胆管细胞癌活检组织T细胞的免疫组化检测与分析
免疫组化结果怎么看
一[免疫组化结果怎么看]病理报告中免疫组化的结果你了解多少？来源走进tumor免疫组化不仅可以反应肿瘤的病理类型，也能反应肿瘤细胞对化疗药物的敏感性。
肿瘤免疫组化耐药预后标记，4项P-gp、GSTπ、TOPOⅡ、Ki-67。
下面免疫组化指标的意义P-gp（P-糖蛋白）高表达则对下列耐药强阿霉素类、柔红霉素、米托蒽醌、长春碱类、紫杉醇类。
GSTπ（谷光甘肽S转移酶）高表达则对下列耐药强阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺。
TOPOⅡ（拓扑异构酶Ⅱ）高表达则对下列敏感蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如VP-16、替尼泊苷、柔红霉素、阿霉素类、VM26。
ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）高表达则对内分泌治疗敏感，预后越佳。
HER2基因（C-erbB-2）高表达则肿瘤恶性程度高。
ER、PR、C-erbB-2都阳性者，三苯氧胺疗效差。
Ki-67细胞增殖的标志，高表达则肿瘤增殖快，恶性程度高。
CEA多数腺癌表达CEA。
Nm23基因转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关；Nm23蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低，存活期相对较长。
Rb(视网膜母细胞瘤)基因抑癌基因，调节细胞周期。
E-Ca（钙粘附蛋白）介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，其功能丧失引起细胞之间连接的破坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。
PS2（雌激素调节蛋白）可作为内分泌治疗和预后判断的指标之一。
CK18（低分子量角蛋白）标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，用于腺癌诊断。
CK19（细胞骨架蛋白）分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝癌不表达、胆管癌为阳性。
Hep par1（肝细胞抗原1）正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性，低分化肝细胞癌多弱阳性或阴性。
CK7（细胞角蛋白）卵巢、肺和乳腺上皮常阳性，结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。
CK20（重组人细胞角蛋白）胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤Merkel细胞癌诊断；鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。
免疫组化指标解读
免疫组化指标解读
免疫组化指标的解读主要包括以下几个方面：
1. 指标类型：免疫组化指标可以分为上皮源性肿瘤标记和间叶源性肿瘤标记。
上皮源性肿瘤标记主要包括细胞角蛋白（CK）、上皮膜抗原（EMA）等，常用于鉴别肿瘤的类型和来源；间叶源性肿瘤标记主要包括Vimentin、CD34等，常用于鉴别肿瘤的性质和来源。
2. 指标表达：免疫组化指标的表达情况可以反映肿瘤细胞的增殖活性、分化程度和恶性程度。
例如，细胞增殖指数KI67的加号越多，代表细胞增殖更活跃，恶性程度相对会更高，病人的预后也会比较差。
3. 指标意义：免疫组化指标可以辅助病理医生对肿瘤进行诊断和鉴别诊断，确定转移性恶性肿瘤的原发部位，以及为后续的靶向治疗提供依据。
例如，乳腺癌的免疫组化结果中，雌激素受体和孕激素受体如果出现阳性，代表着病人可以接受后续的内分泌治疗；HER-2基因如果出现阳性，可以给病人使用针对HER-2基因的靶向药物进行治疗。
【看懂病理报告】肿瘤病理结果免疫组化指标意义（全面）
【看懂病理报告】肿瘤病理结果免疫组化指标意义（全面）34BE12: 角收白抗体，阳性提示良性病变。
