瞳孔变化显示疾病
瞳孔散大的原因
瞳孔散大的原因瞳孔扩张也就是瞳孔散大是人类视觉系统中的一种自然反应，当我们身处于黑暗中时，瞳孔可扩大至最大。
瞳孔的大小是由虹膜肌决定，而虹膜肌则由交感神经和副交感神经控制。
当我们感觉到兴奋、害怕、焦虑、恐惧或者注意力高度集中时，交感神经激活，引起瞳孔扩张，以增加视觉输入并准备应对可能的危险或应急情况。
瞳孔散大也可能是某些药物或疾病的副作用，本文将分析瞳孔散大的原因。
一、心理因素1、情绪变化我们的情绪会对交感神经和副交感神经产生影响，不同情绪状态下的神经活动模式可能导致相应的瞳孔大小变化。
例如，当我们感到害怕、恐惧、紧张、焦虑时，身体会分泌一种叫做肾上腺素的物质，它能够扩张瞳孔。
对于人类以及其他食肉动物而言，这能够提高视觉敏锐度，使得身体更好地准备应对突发情况或危险的威胁。
2、兴奋当我们感到兴奋或者情绪高涨时，交感神经会被激活，这也会引起瞳孔的扩张。
例如，当我们在看到某个非常酷的东西或者听到激动人心的消息时，瞳孔可能会瞬间扩大以应对快速变化的兴奋状态。
二、药物因素1、可卡因可卡因是一种强烈的兴奋剂，它会刺激交感神经的活动，引起瞳孔扩张。
2、麻醉剂麻醉剂是用于协助手术或者治疗感染等情况的药物，但用量太大或者使用时间过长可能导致瞳孔散大。
3、安眠药安眠药可以帮助缓解失眠问题，但是很多品牌的安眠药都含有一些会扩张瞳孔的化学成分。
三、疾病因素1、脑震荡脑震荡是头部受到剧烈撞击或震动引起的一种颅内损伤，它通常会导致神经功能紊乱，包括影响瞳孔的收缩和扩张。
2、甲亢甲状腺功能亢进也是一种常见的疾病，其病因是甲状腺过度活跃，会导致许多不同的症状，包括瞳孔扩张。
3、高热高热也是引起瞳孔扩张的一个疾病因素，许多发烧的患者都会表现出瞳孔散大的症状。
总结瞳孔散大是人类视觉系统中的一种自然反应，当我们处于黑暗或者兴奋、紧张等情绪状态下时，瞳孔也会扩大。
但是，某些药物或者疾病也可能导致瞳孔变大或散开，这往往是身体不正常的表现，应该及时咨询医生并尽快进行相关治疗。
眼睛虹膜炎的症状和治疗方法
眼睛虹膜炎的症状和治疗方法眼睛是人体中非常重要的器官之一，而虹膜则是眼睛中的一部分，具有调节瞳孔大小的作用。
然而，虹膜也容易受到炎症的困扰，如果不及时治疗，可能会导致严重的视觉问题。
本文将介绍眼睛虹膜炎的症状和治疗方法。
一、症状1.1 眼睛红肿疼痛：眼睛虹膜炎的典型症状之一是眼睛出现红肿、疼痛的情况。
患者可能会感到眼睛异常发痒，同时出现分泌物增多的现象。
1.2 瞳孔变化：由于虹膜的受到感染，患者的瞳孔可能出现异常变化。
瞳孔可能会变得不规则，并且对光线的反射会出现异常。
1.3 视力模糊：眼睛虹膜炎还可能导致患者的视力下降，出现视力模糊的现象。
1.4 扩散至眼部其他区域：虹膜炎在没有得到及时治疗的情况下，可能会扩散至眼睛的其他部分，如巩膜、眼睑等，导致更为严重的感染和炎症。
二、治疗方法2.1 使用抗生素眼药水：在诊断为眼睛虹膜炎后，医生通常会给患者开具抗生素眼药水。
这种眼药水可以直接作用于眼睛，杀死细菌，减轻炎症，并促进眼睛的康复。
2.2 应用糖皮质激素眼药水：在某些情况下，眼睛虹膜炎可能需要使用糖皮质激素眼药水，以减轻眼睛的炎症和肿胀。
这种药物需要在医生的指导下使用，并且要注意剂量和用药频率。
2.3 使用瞳孔扩张剂：对于一些症状较轻的患者，医生可能会使用瞳孔扩张剂来缓解眼睛虹膜炎的症状。
瞳孔扩张剂可以使瞳孔放松，减轻疼痛，并改善患者的视力。
