《主动脉窦瘤破裂》
外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-先天性心脏病
外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-先天性心脏病
[单选题]1.有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列不宜采取的是？
A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者，控制心衰，紧急手（江南博哥）术
C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗
正确答案：E
[单选题]2.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是
A.合并Eisenmenger综合征
B.合并主动脉狭窄
C.合并细菌性心内膜炎
D.合并室间隔缺损
E.以上都不是
正确答案：E
[单选题]3.下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术人路？
A.肺动脉入路
B.右心房入路
C.主动脉入路
D.右心室入路
E.左心室入路
正确答案：C
参考解析：动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室间隔缺损的入路，根据室间隔缺损部位、大小不同而选择。
[单选题]4.有关室间隔缺损的手术治疗，下列不恰当的是
A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据
B.有的病例可选择介入治疗
C.巨大室间隔缺损应尽早手术
D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证
E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择
正确答案：E
[单选题]5.关于房间隔缺损修补术，不正确的是
A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流
B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣
C.筛状缺损应先剪成单孔再修补
D.闭合缺损前应注意膨肺排气
E.停止体外循环后输液过快，可发生右心衰和急性肺水肿
正确答案：E 参考解析：房间隔缺损由于长期左向右分流，左心发育较差。停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。E选项可发生右心衰和急性肺水肿，为错。
[单选题]6.室间隔缺损的常见部位是
A.膜周部
B.室上嵴下
C.室上嵴内
D.肌部
E.以上都是
正确答案：A
超声心动图诊断无冠窦瘤破入右心房1例
超声心动图诊断无冠窦瘤破入右心房１例
李国英 李叶阔 罗国新
患者男，２２岁。活动后胸闷、心悸、气促，加 重伴下肢水肿２个月来院。体查：胸骨右缘第３肋间 可闻及收缩期及舒张期连续性吹风样杂音，心相对浊 音界扩大，心率８６次／ｒａｉｎ，血压１］０／６７ ｍｌＴｌ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ一０．１３３ ｋＰａ）。Ｘ线提示：心影呈普大型， 双肺纹理稍增粗。心电图无特异性表现。超声心动图 所见：全心扩大（左室前后径６２ ｍｉｔｔ，左房横径５３ ｍｍ，右房横径５２ ｍｍ，右室横径４Ｏ ｍｍ）；无冠窦 局部呈囊袋状向有心房膨出，形成窦瘤（瘤颈１２ ９５７一
