宫颈癌的研究进展
非HPV感染相关宫颈腺癌的研究进展
非HPV感染相关宫颈腺癌的研究进展王遥【摘要】高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)的感染是宫颈上皮内瘤变和浸润性宫颈癌的主要原因,与宫颈鳞癌及大多数宫颈腺癌的发生密切相关.然而研究发现仍然有hrHPV检测阴性的宫颈癌存在,大约10%宫颈腺癌的发生与HPV感染无关,这些腺癌主要包括:胃型黏液性腺癌中的微偏腺癌、透明细胞癌、中肾管腺癌以及浆液性癌.这些特殊类型的宫颈腺癌临床表现缺乏特异性、常规筛查手段难以发现、病理诊断困难,常易漏诊及误诊,使大多数患者错过最佳治疗时机,预后不佳.通过复习相关文献,对非HPV感染相关宫颈腺癌的病因、临床表现、诊断、治疗以及预后的研究进展进行综述.%High-risk human papillomavirus(hrHPV)infection is the main cause of cervical intraepithelial neoplasia and invasive cervical cancer and closely related with the occurrence of cervical squamous cell carcinoma and most cervical adenocarcinoma.However,researchers have found that cervical cancer with negative hrHPV test results still exists,and about 10% of the carcinogenesis of cervical adenocarcinoma has no relationship with HPV infection. These adenocarcinoma mainly include: minimal deviation adenocarcinoma which belongs to gastric-type mucinous adenocarcinoma, clear cell carcinoma, mesonephric adenocarcinoma and papillary serous carcinoma. These unusual types of cervical adenocarcinoma were often misdiagnosed due to lack of specific clinical manifestations and difficulty in screening and diagnosis, so that most patients missed the best time of treatment and the prognosis was poor. This review summarizes the advances in the etiology, clinical manifestations, diagnosis, treatment andprognosis of cervical cancer associated with non-HPV infection by reviewing the literature.