慢性结肠炎的症状ppt课件
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炎症性肠病IBDPPTppt课件
项目
计分
0
1
2
3
4
一般情况 良好
稍差
差
不良
极差
腹痛
无
轻
中
重
腹泻
稀便每日1次记1分
并发症
每种症状记1分
缓解期
中度活动期
重度活动期
21
CD内镜表现
22
UC的鉴别诊断
UC无特异性改变，各种病因均可引起类似 的肠道炎症改变，需认真排除有关病因
急性自限性肠炎
大肠癌
阿米巴肠炎 血吸虫病 克罗恩病
肠易激综合征 其他
• 入院治疗、肠外营养、纠正水电解质紊乱
输血 • 贫血者可输血
27
陆再英,内科学第7版,414
UC的药物治疗
氨基水杨酸类药为首选药物 糖皮质激素与5-ASA作用机制相同
机制
SASP
结肠 细菌分解
磺胺吡啶 +
5-ASA
影响 花生四烯酸
代谢
常用
美沙拉嗪 奥沙拉嗪 巴柳氮
注：SASP为柳氮磺吡啶， 5-ASA为5-氨基水杨酸
诱导缓解
缓解期
维持缓解 预防复发
氨基水杨酸制剂/糖皮质激素缓解患者 加用硫唑嘌呤或巯嘌呤诱导缓解者 英夫利昔诱导缓解者
氨基水杨酸制剂
硫唑嘌呤或巯嘌呤 不耐受者换用甲氨蝶呤 定期使用英夫利昔
34
陆再英,内科学第7版,419
实用内科学.第13版.2010
CD手术治疗
手术适应证 （并发症）
完全性肠梗阻、瘘管、腹腔脓肿 急性穿孔、不能控制的大量出血
嗜中性粒细胞浸润侵入上皮隐窝内形成隐窝 脓肿
12
病理组织活检：CD
肠壁全层呈急慢性炎症表现，淋巴组织增生，可见多发小脓肿
《溃疡性结肠炎》PPT课件
新型药物研发进展及前景展望
1 2 3
生物制剂 针对免疫系统的新型生物药物，如抗肿瘤坏死因 子（TNF）抑制剂等，在溃疡性结肠炎治疗中展 现出良好疗效。
小分子药物 针对炎症信号通路的小分子抑制剂，如Janus激 酶（JAK）抑制剂等，正在成为溃疡性结肠炎治 疗的新选择。
细胞治疗 干细胞疗法和免疫细胞疗法等新型细胞治疗技术 为溃疡性结肠炎提供了新的治疗思路。
精准医疗
根据患者的临床表型、生物标志物等信息，制定精准的治疗方案， 提高治疗效果。
患者管理与教育
加强患者管理与教育，提高患者对溃疡性结肠炎的认识和自我管理 能力，促进康复。
感谢您的观看
THANKS
发病机制
本病的发生与遗传、免疫、环境及 感染等因素有关，导致肠道黏膜免 疫系统异常反应，引发炎症过程。
流行病学特点
发病率与地区分布
溃疡性结肠炎的发病率在不同地区和 国家间存在差异，整体呈上升趋势。
家族聚集性
溃疡性结肠炎具有一定的家族聚集性， 遗传因素在发病中起重要作用。
年龄与性别分布
本病可发生于任何年龄，但多见于 20-40岁青壮年，男女发病率无明显 差异。
《溃疡性结肠炎》PPT课件
目录
• 溃疡性结肠炎概述 • 溃疡性结肠炎病理生理 • 溃疡性结肠炎诊断方法 • 溃疡性结肠炎治疗策略 • 溃疡性结肠炎患者管理与教育 • 溃疡性结肠炎研究进展与未来方向
01
溃疡性结肠炎概述
定义与发病机制
定义
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性 肠道炎症性疾病，主要累及直肠和 结肠黏膜及黏膜下层。
理解。
康复期注意事项及预防复发
康复期注意事项
坚持规律作息，逐步恢复正常饮食，避免过度劳累和情绪波动。
溃疡性结肠炎的护理ppt课件
精神抑郁和焦虑的表现。
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4
病理
病变呈连续性非节段性分布。 病变分 主要位于直肠和乙状结肠。可扩展到降结肠、 布特点 横结肠，少数可累及全结肠，偶累及回肠末端，
称为倒灌性回肠炎
编辑版ppt
5
病理
组织 病理 特点
病变主要位于粘膜及粘膜下层，少数重症者可累及 全层。
