三甲医院行政管理制度汇编(2015)

行政管理制度

目录

医院管理经营体制 (2)

医院道德伦理与安全文化框架 (5)

医院管理工作评价制度 (13)

院务公开暂行规定 (15)

医院合同管理控制程序 (17)

医德医风管理规定 (22)

医院问责管理办法 (25)

外事工作制度 (28)

新闻发言人制度 (29)

档案管理制度 (31)

医院请示报告制度 (38)

医院总值班制度 (39)

保密工作制度 (40)

医院信访工作制度 (42)

患者满意度调查实施办法 (44)

会议管理规定 (46)

会议室使用规定 (48)

医院公文管理办法 (50)

公章印鉴管理规定 (52)

文件控制程序 (53)

医院管理经营体制

1.医院定位

1.1.以医疗为主体，集临床科研、教学为一体的大型现代化心血管病专科医院

1.2.设病床500张，手术室16间，术后监护室（ICU）80床，导管室5间，心脏重

症监护室（CCU）40床，年心血管手术和介入治疗设计能力各10000例。

2.医院性质

2.1.投入与所有权：全部为政府投入并为政府所有。

2.2.隶属关系：隶属开发区管理委员会，同时受天津市卫生和计划生育委员会的业

务领导。

2.3.医院属性及等级：公有制非营利性三级甲等心血管病专科医院。

3.医院管理体制

医院是参照现代企业制度运营和管理的公有制医院。建立了所有权与经营权分离的法人治理结构，施行院长负责制，开发区管理委员会将医院经营管理全权委托医院法人代表。在人事管理制度上，实行全员聘任制，委托人才交流中心实行人事托管，按现代企业模式进行人事管理。

4.医院医疗服务

医院以开展各种先、后天心脏病及大血管病的心脏手术和介入治疗为核心技术。

心脏内科主要治疗冠心病、心律失常、高血压、心肌病、心力衰竭等。尤其擅长冠心病介入诊疗（冠脉造影、支架置入）、心律失常的药物和非药物治疗（起搏器、埋藏式心脏复律除颤器即ICD置入、射频消融）。

心脏外科以心脏搭桥、心脏瓣膜置换和先天性心脏病手术和心脏移植为核心。

内分泌科主要治疗糖尿病及其并发症、冠心病、高血压病、高脂血症、代谢综合征以及甲状腺疾病的诊断、治疗及早期预防。

医院是天津市医疗保险定点单位，执行天津市医疗收费标准。

5.医院组织结构

见组织结构图

6.未来三年经营目标

6.1.医疗工作任务实现内科手术量15000例，外科手术量3000例。

6.2.在心血管领域形成专业门类齐全，国内国际一流专家群带领下的训练有素的技

术队伍。

6.3.建立具有规模效益的临床专业技术培训基地，为全国培养大批心血管专业技术

人才。

6.4.医院运营管理机制日臻完善，自我良性发展。

7.医院评价体系

医院建立了各级各类人员岗位责任制，明确了医院所有岗位的职责要求，并建立了《员工考核管理办法》，包括年度工作业绩、工作素质与能力、工作态度等，每年底对全院员工进行一次全面考核评价。

医院制订了《岗位及薪酬管理制度》，对所有人员的薪酬结构、薪酬的调整与发放、绩效管理作了规定。

医院确立了各部门《年度医疗收容、收入工作目标》，明确了各科室医疗工作任务，每月对医疗工作完成情况通报讲评，年度、科间对比。

8.相关资料

《医院岗位职责》

《员工考核管理办法》

《岗位及薪酬管理制度》

医院治理结构管理模式框架图

医院道德伦理与安全文化框架

一、医院文化

愿景：追求人类健康，建设国际一流的心血管病医院。

宗旨：人本医疗，尊重生命

院训：博爱济世

经营理念：贫富同仁，奉献平等医疗；雅俗共赏，满足各类需求。

人文准则：简单而健康的人际关系；和谐而融洽的同志感情。

院徽：

·标志是泰达(TEDA)两字辅音字母“T”、“D”的组合，以高度流畅、具有律动升腾感和扩展张力的线性组合，彰显泰达国际心血管病医院新锐的生机活力，契合其锐意发展、奋发向上、追求卓越的精神理念。

· T与D组合的线性，隐喻心血管系统，红与蓝紫两色代表动脉和静脉。前者亲切、温馨，代表仁爱之心；后者冷静、凝重，代表稳健与严谨。

· T与D的组合，本身也是一特殊形态的字母A。字母A即代表一、第一。创造这一A形图案标志，意在体现两个一流：建设心血管病医界一流医院和铸造一流品牌服务的战略发展目标。

·标志基本图形为椭圆，即抽象的地球造型，彰显医院的品级与规格应达到国际化医院标准，还突出圆满、完美之意境，旨在体现泰达国际心血管病医院服务人类健康的至高追求。

二、行为规范

（一）基本行为规范

1．以人为本，践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以患者为中心，全心全意为人民健康服务。

2．遵纪守法，依法执业。自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律，严格执行所在医疗机构各项制度规定。

3．尊重患者，关爱生命。遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权和隐私权，为患者保守医疗秘密和健康隐私，维护患者合法权益；尊重患者被救治的权利，不因种族、宗教、地域、贫富、地位、残疾、疾病等歧视患者。

4．优质服务，医患和谐。言语文明，举止端庄，认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流与沟通，积极带头控烟，自觉维护行业形象。

5．廉洁自律，恪守医德。弘扬高尚医德，严格自律，不索取和非法收受患者财物，不利用执业之便谋取不正当利益；不收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，不参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐活动；不骗取、套取基本医疗保障资金或为他人骗取、套取提供便利；不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不倒卖号源。

6．严谨求实，精益求精。热爱学习，钻研业务，努力提高专业素养，诚实守信,抵制学术不端行为。

7．爱岗敬业，团结协作。忠诚职业，尽职尽责正确处理同行同事间关系，互相尊重，互相配合，和谐共事

8．乐于奉献，热心公益。积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等活动，主动开展公众健康教育。

（二）管理人员行为规范

1．牢固树立科学发展观和正确的业绩观，加强制度建设和文化建设，与时俱进，创新进取，努力提升医疗质量、保障医疗安全、提高服务水平。

2．认真履行管理职责，努力提高管理能力，依法承担管理责任，不断改进工作作风，切实服务临床一线。

3．坚持依法、科学、民主决策，正确行使权力，遵守决策程序，充分发挥职工代表大会作用，推进院务公开，自觉接受监督，尊重员工民主权利。

4．遵循公平、公正、公开原则，严格人事招录、评审、聘任制度，不在人事工作中谋取不正当利益。

5．严格落实医疗机构各项内控制度，加强财物管理，合理调配资源，遵守国家采购政策，不违反规定干预和插手药品、医疗器械采购和基本建设等工作。

6．加强医疗、护理质量管理，建立健全医疗风险管理机制。

7．尊重人才，鼓励公平竞争和学术创新，建立完善科学的人员考核、激励、惩戒制