流行病学定义
流行病学PPT第二章 疾病的分布课件
流行病学系
罹患率 attack rate
较短的疾病流行期间，暴露人群中新病例发生的 频率
发病率 局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率 适用于局部地区疾病暴发（传染病暴发、中毒）
罹患率
流行病学系
续发率 secondary attack rate，SAR
定义
也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长 潜伏期内，易感接触者中发病的人数（续发病例）占
ill children at child care center =7
contacts (of those 7) at home =25
ill contacts =5
AR = 7/70 = 10% SAR = 5/25 = 20%
流行病学系
患病频率测量指标
患病率 prevalence rate 感染率 infection rate
流行病学系
生存率 survival rate
公式
n年生存率＝随访随满访n年 满n尚年存的活病的例病数例数
随访起点：确诊、出院、手术等日期。 随访终点：1年、3年、5年等。
应用
评价某些慢性病的远期疗效。
评价随访研究的结局，研究病因。
流行病学系
残疾失能评价指标
健康 疾病
康复
死亡 （早亡）
残疾
潜在减寿年数 （PYLL） 伤残调整寿命年 （DALY）
流行病学系
疾病分布 distribution of disease
疾病分布是指疾病在不同人群、不同地区和不同时间 的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病 率、患病和死亡的群体现象。
流行病学研究的主要内容和目的，即是： 描述这种态势（分布）－是否流行？ 分析这种态势产生的原因－为何流行？ 如何控制这种态势－如何防制？
流行病学基本知识(健康管理师)
某一定期间内因某病死亡的人数 病死率= ×100% 同期内患有该病的病例数
特点：
• 与疾病严重程度、诊疗水平有关，亦反映 危害程度; • 计算时，需对分母作详细说明。
如传染病：发病人数
住院病人：某时期该病住院总人数
• 误用为死亡率。注意它们在概念（非率）、 时间的限定、影响因素及结果介释上的不 同。
(摘自中华医学管理杂志 1999;15:229)
例3
顺 位 1
某市军队男性老年人群1998年发病
病 种 患病人数 346 发病率(%) 27.3
前列腺疾病
2
3 4 5 6
冠心病
脑血管病 白内障 慢阻肺 各类肿瘤
321
286 230 192 142
25.3
22.5 18.1 15.1 11.2
共计22个干休所 1269名男性离退休人员
2. 分析流行病学方法： 包括病例对照研究（回顾性调查）、队列
研究（前瞻性调查或纵向随访观察）。主要用
于分析可疑病因（组）与疾病发生的相关与否 和联系强度的大小。
3. 实验流行病学方法： 即针对可疑病因采取措施（或治疗） 以观察对预防疾病（治疗疾病）是否有效 的干预性研究。 其设计原则类同临床试验：随机（分 组）、（设）对照、盲法（观察疗效）。
率=（某现象实际发生的例数/可能发生 该现象的总人数）×K
K=100%，1000‰，10000/万，100000/10万
率必须包括受累人群数目（可以是某病 的临床症状、死亡、残疾、实验室异常等）、 被观察到的受累人群所处的总体数目和规定 的时间三方面内容才能构成“率”。
（二）发病指标
1. 发病率与患病率:
•
• 图10－1 流行病学研究方法分类
流行病学名词解释
1超额死亡率：特定时间段内观察到的死亡人数与同一时间段预计死亡人数的差值。
1. epidemiology1.流行病学:是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
应注意，定义中包含着研究内容、研究目标、研究方法和研究目的四个完整的内容。
2. descriptive study2.描述性研究:根据疾病和健康状况在不同人群、不同地点和不同时间的分布情况研究疾病和健康状况的规律，从而发现问题，提出解决问题的依据。