2.4 对症治疗：除了上述药物治疗外，医生还可能会针对症状进行个体化的治疗。
例如，如果患者眼睛疼痛剧烈，医生可以给予镇痛药物；如果患者眼睛有分泌物，医生可以建议用温盐水眼洗液清洁眼睛。
2.5 孕妇和儿童的特殊治疗：对于孕妇和儿童，特别需要注意使用药物的安全性。
在没有医生指导的情况下，孕妇和儿童不宜随意使用眼药水或其他药物治疗眼睛虹膜炎。
三、预防措施3.1 提高个人卫生习惯：眼睛虹膜炎往往与病菌的感染有关，因此提高个人卫生习惯是预防该病的重要措施。
勤洗手、勿揉眼、定期更换洗脸巾和枕巾等都是有效的预防方法。
瞳孔评估方法
瞳孔评估方法
瞳孔评估的方法主要有以下两种：
1. 手电筒检查：受试者用双眼注视前方，检查者拿着手电筒从侧面照射受试者的瞳孔，两侧瞳孔检查都是从外向内进行。
观察瞳孔的变化，在正常情况下，两侧的瞳孔都会缩小，移除光源后，瞳孔将快速恢复。
2. 裂隙灯检查：裂隙灯检查是在裂隙灯照射下通过显微镜检查眼部疾病的一种手段，通常包括扩散、后视镜、镜面反射、角膜缘裂光等照明方法。
在观察瞳孔时，需要评估其大小、形状、是否等大、是否规则等。
正常情况下，瞳孔呈圆形，直径一般在2～6mm之间，平均直径为4mm。
瞳孔的大小由动眼神经的副交感神经纤维（支配瞳孔括约肌）和颈上交感神经节发出的节后神经纤维（支配瞳孔散大肌）共同调节。
如果瞳孔出现不适，建议及时就医，在医生指导下进行治疗。
瑶医目诊图-望面诊病现用图解-目诊
引用望面诊病图解之-望眼诊病《黄帝经》曰：五脏六腑之精气皆注于目。
肝开窍于目。
目的营养主要是肝血的供应。
眼睛也是人体脏腑的反射区，可以反映人体脏或器官的病变。
如果人体哪些脏腑或器官有病变，就会在眼睛上所对应的区域显示出来。
眼睛与人体的对应关系如下：一。
望眼诊病法1. 双目大小不一明显者[图2-2（a）],提示此人有家族性脑血管病史。
建议此人进入50岁之后应积极防治脑出血发生，应戒烟禁酒，勿过分劳累，保持心情开朗，控制情绪波动。
一目是单眼皮，一目是双眼皮[图2-2（b）],提示此人有家族遗传性脑出血史。
建议此人进入45岁后预防高血压，禁烟酒，忌大怒，及大便干燥，以防诱发脑卒中发生。
2. 双目巩膜（白晴）上经常有出血片，提示脑动脉硬化信号（图2-3）3. 眼部外眦有较粗大血管弯曲，色深，提示易头晕，失眠，心律不齐信号。
4. 眼睛上部有色深，弯曲的血管，提示颈项痛信号（图2-5）5. 双面黑晴有较大的紫色斑块出现，提示实质性脑出血史。
色素斑在左眼，反映原出血点病灶在脑左侧;在右目，反映原出血点在脑右侧。
图2-6为一44岁男性右眼眼像，该病人曾患有右脑枕叶出血。
6. 双目靠鼻梁侧白晴有一条波浪状毛细血管走向黑晴，，提示此人患有颈椎增生，眩晕，血压偏低或血压不稳定。
见图2-7，图2-87. 双目正上方如钟表12点处有一两条毛细血管走向黑晴，且末端有如火柴头样黑点着，提示此人头部或身体某部位有受伤史。
见图2-9，图2-108. 双眼黑晴上方有较重的毛细血管直捣黑晴（图2-11），提示肩关节疼痛信号。
9. 双面正下方如钟表6点处有毛细血管走向黑晴，或末端有火柴头样黑点者，均提示慢性胃疾，多见于胃溃疡。
见图2-12，图2-13 。
治脾胃病辩证须知：胃伤则饮食不化而厌食欲吐。
脾伤则大便泄泻而四肢困倦乏力。
10. 双眼球白晴下正中有静脉怒呈青色者，提示胃癌先兆。