ｍｍ，瘤深１７ ｍｍ）；瘤顶部见一６ ｍｍ破口与右心房 相通（图ｌＡ）；心包腔内见无回声暗区，分布于心脏 四周，收缩期后心包测得液区深度为６ ｍｍ。ＣＤＦＩ 及ＣＷ观察：主动脉全心动周期向右心房分流（图 １Ｂ），Ｖｍａｘ一５．０８ ｍ／ｓ，ＰＧｍａｘ一１０８ ｍｍ Ｈｇ（图 １Ｃ）。根据三尖瓣反流法估测肺动脉收缩压为６０ ｍｍ Ｈｇ（７．９８ ｋＰａ）；ＥＦ＝６７ ，ＦＳ一３７ 。超声诊断： 无冠窦瘤破裂；心包积液（少量）；肺动脉高压（中 度）。经手术证实。
Ａ：无冠窦局部呈囊袋状向右房膨出，形成窦瘤，瘤壁菲薄，瘤顶见破口，破Ｅｌ与右心房相通（箭头所示）；Ｂ：ＣＤＦＩ示主 动脉血流自无冠窭瘤的破口向右心房分流．血流呈蓝五彩镶嵌色（箭头所示）；Ｃ：ＣＷ示全心动周期主动脉向右心房呈高 速的分流信号 图１ 无冠窦瘤破入右心房超声心动图
讨论 主动脉窦瘤破裂，又名Ｖａｌｓａｌｖａ窦瘤破 裂，属主动脉壁中层发育缺陷，由于动脉壁薄弱部位 的动脉瘤形成系逐渐发生，在婴儿和儿童中均很少发 现，通常至２０～４Ｏ岁发生破裂时才被发现，约占先 天性心脏病的０．３ｌ ～３．５６ ¨１ｊ。以右冠窦瘤破裂 最常见，约占８５％，无冠窦瘤破裂仅占８ 。由于解 剖上的关系，无冠窦瘤多破入右心房。患者起病急 骤，突发心前区疼痛，随即出现心悸、气急，可迅速 恶化至心力衰竭。手术方法和介入性封堵可根治该 病。明确诊断能为选择治疗方式提供重要信息。逆行 主动脉造影曾为诊断该病的“金标准”，然而存在操 作复杂、有创、费用昂贵等缺点。超声心动图具有无
主动脉窦瘤的病理解剖及超声鉴别诊断(全文)
主动脉窦瘤的病理解剖及超声鉴别诊断（全文）
概述
主动脉窦瘤（aneurysm of aortic sinus又称aneurysm of sinus of
Valsalva )为主动脉窦因各种生理或病理原因形成窦壁明显扩张，局限性向外瘤样膨出。主动脉窦瘤破裂（rupture of aneurysm of aortic sinus）为主动脉窦瘤局限性膨出的窦壁逐渐扩大，破入相邻的心腔。约占全部先心病患者的1.4％－3.56％，男性约占70％ 以上，东方人群较西方人群发病率约高5倍。
病理解剖
主动脉窦瘤为主动脉窦壁的肌肉和弹力纤维部分中断或柔软，在血流的长期冲刷下扩大而明显突出、变薄形成囊袋状物。99％为单个主动脉窦发生窦瘤，以右冠状动脉窦瘤(占81％)最常见，极少数发生于两个或三个主动脉窦。窦瘤内口直径约10mm左右，瘤体直径5－28mm，长4－40mm。
冠状动脉窦瘤有先天性与获得性两种
（1）先天性原因为:发育过程中主动脉窦的中层与瓣环分离， 缺乏肌肉与弹力纤维组织， 形成结构上的薄弱点，形成囊样物， 最后壁薄破裂， 出现由左向右分流。
（2）获得性者可由于梅毒、感染性心内膜炎、动脉硬化、主动脉夹层、创伤及医源性损害等原因破坏窦壁组织引起， 其后果与先天性相似。
囊内压力增大、囊壁变薄致使窦壁破裂，血流进入与破口相通的心腔即主动脉窦瘤破裂。
（1）破口多在瘤体顶端，一般为一个，也可呈筛孔状。
（2）右冠状动脉窦瘤80％以上破裂到右室，其次为右房，少部分破入室间隔形成室间隔夹层，或经夹层破入心室。
（3）无冠窦瘤92％以上破入右房。
（4）左冠窦瘤可破到左室、右房、左房或心包。
（5）两个以上窦瘤可同时破入某一个腔室或分别破入两个以上腔室。
（6）其他少见破入部位为肺动脉、胸腔、上腔静脉与心包。
病理分型（Sakakibara分型）
