腹腔镜与开腹手术在治疗盆腔炎性包块围手术期的情况
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腹腔镜技术的历史回顾及现状
多数研究认为腹腔镜手术同样可引起全身的免疫反应和 代谢改变,但与一般手术有所不同。引起的应激反应较开 腹手术轻,对机体体液免疫影响不大,但细胞免疫有抑制,程 度低于开腹手术。
CO2气腹形成的高碳酸低pH环境对巨噬细胞的功能有 可逆性的抑制。
针对肿瘤手术的种植问题,动物研究发现,术前在腹腔注 入内毒素,可使大鼠术后体内肿瘤生长和套管孔转移大大 减少。
2021/10/10
9
2 妇科良性肿瘤的手术
对子宫附件的良性肿瘤和瘤样病变,腹腔镜手
术亦成为第一选择。手术在镜下可将肿瘤尽可能 地完整剥除,装入标本袋内减容后取出。不能确定 肿瘤性质或怀疑恶性肿瘤者,应送快速病理检查。 除近绝经或已绝经妇女可切除附件外,应尽量保留 卵巢组织,以提高患者术后生活质量。子宫浆膜下 肌瘤或近浆膜层的单发肌壁间肌瘤,也是腹腔镜手 术的良好指征。但若创面较深应该注意止血,同时
2021/10/10
5
腹腔镜技术历史回顾
1988年Reich完成了腹腔镜下第一例子 宫切除术,促进了妇科腹腔镜手术的广泛应 用,此后该项技术日趋成熟,呈现出良好的应 用前景。腹腔镜手术属于微创手术,具有患 者痛苦少，术后恢复快等优点而被医患双 方广泛接受,造福了社会大众。
2021/10/10
6
腹腔镜技术历史回顾
2021/10/10
14
7 计划生育中的应用
腹腔镜下应用绝育环或输卵管夹行绝育 术,效果肯定且可复性好。国内从经济的角 度考虑,也有利用电凝行绝育术,但失败率略 高。利用腹腔镜行异位节育环取出,其视野 清楚,创伤小。
2021/10/10
15
8 产科的应用
妊娠不是腹腔镜的绝对禁忌证,妊娠16~20 周是比较适宜的手术时机,可行一些必要的 简单手术如卵巢囊肿剥除等。手术应力求操 作轻柔,术后要给予安胎处理。
CO2气腹形成的高碳酸低pH环境对巨噬细胞的功能有 可逆性的抑制。
针对肿瘤手术的种植问题,动物研究发现,术前在腹腔注 入内毒素,可使大鼠术后体内肿瘤生长和套管孔转移大大 减少。
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2 妇科良性肿瘤的手术
对子宫附件的良性肿瘤和瘤样病变,腹腔镜手
术亦成为第一选择。手术在镜下可将肿瘤尽可能 地完整剥除,装入标本袋内减容后取出。不能确定 肿瘤性质或怀疑恶性肿瘤者,应送快速病理检查。 除近绝经或已绝经妇女可切除附件外,应尽量保留 卵巢组织,以提高患者术后生活质量。子宫浆膜下 肌瘤或近浆膜层的单发肌壁间肌瘤,也是腹腔镜手 术的良好指征。但若创面较深应该注意止血,同时
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腹腔镜技术历史回顾
1988年Reich完成了腹腔镜下第一例子 宫切除术,促进了妇科腹腔镜手术的广泛应 用,此后该项技术日趋成熟,呈现出良好的应 用前景。腹腔镜手术属于微创手术,具有患 者痛苦少，术后恢复快等优点而被医患双 方广泛接受,造福了社会大众。
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腹腔镜技术历史回顾
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7 计划生育中的应用
腹腔镜下应用绝育环或输卵管夹行绝育 术,效果肯定且可复性好。国内从经济的角 度考虑,也有利用电凝行绝育术,但失败率略 高。利用腹腔镜行异位节育环取出,其视野 清楚,创伤小。
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8 产科的应用
妊娠不是腹腔镜的绝对禁忌证,妊娠16~20 周是比较适宜的手术时机,可行一些必要的 简单手术如卵巢囊肿剥除等。手术应力求操 作轻柔,术后要给予安胎处理。
开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的比较性研究
对于传统 Ｏ Ｃ术式有着非常大 的临床优 势，随着技术 的成熟 ，已经成 为了临床广泛应用 的手术方 法，手术适应证 的范 围也在 逐渐扩大，这 对
围手术期 的护理工作提 出了更 高的要求。
【 关键词 】 胆囊切除术 ； 腹腔镜 ； 围手术期护理
ｄ ｉ：１ ． ９ ９ ｉｓ ． ６ ４— ９ ５ ２ ２． ０ ０ ５ ｏ ０ ３ ６ ． ｎ １ ７ ４ ８ ． ０１ ２ ． ４ ｓ
①清华 大学 第一附属 医院
通讯作者 ： 高宏
Ｍ ｅ ｉ ａ ｎ ｖ ｔ ｎ ｏ ｉ ａ Ｖ １ ， ． ０Ｊ ｌ ０ ２ ｄ ｃ ｌｎ ｏ ａ ｉ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ ｏ ． Ｎｏ ２ ｕ ， １ ９ ２
Ｌ ｃ患者由于麻醉级 别高，通常需要术前 留置鼻胃管 ［３ ２１ －ｏ 虽然近年来有 文章讨论 术前不用留置鼻 胃管的问题，也 有文 章对于 留置鼻胃管 的时机 进行过讨 论，但 是常规的术前准备
上第 １ 例腹腔镜胆囊切除术以来 ， Ｃ以其创伤小 、 Ｌ 术后疼痛轻、 恢 复期短等优点得到了医生和患者的普遍认同。笔者所在科室
自２ ０ 年 ６ ０３ 月开始开展 Ｌ ，至 ２ １ 年 ７ Ｃ ０ １ 月共成功实施 １３ ５６例
注意合并 症及并发症的护理 。既往病史调 查情况见 表 １ 。
２ 结 果
从术前和术后 的数据统计看 ，Ｌ Ｃ术式 比 Ｏ Ｃ术式在住院
时 间、伤 口感染 、疼 痛等方 面都有 明显 的优势 （ ０ ５，但 ．） ０
是也存在着其他方面的情况 。Ｌ Ｃ患者发生术后出血的比例要 比Ｏ Ｃ患者高，本组中共有 ５例发生术后出血 ，并实施 了二次
重合并 症 的比例低 于 Ｏ Ｃ组 （ １，原 因分析 ：１ Ｃ组 患者 表 ） （Ｌ ）
盆腔脓肿介入治疗专家共识(2021年版)
盆腔脓肿介入治疗专家共识（2021年版）一、盆腔脓肿的病因盆腔脓肿常见于PID未经及时治疗的患者。
多数患者处于性活跃的生育年龄，病原体经阴道或子宫颈，上行感染子宫内膜，通过输卵管进入腹腔。
也可由邻近器官的感染蔓延引起，最常见的是阑尾炎。
远处感染灶的血行播散较少见，偶尔与盆腔器官的恶性肿瘤继发感染有关。
盆腔脓肿也可发生于盆腔手术（如子宫切除术）或宫腔内操作后。
