空氧混合器
重症医学科ECMO技术ECMO启动、转运、管道滑脱流程
重症医学科ECMO技术
ECMO启动、转运、管道滑脱流程
在完成 ECMO管道预冲和置管流程后可以准备启动 ECMO支持，
请按照以下步骤完成启动前检查和启动 ECMO支持。
1.再次确认已经预冲的管道内没有气体。
管道的各个接头连接紧密，三通接头位置正确。
2.确认空氧混合器的气源接头已经接通，连接氧气连接管至膜氧合器，并确认连接牢固。
排气口通畅没有被堵塞。
3.水箱连接管与膜氧合器正确连接，水箱电源已经连接，水量显示窗显示水量在正常范围。
设置正确的水浴温度(建议36-37度)。
4.启动水箱。
5.ECMO主机电源正确连接，交流电显示灯亮。
在确认管道处于
钳夹状态下对流量进行调零校正。
6.打开氧气至目标流量。
7.将转数调至 1500转/min。
8.松开钳夹管道的所有管道钳，调整离心泵转速使血流量达到目标流量。
10.细心观察患者生命体征，引流管有无震动(引流是否顺畅，容量是否足够)，氧合器前后血液颜色变化。
11.逐步增加流量的同时观察不同转速下的流量，并把对应的转
速和流量关系记录。
ECMO院际转运流程
ECMO院内转运流程
ECMO管道滑脱的流程
ECMO运行期间，突然发现ECMO 管道滑脱时:
1.迅速用管钳夹闭离心泵前泵后导管
2.穿刺处压迫止血，将转速调为0，呼叫医生护士做好抢救工
作。
3.将呼吸机氧浓度调到100%，由医生判断是否重新置管。
4.严密观察患者生命体征及病情变化。
5.做好记录，及时上报护理不良事件。
呼吸机的一般结构及工作原理
呼吸机得一般结构及工作原理随着医学电子技术得发展,呼吸机得种类与形式越来越多,但它们一般得主要结构与原理基本相似,或者说,它们必须具备基本结构,现分述如下:一、机械呼吸机得动力机械呼吸机得动力来源于电力、压缩气体,或二者得结合。
压缩气体由中心供气管道系统提供或由呼吸机可配备得专用空气压缩机产生。
1、气动机械呼吸机气动机械呼吸机得通气以压缩气体为动力来源,其所有控制系统也都就是靠压缩气体来启动。
由高压压缩气体所产生得压力,通过机械呼吸机内部得减压阀、高阻力活瓣,或通过射流原理等方式而得到调节,从而提供适当得通气驱动压及操纵各控制机制得驱动压。
2.电动机械呼吸机单靠电力来驱动并控制通气得呼吸机,称为电动机械呼吸机。
电动机械呼吸机也需要应用压缩氧气,但只就是为了调节吸入气得氧浓度,而不就是作为动力来源。
电可通过带动活塞往复运动得方式来产生机械通气,或通过电泵产生压缩气体,压缩气体再推动风箱运动而产生通气。
3.电-气动机械呼吸机电-气动机械呼吸机,只有在压缩气体及电力二者同时提供动力得情况下才能正常工作与运转。
通常情况就是,压缩空气及压缩氧气按不同比例混合后,既提供了适当氧浓度得吸入气体,也供给了产生机械通气得动力。
但通气得控制、调节,及各种监测、警报系统得动力则来自电力,所以这类呼吸机又称为气动-电控制呼吸机。
比较复杂得多功能定容呼吸机大多都采用这种动力提供方式。
二、供气装置贮气囊或气缸供气装置:这种供气装置常用折叠贮气囊或气缸来输送气体,其外部装有驱动装置。
供给病人得潮气量(VT)取决于贮气囊或气缸直径(D)与行程距离(L)VT=πD2/4·L驱动装置可以直线运动或旋转－直线运动。
由于气缸得顺应性小,故VT较为精确,因此,以气缸作为贮气装置得呼吸机适合于小儿科使用。
三、呼吸机得调控系统80年代以前,呼吸机得调控方式有两种形式:一种就是直流电机驱动得呼吸机,通过电压得变化,使其转速发生改变,来控制VT、E:I等参数。
呼吸机的清洁和消毒
呼吸机的清洁和消毒及呼吸机使用参数选择和故障处理只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。
呼吸机的消毒应先彻底清洗，尤其是接触病人的呼出气体部分，如管道、加温湿化器和呼气阀等（部分呼吸机带细菌过滤器），可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒，再冲洗晾干备用。
整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。