如呈红色者，提示胃及十二指肠球部溃疡严重（图2-14）望面诊病图解之-望眼诊病（2）11. 双眼上方如钟表12点白晴处有“U”形毛细血管扩者（图2-15），多为肠，胃，肝恶变病先兆。
眼睛10种信号预示疾病来临 充血可能患上高血压
【健康】>>眼睛10种信号预示疾病来临充血可能患上高血压美国眼科学会近日发布公告，某些眼部症状或是全身性疾病的“冰山一角”，如果及早发现，有助于早诊断早治疗：1.眼睛充血：通常结膜出血没有明显原因，但如果患有严重高血压或血小板缺乏等疾病时，结膜也会充血。
2.睛凸出：甲亢时甲状腺激素水平异常，会让眼部周围组织肿胀，眼睛像凸出来一样。
3.眼睑下垂：排除年龄的因素，这也可能是脑部肿瘤或者重症肌无力的病征。
4.瞳孔异常：如果瞳孔一大一小，或一侧收缩的速度较慢或幅度较小，就可能是中风、脑肿瘤、视神经肿瘤等疾病的征兆。
5.角膜环：这可能是威尔逊氏病的表现。
患者铜代谢存在障碍，导致铜沉积角膜上，在瞳孔周围形成一个“角膜环”。
6.眼睑增厚：可能是神经纤维瘤的表现。
7.眼球变黄：肝炎和肝硬化等肝功能异常都会引起胆红素积聚，导致巩膜变黄。
除此之外，还有一些只有医生才会发现的病征。
8.眼部血管斑：患有动脉粥样硬化的患者，一旦在视网膜毛细血管里发现细小的黄色斑块，则说明动脉粥样硬化已经很严重。
9.视神经异常：正常视神经应该显粉红色，如果颜色变为浅白色，则可能是脑肿瘤、多发性硬化等疾病的征兆。
10.视网膜病变：包括糖尿病、高血压在内的很多疾病都会损伤视网膜上的血管和神经。
因此，视网膜渗血、分泌黄色液体、出现白斑等，都应该做全身检查。
【生活】>>老下雨少用湿抹布最近一段时间，频现雷雨天气，除了身体觉得难受，家居环境也在经受考验。
木制家具容易受潮变形，出现霉点，壁纸也会发霉、翘边或起泡。
这时，可以采用以下方法来解决：木质家具不要用湿抹布多擦，最好别摆在靠近卫生间的那面墙。
如果出现变形，不能强行恢复，等到室内水分降低，就会自然恢复。
如果柜门膨胀，难以关闭，可以在柜中放一些活性炭，便于吸潮。
如果闻到家里有怪味，那可能是家具中的甲醛浓度增加了，应勤开窗通风，放一些活性炭。
另外，湿度大也会使衣服不容易晾干，长出霉斑，脚垫、地毯更是霉菌的天堂，要及时清洗、暴晒。
眼珠也能看病？！教你认识虹膜及时读懂疾病信号！！！
眼珠也能看病？！教你认识虹膜及时读懂疾病信号虹膜属于眼球中层，位于血管膜的最前部，在睫状体前方，有自动调节瞳孔的大小，调节进入眼内光线多少的作用。
虹膜中央有瞳孔。
在马、牛瞳孔的边缘上有虹膜粒。
1.虹膜解开人体的疑惑虹膜整体观念以阴阳为传导：中医讲“阴阳”。
指的是生命运动的整体及其存在和延续的规律，互存互补用在人体组织器官都具阴阳共存，共功能上也是阴阳互补，“人身有形，不离阴阳”用在眼的生理上分析，则黑睛为阴，白睛为阳，内为阳气所注，外为阴气所属。
互动互制用在解释人体整体。
功能上是形神合一，有其内，必有其外，内外表现互相影响，互相制约，用在眼的观察上则(阳)气行则(阴)血行，“气滞则血凝;气不营则目不合”“善诊者察色按脉，先别阴阳”。
为医之道，此乃中医之根本大法也。
2.虹膜整体观念的传导虹膜整体观念以血气为传导，中医目与五脏六腑之间，不仅仅是限于心和肝，而且与整个五脏六腑都有密切的相互依存关系，与经络的“介质”传导，将目与五脏六腑关系概括为“目者心之使也，目者五脏六腑也，营卫魂魄所常营也，神气之所生也，五脏六腑尽上渗于目……命门者目也”故此，虹膜在目中与脏腑生理和病理的整体依存关系有极其精细入微，更加证实了内部与外部整合等一系列的最基本概念，如果我们遵循中医的基本理论道理，从内外整体的实际出发，那么，在虹膜运用健康上就会顺理成章。
