术中神经电生理监测对心脏瓣膜手术围术期脑梗预后评估价值
神经电生理检查对AIDP与AMAN患者疾病进程及预后的评估
神经电生理检查对AIDP与AMAN患者疾病进程及预后的评估万慧娟【摘要】目的探讨神经电生理检查对急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP)与急性运动轴索性神经病(AMAN)患者疾病进程及预后的评估效果.方法选取2016年4月-2017年3月在我院就诊的AIDP和AMAN患者68例,均行神经电生理检查,分析其对疾病进程及预后的评估效果.结果 AMAN患者2周时远端复合肌肉动作电位波幅(dCMAP)水平高于4周、12周时,差异有统计学意义(P<0.05);AIDP患者2周时运动传导速度(MCV)、感觉神经动作电位波幅(SNAP)、感觉传导速度(SCV)均高于4周、12周时,差异有统计学意义(P<0.05);AIDP患者2周时运动末梢潜伏期(DML)水平低于4周、12周时,差异有统计学意义(P<0.05);AIDP患者2周时dCMAP水平高于4周时,但略低于12周时,差异有统计学意义(P<0.05);AIDP及AMAN患者心律失常、呼吸肌麻痹、重型患者及预后良好发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);AIDP患者腹泻发生率低于AMAN患者,感觉异常率较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论神经电生理检查可更好的显示AIDP与AMAN患者疾病进程情况,有效评估预后.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)026【总页数】3页(P53-55)【关键词】神经电生理检查;AIDP;AMAN;疾病进程;预后【作者】万慧娟【作者单位】厦门大学附属第一医院神经内科,福建厦门 361000【正文语种】中文【中图分类】R742AIDP和AMAN是吉兰-巴雷综合征常见的临床亚型，属于感染后自身免疫介导的周围神经疾病，以快速进展的四肢对称迟缓性瘫痪及感觉缺失为主要临床症状，还将通过影响呼吸肌诱发呼吸衰竭，预后较差[1]。
AIDP和AMAN临床预后具有较大的差异，而神经电生理检查是诊断、分型吉兰-巴雷综合征的常用辅助检查方法，还可观察疾病进展变化，准确判断预后情况[2-3]。
神经内科中FFR技术的临床应用
治疗效果及预后评估
治疗效果评估
通过FFR技术对比治疗前后血管狭窄 程度、脑血流量等指标变化，客观评 价治疗效果。
预后评估
利用FFR技术对患者进行长期随访，观 察病情变化趋势，为调整治疗方案提 供依据。
并发症预防与处理
并发症预防
在FFR技术操作过程中，严格遵守无菌原则，控制手术时间和辐射剂量，以降 低并发症发生风险。
神经内科中FFR技术的临床应 用
目录
• FFR技术概述与原理 • 神经内科临床应用现状 • FFR技术在诊断中作用 • 治疗策略选择与调整依据 • 挑战、争议与未来发展趋势
01
FFR技术概述与原理
FFR技术定义及发展历程
01
FFR技术定义
02
发展历程
FFR（Fractional Flow Reserve）即血流储备分数，是一种用来评估 冠状动脉狭窄对血流影响的功能性指标。
禁忌症
虽然FFR技术是一种相对安全且有效的检查方法，但并非所有患者都适合接受该检查。例如，对于严重心律失常 、心力衰竭或急性心肌梗死等不稳定型心绞痛患者，可能不适合进行FFR测量。
优缺点分析
优点
FFR技术具有较高的准确性和特异性，能够有效地评估冠状动脉狭窄对心肌血流 的影响，从而指导医生制定更合理的治疗方案。此外，FFR测量还可以避免不必 要的介入治疗，降低医疗成本和风险。
