多发性神经炎多发性神经炎过去多称“末梢神...
中医骨病学参考
中医骨病学1、骨病病机：外邪（六淫、邪毒）、气血、经络、脏腑病机。
2、畸形：脊柱结核后期——后凸畸形；强脊炎——圆背畸形；特发性脊柱侧凸症——脊柱侧凸畸形（~~&骨擦音&异常活动=骨折）3、肌张力：肢体处于静止状态时，肌肉所保持一定的紧张度称为肌张力。
（肌力）4、痉挛性瘫痪：上运动N元损伤，脑脊髓损伤。
（肌力↑）弛缓性瘫痪：下运动N元损伤，马尾N、周围N损伤。
（肌力↓）5、感觉分离：在同一区域内单独有几种感觉障碍，而其他感觉正常。
脊髓空洞症：躯体上部痛温觉障碍，而触压觉及深感觉正常。
手部肌肉萎缩。
半侧脊髓损伤：损害水平以下的同侧躯体关节肌肉感觉和运动障碍，对侧躯体的痛、温觉障碍，又称：布朗-塞卡综合征。
6、病理反射：霍夫曼征、巴彬斯基征、奥本罕姆征、戈登征——椎体束损伤髋阵挛、踝阵挛……上运动N元损伤时腱反射增强。
7、骨膜异常：骨膜显影即为异常。
原因：1、骨或周围组织慢性刺激（骨肿瘤、骨痈疽）2、骨膜掀起后钙化（骨膜下出血、外生的骨肿瘤）3、全身性疾病8、骨病治则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作9、软骨分类：透明软骨，弹性软骨，纤维软骨10、软骨发育不全临床表现：1、四肢短小，与躯干长短不成比例2、头大，鼻塌，下颌及前额突出3、脊柱侧弯，甚则椎管狭窄、脊髓和N根压迫4、智力、性征和肌肉发育正常5、手指呈车辐样散开X线片：四肢长骨粗短弯曲，椎弓根间距从L1~L5逐渐变小（异常）11、脊椎裂：又称脊柱裂，指骨性椎弓缺如或椎弓两侧未能融合连结。
常见于下腰椎或上部骶骨。
临床表现：（一）隐性脊椎裂：1、皮肤异常：毛发（疏短或厚长）、色素沉着斑、脂肪瘤、凹陷、瘘管、血管瘤等。
2、N根压迫症状：病变水平以下感觉和运动功能障碍，皮温低下，括约肌功能失调（二便失禁或困难）（二）囊性脊椎裂：1、囊性肿物，透光试验（+）2、N受压：肢体感觉、运动或括约肌功能障碍。
X线表现：1、小儿——椎弓根距离加宽2、成人——椎弓中央有裂隙，常伴棘突畸形或无棘突，有软组织影12、脊椎真性滑脱：由椎弓峡部裂所引起的椎体向前移位所造成的脊椎滑脱脊椎假性滑脱：由椎间小关节增生或炎变所引起的椎体向后移位……双斜位X片：“狗脖子戴项链”（狗头：同侧横突，狗耳：上关节突）正常“猎狗”13、脊椎旋转程度：棘突移位法（椎体6等分，一轻二重三极）14、先天性髋关节脱位：1、蛙式试验（+）2、Aliis征（+）：仰卧曲腿，低侧脱位3、望远镜试验（+）：活塞样活动感3、髂关节承重功能试验：抬腿盆降12岁以下患儿，手术复位效差，应保守治疗15、先天性马蹄内翻足临表:（一）早期：足部畸形，跖屈、内翻、跟腱挛缩（二）晚期：足背踩地，出现胼胝和滑囊，跛行。
肋间神经炎是怎么引起的
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肋间神经炎是怎么引起的
导语：肋间神经炎的出现，很多时候是因为一些病毒感染或者是外伤所造成的，这种疾病常见于20到40岁的人群当中，而在治疗上会使用到热敷以及使用一
肋间神经炎的出现，很多时候是因为一些病毒感染或者是外伤所造成的，这种疾病常见于20到40岁的人群当中，而在治疗上会使用到热敷以及使用一些止痛药物。
1、疾病诊断
神经痛一般根据症状即可诊断，普通X线平片只对鉴别诊断有用。
而继发性肋间神经痛有必要进行胸透、胸椎X线摄片、腰穿等。
另外，需作B超、心电图检查以排除肝胆、心血管、肺脏疾病。
原发性肋间神经痛最好的治疗方法就是中医中药治疗，代表方剂如全龙汤等，你可以根据自己的情况选择使用。
2、临床表现
肋间神经炎多见于20～40岁，常见于第2及/或第3肋软骨与胸骨联合处，偶见于其他肋或胸锁关节。
多为一处病变。
病因可能与病毒感染或外伤有关。
病程可持续几小时或几天，但可复发，常在数月内自愈，个别可持续数年。
治疗常用热敷、止痛药物、局部注射醋酸泼尼松龙等，有时可口服病毒灵。
3、疾病治疗
肋间神经炎目前没有特殊治疗。