病变早期：肠粘膜弥漫性的炎症改变，组织质脆， 触之易出血。肠腺隠窝形成小的隠窝脓肿，当隠窝 脓肿融合、溃破，粘膜随即出现广泛浅而小的不规 则溃疡，逐渐融合呈不规则的大片溃疡。
编辑版ppt
11
二、身体状况
1.消化系统表现
③其他表现 腹胀、食欲不振、恶心呕吐。
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12
二、身体状况
1.消化系统表现
④体征 左下腹部轻压痛-轻中型； 腹胀、发病压痛-重型或爆发型。 腹肌紧张、腹部压痛反跳痛、肠鸣音减弱甚至消失-肠
穿孔、中毒性结肠扩张。 左下腹部可触及条索样包块-乙状结肠或降结肠。
少数病例可以发生结肠癌，以恶性程度高的未分化 多见。
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7
护理评估
编辑版ppt
8
一、健康史
评估患者的家族史、饮食情况、排泄情况；有无精神刺 激，劳累，饮食失调，感染等诱发因素。
评估患者本病的既往史：UC多数起病缓慢，少数急性起 病，偶见急性爆发起病。病情迁延数年至十余年，发作 期与缓解期交替，或持续性逐渐加重。
二、遗传 UC在种族之间有明显的差异。 依据：欧பைடு நூலகம்统计在直系家属中有10%-20%患有本病；
HLA-DR2及HLA-B27研究。 三、免疫因素
本病的促发因素作用于易感者，激发肠粘膜免疫反应亢进。 四、精神因素 精神因素可以是诱因，也可以是病情反复的继发表现。 临床：应急事件、重大的精神创伤可以诱发UC，UC患者常有
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4
病理
病变呈连续性非节段性分布。 病变分 主要位于直肠和乙状结肠。可扩展到降结肠、 布特点 横结肠，少数可累及全结肠，偶累及回肠末端，
称为倒灌性回肠炎
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5
病理
组织 病理 特点
病变主要位于粘膜及粘膜下层，少数重症者可累及 全层。
病变早期：肠粘膜弥漫性的炎症改变，组织质脆， 触之易出血。肠腺隠窝形成小的隠窝脓肿，当隠窝 脓肿融合、溃破，粘膜随即出现广泛浅而小的不规 则溃疡，逐渐融合呈不规则的大片溃疡。
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11
二、身体状况
1.消化系统表现
③其他表现 腹胀、食欲不振、恶心呕吐。
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12
二、身体状况
1.消化系统表现
④体征 左下腹部轻压痛-轻中型； 腹胀、发病压痛-重型或爆发型。 腹肌紧张、腹部压痛反跳痛、肠鸣音减弱甚至消失-肠
穿孔、中毒性结肠扩张。 左下腹部可触及条索样包块-乙状结肠或降结肠。
少数病例可以发生结肠癌，以恶性程度高的未分化 多见。
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7
护理评估
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8
一、健康史
评估患者的家族史、饮食情况、排泄情况；有无精神刺 激，劳累，饮食失调，感染等诱发因素。
评估患者本病的既往史：UC多数起病缓慢，少数急性起 病，偶见急性爆发起病。病情迁延数年至十余年，发作 期与缓解期交替，或持续性逐渐加重。
二、遗传 UC在种族之间有明显的差异。 依据：欧பைடு நூலகம்统计在直系家属中有10%-20%患有本病；
HLA-DR2及HLA-B27研究。 三、免疫因素
本病的促发因素作用于易感者，激发肠粘膜免疫反应亢进。 四、精神因素 精神因素可以是诱因，也可以是病情反复的继发表现。 临床：应急事件、重大的精神创伤可以诱发UC，UC患者常有
慢性结肠炎的中医药治疗演示文稿
第十八页，共37页。