药物治疗管理
监督患者按时服药，评估药物疗效 和副作用，确保用药安全有效。
再狭窄监测与处理
对于介入手术或搭桥手术后的患者 ，需要定期监测冠状动脉再狭窄情 况，及时处理并调整治疗方案。
患者教育和心理支持
疾病知识教育
向患者和家属普及神经内科和心血管 疾病相关知识，提高他们对疾病的认 识和自我管理能力。
术中TEE的临床应用
术中TEE的临床应用目前绝大多数心血管疾病的术前诊断主要是依靠TTE、超高速CT（Ultrafast tomographic computer, UFCT ）和磁共振成像等检查。
其中，又以TTE为主要术前诊断技术。
只有少数病人术前进行了TEE检查，主要为大血管病变、人工瓣瓣周漏等，但都不能代替术中TEE检查。
术中TEE在左房血栓尤其是左心耳内的血栓、主动脉夹层破口、瓣膜结构和功能、赘生物的探查方面意义较TTE具有明显优势。
美国Duke大学报道154例瓣膜成形术研究结果显示对19％的患者，术中TEE在不同程度上改变了预定的术式或麻醉计划。
我们在临床应用中也发现术中TEE检查常能提供术前TTE很难获得的信息，而对术中心功能的实时监测代替了部分右心导管的功能，减少了右心导管的使用频率，提高了麻醉医师对循环的管理水平。
而对手术效果的实时评价更是让外科医师做到了心中有数，避免再次手术给病人带来痛苦。
目前术中TEE主要应用于术中血流动力学监测、术前诊断和术后手术效果评价等方面，而随着术中TEE的普及，必将有更多的应用领域，以下着重介绍目前术中TEE的应用状况。
一、血流动力学监测1. 左心整体功能早在1983年，Beaupre等首先报道用二维TEE监测心血管麻醉和术中患者左心内径的改变，以估计前负荷的影响。
他们将用TEE所获的左室短轴面积变化与用飘浮导管所测肺小动脉嵌顿压变化和热稀释法所测结果同步进行比较，发现91％的患者从左室短轴面积的改变所计算的每搏量与热稀释法所测结果一致。
目前新的超声技术如自动边缘识别系统（ABD），可连续显示每一心动周期中瞬时心腔面积及面积的变化速率，为术中自动监测左心功能提供了新的方法。
TEE测量心排量主要有两种方法：一种取食道下段四腔心和两腔心切面，手动描记或采用心内膜自动描记法描记左室腔的心内膜。
Simpson法计算出左室舒张末容积（LVEDV）和收缩末容积（LVESV），两者相减即为每搏量（SV），SV乘以心率即得CO，SV÷LVEDV×100%即为射血分数（EF）。
电生理学监测在NICU中的运用概述
电生理学监测在NICU中的运用近年来，脑监测技能生长十分迅速，其中神经电生理却仍是唯一能够直接丈量脑成果变革的手段。
包罗脑电图（EEG）、定量脑电图（qEEG）、双频指数（BIS）和诱发电位（EP）等。
在神经外科重症监护病房(neurointensive care unit, NICU)中连续的脑电图监测是发明非惊厥性连续癫痫发作的最佳手段，可用于指导癫痫的临床治疗。
连续的数量化脑电图可以容易地早期发明继发脑损害，并且大概能在颅脑损伤、中风或蛛网膜下腔出血患者的治疗中起决定性的作用。
长潜伏期的听觉诱发电位在镇静评估和昏倒病人的进展方面已取得了较大进展。
运动诱发电位可以成为提示病人预后的重要依据。
脑磁图能够准确定位成果皮质，资助评估脑损害。
神经肌电图也是电生理学监测的一支，目前还较少用于NICU 中。
另外，在NICU中，护士和专科医生的培训也需要不绝增强，许多人为因素可以直接影响到这些临床技能对付种种临床问题的评估和答复。
本文主要介绍脑电图和诱发电位在NICU中对付相关临床问题的影响和作用。