（1）Ⅰ型：窦瘤起源于右冠状动脉窦的左部，突入右室流出道最上部即肺动脉左、右瓣之下，突出的瘤体可阻塞右室流出道，造成漏斗部狭窄；合并室间隔缺损的主要为此型，且其中高位室缺占50.62％；由于主动脉瓣环缺乏支持，此型亦易产生主动脉瓣关闭不全。
综合超声心动图检查法诊断复杂主动脉窦瘤破裂一例
综合超声心动图检查法诊断复杂主动脉窦瘤破裂一例
王力岩;张豪英
【期刊名称】《吉林医学信息》
【年(卷),期】1996(000)004
【总页数】1页(P21)
【作 者】王力岩;张豪英
【作者单位】吉林市中心医院;吉林市中心医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R543.16
【相关文献】
1.彩色多普勒超声心动图确诊复杂主动脉窦瘤破裂 [J], 徐新华;詹樾
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冠状动脉窦瘤破裂的彩色多普勒超声诊断分析
２００７年８月 第ｌ９卷上半月第８期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃ￣Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ Ａｕｇ，２００７ Ｖｏ１．１９ ＦＨＭ Ｎｏ．８ 【医学影象】 冠状动脉窦瘤破裂的彩色多普勒超声诊断分析 刘新乔，张晓茹，柴永红 （河北省复员军人医院功能科，河北邢台０５４０００） 【摘要】 目的：观察冠状动脉窦瘤破裂后的彩色多普勒超声心动图特征。方法：应用彩色多普勒超声心动图显像仪重点观察主动脉 窦部情况，右室容量负荷，左室容量负荷，室间隔与主动脉前壁的连续性，主动脉根部内径，主动脉壁运动幅度以及主动瓣活动状态等。结果： 单纯主动脉窦瘤不发生血流动力学改变，只有主动窦瘤破裂后出现。二维超声心动图检查有特征性改变，能清晰地显示出窦瘤破裂的部位和 大小，活动情况以及窦瘤破裂对心脏各腔室负荷的影响。结论：近年来由于超声心动图的发展，尤其是二维超声与超声多普勒联合应用，使之 有可能应用这一非创伤性检查进行』临床诊断，是目前诊断窦瘤破裂的最佳方法，为其它检查方法所不可相比，为手术等治疗提供确切的诊断依 据。 【关键词】 冠状动脉窦瘤；彩色多普勒；超声心动图 ［中图分类号］ Ｒ４４５．１；Ｒ５４３．１６ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］０３６９（２００７）０８—０６８２—０２ 冠状动脉窦瘤破裂又称Ｖａｌｓ￣ｖａ’Ｓ窦瘤破裂，此病是罕 见而预后不良的心脏急症。它以呼吸困难，骤然胸痛和胸骨 左缘粗糙、响亮，连续性或往返性机器样心脏杂音为主要表 现，故极易误诊。既往依赖心血管造影来确诊。近年来，由 于超声心动图的发展，尤其是二维超声与超声多普勒联合应 用，使之有可能应用这一非创伤性诊断方法进行临床诊断， 为确定诊断和及时治疗提供科学依据，现就我们所见的６例 患者报告如下。 １资料与方法 ６例冠状窦瘤破裂的病人中，男４例，女２例，年龄３８— ７３岁。病程２～３年。 １．１症状与体征６例病人均有不同程度的呼吸困难，心 悸，胸闷，气短，心前区及主动脉瓣第二听诊区均有粗糙的全 收缩期杂音。２例心前区疼痛，３例有呼吸道感染症状，１例 伴有咯血丝痰，１例有劳累后晕厥史。 １．２心电图正常１例，右室肥厚２例，右房、室肥厚１例 ，完全性右束支传导阻滞１例，顺钟向转位，Ｐ【ｆ阳性１例。 １．３ Ｘ线均有不同程度肺血增多，２例双室增大，６例肺 动脉段突出，２例未报心影大小。 