主动脉窦瘤破裂58例的手术治疗
主动脉窦瘤破裂的手术探讨
主动脉窦瘤破裂的手术探讨
姚培炎
【期刊名称】《上海第二医科大学学报》
【年(卷),期】1997(017)005
【摘要】1987年3月至1995年8月手术治疗主动脉窦瘤破裂患者28例。
男19例，女9例，年龄12～63岁。
其中合并室间隔缺损14例（50％）；合并主动脉瓣关闭不全5例。
无手术死亡，随访2至96个月，疗效满意。
对本病的发病率、诊断、手术方法进行讨论。
【总页数】2页(P378-379)
【作者】姚培炎
【作者单位】上海第二医科大学附属仁济医院胸心外科
【正文语种】中文
【中图分类】R654.3
【相关文献】
1.对主动脉窦瘤破裂并发急性心力衰竭患者进行急诊手术治疗的效果观察 [J], 张伟;齐卉;常春
2.多层螺旋计算机断层摄影术在主动脉窦瘤破裂手术前诊断中的应用价值 [J], 安攀;杨志强;王照谦;贾崇富;孙喜霞;李琳;刘欣;陈爱军;邹玉洁
3.主动脉窦瘤破裂经导管封堵与外科手术治疗对比研究 [J], 牛蕤;王诚;夏勇;刘加立;程守全;王国祥;周中新;姜波
4.42例主动脉窦瘤破裂急诊手术的临床经验 [J], 邓毅权;王广阔;蔡丽霞;张志刚;成
祥军;李伦明;梁湘源
5.主动脉窦瘤破裂的两种手术修补方法的对比研究 [J], 罗晓康;张冬;李波;祁磊;龚黎;唐跃;孙寒松
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主动脉窦瘤破裂的外科治疗体会
主动脉窦瘤破裂的外科治疗体会2003～2009年共手术治疗主动脉窦瘤破裂的16例，取得了良好效果。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：本组患者16例，男9例，女7例；年龄12～36岁，平均225±98岁。
其中3例窦瘤突然破裂发病，11例渐进性加重，另外2例无明显症状，于查体时发现心脏杂音。
主要表现有活动后有心悸、气短9例，伴胸痛者4例。
胸骨左缘2～4肋间闻及双期连续性杂音，扪及震颤。
周围血管征阳性4例。
胸部X线片均示肺血增多，肺动脉段平直或膨凸，心胸比率047～075。
心电图示左心室肥厚6例，右心室肥厚9例，双心室肥厚3例；不完全右束支传导阻滞2例。
所有病例术前均由超声心动图诊断为主动脉窦瘤破裂。
主动脉窦瘤起源于右冠窦者14例，其中破入右心室5例，右心房9例；起源于无冠窦破入右心房者2例。
主动脉窦瘤内口直径06～21cm，合并室缺10例，为干下型、右室流出道型及膜周部，直径为08～25cm。
合并主动脉瓣关闭不全4例，轻度2例，重度2例。
手术方法：全组患者均在全身麻醉体外循环下行心内直视修补术，采用经主动脉根部Tomas保护液顺行性灌注，其中有4例患者行切开主动脉根部直接灌注停跳液。
手术径路选择多采用窦瘤破入的心腔切口(即终末腔切口),4例采用主动脉根部切口+窦瘤破入的心腔切口。
对于较小主动脉窦瘤破裂，采用带垫片涤纶线间断褥式封闭，对于＞08cm的主动脉窦瘤破裂，笔者采用将窦瘤的囊瘤尖端破口扩大，探查清楚正常主动脉组织于瘤颈的交界，在交界上05～1cm剪除部分瘤囊，先用带垫片的双头针涤纶线将囊瘤间段缝合，缝线从涤纶补片中部一字性穿出后打结，瘤囊可以起到加固和衬里的作用，再用4/0 Prolene做连续缝合补片，注意要缝在囊颈及健康主动脉壁上，如缝在残瘤窦壁上则可能导致再通［1］。
室间隔缺损修补采用同一椭圆形补片修补或两片法修补。
2例重度主动脉关闭不全成形困难，行主动脉置换术。
结果全组患者手术经过顺利，无手术死亡。
主动脉窦瘤破裂的手术配合
主动脉窦瘤破裂的手术配合
王忠萍;杜震;李昕;董文斐
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2003(018)001
【摘要】@@ 我院自1973年10月～1999年3月在全麻体外循环下共实施主动脉窦瘤破裂手术 85例.在手术配合中,我们针对病情重、手术复杂、用药多的特点,严密观察病情,重点做好术前访视患者,明确手术方案,熟悉手术步骤,认真做好手术配合工作.现总结如下.