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2018(045)001【总页数】6页(P60-65)【关键词】腺癌;宫颈肿瘤;诊断;治疗;预后【作者】王遥【作者单位】100730北京,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科【正文语种】中文宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，目前公认高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus，hrHPV）的持续感染是导致宫颈癌的最主要原因。
宫颈癌功能磁共振成像研究进展
宫 颈癌 是 女性 生 殖 系统 最 常见 的恶 性肿 瘤 ， 早
密度 高 、 细胞外容积减小 ， 加 之 生 物 膜 的限 制 和 大 分子 物 质对 水 分子 的 吸附 作用 增 强 ， 限制 了肿 瘤 内 水分 子 的扩散 运动所 致 。Ｄ ＷＩ 借助 Ａ Ｄ Ｃ值可 为宫 颈癌 的诊 断和 鉴别 诊 断提 供 客观 和 量 化 的信 息 ， 敏
价等方 面发 挥着 越来 越重 要 的作 用＿ Ｊ － ２ １ 。宫 颈癌 的功 能 ＭＲ Ｉ 方 法 主 要 包 括 ：扩 散 加 权 成 像 （ ｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ
ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｄ ＷＩ ） 、 动 态 增 强 ＭＲ Ｉ ｆ ｄ ｙ ｎ ａ ｍ ｉ ｃ
李绪斌 李 磊 叶 兆祥
【 摘 要 】 宫 颈 癌 是 女 性 生 殖 系 统 最 常见 的恶 性肿 瘤 ， 早期 诊 断 和 治 疗 是 防 治 的 关 键 。ＭＲ成 像 尤 其 是 功 能 ＭＲ
成 像 技 术在 宫 颈 癌 的 早 期 诊 断 、 生物学评 价 、 疗 效 和 预 后 评 估 等 方 面 具 有 明 显 的优 势 。 综 述 宫 颈 癌 的 功 能 ＭＲ Ｉ 研 究进 展 ， 重点分析各种 功能成像技 术的临床应 用价值及其不 足 ， 以 期 为 临 床 工 作 中 根 据 具 体 情 况 和技 术 条 件 选 择
构 空 间 容 积 分 数增 大 ， 水分子扩散力增加 。 导致 肿 瘤组织 Ａ Ｄ Ｃ值 升 高 ［ １ ３ ｌ ， 提 示 宫 颈 癌 治 疗 过 程 中 行 Ｄ ＷＩ 检 查 有 助 于早 期 监 测 和 动 态 观 察 放 化 疗 治 疗
效果。 盆 腔 淋 巴结 转 移 是 影 响宫 颈 癌 病 人 预 后 的 重
HPV与宫颈上皮内肿瘤和宫颈癌的研究进展
１． 前 已有 几 种 预 防性 疫 苗在 关 国 ６ 目
上 市
３ 国 内每 年 约 多 少妇 女 死 于宫 颈癌 ．
Ｃ ６万 ．
Ａ． １种 Ｄ． ４种
Ｂ． ２种 Ｅ ６种 ．
Ｃ ３种 ．
１ ． 颈 上 皮 内肿 瘤 分 为 几 级 Ｉ宫
４ 我 国宫颈癌 发病 数 量 占全球 总数 的 ．
Ｄ． Ｉ Ｃ Ｎ１级 ＋Ｃ Ｎ Ｉ ２级 Ｅ ＣＮ ． Ｉ ２级 －ＣＮ ｔ Ｉ ３级 －
Ａ 德 国 ． Ｂ 英 国 ． Ｄ 俄 罗斯 Ｅ 中国 ． ．
Ｈ Ｖ 可 引发 宫 颈 癌 Ｐ
ｃ美 国 ．
Ｃ５ ． ２型 和 ５ ８型
Ｅ３ ． ５型 和 ５ 型 ９
Ｄ３ ． ３型和 ４ ４型
７ Ｈ Ｖ根 据 诱 发 宫 颈 癌 的危 险 程 度 ．Ｐ
