主动脉窦瘤破裂
主动脉窦瘤破裂人右心房致右冠状动脉闭塞
主动脉窦瘤破裂人右心房致右冠状动脉闭塞
张东友;戴作军
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2011(024)010
【摘要】1病例资料男,59岁.因双下肢水肿、乏力1个月入院.1个月前无明显诱因出现双下肢水肿、乏力,无胸闷、胸痛等症状.就诊于当地医院,查心脏彩超示主动脉窦瘤(aneurysm of aortic sinus,AAS)破裂,为进一步治疗入我院.有糖尿病病史9年,无高血压病史.查体:一般情况可.颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音.心前区无隆起及凹陷,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外1 cm处,搏动范围正常,未触及震颤、心包摩擦感,叩诊心界向左下扩大,心率78/min,律齐,心音有力,胸骨右缘第二肋间可闻及Ⅲ/6级连续性杂音,并向心前区传导.
【总页数】1页(P25)
【作者】张东友;戴作军
【作者单位】833000新疆乌苏,解放军第15医院心内科;830006乌鲁木齐,93886部队医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R543.16
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凤;吉丽娜;郝韵
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手术讲解模板：瓦氏窦瘤修复术
手术资料：瓦氏窦瘤修复术
术前准备：
对于并发明显心功能不全者，术前应给予 充分的强心、利尿和血管扩张药物，以及 卧床休息、低盐饮食和间断吸氧等，进行 短期治疗以改善心功能和全身状况。
手术资料：瓦氏窦瘤修复术
手术步骤：
体外循环和心肌保护：按常规在体外循环 下血流降温至鼻咽温度25～28℃，钳闭升 主动脉。在无明显主动脉瓣关闭不全者， 可在切开心腔并暂时将瘤体堵闭后开始灌 注冷心脏停搏液。对伴有明显主动脉瓣关 闭不全者，可做右房小切口，经冠状静脉 窦插管逆行灌注心脏停搏液。同时心包腔 内放置冰屑，保护心肌。
手术资料：瓦氏窦瘤修复术
手术步骤： ①右室切口：窦瘤破入右室尤其是右室流 出道者可做流出道切口（图6.15.1-1）。
手术资料：瓦氏窦瘤修复术
手术步骤：
②右房切口：窦瘤破入右房或右室膜部附近者，可做平行房室沟的右房切 口（图6.15.1-2）。 ③左房切口：窦瘤破入左房者可做房间沟后的左房纵切口（图6.15.1-3）。 亦可作房间隔切口。 （3
手术资料：瓦氏窦瘤修复术
概述：
窦瘤破入邻近的心腔，临床上可出现急性 心功能不全。发生窦瘤破裂时的年龄可自 几岁至60岁以上，80%病人年龄在20～40 岁，儿童病人甚少，男性约占2/3以上 （图6.15.1-0-1，6.15.1-0-2）。
手术资料：瓦氏窦瘤修复术
概述：
手术资料：瓦氏窦瘤修复术
手术资料：瓦氏窦瘤修复术
手术步骤： 修补，补片的大小和形状应与主动脉窦缺 损相适应，一般可应用4-0涤纶线行往返 连续缝合或间断褥式缝合。
手术资料：瓦氏窦瘤修复术
手术步骤：
（7）另一种补片修补的方法是不剪除瘤 囊而仅将其尖端破口扩大，用带小垫片40双头针涤纶线从囊颈内进针，由下向上 穿过瓣环和健康主动脉壁，间断褥式缝合 一周，逐一经补片周边穿出，暂时不收紧 缝线。继之用另一根缝线在距离窦瘤口 3～5mm的囊壁上做一荷包缝合，结扎后用 原针分别从补片中部穿出，
先天性主动脉窦瘤破裂的诊治经验
先天性主动脉窦瘤破裂的诊治经验
王道庄