可先服用一些营养神经的药物，如疼痛加重可用止痛药、理疗、神经封闭均可周围神经病损分为神经痛和神经疾患两大类。
常见的周围神经病损有：三叉神经痛、特发性面神经炎、多发性神经炎(末梢神经炎)、急性感染性多发性神经根神经炎、臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损
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遗传性运动失调性多发性神经炎的症状,遗传性运动失调性多发性神经炎治疗【专业知识】
遗传性运动失调性多发性神经炎,遗传性运动失调性多发性神经炎的症状,遗传性运动失调性多发性神经炎治疗【专业知识】疾病简介遗传性运动失调性多发性神经炎又称Refsum病，为常染色体隐性遗传性疾病。
其主要临床表现为视网膜色素变性，视力下降，视野缩小，晶状体混浊等眼部表现和周围神经损害以及小脑变性症状等。
亦可有多个内脏受损的表现。
疾病病因一、发病原因本病为常染色体隐性遗传，多为近亲结婚所致。
二、发病机制正常情况下，人体摄入的来自叶绿素的植烷酸通过α氧化而代谢。
本病病人由于先天性酶缺陷，不能分解植烷酸，故可使植烷酸在体内组织中堆积而发病。
如果限制含植烷酸食物的摄取，使患者血中植烷酸含量减少，可使多发性神经病及小脑共济失调症状减轻。
说明植烷酸的增高与本病有密切关系。
本病主要病理变化为周围神经自脊髓到末梢全部呈弥散性，结节性肥厚。
髓鞘脱失，轴索破坏，胶原纤维和施万细胞增生，形成洋葱头样改变。
脂肪组织常在细胞体内沉积。
受累神经所支配的肌纤维亦可萎缩。
电镜观察发现脊髓前角细胞变性，后索神经纤维减少，小脑与脑干神经纤维减少，脱髓鞘，神经细胞变性。
蛛网膜可发生萎缩，软脑膜增厚，脂肪浸润，以及肝、肾等脏器脂肪沉积。
症状体征本病常于20岁前后开始发病，呈潜隐起病，缓慢进展。
部分病人发病期间可有暂时缓解，亦有因心脏疾患而突然死亡者。
1、眼部症状患者可表现为夜盲，视野缩小，这主要是由于非典型性色素沉着性视网膜炎所致，亦有表现为瞳孔缩小，对光反射或调节反射障碍。
部分病人可有白内障。
2、神经系统症状神经系统症状主要为慢性进行性多发性周围神经病变，表现为四肢远端对称性肌无力，肌肉萎缩，常自四肢远端开始，渐向近端发展。
肌肉萎缩以四肢远端小肌肉为主，可有肌束震颤，腱反射减弱或消失;末梢型感觉障碍，呈手套袜子样分布。
首先为痛温觉受累，有时伴有异常感觉或自发性疼痛，感觉障碍常不恒定;周围神经粗大，其中尤以尺神经，腓神经与耳大神经最明显。
奥沙利铂化疗致外周神经毒性的护理体会_孟天霞
●专科护理●奥沙利铂化疗致外周神经毒性的护理体会孟天霞*，贾永红，范 卉，樊安英，卫丽娇（北京市延庆县医院肿瘤科，北京延庆，102100）摘要：奥沙利铂是一种新的铂类抗癌药，具有广谱的体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用，对顺铂耐药的肿瘤模型仍然有效，常用于转移性结、直肠癌或辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期结肠癌，也适用于经5-氟尿嘧啶治疗失败的结、直肠癌转移患者。
但其突出的不良反应是外周感觉神经毒性，主要表现为感觉迟钝和（或）感觉异常，遇冷加重，这种毒性作用与其剂量有关，可表现为急性神经毒性和迟发型感觉神经障碍，影响其疗效和患者的生活质量。
研究表明，治疗前后给予肿瘤患者正确有效的护理措施对于提高化疗的疗效和改善患者的预后具有十分重要的临床意义。
因此，本文对健康指导、预防、对症护理及心理护理四个方面的护理体会进行了归纳，以期为奥沙利铂毒副反应的有效护理提供更多的参考依据。