Ａ． 类 两
Ｂ 三类 ．
Ｃ 四类 ．
Ｂ 多个性伙伴 ．
Ｄ 瘙 痒 ．
Ｅ 以上 全 部 ．
１０ ６
Ａｐ ． ０１ ｒ２ ０
现
代
临
床
医
学
２１ ０ ０年 ４月
Ｖ０ ． ６ ＮＯ ２ １３ ．
Ｊ ＯＵＲＮＡ１ ＯＦ ＭＯＤＥ ＲＮ Ｉ ＣＡＬ ＭＥＤＩ Ｉ ＣＬ ＮＩ Ｃ ＮＥ
第３ ６卷
第 ２期
ｃ 腋 中线第 ２～ 肋 问隙 ． ３
Ｄ 腋 中线第 ４～ ． ５肋 间 隙
４ 张力性 气胸 患者安 置 引流 管 的部位 ．
式 引流术后 ３ ｄ的 ， 存 在 肺 复 张 不 仍
全 ， 选 哪 项 手 术 治 疗 首
Ａ 锁骨 中线第 ５肋 间 隙 ． Ｂ 锁 骨 中线第 ２肋 间隙 ．
宫颈癌的病因及防治的研究进展
Modern Medicine and Health Research2019Vol.3No.24口综述/Summary宫颈癌的病因及防治的研究进展李莉娟打罗幼珍2（1.三峡大学医学院，湖北宜昌443002;2.宜昌市中心人民医院，湖北宜昌443002）摘要:宫颈癌是除乳腺癌外威胁女性健康和生命的第二大肿瘤，近年来其发病群体呈年轻化趋势。
值得庆幸的是，宫颈癌病因较为明确，早期筛查方法较多，有独特且较长的癌前病变期，有利于宫颈癌的早期诊断和治疗。
随着宫颈癌高危因素和预防性疫苗的研究深入，宫颈癌的预防可以提前到一级预防,从而大量减少了宫颈癌的发病率和死亡率。
目前，宫颈癌主要治疗方法有手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗，可根据患者自身情况综合应用。
本文将从宫颈癌的病因、预防和治疗3个方面进行综述。
关键词:宫颈癌;人类乳头瘤状病毒;病因；预防;治疗中图分类号:R737.33文献标志码:A文章编号：2096-3718.2019.24.0016.041宫颈癌概述宫颈癌是威胁女性健康的第二大肿瘤，在发展中国家，宫颈癌的发病率和死亡率是发达国家的2倍。
章静菲等［1］对1399例宫颈癌患者进行调查分析，结果显示，宫颈癌最小年龄患者17岁,近年来，患者平均年龄由58.2岁降至46岁，发病人群日益年轻化，年龄小于35岁的妇女宫颈癌发病率呈上升趋势。
2018年世界卫生组织（WHO）发布,全球宫颈癌发病率为10万人中约有13人患病，死亡率为每10万人中约有7人死亡。
2018年,全球新发宫颈癌病例约为56.9万例,死亡病例约为31.1万例，其中84%发生在经济欠发达的地区，且预计到2030年，这一比例会增加至98%。
胡尚英等［2］根据流行病学调查分析我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势，宫颈癌的发病率与各地医疗、经济、文化水平的差异息息相关，中部发病率高，西部死亡率高，农村发病率和死亡率高于城市。
发病率随教育程度的升高而降低，可能与文化程度高的女性防癌意识更强且能早期筛查和防治有关。
细胞分化相关基因在宫颈癌中的研究进展
Ｎ ａ ｎ ｏ ｇ 基 因的表 达 ， 但 在分 化 的胚 胎 干 细胞 或 成 体 细
胞 中却未 见其 表 达 ， 提示 Ｎ ａ ｎ ｏ ｇ基 因 的表达 可使 细
胞 维 持在 未 分 化 状 态 。相 对 于 纯 合 子 ， 具 有 杂 合 子
患 者 的 不 良 预 后 。
Ｍａ ｋ等 发 现在 包括 宫颈 鳞癌 、 子 宫 内膜癌 等 的