引起PID常见的微生物病原菌为淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。
TOA通常由多种微生物的感染引起，以厌氧菌为主。
理论上，TOA的形成与性传播感染有关，然而从脓液中培养出的病原微生物多为大肠杆菌、脆弱拟杆菌、其他拟杆菌、消化链球菌、消化球菌和需氧链球菌，这其中又以大肠杆菌在TOA破裂的女性中最常见，也是革兰阴性菌所致败血症的常见原因。
推荐意见：盆腔脓肿的抗生素治疗选择，应涵盖厌氧菌及革兰阴性菌，而不应仅覆盖淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。
二、盆腔脓肿的诊断盆腔脓肿主要由PID发展而来，故其诊断需建立在PID临床诊断基础上。
盆腔脓肿形成后最常见的临床表现是腹部或盆腔疼痛（>90%），只有50%的患者出现发热，其他常见症状包括阴道脓性分泌物或分泌物增多（28%）、恶心（26%）和异常阴道流血（21%)，约23%的TOA不伴有白细胞计数的升高。
诊断为PID的患者，可因疼痛而影响妇科查体的充分性，延误肿块的发现，因此应强调影像学检查的必要性，以利于早期发现脓肿形成，尤其是双合诊触诊不满意或抗生素治疗效果不明显者，应完善或复查影像学检查。
经阴道超声具有安全方便、无辐射等优点，是临床诊断盆腔脓肿的首选影像学检查方法。
盆腔脓肿超声成像特点：（1）早期：因脓腔尚未形成，囊壁不明显，内部呈中低回声。
（2）形成期：脓肿出现液化，囊壁渐明显，内缘不规则呈虫蚀状。
（3）吸收期：液性无回声区逐渐缩小。
彩色多普勒血流图（CDFI）：早期边缘呈点状或条状彩色血流，形成期周边血流信号较丰富。
腹腔镜与开腹手术治疗输卵管间质部妊娠的围手术期护理探讨
状 。常 规 的 治疗 方 法 是 保 守 治 疗 和 开 腹 手 术 治 疗 ， 术 后 有 对 生育要求 的妇女多采用保 留生 育功能 手术 治疗。近 年来 ， 腹
腔 镜 作 为一 种 新 发 展 起 来 的 微 创 外 科 手 术 ， 有 伤 口小 血 具 出 少 、 痛 轻 、 复 快 、 院 日少 等 优 点 ， 取 代 传 统 开放 手 术 的 疼 恢 住 有
［ 键 词 ］ 输 卵 管 妊娠 ； 腔 镜 ； 腹 手 术 ； 关 腹 开 围手 术 期 护 理 【 图分类号 ］ Ｒ ７ ．１ 中 ４ ３ ７ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ２ ０ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）７—０７ ０ ７ ３— ２ 表 １ ２组 一 般 情 况 比较 （ ｉ±ｓ ）
７ ３’ ７
腹腔 镜 与 开 腹 手 术治 疗 输 卵 管 间质 部 妊娠 的 围手术 期 护 理探 讨 北 武汉 ４ ０ ７ ） 广 湖 ３０ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨腹 腔 镜 手 术 与 开 腹 手 术 治 疗 输 卵 管 间 质 部 妊 娠 患者 采 取 相 应 护 理 措 施 的 效 果 。 方 法 对 摘
经腹腔镜或 开腹治疗的 ３ ６例 输 卵 管 间 质 部 妊 娠 患 者 分 别 采 取 相 应 术 前 、 术后 护 理 措 施 进 行 护 理 ， 观 察 临 床 效 果 。 并 结 果 腹 腔 镜 组 手 术 时 间 、 术后 疼 痛 消 失 时 问 、 温 、 压 、 床 活 动 时 间 、 门排 气 时 间 、 食 时 间 、 院 时 间 均 少 于 体 血 下 肛 进 住 开腹 组 （ 均 ＜ ． １ 。 结 论 Ｐ ００ ） 腹 腔 镜 手 术 时 间短 、 面 小 ， 痛 可 忍 受 ， 创 疼 下床 活 动 早 ， 食 早 ， 理 方 便 。 进 护
腔 镜 作 为一 种 新 发 展 起 来 的 微 创 外 科 手 术 ， 有 伤 口小 血 具 出 少 、 痛 轻 、 复 快 、 院 日少 等 优 点 ， 取 代 传 统 开放 手 术 的 疼 恢 住 有
［ 键 词 ］ 输 卵 管 妊娠 ； 腔 镜 ； 腹 手 术 ； 关 腹 开 围手 术 期 护 理 【 图分类号 ］ Ｒ ７ ．１ 中 ４ ３ ７ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ２ ０ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）７—０７ ０ ７ ３— ２ 表 １ ２组 一 般 情 况 比较 （ ｉ±ｓ ）
７ ３’ ７
腹腔 镜 与 开 腹 手 术治 疗 输 卵 管 间质 部 妊娠 的 围手术 期 护 理探 讨 北 武汉 ４ ０ ７ ） 广 湖 ３０ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨腹 腔 镜 手 术 与 开 腹 手 术 治 疗 输 卵 管 间 质 部 妊 娠 患者 采 取 相 应 护 理 措 施 的 效 果 。 方 法 对 摘
经腹腔镜或 开腹治疗的 ３ ６例 输 卵 管 间 质 部 妊 娠 患 者 分 别 采 取 相 应 术 前 、 术后 护 理 措 施 进 行 护 理 ， 观 察 临 床 效 果 。 并 结 果 腹 腔 镜 组 手 术 时 间 、 术后 疼 痛 消 失 时 问 、 温 、 压 、 床 活 动 时 间 、 门排 气 时 间 、 食 时 间 、 院 时 间 均 少 于 体 血 下 肛 进 住 开腹 组 （ 均 ＜ ． １ 。 结 论 Ｐ ００ ） 腹 腔 镜 手 术 时 间短 、 面 小 ， 痛 可 忍 受 ， 创 疼 下床 活 动 早 ， 食 早 ， 理 方 便 。 进 护
有开腹手术史者的妇科腹腔镜手术561例临床分析
手术 中应使用举宫器用力上推子宫 ， 使膀 胱腹膜反 折 充分 伸展 ， 切开 膀 胱 腹 膜反 折， 通常在子宫下端瘢痕下方还有一部分
体会腹 腔内粘连 程度 与前次手 术 的复杂
中 国社 区 医９ ・ ｌ ｉ 医学专业 ２ １ ｉ ０ ２年第 １ ０期 （ ４ 总 第３ ３ ） ４ 第１ 卷 ０期 １７
相对禁忌证也被逐渐改变 ， 临床上近年来
关 于开 腹 术 后 应 用 腹 腔 镜 的 报 道 越 来 越 多 ， 取 得 良好 疗 效 。 对 于 有 腹 部 手 均
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