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】1993(014)009
【摘要】先天性主动脉窦瘤(以下简称窦瘤)是一种少见的先天性心脏病,在诊治方面均有其特殊性。
作者1982～1992年间共收治窦瘤破裂5例。
临床资料性别:男4例,女1例。
年龄17～47岁。
症状:劳累后突发胸痛并进行性心累气急2例,劳累后短暂晕厥1例,无症状2例。
【总页数】2页(P546-547)
【作者】王道庄
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R732.21
【相关文献】
1.单纯性先天性主动脉窦瘤破裂猝死1例 [J], 孙俊红;高彩荣;牛四平;吕晓革;侯养栋
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3.彩色多普勒诊断先天性心脏病主动脉窦瘤破裂15例 [J], 杨兴明;徐秀琴;袁国胜;于慧娟;刘怀霖;袁义强;毛幼林
4.外科手术治疗先天性主动脉窦瘤破裂17例疗效报告 [J], 杨旭;马润伟;宋怡;李劲松
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感染性心内膜炎漏诊主动脉窦瘤破裂一例
DO I: 1 0 .3 8 77 /cma.j .issn. 1674 -0 78 5 . 20 11.12. 0 13 0 4 1 成都 ， 作者单位 : 610 四川大学华西医院心内科 通讯作者 : 唐红， E ma il : h xyyt h @ qq.co m
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1 1 年 6 月第 5 卷第 12 期 中华临床医师杂志( 电子版) 20
尚艳文 唐红
患者女， 3 0岁， 因产后 1 个月发热� 咳嗽伴心慌� 气促� 双下肢水肿于 20 1 1 年 3 月 2 5 日就诊于四川大学华西医院�门诊超 声心动图示: 感染性心内膜炎， 三尖瓣前瓣赘生物伴中度反流 �为求进 一步治疗入 住我院�查体: 心界 向左侧扩大 ， 三 尖瓣听 诊区闻及 3 /6 级收缩期杂音， 主动脉瓣听诊区闻及双期杂音 �血培养未见细菌及真菌�血常规示轻度贫血�入院后复查超声 2 ) �欲行手 心动图示: 感染性心内膜炎， 三尖瓣前� 后瓣赘生物形 成伴重度反流; 主动脉左冠 瓣赘生物形成伴轻度 反流( 图 1， 术治疗， 再次复查超声心动图示: 主动脉无冠窦窦壁变薄呈囊袋状凸入右 心房， 顶端破口约6 mm� 破口处探及 花色分流束 由主 3 m /s， 动脉入右心房， 最大流速 4 . 最大压差73 mm Hg( 图 3 5 ) �主动脉 左冠瓣赘 生物形 成; 三尖瓣前 � 后 瓣赘生 物形成， 瓣 下腱索断裂， 大量反流�超声诊断: 先天性心 脏病合 并感染 性心内膜 炎， 乏氏窦 瘤破裂 ( 无 冠窦 破入 右心房 ) ， 主动 脉瓣 赘生 物， 三 尖瓣赘生物及前� 后叶腱索断裂伴重度反流�术中经食管二维 ( TE E ) 和实时三维超声心动图( R T3DTE E ) 示: 主 动脉无 冠窦窦壁变薄呈袋状凸入右心房， � 主动脉内血流经无冠窦瘤破口入右心房( 图 6 8 ) �术中见无冠窦瘤破口紧邻三尖瓣隔瓣 � 患者在全麻体外循环下行乏氏窦瘤修补术 � 主动脉瓣及三尖瓣置换术�
外科手术治疗先天性主动脉窦瘤破裂17例疗效报告
主动脉窦瘤破裂又称瓦氏窦瘤破裂，临床上比较少见，约占先天性心脏病的０．３１％～３．５６％，东方人的发病率比西方人高５倍，是由于主动脉窦壁中层缺乏正常的弹力组织和肌肉组织，在主动脉内压力影响下窦壁日渐变薄并向外扩张而形成囊袋状突起，即主动脉窦瘤，突向临近的心腔，偶有左冠窦或无冠窦的窦瘤向心脏外突出。