关键词：奥沙利铂；外周神经毒性；护理；体会中图分类号：R473.73 文献标识码：B 文章编号：2095-1264（2012）04-0317-04d oi：10.3969/j.issn.2095-1264.2012.04.020Nursing Experience of Oxaliplatin-induced Peripheral Nerve ToxicityMeng Tianxia, Jia Yonghong, Fan Hui, Fan Anying, Wei Lijiao(Oncology Department Beijing Yanqing County Hospital, Beijing Yanqing, 102100, China) Abstract: Oxaliplatin is a new kind of anticancer platinum drug, which has a broad spectrum of cytotoxicity in vitro and antitumor activity in vivo and is also effective against cisplatin-resistant tumor model, so it is commonly used in the adju-vant treatment of metastatic colorectal cancer or primary tumor after complete resection, and is also applied in the failure of 5-fluorouracil(5-FU) treatment of colorectal cancer with metastasis. But their prominence is the toxicity of peripheral sensory neurotoxicity, mainly insensitive and (or) sensory abnormalities, encounter cold accentuation. The toxicity is related to dose of drug, shows acute neurotoxicity and delayed sensory nerve disorder, affecting the efficacy of chemotherapy and quality of life. It has been indicated that correct and effective nursing intervention before and after treatment have great important clinical sig-nificance for improving the efficacy of chemotherapy and prognosis of patients. Therefore, four areas of nursing experiences i.e. health guidance, prevention, symptomatic care and psychological nursing care were summarized in this article, so as to provide more references for the clinical application of oxaliplatin.Key words: Oxaliplatin; Peripheral nerve toxicity; Nursing; Experience1 奥沙利铂的药理学作用 奥沙利铂的化学名为（1R-反式）-（1，2-环己二胺-N，N'）［草酸（2-）-O，O'］合铂，分子式为C8H14N2O4Pt（表1），是一种新的铂类抗癌药，体内外实验证实其具有广谱的体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用，对顺铂耐药的肿瘤模型仍然有效［1］，常用于转移性结、直肠癌或辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期（Dukes C）结肠癌，也适用于经5-FU 治疗失败的结、直肠癌转移患者［2］。
健康宣教