】 】 ０． ４０
的 分离 粘 连 ， 离 过 程 中 双极 电凝 不 可 直 分
重 中转 开腹 。 结 论 ： 开 腹 手 术 史 并 非 是 有 妇 科腹 腔 镜 手 术 的 禁 忌 证 ， 理 选 择 患 合 者 ， 重 术 中操 作技 巧 仍 可使 有 开腹 手 术 注
史 的 患 者 受 益 于微 创 手 术 。 关键词 镜术 腹 部 手 术 史 盆 腔 粘 连 腹 腔 手 术技 巧
侧充分分离 ， 隙正确 则很少 出血 ， 间 若分 离时 出ｍ或渗 ｍ较多 ， 则重新检查分离 间 隙是否正确 ， 观察 是否损伤了膀胱 的浆 肌
层 ， 勿 一 味 向 下 继 续 分 离 ， 则 很 容 易 切 否
造成组织损 伤过 多， 面过大 ， 创 反而 导致
再 次 粘 连 的形 成 。 有开腹手术史后腹腔镜术注意事项 ：
术 前 常规 做 肠 道 准 备 ， 减 少 术 中肠 道 损 可
步， 妇科腹腔镜 手术适 应证 不断 扩大 ， 有
中西医结合与单纯手术治疗盆腔炎性包块的比较
中西医结合与单纯手术治疗盆腔炎性包块的比较文 琴(运城市急救中心,红十字会医院,山西运城044000)[摘 要]目的:探讨中西医结合治疗盆腔炎性包块的可行性及其价值。
方法:收集2001年9月至2007年9月共6a中收治住院的56例患者,其中31例中西医结合治疗,21例单纯手术治疗,比较其住院天数、费用、疾病种类和术后恢复及复发情况。
结果:两组住院费用、天数、疾病种类和术后恢复情况差异无显著性(P>0.05)。
术后复发情况:中西医结合治疗组31例无一例复发,而单纯手术组21例有6例复发,差异有显著性(P<0.05)。
结论:中西医结合治疗盆腔炎性包块是可行的,具有较好的临床应用价值。
[关键词]中西医结合;盆腔炎性包块;腹腔镜手术;活血化淤;癥瘕;囊肿[中图分类号]R711.33 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)0921185202 盆腔炎性包块常引起下腹及腰部疼痛不适、不育、白带增多,给妇女的身体健康带来很大危害,近年来发病率呈上升趋势,多为育龄妇女且有年轻化趋势。
一般认为盆腔炎性包块首选抗生素,如用保守治疗不能奏效时,再选用手术治疗,术后再次复发就无能为力了,而采用了腹腔镜手术后结合用中药活血化淤理气汤灌肠则有效预防了炎性包块的复发,本文旨在探讨中西医结合治疗盆腔炎性包块的可行性。
现报道如下。
1 资料和方法1.1 材料 收集2001年9月至2007年9月6a中收治住院的盆腔炎性包块病例共计56例,全部病例均采用腹腔镜手术完成,仅1例因盆腔腹膜与肠管、网膜粘连严重而中转开腹,中西医结合组31例在腹腔镜手术后5d开始中药灌肠,对照组25例术后不加中药灌肠。
中西医结合组:输卵管卵巢脓肿6例,输卵管卵巢脓肿合并盆腔囊肿3例,输卵管脓肿2例,阔韧带与子宫及乙状结肠间包裹性囊肿3例,输卵管脓肿合并慢性盆腔炎5例,慢性盆腔炎盆腔粘连肠粘连包裹性积液10例,盆腔结核1例,卵巢子宫内膜异位症合并肠粘连1例。
腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用
中 国 民 族 民 间 医 药
・
学 术 探 讨
Ａｃ ｄ ｍｉ ｔ ｄ ａ ｅ ｃ ｓｕ ｙ
７０ ・
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆｅ ｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔ ｏｈｒ ｃ ｈ ｉ ｈ
腹腔 镜 在 妇 科 急腹 症 中的 临床 应 用
２ 结 果
［］刘冬艳 ．异位妊娠诊断的研究进 展 ［］ ５ Ｊ ．右江民族 医学 院学报 ，２０ ， ０５
截 至 目前 ，已经有 ８ ０例妇科急 腹症患者在腹 腔镜手术 下成功地完成 了腹腔手术 。手术时 间在 ０ ５～ ｈ ． ２ ，手术后 患 者身体最高体温 为 ３．℃ ，手术后 ｌ— ４ｈ ７５ ２ ２ 便可下床 自由 活动 ，住 院时间一般 为 ３～７ 。 ｄ
黄 蔚
柳城 ５５ ０ ４２０ 广西壮族 自治区柳城县人 民医院 ，广西
【 摘
要 １ 目的：探讨 腹腔镜在妇科急腹症中的具体应用 ， 总结腹腔镜今 后在妇科手 术中的发展 。方 法 ： 据 目前有 关腹腔镜 在妇 根
科急腹症 中的应用 的相关论著及我院近年来在腹腔镜下完成的黄体破裂、输 卵管卵巢脓肿 、异位妊娠等共 ８ 位患者的临床资料进行 回顾性 Ｏ
临床治疗上得到应 用 。选择 近年来 在腹 腔镜下 完成 的妇科 急腹症手术 的 ８ Ｏ位患者 的临床资料进行分析 ，报道如下 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 ．
输 卵管再通率高达 ８％ 以上 ，而对于剖腹手术来说 ，则 ０
不能 达到这样 的效果 。本研究有 ３ ６位患者 ，腹 腔内 出血 均 在 ３ ０ｍ 以 内。对于腹 腔 内出血量 过多 ，休 克指 数大 于 １ ５ ｌ 的患者不 建议 采用 腹 腔镜 手术 ，还是 应该 采用 剖 腹手 术 。 并且对于保 留输 卵管 的手术 ，要求 医生 必须 具有 十分熟 练 的手 术技巧和严谨 认真 的工作 态度 ，以保证 手术 中和手 术 后一切过程的顺利 开展 。
・
学 术 探 讨
Ａｃ ｄ ｍｉ ｔ ｄ ａ ｅ ｃ ｓｕ ｙ
７０ ・
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆｅ ｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔ ｏｈｒ ｃ ｈ ｉ ｈ
腹腔 镜 在 妇 科 急腹 症 中的 临床 应 用
２ 结 果
［］刘冬艳 ．异位妊娠诊断的研究进 展 ［］ ５ Ｊ ．右江民族 医学 院学报 ，２０ ， ０５
截 至 目前 ，已经有 ８ ０例妇科急 腹症患者在腹 腔镜手术 下成功地完成 了腹腔手术 。手术时 间在 ０ ５～ ｈ ． ２ ，手术后 患 者身体最高体温 为 ３．℃ ，手术后 ｌ— ４ｈ ７５ ２ ２ 便可下床 自由 活动 ，住 院时间一般 为 ３～７ 。 ｄ
黄 蔚
柳城 ５５ ０ ４２０ 广西壮族 自治区柳城县人 民医院 ，广西
【 摘
要 １ 目的：探讨 腹腔镜在妇科急腹症中的具体应用 ， 总结腹腔镜今 后在妇科手 术中的发展 。方 法 ： 据 目前有 关腹腔镜 在妇 根