【总页数】2页(P28-29)
【作者】王忠萍;杜震;李昕;董文斐
【作者单位】沈阳军区总医院手术室,辽宁,沈阳,110016;沈阳军区总医院手术室,辽宁,沈阳,110016;沈阳军区总医院手术室,辽宁,沈阳,110016;沈阳军区总医院手术室,辽宁,沈阳,110016
【正文语种】中文
【中图分类】R543.1+6;R472.3
【相关文献】
1.亚专业手术配合模式下建立专科手术配合标准的应用效果
2.42例主动脉窦瘤破裂的手术配合
3.手术配合卡在耳鼻咽喉科手术配合中的应用
4.电子手术配合资料册对宫颈癌患者手术配合质量的影响
5.主动脉窦瘤破裂的手术配合
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主动脉窦瘤破裂的治疗体会：附4例报告
主动脉窦瘤破裂的治疗体会：附4例报告
陈修学;孙元林
【期刊名称】《临沂医学专科学校学报》
【年(卷),期】1991(013)004
【摘要】主动脉窦瘤破裂4例中,急性发病2例,逐渐发病2例,心功能Ⅲ～Ⅳ级。
2例未及时手术,随后死亡,2例手术治疗痊愈。
手术是治疗此病唯一有效的方法。
术时为防止心脏膨胀和保证心肌冷灌注效果,在并行循环和在主动脉根部灌注冷停跳液时,要堵住瘘口。
就鉴别诊断、手术时机的掌握和心肌保护等问题介绍了体会和教训。
【总页数】3页(P285-287)
【作者】陈修学;孙元林
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R654.3
【相关文献】
1.主动脉窦瘤破裂的临床特点及X线诊断(附39例报告) [J], 彭志远;钟志林;陈艳;张雪莲;陈鑫;蒋猛
2.主动脉窦瘤破裂的外科治疗(附9例报告) [J], 王忠华;周仲毅;赵家栋
3.主动脉窦瘤破裂的外科治疗(附37例报告) [J], 贡力;方良伟;卞钧
4.主动脉窦瘤破裂合并感染性心内膜炎的手术治疗(附19例报告) [J], 曹亮;胡建国;
周新民;杨一峰;刘立明;杨进福
5.主动脉窦瘤破裂外科治疗(附14例报告) [J], 方友平;李士亭;徐克平;黄苏;陈胜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心脏跳动中手术治疗主动脉窦瘤破裂的临床体会
·临床研究·2012年10月第9卷第29期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD通过对1996年1月~2011年11月我院收治的83例主动脉窦瘤破裂的患者行手术治疗，其中42例在心脏跳动中进行修补术，41例在中度低温停跳下行修补术，本文对两组患者进行了随访和总结及分析评价。
1资料与方法1.1一般资料1996年1月～2011年11月我院共收治83例主动脉窦瘤破裂患者，其中，男59例，女24例；年龄3~62岁，平均（31±15）岁。
其中有8例>50岁。
83例中有42例为在浅低温心脏不停跳中施行（不停跳组），41例在中低温停循环中施行（停跳组）。
不停跳组42例，男30例，女12例；年龄24～61岁，平均（35.1±16.3）岁；合并空间隔缺损（VSD ）17例；心胸比0.51～0.74（0.58±0.10）；心功能Ⅰ~Ⅱ级20例，Ⅲ级16例，Ⅳ级6例，左心室增大19例，双心室增大3例，房颤6例。
停跳组41例，男29例，女12例；年龄23～56岁，平均（35.1±15.2）岁，心胸比0.51～0.68（0.56±0.30）；合并VSD 8例，合并动脉导管未闭（PDA ）2例，中至重度TI 20例，左心室增大15例双心室增大2例，心房纤维颤动7例（表1）。
入院时的临床症状主要有：呼吸困难、心悸、乏力、突发胸痛。