前列腺抗基底细胞特异抗体(34BE12)是一种高分子量细胞角蛋白抗体,它标记前列腺基底细胞阳性率高,而恶性分泌上皮细胞阴性,前列腺基底细胞存在与否是判断癌与非癌的一个重要标志, 34BE12明确阳性者都应诊断良性,侵润性前列腺癌34BE12阴性.P63:抑癌基因，阳性提示良性病变。
是一种新近认识的基底细胞标记物,与P53具有同源性,染基底细胞比34BE12更敏感,因P53在良性增生、萎缩、腺病和不典型增生中可有假阴性,而P63几乎均呈阳性,在疑难的前列腺病变中应用P63或P63加34BE12的混合试剂检测对诊断更有帮助。
P504S一前列腺癌的新标记,即使在小的针刺活检中癌的P504S阳性率仍为95%,而良性腺体(萎缩、腺病、硬化性腺病和基底细胞增生)均阴性,与34BE12及P63染色结果正相反,三者联合应用对比明显,对前列腺良恶性病变的诊断很有帮助。
Ki-67为细胞增值的一种标记，在细胞周期G1、S、G2、M期均有表达，G0期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。
PCNA(增埴细胞核抗原)CEA:多数腺癌表达Rb (retinoblastoma视网膜母细胞瘤) 基因是肿瘤抑制基因，调节细胞周期。
P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。
野生型半衰期很短Nm23是转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。
E-Ca，E钙粘附蛋白，介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，其功能丧失引起细胞之间连接的破坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。
PS2（雌激素调节蛋白），其表达和ER表达有关，可作为内分泌治疗和预后判断的指标之一。
CK18，低分子量角蛋白，主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，主要用于腺癌诊断。
CK19，分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝细胞不表达，而胆管为阳性反应Hep par 1,肝细胞抗原，正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性，低分化肝细胞癌多弱阳性或阴性。
免疫组化结果判断及常见问题的分析ppt课件
（＋＋
P53
Barnes法
A：瘤细胞显色有无及深浅 0（不着色） 1（浅黄色） 2（棕黄色） 3（棕褐色）
B：显色细胞的比例 1（1%~10%） 2（11%~50%） 3（51%~80%） 4（＞80%）
评分=A×B 0分：阴性 1~4分：弱阳性 ＞4分：强阳性
PCNA
阳性面积百分比
40×10视野，选取5个视野，计算阳性区域面积占整个参考 面积的百分率。
嗜酸性粒细胞中细胞色素显色
吞噬细胞内 含铁血黄素
坏死组织着色：AE1/AE3
坏死组织着色
交叉反应：乳腺ki-67组织细胞胞浆着色
黑色素瘤，细胞内含黑色素，呈紫黑色，HE染色
灶状着色：机械原因着色
全片着色
Cyclin D1 套细胞淋巴瘤
全片着色
边缘着色
“阴阳脸”着 色
气泡
非特异性着色及其对策
内源性生物素 电荷吸附 抗体不纯
切片制片不当 加试剂后切片干燥
对策 每步冲洗3×5min
3％H2O2封闭 使用生物素阻断试剂盒阻断
非免疫动物血清封闭 采用单克隆抗体 改善取材和制片 防止切片干燥
内源性生物素—肾小管
内源性生物素—淋巴结转移性甲状腺腺癌
蜕膜组织部分胞核PR阳性，血管内红细胞过氧化物酶显色
不合格的免疫组化染色切片 容易导致误判
C-erbB-2
优
中
良
差
ER
4
2
3
1ห้องสมุดไป่ตู้
PR
子宫内膜PR染色，修复不足
子宫内膜PR染色，修复良好
二、染色结果的判断
编号 1 2 3 4 5
阳性片 － ＋ － ＋ ＋
待检片 － ＋ ＋ － ＋
免疫组化解读
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免疫组化解读