3. theoretical epidemiology3.理论流行病学:又称数学流行病学，它是用不同的数字符号代表有关病因、机体与环境的各项因素，然后抽象地用数学模型或电子计算机仿真，进行理论研究，来研究流行病学的规律性，定量反映病因、宿主和环境对疾病发生的影响及其动态变化。
4. Periodicity4.周期性:有些疾病每隔一个相当规律的时间间隔发生一次流行的现象，称为疾病的周期性。
5. exposure5.暴露:也称暴露因素，指研究对象接触到或具有某个研究因素，具有某种特征或处于某种状态。
流行病学研究中的暴露通常用来代表切可能与疾病危险有关的、研究者感兴趣的因素。
6现况研究(prevalence survey)是指按照事先设计的要求，在某-特定人群中,应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关因素的资料，以描述资料的分布特征。
从时间上说，现况研究是在特定时间内进行的，一-般不是过去的暴露史或疾病情况，也不是追踪观察将来的暴露与疾病情况，故又称之为横断面研究(cross-sectional study)。
现况研究从观察分析指标来说，由于这种研究所得到的频率指标一般为特定时间内调查群体的患病率，所以又称为患病率研究或现患研究(prevalence study)。
又由于所收集的有关因素与疾病或健康状况之间关系的资料是调查当时所获.得的，故称之为现况研究。
试述药物流行病学的定义及其主要研究方法
药物流行病学的定义及其主要研究方法1. 什么是药物流行病学？药物流行病学是一门研究人群中药物使用及其相关效果和安全性的学科。
它关注药物在人群中的使用情况、药物不良反应的发生率、药物安全性评价等内容，旨在帮助医生、政策制定者和患者更好地理解药物的使用和效果。
药物流行病学旨在解决以下问题：药物在人群中使用的状况是怎样的？不同人群对同一药物的效果和不良反应是否存在差异？长期药物使用与慢性病的关系如何？以及药物的合理使用和安全性评价等。
2. 药物流行病学的主要研究方法（1）队列研究队列研究是药物流行病学中最常用的研究方法之一。
它主要通过对人群中一定的观察对象进行长期跟踪，收集和分析相关数据，以了解不同药物使用情况与患病风险的关系。
队列研究的优势在于能够观察到药物使用和患病之间的时间顺序，能够更好地判断药物对慢性病的影响。
（2）病例对照研究病例对照研究是一种回顾性研究方法，它通过收集患病和未患病人群的过去药物使用情况，比较两组人群中不同药物使用情况的差异，以探讨药物使用与患病风险的关系。
病例对照研究适合于短期内患病风险较高的疾病，如感染性疾病、急性中毒等。
（3）药物利用评价研究药物利用评价研究主要关注药物在人群中的使用情况。
它通过对人群中药品的处方、购药、用药等情况进行观察和调查，分析药物使用的指征、不良反应发生率、合理用药情况等，以指导临床用药和政策制定。
（4）药物安全性评价研究药物安全性评价研究主要关注药物使用过程中可能出现的不良反应、毒性和安全性问题。
它通过在人群中进行观察、记录和分析药物使用后出现的不良反应情况，评估药物的安全性和风险。
3. 个人观点及总结药物流行病学作为一门重要的学科，对于指导临床用药、推动药物研发和确保药物安全至关重要。
通过对药物在人群中的使用情况和相关影响进行深入研究，可以更好地了解药物的效果和安全性，及时发现和解决药物使用中的问题，提高药物的合理使用水平，促进人群健康。
药物流行病学的定义涵盖了药物在人群中的使用情况、效果和安全性评价，其研究方法多样且包括队列研究、病例对照研究、药物利用评价研究和药物安全性评价研究。
流行病学基础知识
人
数100%
2．治愈率：表示接受治疗的病人中治愈的频率。计 算公式为：
治愈率
治愈的病人数 接受治疗的病人
数100%
3．生存率：病人能活到某时间的生存概率。
传统的流行病学统计指标 (三）：
反映暴露因素与疾病关联强度的指标
1．卡方值：通过卡方检验可以初步判断某暴露因素 是否可能与疾病存在关联。
2．相对危险度（Relative risk；RR）也称危险比 Risk ratio或率比Rate ratio
（二）散发 (sporadic)
指病例在人群中散在、零星出现，病例之 间常无明显的联系，数量维持在历年一般水 平。