消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的。
以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。
消毒是对呼吸机的管道回路而言, 将冲洗干净的管路浸泡30～60min, 再洗去消毒液。
具体做法如下：1.清洁时勿使液体进入呼吸机内部2.触摸屏面用湿润纱布檫拭，消毒后套上机罩防尘。
3.空气过滤网，其具体清洁方法为：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，晾干后放回原位。
一般每48-72小时清洁1次，防灰尘堆积造成细菌繁殖，无需常规消毒。
4.传感器为呼吸机的特殊电子零件，只能用75%的酒精浸泡消毒并即刻取出，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，取出后自然晾干，切忌用力甩干或烘干。
5.湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液以免影响加热功能和降低其感温的准确性。
6.呼吸机吸入和呼出端过滤器用75%的酒精檫拭消毒，吸入端禁浸泡消毒。
7.呼吸机外壳的清洁：呼吸机外壳可用湿润纱布轻轻擦净。
8.管道、螺纹管、模拟肺、呼吸囊、湿化器等物品的消毒：湿化器过滤纸弃去，所有物品用清水将污垢、分泌物等洗净，若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的，然后用1600mg/L 氯消净浸泡30-60min后再用灭菌蒸馏水将消毒液冲洗干净晾干装机备用，各个开口端用纱布包住防尘。
消毒时全部物品需浸入消毒液中，有套管和轴节的物品必须脱开，以免消毒后粘着。
管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡。
连续使用过程中24h更换消毒一次。
医疗设备故障维修案例及分析
一、监护仪故障维修症状:监护仪监测心电、呼吸波形异常，无生理意义，甚至不出波形。
分析:在心电监护中，与患者身体相接触的电极片与导线是心电监护仪采集信号的媒介。
通常情况下，人体心电信号的幅值约为10μV~5mV，若电极片与患者皮肤或电极片与电极片接触不良，会导致所测心电信号被严重干扰，使得波形失真，严重影响医学判断。
临床医护人员在连接监护仪前习惯性用酒精擦拭患者皮肤，清楚皮肤表面油脂及污垢。
医用酒精浓度较高、吸水性强，会从表皮中吸取大量水分，导致表皮脱水，使得表皮与电极片之间的阻抗变大，造成监护仪检测信号波形过小甚至失真。
该故障现象多见于老年患者。
老年患者皮肤汗腺萎缩，含水量下降，皮肤在失水后补充困难。
该现象在冬季尤为明显。
医院冬季使用空调系统取暖，室内湿度相对较低，加速患者体表水分的蒸发。
另外，究竟可能与电极片上的导电胶发生化学反应，影响导电性能。
修复:建议临床医护人员在使用酒精或肥皂水对皮肤进行清理后，再用清水对酒精擦拭出进行清洗，既可以清除残余酒精成分又能适当补充水分，滋润皮肤，减少因皮肤干燥造成的信号干扰。
监护仪监测血氧指套脱落，但仍旧显示血氧波形及数值。
分析:血氧探头使用时间过长，内部光电二极管老化，对接收到的光信号不能正确检测。
修复:血氧探头检测的准确度随着其使用时间的延长而降低，在维护监护仪过程中，发现血氧探头性能下降或出现故障，应及时维修或更换。
症状:监护仪正常开机，能正确检测病人心电等参数，但机器时常发出很响的噪声，影响病人休息。
分析:监护仪能准确检测心电等参数，说明监护仪运行正常。
在运行一段时间后，发现监护仪机体发热，说明机器在运行过程中散热不良。
修复:观察内部机箱几及各个出风口，将堆积是我灰尘用鼓风机或吸尘器清除，使散热的风道畅通。
清理后重新开机，噪声有所减少，但仍有噪声，仔细判断发生来源，初步判定是风扇运转时发出的噪音。
将风扇单独拆下来，发现风扇已经使用多年，堆积了很多灰尘且叶片老化。
加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法（HHHFNC）在NICU的临床应用与护理观察