免疫组化是一种重要的实验技术，用于检测细胞或组织中的分子。
这种方法基于抗体与其特异性抗原之间的结合，使用特定的标记来确
定其位置和数量。免疫组化在生物医学研究中广泛应用，可以识别和
定位细胞或组织中的特定蛋白质或其他分子，从而提供关于细胞或组
织的详细信息。
免疫组化实验通常涉及以下步骤：样本固定、抗体选择、抗体标
记、抗体特异性验证、样本染色和结果解释。在这些步骤中，选择正
确的抗体并正确标记是至关重要的，因为不同的抗体可以识别不同的
抗原，并且标记的方式可以影响结果的可靠性和解释。
免疫组化可以用于多种应用，例如确定细胞或组织中的特定蛋白
质或其他分子，研究细胞或组织的功能和疾病状态，以及评估药物治
疗效果。对于疾病研究和治疗，免疫组化可以用于诊断和分层病理学，
从而帮助医生更好地了解疾病的本质和治疗方法。
总之，免疫组化是一种重要的实验技术，可以提供有关细胞和组
织的详细信息，对生物医学研究和临床应用具有重要意义。在进行免
疫组化实验时，需要注意正确选择抗体和标记方式，并进行验证，以
确保可靠的结果和解释。
免疫组化标志物解读
免疫组化标志物解读
免疫组化标志物是指通过免疫组化技术在组织或细胞中检测特定蛋白质或抗原的方法。
这些标志物在疾病诊断、治疗选择和预后评估等方面具有重要意义。
免疫组化标志物的解读包括以下几个方面：
1. 表达特异性：免疫组化标志物的表达应具有特异性，即只在特定组织或细胞中表达。
例如，CK7在大部分上皮组织中表达，而CD45在白细胞中表达。
2. 强度评估：免疫组化标志物的阳性信号强度可以用于评估其表达量。
常用的评估方法包括计算表达蛋白质的百分比或使用半定量方法，如H-score。
3. 细胞分布：免疫组化标志物的细胞分布模式也是解读的一部分。
例如，对于一种癌症标志物，如果其在肿瘤边缘表达较多，而在肿瘤中心表达较少，可能表示预后较好。
4. 亚细胞定位：部分免疫组化标志物具有特定的亚细胞定位，在标志物的解读中也需要考虑其是否定位在细胞的核内、细胞膜上还是细胞质内。
5. 与临床病理特征的关联：免疫组化标志物的表达与疾病的临床病理特征有关，通过解读免疫组化标志物可以为疾病的诊断和预后评估提供有价值的信息。
需要注意的是，免疫组化标志物的解读应综合考虑多个因素，
并结合临床和病理背景进行综合分析。
在解读过程中还需要注意避免解读的主观性和误读免疫组化结果的可能性。
免疫组化报告
免疫组化报告的重要性免疫组化（Immunohistochemistry，IHC）是一种非常重要的分子生物学技术，在病理诊断和研究中起着至关重要的作用。
是对免疫组化结果进行概括、总结和解读的文本报告，为医生和研究人员提供了有关疾病诊断、治疗方案选择以及预后判断方面的重要参考。
一、概述的作用能够提供对免疫组化染色结果的全面解读。
通过分析组织、细胞的特定蛋白质的表达情况，可以帮助鉴别病理类型、分子亚型和临床预后。
例如，在肿瘤诊断中，免疫组化染色可以帮助鉴别原发肿瘤和转移性肿瘤、鉴别不同组织类型的肿瘤等。
二、的内容1. 病理类型及标记物表达情况首先需要说明该样本的病理类型，包括分化程度、浸润深度、侵袭性等信息。
然后，需要详细介绍检测到的标记物及其表达情况。
比如，对于一份肺癌样本的报告，可以描述细胞膜标记物、细胞核标记物以及细胞质标记物的表达情况，并对其进行定性或定量分析。
2. 特异性和灵敏性检测还需要对所使用的抗体进行特异性和灵敏性检测的结果进行说明。
特异性检测是指所使用的抗体是否与目标蛋白发生特异性结合，而不与其他非靶向蛋白结合。
灵敏性检测则是指所使用的抗体是否能够有效地检测到目标蛋白的表达情况。
3. 与临床病理特征的关联性也需要将免疫组化结果与患者的临床病理特征相结合进行分析，以帮助确定疾病的分期、分级、治疗方案和预后判断。
例如，在乳腺癌的中，常常需要将ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）的表达情况与患者的内分泌治疗反应关联起来。
三、的局限性和挑战虽然具有很大的应用前景和临床意义，但也存在一些局限性和挑战。
其中之一是技术操作的标准化问题。
标记物的选择、抗体的选择和优化，以及免疫组化染色的操作方法等都需要精确的标准化，以确保结果的可重复性和可比性。
