针灸治疗急性尿潴留疗效观察

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５． ８ ．
Ｃｉｉａ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ０ １ ＶＯ ． ） ＮＯ．５ ｌ ｃｌｏ ｒａｏ Ｃ ｉｅｅ ｎ Ｍｅ ｉ ｅ １ ｉ ２ Ｌ（ ３ １
针 灸 治 疗 急 ， 尿 潴 留 疗 效 观 察 陡
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急性尿 潴 留是临床工 作 中经 常遇到 的 问题 ，情况 紧急 ，
原 因诸 多，多在 原来排尿 困难 的基 础上突 然发 生。它是 泌尿 系多种疾 病都有 的一个症 状 ，需要正确诊 断和及 时处理 。最
②严重 的心脑血 管疾病 患者及妊娠期 妇女。 ③合并严重感染 的患者 。 １ ． ３排 除标准 ①膀 胱颈 部和尿道 的任 何机械性 梗阻、各种 原因引起 的低 血钾症及 高热 、 昏迷 的病人 。 ②符合 国家 中医药 管理局 １９ ９ ４年颁布 的 《 中医病证诊 断 疗效标准 》“ 闭”的诊断标准【。 癃 ２ 】
直 接有效 的处理 方法是人 工导尿 ，但 导尿 直接 给病人 带来新 的痛 苦 ，有资料表 明，７ ％￣８ ％留置 导尿 管病人 的尿 路感染 ５ ０
由 导 尿 引 起 【。因 此 ， 我 院 针 灸 科 从 ２ ０ 】 Ｊ ０ ７年 至 今 ， 对 ３ ０例
急性尿潴 留病 人采用针灸 治疗 ， 并设立对 照组 ２ 例进行 比较 ， ０ 现 总结如下 。
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法 均有 一定 的疗 效 ， 针灸 组 治疗 急性 尿潴 留疗效 由于 对照 但
组 ，新 斯 的 明 为 毒 扁 豆 碱 类 药 ，能 抑 制 胆 碱 酯 酶 而 表 现 为 胆
碱 样作 用 。对 中枢神 经 、心血 管 、腺 体、眼 、支气 管平 滑肌 的作用 弱 ， 而对 膀胱和 胃肠 道平 滑肌作 用较 强 ， 其有 恶心 、 但 呕吐 、腹 泻 、流泪 等副作 用 ，对癫 痫 、心 绞痛 、窦 性心 动过 速 、机械 性肠 梗 阻、尿 路梗 阻及支 哮病 人禁用 ，故 临床 应用
郭 淑 颖
（ 尔滨 工 程 大学 医院 ，黑 龙 江 ，哈 尔滨 ， １０ ０ ） 哈 ５０ １
中图分类 号：１ ４ １ ６ ２ 【 摘
文献标 识码 ：Ａ
文章编 号：１７ ．８ ０（ ０ １ ５０ ５．２ 证型 ：ＤＧＢ ６ ４７ ６ ２ １ ）１ ．０ ８０
要 】 目的：寻找治疗急性尿潴 留的最佳方法。方法：将 ５ 急性尿潴 留患者 随机分 为针 灸组 ３ ，对 照组 ２ ０例 ０例 ０例。
两 组 疗 效 比较 经 Ｗ ｉ ｏ ｏ ｌ ｘ ｎ秩 和 检 验 （ ＜ ．０ ） ｃ Ｐ Ｏ０ ５ ，差 异 有 极 显
基 本 上 分 布 在 相 应 的 脏 腑 体 表 部 位 ， 穴 与 脏 腑 之 气 直 接 相 募
通 。两穴 均施 灸 ，艾灸有 行气 活血 、温 经通络 之功 ，艾灸两 穴可 补 肾利尿 ，祛湿 利水 ，通 过针 灸并用 ，可疏肝 补 肾、健 脾利 水 、通 调三 焦 ，从而达 ຫໍສະໝຸດ 振 奋下焦 元气 ，恢 复膀胱 气化
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著性 意义 。说 明针灸 组的疗效 明显优 于对照组 。
表 ２ 两 组随 访疗 效 比较 ，例 （ ％）
功能 ，以利 小便 。现 代 医学表 明下肢远 端部 穴位 使针感 传导 至盆腔 内，可增 加膀 胱张力 ，提 高膀胱 收缩 力 ，促 进膀 胱支 配神经 的修 复与 再生 ，改善 膀胱 功能 ，使小便 通 畅。
患者可 自行解尿 ，但残余尿量大于 ５ ｍｌ ０ ；无效 ：患者不能 自行
解尿 。 ３２ 治疗 结 果 ．
利 ， 以达 调整 机体 功能 ，利 小便之用 。阴陵泉 为脾经 合穴 ，