上述病例均系应用美国惠普１０００一ＣＦ型彩色多普勒超 声心动图仪。探头频率２．５ ＭＨＺ及３．５ ＭＨＺ，按左室长轴、 主动脉根部短轴以及四腔心切面进行检查，重点观察右室容 量负荷、左室容量负荷、室问隔与主动脉前壁的连续性。主 动脉根部内径，主动脉壁运动幅度以及主动脉瓣活动状态 等。 ２结果 本组６例冠状动脉窦瘤破裂均系右冠状窦瘤破入右室 或右室流出道。所以６例病人均有不同程度的右室容量负 荷超重的表现。（右室舒张期内径增大３、０ ｃｍ～４．４ ｃｍ。右 室前壁运动幅度明显增强）。主动脉根部扩张。Ｍ超示：主 动脉前壁前移，前壁收缩期向前运动异常增强，几乎撞及右 室流出道的前壁。主动脉根部后壁仍保持正常运动幅度，并 具有肺动脉高压的运动曲线特征。二维超声心动图示：于左 室长轴及主动脉根部短轴切面观，可见主动脉前壁右冠状窦 瘤样扩张，壁薄、呈囊袋状，并突入右室或右室流出道。其中 ４例可见窦道样低回声区，室间隔与主动脉前壁连续性中断。 ６８２ 舒张期主动脉瓣关闭，破裂口位于窦瘤顶端的回声中断可以 显示。收缩期因主动脉瓣向主动脉壁靠拢，回声中断有时显 示不清。有１例合并主动脉瓣关闭不全，大动脉短轴观，主 动脉瓣口关闭障碍，中间出现裂隙。脉冲多普勒超声显示： 取样容积置于窦瘤内及破口处，出现连续性或双向湍流频 谱。彩色多普勒血流显像显示：于右室流出道内可探及源于 窦瘤破口处的红五彩镶嵌的连续性分流信号，由主动脉窦部 进入瘤体再经破口进入分流的心腔。 ３讨论 单纯主动脉窦瘤不发生血流动力学变化，一般无症状， 只是在动脉瘤破裂后出现，常因剧烈体力活动，外伤，心导管 检查等而诱发的胸骨后和上腹部骤然剧痛，疼痛多呈撕裂 样，甚至难以与急性心肌梗死等鉴别。同时伴有呼吸困难， 心悸，气急，昏厥或休克状态。重者迅速发生心力衰竭或心 包填塞症状，常表明瘤体突然破裂，但瘤体破裂不都产生症 状，小而逐渐穿孔者，可无任何自觉不适，偶尔在体检时才被 发现。 ３．１ 病理解剖 主动脉窦瘤是主动脉根部右冠窦，无冠窦 和左冠窦的囊性扩张 。此病是一种少见的心脏病。一般 分为先天性和后天性两类。先天性主动脉窦瘤局限于单一 主动脉窦，在窦部形成一局限突出的憩室。后天性常累及一 个以上的窦，可由感染、动脉粥样硬化、囊性动脉中层坏死、 胶原病和结缔组织病所引起 Ｊ。无论是何种类型的窦瘤破 裂，均在主动脉根部存在一定程度的组织学变化，多由于主 动脉窦部的组织结构先天性发育异常或病变部位正常的弹 力组织和肌肉组织异常缺乏所致口 。使窦部组织薄弱，在主 动脉内压力的作用下，主动脉窦呈瘤样扩张，瘤体向外膨出， 在某种外因下导致窦瘤的穿孔，主动脉窦瘤以男性为多，冠 状窦瘤破裂多发生于右冠状窦（８０％），其次是无冠状窦 （１５％），很少发生在左冠状窦（５％） 。未穿破而不大的冠 状窦瘤一般不引起血流动力学改变和杂音，如瘤体逐渐增 大，引起主动脉根部膨大或主动脉瓣叶脱垂并发主动脉瓣关 闭不全。如瘤体突向右室流出道者，可产生右室流出道梗阻 或肺动脉瓣下狭窄，瘤体压迫传导系统，可引起传导阻滞。 瘤体一旦破裂可产生血流动力学变化 。 ３．２
逆行灌注心脏不停搏行主动脉窦瘤修复术
３３８８
・临床研究・ 重庆医学２０１０年１２月第３９卷第２４期
逆行灌注心脏不停搏行主动脉窦瘤修复术
谢晓勇，何 巍，郑宝石，冯 旭，高建朝
（广西医科大学附属第一医院心胸外科，南宁５３００２１）
摘要：目的探讨逆行灌注心脏不停搏在主动脉窦瘤破裂治疗的临床价值。方法将５３例主动脉窦瘤破裂病例根据心肌
保护方法不同分为治疗组（逆行灌注心脏不停搏）和对照组（中低温心脏停搏手术），观察两组病例手术时间、体外循环（ＣＰＢ）时