另一个挑战是解读结果时需要考虑到其他因素的影响。
比如，免疫组化结果可能受到染色反应的强度、范围和异质性的影响，需要进行专业人员的准确解读。
此外，对于一些免疫组化结果表达不明确或者不一致的情况，需要进一步深入的研究和验证，以确保结果的准确性和可靠性。
免疫组化报告单
免疫组化报告单
免疫组织化学（IHC）是一种用来检测组织标本中特定蛋白质的存在和定位的
技术。
通过这种技术，我们可以确定细胞或组织中特定蛋白质的表达水平，从而帮助医生进行诊断和治疗方案的制定。
本报告将对免疫组化检测结果进行解读和分析，以便为临床诊断提供参考。
在本次免疫组化检测中，我们使用了特定的抗体来检测标本中的目标蛋白质。
结果显示，在被检测的组织中，目标蛋白质的阳性表达率为XX%，这表明该蛋白
质在该组织中具有一定的表达水平。
同时，我们还观察到目标蛋白质的定位情况，例如其在细胞核、细胞质或细胞膜中的分布情况。
这些信息对于确定疾病类型、分期和治疗方案都具有重要意义。
除了目标蛋白质的表达水平外，我们还对其他相关蛋白质进行了检测，并观察
它们与目标蛋白质的相互作用情况。
通过这种方式，我们可以更全面地了解细胞信号传导通路的活性，从而为个体化治疗提供更多的参考依据。
在免疫组化检测中，我们还对标本中的肿瘤细胞进行了详细的分析。
通过观察
细胞形态学特征和蛋白质表达情况，我们可以对肿瘤的类型、来源和恶性程度进行初步判断。
这对于肿瘤的诊断和治疗具有重要的指导意义。
总的来说，免疫组化检测为临床诊断和治疗提供了重要的辅助信息。
通过对蛋
白质表达水平、相互作用情况和细胞形态学特征的观察，我们可以更准确地了解疾病的发展情况，为患者的个体化治疗提供更科学的依据。
希望本报告的内容能够为临床医生的工作提供帮助，为患者的健康保驾护航。
胆管癌诊断与治疗——外科专家共识
胆管癌诊断与治疗——外科专家共识 胆管癌（cholangiocarcinoma）统指胆管系统衬覆上⽪发⽣的恶性肿瘤，按所发⽣的部位可分为肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）和肝外胆管癌（extrahepatic cholangiocarcinoma，ECC）两⼤类。
ICC起源于肝内胆管及其分⽀⾄⼩叶间细胆管树的任何部位的衬覆上⽪；ECC⼜以胆囊管与肝总管汇合点为界分为肝门部胆管癌和远端胆管癌。
近年来胆管癌的发病率逐年升⾼，对于胆管癌的诊断及治疗，国外早在10年前已制订了相关指南，并在临床应⽤中不断修改更新。
2010年，美国癌症联合委员会（the American Joint Committeeon Cancer，AJCC）发布的第七版TNM分期系统正式将ICC从肝癌中分离出来，同时将ECC分为肝门部胆管癌和远端胆管癌，并对这3类不同解剖部位的胆管癌分别制订了各⾃的TNM分期。
针对这⼀现状，制订适合我国国情的胆管癌诊断及治疗规范显得⼗分必要。
1、胆管癌危险因素 胆管癌的发病原因尚不明确。
⽂献报道其发病的危险因素包括⾼龄、胆管结⽯、胆管腺瘤和胆管乳头状瘤病、Caroli病、胆总管囊肿、病毒性肝炎、肝硬化、原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis，PSC）、溃疡性结肠炎、化学毒素、吸烟、肝⽚吸⾍或华⽀睾吸⾍感染等。
2、胆管癌的癌前病变 胆管癌常见癌前病变包括：（1）胆管上⽪内瘤变（biliary intraepithelialneoplasia，BillN）。
按胆管衬覆上⽪的异型程度由轻⾄重分为BillN－1、BillN－2和BillN－3，BillN－3通常被视为原位癌。
（2）导管内乳头状肿瘤（intraductal papillary neoplasm，IPN）。
（3）胆管微⼩错构瘤（biliary micro－hamartoma）。
免疫组化报告如何看，这篇文章教你看懂
免疫组化报告如何看，这篇文章教你看懂我们知道，病理检查是医生临床诊疗的重要标准，尤其是对肿瘤患者来说，免疫组化报告结果，更是对肿瘤诊断、治疗、预后分析的主要参考，很多人在拿到报告单以后，看着各种符号与英文缩写，会陷入茫然，不清楚其表示的含义。
那么今天，就为大家简单科普一下，免疫组化报告应该怎样看。