(3)5—氨基水杨酸(5—ASA) 为偶氮磺胺吡啶 的疗效活性部分，对本病疗效好，副作用少。 5—ASA 肠 衣 片 （ 艾 迪沙 ） 口 服 ， 剂量 为 每 日 800～2400mg；5—ASA保留灌肛，结肠炎维持治 疗用量2.0g，活动性溃疡性结肠炎用量4.0g。
(4)肾上腺皮质激素 重症与暴发型患者。 激素常用方案： ①口服强的松10—15mg，4次/d，症状改善2～3
本病为患病率3～5%， 50岁以上约20%。
第三页，共37页。
中医无慢性非特异性溃疡性结肠炎的 病名根据本病的临床表现，类似于中 医学的
痢疾、
泄泻、
肠癖、
久利
第四页，共37页。
二、病因
（一）西医病因
发病原因不明，可能与免疫异常、精神神 经、遗传及非特异性感染等因素有关。
随着对本病研究的深入，目前一般认为本 病的发病既有自身免疫机制的参与，也有遗传 因素作为背景，感染和精神因素只是诱发因素。
泄下日久不愈者，加党参、黄芪、升麻；
肝络有热，胁胀口苦，加黄芩、茵陈； 肝气郁结日久，加木瓜、乌梅。
第二十五页，共37页。
③脾胃虚弱
主证 病程多长，症见腹痛腹泻，时发时 止，粪便中夹有不消化食物，兼有胸闷纳 呆，面色萎黄，倦怠乏力。
舌淡苔白，脉濡缓。 治则 益气，健脾，和胃。
第二十六页，共37页。
避免精神紧张与忧虑，必要时给予镇静安定药如 利眠宁、安定、苯巴比妥等。
重症、暴发型者应同时治疗贫血(输血、口服 铁剂或肌肉注射右旋醣酐铁)，纠正水、电解质
紊乱。
第十六页，共37页。
对下列情况可考虑给予静脉营养：
①病变长期活动，病人明显消瘦，且需要肠管 休息者；
(3)5—氨基水杨酸(5—ASA) 为偶氮磺胺吡啶 的疗效活性部分，对本病疗效好，副作用少。 5—ASA 肠 衣 片 （ 艾 迪沙 ） 口 服 ， 剂量 为 每 日 800～2400mg；5—ASA保留灌肛，结肠炎维持治 疗用量2.0g，活动性溃疡性结肠炎用量4.0g。
(4)肾上腺皮质激素 重症与暴发型患者。 激素常用方案： ①口服强的松10—15mg，4次/d，症状改善2～3
本病为患病率3～5%， 50岁以上约20%。
第三页，共37页。
中医无慢性非特异性溃疡性结肠炎的 病名根据本病的临床表现，类似于中 医学的
痢疾、
泄泻、
肠癖、
久利
第四页，共37页。
二、病因
（一）西医病因
发病原因不明，可能与免疫异常、精神神 经、遗传及非特异性感染等因素有关。
随着对本病研究的深入，目前一般认为本 病的发病既有自身免疫机制的参与，也有遗传 因素作为背景，感染和精神因素只是诱发因素。
泄下日久不愈者，加党参、黄芪、升麻；
肝络有热，胁胀口苦，加黄芩、茵陈； 肝气郁结日久，加木瓜、乌梅。
第二十五页，共37页。
③脾胃虚弱
主证 病程多长，症见腹痛腹泻，时发时 止，粪便中夹有不消化食物，兼有胸闷纳 呆，面色萎黄，倦怠乏力。
舌淡苔白，脉濡缓。 治则 益气，健脾，和胃。
第二十六页，共37页。
避免精神紧张与忧虑，必要时给予镇静安定药如 利眠宁、安定、苯巴比妥等。
重症、暴发型者应同时治疗贫血(输血、口服 铁剂或肌肉注射右旋醣酐铁)，纠正水、电解质
紊乱。
第十六页，共37页。
对下列情况可考虑给予静脉营养：
①病变长期活动，病人明显消瘦，且需要肠管 休息者；
炎症性肠病PPT课件
2019/11/12
.-
20
粘膜病理学检查
• 可见裂隙状溃疡、结节病样肉芽肿、固有膜底部 和粘膜下层淋巴细胞聚集，而隐窝结构正常，杯 状细胞不减少，固有膜中量炎性细胞浸润及粘膜 下层增宽
2019/11/12
.-
21
手术切除标本 • 可见肠管局限性病变、跳跃式损害、鹅卵石样外 观、肠腔狭窄、肠壁僵硬等特征。
急后重和不同程度的全身症状，病程多在4~6周以上，
• 肠外表现：皮肤、粘膜（脓皮病、结节性红斑）、关节（关
节炎）、眼（巩膜外层眼、葡萄膜炎）和肝胆等肠外表现。
• 并发症：大出血、穿孔、中毒性巨结肠及癌变
2019/11/12
.-
5
结肠镜检查