两组均经超声心动图（UCG ）检查确诊。
两组患者在一般情况构成比方面比较差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2手术方法胸骨正中切口。
停跳组：常规建立体外循环，灌注低温停跳液。
不停跳组：不灌注心脏停搏液，术中充分心内引流，维持心脏有节律的空跳。
心内主要操作完成后复温至36℃。
同期行主动脉瓣置换者，使用经冠状静脉窦持续逆行灌注，控制流量200～350mL/min 。
瘤直径＜0.5cm 者直接带垫片褥式缝合，＞0.5cm 者修剪去掉部分瘤壁，然后采取合适大小涤纶片修补。
主动脉窦瘤破裂外科治疗体会
性气胸形成 ， 行闭式胸腔引流， 于第 ３日再次出现呼
吸困难、 闷气 ， 考虑下呼吸道 内异 物， 自行咯出陈旧 性血凝块后好转。对于流人下呼吸道内的血液 、 破 碎组织 ， 可先用吸引器吸出， 同时 由伤 口处插人带气
例开放伤， 例第 ２次或第 ３ ９ 次手术， 首诊医师认识 不足及处理不当是一个不可忽视 的原因。对形成喉
３ １ 主动脉成型患者轻度 主动脉瓣关闭不 年， 例
全， 不影响心脏功能 ， 其余术后无残分流 ， 心脏功能
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河 南科 技大 学 学报 （ 医学 版 ）
狭窄者 ， 应通过 Ｍ ＩＣ 、 Ｒ 、Ｔ 纤维喉气管镜 ， 硬性 内镜检 查， 准确判断狭窄的部位 、 程度、 范围， 确定再次手术 的治疗方案 ， 我科对 ９ 例喉狭窄分别采用喉正中裂
开 ， 膜下瘢 痕切 除 ， 粘 环状 软 骨 弓、 分气 管环 切 除 、 部
囊的气管套管 ， 然后再行低位气管切开 ， 详细检查伤 口， 逐层缝合 ， 争取伤 口 Ｉ 期愈合 ， 保证喉功 能的恢 复， 避免喉狭窄产生。
２ 例加升主动脉切开直接灌注并在降温前经又上肺
本组男性患者 １ 、 性患者 ５ ４例 女
１ １ 临床 资 料 ．
例； 年龄 １ ５ ８至 Ｏ岁 ， 平均 ２ ． 。突然 发病 １ ， ４４岁 ２例
静脉留置左心减压管。根据心脏超声提示结合心脏 表面触诊直接切开窦瘤破人心腔进行 修复。２ 例术 中对主动脉瓣进行探查 ， 术中见瘘 口直径 ０４— ． ． ２０ ｃ 基底部缺损 ０ ８ １５ｍ 合并其它畸形 以室间 ｍ， ． — ． ｍ，
管征阳性 １ Ｏ例， 脉压差 ５ — ４ ｍ ｇ 除 １ ３ １０ｍ Ｈ ， 例心功 能正常外 ， 余心功能 Ⅱ 一Ⅳ级 。心电图左室肥厚 ９
48例先天性主动脉窦瘤的外科治疗
月 ～ ０７年 ７月 间共 手 术 治 疗 先 天 性 主动 脉 窦 瘤 ２０ ４ ８例 ， 术效 果满 意 ， 报道 如下 。 手 现
１ 材 料与 方法
１ Ｏ例无 破 口的瘤 壁予 以保 留 ， 外 ７例 无 破 口的瘤 另 壁 和所有 ３ １例有 破 口的瘤 壁 均剪 除 ， 留残缘 ２～ 保
ｍａ ｌ ｈ ． Ｉ ｃ ｉ ． ｆａ１ ｎ ．
全组患 者 手术经 过顺 利 ， 后 死亡 １ ， 术 例 病死 率
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安 徽 医科 大 学 学报
Ａｔ ｎｖｒｔｔ ｄｃ ａｉＡ ｈ ｉ ２０ ｕ ；３ ３ ｃ Ｕ ｉ ｓａｉＭｅｉｎ ｌ ｎ ｕ ０ ８Ｊｎ４ （ ） ａ ｅｉ ｓ ｉ ｓ
３ｃ ｍ。当主 动脉窦 瘤 口 ＜ ｍ， 接用 Ｐｏ ｎ 线 ５ｍ 直 ｒｌ ｅ ｅ
连 续双层 缝 合 ； 当瘤 口 ＞５ｍｍ， 用 Ｄ ｃｏ 采 ａｒｎ片修
本组 共 ４ ８例 ， ３ 男 ２例 ， １ 女 ６例 ；
１ １ 病例 资料 ．