肝豆状核变性（HLD）1．何谓肝豆状核变性：肝豆状核变性，又称Wilson病。
是一种好发于青少年的常染色体的隐形遗传铜代谢障碍性疾病，主要累及肝脏`，脑，角膜，肾脏，表现为肝脏损害，锥体外系症状（如震颤，肌强直，肢体动作笨拙，吞咽困难，共济失调，构音障碍），智能障碍，精神症状，角膜K-F环等，是少数可治疗的遗传病之一。
早期诊断，早期治疗，尤为重要，直接影响预后。
2．肝斗状核变形的治疗：*低铜饮食：避免高铜食物，如动物的内脏，酵母，洋蘑菇，干酪，猪肉，羊肉，带壳的（如花生，瓜子，豆类，玉米，坚果类，螺类，贝类，蟹，虾类），巧克力，可可蜜糖等，可服用牛奶，含铜量地还又助排铜。
*驱铜治疗：青霉胺，若青霉素皮试（—），小剂量开始，渐加量，具体按医嘱辅用维生素B6。
*锌剂：起效较慢，可用于症状前患者或不能耐受青霉胺或维持治疗。
*对症治疗：保肝药，安坦，美多巴等。
*手术治疗，肝移植。
3．健康教育：*需坚持长期甚至终身服药，门诊随访，健康教育，及时纠正铜代谢失蘅状况。
*定期复查血尿常规，肝脾肾B超，血铜蓝蛋白及铜氧化酶。
*家族筛查，便于早期发现症状前患者早期治疗，避免食用含铜量高的食物，多食高蛋白，鸡蛋，牛奶，鱼类等，多食含铁的食物，食物用具勿用含铜制品。
*有精神症状者须防止发生意外。
*加强肢体的主动和被动运动锻炼。
脑血管病人怎样进行早期的康复训练脑血管病人急性期过后可在床上坐轻缓的按摩，被动运动，然后做主动运动，达到自立的的的。
按摩手法宜轻柔，一般先采取安抚性按摩，轻柔的揉，捏等待肌肉适应了按摩的刺激时在逐步的加重手法。
被动运动是指在帮助下活动瘫痪的肢体，做被动运动时可一次活动肩，腕，指关节和膝，踝，趾等关节。
每个关节都要完全伸直，尽量弯曲，每次每个关节活动20—30次，活动结束时将患肢放在功能位置。
当患肢的肌力有恢复是应做主动地运动，先在别人的标帮助下站立和行走，逐步过渡到自己扶物体行走，经过一段时间的适应之后，便可以扶杖或徒步行走。
麻木与疼痛
麻木（Numb）：①身体某部分感觉发麻或丧失感觉：脚在冰冷的水里，不多时便麻木了。
②比喻对外界事物反应不灵敏：他变得越来越麻木不仁了。
证名。
肌肤感觉障碍。
麻，肌肤蚁走感，或如触电感；木，皮肉不仁如木厚之感。
疼痛(pain)：是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。
它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应(躯体运动性反应和/或内脏植物性反应，常伴随有强烈的情绪色彩)。
疼痛与麻木不同，前者以痛为主，一般无麻木感觉，后者为肉内如虫行，甚者不知痛痒，二者迥然有别。
四肢疼痛可以由皮肤、肌肉、神经、血管、关节及骨骼等疾病引起,可通过疼痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状来加以鉴别。
神经痛符合神经的分布,往往是自发性的,性质为锐痛、灼痛、针刺痛,有牵拉痛;查体有神经压痛,伴肢体的麻木和(或)无力。
关节痛位于关节及其周围,多为自发性钝痛,与活动相关,关节被动活动受限;查体有关节压痛、伴关节红肿、畸形。
引起麻木和疼痛的原因常见有：四肢麻木是指自觉手足麻木不适。
引起四肢麻木的原因有以下几种：一、血栓闭塞性脉管炎该病多以四肢麻木，主要为下肢麻木，发凉感，四肢疼痛为主症。
病变多从下肢趾端开始，以后逐渐向足部和小腿部发展。
疼痛在足部抬高时加重，下垂时减轻。
重者可因局部加温、药物刺激等发生坏疽或溃疡。
二、中风后遗症四肢麻木，伴有口眼歪斜。
患侧肢体活动障碍，还可有头晕，头痛，言语不利等症状。
如果手臂到下肢手指有麻木疼痛的感觉，头晕、易倦、全身乏力。
这些症状的出现，可能有两种情况：一是，如果上述的症状加上血压过高或血压过低，可能是中风的先兆。
在临床上，身体的一侧出现麻痹。
头晕目眩，又加上脉象弦数，又有较高的血压，是属于中医的肝阳上亢之症。
若中风病发作，脑会大量出血，生命危险。
三、骨质增生四肢麻木，疼痛，多发生于40岁以上，病侧节段性感觉障碍，酸软无力。