加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法（ HHHFNC）在 NICU的临床应用与护理观察【关键词】：HHHFNC,临床应用，护理【摘要】本研究的主要目的就是探究加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法（HHHFNC）在NICU的临床应用与护理观察。
通过对.加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法（HHHFNC）的作用机制、适应症、组成部件以及优势与不足进行了简要的分析与探究，然会以此为基础，对加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法（HHHFNC）临床应用时的护理步骤进行了叙述分析，以此作为参考。
【关键词】加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗；应用；护理前言：新生儿氧气疗法是新生儿疾病治疗中的重要治疗方法，氧疗法的作用是通过一定模式或装置提供适当浓度的氧以提高患儿血氧饱和度和血氧分压，从而保证患儿机体组织的供氧，以消除或减少缺氧对于机体的不利影响。
新生儿氧疗模式分为有创机械通气和无创辅助通气。
氧疗装置分为低流量装置和高流量装置。
加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法（HHHFNC）指通过鼻导管吸入经过加温湿化且吸入气流量超过病人最大吸气流量的空氧混合气体的一种氧疗模式，是新生儿无创辅助通气的一种新型的重要手段。
近年来吸入气体加温、加湿技术不断提高，加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法（HHHFNC）现已逐渐受到新生儿医疗界的关注。
1.加温湿化高流量鼻导管辅助通气疗法（HHHFNC）的作用机制1.1 冲洗鼻咽部无效解剖死腔，增加肺泡通气量所占比例，提高肺换气效率，有潜在降低PaCO2的功效 ;1.2降低上呼吸道阻力以及减少呼吸做功:鼻咽腔与气体之间的摩擦会对气流产生明显的阻力,HHHFNC 提供的气体流速使鼻咽部在吸气时不需要扩张，从而降低吸气阻力，避免了克服该阻力所需的呼吸功。
1.3加温加湿的气体可以增强肺顺应性，，提高气道传导性和防御功能，减少气流阻力，降低机体代谢消耗，减少机体热量的耗散。
1.4提供适当浓度的氧气，改善组织氧合，产生气道正压，防止肺不张，促进肺复张:HHHFNC可为新生儿提供氧气，升高氧饱和度，改善缺氧症状，也可以产生气道正压，维持呼气末肺泡稳定性，呼气时防止肺不张，吸气时促进肺复张。
经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)护理治疗及健康宣教
经鼻高流量湿化氧疗护理治疗氧气疗法是护理危重症患者的基石。
ICU传统吸氧方式（conditional oxygen therapy，COT）有鼻导管和面罩吸氧，但其应用有一定局限性，如普通鼻导管吸入氧浓度低，温湿化不足.;面罩吸氧患者耐受性差，实际吸入氧流量低于传输氧流量等。
经鼻高流量湿化氧疗（heated humidified high flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）采用高流量装置和加温加湿装置，通过空氧混合器提供21%～100%的恒定氧浓度，37℃左右温度以及100%相对湿度的高流量气体，兼顾了普通鼻导管和面罩的优点。
且其输出流量可达60 L/min，能够产生一定正压，提高功能残气量，使其在重症患者中应用效果较好。
HFNC的适应证主要包括：（1）急性低氧性呼吸衰竭，PaO2/FiO2 ≤ 300mmHg；（2）机械通气拔管后的氧疗；（3）心脏术后患者的氧疗；（4）免疫功能缺陷合并呼吸衰竭的患者；（5）气管插管前及插管过程中预充氧的辅助治疗；（6）纤维支气管镜治疗中的氧疗。
HFNC禁忌证目前尚未明确HFNC应用的禁忌范围，但作为部分替代无创通气的治疗措施，HFNC具有类似的禁忌范围，例如无自主呼吸及内环境严重紊乱等，但不同于无创通气，对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭患者(Ⅱ型呼吸衰竭)，HFNC需慎重选择。