补加 固窦 壁 ， 针方 向与 主动 脉纵轴 平行 ， 合 的缝 进 缝 线从正 常 的组 织 进 出。 合 并 Ｖ Ｄ时 ， 中 ３ Ｓ 其 Ｏ例 患 者用 Ｄ ｃｏ 一片法 同时 修 补窦 瘤 和 Ｖ Ｄ， ａｒｎ片 Ｓ 另外 １ 例 Ｖ Ｄ和 ２例 Ａ Ｄ患 者 直 接缝 合 。同期 进 行 的其 Ｓ Ｓ
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３ ６－ ５
安徽 医科 大 学 学报
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主动脉窦瘤破裂的外科处理对策
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主动脉窦瘤破裂合并感染性心内膜炎的手术治疗(附19例报告)
主动脉 窦瘤破 裂合并感 染性心 内膜炎是一种严重的心脏 疾病 ， 手术是 目前唯
有效的治疗方法 ， 手术方法对预后影响很 大。 关键词 ： 主动脉窦瘤 ； 染性心 内膜炎 ； 感 手术治疗 ； 室间隔缺损 ； 主动脉瓣关闭不全
中图分类号 ：Ｒ５ ３１ Ｒ７ ２１ ． ． ４ ３．
主动脉 窦瘤破 裂合并感染性心 内膜炎 的 手术治疗 （ １ 附 报告 ） ９例
曹 亮， 胡建 国， 周新 民， 一峰 ， 杨 刘立明 ， 杨进福
（ 中南大学湘雅二 医院 胸心外科 ， 湖南 长沙 ４ ０ １ ） １ ０ １
摘要 ： 目的 探 讨 主 动脉 窦瘤 破 裂合 并 感 染 性 心 内膜 炎 的 临床 特 点及 治 疗 方 法 。方 法 回顾 性 分 析 １ 例 ９
主 动 脉 窦瘤破 裂合 并 感 染性 心 内膜 炎 的 患 者 临床 资料 、 术 方 法 及 疗 效 。 果 手 结
所有 患者 均 在 全 身麻 醉 体 外循
环 下行心 内直视修补术 。本组 患者 围术期 死亡 １ ， 例 死亡 率 ５２ ％。 ． ６ 无远期死亡 ； 再次手术 １ ； 患者心功能 例 余 改善明显 ， 手术效果满意。结论
ＣＡＯ Ｌ ａ ｇ ｉ ｎ ，ＨＵ Ｊａ — ｕ ， ＨＯＵ Ｘｉ — ｎ ， ｉｎ ｇ ｏ Ｚ ｎ ｍｉ ｇ ＹＡＮＧ Ｙｉ ｆ ｎ ， Ｉ — ｎ ， — ｅ ｇ Ｌ Ｕ Ｌｉ ｍｉ ｇ ＹＡＮＧ ｉ — ｕ Ｊｎ ｆ
（ｅａｔｅ ｔｆＣｒｉｈｒｃｃＳ ｒｅｙ Ｓｃｎ ｉ ｇａＨｏ ｉ ｌＣ ｎｒ ｏｔ Ｕ ｉｅｓｙ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ａｄ ｔｏａｉ ｕｇｒ， ｅｏｄＸａ ｙ ｓ ｔ， ｅｔ Ｓ ｕ ｎｖｒｉ， ｍ ｏ ｎ ｐａ ｌ ａ ｈ ｔ
手术治疗主动脉窦瘤破裂致室间隔夹层一例
㊃病例报告㊃手术治疗主动脉窦瘤破裂致室间隔夹层一例彭辉㊀王建华㊀姬冬辉054000邢台市人民医院心脏外科通信作者:彭辉,电子信箱:jinwuhanxin@DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2023.04.015㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀主动脉窦瘤破裂;㊀室间隔夹层;㊀左冠窦破裂Surgical treatment of ventricular septal dissection caused by rupture of aortic sinus aneurysm:a case report㊀Peng Hui, Wang Jianhua,Ji DonghuiDepartment of Cardiac Surgery,Xingtai People s