1.什么是免疫组化？免疫组化，是应用抗原与抗体特异性结合的原理，通过显色剂，使标记抗体显色，确定细胞组织内抗原，而后进行定性定量与定性分析研究，也可以被称为免疫组织化学技术。
大多数情况下，免疫组化报告上的英语缩写，都是表示已经标记出的特异性抗原，也就是抗体。
那么我们为什么要做免疫组化呢？具体有几点：1.诊断、鉴别特性肿瘤，对患者的个人疾病情况进行一定的初步判断。
2.一些恶性肿瘤在形成以后，很有可能会发生转移，免疫组化可以确定原发部位，方便医生拟定治疗方案。
3.针对特殊类型的肿瘤，进行病理分型。
4.可以及时发现微小转移灶，这有助于医生更好的确定手术方案，保证手术成功。
5.更好的确定肌肉、韧带等一些软组织肿瘤的组织学分类，是进一步诊断的重要依据。
1.免疫组化检查与各自代表的意义目前，临床上关于免疫组化的系列检查有很多，无法意义列举，就主要为大家科普一下卵巢癌的检查内容，卵巢癌的免疫组化检查主要分为两种：第一种，恶性肿瘤的Ki-67和p53常规检查，根据已有的一些研究成果以及相关研究表明，肿瘤复发、转移可能性，主要取决于Ki-67和p53两项数值，但与肿瘤组织分型，并不存在密切关联。
以中分化腺癌为例，当Ki-67和p53超过50%，预后不佳；当Ki-67和p53较低，预后稍好。
受人群体质影响，预后不佳、预后稍好通常只是从理论上来进行判断的，具体还需要通过对患者进行详细检查，来最终确认。
第二种，耐药预后标记全套4项：P-gp，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67，这里所说的耐药，通俗来说，就是当你的耐药性较强时，药物为你带来的治疗效果就越弱，是一种反比的状态。
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胆管细胞癌活检组织T细胞的免疫组化检测与分析
摘要】 目的 探讨CD４＋CD２９＋辅助性T细胞在胆管癌发病机制的作用.方
法 收集１６例胆管癌患者外周血及手术活检标本,采用流式细胞术检测外周血
CD４＋CD２９＋T细胞及其胞内肿瘤坏死因子α(TNF－α)及γ干扰素(IFN－γ)的百
分含量;收集１３例胆管炎患者作为对照.采用免疫组化SP法检测胆管组织内CD４
及CD２９分子的表达含量,以及TNF－α及IFN－γ的含量.结果 与对照组比较,胆
管癌患者外周血CD４＋CD２９＋T细胞的百分含量明显升高(P＝０．０１６),但
胞内TNF－α及IFN－γ却无统计学差异(分别为P＝０．１１４及０．２２３).免
疫组化显示胆管癌患者胆管组织内CD４、CD２９分子及TNF－α表达含量均明显
高于对照组(分别为P＝０．００２、０．００６及０．０２１),但IFN－γ含量却
明显降低(P＝０．０１３).结论 CD４＋CD２９＋辅助性T 细胞及其胞内TNF－α
升高, 而IFN－γ降低,导致Th１/Th２平衡向Th１倾斜,可能是胆管癌的新型免疫机
制. 【关键词】 胆管癌; 辅助性T细胞; 免疫组化; 流式细胞术【中图分类号】
R３９２ 【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３
１５(２０１５)１２－０５９４－０１
胆管癌的发病机制尚未明确,目前已知其与免疫存在重要关系.研究表明,辅助
性T细胞的异常,导致抗原提呈过度致使肿瘤微环境破坏,最终导致正常细胞的过
度增值,是肿瘤的一个新机制[１].在辅助性T 细胞亚群当中,CD４＋CD２９＋T细胞
是相对独特的,在部分肿瘤发病当中起到重要角色[２]. 但目前尚无研究探讨该细胞
在胆管癌患者的表达及其意义,这对进一步阐明胆管癌的免疫机制是不利的.本研
究从全身及肿瘤局部入手,探讨该细胞在胆管癌患者外周血及癌组织的表达情况,
发现胆管癌患者该细胞数量增加,具体过程如下:
１ 资料与方法
１．１ 患者资料 选取２００５至２０１２年期间我院收治的胆管癌患者
作为观察对象,入选条件如下:经手术切除标本,经HE染_______色确诊为胆管癌,近
８周内未使用糖皮质激素或免疫抑制剂等,最后共入选１６例,男性１０例,女性６
例,年龄(５６．７２±１３．４６)岁.选取同期行手术治疗的１３例胆管炎患者作
为对照组,其中男性８例,女性５例.经检验,两组患者的性别构成及年龄均无统计学
差异.