HFNC的护理1、选择合适大小的鼻导管为保证HFNC的疗效必须为患者选择合适大小的鼻导管，有研究证实气道正压除与输出流量和口腔闭合有关外还与鼻导管孔径有关，孔径越大，呼气末产生的气道正压就越高，从而产生更好的疗效。
而在临床操作中对成人鼻导管孔径的选择上尚没有统一规范，一般选取小于鼻孔内径50％的最大号鼻导管。
2、病情观察病情观察是HFNC治疗病人的护理重点之一。
护士除监测病人呼吸频率、血氧饱和度、血气分析等情况外，应注意观察病人的心电监护、精神症状等。
设备器材-ECMO-MAQUET原厂培训资料
耗材
膜式氧合器(其他品牌)
微孔型膜式氧合器
a.血浆渗漏 b.预充量小，气:血比例小，且预充迅速
无孔型膜式氧合器 a.硅树脂膜式氧合器 b.支持时间更长 c.预充量大，气:血比例大，且排气困难
其他品牌
2015-5-10/ ARI
渗透膜氧合器(MAQUET)
血浆渗漏的可能↓↓ 预充量小，气:血比例小，预充快 不会有微气泡产生
蜗壳状的外壳
血液保护效果最好的离心泵：
无金属支撑轴
螺旋血流通道,无淤滞区域
2015-5-10/ ARI
预充量最小：32ml
血-异物接触面积最少： 190cm2
流量范围：0-10L/min
灌注模式：搏动灌注、平 流灌注。 可长期连续工作
安全
三种供电系统 心肺机供电 外接交流电 UPS供电工作时间: 90min
BMU测量玻管(3/8”, 1/4”, 3/16”)
ห้องสมุดไป่ตู้
动脉玻管： paO2 and Ta
测量玻管 (1/2”, 3/8”, 1/4”)
静脉玻管： SvO2 ,Tv , Hb , Hct
Numeric screen:
Graphic screen:
Tabular screen:
ACT仪
空氧混合器
驱动装置 控制装置 流量探头
电源（交流，蓄电池）
手摇驱动装置
离心泵的发展历程
叶轮式
涡流式
涡流式（其他品牌）
粘滞力原理
有轴承
中央支撑
3层锥体结构
底部有磁性环带动 转子直径: 80mm 直形切线流出口
其他品牌
2015-5-10/ ARI
CPAP使用及护理常识
新生 儿
短时 0.5~1.0 长时<0.5
同上 同上
4~10
35
2~10
婴儿 儿童
6~20 15~20
35 35~37
4~10 5~10
CPAP参数的预调
FiO 2
无呼吸道病变时，FiO2≤0.4（40%）， 有呼吸道病变时，FiO2 0.4～0.8（40%～80%）。 由于 FiO2 大于 60%~70% 易导致氧中毒，故一般 FiO2 80%~100%的时间不超过6小时. 60%~80%的时间不超过12~24小时. 为保证及时纠正低氧有最大限度防止氧中毒的发生， 必须严密监测FiO2、 SpO2、 SaO2 。 FiO2:0.4-0.6。10～15分钟后测定血气，同时监测病情 变化
使用CPAP时的护理1
1.调节好患儿体位，连接好CPAP装置，尤其要放置好 鼻塞位置，鼻塞不宜过紧，每两小时应放松一次.以防 止鼻塞固定过紧压迫局部，造成鼻粘膜、鼻中隔组织 坏死. 2.调节好CPAP压力及吸氧浓度，使患儿经皮测血氧饱 和度和血气维持在正常范围之内，并做好记录。 3.根据患儿病情需要，一般2-4小时进行一次口咽部、 鼻腔吸痰，同时可备复苏囊正压给氧。
总结：可与给CPAP前后相同（结合SPO2）。 10~15min后测定血气，
同时监测生命体征及观察病体变化
流量（FLOW）
供气流量应大于通气量的3倍，即6~8mL/kg×呼吸次 数/min×3,一般供气流量为5~7L/min
（早产儿：50次/分钟;足月新生儿：40次/分钟;婴儿：30次/分钟; 幼儿1－3岁：24次/分钟;4-7岁：22次;8-14岁：20次/分钟;成人 8-20次/分钟你的孩子呼吸比较快,超过了每分钟60次,呼吸加快是 肺炎的主要表现：所谓呼吸急促指的是2月以下婴儿,呼吸＞60次 ／分,2-12月呼吸＞50次,1-5岁呼吸＞40次 ） 如：体重2.5kg 呼吸次数50 flow=8*2.5*50*3/1000=3L/min
呼吸机常见报警原因及处理
32
原因及处理方法
较常见各种原因使气道压力升高超过设置的压力报警上限，即触发 气道压力高限报警