1.脑电图1.1脑电图监测的根本原理脑电图(EEG)是研究和查抄大脑半球神经元细胞自发放电运动，通过电子放大器并记录下来，客观反应大脑成果状态的一种检测技能。
因其要领轻便无创、代价低廉而遍及用于颅脑疾病的诊断和研究。
大多数学者认为，脑电图反应的主要是大脑皮层神经元的突触后运动，而不是它们所传导的冲动。
而皮层的节律性运动，如α节律，在相当大的水平上是由皮层下结构，特别是丘脑的运动诱发引起的。
丘脑的起搏点可以通过相应的兴奋性和抑制性突触连接诱发，并保持节律性运动。
同时，传入丘脑的纤维尤其是网状结构又可以改变丘脑起搏点的运动，并对其形成兴奋和抑制。
1.2数量化脑电图通例EEG描记系一种用目测来阐发脑电运动的要领，阐发者需要经过一定的训练，不然不易正确阐发，所以很早就有人试图将脑电曲线用数量来阐发，即所谓数量化脑电图（quantitative electroencephalography, qEEG）。
心脏瓣膜置换术患者围手术期血浆NT-proBNP检测的临床意义
心脏瓣膜置换术患者围手术期血浆NT-proBNP检测的临床意义石建设;刘光强【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2014(000)024【摘要】目的：探讨心脏瓣膜置换患者围手术期血清 N-末端脑尿钠肽原（NT-proBNP）检测的临床意义。
方法测定296例心脏瓣膜置换患者围手术期血浆NT-proBNP 水平，分析术前血浆 NT-proBNP 水平与心功能分级的关系，观察术后变化情况，比较死亡和有并发症患者及无并发症患者围手术期血浆 NT-proBNP 水平。
结果术前不同心功能分级患者左心室射血分数（LVEF）和血浆 NT-proBNP 水平比较，差异均有统计学意义（F 分别为5.268、8.173，P ＜0.05），术前血清 BNP 水平与心功能分级呈正比（r＝0.776，P ＜0.01），与患者的LVEF 呈反比（r＝－0.472，P ＜0.05）；术后第1天血浆 NT-proBNP 水平达到峰值，与术前比较差异有统计学意义（t＝20.913，P ＜0.05）），术后第3、5、7天逐渐下降。
死亡和有并发症患者术前血浆 NT-proBNP 水平及术后血浆 NT-proBNP 峰值水平均高于无并发症组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论心脏瓣膜置换术患者术前血浆 NT-proBNP 浓度能够反映心功能情况，术后血浆 NT-proBNP 水平早期升高，然后逐渐下降，术前及术后血浆 NT-proBNP 浓度升高对预测患者的转归有一定临床价值。
【总页数】3页(P3314-3315,3318)【作者】石建设;刘光强【作者单位】广东省高州市人民医院检验科，广东高州 525200;广东省高州市人民医院心血管外二科，广东高州 525200【正文语种】中文【相关文献】1.慢性心力衰竭患者血浆sST2联合NT-proBNP检测对评估生存状况的临床意义分析 [J], 范玉萍2.急性脑梗死患者血浆NT-proBNP的检测及其临床意义 [J], 郑澈3.心脏瓣膜病患者围手术期血浆脑钠肽的变化及其临床意义 [J], 叶武;陈立军;楼杨勇4.心脏瓣膜置换术围术期患者血浆NT-proBNP水平检测及其预后评估 [J], 王朝晖5.慢性心力衰竭患者心功能及血浆copeptin和NT-proBNP检测及临床意义 [J], 黄晓莉; 郝君锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
神经功能监护在神经外科手术中的应用进展
利 用 本 体 感 觉 诱 发 电位 （Ｓ Ｐ 在 中 央 区 位 相 倒 置 的特 性 ， ＳＥ ） 在