Hospital, Xingtai054000,ChinaCorresponding author:Peng Hui,Email:jinwuhanxin@ ʌKey wordsɔ㊀Ruptured sinus of aorta;㊀Interventricular septal dissection;㊀Left coronary sinus rupture1㊀病例资料患者男性,37岁,因 间断胸闷3d 于2022年7月27日于我院急诊入院㊂患者无明显诱因下出现心前区憋闷感,症状轻重不一,无心悸,无气短㊁大汗,自行含服速效救心丸可短暂缓解㊂入院查体:脉搏64次/min,血压119/47mmHg,神清语利,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心率64次/min,心律齐,胸骨左缘2㊁3肋间闻及双期杂音,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿㊂既往史:5年前因阵发室上性心动过速于当地医院行射频消融术治疗,术后未随诊㊂否认高血压㊁冠心病和家族遗传性疾病病史㊂心电图提示:窦性心律,电轴左偏-58ʎ,左前分支传导阻滞,室内传导阻滞,顺钟向转位㊂超声心动图:主动脉窦部42mm,升主动脉36mm,室间隔基底部囊袋回声41mmˑ35mm,凸向左室流出道,致流出道狭窄,内径8.6mm,主动脉瓣前向血流增快,大量返流信号,疑似急性冠状动脉综合征可能,完善冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)提示:左冠窦破裂致室间隔基底部夹层血肿(图1㊁图2),夹层与心腔无交通㊂2022年8月5日全麻及体外循环下行主动脉窦瘤破裂修补及主动脉瓣置换术,术中食道超声见左冠窦破入室间隔并形成夹层,夹层内局部低回声考虑血栓形成(图3)㊂心内探查见,主动脉瓣三叶,左冠窦根部近左右冠窦交界处脱垂入左心室长1cm囊袋(图4);切除囊袋,瓣环根部破口与室间隔相通(图5),入口直径1cm,左冠瓣毁损严重,主动脉瓣重度关闭不全,主动脉窦底部薄弱,无成形可能;减除主动脉瓣膜,去除窦部破口周围薄弱组织,暴露室间隔内夹层(图5),清除积血及部分血栓见约4cmˑ4cm瘤腔,以外科生物补片修补主动脉窦部,以4-0prolene线连续缝合,测量主动脉瓣环,选择Medtronic500FA25mm机械瓣置换,以差色线间断褥式缝合,查无瓣周漏,主动脉瓣膜启闭良好,缝合主动脉切口,阻断90min,辅助20min,心脏复跳顺利,术中食道超声㊁术后病理结果提示室间隔内血栓形成,主动脉瓣膜纤维组织胶原化伴黏液变性及透明变形,术后心前区不适症状明显缓解(图6);复查冠状动脉CTA见瘤腔窦瘤破口消失,流出道20.5mm,梗阻解除(图7);术后复查心电图提示:完全性右束支传导阻滞,电轴左偏-41ʎ㊂复查超声心动图提示各腔室内径正常,未见明显结构异常㊂患者术后恢复良好,家中自行休养1个月后正常工作,术后6个月电话随访无心前区不适㊁气短等症状㊂左冠窦与室间隔交通入口及室间隔夹层瘤体腔图1㊀冠状动脉CT血管成像窦部切面瘤体直径约40.5mmˑ34.7mm,流出道狭窄处8.8mm图2㊀冠状动脉CT血管成像㊃293㊃中国心血管杂志2023年8月第28卷第4期㊀Chin J Cardiovasc Med,August2023,Vol.28,No.4主动脉窦瘤破口(白色箭头),室间隔夹层瘤腔(橙色箭头)图3㊀术中经食道超声心动图大动脉短轴切面图4㊀术中可见左冠窦底脱入左心室囊袋图5㊀术中经左冠窦根部暴露破口(白色箭头)2㊀讨论主动脉窦瘤破裂(ruptured sinus of