol/L左右，诊断为“慢性肾衰”，2年前患者开始进行血透，2次/周。现患者一般情况尚可，体温正常，一般活动后无明显的气促等不适症状。起病以来，患者的小便较少，每天180～260ml，体重随血透脱水而变化。 1.3.2既往史既往有“终末期肾病”“多囊肾”“肾性高血压”病史，无传染病史，预防接种史随当地进行，无外伤史，无药物过敏史，无食物过敏史。
1.3.3个人史无烟酒嗜好。无职业粉尘、放射性物质及毒物接触史。有月经史，月经量正常，无痛经。 1.4体格检查T36.6℃，P88次/分，R20次/分，BP180/110mmHg；发育正常，营养良好，面容红润，神志清楚。体查合作。双肾区无明显压痛及叩击痛，双输尿管行程区无压痛，膀胱耻骨上区无充盈，双下肢无水肿。 1.5辅助检查①B超：多囊肾、多囊肝；②胸部X线：肺部无明显活动病变；③血常规：Hb115.0g/L，WBC10.86×109/L，GRAN93.0%，LYM0.73×109/L；④肾功能：BUN2 2.46mmol/L，Scr176.5μmol/L。 1.6入院诊断①终末期肾病；②多囊肾；③肾性高血压； 1.7治疗方案①手术治疗；②输氧；③重症监护；④抗炎、补液、止血；⑤免疫抑制；⑥检测尿量及肌酐变化情况； 1.8转归经过积极治疗和护理，患者病情康复，已由家属接出院。 2护理 2．1环境：术后的病人需要保护性隔离7～10天，入住隔离病房，有专职护士护理，保持安静卧床一周。医护人员进去病房应穿隔离衣帽，带好口罩，换鞋。定时对病人接触的东西消毒。 2．2饮食护理：术后禁食至肝门排气后进营养丰富的流质饮食，再然后是软食，少量多餐。不可过饱，避免胀气。同时也要保证营养足够的输入。术后病人应进食低盐、低糖、低脂肪、高维生素的饮食。不建议多食大补的药物，避免过量的蛋白质及脂肪的摄入，多吃蔬菜水果，补充维生素。避免刺激性的食物。
肾移植饮食禁忌介绍
肾移植饮食禁忌介绍 肾移植手术，其实相对来讲是比较大的一种手术，是常见的肾病晚期治疗方法，而我们都知道，做完肾移植手术之后，需要格外注重护理，这样才可以恢复自己的身体健康，尤其是在日常饮食上，必须遵守一些饮食宜忌，因为如果你不注重这些饮食问题，可能会给患者带来更多不利的影响。 对于肾移植术后饮食禁忌事项有哪些的问题，肾病医生给出以下几点建议： 1.水是患者最重要的肾移植术后饮食禁忌事项：肾移植患者每天饮水量应大于2000毫升，如出现少尿（尿量少于400毫升/天），则一天的饮水量应为500～750毫升加上前24小时的总尿量。 2.盐：除术后多尿期外，限制盐的摄入是很有必要的。一般每天盐的摄入在3～4克。无水肿、无高血压时则不必严格限制，可按世界卫生组织推荐的每天少于6克即可。
3.蛋白质也是肾移植术后饮食禁忌事项之一：术后康复期每天摄入量为1.2～1.5克/公斤体重。体重60公斤的成年人每天摄入量约为70～90克。应食用动物类蛋白质，少食用豆制品等植物蛋白。 4.钙：可间歇进食含钙丰富的食品如牛奶、排骨汤等以预防骨质疏松症。熬汤时适当加醋可增加钙的溶解吸收。另外，补钙不可过量，否则会加重肾脏负担。 5.肾移植术后饮食禁忌事项还包括碳水化合物：包括谷类、米饭和面食。由于皮质激素、FK506、环孢素等药物的应用，进食过量的糖制品会引起药物性高血糖症。因此须避免高糖摄入。推荐碳水化合物摄入量为150～250克/天。南瓜、土豆、山芋和山药等有助于降低胆固醇。 6.脂肪：部分肾移植患者存在血脂紊乱、高脂血症。肾移植患者饮食应清淡，忌油腻，不食用油炸食品，限制高胆固醇性食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。推荐食用鸡肉、鱼肉等“白肉类”，少食用牛、羊、猪肉等