①病人因素 病人自主呼吸与呼吸机节律相抵触； 气道痉挛如重症哮喘；气道阻塞如气道分泌物增 多。
处理，与患者进行沟通，使其配合治疗，如患者 烦躁，给予药物处理，如使用镇静药等；并根据 情况可用氨茶碱等平喘药物治疗；清除气道分泌 物，及时吸痰保持呼吸道通畅。
2021/5/9
2
一 基本概念
我们目前 最常用的是气 道内正压呼吸 机。一个完善 的呼吸机由供
气装置、控制 装置和呼气装 置三部分构成。
2021/5/9
3
一 基本概念
供
气
装
置
由空气压缩机(提供高压空气)、
氧气供给装置或氧气瓶(提供高压
氧气)和空氧混合器组成。主要提
供给病人吸入的氧浓度在21%~100%
2021/5/9
12
二 呼吸机模式及选择
(2)SIMV(同步间歇指令性通气)：呼吸机于 一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内
负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助 通气。
2021/5/9
13
二 呼吸机模式及选择
(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制,一般用 于病人自主呼吸良好，作为准备停机的过渡阶段使用。
的高含氧气体。
2021/5/9
4
一 基本概念
2.
控
制
装
置
由计算机对设置参数及实测值进行
智能化处理，通过控制器发出不同指
令来控制各传感器、呼出阀、吸气阀
来满足病人呼吸的要求。
3.控制装置
由气体管道、湿化器、过滤器等组 成。
体外膜肺氧合系统(ECMO)技术参数
体外膜肺氧合系统（ECMO）技术参数一、适用范围：能用于心跳呼吸骤停、急性心、肺衰竭及终末期心脏病人。
二、配置要求：1、该系统可配置同品牌的血氧饱和度与血细胞容量测量仪、自动血凝计时器，要求原装进口。
三、技术要求：离心泵1、体外泵驱动电动机：无电刷直流（无火花）。
2、流量：0 L/min-+9.99L/min±（5%+50mL）。
3、转速：0-4500RPM。
4、压力：-300～+999mmHg±（5%+5mmHg）。
5、主机自带2组压力监测模块，无需另接；可测正负压，用户可设定压力监测值。
6、分辩能力：流量10mL；转速10转；压力1mmHg。
7、双显示屏，大液晶显示屏与主机可分离，能安装在远离基座的支架上，方便监测病人情况和转运病人。
8、配备成人和小儿流量监测传感器，提供保护血液的安全持久、实时精准的流量监测9、流量旋钮带有限位器设置，防止误操作；10、ECMO套包：*10.1、有完整的体外循环套包，需提供注册证10.2、有Carmeda涂层；10.3、能5分钟左右完成套包预充，快速建立ECMO循环；10.4、离心泵头预充量≤40ml11、内部电池能反复充电，在4L/min和400mmHg压差的工作条件下，电池可以工作大于25分钟；血氧饱和度与血细胞容量测定系统1、具备同时监测SvO2、SaO2、Hct功能2、具有两路检测探头，持续监测动脉、静脉血氧饱和度、红细胞压积空氧混合器1、精确调节进入氧合器的空气、氧气的百分比2、FIO2：21% -100% 可调3、气体流量表：分别具有成人使用流量表，儿童使用流量表医用变温水箱1、原装进口配套变温水箱：具备升温和降温两种功能2、变温水箱具有自动检测报警装置，自动监测、显示水温状态凝血时间测定仪（ACT）1、进口产品，操作方便2、可以准确测定凝血酶元ACT时间，为临床抗凝剂的使用提供依据3、产品便于移动，便于进行床旁及快速检测配备ECMO设备的专用台车（推车）1、主体结构采用不锈钢或铝合金材质，牢固结实2、至少配备1套输液架附：配置清单。
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空氧混合仪
空氧混合仪: 用于控制吸入氧气浓度和流量的装置。
把患者吸入氧气浓度控制到安全值范围内，且能满足临床治疗需要的设备(非传统纯氧吸入治疗方式)，同时可以避免纯氧吸入带来的副作用。
该产品，操作方便，易于学习和操作，在临床使用中得到了广泛使用。
空氧混合仪一般与鼻导管、鼻氧管、吸氧鼻塞、吸氧头罩、暖箱、体外循环机、呼吸机或麻醉机等配合使用.