虹膜整体观念以经络为传导中医在长期观察和临床实践基础上所独创的经络理论，确定有19条经脉为眼与全身保持密切的关系，这些经脉被看作是全身上下、左右、联络内外、气血津液运行以及调解各部分功能的一条隐形通路，是调节人体各个部分功能的完整系统，或者一种联结并发挥人的整体功能的“介质”，由于在这种“介质”的传导作用，局部的、外在的心理、生理、病理变化现象，可以反映全身及内在的变化，而全身及内在的心理、生理、病理变化也可以从局部及体表变化现象反映出来，由此可知，眼睛中的虹膜作为全身的一个外在部分，其真正的功能就在其中。
瞳孔观察在脑外科的临床意义ppt课件
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6、原发延髓、颈髓病变时由于交感神经机 能下降，表现为同侧的瞳孔轻至中度缩小， 对光反应存在。 7、天幕疝早期由于压迫或刺激丘脑或双侧 间脑可出现一侧或双侧瞳孔缩小，但光反 应一般存在，意识一般清醒，这可能是下 行交感神经损伤的缘故。继后，当形成天 幕疝时则出现瞳孔散大，光反应消失，病 人进入昏迷状态。
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中枢性动眼神经损伤是脑干的损伤， 这种损伤病人会出现昏迷，对侧肢体 偏瘫，所以中枢性动眼神经损伤不能 单纯地理解为动眼神经损伤，而应理 解为脑受损的平面及其严重程度，这 是本课要讲的重点。那么在什么情况 下会造成此类损的病因（从脑外科 角度讲述）
1、脑缺血缺氧：脑组织的耗氧量很大，而 对缺氧耐受性很差，大脑的血液供应完全 停止10秒钟就可出现神志不清，停止30秒 钟神经细胞代谢受到影响，停止2分钟则神 经细胞代谢停止，停止5分钟神经细胞开始 死亡。因此危重的病人，无论是何种原因 引起的，后期都会发生昏迷和出现双侧瞳 孔扩大固定、对光反应消失。这是因脑缺 血缺氧，动眼神经麻痹之故。
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如在一侧中脑病变所致的动眼神经和锥体 束损伤，就会出现同侧动眼神经麻痹的症 状，如上睑下垂，眼外斜视，眼不能向内、 上、下方运动，瞳孔散大，对光和调节反 射消失，以及对侧偏瘫。压迫中脑的网状 结构时病人就会昏迷，生命体征发生改变， 以及去脑强直等。
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使瞳孔散大的中枢在丘脑，经脑干达颈髓， 到颈交感神经节，颈交感神经达眼球瞳孔 扩大肌。如果一侧颈交感神经受损而麻痹， 不能使瞳孔散大，由于缩瞳肌的作用而使 瞳孔缩小，若双侧交感神经受损麻痹则双 侧瞳孔缩小。从以上这些解剖生理持点中 我们可以看出在调节瞳孔大小及光反应中 动眼神经起着重要的作用，但丘脑、交感 神经也起到一定的作用，除此之外还有学 者认为肾上腺素能神经也参与了
瞳孔的观察方法及要点
瞳孔的观察方法及要点1. 引言：瞳孔的神奇之处嘿，朋友们！今天咱们聊聊瞳孔，这个你可能觉得有点无聊，但其实超级重要的东西。
瞳孔，就像眼睛的小窗户，能透出我们心里藏着的秘密。
不管你是医生、护士，还是普通人，懂得如何观察瞳孔，都是一项绝活儿。