四、糖尿病四肢酸痛，麻木，腰痛。
脚趾发麻怎么办
脚趾发麻怎么办脚趾发麻怎么办1、脚趾发麻怎么办之按摩敲击用按摩捶敲击手臂和腿,遵循原则：先左后右,先上后下,先外后内。
先敲左手臂外侧,从上向下敲击,力度不宜太重,一般是3-5遍。
然后是手臂内侧,整个手臂感觉皮肤微热,而且有痒的感觉最佳。
右臂也是这样敲击按摩,腿部是先敲击左腿外侧,然后是内侧,右腿也是这样顺序。
皮肤微热,有点疼但又有点痒就非常好了。
疏通气血一般颈椎腰椎有问题也会压迫神经,造成神经末梢供养不足,所以要刮痧大椎穴,肩颈部位。
腰部的腰椎1-5节,骶椎--尾椎,夹脊穴,两侧膀胱经。
下肢;承扶穴--承山穴。
配合拔罐,承扶穴,委中穴,承山穴。
效果会非常不错。
一般生活中多做一些脚趾的按摩,睡前效果更好。
大家应积极采取正确措施,当病情控制后,那么脚麻现象也就自然不见。
同时还可以补充一些营养药物和维生素等。
2、脚趾发麻怎么办之泡手泡脚去皮的姜(或者花椒20-30粒)切成丝,放在水里每次一小块姜,用不接触油的锅熬开数分钟即可,然后洗脚盆放温水,再兑入熬好的姜水(或花椒水),先泡手后泡脚,水温了就在兑姜水,就这样持续兑两到三次,泡15分钟左右即可,脚泡好擦干立即穿好袜子或者盖上毯子,因毛孔打开不能着凉,以免凉气进入体内。
3、脚趾发麻怎么办之科学饮食和睡眠饮食上要多吃温性食物,寒凉食物尽量少食,作息时间要有规律,同时保证充足睡眠很多人都有脚趾头麻或者木的现象,感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活。
“蚂蚁爬一样”或“针刺样感觉”,部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉,自觉皮肤变厚一样,感觉迟钝。
不少患者常于夜间睡眠时发作,以至麻醒,或者早晨起床后双手困胀,麻木不适僵硬感,稍作活动后可缓解。
以上症状在受寒,劳累后往往加重。
伴有神疲乏力,手脚怕凉等表现。
脚趾发麻的现象麻木的手和脚是运动神经损伤的一个独立的疾病,主要是由于中风、瘫痪、糖尿病、神经炎、颈椎病、风湿、类风湿性疾病,血管炎的腰椎疾病引起,运动神经纤维周围的微血管堵塞,压缩运动纤维,导致运动神经纤维严重受损。
简述上下运动神经元瘫痪的鉴别
简述上下运动神经元瘫痪的鉴别你知道什么是上运动神经元瘫痪吗?那什么又是下运动神经元瘫痪呢?下面就跟着店铺一起来看看吧。
上运动神经元性瘫痪上运动神经元性瘫痪，亦称中枢性瘫痪，是由皮层运动投射区和上运动神经元径路(皮层脊骨髓束和皮层脑干束)损害而引起。
因瘫痪肌的肌张力增高，故又称痉挛性瘫痪或硬瘫。
因为纤维束的纤维和细胞排列得相当紧密，故上运动神经元瘫痪多为广泛性的，波及整个肢体或身体的一侧。
病因病理病机凡皮层运动投射区和上运动神经元径路受到病变的损害，均可引起上运动神经元性瘫痪，常见的病因有颅脑外伤、肿瘤、炎症、脑血管病、变性、中毒、以及内科某些疾病，如糖尿病、血卟啉病、大红细胞性贫血及维生素B12缺乏等。
临床表现由于病变损害的部位不同，在临床上可产生不同类型的瘫痪，如单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫等，尽管瘫痪的表现不同，但它们都具有相同的特点，即瘫痪肌肉张力增高、腱反射亢进、浅反射消失、出现所谓连带(联合)运动和病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，电测验无变性反应。
诊断及鉴别诊断(一)短暂脑缺血发作(transient ischemic attaks.TIA) 是指一时性脑缺血引起的一种短暂而局限的脑功能丧失。
其上运动神经元性瘫痪的特点是症状突起又迅速消失，一般持续数分钟至数十分钟，并在24小时内缓解，不留任何后遗症，可反复发作。
(二)脑出血(cerebral hemorrhage) 是指原发于脑实质内血管破裂引起的出血。
出现典型的上运动神经元性瘫痪，患者有高血压和动脉粥样硬化病史，以55岁以上中老年人居多，多在动态和用力状态下发病。