aorta,RSA)是一种少见心脏疾病,大多为先天性疾病,一般是主动脉窦壁缺乏弹图6㊀术中可见室间隔内夹层图7㊀术后复查心脏CTA 提示流出道梗阻明显改善性纤维等物质,约占心脏外科手术0.14%~1.5%;一旦发生,手术是唯一有效治疗方法㊂主动脉窦瘤常见于右冠窦,其次无冠窦,发生左冠窦极少见㊂RSA 最常见破入右心室,约占80%,其次右心房[1],破入室间隔内形成室间隔夹层瘤(dissection aneurysm of the interventricular septum,DAIS)极为罕见,同时左冠窦破裂破入室间隔更为罕见[2]㊂RSA 引起DAIS 机制尚不明确,有研究表明主动脉窦瘤压迫室间隔导致缺血可能是DAIS 病因之一[3],此机制与本病例左冠窦破裂可能密切相关㊂本病例特点左冠窦脱垂,而破口位于左冠窦临近右冠窦处,考虑疾病始动因素为左冠窦瘤形成,基底薄弱,室间隔部分心肌缺血形成失活心肌类似合并室间隔缺损,为窦瘤破裂提供必要条件,在长期血流冲击下形成破裂,分流血流进一步对室间隔撕裂,形成大空腔㊂心肌夹层的预后依赖于早期诊断㊁治疗,超声心动图已经成为简便诊断办法,其中五腔心切面较容易显示窦瘤破口,一般表现为心室间隔不规则通道㊁异常囊腔,部分患者彩色多普勒血流成像可见血流分流信号,但类似此类罕见窦瘤破裂类型,标准五腔心切面展示效果不满意,非标准切面已误诊破裂窦瘤位置,此时需结合经食道超声或冠状动脉㊃393㊃中国心血管杂志2023年8月第28卷第4期㊀Chin J Cardiovasc Med,August 2023,Vol.28,No.4CTA;值得一提的是作为无创诊断方法,冠状动脉CTA优势更明显㊂因此,我们在术前进行冠状动脉CTA检查,与术中所见及经食道超声结果一致㊂及时诊断之后需要及时治疗,窦瘤破裂属于亚急诊手术,手术是唯一有效治疗办法㊂我们手术方式选择第一要务是修补薄弱窦底,消灭始动因素㊂对于室间隔夹层是否进行缝合,由于DAIS是罕见疾病,目前临床无大量循证医学证据支持可靠处理方式㊂我科团队进行充分术前讨论考虑以下几点重要问题:(1)将室间隔原位透壁缝合无法完全消灭瘤腔;(2)室间隔的切㊁缝等有创处理可能引起传导阻滞㊁恶性心律失常等情况;(3)闭合原发破口,没有异常血流,瘤腔远期是有很大可能贴合,这一点在主动脉夹层A2C类型中行主动脉近端一体化过程中可以预见㊂因此,我们仅仅闭合修整窦部组织,未进行室间隔处理,并对已病变心脏瓣膜进行置换,术后无恶性心律失常出现,复查冠状动脉CTA见瘤腔较前明显缩小且流出道梗阻缓解,手术效果满意㊂随着介入导管技术进展,有中心在严格掌握介入手术适应证及规范操作下,选择封堵器以将窦瘤入口周边薄弱部分完全封闭,且不影响瓣膜功能及冠状动脉开口为原则下,对于符合适应证的患者,采用经导管介入封堵治疗[4-5],避免开胸手术的创伤㊂但本病例瘤腔过大且合并血肿需要同期清理,解除因夹层引起流出道梗阻,故选择开放手术修复㊂最后总结此病例如下:(1)尽快明确诊断,早期干预及时手术治疗;(2)修补窦底消灭源头,解决流出道梗阻等并发症;(3)同期处理合并主动脉瓣病变㊂利益冲突:无参㊀考㊀文㊀献[1]Takach TJ,Reul GJ,Duncan JM,et al.Sinus of Valsalvaaneurysm or fistula:management and outcome[J].Ann ThoracSurg,1999,68(5):1573-1577.DOI:10.1016/s0003-4975(99)01045-0.[2]Jain A,Achuthan G.Rupture of Sinus of Valsalva Aneursm intoInterventricular Septum:Role of Cardiac CT[J].Cureus,2019,11(9):e5589.DOI:10.7759/cureus.5589.