科急腹症 中的应用 的相关论著及我院近年来在腹腔镜下完成的黄体破裂、输 卵管卵巢脓肿 、异位妊娠等共 ８ 位患者的临床资料进行 回顾性 Ｏ
临床治疗上得到应 用 。选择 近年来 在腹 腔镜下 完成 的妇科 急腹症手术 的 ８ Ｏ位患者 的临床资料进行分析 ，报道如下 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 ．
输 卵管再通率高达 ８％ 以上 ，而对于剖腹手术来说 ，则 ０
不能 达到这样 的效果 。本研究有 ３ ６位患者 ，腹 腔内 出血 均 在 ３ ０ｍ 以 内。对于腹 腔 内出血量 过多 ，休 克指 数大 于 １ ５ ｌ 的患者不 建议 采用 腹 腔镜 手术 ，还是 应该 采用 剖 腹手 术 。 并且对于保 留输 卵管 的手术 ，要求 医生 必须 具有 十分熟 练 的手 术技巧和严谨 认真 的工作 态度 ，以保证 手术 中和手 术 后一切过程的顺利 开展 。
妇科腹腔镜手术围手术期的临床护理
４例 卵 巢黄体 破 裂 、 子宫 肌瘤 、 急 、 ８例 ３例 慢性 盆 腔炎 、 １例 １
复后禁食生冷 、 辛辣食物 ， 给予易 消化 、 营养 丰富的饮食 。 １２３４ 术后并发症 的观察及 护理 ．．． 术后 ２ 会 出现疼痛 ， ４ｈ 护理人 员应安慰鼓 励患者 ， 心倾听 患 耐 者主 诉 ， 如有必 要可 给予 镇痛 药。（ 腹胀 的护 理 ： ２） 告知 患 者
护理 后均痊愈 ， 术后住院时间 为 ３—８ｄ 平均（ ． ±２ ｄ 切 口愈合 达 Ｉ 。 结论 重视和加强妇科腹腔镜 手术的术前 、 ， ５１ ． ， ２） 级
术 中、 术后等 围手术期 的综合护 理措施 ， 对手术 的顺 利完成 发挥着关键 的作用 ， 高治愈率 ， 可提 降低并 发症 的发生率 ， 缩 短住 院时间 ， 提高患者 的生存 质量。
阶段 中持续 进行 药物 护 理 ， 药物护 理 的主 要 目的是 为 了降 低 患儿 体 内的 Ｔ ｂ 所 需 的药 物 主要 为 抗 甲状腺 类 的丙 基硫 ＲＡ ，
氧 嘧 啶 等。 医护 人 员应 对 患 儿 所 服用 药 物 的药名 、 量 、 剂 时
妇女如果 患有 甲状腺类 的疾 病 ， 则应对新 生儿血液 的甲状腺功 能进 行 及 时 的检查 ， 且 还要 对 Ｔ 、 ４值 、 Ｔ 、 Ｔ 并 ３Ｔ Ｆ ３ Ｆ ４值 以及
１２１ １ 术 前 准备 ．． ．
尤其应 做好脐部备皮准备 。 嘱患者在术前 １ｄ 开始吃清淡流食 ， 术 前 ４ｈ禁 水 、 ８ｈ禁食 ， 以防止术 中及 术后误 吸呕吐 物。术前
可 给予患者一定 量 的安定 口服 ， 从而保证 睡眠 、 诱导麻醉 。术前
半 小时进行东莨菪碱或阿托品肌 内注射 ， 以减少腺体 的分泌 。
复后禁食生冷 、 辛辣食物 ， 给予易 消化 、 营养 丰富的饮食 。 １２３４ 术后并发症 的观察及 护理 ．．． 术后 ２ 会 出现疼痛 ， ４ｈ 护理人 员应安慰鼓 励患者 ， 心倾听 患 耐 者主 诉 ， 如有必 要可 给予 镇痛 药。（ 腹胀 的护 理 ： ２） 告知 患 者
护理 后均痊愈 ， 术后住院时间 为 ３—８ｄ 平均（ ． ±２ ｄ 切 口愈合 达 Ｉ 。 结论 重视和加强妇科腹腔镜 手术的术前 、 ， ５１ ． ， ２） 级
术 中、 术后等 围手术期 的综合护 理措施 ， 对手术 的顺 利完成 发挥着关键 的作用 ， 高治愈率 ， 可提 降低并 发症 的发生率 ， 缩 短住 院时间 ， 提高患者 的生存 质量。
阶段 中持续 进行 药物 护 理 ， 药物护 理 的主 要 目的是 为 了降 低 患儿 体 内的 Ｔ ｂ 所 需 的药 物 主要 为 抗 甲状腺 类 的丙 基硫 ＲＡ ，
氧 嘧 啶 等。 医护 人 员应 对 患 儿 所 服用 药 物 的药名 、 量 、 剂 时
妇女如果 患有 甲状腺类 的疾 病 ， 则应对新 生儿血液 的甲状腺功 能进 行 及 时 的检查 ， 且 还要 对 Ｔ 、 ４值 、 Ｔ 、 Ｔ 并 ３Ｔ Ｆ ３ Ｆ ４值 以及
１２１ １ 术 前 准备 ．． ．
尤其应 做好脐部备皮准备 。 嘱患者在术前 １ｄ 开始吃清淡流食 ， 术 前 ４ｈ禁 水 、 ８ｈ禁食 ， 以防止术 中及 术后误 吸呕吐 物。术前
可 给予患者一定 量 的安定 口服 ， 从而保证 睡眠 、 诱导麻醉 。术前
半 小时进行东莨菪碱或阿托品肌 内注射 ， 以减少腺体 的分泌 。
盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床治疗分析
回顾 性 对 比分 析 ５ ０例 盆 腔 炎 性 包 块 病 例 ， 现 患 者 集 中在 ２ 发 ０～３ ５岁 ， 于 孕 属 龄 妇 女 ， 大 部 分 患 者 有 盆 腔 炎 史 近 年 且
来 ， 腔 炎 性 疾 病 呈 逐 年 上 升 趋 势 Ｊ且 盆 ，
关键词
治 疗
盆 腔 炎 性 包块
因盆 腔急性炎症未及时治疗 、 治疗不 当未
得 到根治而转 为慢 性炎 症后 形成 的包裹
Ｃ Ｔ无 明显特 异性 ， 对 比较 普遍 的 现象 相
有 ： 变范围广 ， 宫 、 旁结 缔组 织 、 病 子 宫 膀 胱 以及 直 肠 都 有 可 能 发 生 病 变 ； 物 形 状 肿 不 规 则 ， 腔 呈 蜂 窝 状 ， 腔 壁 内 缘 界 限 囊 囊
盆 腔 炎 性 包 块 和 盆 腔 肿 瘤 的 鉴 别 在 临床 Ｉ 有 十 分 重 要 的 意 义 。 急 性 盆 腔 具 炎性 包 块 根 据 病 史 、 征 以及 应 用 抗 生 素 体 能 使 病 情 改 善 、 块 缩 小 等 特 点 ， 可 诊 包 即 断 为 盆 腔 炎 性 包 块 。 慢 性 盆 腔 炎 临 床 症 状并不 明显 ， 由于 炎 症 反 复发 作 与 周 围 肠 管 粘 连 ， 断 时 应 仔 细分 析 其 征 象 。当 盆 诊 腔 包 块 性 质 鉴 别 困 难 或 抗 炎 治 疗 效 果 不 佳 时 ， 选 择 腹 腔 镜 或 开 腹 探 查 明 确 诊 应 断 ， 免 延 误 或 过 度 治 疗 。对 盆腔 炎 性 包 以 块 和 盆 腔 肿 瘤 的鉴 别 诊 断 时 ， 综 合 患 者 应 的病 史 、 征 、 像 学 检 查 和 实 验 室 检 查 体 影 等 指 标 进 行 综 合 评 估 。 盆 腔 炎 性 包 块 患 者 应 根 据 患者 状 况 联 合 药 物 、 手术 、 理 、 心 物 理 等 多 学 科 多 手 段 的 治 疗 方 法 进 行 治
腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术在妇科恶性肿瘤治疗中的比较
腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术在妇科恶性肿瘤治疗中的比较朱丽莉【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2016(032)012【摘要】目的:探讨腹腔镜盆腔淋巴结清扫术在妇科早期恶性肿瘤治疗中的可行性及其临床效果.方法:选取近3年收治的妇科恶性肿瘤病例,其中行腹腔镜盆腔淋巴结清扫术者32例,同期行开腹手术盆腔淋巴结清扫术者54例,对其临床资料进行回顾性分析,观察两组的术中情况、治疗效果及术后恢复情况.结果:腹腔镜组在手术时间、切除淋巴结数目、术后保留导尿时间、住院天数与开腹组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在术中出血量和术后肠功能恢复时间方面,腹腔镜组均明显优于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:腹腔镜盆腔淋巴结清扫在治疗妇科早期恶性肿瘤疗方面具有效果好,创伤小,出血少,术后恢复快等特点,是一种较安全的微创手术方法,值得临床推广应用.【总页数】2页(P19-20)【作者】朱丽莉【作者单位】张家港市中医医院妇产科,江苏张家港215600【正文语种】中文【相关文献】1.腹腔镜下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌与开腹手术的比较分析 [J], 郑亚峰;施如霞2.腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤治疗中的可行性研究(附3例报道) [J], 潘晓玉;林华;王雅楠;赵亚薇;程娇影;孙霭萍3.腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术在早期子宫恶性肿瘤治疗中的比较 [J], 周绿华4.腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术与开腹手术的比较 [J], 朱巍立5.腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术在早期子宫恶性肿瘤治疗中的比较 [J], 杨菁;贺敏;邢辉;李琳;李仙仙;周敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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2 结果 共检索到关于腹腔镜和开腹手术治疗盆腔炎性包块比较
的研究 文 献 6 篇，按 照 纳 入 标 准 和 排 除 标 准 最 终 纳 入 4 篇〔3 ～ 6〕。见表 1。
作者
白文佩〔3〕 谢花香〔5〕 张飞芳〔4〕 李玉莲〔6〕
例数
41 78 41 30
年龄（ 岁）
腹腔镜组 包块大小（ cm）
34. 10 ± 6. 59 32. 20 ± 6. 09 33. 10 ± 6. 48 35. 21 ± 3. 57
2. 2 两种方法治疗盆腔炎性包块指标的比较 见表 2。经荟 萃分析发现，采用腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块和开腹手术 治疗组的手术时间比较，发现其 WMD 为 － 39. 57，95% CI 为 （ － 61. 15 ～ － 17. 98） ，腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块所需手 术时间少于开腹手术。在术中出血量的比较上，各文献报道 只给出了平均值以及范围，故在荟萃分析中将标准差都设为 0. 01。采用腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块和开腹手术治疗组 的术中出血量比较，发现其 WMD 为 － 249. 02，95% CI 为 （ － 249. 02 ～ － 249. 02） ，腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块术中出血 量明显少于开腹手术。采用腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块和 开腹手术 治 疗 组 的 术 后 排 气 时 间 比 较，发 现 其 WMD 为 － 19. 04，95% CI 为 （ － 25. 53 ～ － 12. 55） ，腹腔镜手术治疗盆 腔炎性包块术后排气时间明显早于开腹手术。采用腹腔镜手 术治疗盆腔炎性包块和开腹手术治疗组的体温恢复到正常时 间比较，发现其 WMD 为 － 42. 63，95% CI 为 （ － 51. 26 ～ － 34. 00） ，腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块术后体温恢复到正常
包块。 1. 2. 2 排除标准 ①未提供足以进行荟萃分析数据的研究； ②相同资料重复发表的研究； ③盆腔非炎性包块患者； ④原 始数据不完整。 1. 2. 3 质量评价 研究评价由 2 位评价人独立完成，不一致 部分通过讨论和协商解决。2 位评价人各自独立提取研究中腹 腔镜下和开腹手术治疗盆腔炎性包块的比较指标，主要包括： 手术时间、术中出血量、术后排气时间、血象恢复时间、体 温恢复正常时间、住院时间。 1. 3 统计学处理 应用 RevMan 4. 2 统计软件进行分析。连 续变量资料 （ 手术时间、术中出血量、术后排气时间、血象 恢复时间、体温恢复正常时间、住院时间） 通过计算加权均 数差 （ weighted mean difference，WMD） 为合并统计量。结果 用 95% CI 表示，P ＜ 0. 05 差异有统计学意义。