谁说学医学就得像读死书一样？咱们今天轻松一点，让这话题活起来！2. 瞳孔观察的重要性2.1 瞳孔的基本功能首先，咱们得明白，瞳孔不是普通的小黑点，它可是调节光线的高手！亮的时候，它缩小，黑暗时，它又放大，真是个百变小天才。
瞳孔的变化可以告诉我们很多关于一个人健康的信息。
比如，有些药物、疾病，或者情绪的波动，都会让它表现得不一样。
哎呀，真是让人刮目相看呢！2.2 观察的时机那么，什么时候观察瞳孔比较好呢？最理想的情况就是在自然光下，没事的时候，放松心情，轻松愉快。
这时候，瞳孔的表现会比较真实。
别忘了，观察得太紧张，瞳孔可能会因为压力而变得不正常，那可就有点儿得不偿失了。
最好是找个舒服的位置，慢慢看，像是在欣赏一幅美丽的画。
3. 观察的方法与技巧3.1 观察的步骤好了，接下来咱们进入正题，来聊聊具体的观察方法。
首先，确保光线适中，别让阳光刺眼，或者暗得什么都看不清。
然后，你可以让被观察者稍微放松，深呼吸，别让他们觉得被审视，搞得紧张兮兮的。
接下来，慢慢靠近被观察者的眼睛，轻轻观察他们的瞳孔大小和形状。
一般来说，健康的瞳孔应该是圆的，大小对称，不大不小。
如果一边大一边小，那就得留个心眼了！这是个信号，可能暗示着某些潜在的问题。
3.2 瞳孔反应的测试除了观察瞳孔的形状和大小，我们还可以做个小测试，看看瞳孔对光的反应。
用手电筒轻轻照一下，看看瞳孔是不是迅速缩小。
如果它的反应慢得像乌龟，那可就有问题了！你知道的，身体和心灵的联系可深着呢，瞳孔可是“心灵的窗户”嘛。
4. 注意事项与常见问题4.1 注意事项观察瞳孔的时候，有几个小窍门，记得要注意哦！首先，保持观察环境的安静，别让外界的干扰让你分心。
神志瞳孔皮肤观察护理 范文
角度：从多个角度观 察皮肤，包括正面、
侧面和仰视
记录：详细记录皮肤 观察结果，以便进行
对比和分析
3
护理原则
2019
保湿滋润：使 用保湿产品， 保持皮肤滋润
2021
避免刺激：避免 使用刺激性产品，
减少皮肤刺激
01
02
保持清洁：定 期清洁皮肤， 保持皮肤卫生
2020
03
04
防晒保护：使 用防晒产品， 避免阳光直射
2022
护理方法
保持皮肤清洁： 定期清洁皮肤， 避免污垢和油脂 堆积
保湿滋润：使用 保湿霜、乳液等 护肤品，保持皮 肤滋润
防晒保护：使用 防晒霜、遮阳伞 等防晒用品，避 免阳光直射
饮食调理：多摄 取富含维生素和 矿物质的食物， 保持皮肤健康
定期检查：定期 进行皮肤检查， 及时发现并处理 皮肤问题
护理效果评估
观察时间：选择患者
01 清醒、安静、无干扰
的时间段进行观察
观察内容：包括瞳孔
03 大小、形状、对光反
应、眼球运动等
观察位置：选择光线
02 充足、视野开阔的地
方进行观察
观察频率：根据患者
04 病情和治疗需要，定
期进行观察和记录
神志瞳孔观察的注意事项
01
保持环境安静，避免光 线刺激
03
观察瞳孔的大小、形状、 对光反应等变化
05
发现异常情况，及时通 知医生进行处理
02
观察时，注意患者的呼吸、 心跳、血压等生命体征
04
记录观察结果，并与患者 病情变化进行对比分析
2
皮肤观察的重要性
皮肤是身体的重要器官，反 映身体健康状况
皮肤观察有助于及时发现皮 肤问题，及早治疗
2020医疗招聘考试护理学资料：瞳孔观察有何要领
2020医疗招聘考试护理学资料：瞳孔观察有何要领神内护士必知：瞳孔观察有何要领瞳孔变化是临床护理的一项重要观察指标，有助于昏迷、惊厥、休克、中毒等患者的病情判断。
尤其是对颅脑病变的患者，可以判断颅内病变的部位。