合 主 内府 。《 玄 指要 赋》 所说 ：“ 陵泉开 通于 水道 ” 通 阴 ，可 健脾 运 ， 水湿 ，通利三 焦 ， 癃开 闭 。 利 通 针刺 运用 手法使 “ 针 下得 气 ” ，并使 “ 至病 所 ” 气 ，是针刺 取得 疗效 的关键 ，针 刺 以上 两穴 要 使针 感 传 导到 大腿 内侧 及会 阴 部直 至 患者 出现 尿意 及下 腹收缩 。关元 、中极 两穴 均为任 脉与足 三 阴经交会 穴 ，前者 为小 肠募 ，后者 为膀 胱募 。募穴 在解 剖位 置上与 五 脏六 腑关 系密 切 ，张 介宾认 为募 穴 “ 为脏 器 结聚之 所 ” ，汪 机认 为募 穴 “ 经气 聚 于此也 ” 。从 募穴 所处 的部位 来看 ，其
用针灸和药物两种方法分别治疗并比较疗效。结果：经 ３ 次治疗后，针灸组有效率为 ９％，对照组有效率为 ６％。针灸组与对照 ０ ５
组疗效 比较差异有非常显著性意 义 （ ＜ ． ５ ｏ结论 ：针 灸治疗 急性尿潴 留是 临床较 为有效 的方法之 一，值得 临床推 广应 用。 Ｐ ０ ０ ０
【 主题词 】 急性尿潴留；针灸治疗；新斯的明 ［ ｂ ｔａｔ Ｏ ｊｃｖ ： ｏｅｐｏｅｔｅ ｅｔ ａ ｅｔ ｃｔ ｕｉａｙ Ｍｅ ｏ ｓ ５ ａｅ ｆ ｃｔ ｒ ａｙｐｔ ｎｓ ｅｅｒｎ ｏ ｙ Ａ ｓ ｃ］ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｓ ｗ ｙｔ ｔ ａ ａｕｅ ｒ ｒ． ｔ ｄ ： ０ｃｓｓｏ ｕｅｕｉ ｒ ａｉ ｔ ｗ ｒ ｄ ｍｌ ｒ ｉ ｒ ｈｂ ｏｒ ｎ ｈ ａ ｎ ｅ ａ
根据 国家 中医药管 理局 颁布 的 《 中医病证诊断疗效标准 》
制 定 。 愈 ： 者 可 自行 解 尿 ， 定 残 余 尿 量 小 于 ５ｍｌ 好 转 ： 痊 患 测 ０ ；
少 腹或 阴器 ，针刺 三 阴交能扶 脾 胃、补肝 肾，更善 疏通足 三 阴经气血 ，清 利湿 热 ，通 调 下焦之 气机 ，主气 逆腹 满小便 不
有温 热感 而无 灼痛 为 宜 ，约 １～ １ｍｉ， 皮 肤 稍 呈 红 晕 为 度 。 ０ ５ ｎ 至 ２２ 对 照组 ．
科开腹手术 ２例 ，平产 １ ，腰椎手术 、肛肠手术及下肢骨 ２例
折手术 ３例。两组患者一般资料经统计学处理 ，差异无 显著 性 意义 （ ＞ ． ） Ｊ Ｏ０ ，具有 可比性。 Ｄ ５
１ 纳 入 标 准 ． ２
①取穴：三阴交、阴陵泉
②操 作方 法：患者仰 卧，取两侧三 阴交 、阴陵泉穴 ，常规
消毒后，用一次性注射器抽取 ２ ｍｌ（ ｍｇ １ ）新斯的明注射液进
急性尿潴 留的诊断 以患者的症状为主要依据，常依据 以下
资料作为纳入 诊断 。 ① 由麻醉 、产后 、术后、中枢和周 围神经系损伤及 炎症等 引起 的，以不 能 自行排尿或排尿不畅导致尿液不能排净 为主要
两组疗效 比较见表 １ ，两组疗后 １ 周随访疗效 比较见表 ２ 。
表 １ 两 组疗 效 比较 ，例 （ ） ％
由表 １可 知 ， 灸 组 治 疗 ３次 后 ， 愈 ２ 针 痊 ５例 ，好 转 ２例 ，
总有 效率 ９ ％；对照组痊 愈 ９例 ，好 转 ４例 ，总有效率 ６ ％。 ０ ５
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受 限 ，而 针 灸 治 疗 可 明 显 减 轻 病 人 导 尿 的痛 苦 ，减 少 泌 尿 系
急性 尿潴 留属 于祖 国医 学 “ 闭 ”范 畴 ，以小腹 、会 阴 癃 部坠 胀 、膀胱 膨满 ，尿 液不 能 白行 排 出为主 要表 现 。《 问・ 素
灵 兰 秘 典 论 篇 》 说 ：“ 胱 者 ， 州 都 之 官 ，津 液 藏 焉 ， 气 化 膀 则 能 出矣 ” ，又 说 ：“ 焦 者 ， 决 渎 之 官 ，水 道 出焉 ” 谢 映 三 。《
①取 穴：关元 、中极、阴陵泉、三阴交
②操作 方法 ：患者仰 卧，在针刺 前若病人膀胱 极度 充盈，
先用 一次性导尿 管临时导尿 ，再施针灸术 。充分 露出下腹 部及 双 下肢，常规消毒针刺部位 ，先针刺双侧三 阴交 、阴陵泉 ，针
长 ５天；其中中枢性 ４例 ， 椎损 伤 １ 脊 例，妇科开腹手术 ３例， 平产 １ ６例 ，腰椎手术、肛肠手术及下肢骨折手术 ６例 。对照 组 ２ ，其中男 ５例 ， １ ０例 女 ５例；年龄最小 １ ， ８岁 最大 ６ ５岁 ； 病程 最短 ６ ，最长 ６天；其 中中枢性 ２例 ，脊椎损伤 １ ，妇 ｈ 例