1 资料与方法 1. 1 研 究 对 象 全 面 检 索 1997 年 1 月 ～ 2010 年 8 月 Cochrane、 Medline、 EMbase、 Springerlink、 Highwire、 CBM、 CNKI、维普和万方等中英文数据库，检索有关比较腹腔镜和 开腹手术治疗盆腔炎性包块的所有设计严密的临床研究，检 索词为 “腹腔镜 + 开腹手术 + 盆腔炎性包块” 和 “pelvic inflammation mass + laparoscopy + open surgery”，入选标准为全文 公开发表的在国内完成的随机对照研究文献。腹腔镜手术方 法按照刘彦主编的第 1 版 《实用妇科腹腔镜手术学》 中 “盆 腔脓肿手术术式” 进行〔1〕。开腹手术按照苏应宽、刘新民主 编的第 2 版 《妇产科手术学》 中盆腔脓肿的手术术式进行〔2〕。 1. 2 资料采集 1. 2. 1 纳入标准 ①随机对照试验，研究仅限于国内完成； ②文献提供了相关原始数据； ③病例为诊断明确的盆腔炎性
【关键词】 盆腔炎性包块 腹腔镜 开腹手术 荟萃分析
Analysis about the difference of laparoscopy surgery and open surgery in treating pelvic inflammation mass
LI Li，LIU Dan，CAO Bo，et al. Department of Obstetrics and Gynecology，Tongji Hospital，Tongji Medical College， Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430030，Hubei，China
·2356·
中国妇幼保健 2011 年第 26 卷
腹腔镜与开腹手术在治疗盆腔炎性包块围手术期的情况①
·适宜技术·
李 莉 刘 耽 曹 波 张维娜 李 伟 廖书杰 王 薇②
华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科 （ 湖北 武汉） 430030
中国图书分类号 R713 文献标识码 B 文章编号 1001-4411 （2011） 15-2356-03
〔Key words〕 Pelvic inflammation mass； Laparoscopy； Open surgery； Meta analysis
①国家自然科学基金 〔81072132〕； 国家自然科学基金 〔30901586 / C1701〕； 教育部博士点新教师基金 〔20080481095〕； 湖北省自然科学基金项目 〔2008CDB213〕 ②通讯作者： 南方医科大学南方医院妇产科
7. 72 ± 4. 21 7. 58 ± 3. 98 8. 72 ± 4. 31 8. 83 ± 4. 10
盆腔炎病 腹腔手术 史（ 例） 史14
3
7
2. 1 纳入分析的患者资料 入组病例共 261 例，其中腹腔镜 治疗组 190 例，开腹手术治疗组 71 例。患者在年龄、术前白 细胞数目、术前血红蛋白以及包块大小等方面差异均无统计 学意义。
〔Abstract〕 Objective： To evaluate the difference in perioperative conditions of open surgery and laparoscopy surgery，in order to find a suitable treatment of pelvic inflammation mass. Methods： Articles of rigorous design researches about open surgery and laparoscopy surgery for treating pelvic inflammation mass published in China before August 2010 were retrieved，and correlated indexes such as hospitalized days，charges，diagnoses，operation and recovery status between two groups were extracted for meta analysis. Results： 4 clinical researches including 261 eases were retrieved in this analysis. Revman 4. 2 software was used to analyze those cases． The results showed that compared with open surgical repair，the laparoscopy surgery was associated with a shorter operating time （ WMD = － 39． 57，95% CI = － 61. 15 ～ － 17. 98） ，faster abdominal recovery （ WMD = － 19. 04，95% ，CI = － 25. 53 ～ － 12. 55） ，faster body temperature recovery time （ WMD = － 42. 63，95% ，CI = － 51. 26 ～ － 34. 00） ，less hemogram recovery time （ WMD = － 1. 10，95% ，CI = － 1. 50 ～ － 0. 7） after the operation，significantly less amount of blood loss （ WMD = － 39. 57，95% CI = － 61. 15 ～ － 17. 98） ，and shorter hospital stay after operation （ WMD = － 5. 80，95% ，CI = － 7. 80 ～ － 3. 79） . Conclusion： Laparoscopy surgery in treating pelvic inflammation mass is better than open surgical repair for shorter surgical time，faster recovery，shorter hospital，less bleeding，and so on． It should be the first choose in treating pelvic inflammation mass.