妇 科 恶性 肿 瘤 中 ， Ｎ ａ ｎ ｏ ｇ均 为 过 表 达 ， 认 为 多 能 性 转 录 因子 Ｎ ａ ｎ ｏ ｇ 基 因 的异 常 表 达 引起 了 肿瘤 干 细胞 的 自我 增殖 ， 导 致 了妇 科 癌 症 的 发 生 。Ｙ ｅ等 采 用 免 疫 组 化法研 究 了正 常 宫颈组 织 、 宫颈 上皮 内瘤 变 Ｉ～ Ⅲ级及 宫 颈鳞 癌组 织 中 Ｎ ａ ｎ ｏ ｇ的表达 ， 发现 Ｎ ａ ｎ ｏ ｇ的
医 学 研 究杂 志 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月 第４ ２ 卷 第１ １ 期
・ 综述与进展 ・
细胞 分 化 相 关 基 因在 官 颈 癌 中 的研 究进 展
陈 苗 苗 吴 均 朱 雪 琼
宫 颈癌 是女 性常 见 的恶性 肿瘤 ， 在 全球 妇女 中发 病 率仅 低 于 乳 腺 癌 ， 且 近 年 来 其 发 病 有 年 轻 化 趋
Ｎ ａ ｎ ｏ ｇ （＋ ／一） 的胚 胎干 细胞 更趋 向分 化 ， 推测 Ｎ ａ ｎ ｏ ｇ 的表 达量 决定 了胚 胎 干 细 胞 的分 化 情 况 。在 口腔 鳞 癌、 乳腺癌 、 胶 质癌、 膀胱癌等恶性肿瘤 中， Ｎ ａ ｏ ｎ ｇ的 表 达 均与 癌 细胞 的分 化程度 呈 负相关 。
蛋白质质谱在宫颈癌中的研究进展
或 者 采 用 电 喷 雾 串 联 质 谱 （ ｌ ｒ ｓｒｙ ｉ ｉ ｔ ｎ ｍ ｓ ｅｔ ｅ ｏ— ｐａ ｏ ｚ ｉ ａｓ ｎ ａｏ
有希望发现控制 宫颈 癌进 程的关键分子 ， 宫颈癌诊断 、 为 药
Ｚ ｎ ａ ｌ ｙａ ｏ，０ １ １３ １ ：７～３ ． ｅｔ ｌ ｎｋｌ２０ ，２ （ ） ２ ｒｂ Ｇ ６
２ 王 建 平 ， 文娟 ， ５ 林 粱耀 坚． 心理 干预 对癌 症 患者 免 疫 系 统 的 影 响 ． 中国 肿 瘤 临床 ，０ ２２ （ ２ ：４ ８４． ２０ ，９ １ ） ８ １～ ４
２ （ ９ ：７ ２ ５ １ ）２ ０ ．
２ 曹晓 丹 ， 丽 ， 晓 波 等 ． 癌 化 疗 患者 心 理 健 康 分 析 及 护 理 措 ２ 武 李 肺
施． 中国医科大学学报 ，０７，６ ６ ：４ ７ ３ ２０ ３ （ ） ７２～ ４ ．
２ ｉ ３ Ｎａｔ Ａ，Ｌａｄ ａ ，Ｈｅ ｄ ｒｏ Ｃ，ｅ ．Ｔｈ ｍｐ ｃ ｆｓ ｌ ｏ ｉｌｗ Ｔ Ｍ ｎ ｅ ｓ ｎ Ｄ ｔ １ ａ ｅ ｉ ａ ｔｏ ｅｆ—
找等 。将胶 上蛋 白质点直接进行蛋 白酶切 ， 回收酶切 肽段 ，
采用 基 质 辅 助 激 光 解 吸 电 离 飞 行 时 间 质 谱 （ ａ ｉ ａｓ ｔｄ ｍ ｔｘ ｓｉｅ ｒ ｓ
ｌｓ ｒ ｄｅ ｏ ｐ ｉｎ ｏ ｚ ｉｎ ｉ ｏ ｇ ｍａ ｓ ｐ ｃｒ ｍｅ ｒ ａ ｅ ｓ ｒ ｔｏ ｉｎｉａｔ ｔｍｅ ｆ ｆ ｈｔ ｏ ｉ ｓ ｓ ｅ ｔｏ ｔｙ，
年轻化 的趋 势 ， 是严 重威胁 广大妇 女健康 的疾 病 。蛋 白质 组学 为宫颈 癌研 究提供了新平 台。蛋 白质组学技术 可从整 体上全 面、 动态 的定量分 析 比较 正常及 病变 标本 中蛋 白质
中药治疗宫颈癌机制的研究进展
Ｔａｊ Ｐ ａｍ ｃ ２０ ｉ ｉ ｈｒ ａｙ ０ ９年 ｎｎ
第 ２ 卷第 ２期 １
中药治 疗 宫颈 癌 机 制 的研 究进 展
李 萍 ， 保利 曹
３０ ０ ） ０ １０ （ 津 市南 开 医 院 ， 津 天 天