历年的一般发病率水平可参照当地前三年 该病发病率的平均水平的95%的可信区间上 限。
所指的地区一般是指区、县以上的范围， 不适于小范围的人群。 eg.某市近十年来流感 平均发病率为10 ‰ ，96年流感发病率为15 ‰ 96年为散发年。
疾病呈现周期性的原因： ①该病的传播机制容易实现；
②病后可形成较为稳固的免疫；
③由于新生儿的累积，使易感者的数量增加；
④病原体抗原变异，使原来的免疫人群失去 免疫力。
（三）长期变异Secular change 有些疾病经过一个相当长的时间后，
其发生率、感染类型、病原体种类、 宿主及临床表现等方面均发生了很大 变化，这种现象称为长期变异。
观察结束时间
传统的流行病学统计指标 (一） ：
反映疾病发生、发展及流行强度的指标
2. 患病率（Prevalence rate）：亦称现患率。指
某特定时间一定人群中某病新旧病例所占的比例。 分为时点患病率和期间患病率。计算公式分别为：
时点患病率
某日某病的新旧病 当日的人口数
流行病学【第六版】第1章绪论（李立明）
第一章绪论流行病学（epidemiology）是人类与疾病斗争过程中逐渐发展起来的古老而又年轻的学科，它的思想萌发于2000多年前，但学科的基本形成不过百余年。
正是过去的一个世纪，流行病学在防治疾病和促进健康方面发挥了巨大的作用。
根据世界卫生组织报告，20世纪全球公共卫生的十大成就体现在疫苗、安全工作场所、安全和健康的饮食、机动车安全、传染病控制、降低心脑血管病死亡率、计划生育、控烟、母婴保健、饮水加氟这十个领域。
毋庸置疑，这些成就的取得都直接或间接地与流行病学研究有关，因此流行病学不仅是预防医学的骨干学科，而且随着流行病学研究方法的不断完善和应用领域的不断扩展，它也逐渐成为现代医学的基础学科。
第一节流行病学简史一、流行病学发展史任何一门学科的出现，都会有其历史发展的需要与必然，流行病学学科也不例外。
它是在与疾病（最初是传染病）的斗争中应运而生的。
同时，作为一门科学，它是从观察开始，经过实践，上升为理论，进而找出规律性并采取相应办法予以改变。
这也是流行病学学科发展的必然轨迹。
在这条历史长河中，许多流行病学先驱功不可没，正是他们的创造性贡献推动了流行病学学科的形成和发展。
梳理流行病学的发展史，就是帮助我们了解流行病学学科的特点及其在历史上的地位和作用。
（一）学科形成前期学科形成前期是指人类自有文明史以来至18世纪的一个漫长的历史时期。
这一时期，科学的流行病学学科尚未形成，但与其密切相关的一些概念、观察的现象及采取的措施已构成流行病学学科的“雏形”。
以下几个事实应予注意。
1. 古希腊著名的医师希波克拉底（Hippocrates，公元前460～377年），其著作涵盖领域极广，最著名的《空气、水及地点》是全世界最早的关于自然环境与健康和疾病关系的系统表述。
而流行（epidemic）一词也是这时期在他的著作中出现的。
在我国，“疫”、“时疫”、“疫疠”作为疾病流行的文字记载，也几乎是同时代出现的。
像《说文解字》中的“疫者，民皆病也”和《素问 刺法论》中的“五疫之至，皆相染易，无问大小，症状相似”。
流行病学概述
2
2 0.05(1)
3.84
P>0.05 差异无显著性
（二）计算暴露与疾病的联系强度
1. OR及其95%可信区间的估计
病例对照研究中表示暴露与疾病之间联系强度的指 标为比值比(odds ratio，OR)又称优势比，即病例 组的暴露比值与对照组的暴露比值之比，说明病例 组的暴露比例为对照组的多少倍。
常用于评价某些慢性病的远期疗效。
n年生存率＝随访满随访n年满后n仍年存的活病的例病数例数 100％
三、 描述疾病流行强度的指标
散发：sporadic 某病在一定地区发病率呈现历年一般水平。
暴发：outbreak 短时间，小范围人群中突然出现许多相同病例的
现象。 流行：epidemic
某病在一定地区发病率明显超过历年散发水平。 大流行：pandemic
中某病新病例出现的频率。
发病率＝年某病新病例/同期暴露人口数
（二）罹患率(attack rate) 罹患率和发病率一样，也是人群新病例数的指
数，与发病率最主要的区别是观察时间短而灵活。
（三）患病率(Prevalence rate)