间、引流量、多巴胺使用量、ＩＣＵ停留时间、住院天数、低心排综合征发生率等。结果 两组病例手术时间、体外循环时间、引流量、
住院天数比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗组多巴胺用量、ＩＣＵ停留时间少于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ，Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗组术后未发
生低心排综合征，对照组发生率为７．７ 。结论 逆行灌注心脏不停搏行主动脉窦瘤破裂修补安全有效，且有较好心肌保护
效果。
关键词：逆行灌注；主动脉窦瘤修复手术；心肌保护
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—８３４８．２０１０．２４．０３８
中图分类号：Ｒ５４３．１６；Ｒ６５４．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—８３４８（２０１０）２４—３３８８—０２
Ｒｅｔｒ０ｐｅｆｕｓｉ０ｎ ａｎｄ ｒｅｐａｉｒ ｏｆ ａｎｅｕｒｙｓｍ ｏｆ ａｏｒｔｉｃ ｓｉｎｕｓ ｉｎ ａ ｂｅａｔｉｎｇ ｈｅａｒｔ
ＸＩＥ Ｘｉａｏ—ｙｏｎｇ，ＨＥ Ｗｅｉ，ＺＨＥＮＧ Ｂａｏ－ｓｈｉ，ｅｔ ａ１．
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｚｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２１，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｉｎｕｓ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｉｎ ｂｅａｔｉｎｇ ｈｅａｒｔ ｏｎ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
彩色多普勒超声对冠状动脉窦瘤破裂的诊断价值
・影像与介入・ ２０１３年４月第２０卷第１１期
彩色多普勒超声对冠状动脉窦瘤破裂的诊断价值
段利科 张周龙 河南科技大学第一附属医院，河南洛阳４７１００３
【摘要１目的评价彩色多普勒超声在冠状动脉窦瘤破裂中的诊断价值。方法分析２４例冠状动脉窦瘤患者的
超声心动图资料并与手术结果对照。结果２４例患者中，确诊２３例（９５．８％），误诊１例（４．２％）。确诊的２３例患 者中。起源于右冠状动脉窦ｌ７例（７３．９％），其中１２例破入右室，５例破人右房，起源于无冠状动脉窦６例
（２６．１％），全部破人右房。合并主动脉瓣中量以上反流１２例，主动脉瓣脱垂３例，感染性心内膜炎２例，心包积 液９例。结论彩色多普勒超声能对冠状动脉窦瘤的起源、部位、大小 血流动力学变化以及合并症的情况做出
快速、准确的诊断，为临床选择治疗方法及预后随访提供重要依据。 『关键词】超声心动描记术；冠状动脉窦瘤；主动脉窦瘤破裂；彩色多普勒
『中图分类号１ Ｒ４４５．１ 【文献标识码１ Ａ ｆ文章编号】１６７４—４７２１（２０１３）０４（ｂ卜０１０２－０２
Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｃｏｌｏｒ ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ ｒｕｐｔｕｒｅｄ ｓｉｎｕｓ ｏｆ ｖａｌ－