病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。表现为： ① 粘膜血管纹理模糊、紊乱，充血、水肿、质脆、出血 及脓性分泌物附着，常见粘膜粗糙，呈细颗粒状； ②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡； ③慢性病变者可见结肠袋变浅、变钝或消失，假息肉及 桥形粘膜等
急救中心 桑栋栋
.-
1
炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease,IBD）
是一组病因不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病 包 括 溃 疡 性 结 肠 炎 （ Ulcerative Colitis,UC ） 和 克 隆 病
（Crohn‘s Disease，CD）。
2019/11/12
2019/11/12
.-
14
手术治疗
• 绝对指征：大出血、穿孔、癌变及疑为癌变 • 相对指征：内科无效的重度UC，合并中毒性巨
结肠内科无效；内科治疗效果不佳或不良反应严 重影响生存质量
2019/11/12
.-
炎症性肠病(ibd)ppt演示课件
生风险。
饮食调整
避免刺激性食物和饮品，减少肠道 负担；增加膳食纤维摄入，促进肠 道蠕动和排便。
定期检查和随访
定期进行肠镜、CT等影像学检查以 及血液学检查，及时发现并处理并 发症的迹象。
处理方法和效果评估
药物治疗
针对不同类型的并发症，选用相 应的药物进行治疗，如抗生素、 免疫抑制剂等，以控制炎症和缓
炎症性肠病(ibd)ppt演 示课件
目录
• 炎症性肠病概述 • 炎症性肠病治疗方法 • 并发症预防与处理 • 患者心理支持与生活质量改善 • 饮食调整在IBD管理中作用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
炎症性肠病概述
定义与分类
定义
炎症性肠病(IBD)是一组慢性、复 发性的肠道炎症性疾病，主要包 括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病 (CD)。
充足维生素和矿物质
保证充足的维生素和矿物质摄 入，如维生素D、钙、铁等。
注意事项和误区提示
避免极端饮食
不要完全避免某种食物或营养素，以免导致 营养不均衡。
注意食物过敏和不耐受
留意可能对某些食物过敏或不耐受的情况， 及时调整饮食。
个性化饮食计划
根据患者病情和营养需求制定个性化饮食计 划，避免一刀切。
手术治疗与介入治疗
手术治疗
适用于药物治疗无效、出现严重并发症或疑似癌变的患者，手术方式包括切除 病变肠段、肠造口术等。
介入治疗
如内镜下球囊扩张术、内镜下注射药物等，适用于部分特定病变的患者，具有 创伤小、恢复快的优点。
03
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
肠梗阻
癌变
由于肠道炎症导致肠壁增厚、肠腔狭 窄，引起肠梗阻，表现为腹痛、腹胀 、呕吐等症状，严重时可危及生命。
饮食调整
避免刺激性食物和饮品，减少肠道 负担；增加膳食纤维摄入，促进肠 道蠕动和排便。
定期检查和随访
定期进行肠镜、CT等影像学检查以 及血液学检查，及时发现并处理并 发症的迹象。
处理方法和效果评估
药物治疗
针对不同类型的并发症，选用相 应的药物进行治疗，如抗生素、 免疫抑制剂等，以控制炎症和缓
炎症性肠病(ibd)ppt演 示课件
目录
• 炎症性肠病概述 • 炎症性肠病治疗方法 • 并发症预防与处理 • 患者心理支持与生活质量改善 • 饮食调整在IBD管理中作用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
炎症性肠病概述
定义与分类
定义