[3]Gallet B,Combe E,Saudemont JP,et al.Aneurusm of the leftaotic sinus causing coronary compression and unslable angina:successful repair by isolated closure of the aneurysm[J].AmHeart J,1988,115(6):1308-1310.DOI:10.1016/0002-8703(88)90028-2.[4]王志斌,郭建军,李镭,等.主动脉窦瘤破裂介入治疗的临床疗效及安全性[J].中华胸心血管外科杂志,2019,35(4):250-251.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2019.04.014.㊀Wang ZB,Guo JJ,Li L,et al.Clinical efficacy and safety oftranscatheter occlusion of ruptured sinus of Valsalva aneurysm[J].Chin J Thorac Cardiovasc Surg,2019,35(4):250-251.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2019.04.014. [5]陆强,马东星,吴晓霞,等.介入封堵治疗单纯主动脉窦瘤破裂的临床疗效及随访结果[J].心肺血管病杂志,2015,34(3):180-183.DOI:10.3969/j.issn.1007-5062.2015.03.007.㊀Lu Q,Ma DX,Wu XX,et al.The long-time effect oftranscatheter closure of ruptured sinus of valsalva using ductoccluder[J].J Cardiovasc Pulmon Dis,2015,34(3):180-183.DOI:10.3969/j.issn.1007-5062.2015.03.007.(收稿日期:2022-11-08)(本文编辑:李鹏)㊃读者㊃作者㊃编者㊃中国学术期刊影响因子年报(2022版)发布‘中国心血管杂志“影响力指数403.913,影响因子位列内科学期刊第二㊀㊀近日,中国知网发布了由中国科学文献计量评价研究中心和清华大学图书馆共同研制的‘中国学术期刊影响因子年报(自然科学与工程技术)2022版“(简称‘年报“)㊂‘年报“力求反映科技创新与科技文献出版的趋势和特点,旨在客观㊁全面㊁规范㊁准确地报道科技期刊的影响力指数㊁影响因子㊁被引频次㊁可被引文献量㊁下载率等期刊计量统计指标,并提供这些计量指标的文献统计来源信息,为科技期刊的发展提供参考㊂其中,‘年报“发布综合评价指标 影响力指数(CI) ,选取最具代表性的两个评价指标 总被引频次和影响因子,投射到 期刊影响力排序空间 ,采用向量平权计算得到的综合指标㊂该评价指标兼顾了期刊质量㊁历史㊁规模等因素,利用 期刊量效指数(JMI) 