中图分类 号： ９ ９ １ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：０ ６５ ８ （０ ９ ０ －０ ６０ １０ —６７ ２０ ）２０ ６ －３
肿瘤细胞凋亡起 到抗肿瘤作用； 同时肿瘤细胞端粒酶 ２ 墓头 回 活性 呈下 降趋 势 ， 提示 白花 蛇 舌 草 抑制 宫 颈 癌 细 胞 生 墓头 回为败 酱科 植物 异 叶败酱 及糙 叶败酱 的根或 长 的作 用 与下调 端粒 酶活性 有关 。 全草 ， 有清 热解 毒 、 痈 排 脓 、 风止 痛 的功 效 。实 验 ６ 银 耳 消 祛 表 明ｌ ， 头 回水 提物 可使 带瘤 鼠的肿瘤消 退 ， ２墓 Ｊ 长期 存 银 耳其 主要成 分 为银耳 多糖 。银 耳 多糖 具有 抗辐 活， 而且使 长期 存 活 的小 鼠经 再 次 同种 瘤 细 胞 攻 击 而 射 、 高 白细胞 、 血 糖 、 强 免 疫 等 作 用 。多 糖类 药 升 降 增 不发病 ， 提示 墓头 回可能促 使小 鼠的主 动免 疫 而抗 癌 。 物 抗肿 瘤作 用与 免疫 调节有 关 。银耳 多糖 可 以显 著激
制做 一综 述 。
用 ， 属 于细胞 周期 非特异 性药 物 。 故
５ 白花蛇 舌草
１ 莪术
莪术 又名 文术 ， 为姜 科 多 年 生 草 本植 物 温郁 金 的
白花蛇 舌草 为茜 草一年 生草 本植 物 白花 蛇舌 草 的
根茎 ， 破 血 祛 瘀 、 气 止 痛 的 功 效 。体 内 外 实 验 表 带根 全草 ， 具 行 性微 苦 、 、 ， 甘 寒 功效 有 清 热 、 湿 、 毒 、 利 解 消 明， 莪术 提取物 莪术 醇不仅 能 直接 抑杀 宫 颈癌 细胞 ， 其 肿 等 ， 具有 抗肿瘤 、 菌 、 抗 消炎 、 免疫 调节 等 活性 。高超 等 对 Ｕ ４宫 颈癌 的实 验 表 明 ， 不 同剂量 白花 蛇舌 １ 用 瘤苗 具有 主动 免疫保 护作 用 。临床 上 在癌 组织 部 位注
宫颈癌高危因素及检测的研究进展
ｄ ｖ ｌ ｐｍｅ ｔ ｏ Ｉ ，ｔ ｃ ｎ ｅ ｃ ｒ ｄ ｆ ｔ ｓ ｄ ｔ ｃ ｅ ｔ ｅ ｒ ｙ ｓ ａ ｅ． Ｈｏ ｖｅ ， ｂ ｏ ｋｉ ｇ ｔ ｅ ｔｏ ｏ ｙ ｎ ｅ ｕ ａ ｃ ｅ ｎ ｎ ａ ｅ ｅｏ ｎ ｆ Ｃ Ｎ ｉ ａ ｂ ｕ ｅ ｉ ｉ ｉ ｅ ｅ ｔ ｄ ａ ａ ｌ ｔ ｇ ｗｅ ｒ ｌ ｃ ｎ ｅ ｉ ｌ ｇ ａ ｄ ｒ ｇ ｌ ｒ ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ ｃ ｎ ｂｅ ｈ ｆ ｕ ｄ ｅ ｒ ｙ ｃ ｒ ｃ ｌ ａ ｃ ｒ ｎｄ ｕ ｏ ｆ ｔ ｅ ｅ ｏ ｍｅ ｔ ａ ｄ ｔ ｅ ｍｐｏ ｔ ｎ ｔ ｏ ｃ ｎ ｍａ ｉ ｚ ｒ ｄ ｃ ｃ ｒ ｉ ａ ｃ ｎ ｅ ｆ ｈ ｅ ｉｅ ｏ ｎ ａ ｌ ｅ ｉ ａ ｃ ｎ ｅ ａ ｃ ｔ ｆ ｉ ｓ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ， ｎ ｈ ｉ ｒ ａ ｔ ｍｅ ｈ ｄ ａ ｘ ｍｉ ｅ ｅ ｕ ｅ ｅ ｖ ｃ ｌ ａ ｃ ｒ ｏ ｔ ｌｆ ａ ｄ ｈｅ ｌｈ ｆ ｗｏ ｎ． ｎ ａ ｔ ｏ ｍｅ
１ ４ 孕 产次 ．
变病 因及 筛查 方 法 的研 究 进 展 总结 如下 ， 以便 更 好 地 指导 宫颈 癌
的 防 治 工 作 ， 防 宫颈 癌 的 发 生 。 预