炎症性肠病(IBD)是一组慢性、复 发性的肠道炎症性疾病，主要包 括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病 (CD)。
充足维生素和矿物质
保证充足的维生素和矿物质摄 入，如维生素D、钙、铁等。
注意事项和误区提示
避免极端饮食
不要完全避免某种食物或营养素，以免导致 营养不均衡。
注意食物过敏和不耐受
留意可能对某些食物过敏或不耐受的情况， 及时调整饮食。
个性化饮食计划
根据患者病情和营养需求制定个性化饮食计 划，避免一刀切。
手术治疗与介入治疗
手术治疗
适用于药物治疗无效、出现严重并发症或疑似癌变的患者，手术方式包括切除 病变肠段、肠造口术等。
介入治疗
如内镜下球囊扩张术、内镜下注射药物等，适用于部分特定病变的患者，具有 创伤小、恢复快的优点。
03
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
肠梗阻
癌变
由于肠道炎症导致肠壁增厚、肠腔狭 窄，引起肠梗阻，表现为腹痛、腹胀 、呕吐等症状，严重时可危及生命。
2024版炎症性肠病(IBD)ppt课件
炎症性肠病 (IBD)ppt课件
2024/1/28
1
目录
• 炎症性肠病概述 • 炎症性肠病检查方法 • 炎症性肠病治疗方法 • 患者教育与心理支持 • 并发症预防与处理策略 • 生活质量改善与康复计划制定 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/28
2
01
炎症性肠病概述
2024/1/28
3
定义与分类
2024/1/28
15
患者教育内容
炎症性肠病的基本知识
饮食调整与营养支持
包括定义、症状、诊断、治疗等方面的内容， 帮助患者全面了解自身疾病。
讲解炎症性肠病患者的饮食原则，如何调整 饮食结构，以及必要的营养支持措施。
药物使用与副作用管理
生活方式调整与自我管理
介绍患者所需药物的使用方法、剂量、时间 等，以及如何应对可能出现的副作用。
肠穿孔处理 一旦确诊肠穿孔，应立即进行手术治疗，修补穿孔、清洗 腹腔并引流。术后给予抗感染治疗，预防腹腔感染。
癌变处理 对于已经发生癌变的IBD患者，应根据肿瘤分期和患者情 况选择手术切除、放疗、化疗等综合治疗手段。早期发现 和干预有助于提高治愈率和生存率。
22
06
生活质量改善与康复计划 制定
2024/1/28
2024/1/28
32
THANKS
感谢观看
2024/1/28
33
支持网络建立
3
通过建立患者互助小组、线上交流平台等方式， 为患者和家属提供一个互相交流、分享经验的平 台，减轻孤独感和无助感。
2024/1/28
18
05
并发症预防与处理策略
2024/1/28
19
常见并发症类型及危害程度评估
2024/1/28
1
目录
• 炎症性肠病概述 • 炎症性肠病检查方法 • 炎症性肠病治疗方法 • 患者教育与心理支持 • 并发症预防与处理策略 • 生活质量改善与康复计划制定 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/28
2
01
炎症性肠病概述
2024/1/28
3
定义与分类
2024/1/28
15
患者教育内容
炎症性肠病的基本知识
饮食调整与营养支持
包括定义、症状、诊断、治疗等方面的内容， 帮助患者全面了解自身疾病。
讲解炎症性肠病患者的饮食原则，如何调整 饮食结构，以及必要的营养支持措施。
药物使用与副作用管理
生活方式调整与自我管理
介绍患者所需药物的使用方法、剂量、时间 等，以及如何应对可能出现的副作用。
肠穿孔处理 一旦确诊肠穿孔，应立即进行手术治疗，修补穿孔、清洗 腹腔并引流。术后给予抗感染治疗，预防腹腔感染。
癌变处理 对于已经发生癌变的IBD患者，应根据肿瘤分期和患者情 况选择手术切除、放疗、化疗等综合治疗手段。早期发现 和干预有助于提高治愈率和生存率。
22
06
生活质量改善与康复计划 制定
2024/1/28
2024/1/28