手 术 中 辨 别感 觉 和 运 动 皮 质 功能 区边 界 是 可 靠 、 用 的【。 实 １ ４ １
２４ 直 接 皮 层 电刺 激 （ Ｃ Ｓ 脑 功 能 组 织 可 能 位 于 肿 瘤 内 ． ＤＥ） 或 邻 近 被 肿 瘤 侵 袭 的脑 组 织 内 ， 且肿 瘤 组 织 的 占位 效 应 常 而
常 情 况 下 ， 流 强 度 以 ２ｍＡ开 始 。 Ｉ 电 以 逐 渐 递 增 ， 次 ｍＡ 每 刺 激 时 间 为 ４ｓ２次 刺 激之 间至 少 传 递 １ 图 片 。任 意 位 置 ， 张 不 要 连 续 刺 激 ２次 以避 免 发 生 癫 痫 。 如 果 患 者 出现 命 名 错 误 ， 数 中断 ， 认 为 被刺 激 的 区域 是语 言 中枢 ， 标 签 标 记 计 则 用 该 区域 ， 续 检 查 下 一 个 区 域 。术 中 暴 露 整 个 皮 质 的 每 个 皮 继 质 区 （ ｉｘ ｍ） 要进 行 测 试 （ 般 ３次 ） 有 研究 认 为 ， ５ｍ ５ｒ 均 ｎ ａ 一 。 测 试 过 程 需 要 标 记 出 所 有 的 语 言 区 。 以 作 为 切 除 的 功 能 边 界 ， 瘤 切 除 与 皮 质 下 刺 激 交 替 进 行 ， 激 方 法 和 语 言 障 碍 肿 刺
推 移 邻 近 的 功 能 组 织 ， 正 常 解 剖 关 系 发 生 变 化 ， 中无 法 使 术 判 断 功 能 组 织 ， 制 了胶 质 瘤 的切 除程 度 。 Ｍａ ｈｚｋ等【研 限 ｊ ｒａ ｃ ’ ５ １ 究 认 为术 中 皮 质 电 刺 激 可 定 位 并 保 留 肿 瘤 内 或 邻 近 的 功 能
神经系统疾病医疗质量控制指标(2020年版)
神经系统疾病医疗质量控制指标（2020 年版）一、癫痫与惊厥性癫痫持续状态指标一、癫痫发作频率记录率（NEU-EPI-01）定义：单位时间内，住院癫痫患者中各种发作类型的发作频率均得到记录的人数占同期住院癫痫患者总数的比例。
计算公式：各种发作类型的发作频率癫痫发作频率记录率=均得到记录的住院癫痫患者数×100同期住院癫痫患者总数意义：治疗癫痫的主要目标是减少发作频率。
准确记录各种发作类型的发作频率是抗癫痫治疗的依据和基础，也与健康相关生活质量的改善密切相关，是反映癫痫治疗效果的重要过程指标之一。
说明：（1）癫痫指至少2次间隔>24小时的非诱发性(或反射性)痫性发作，或确诊某种癫痫综合征。
参考国际抗癫痫联盟（ILAE）发布的《ILAE 官方报告：癫痫实用定义》。
（2）癫痫的发作分类包括：局灶性发作、全面性发作、不明起始部位发作、未能分类发作。
参考 ILAE 发布的《癫痫发作类型的操作分类：国际抗癫痫联盟意见书》。
指标二、抗癫痫药物规范服用率（NEU-EPI-02）定义：单位时间内，住院癫痫患者（确诊 3 月及以上）中近 3 月按照癫痫诊断类型规范使用抗癫痫药物治疗的人数占同期住院癫痫患者（确诊 3 月及以上）人数的比例。
计算公式：近3 月规范使用抗癫痫药物治疗的住院癫痫患者（确诊 3 月及以上）数抗癫痫药物规范服用率=×100同期住院癫痫患者（确诊3 月及以上）总数意义：减少癫痫发作频率与患者生活质量密切相关，对于每一例确诊的患者，均应采用抗癫痫药物控制癫痫发作。
反映医疗机构使用抗癫痫药物规范性。
说明：规范使用抗癫痫药物指患者依照发作类型服用恰当的抗癫痫药物，按照规范剂量，规律服用抗癫痫药物 3 月及以上。
参考中国成人癫痫患者长程管理共识专家协作组发布《关于成人癫痫患者长程管理的专家共识》。
指标三、抗癫痫药物严重不良反应发生率（NEU-EPI-03）定义：单位时间内，住院癫痫患者病程中发生抗癫痫药物严重不良反应的人次数与同期住院癫痫患者总人次数的比值。