动态、及时、有效的观察瞳孔变化，不仅可以发现疾病的先兆，抓住最佳救治时机，而且可以预防并发症的发生。
在临床护理工作中，我们要保证瞳孔观察的准确性，具体要领有以下几点：一、正确认识瞳孔的大小在正常情况下，瞳孔呈圆形，位于巩膜中央，边缘整齐，在自然光线下直径2～5mm，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
直径>5mm，称之为瞳孔散大;直径<2mm，称之为瞳孔缩小。
瞳孔形状改变常因眼部疾患引起;在患病的情况下，其大小也会出现变化。
有个小技巧可以提高观察大小的准确性，用电脑制作横向排列的8个由小到大的黑圆点，直径分别为1、2、3、4、5、6、7、8mm，并在圆点上方分别标注数字1～8。
将打印后的图片剪成2cm×8cm的纸片，取透明宽胶布4cm×10cm，将小纸片粘贴于塑料垫板的一侧。
先观察患者瞳孔大小，然后参照图片上的黑圆点，判断患者瞳孔大小接近哪个黑圆点，并记录数值。
该方法避免了护士因主观判断差异而出现的各班次间的记录差异，有利于判断患者瞳孔及病情变化。
二、把握瞳孔观察时机瞳孔的变化在神经内外科往往标志着危重患者的昏迷状态和脑损伤的程度。
早期、及时准确给予瞳孔监测，可避免延误最佳的抢救时机，也可避免医疗纠纷的发生。
所以在临床护理工作中，瞳孔及时准确的观察非常重要。
三、评价瞳孔观察效果如果患者昏迷，双侧瞳孔直径<1mm，成针尖样瞳孔，多见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒;如单侧瞳孔散大固定，常提示患者出现了同侧小脑幕裂孔疝;如双侧瞳孔散大，患者可能是枕大孔疝晚期;部分Horner综合征的患者表现为一侧瞳孔缩小，上眼睑下垂和面部无汗，此时观察患者瞳孔可不能误认为患者出现脑疝，如患者无意识障碍加重，应考虑非脑疝的发生。
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在疾病的发展过程中，瞳孔的变化复杂、多变，常预示着病情的变化，临床护理中仔细观察
瞳孔的变化，对诊断、治疗及预后有十分重要的意义。
观测方法临床采用聚光的手电筒，先对准双眼的中间照射，对比观察双侧瞳孔的大小、形状
是否等大等圆，再将光源分别移向左右侧瞳孔中央，观察瞳孔的直接与间接对光反射是否灵
敏。反复观察瞳孔是否有变化，对危重病人应15～30分钟观察1次，并做详细记录。
观测瞳孔应注意的问题：正常瞳孔的直径2～5mm，平均3.5mm，圆形、边缘整齐，对光反
射灵敏，双侧正大等圆，位于眼球中央，双侧对称。如果直径大于5mm为扩大，大于6mm
为散大，而小于2mm为缩小。〕
瞳孔颜色
瞳孔白色：
多见于白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、高度近视，或全身性疾病如糖尿病。也可因外伤所
致。更多见的是老年性白内障，据统计，白内障占失明原因的第一位。患白内障时，可以透
过角膜发现瞳孔里出现白色，这是由于晶状体发生混浊的缘故。
瞳孔红色：常见于眼外伤或某些眼内出血疾患。根据眼内出血的多少瞳孔可呈不同的形态，
视力也有不同程度的损害。
瞳孔黄色：以手电光或灯光照射瞳孔，眼底深处发出一种像夜间猫眼的黄光反射，医生称这
类眼病为“黑蒙猫眼”，多半是视网膜母细胞瘤的表现。多见于7、8岁以下的儿童，有一定