出现前数小时至数日常有头痛、眩晕及意识混浊的先兆症状。
起病急，进展快，常出现意识障碍、偏瘫、早期呕吐和其他神经系统局灶症状。
脑脊液压力增高，80%脑脊液中混有血液，50%患者呈血性外观，CT 检查可见颅内血肿高密度阴影。
(三)脑血栓形成(cerebral thromobosis) 是急性脑血管病中最常见的一种。
周围神经疾病
三、多发性神经病
多发性神经炎，周围神经炎， 多发性神经炎，周围神经炎，末梢神经炎 主要表现： 主要表现： 四肢末梢型感觉障碍 下运动神经元瘫痪 自主神经功能障碍
1、病因与发病机制 、病因与发病机制
1）中毒 汞等重金属，呋喃类、异烟肼、 铅、砷、汞等重金属，呋喃类、异烟肼、有机磷 2）营养缺乏或代谢障碍： 营养缺乏或代谢障碍： 族维生素缺乏、 如B族维生素缺乏、糖尿病等 族维生素缺乏 3）感染：血管炎 感染： 4）遗传性 5）其他
1）一侧面部表情肌麻痹表现：多为单侧 ）一侧面部表情肌麻痹表现： 口角歪斜 同侧额纹消失 不能皱眉 唇沟变浅 眼睑不能闭合或闭合不全 2）味觉、听觉和泌泪障碍表现： ）味觉、听觉和泌泪障碍表现： 障碍表现
治疗要点： 3、治疗要点：
(一）激素治疗: 激素治疗: 强的松（20-30mg mg） 强的松（20-30mg）或地塞米松 (二）改善微循环，减轻水肿 改善微循环， 706代血浆，低分子右旋糖酐,脱水利尿剂 706代血浆，低分子右旋糖酐, 代血浆 （三）神经营养代谢药物的应用: 神经营养代谢药物的应用: 维生素B1，维生素B12 维生素B1，维生素B12 B1 （四）理疗：远红外线照射等 理疗： 眼不能闭合者注意保护眼角膜 眼不能闭合者注意炎 早期静脉滴注氢化可的松或地塞米松 2）脱水：甘露醇 脱水： 甘露醇250ml； 10%葡萄糖甘油 甘露醇250ml；或10%葡萄糖甘油 250ml 3）改善神经营养代谢机能 VitB族 VitC、ATP、辅酶A VitB族、VitC、ATP、辅酶A等
“痛性抽搐”： 痛性抽搐” 严重者可伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐。 严重者可伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐。
3、治疗要点 、
1）迅速有效止痛是治疗的关键 药物：卡马西平（首选）； ）；苯妥英钠 2）药物：卡马西平（首选）；苯妥英钠 3）射频热凝：选择性破坏三叉神经的痛觉纤维 射频热凝： 封闭： 4）封闭：神经阻滞疗法 手术： 5）手术：
补阳还五汤治疗糖尿病末梢神经炎
李某 某 ， 男， ５ ６岁 ， 教师 。 患 者患 Ⅱ型糖 尿 病 ８ 年， ２ ０ １ ０ 年１ Ｏ 月 ８日 ， 以双 下 肢麻 木 １ 年余 ， 时 轻 时重 ， 工 作 烦 累时 加 重 。 曾 在 多家 医院就 诊 ， 都 以 糖尿 病末 梢 神 经炎 为 其诊 断 ， 长 期 服 用 阿 司 匹林 肠 溶 片 ，甲钴 胺 片及 其 它多 种 维 生 素 ，其 感觉 异 常 稍 有好 转。 近几 月来 ， 由于 工 作烦 累 ， 双 下肢 麻 木加 重 ， 持 续 时 间较 过 去 延长， 有如踏棉垫感 ， 入夜伴疼痛， 彻夜难眠、 烦渴、 躁怒 ， 而求治 于 中 医科 ， 症现 ： 舌质 暗 红 、 苔少、 脉细涩、 双 下肢 无 凹陷性 水 肿 、 皮肤 色泽 正 常 ， 各种检查未见异常 ， 检 查 排 除 风湿 症 ， 测 空 腹血 糖： ６ ． ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 综合分析 ： 当属 中医“ 消渴” “ 痹症” ， 辨 证 气 虚 血 滞， 脉络 瘀 阻 。 （ 糖 尿 病末 梢 神 经炎 ） 给予 益 气养 阴、 活 血 化瘀 ， 黄 芪４ ０ ｇ 、 归尾 ２ ０ ｇ 、 川芎 １ ８ ｇ 、 桃仁 １ ５ ｇ 、 赤芍 ２ ０ ｇ 、 红花 ｌ Ｏ ｇ 、 全 蝎 １ ０ ｇ （ 冲） 、 鸡血藤 ３ ０ ｇ 、 葛根 １ ５ ｇ 、 玄参 ３ ０ ｇ 、 黄精 ２ ０ ｇ 。