试述应用心电监护的目的
试述应用心电监护的目的心电监护是一种通过监测心脏电活动来评估心脏功能和诊断心脏疾病的非侵入性检查方法。
它利用心电图机器记录心脏的电信号，帮助医生了解心脏的工作情况，从而及时发现和治疗心脏问题。
应用心电监护有多种目的，本文将详细介绍其中的几个重要目的。
应用心电监护的主要目的之一是诊断心脏疾病。
心脏是人体最重要的器官之一，它的健康状况直接影响着人体的正常运转。
通过心电监护，医生可以观察心脏电活动的图形和特征，从而判断心脏是否存在异常，如心律失常、心肌缺血和心肌梗死等。
心电图上的不同形态和波形变化可以帮助医生确定不同类型的心脏疾病，为病人提供准确的诊断依据。
心电监护在手术过程中的应用也是十分重要的。
在某些手术中，尤其是涉及心脏和血管的手术中，监测患者的心电情况可以有效地预防术中心脏事件的发生。
通过心电监护，医生可以实时观察患者的心脏电活动，一旦发现异常情况，可以及时采取措施进行干预，避免手术风险的增加。
心电监护还可以帮助医生评估手术的效果，判断手术后心脏功能的恢复情况。
心电监护在心脏病患者的长期管理中也起到了关键的作用。
对于一些慢性心脏病患者来说，定期进行心电监护可以帮助医生了解病情的变化，判断治疗效果，并及时调整治疗方案。
例如，在心脏起搏器植入术后，医生会定期进行心电监护，以确保起搏器的正常工作和患者的心脏功能稳定。
除了上述主要目的外，心电监护还具有其他一些辅助作用。
例如，在急诊科和重症监护室中，心电监护可以帮助医生快速判断患者的病情严重程度，并及时采取相应的救治措施。
此外，在科研领域，心电监护也被广泛应用于心脏病的研究和新技术的开发。
通过对心电图的分析，科研人员可以深入了解心脏疾病的发生机制，为新药的研发和治疗手段的改进提供科学依据。
应用心电监护的目的多种多样，但都与心脏疾病的诊断和治疗密切相关。
心电监护不仅可以帮助医生准确诊断心脏疾病，还可以在手术过程中预防并发症的发生，以及在长期管理中评估治疗效果和指导康复。
临床神经电生理技术在医院的应用和发展前景
临床医药临床表现为发热、咳嗽、咳痰，肺部可闻及湿性罗音痰鸣音，化验血常规白细胞记数增高，胸片可见肺部有斑片状阴影。
痰热清是由熊胆粉、山羊角、金银花、黄芪、连翘等中药组成的注射液。
黄芩具有清热、燥湿、泻火解毒之功效，其有效成分主要是黄芩苷，而黄芩苷能显著影响白细胞的多种功能，揭示了其抗炎作用机理，熊胆粉具有解痉、解热、抑菌、抗炎、祛痰、平喘的作用，山羊角具有清热解毒、镇静作用，金银花具有广谱抗菌作用，清热解毒、宣肺化痰之效［１］，除此以外还有增强免疫功能的作用，它可以对α－干扰素的产生有诱生作用，对Ｔ、Ｂ淋巴细胞增殖，Ｔ细胞产生ＩＬ－２以及腹腔的吞噬功能和ＮＯ产生具有促进作用，具有明显的免疫调节作用，可增加机体的防御功能，加上抗生素对细胞的杀灭作用，两者联合应用，不但起到联全协同作用还可减少耐药菌株的产生，缩短用药时间。
综上所述，痰热清注射液用于脑梗死合并肺部感染患者的治疗，临床疗效确切。
参考文献１吕雪英，痰热清注射液治疗老年呼吸道感染２３例临床观察，中国中西医结合杂志，２００５，３７３－３７４．文章编号：１００８－６９１９（２００６）０９－００６９－０２中图分类号：Ｒ４４４文献标识码：Ｂ【经验交流】临床神经电生理技术在医院的应用和发展前景张 漫（河南省新乡市第二人民医院 ４５３００２）临床电生理技术包括脑电图、诱发电位、肌电图的应用。
随着现代医学的发展，基层医院医疗设备不断发展完备，虽然ＣＴ，ＭＲＩ，Ｘ－ｒａｙ临床广泛应用，但临床电生理技术有其独特的不可替代的重要的临床意义。