１ 宫颈癌 发 生的 高危 因素
正 确 评价 各 危 险 因素 在 富颈 癌 发 病 中的 作 用 ， 为 宫 颈癌 的 将
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断 病 情 的发 展 ，预 防宫 颈 癌 的发 生 。 １ 发 病 过 程 目前认为 ，宫 颈癌 的形 成是一 个连续 的发展 过程 ，通 常为宫 颈上 皮 内瘤 样 变 （ ｅ ｉ ｌｉ ｒｅｉ ｅ ａ ｎｏ ｌ ｉ， Ｃ ｒ ｃ ｎ ａｐ ｈｌ ｅｐａ ａ ｖａ ｔ ｔ ｉ ｌ ｓ ＣＮ） ＣＮ 一 ＞ＣＮＩ ＞ ＩＩ 一 ＞宫 颈 原 位 癌 （ ａ ｉｏ ａ Ｉ ＩＩ ＩＩ 一 ＣＮ Ｉ Ｉ Ｃ ｒ ｎｍ ｃ ｉ ｓｕ Ｉ ） 一 ＞宫 颈 早 期 浸 润 癌 一 ＞宫 颈 浸 润 癌 ， 由 ｎ ｉ ，ｃｓ ｔ ＣＮ发 展 成 为 ＣＳ的 时 间 为 ３ ８年 。大 量 研 究 发 现 ，持 续 Ｉ Ｉ — 性 的 Ｈ Ｖ感 染 导 致 了宫 颈 癌 前 病 变 的 发 生 和 发 展 。所 以 ， Ｐ 筛查宫颈癌 的 目的在于早期发现低度 的癌 前病 变 （ＣＮ）， Ｉ 并 给 予处 理 。 ２ Ｈ Ｖ 与 宫颈 癌 、癌 前 病 变 的联 系 Ｐ 随着新的 Ｈ Ｖ类型的确认 和高敏感 Ｈ Ｖ检测系统的发 Ｐ Ｐ 展和应用 ，人们发 现在接近 １０ 的宫颈鳞状上皮癌和高于 ０％ ７ ％ 的 宫 颈 腺 癌 与 Ｈ Ｖ 感 染 有 关 。 人 乳 头 瘤 病 毒 ０ Ｐ （ Ｐ ） 感 染 已 被 公 认 是 宫 颈 癌 发 生 的 必 要 病 因 。从 ＨＰ ＨＶ Ｖ
柱 上 皮 交 界 处 和 移 行 带 ，观 察 肉 眼 见 不 到 的微 小 病 变 ，准
感染包括潜伏感染 （ 无临床和组织学异常表现 ） 、亚临床感 染 （ 无症 状 但 有 细 胞 形 态 学 改 变 ） 和 临 床 型 感 染 （ 有 症 既 状又有肉眼 可见病 灶 ） ，宫 颈 Ｈ Ｖ 感 染 是 与 年 龄 相 关 的 ， Ｐ 高峰年龄在 ｌ ２ ５— ５岁 。Ｂ Ａ ｒ Ｒ Ｋ Ｓ Ｌ等 ” 对 泰 国妇 女 Ｈ ＴＡ Ａ ＯＯ ＣＮ的 Ｈ Ｖ感染 率调 查显 示 ：ＣＮ Ｉ ３ ． ％ ，ＣＮ Ｉ 为 Ｉ Ｐ Ｉ 为 ３ ６ １ Ｉ ３ ． ％ ，ＣＮ Ｉ 为 ７ ． ６８ Ｉ Ｉ Ｉ ５０％ ，对照组 正常组 织 中只有 ２ ７ ． ％ Ｈ Ｖ感染 。由此可 以看出 Ｈ Ｖ在宫颈癌及癌前病 变中的检 Ｐ Ｐ
成为肿瘤病毒病 因研究 的热 门课 题 。现 已证 实 ，Ｈ Ｖ是 宫 Ｐ 颈癌及上皮 内瘤变 的关键致病 因素 Ｊ 。从 Ｈ Ｖ感染 到宫颈 Ｐ 癌 的发 生 需 经 历 １ ０～２ ０年 的 时 间 ，因 此 通 过 有 效 干 预 措
施 ，包 括 筛 查 ，处 理 ＨＰ 感染 和 癌 前 病 变 ，可 以 有 效 地 阻 Ｖ
中 国 民 族 民 间 医 药
・
论 著
Ｔ 吐ｉ ｋ
１ ８・
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｎ ｎ ｔｎｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏｍａ ｆｅ ｏ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｏｈ ｒ ｃ ｈ ｉ ｈ
宫 颈 癌 的 研 究进 展