李 莉等 腹腔镜与开腹手术在治疗盆腔炎性包块围手术期的情况 第 15 期
·2357·
些年来不同研究中心报道的关于腹腔镜和开腹手术比较治疗 盆腔炎性包块的围手术期情况进行荟萃分析，通过分析手术 时间、术中 出 血 量、术 后 排 气 时 间、血 象 恢 复 时 间、体 温 恢 复正常时间、住院时间等对两种手术方式的优劣进行探讨。
【摘 要】 目的： 比较腹腔镜和开腹手术治疗盆腔炎性包块的围手术期情况，寻找一种合适的盆腔炎性包块治疗方法。 方法： 全面检索 1997 年 1 月 ～ 2010 年 8 月 Cochrane、Medline、EMbase、Springerlink、Highwire、CBM、CNKI、维普和万方等中 英文数据库，获得有关腹腔镜和开腹手术治疗盆腔炎性包块的研究结果，对其进行方法学质量评价、筛选和异质性检验，要求 所纳入的研究均为国内完成，对符合条件的所有研究结果进行汇总，计算手术时间、术后排气时间、体温恢复到正常时间、血 象恢复时间、术中出血量以及住院时间各指标的加权均数差 （ WMD） ，并进行荟萃分析。结果： 符合要求的 4 项随机对照临床 研究入选共 261 例，上述临床试验的结果用 Revman 4. 2 软件进行分析，结果显示腹腔镜治疗盆腔炎性包块组其手术时间少于开 腹手术治疗盆腔炎性包块组 （ WMD 为 － 39. 57，95% CI 为 － 61. 15 ～ － 17. 98） ； 腹腔镜治疗盆腔炎性包块组术后排气时间早于开 腹手术治疗盆腔炎性包块组 （ WMD 为 － 19. 04，95% CI 为 － 25. 53 ～ － 12. 55） ； 腹腔镜治疗盆腔炎性包块组体温恢复到正常时间 早于开腹手术治疗盆腔炎性包块组 （ WMD 为 － 42. 63，95% CI 为 － 51. 26 ～ － 34. 00） ； 腹腔镜治疗盆腔炎性包块组血象恢复正常 快于开腹手术治疗盆腔炎性包块组 （ WMD 为 － 1. 10，95% CI 为 － 1. 50 ～ － 0. 70） ； 腹腔镜治疗盆腔炎性包块组术中出血量少于 开腹手术治疗盆腔炎性包块组 （ WMD 为 － 249. 02，95% CI 为 － 249. 02 ～ － 249. 02） ； 腹腔镜治疗盆腔炎性包块组住院时间明显 少于开腹手术治疗盆腔炎性包块组 （ WMD 为 － 5. 80，95% CI 为 － 7. 80 ～ － 3. 79） 。结论： 腹腔镜治疗盆腔炎性包块和开腹手术 相比，手术时间短、术后体温以及血象恢复到正常水平快、住院时间短、术中出血量少，提示腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块疗 效优于开腹手术，可以作为盆腔炎性包块手术治疗的优先选择。
的研究 文 献 6 篇，按 照 纳 入 标 准 和 排 除 标 准 最 终 纳 入 4 篇〔3 ～ 6〕。见表 1。
作者
白文佩〔3〕 谢花香〔5〕 张飞芳〔4〕 李玉莲〔6〕
例数
41 78 41 30
年龄（ 岁）
腹腔镜组 包块大小（ cm）
34. 10 ± 6. 59 32. 20 ± 6. 09 33. 10 ± 6. 48 35. 21 ± 3. 57
2. 2 两种方法治疗盆腔炎性包块指标的比较 见表 2。经荟 萃分析发现，采用腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块和开腹手术 治疗组的手术时间比较，发现其 WMD 为 － 39. 57，95% CI 为 （ － 61. 15 ～ － 17. 98） ，腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块所需手 术时间少于开腹手术。在术中出血量的比较上，各文献报道 只给出了平均值以及范围，故在荟萃分析中将标准差都设为 0. 01。采用腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块和开腹手术治疗组 的术中出血量比较，发现其 WMD 为 － 249. 02，95% CI 为 （ － 249. 02 ～ － 249. 02） ，腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块术中出血 量明显少于开腹手术。采用腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块和 开腹手术 治 疗 组 的 术 后 排 气 时 间 比 较，发 现 其 WMD 为 － 19. 04，95% CI 为 （ － 25. 53 ～ － 12. 55） ，腹腔镜手术治疗盆 腔炎性包块术后排气时间明显早于开腹手术。采用腹腔镜手 术治疗盆腔炎性包块和开腹手术治疗组的体温恢复到正常时 间比较，发现其 WMD 为 － 42. 63，95% CI 为 （ － 51. 26 ～ － 34. 00） ，腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块术后体温恢复到正常
包块。 1. 2. 2 排除标准 ①未提供足以进行荟萃分析数据的研究； ②相同资料重复发表的研究； ③盆腔非炎性包块患者； ④原 始数据不完整。 1. 2. 3 质量评价 研究评价由 2 位评价人独立完成，不一致 部分通过讨论和协商解决。2 位评价人各自独立提取研究中腹 腔镜下和开腹手术治疗盆腔炎性包块的比较指标，主要包括： 手术时间、术中出血量、术后排气时间、血象恢复时间、体 温恢复正常时间、住院时间。 1. 3 统计学处理 应用 RevMan 4. 2 统计软件进行分析。连 续变量资料 （ 手术时间、术中出血量、术后排气时间、血象 恢复时间、体温恢复正常时间、住院时间） 通过计算加权均 数差 （ weighted mean difference，WMD） 为合并统计量。结果 用 95% CI 表示，P ＜ 0. 05 差异有统计学意义。
1 资料与方法 1. 1 研 究 对 象 全 面 检 索 1997 年 1 月 ～ 2010 年 8 月 Cochrane、 Medline、 EMbase、 Springerlink、 Highwire、 CBM、 CNKI、维普和万方等中英文数据库，检索有关比较腹腔镜和 开腹手术治疗盆腔炎性包块的所有设计严密的临床研究，检 索词为 “腹腔镜 + 开腹手术 + 盆腔炎性包块” 和 “pelvic inflammation mass + laparoscopy + open surgery”，入选标准为全文 公开发表的在国内完成的随机对照研究文献。腹腔镜手术方 法按照刘彦主编的第 1 版 《实用妇科腹腔镜手术学》 中 “盆 腔脓肿手术术式” 进行〔1〕。开腹手术按照苏应宽、刘新民主 编的第 2 版 《妇产科手术学》 中盆腔脓肿的手术术式进行〔2〕。 1. 2 资料采集 1. 2. 1 纳入标准 ①随机对照试验，研究仅限于国内完成； ②文献提供了相关原始数据； ③病例为诊断明确的盆腔炎性
【关键词】 盆腔炎性包块 腹腔镜 开腹手术 荟萃分析
Analysis about the difference of laparoscopy surgery and open surgery in treating pelvic inflammation mass
LI Li，LIU Dan，CAO Bo，et al. Department of Obstetrics and Gynecology，Tongji Hospital，Tongji Medical College， Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430030，Hubei，China
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中国妇幼保健 2011 年第 26 卷