笔者对这三项技术，主要以脑电图技术为侧重点，现分析综述如下一脑电图：脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群的自发的、节律性电活动。
将脑细胞电活动的电位做为纵轴，时间为横轴，这样把电位与时间的相互关系记录下来的就是脑电图［１］。
脑电图发展历史：１８７５年Ｒ． Ｃａｔｏｎ 首次记录出动物大脑皮层电位；１８９０年 Ｂａｃｋ证明脑电活动是独立存在的； １９１２年 Ｋａｕｆｍａｎ证明脑电是一种自发电位，并通过动物实验癫痫（ＥＰ）模型记录了ＥＰ放电；１９２４年Ｈａｎｓ Ｂｅｒｇｅｒ 首次使用头皮电极描记了人类的脑电活动； １９３６年以后随着脑电图技术的完善在临床得到了广泛的应用。
电生理手术简介
机器人辅助手术
机器人技术的引入将提高 手术的精准度和稳定性， 减少医生操作难度和风险 。
研究方向与展望
基础研究
深入探究电生理机制和疾病发病 机理，为新疗法和新技术的研发
提供理论支持。
临床研究
开展多中心临床试验，验证新技术 的安全性和有效性，推动电生理手 术的广泛应用。
跨学科合作
加强医学、工程学、材料科学等多 学科交叉合作，共同推动电生理手 术领域的进步。
告知患者手术相关情况 ，签署知情同意书，进 行必要的术前检查和准
备。
手术过程
麻醉与监测
对患者进行适当的麻醉和生命 体征监测，确保手术安全。
手术操作
按照手术计划进行精确的手术 操作，确保达到预期效果。
术中监测
在手术过程中持续监测患者的 生理变化，及时发现并处理异 常情况。
止血与缝合
完成手术后进行止血和缝合伤 口，确保患者安全返回病房。
2023
PART 03
电生理手术的过程与步骤
REPORTING
术前准备
诊断与评估
对患者进行详细的诊断 和评估，确定手术适应
症和手术方案。
制定手术计划
根据评估结果，制定详 细的手术计划，包括手 术目标、手术路径和预
期效果等。
准备手术器械
根据手术需要，准备相 应的手术器械和设备，
确保手术顺利进行。
患者准备
2023
电生理手术简介
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 电生理手术概述 • 电生理手术的原理与技术 • 电生理手术的过程与步骤 • 电生理手术的优缺点与风险 • 电生理手术的应用与前景
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术中神经电生理监测对心脏瓣膜手术围术期脑梗预后评估价值
目的 分析术中神经电生理监测对心脏瓣膜手术围术期脑梗预后评估的价
值。方法 择期行心脏瓣膜手术患者60例，近1年内CT确诊有陈旧性脑梗病变
而无临床症状者，分别于术中、术后24h、48h、72h进行神经功能监测评估及头
颅CT检测。随访预后3个月结局，根据结局分为：良好组和不良组，比较两组
上述监测指标与预后结局的相关性。结果 良好组神经功能监测正常率比例较不
良组高（P＜0.05），但头颅CT检测差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术中神
经电生理监测对心脏瓣膜手术围术期脑梗塞预后评估特异性高，具有临床评估价
值。
标签：神经电生理监测；心脏瓣膜手术；脑梗死
手术是一种充满风险的疾病治疗手段，其对神经系统有造成损害的潜在可
能。心脏瓣膜病中晚期血栓形成，颅内多发腔梗的发生率较高。术中体外循环灌
注时间长短、灌注压、麻醉深浅等也都是围术期脑梗高危诱发因素。神经电生理
监测是通过术中记录神经电位持续监测评估神经功能，来有效降低术后永久性神
经损害。本研究通过术中神经电生理监测，对体外循环心脏瓣膜手术近1年内有
脑梗病史患者进行持续监测，以探讨其对围术期脑梗预后评估的价值。