ｓａｌｖａ ａｎｅｕｒｙｓｍ
ＤＵＡＮ Ｌｉｋｅ ＺＨＡＮＧ Ｚｈｏｕｌｏｎｇ Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅ ｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｌｕｏｙａｎｇ ４７ １００３，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｃｏｌｏｒ ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ ｒｕｐｔｕｒｅｄ ｓｉｎｕｓ ｏｆ ｖａｌｓａｌｖａ ａｎｅｕｒｙｓｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｗｅｎｔｙ－ｆｏｕｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｕｐｔｕｒｅｄ ｓｉｎｕｓ ｏｆ ｖａｌｓａｌｖａ ａｎｅｕｒｙｓｍ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｆｅａｔｕｒｅ ｏｆ
超声医学专业三基三严考试试题
超声医学专业三基三严考试试题
、A1型题
1主动脉窦瘤破裂最常见的是（）［单选题］*
A.右冠状动脉窦瘤破入右心室和无冠状动脉窦瘤破入右心房√
B.无冠状动脉窦瘤破入左心房和右冠状动脉窦瘤破入右心室
C.无冠状动脉窦瘤破入右心室和左冠状动脉窦瘤破入左心房
D.右、无冠状动脉窦瘤均易破入右心房
E.左冠状动脉窦瘤破入左心房
2、关于心底的描述，以下正确的是（）［单选题］*
A.朝向右后上方，由大部分左心房及小部分右心房组成V
B.由左、右心房和肺动脉及主动脉组成
C.心底部与大动脉相连，位置活动度大
D.由左心房、左心室组成
E.由左、右心室组成
3、左心室致密化不全超声诊断要点（）［单选题］*
A.心肌结构疏松呈蜂窝状√
B金心增大
C.室壁均匀变薄
D.症状类似心脏压塞
E.与病毒有关 4、快速舒张期在血流动力学上的意义是（）［单选题］*
A.血液快速从左心室射到主动脉
B.血液从主动脉反流至左心室流出道
C.血液在此期快速、大量从左心房充盈到左心室V
D.血液从右心房缓慢充盈到右心室
E.血液从左心房缓慢地充盈到左心室
5、法洛四联症的病理改变不包括（）［单选题］*
A.肺动脉瓣环狭窄
B.肺动脉主干狭窄
C.漏斗部狭窄
D.三尖瓣狭窄√
E.周围肺动脉狭窄
6、下列高血压心脏病描述,正确的是（）［单选题］*
A.室壁运动呈节段性减弱
B.室壁运动普遍减
C.肌回声无明显改变
D.室间隔与左室后壁增厚，IVS/1VPW<13√
E.室间隔与左室后壁增厚，IVS/1VPW>1.5
7、下列对镜面右位心的二维超声检查的叙述错误的是（）［单选题］*
A.心尖位于胸腔右侧
B.心室位置互换，左心室在右，右心室在左侧
C.肺动脉与右心室连接 D.主动脉与右心室连接√
E.心房位置互换，左心房在右，右心房在左侧
8、关于主动脉与肺动脉的描述，下列叙述正确的是（）［单选题］*
A.肺动脉起自右心室，发出后分为左、右肺动脉
主动脉窦瘤破入右心房并发多脏器功能衰竭1例的监护
解放军护理杂志２００２，ＶｉａＹ；ｌ９（３
・个案护理・
主动脉窦瘤破入右心房并发多脏器功能衰竭１例的监护
胥向英．谷岩梅，刘喜梅
（解放军总医院０外科．北京１００８５３）
主动脉窦动脉瘤多发生丁右冠状动脉窦．其次是无冠状
动Ｉ｝｛＝窦．妇发生破裂．多破＾右心事．少数破八右心房 。。我