腹腔镜与开腹手术在治疗盆腔炎性包块围手术期的情况①
·适宜技术·
李 莉 刘 耽 曹 波 张维娜 李 伟 廖书杰 王 薇②
华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科 （ 湖北 武汉） 430030
中国图书分类号 R713 文献标识码 B 文章编号 1001-4411 （2011） 15-2356-03
〔Key words〕 Pelvic inflammation mass； Laparoscopy； Open surgery； Meta analysis
①国家自然科学基金 〔81072132〕； 国家自然科学基金 〔30901586 / C1701〕； 教育部博士点新教师基金 〔20080481095〕； 湖北省自然科学基金项目 〔2008CDB213〕 ②通讯作者： 南方医科大学南方医院妇产科
7. 72 ± 4. 21 7. 58 ± 3. 98 8. 72 ± 4. 31 8. 83 ± 4. 10
盆腔炎病 腹腔手术 史（ 例） 史14
3
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2. 1 纳入分析的患者资料 入组病例共 261 例，其中腹腔镜 治疗组 190 例，开腹手术治疗组 71 例。患者在年龄、术前白 细胞数目、术前血红蛋白以及包块大小等方面差异均无统计 学意义。
〔Abstract〕 Objective： To evaluate the difference in perioperative conditions of open surgery and laparoscopy surgery，in order to find a suitable treatment of pelvic inflammation mass. Methods： Articles of rigorous design researches about open surgery and laparoscopy surgery for treating pelvic inflammation mass published in China before August 2010 were retrieved，and correlated indexes such as hospitalized days，charges，diagnoses，operation and recovery status between two groups were extracted for meta analysis. Results： 4 clinical researches including 261 eases were retrieved in this analysis. Revman 4. 2 software was used to analyze those cases． The results showed that compared with open surgical repair，the laparoscopy surgery was associated with a shorter operating time （ WMD = － 39． 57，95% CI = － 61. 15 ～ － 17. 98） ，faster abdominal recovery （ WMD = － 19. 04，95% ，CI = － 25. 53 ～ － 12. 55） ，faster body temperature recovery time （ WMD = － 42. 63，95% ，CI = － 51. 26 ～ － 34. 00） ，less hemogram recovery time （ WMD = － 1. 10，95% ，CI = － 1. 50 ～ － 0. 7） after the operation，significantly less amount of blood loss （ WMD = － 39. 57，95% CI = － 61. 15 ～ － 17. 98） ，and shorter hospital stay after operation （ WMD = － 5. 80，95% ，CI = － 7. 80 ～ － 3. 79） . Conclusion： Laparoscopy surgery in treating pelvic inflammation mass is better than open surgical repair for shorter surgical time，faster recovery，shorter hospital，less bleeding，and so on． It should be the first choose in treating pelvic inflammation mass.
李 莉等 腹腔镜与开腹手术在治疗盆腔炎性包块围手术期的情况 第 15 期
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些年来不同研究中心报道的关于腹腔镜和开腹手术比较治疗 盆腔炎性包块的围手术期情况进行荟萃分析，通过分析手术 时间、术中 出 血 量、术 后 排 气 时 间、血 象 恢 复 时 间、体 温 恢 复正常时间、住院时间等对两种手术方式的优劣进行探讨。
【摘 要】 目的： 比较腹腔镜和开腹手术治疗盆腔炎性包块的围手术期情况，寻找一种合适的盆腔炎性包块治疗方法。 方法： 全面检索 1997 年 1 月 ～ 2010 年 8 月 Cochrane、Medline、EMbase、Springerlink、Highwire、CBM、CNKI、维普和万方等中 英文数据库，获得有关腹腔镜和开腹手术治疗盆腔炎性包块的研究结果，对其进行方法学质量评价、筛选和异质性检验，要求 所纳入的研究均为国内完成，对符合条件的所有研究结果进行汇总，计算手术时间、术后排气时间、体温恢复到正常时间、血 象恢复时间、术中出血量以及住院时间各指标的加权均数差 （ WMD） ，并进行荟萃分析。结果： 符合要求的 4 项随机对照临床 研究入选共 261 例，上述临床试验的结果用 Revman 4. 2 软件进行分析，结果显示腹腔镜治疗盆腔炎性包块组其手术时间少于开 腹手术治疗盆腔炎性包块组 （ WMD 为 － 39. 57，95% CI 为 － 61. 15 ～ － 17. 98） ； 腹腔镜治疗盆腔炎性包块组术后排气时间早于开 腹手术治疗盆腔炎性包块组 （ WMD 为 － 19. 04，95% CI 为 － 25. 53 ～ － 12. 55） ； 腹腔镜治疗盆腔炎性包块组体温恢复到正常时间 早于开腹手术治疗盆腔炎性包块组 （ WMD 为 － 42. 63，95% CI 为 － 51. 26 ～ － 34. 00） ； 腹腔镜治疗盆腔炎性包块组血象恢复正常 快于开腹手术治疗盆腔炎性包块组 （ WMD 为 － 1. 10，95% CI 为 － 1. 50 ～ － 0. 70） ； 腹腔镜治疗盆腔炎性包块组术中出血量少于 开腹手术治疗盆腔炎性包块组 （ WMD 为 － 249. 02，95% CI 为 － 249. 02 ～ － 249. 02） ； 腹腔镜治疗盆腔炎性包块组住院时间明显 少于开腹手术治疗盆腔炎性包块组 （ WMD 为 － 5. 80，95% CI 为 － 7. 80 ～ － 3. 79） 。结论： 腹腔镜治疗盆腔炎性包块和开腹手术 相比，手术时间短、术后体温以及血象恢复到正常水平快、住院时间短、术中出血量少，提示腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块疗 效优于开腹手术，可以作为盆腔炎性包块手术治疗的优先选择。