１．２ 流式细胞术 清晨采集以上对象的静脉血约５ml,使用
Beckmancoultercell多色流式细胞仪,分别检测CD４及CD２９双阳性的T 细胞所占
的百分比, 从而代表CD４＋CD２９＋T细胞的数量.使用DMI６０００B荧光显微
镜(Leica公司生产)观察并摄像,FITC 的激发波长为４８８nm,TRITc的激发波长为５
６８nm,用于图像采集的显微镜物镜为４０倍油镜,数值孔径为１．３.CD４工作浓
度１:５０,绿色荧光;CD２９工作浓度１:１００,红色荧光;DAPI核染,蓝色荧光,两
者共表达则表现为黄色荧光,定位方面以细胞质为主.为定量分析两种胶质瘤细胞
系中CD４及CD２９荧光强度,选择细胞较为密集的区域,每高倍视野随机选取２０
个肿瘤细胞,利用Leicaconfocalsoftware软件分析荧光强度,分析荧光强度所占视野
平均强度的百分率,并且重复观察３次,以相对平均荧光强度作为该蛋白的相对表
达量(采用百分数表示). １．３ 统计学处理
２ 结果
２．１ 外周血流式细胞术 与对照组比较,胆管癌患者外周血CD４＋ CD２
９＋ T 细胞的百分含量明显升高(P＝０．０１６),但胞内TNF－α及IFN－γ却无统
计学差异(分别为P＝０．１１４及０．２２３,表１左侧,图A 及B).
２．２ 免疫组化 本研究的１６例患者当中有１１例为高分化腺癌,HE染
色见癌组织均在管壁内浸润生长,环绕整个管壁;浸润的癌组织呈大小不等,形状不
规则的腺体结构,部分可扩大呈囊腔.低分化腺癌３例:镜下可见癌组织部分呈腺体
结构,部分为不规则的实性片块,亦在管壁内弥漫浸润生长.经免疫组化检测,发现最
具特异性的CD２９分子呈褐色,多表达于胆管壁.经t检验,发现胆管癌患者胆管组
织内CD４、CD２９分子及TNF－α表达含量均明显高于对照组(分别为P＝０．０
０２、０．００６ 及０．０２１),但IFN－γ 含量却明显降低(P＝０．０１３,).
３ 讨论
本研究的流式细胞术结果显示,与对照组比较,胆管癌患者外周血CD４＋CD２
９＋T细胞的百分含量明显升高,但胞内TNF－α及IFN－γ却无统计学差异.免疫组
化显示胆管癌患者胆管组织内CD４、CD２９分子及TNF－α表达含量均明显高于
对照组,但IFN－γ含量却明显降低.以上初步说明,CD４＋CD２９＋T细胞在胆管癌
发表起到重要作用,以下就该问题进行讨论.T细胞是一群表面表达CD３分子的淋
巴细胞,大致可以分为CD４＋ 辅助性(Th)及CD８＋ 杀伤性(Tc)两个大的T 细胞亚
群.其中Th可分为Th１及Th２两个亚群,并且两者构成Th１/Th２平衡,其中Th１
细胞以分泌IL－２及IFN－γ为特征,主要支配机体的细胞免疫;而Th２细胞以分泌
TNF－α及IL－４等细胞因子为特征,主要支配机体的体液免疫＝;已有研究发现Th
１/Th２ 与多种肿瘤相关,包括肺癌、肝癌、子宫颈癌等,但对于胆管癌患者,CD４
＋CD２９＋T细胞究竟起到何种作用目前尚不明确,更不清楚胆管癌患者CD４＋
CD２９＋T细胞的异常对Th１/Th２平衡的失调. 本研究发现,胆管癌患者外周血
CD４＋CD２９＋T细胞的百分含量明显高于对照组,但胞内TNF－α及IFN－γ却无
统计学差异,这说明对于全身免疫(外周血),CD４＋CD２９＋T细胞的改变最为明显,
且对肿瘤诊断有一定的意义.更具有临床价值的现象是:在癌组织内,CD４、CD２９
分子及TNF－α表达含量均明显高于对照组,这进一步印证了CD４＋CD２９＋T细
胞是胆管癌的一个负面指标,可能与胆管癌的发生及加重有关.至于胆管癌患者IFN
－γ下降,说明IFN－γ可__________能是一个抗肿瘤作用,起到正面作用.由于IFN－
γ属于Th１类细胞因子,TNF－α属于Th２细胞因子,今发现胆管癌患者IFN－γ降
低,TNF－α升高,导致Th１/Th２比值下降,是胆管癌的一个重要特征. 通过CD４＋
CD２９＋ 辅助性T 细胞及其胞内TNF－α升高,而IFN－γ降低,导致Th１/Th２平
衡向Th２倾斜,可能是胆管癌的新型免疫机制,这对于胆管癌的诊断具有重要价值.
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