窦瘤未破时一般无症状。
当剧烈活动或外伤时，引起主动脉内压力骤然升高时，可使窦瘤破入临近的心腔，临床上可出现心功能不全。
我院心血管外科自２００１年１２月～２０１２年１月共收治主动脉窦瘤破裂病人１７例，现分析总结疗效如下。
资料与方法先天性主动脉窦瘤破裂（ＲＡＳＶ）１７例，男１１例，女６例，年龄１７～５２岁（平均３２岁）。
病程最短４ｄ，最长１２年。
所有患者均有不同程度的活动后心慌、胸闷、气促，其中自动出现心脏杂音４例，１３例发病前有剧烈体力活动史，４例起病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重，以致丧失活动能力，９例入院时有右心衰竭表现，部分病人还有心前区疼痛、咳血、头晕、易疲劳及反复呼吸道感染史，心前区均有闻及典型连续性杂音，伴有双期或收缩期震颤，破入右心室的主动脉窦动脉瘤，在胸骨左缘第３、４肋间扪到震颤和听到粗糙ＩＶ级连续性杂音向心尖传导；破入右心房者震颤和杂音传向胸骨正中或右缘。
可有周围血管体征如脉压增宽、水冲脉、枪击声等，并可有肝肿大等右心衰竭体征。
心电图电轴左偏，左心室高压、肥大或左心室肥大。
胸片示所有病人心影增大，肺动脉段突出，肺门充血，肺纹增深。
术前超声多普勒证实有分流，二维超声可示主动脉变畸形破裂，病变主动脉窦局限性隆起，波形中断，于舒张期脱入·经验交流·外科手术治疗先天性主动脉窦瘤破裂１７例疗效报告杨旭，马润伟，宋怡，李劲松（云南省第二人民医院心血管外科，云南昆明６５００２１）关键词：先天性主动脉窦瘤；破裂；手术治疗中图分类号：Ｒ６５４．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－４１４１（２０１２）０６－０５３２－０２收稿日期：２０１２－０８－０２作者简介：杨旭（１９７７～）男，２００１年毕业于河北医科大学临床医学专业，主治医师，从事心血管外科１０年。
主动脉窦瘤破裂52例手术治疗
例， 左冠状 动 脉 窦瘤 １例 。窦 瘤 破 入 右 室 ４ ６例 ， 入 右 房 ５ 破 例， 破入左 室 １ 。主 动脉窦瘤 合并 主动脉 瓣关 闭不全 ３ 例 ， 例 １
合并室 间 隔 缺损 ２ ３例 ， 间 隔 缺 损 ２例 ， 尖 瓣 关 闭不 全 ２ 房 三 例 ，二 二 尖瓣 关 闭不全 １ ， 度 房 室 传导 阻滞 １ （ 多 种 畸 例 Ⅲ 例 有 形 同时并存 ） 。发 生感 染性 心 内膜 炎 ７例 。 所有 病人 均采用 胸骨 正 中切 口进 胸 ， 行 切开 心包 ， 纵 常规
作用 ， 样可使 下垂 的 主动脉窦 上提 ， 这 同样缓 解 了主动 脉瓣 关
状 动脉窦 者 ４ ６例 ， 中 ４ 其 ５例破 入 右心 室 ， 例破 入 右 心 房 ； １ 发 生 于无冠 状动脉 窦 者 ５例 ， 中 １ 破 入右 心 室 ， 破 入 右 其 例 ４例 心房 ； 发生 于左冠状 动脉 窦者 １ ， 入 左 心室 。手术 转 流 时 例 破
讨论 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 是 因 主 动 脉 窦 壁 缺 乏 正 常 的 弹 力
资料 和方 法
１９ ９４年 ６月 至 ２０ ０ １年 ６月 ， 们 收 治 主动 我
脉 窦瘤破 裂病人 ５ ２例 ， 中男 ３ 例 ， ２ 其 １ 女 １例 ； 龄 ７ ６ 年 ６岁 ， 平均 ２ ９岁 。主动脉 右冠状 动脉窦 瘤 ４ ６例 ， 冠状 动 脉窦 瘤 ５ 无
我们对 ５ ２例 主 动脉 窦 瘤病 人 的手 术 方 法 及 手术 效 果 作