科１－２ｃｔ：，１年２月收活Ｔ １例主动脉无冠状窦动脉瘤破＾右
心房的患者，由于右心房压力低，左向右分流量大．患者在很
短时间内发生右心衰竭、肝功能不仝和肾功能衰竭．病情危
．经急港手术抢救．痊愈出院 现将萁求后ＩＣＵ监护体会
介绍如Ｆ：
１病例资料
患者男性．２２岁．于２ｏｏ１年２月８日急谚手术人院 末梢苍白，需加棉被保暖。本例患者术后３ ｈ肛温３７．８Ｃ．
末梢皮肤变暖，经强化利躁和补充白蛋白．屎量维持在１０ｃ，０
～３００ｍ【 ｈ，外周水肿迅速碱轻，肝脏迅速回缩至正常．低蛋
白血症得到纠正，肝功能和肾功能很快得以恢复
２．２呼吸系统监护患者返回ＩＣｕ病房岳机械通气辅助
呼吸．采用窖量控制（ＶＣ）加呼气束正压（ＰＥＥＰ）模式．这种
模式冉利于此类患者的肺气体交换．减轻体外循环术后肺水
增多引起的啼水肿．防止肺不张 患者于术后】８ｈ拔除气管
插管．动脉血气讣析指标均在正常范围．尤酸碱失衡 但拔 患 管后由于术前血装白蛋白较低．血浆胶体渗透压较低，肺内
者于２００１年【月无明显诱固出现心悸、恶心、呕吐、咳粉红 色泡诛姨，继而出现浮肿、无尿，外院胸部Ｘ线示疆啼渗出
胜病变； 脏彩超示主动脉无冠窭窦瘤破裂＾右心房．三尖
瓣少量返流伴忡动脉轻度高压．心包和胸腔积渡；腹部超声
示肝淤】１Ｉ【、腹腔积液；肝酶及肌酐、尿素氧显著增高 外院给
予血液滤过等治疗．病情继续恶化 急诊＾我院，诊断为主
动脉无冠安窦瘤破人右房、急陛心功能衰竭伴急性肾功能衰
竭、急ｔ叶‘肝功能不全、凝血功能障碍、低蛋白血症＝患嚣＾院
后屯即行急诊艳救性主动咏窦瘤修补术、求后进入ＩＣＩ￣Ｊ精
主动脉窦瘤一定是马凡氏综合征吗
主动脉窦瘤一定是马凡氏综合征吗
主动脉窦瘤（Aortic Sinus Aneurysm）是指主动脉窦扩张或憩室性扩张的病变。而马凡氏综合征（Marfan Syndrome）是一种遗传性结缔组织疾病，其主要表现为眼、骨骼和心血管系统的异常。虽然主动脉窦瘤与马凡氏综合征之间存在一定的关联，但并非所有的主动脉窦瘤都是马凡氏综合征引起的。因此，本文将探讨主动脉窦瘤与马凡氏综合征之间的关系，并介绍其他引起主动脉窦瘤的可能原因。
首先，了解主动脉窦瘤和马凡氏综合征的基本概念是十分必要的。主动脉窦是由主动脉根部的三个洞突起形成的扩张，它们是冠状动脉的起点。主动脉窦瘤是主动脉窦的一种病理变化，它可以单独存在或与其他疾病一起出现。而马凡氏综合征是一种由于纤维素异常导致结缔组织受累的疾病，主要由于FBN1基因突变引起的。
主动脉窦瘤与马凡氏综合征的关联可以追溯到20世纪初，当时描述了马凡氏综合征患者中主动脉窦扩张的特征。事实上，马凡氏综合征患者约80%具有主动脉窦瘤的风险。这一关联主要是由于马凡氏综合征引起的FBN1基因的突变，这导致了胶原蛋白的异常合成和功能紊乱，从而导致了血管壁的弱化和主动脉扩张的发生。
然而，尽管马凡氏综合征是主动脉窦瘤最常见的原因之一，但并非所有的主动脉窦瘤都与马凡氏综合征相关。事实上，许多情况下，主动脉窦瘤是由其他原因引起的。以下是一些可能引起主动脉窦瘤的原因：
1. 动脉粥样硬化（Atherosclerosis）：这是一种常见的动脉疾病，可以导致主动脉壁的损伤和血管壁的增厚，从而导致主动脉扩张。长期高血压和高胆固醇水平是促使动脉粥样硬化发生的主要因素。
2. 梅毒（Syphilis）：梅毒是一种性传播的细菌感染，在慢性期可以引起主动脉炎和主动脉瘤的形成。
3. 先天性疾病：除了马凡氏综合征之外，还有一些其他的先天性疾病与主动脉窦瘤的发生有关，如Loeys-Dietz综合征和Ehlers-Danlos综合征。