应用范围: 早产儿、新生儿、婴幼儿和产妇，对胎液吸入、急性肺炎、肺出血及低氧血症患儿有较好的临床效果，可避免传统治疗呼吸纯氧带来的后遗症。
降低了因吸入纯氧导致新生儿氧中毒、慢性肺支气管纤维化、早产儿视网膜症的发生，并可避免有创通气带来的损伤及并发症的出现
空氧混合仪的应用范围
•运用:空氧混合仪是根据临床医护人员安全使用各种浓度氧源救助病人,预防早产儿/新生儿/视网膜眼底病（ROP）的发生而设计的专用设备。
产品在充分考虑不同氧浓度在临床应用中不可缺少的同时,通过氧浓度调节避免长时间用纯氧所产生的不利因素。
•产品安全、准确、稳定，尤其对新生儿、早产儿用氧提供安全、可靠的保证
•广泛应用于：复苏囊用氧，头罩、面罩用氧，鼻导管、套管吸氧，暖箱供氧，NCPAP，ECMO，体外循环等。
预防早产儿、新生儿视网膜眼底病的发生而设计的专用设备。
产品安
全、准确、稳定，尤其对新生儿、早产儿用氧提供安全、可靠的保证。
使用科室：适用于新生儿科，儿科重症（NICU、PICU）
适用病症：对于患有急性肺炎、肺出血、早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综合症、早产儿呼吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤机后过度肺水肿、两肺充气不良的新生儿有明显效果，休克和心力衰竭及低氧血症等。
空氧混合仪的应用方式
1.氧疗
氧疗即为氧气疗法，是应用氧气来纠正缺氧的一种治疗方法。
氧疗目的：
v提高肺泡氧分压
v纠正低氧血症
v降低呼吸功
v减少心肌做功
v根本目的：纠正组织缺氧经过空氧混合仪的混合气体，使用面罩、头罩等给新生儿输氧。
避免新生儿长时间吸入高浓度氧对视网膜的伤害。
2.经鼻高流量氧疗
经鼻高流量氧疗在国外已有十余年的发展历史，但进入中国却在2012年,近期新英格兰医学杂志及JAMA等学术期刊先后刊登了以经鼻高流量氧疗为主题的研究，其临床地位越来越得到专家学者们的认可。
作为氧疗大家庭的后起之秀，您对经鼻高流量氧疗有多少了解
呢？
什么是经鼻高流量氧疗？顾名思义，经鼻高流量氧疗（High-flow Nasal Cannula,HFNC）即指通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高
量气体输送给患者的一种氧疗方式。
其组成包含以下四部分：内部使流量保持在设定值的流量感受器及涡轮系统、可加温的湿化水罐、内置加热线路的呼吸管及与病人端连接的鼻塞。
由于其具有高效、舒适、无明确禁忌症等特点被广泛应用于临床之中。
什么是高流量？经鼻高流量氧疗的原理是什么？
高流量无具体数值，临床上将流量高于患者吸气峰流速的吸氧装置称为高流量氧疗设备。
使用前为患者设定合适的气体流量，经鼻高流量内部的流量感受器及涡轮系统会根据外接氧流量大小自动调节空气流量，使两者之和保持在设定的流量值，同时按空氧比例形成一定氧浓度，在屏幕上可
实时监测。
与此同时加热底座及水罐也可对高流量气体加温湿化，内置加热线路的呼吸管可保证气体在输送到病人端过程中温湿度不会下降。
相对传统氧疗方式经鼻高流量氧疗有何特点与优势？