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THANKS
感谢观看
2024/1/28
33
支持网络建立
3
通过建立患者互助小组、线上交流平台等方式， 为患者和家属提供一个互相交流、分享经验的平 台，减轻孤独感和无助感。
2024/1/28
18
05
并发症预防与处理策略
2024/1/28
19
常见并发症类型及危害程度评估
溃疡性结肠炎PPT课件
一、感染因素 二、遗传因素 三、免疫因素 四、精神因素
病因和发病机制
一、感染因素 病原微生物、食物抗原
异性促发因素
非特
正常肠道菌群对炎症性肠病的影响
※ 肠道炎症病变常发生在细菌密度高的部位
※ 产生多肽化学趋化物质(如FMLP、LPS和 PG-PS)，能刺激上行调节的炎症介质释放
※ 某些细菌蛋白质与人体蛋白质分子结构相 似，对易感者可诱发自身免疫反应
溃疡性结肠炎
炎性息肉
返回
四、X线钡剂灌肠检查
所见X线征主要有： 1 多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛 糙呈毛刺状以及见小龛影或条状存钡 区，亦可有炎症息肉而表现为多个小 的圆或卵圆形充盈缺损。
2 粘膜粗乱或有细颗粒改变。
3 结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、 变细，可呈铅管状。
溃 疡 性 结 肠 炎
P>90 次 / 分 ,T>37.5℃,HB<100g/L, 血 沉 >30mm/h。
（三）根据病变范围分型 1 可分为直肠炎 2 直肠乙状结肠炎 3 左半结肠炎 4 广泛性或全结肠炎
（四）根据病期可分为 1 活动期 2 缓解期
并发症
1 中毒性结肠扩张 2.5－15％
2 直肠结肠癌变
5－10％
3 其他并发症
炎，原发性硬化性胆管炎，银屑病等） ※ 遗传基因不同：CUC与HLA-DR2相关联，克
罗恩氏病与HLA-DQB1相关联
三、免疫因素
促发因素
易感者，激发肠粘
膜亢进的免疫炎症反应。
三、精神因素 本病因紧张、劳累而诱发发作，患
者常有精神抑郁和焦虑表现。
流行病学
➢ 多见于20－40岁 ➢ 男女发病率无明显差别 ➢ 我国<欧美
病因和发病机制
一、感染因素 病原微生物、食物抗原
异性促发因素
非特
正常肠道菌群对炎症性肠病的影响
※ 肠道炎症病变常发生在细菌密度高的部位
※ 产生多肽化学趋化物质(如FMLP、LPS和 PG-PS)，能刺激上行调节的炎症介质释放
※ 某些细菌蛋白质与人体蛋白质分子结构相 似，对易感者可诱发自身免疫反应
溃疡性结肠炎
炎性息肉
返回
四、X线钡剂灌肠检查
所见X线征主要有： 1 多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛 糙呈毛刺状以及见小龛影或条状存钡 区，亦可有炎症息肉而表现为多个小 的圆或卵圆形充盈缺损。
2 粘膜粗乱或有细颗粒改变。
3 结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、 变细，可呈铅管状。
溃 疡 性 结 肠 炎
P>90 次 / 分 ,T>37.5℃,HB<100g/L, 血 沉 >30mm/h。
（三）根据病变范围分型 1 可分为直肠炎 2 直肠乙状结肠炎 3 左半结肠炎 4 广泛性或全结肠炎
（四）根据病期可分为 1 活动期 2 缓解期
并发症
1 中毒性结肠扩张 2.5－15％
2 直肠结肠癌变
5－10％
3 其他并发症
炎，原发性硬化性胆管炎，银屑病等） ※ 遗传基因不同：CUC与HLA-DR2相关联，克
罗恩氏病与HLA-DQB1相关联
三、免疫因素
促发因素
易感者，激发肠粘
膜亢进的免疫炎症反应。
三、精神因素 本病因紧张、劳累而诱发发作，患
者常有精神抑郁和焦虑表现。
流行病学
➢ 多见于20－40岁 ➢ 男女发病率无明显差别 ➢ 我国<欧美