１ ０剂 。 二诊 ： 肢 体麻 木 疼痛 明显 减轻 ， 无 踏 棉 垫感 ， 人 夜 可 以安 睡 ， 余 症 几 近消 失 。 空腹 血 糖 ６ ． ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 原 上方 减 黄 芪 ｌ Ｏ ｇ ， 继服 ３ Ｏ 剂后 诸症 消 失 ，停药 观 察 ３ 个 月 未 见 复发 。嘱其 每 日以 三 七粉 ３ ｇ ， 全蝎 ３ ｇ ， 自制 散 剂 冲服 ， 以 固疗 效 。 ６ 体 会 现代 医学 认 为糖 尿 病 神经 病 变 主要 由于 微 血管 及 其 各 种代 谢异 常 引起 【 ｔ １ 中医 学认 为 消渴 日久 、 阴 虚燥 热 、 煎熬津液、 血 粘成 瘀， 加 以寒 湿热 邪 、 乘 虚而 人 ， 使 气 血运 行 不 畅 ， 四肢 肌 肉筋 脉失 于濡 养而产 生麻 木 、 重着 疼 痛等 感觉 异 常 。对此 中医采 用王 清任 《 医林 改错 》 补 阳还 五汤 ， 理通 方正 ， 异病 同治 。 以益气 活血 化瘀治 疗原 则 ， 黄 芪量 大 份 足 ， 益气为重； 当归 、 川 芎 补 血活 血 ； 桃仁 、 红 花、 赤芍活血化瘀 ； 桂枝 、 鸡血藤加大通络效果 ； 临床应用 中加用 全蝎 ， 其通 络祛 风作 用更 加 。 现 代药 理研 究证 明 ， 当归 、 川芎 、 桂枝 可 以扩 张血 管 ， 改善 微循 环 ； 黄芪 含 多种 氨基 酸 、 维生 素 、 蛋 白质 。 中医治疗糖 尿病 末 梢神 经炎 辨证用 药 ， 其效 确切 ， 以供 同道 商榷 。
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多发性神经炎多发性神经炎过去多称“末梢神...
多发性神经炎
多发性神经炎过去多称“末梢神经炎”，本病以手足末梢麻木而
感觉迟钝，有似戴手套、穿短袜一样，病情呈对称性向上发展，其成
因有中毒说、营养不良说、维生素B族缺乏说等等……颇为繁复。本病
属中医学“痿”症范畴，也是一种比较难治愈的病。
1977年秋，我接治陕西岐山县某公社干部杨某，男，时年近50
岁，形体消瘦，倦怠乏力，两侧手足麻木，痛痒寒温感觉迟钝，如同
戴手套、穿袜子一般，曾到省人民医院诊治，确诊为多发性神经炎，
予维生素B1口服为治。
仔细询问病史，得知患者连续大便稀溏15年，且每晨起必泻，每
日2~3次。腹泻9年后，始现手足麻木之症状，腹泻一症一直未引起
当地医师重视。有医生对患者说“你肠子短，肚子软，我和你一样，
大便也稀，没事儿。”故患者亦未重视腹泻之症。中医学认为“久泻
伤脾”，“脾主四肢”、“脾主一身之肌肉”。腹泻与其手足麻木有
直接关系，泻在先，麻在后，两者有明显的因果关系。
当时我的治疗思想是，先以益气健脾，固肾厚肠为主，兼以活气
血，通经络为辅，待脾肾得复，腹泻得缓之后，再重点治疗手足麻木。
第一步，以“四君子汤”、“四神汤”合方化裁以治泻。
方如下；
炙黄芪、党参、苍白术、茯苓、干姜、川连、淮山药、肉蔻、补
骨脂、益智仁、五味子、木香。本方连服21剂后，大便转为正常成形
软便，每日一次。
第二步以自拟“黄芪四藤汤”治手足麻木之症。
方如下；
生黄芪、全当归、川芎、丹参、桂枝、桑枝、赤白芍、羌独活、
天麻、地龙、石楠藤、络石藤、鸡血藤、忍冬藤、制川乌、草乌，连
服本方31剂后，手足麻木之症消除，恢复正常感知觉，随访9个月未
发。
【按】本患者久泻导致脾虚，进而气血生化乏源，形成全身性营
养不良，此为本患者多发性神经炎的直接原因。脾失健运，则全身肌
肉四肢均失气血温养而形成四肢麻木症，《素问·逆调论》所说，“营
气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚，不仁且不用矣。”而营卫之
气的形成与脾主运化功能密切相关。
实践证明，注重整体调理，分清标本虚实，坚持辨证论治，完全
能纯用中医药治愈一些重大或疑难疾病。按：此事曾刊载于1981年第
2期《陕西中医》。