的家族性和遗传性，恶性度高，如不及时治疗（做眼球摘除），当挠细胞扩散到颅内、眼球
外或远处脏器时就可致命。少数见于眼内化脓（玻璃体脓病）时。
瞳孔青绿色：常见于青光眼。正常眼球内具有一定的压力，当眼压过高发生青光眼时，可由
于角膜雾状水肿及眼内一系列改变，使瞳孔发出一种青绿色反光，青光眼（又称绿内障）即
由此得名。眼球会变得像硬橡皮一样，双眼胀痛欲裂。
瞳孔大小
瞳孔接受交感和副交感神经的双重支配，交感神经受到刺激或副交感神经受到破坏时瞳孔扩
大，反之瞳孔缩小。上述两种神经均受到大脑皮层的控制，额叶和枕叶有调节瞳孔大小的中
枢。
瞳孔散大
双侧瞳孔散大，直接和间接对光反射消失，伴视力完全丧失，而神志清楚，表示双侧视神经
受损，可见于双侧视神经炎、多发性硬化症等。
双侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，伴有昏迷者，表示中脑动眼神经核受损或小脑扁桃体
疝。见于癫痫大发作时、脑干脑炎的晚期、脑血管病、各种脑炎、脑膜炎等多种疾病引起的
颅内压增高症及临终前的表现。
一侧瞳孔散大，直接和间接对光反射迟钝或消失，表示原发性动眼神经损害或原发性中脑损
害。若神志清楚多表示动眼神经损害，伴有昏迷及对策肢体瘫痪者，表示中脑损害。若伴会
聚调节反应迟缓，表示中脑顶盖病变，见于动眼神经麻痹、脑干的炎症血管病变引起的中脑
被盖综合征、脑动脉瘤及占位性疾病引起的中脑顶盖综合征。
一侧瞳孔散大，直接对光反射消失或间接对光反射存在，常伴有视力障碍，表示原发性视神
经损害，见于原发性视神经炎，多颅神经炎。
一侧瞳孔进行性散大，对光反映迟钝或消失，伴有意识障碍者，表示颞叶沟回疝。脑干移位
压迫动眼神经引起同侧瞳孔散大，见于各种特异性脑炎、脑膜炎和脑血管病及占位性病变引
起的颅内压增高症的严重后果。
瞳孔缩小
双侧瞳孔缩小：表示大脑皮层和脑干（以桥脑损害为主）的损害，见于药物中毒（如冬眠灵，
巴比妥类，抗精神药，抗癫痫药物）、流脑、蛛网膜下腔出血、脑室或脑桥出血（伴有对光
反射消失或意识障碍及去大脑僵直）。
一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，表示动眼神经受到刺激，应注意区别单侧瞳孔缩小还是对侧
瞳孔扩大，见于外伤性颅内出血，各种疾病引起的颞叶沟回疝早期，因持续时间短而易被忽
略。
一侧瞳孔缩小，对光反射灵敏，表示颅底损害并波及颈动脉周围交感神经丛，见于脑干和上
颈髓的肿瘤、炎症、血管病、外伤等单侧病变引起的霍纳氏综合征的海绵窦炎
交替变化
双侧瞳孔不等大，时大时小，左右交替，形状不规则，表示脑干病变，尤其中脑受损明显，
见于脑干出血、多发性硬化、神经梅毒及嗜睡性脑炎、病毒性水肿刺激中脑所致。若双侧瞳
孔不等大，边界不整齐呈锯齿状，对光反射消失而调节反应存在，应视为阿罗氏瞳孔，见于
神经梅毒，偶见于神经性脑膜炎。
结合临床
病例1 患者，男，67岁，既往高血压10年，突发头痛、呕吐、颈直。检查：血压 29.7/15.8KPa，
呈浅昏迷状，双侧瞳孔缩小约为1mm，对光反射消失，交叉性瘫痪，腰穿脑脊液呈血性，
诊断为脑桥出血。
病例2 患者，女，40岁，既往精神分裂症史3年，因服用过量氯丙嗪后不省人事。检查：
血压13.8/9.6kPa，呈昏睡状，双侧瞳孔缩小约为1mm，诊断为氯丙嗪中毒。
上述两例病人均出现了双侧瞳孔缩小，但症状、体征不同，诊断不同，治疗也各异。因此，
瞳孔变化的观察因结合临床，具体病情具体分析。