了 回顾 性 分 析 ， 报 道 如 下 。 现
内膜 炎 、 功 能 Ⅳ 级 ， 后 死 于 低 心输 出 量 综 合 征 ， 亡 率 心 术 死
主动脉窦瘤破裂16例诊断分析
ｌ ４ ２
重 庆 医 学 ２ ０ 年 ２月茅 ３ 巷 第 ２期 ０２ １
ｌ 材料 与方 法
叮选 择 植 肋 骨 或 髂 骨 ， 术 较 易 获 得 成 功 。 切 骨 超 过 中线 至对 手 侧 ． 自体 骨 在 １ｃ 以上 者 ， 便 于 塑形 ， 好 选 择 植 肋 骨 取 ４ｍ 为 最 当植 ＾ 的 自体 骨 给 病 人带 来 一 个 较 丰满 的外 型 时 ． 支架 的 支 骨 撑 ， 组 织 的 死 腔 消 除 较 困难 ， 软 口底 肌 肉 固 定 于骨 支 架 上 而 过 分牵拉 ， 又使 肌 肉组 织 血 运 障 碍 、 血 、 血 、 肿 ， 而 增 加 感 出 积 水 从 染 的机 会 。 因此 ， 宁可 让 外 型 的 恢 复 稍 差 点 ， 轻 肌 肉组 织 牵 减 拉 、 少 出血 、 轻 水 肿 ， 好 消 鲦 死 腔 ， 证 手 术 一 次 成功 。 减 减 很 保 ３４ 手术后制动 ． 关系到手术戚败 的一个重要问题 ， 是 新 植
４０ ０ ） ３ ７ ４
研 究主 动 脉 窭 瘤 破 裂 １ 例 ， ６ ｌ 诊 断 和 治 疗 。 方法 采 用 临床 璃 倒 回 顾 分 析 ＝结 果 主动 脉 窭瘤 破 裂 其 ｌ 临床 临 临床 上 遇 到 主动 脒 粪 瘤破 裂 痰 病 时 一 琏时 捡 查 、 琏时 诊 断 和 治疗 ． 后 佳 。 预 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：００７ １ （０ ２ ０— １４０ ］ ０—９ １２０ ）２０２ ２
１１ 材料
５ 例 下 颌 骨 良性 肿 瘤 中 颌 纤 维 骨 瘤 ４例 下 ２ 下
颉 骨 粘 液 瘤 ４侧 ， 颔 骨 造 釉 细 胞 瘤 ４ 下 ４例 ．男 ２ ２倒 ， ２ 女 ２ 例． 龄９ ５ 年 ～ ２岁 ． 均 年龄 ３ 绝 大 多数 病 』 年 龄 在 ｌ ～ 平 ｌ岁 、 ６
现场急救：主动脉夹层动脉瘤破裂的处理方法
现场急救：主动脉夹层动脉瘤破裂的处理方法在面临主动脉夹层动脉瘤破裂这一紧急情况时，现场急救措施至关重要。
以下简要介绍现场急救的处理方法：
1.保持冷静：首先，患者和家属要保持冷静，避免恐慌情绪加剧病情。
家属应尽快拨打急救电话，请求专业医疗救援。
2.限制活动：患者应尽量保持安静，避免剧烈活动。
坐下或躺下，让身体保持直立姿势，以减轻主动脉破裂和夹层扩展的风险。
3.呼吸道管理：患者可能会出现呼吸困难，应保持呼吸道通畅。
如有需要，可以给予氧气吸入。
4.疼痛缓解：对于剧烈胸痛，可以给予患者止痛药物，如吗啡。
但需注意避免使用收缩血管的药物，以免加重主动脉夹层。
5.监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸、脉搏等生命体征，及时了解病情变化。
6.快速转运：在等待医疗救援期间，患者应尽快送往有条件的医院进行救治。
途中应保持平稳，避免颠簸。
7.医院救治：患者抵达医院后，专业医生会根据病情采取相应措施。
一般来说，手术治疗是主动脉夹层的主要治疗方法。
医生会根据夹层的位置、病情严重程度等因素制定合适的手术方案。
8.术后护理：术后患者需严格遵循医生的建议，进行康复锻炼和药物治疗。
定期复查，密切关注身体状况。
主动脉夹层动脉瘤破裂是一种危及生命的疾病，早期识别和现场
急救处理至关重要。
患者和家属了解相关知识，有助于在紧急情况下采取正确措施，争取宝贵的时间。
在医生指导下，科学治疗和康复，有望战胜病魔，重获健康。