患病率又称现患率，指特定时间内，一定人群中患 某病新旧病例数所占的比例。
研究“三间分布”的目的是：
（1）通过对疾病流行的基本特征的认识， 为临床诊断和治疗决策提供依据；
（2）为临床诊断和治疗决策提供依据；
（3）为疾病的研究提供病因线索并指出进 一步研究的方向和途径；
（4）确定卫生服务的重点，为合理制定疾 病的防制、保健策略和措施提供科学的依据。
描述性研究
descriptive study
（二） 病死率（fatality rate）
病死率表示一定时期内，患某病的全部病人 中因该病而死亡的频率。它可表明疾病的严重程 度，反映医疗水平和诊断能力。 病死率＝某时期某病死亡人数/同期患病人数
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2023
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目录
• 流行病学概述 • 流行病学研究方法 • 传染病流行病学 • 非传染病流行病学 • 流行病学应用案例
01
流行病学概述
定义与特点
定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素和预防策略的 科学。
特点
以群体为研究对象，以统计学方法为基础，结合病因、病理 生理等多学科知识，为疾病的预防控制提供科学依据。
3
实验性研究
通过随机对照试验等方法，评价预防措施的效 果和比较不同治疗方案的效果。
传染病的预防和控制
预防措施
加强健康教育，提高公众的卫生意识和自我保护能力；加强疫情监测和预警，及 时发现和控制疫情。
控制措施
加强医疗救治工作，提高治疗效果；实施隔离、消毒、防护等措施，减少传染源 和传播途径；开展科学研究，为防控工作提供科学依据。
非传染病在流行病学中的研究
01
研究内容
研究非传染病的流行病学特征，包括疾病的发病率、患病率、死亡率
等指标，以及影响因素和传播途径。
02
研究方法
采用问卷调查、现场调查、病例对照研究、队列研究等多种流行病学
研究方法，以及统计学分析和数据挖掘等技术。
03
研究意义
为预防和控制非传染病提供科学依据，促进公共卫生政策的制定和实
分析的智能化。
注重多学科交叉融合，加强流行病学与其他相关学科的联系与
03
合作。
02
流行病学研究方法
描述性研究
1 2
横断面研究
在特定时间点收集有关疾病或健康状况的数据 ，以描述其分布和特征。
生态学研究
在群体水平上研究疾病或健康状况与环境和其 他因素之间的关系。
浙江中医药大学流行病学复习题
浙江中医药⼤学流⾏病学复习题第⼀章绪论1.流⾏病学定义（epidemiology ）：流⾏病学是从群体的⾓度来研究疾病、健康或卫⽣事件的分布特征及其决定因素，提出预防、保健和⼲预措施，并对其效果进⾏评价的科学。
2.流⾏病学的简史P1(看)学科形成前期-18世纪学科形成期18世纪末-20世纪初学科发展期20世纪40、50年代-（现代流⾏病学时期）3.流⾏病学的应⽤P8（书本）1.描述疾病或健康状态的分布及其特点2.探讨疾病病因与影响流⾏的因素3.疾病诊断、治疗与防治措施的效果评价4.揭⽰疾病完整的⾃然史5.疾病防治和健康促进6.卫⽣决策和评价第⼆章疾病的分布⼀、概念整理：（公式课本P12-15）①发病指标1.发病率（incidence rate ）：⼀定时期内、特定⼈群中某病新病例出现的频率。
k ?=同时期暴露⼈⼝数病新病例数⼀定期间内某⼈群中某发病率2.罹患率（attack rate ）：与发病率的区别是⼀般⽤于衡量⼩范围、短时间的发病频率，以⽉、周、⽇为时间单位。
3.患病率（prevalence ）：特定时间内⼀定⼈群中某病新旧病例数所占的⽐例。
4.感染率（infection rate ）：在受检查的⼈群中某病现有的感染⼈数所占的⽐例。
k受检⼈数受检者中阳性⼈数感染率＝5.续发率（secondary attack rate ，SAR ）：也称家庭⼆代发病率，指在⼀定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中⼆代病例出现的百分率。