肾移植术后患者的营养状况分析
肾移植术后患者的营养状况分析 发表时间：2017-12-15T13:38:58.907Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第20期作者：殷慧 [导读] 肾移植术后患者在正常饮食的基础上加用特殊营养制剂，可明显改善患者的营养状况，且有助于降低术后并发症的发生率，值得临床推广与应用。 中南大学湘雅二医院肾移植科湖南长沙 410011 摘要：目的：分析肾移植术后患者的营养状况。方法：选出我院收治的28例肾移植术后患者，评估其营养状况，并在正常饮食的基础上加用特殊营养制剂（百普素），对比患者治疗前后的营养状况。结果：患者治疗后的血清白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数都高于治疗前，对比差异均明显（P＜0.05）；患者治疗前的营养良好率为50.0%，治疗后为78.6%，治疗后的营养良好率高于治疗前，对比差异明显（P＜0.05）；患者治疗期间出现呕吐与反流2例，误吸1例，腹胀1例，腹泻1例，肺部感染1例，并发症总发生率为21.4%。结论：肾移植术后患者在正常饮食的基础上加用特殊营养制剂，可明显改善患者的营养状况，且有助于降低术后并发症的发生率，值得临床推广与应用。 关键词：肾移植；术后；营养状况；百普素 肾移植手术作为治疗终末期肾病的主要疗法，其效果虽得到认可，但该手术也存在一定的风险，术后并发症的发生率较高。诸多研究报道指出，肾移植术后患者常处于严重的免疫功能低下以及高分解代谢状态，若未及时进行治疗，会进一步导致现蛋白质—热能营养不良，进而加速病情进展【1】。近年来，特殊营养制剂在术后营养不良的治疗中得到了广泛重视。相关研究表明，应用百普素进行营养支持治疗，可起到调节肠道菌群、改善肠道黏膜屏障功能以及抗炎等作用，在改善营养状况方面能够发挥独特的疗效【2】。基于此，本研究为了进一步分析肾移植术后患者的营养状况，选出我院2016年5月到2017年5月收治的28例肾移植术后患者的临床数据展开研究，并分析在正常饮食的基础上加用特殊营养制剂的运用效果，现将对比结果总结报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选出我院收治的28例肾移植术后患者作为研究对象，其中男16例，女12例；年龄25～57岁，平均（38.2±3.6）岁。所有患者的临床资料均完整有效，均对本研究知情且同意。 1.2方法 所有患者均在正常饮食的基础上加用特殊营养制剂（百普素），即于术后第3d开始冲服百普素（生产厂家：Milupa GmbH（德国），批准文号：H20100287），25g/次，6次/d；术后2周调整剂量为50g/次，3次/d。治疗一个月后进行疗效评价。 1.3评价项目 （1）对比患者治疗前后的生化指标，包括血清白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数。（2）对比患者治疗前后的营养状况，参照营养情况评价SGA体系进行评估，分为营养良好、中度营养不良、重度营养不良【3】。（3）统计患者治疗期间的并发症发生情况，包括呕吐与反流、误吸、腹胀、腹泻、消化道出血、肺部感染。 1.4数据处理 运用SPSS l9.0软件处理数据，计量数据用（ ±s）表示，进行t校验，计数数据用%表示，进行x?校验，P＜0.05说明差异明显。2结果 2.1生化指标对比 患者治疗后的血清白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数都高于治疗前，对比差异均明显（P＜0.05）。见表1。 表1 患者治疗前后的生化指标对照表（ ±s）