与传统氧疗方式相比，经鼻高流量氧疗可通过设定使气体流量高于患者吸气峰流速，由于在吸气过程中不会吸入周围空气，该类设备能够为患者提供稳定的吸入氧浓度。
除此之外，由于较高的流量，其还可减少鼻咽部死腔、提供低水平的正压，在一定程度上同样具有开放肺泡、促进通气的效果。
经鼻高流量氧疗设备具有的可湿化、氧浓度实时监测的特点，在改善气道粘膜清除功能、提高舒适度及精确氧浓度方面也存在一定优势。
经鼻高流量的鼻塞也另有玄机。
首先，其选择了透水不透气的特殊材质，一定程度上杜绝了冷凝水的形成；其次，鼻塞分为不同型号，可根据患者所需流量进行选择；除此之外，经鼻高流量的鼻塞在保证流量的同时无需将鼻孔完全密封，大大提高了患者的舒适度和耐受度。
经鼻高流量氧疗在临床上有何应用价值？
作为氧疗家族的后起之秀，经鼻高流量氧疗的临床应用已相当广泛。
许多研究已经证实，有创通气患者撤机拔管后应用经鼻高流量氧疗可以改善氧合、降低CO2潴留。
而对于急性低氧性呼吸衰竭患者应用经鼻高流量氧疗可以改善低氧及预后，其作用与无创通气相近。
以往在气管插管及气管镜检查过程中，因暂停给氧往往导致患者氧合下降，而经鼻高流量的应用则可在操作过程中实现持续给氧，避免此类问题的发生。
除此之外，经鼻高流量氧疗同样可应用于ARDS患者和拒绝气管插管患者来改善低氧和呼吸困难。
对于ARDS（急性呼吸窘迫综合症）、慢性阻塞性肺疾病、心功能不全等患者，不耐受无创通气的呼吸衰竭患者，有创通气拔管撤机后的患者，经鼻高流量氧疗的应用在改善氧合和降低CO2潴留等方面均获得了比较满意的临床体验。
同时，在舒适度方面也得到了患者的认可。
结合我们目前的临床经验和研究结果，我们认为经鼻高流量氧疗作为一种新型的氧疗措施，在一定程度上可以替代无创通气及文丘里装置等传统氧疗方式，具有比较广泛的应用前景，也非常值得医务工作者进一步关注。
3．泡泡式CPAP（Bubble CPAP）
将呼出气体进入水封瓶中，在呼气末产生阻力，使呼吸道和肺泡保持一定压力。
该方法简便易行，尤其适用于基层医院，在临床上起到一定作用，但该方法有以下优点：
（1）压力调节准确、方便；
（2）吸入氧浓度，为21%-100%，避免早产儿发生氧中毒；
（3）加温湿化功能，不会发生呼吸道干燥，刺激呼吸道。
江西日瑞医疗设备有限公司成立于2012年，是一家专业从事医疗器械研发、生产、销售、投资和服务提供的综合性企业。
公司拥有一批技术力量雄厚的优秀服务团队。
江西日瑞医疗设备有限公司主营产品CPAP呼吸设备拥有自主知识产权，技术在国际上达到较高的水平。
该设备是基于无创的持续气道正压（NCPAP），专门针对小儿呼吸支持而设计，涉及妇产科、NICU、儿科等科室，供早产儿、新生儿、婴幼儿及儿童实施鼻罩通气（NCPAP）时使用。
NCPAP压力调节采用公司自主设计的压力调节装置，属于机械式调节方式。
该压力调节充分考虑负载，流量的变化，进行结构优化设计，从而确保CPAP压力的稳定、精确，有效防止患者在使用时出现的气压伤，提高系统的安全性。
江西日瑞医疗设备有限公司在未来发展过程中，将一如既往地不断创新，为广大用户提供优质的医疗产品及更加高、精、良的技术服务。
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