100%SAR ?易感接触者总数者中发病⼈数⼀个潜伏期内易感接触＝②死亡指标1.死亡率（mortality rate ）：某⼈群在⼀点期间内死于所有原因的⼈数在该⼈群中所占的⽐例。
k ?=同期平均⼈⼝数亡总数某期间内（因某病）死死亡率2.病死率（fatality rate ）：⼀定期间内某患病的全部病⼈中因该病⽽死亡的⽐例。
%100?=同期患某病的病⼈数数某时期内因某病死亡⼈病死率3.⽣存率（survival rate ）：患某种疾病的⼈经n 年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例总数的⽐例。
(完整版)流行病学基本概念及调查研究方法
流行病学的基本概念及研究方法东南大学公共卫生学院王蓓第一部分流行病学基本概念一、流行病学的定义及其诠释流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
研究对象：人群研究内容：疾病、伤害、健康研究任务及工作深度：揭示现象、找出原因、提供措施研究基本方法：观察法、实验法、数理法二、流行病学研究的特征1、群体特征；2、以分布为起点的特征；3、对比的特征；4、概率统计的特征；5、社会医学的特征；6、预防为主的特征三、常用疾病频率测量指标1、发病指标：发病率、罹患率、续发率2、死亡指标：死亡率、病死率、生存率3、疾病负担指标：患病率、感染率、潜在减寿年数、伤残调整寿命年四、疾病流行强度术语1、散发；2、爆发；3、流行与大流行五、流行病学中联系强度的概念及意义1、相对危险度（RR值）；2、归因危险度（AR）；3、人群归因危险度（PAR）；4、比值比（OR值）；5、归因危险度百分比（AR%）；6、人群归因危险度百分比（PAR%）；7、标准化死亡比（SMR）第二部分流行病学研究方法一、流行病学研究方法的特点流行病学研究方法是一种独特的宏观方法，是揉和了社会学和统计学的一种医学调查分析方法。
它以医学知识为依据，利用观察和询问等手段来调查人群的疾病和健康状况，做出频率及分布的归纳、综合和分析，对结果给以恰当的解释，最后得出结论。
是一种科学研究方法。
流行病学研究方法的特点表现为：（1）从人群的各种分布现象入手，将分布作为研究一切健康问题的起点；（2）具有相当的社会学调查和分析的成分；（3）贯穿着卫生统计学的思路、观点和手段（包括大数量的观点、概率的观点、对比分析、定量与定性相结合的分析判断）；（4）依靠严密的逻辑思维、医学生物学上的合理性与统计学上的可能解释性对流行病学结果进行综合判断。
二、流行病学研究方法的分类流行病学研究方法类型见表1和表2。
表1中是按设计类型划分的、常用的各种流行病学方法，它们是流行病学方法的主要部分和核心。
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流行病学定义
流行病学，又被称为传染病学，是一门研究病原体、传播渠道及传染病的流行形势的多学科科学。
它致力于研究如何在动态和复杂的社会环境中筛查、诊断、预防、控制和治疗感染性疾病。
这个领域是一个实践与科学双重结合的科学研究，以及政府机构、医院、学校和社区的公共卫生实践的有用和可操作的运用。
流行病学实践旨在确定及分析传染病的原因、危险因素、发病机制和模式。
主要的水平有宏观、中观和微观。
宏观上，流行病学追溯社会和环境变化对传染病发生率的影响，如社会层面的经济、政治和宗教因素，以及自然界的地理、气候和资源保障等因素。
中观上，它研究各个流行病的传播机制，诸如真菌、病毒、细菌和寄生虫等病原体的传播途径，以及病人和携带者之间传播路径的影响等。
微观上，流行病学探讨个体层面的疾病发生率，其中包括感染的可能性和免疫的抵抗能力以及个体的健康行为和社会特征等可能影响传染病发生的因素。
此外，研究流行病的过程中还考虑了诸如调查方法、流行病模型、数据分析以及社区运动等途径来筛查、防止和控制传染病。
诸如形hep 毒、冠状腺炎等传染病已被成功控制/清除，这充分证明了流行病学在
公共卫生中的重要作用。
综上，流行病学是一种实用和可操作的应用，旨在确定及分析传
染病的原因、危险因素、发病机制和模式。
它是从宏观、中观和微观
水平研究传染病的流行形势，以及社会、社区和个体防病抗病的能力，为如何更有效地控制传染病提供实践及科学指导。