张玉 红 苏
云 南 省 第 二人 民 医院 ，云 南
３ 目前 常用 筛 查 方 法 ３ １ 细 胞 学 检 测 方 法 ． ３ １１ 巴氏涂 片 ：宫颈细胞涂片是一种被 普遍 接受并具有 ． ． 实际应用价值 的宫颈癌 筛查 方法 ，具有方 便 、无痛苦 、可 反复检查等优点 ，对早 期发现 、早期 防治 宫颈癌作 出 了巨
大贡献。 ３ １２ 宫 颈 液 基 薄 层 细 胞 学 （ ｈｎ ｒ ｙｏ ｇ ｓ，Ｔ Ｔ ．． Ｔ ｉ ｅ ｃｔｌ ｉ ｔ ｔ Ｃ ） ｐｐ ｏ ｃｅ Ｔ Ｔ可 以大幅度提高低 度鳞状 上皮 内瘤样变 和高度鳞 状上 Ｃ 皮 内瘤 样 变 的检 出 。 。 。
妩
昆明 ６０ ２ ５０ １
【 关键词】 宫颈癌 ； Ｐ ；筛查方法 ；Ｈ Ｖ疫苗 ＨＶ Ｐ 【 中图分类号 】１ ３ ． ３ １ ７ ３ ７ 【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１０ ８ １ （０ １ ４－ ０ ８ ０ ０ ７— ５７ ２ １ ）０ ０ １ — ２
宫颈癌是女 性最 常见 的妇 科恶性肿 瘤之一 ，世 界范 围 内每年浸润性官 颈癌新发病例约 ５ ０万 ，其中 ８ ％发生在 发 ０ 展 中国家 ， 其原因是发 展 中国家没 有建立 有效 的宫颈 癌筛 查体系 ，它已成 为发 展 中国家妇女 死亡 的主要原 因 。发 展 中国 家肿 瘤 资 料 分 析 ， ０ 到 ９ ％ 的宫 颈 癌 发 生 在 ３ ８％ ０ ５岁 到６ ０岁。我国患病率及 死亡率约 占世 界 １３ ／ ，具有 年轻化 的趋势。 自 １７ ９ ６年 Ｚ ｒ ｎｅ 提 出人 乳 头 瘤 病 毒 （ Ｐ ｕ ｓｎ Ｈａ Ｈ Ｖ） 感 染 可能是传播致癌的 因素 以来 ，Ｈ Ｖ与宫 颈癌关 系的研究 即 Ｐ
３ １２ １ Ｔ Ｔ诊断标准 ：Ｔ Ｔ采用 ２０ ．． ． Ｃ Ｃ ０ １年宫 颈细胞学分类 （ ｈ ｅｈｓａｓｓ ｍ，Ｔ Ｓ Ｔ ｅｂｔｅｄ ｙｔ ｅ Ｂ ）诊 断标 准 ：即正常 范 围内、 对诊断无决定意义 的非典 型鳞状 上皮细胞 、不典型鳞 状上 皮细胞不除外 高度病 变 、低 度鳞状 上皮 内病变 、高度鳞 状 上皮 内病变 、鳞状 细胞癌 、不 典型腺 细胞 和腺 癌 。液基 薄 层细胞涂片 Ｔ Ｓ分级 报告正常 和 Ａ Ｃ Ｓ作为筛查 阴性 ，ｃ— Ｂ ＳＵ Ｉ Ｎ 级及 以上作为筛查阳性。 Ｉ ３ １２２ 优点 ：液基薄层涂片能更好 地显示 出细胞形态 变 ． ．． 化特征 ，特别易于观察细 胞异 型性 未进展 至癌 细胞 程度 时 的病变。这对于早期 发现 和诊断宫 颈癌 的癌前病变 具有重 要临床意义。 （ ）Ｔ Ｔ克服 了传 统涂 片固有的局 限性 ，有 １ Ｃ 效解决 了涂 片细胞 丢失 、涂片 质量差 等因素 。能识别 出滴 虫 、念珠菌 、疱疹病 毒和 乳头状病 毒等感 染 ，比传统 法检 查更实用 、更具有临床实 用价值 ； （ ）同一标本 可同时进 ２ 行分子生物学检测 ，现在多数 学者 主张液基 薄层细胞 技术 联合人 乳头 瘤 病毒 （ ｕ ａ ａｉｏ ａｉ ｓ Ｐ Ｈ ｍ ｎｐｐｌ ｍ ｖ ｕ ，Ｈ Ｖ） 一Ｄ Ａ ｉ ｒ Ｎ 检测筛查宫颈癌 ，以提高诊断敏感性 。 ３２ 电子 阴道 镜 ． 阴道镜检查是介于 肉眼和低 倍显微 镜之 间的一种检 查 方法 ，借助于有 ５～ ０倍放 大作用 的光学 仪器全 面观察鳞 ４