修正个别期刊发文量大影响因子低的特殊奇异现象㊂‘年报“对每个学科期刊按照影响力指数(CI)排序,并按期刊数量等分为4个区(Q1㊁Q2㊁Q3㊁Q4),更加客观地反映期刊学术影响力的相对水平㊂‘年报“显示,‘中国心血管杂志“影响力指数CI值403.913,在内科学期刊中,CI值排名由2020年的20/117升至7/117,位列Q1区㊂‘中国心血管杂志“复合影响因子3.565,期刊综合影响因子2.946,均位列内科学期刊第二㊂‘中国心血管杂志“2021年核心数据㊁排名如下:(1)影响力指数403.913,内科学排名7/117;(2)复合影响因子3.565,学科排名2/117;(3)期刊综合影响因子2.946,学科排名2/117;(4)期刊分类影响因子:基础研究类影响因子2.777,学科排名1/24;技术研究类影响因子2.935,学科排名2/97;(5)期刊总被引频次2584,较上一年增幅68.4%;(6)期刊平均引文数20条,被引期刊数588种,他引总引比90%;(7)Web即年下载率135,Web下载量8.60万次㊂‘中国心血管杂志“编辑部㊃493㊃中国心血管杂志2023年8月第28卷第4期㊀Chin J Cardiovasc Med,August2023,Vol.28,No.4。
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主动脉窦瘤破裂58例的手术治疗
董书强;董逸飞;孟毅;曹文峰;谢鹏禄;寇立臣;张兆喻;钱振
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2011(028)010
【摘 要】[目的]总结分析58例主动脉窦瘤破裂的临床特点和手术经验.[方法]在
1991年1月到2011年5月20年间本院手术治疗主动脉窦瘤破裂58例,男性36
例,女性22例,年龄7～ 61岁,平均(31.7±11.7)岁,窦瘤来源于右冠窦31例,无冠窦
27例;破入右心室18例,破入右房39例,破入左心房1例;合并心脏病变室间隔缺损
12例,主动脉瓣关闭不全11例,合并感染性心内膜炎7例,合并三尖瓣关闭不全7例.
通过破入心腔修补40例,通过主动脉切口2例,通过双途径修补16例.应用补片55
例,直接修补3例.同时室间隔缺损修补12例,主动脉瓣置换8例、成形2例,三尖瓣
成形5例,二尖瓣置换1例.[结果]早期死亡1例,随访45例(随访率为
78.9%,45/57),随访时间2个月至18年,平均(5.5±5.3)年,晚期死亡1例,窦瘤复发
再次手术1例,主动脉瓣关闭不全再次手术行主动脉瓣置换2例.[结论]主动脉窦瘤
破裂一旦确诊应尽早手术,术中准确闭合缺损的窦瘤壁和彻底矫治合并的心脏畸形
是关键,术后注意随访观察主动脉瓣病变情况,手术疗效满意.
【总页数】4页(P1857-1859,1863)
【作 者】董书强;董逸飞;孟毅;曹文峰;谢鹏禄;寇立臣;张兆喻;钱振
【作者单位】兰州军区兰州总医院心血管外科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总
医院心血管外科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总医院心血管外科,甘肃,兰
州,730050;兰州军区兰州总医院心血管外科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总医
院心血管外科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总医院心血管外科,甘肃,兰
州,730050;兰州军区兰州总医院心血管外科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总医
院心血管外科,甘肃,兰州,730050
【正文语种】中 文
【中图分类】R654.3
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松
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