1临床资料
选择择期体外循环心脏瓣膜手术患者60例，男女不限，心功能分级（NYHA）
II-III级。年龄60～65岁，近1年内头颅CT诊断陈旧性脑梗而无临床相关并发
症或 后遗症患者。完善全面检查，常规术前准备，麻醉选用全麻。手术方式为
体外循环心脏瓣膜置换手术，首次监测在麻醉诱导后5min开始，持续至手术结
束出室前5min。复查于术后24h、48h、72h进行。监测项目包括躯体感觉诱发
电位（SSEP）、运动诱发电位（MEP）、脑电图（EEG）。记录方法：采用美国
CADWELL多功能电生理监测仪，使用针电极，将记录电极置于国际10～20电
极系统的颅顶Cz或颈7，采用双侧正中神经腕点或胫神经踝点为刺激点满载相
应大脑神经功能区头皮表面（C’3，C’4）或（C’2），Fz参数电极，组合导联记
录，刺激强度在整个监测过程中保持恒定。①麻醉诱导后测定作为对比基础；②
手术过程中连续监测术中变化至手术结束；③术后24h、48h、72h连续三次。手
术中若EEG、SEP持续波幅较低超过10min，则调整体外循环灌注流量。预后判
断方法：判断时间为术后3个月，预后结果分为4种，良好、再梗无临床症状、
再梗并严重临床症状、死亡.
2结果
2.1 两组发病24h监测与预后关系比较 发病48h内良好组的MEP、SEP及
EEG正常率、头颅CT比例较不良组高（P＜0.05），见表1。
2.2 两组发病3个月监测与预后关系比较 发病3个月时良好组的MEP、SEP
及EEG正常率仍较不良组高（P＜0.05），但头颅CT比例差异无统计学意义
（P>0.05）。
3讨论
心脏瓣膜病患者由于心功能及全身状况差，长期服用抗凝药物[1]，脑血管
并发症发生率较其它病种发生几率大大增加，加上人口老龄化的社会趋势，脑血
管基础病变患者增加，加重了手术后并发症的发生率。，严重威胁人们的生命健
康，病死率也不断攀升，因而脑梗塞患者进行手术的预后为临床医师以及患者家
属高度关心。脑梗塞患者的预后与患者的脑功能状况密切相关，因此早期科学判
断患者的脑损伤程度对于了解预后有重要作用[2]。以往临床对于脑梗塞患者的
脑损伤程度判断多通过采用影像学检查以及临床GCS 评分方式来实现，然而评
估结果往往与实际临床结局相差较大，特异性不强[3]。近年来，有临床研究发
现应用诱发电位可以较为客观准确地对预后进行评估，并且很少被主观意识、镇
静剂等外界因素所干扰，因而被认为是较为理想的评估指标[4]。生理研究发现，
诱发电位 能直接敏感地反映脑神经状况，体现脑传导通路的功能，且能反映脑
水肿的严重程度及颅内压的增高程度，因而能在临床广泛应用[5]。SEP体现的
是大脑皮层及皮层下感觉传导通路的功能状况，可以较为准确反映脑神经的功能
状况，对其预后判断有较好的价值[6]。但是SEP 的测定受麻醉药及周围神经传
导速度的影响很大，降低了准确性。本研究结果在先后2 次监测显示良好组诱
发电位MEP、SEP、EEG正常率均明显优于不良组。两组头颅CT 检查结果在
发病早期是有统计学差异，而发病3个月重复进行检查，显示两组的头颅CT 检
查差异无统计学意义。因而与头颅CT 检查相比，诱发电位MEP、SEP、EEG
监测判断脑梗塞患者的预后要有明显的特异性及客观性，预后结局判断结果更加
准确，因而建议在临床推广应用。
参考文献：
[1]李德闽，申翼，王常田，等.二尖瓣位机械瓣膜置人术后早期低分子肝素
抗凝疗效的初步观察[J].医学研究生学报，2007，20（8）：802.
[2]杨慧，张珐，李明荣，等.BAEP、SEP 在重型颅脑损伤患者预后评估中
的应用价值[J].临床神经电生理杂志，2009，18（1）：52-54.
[3]Wijdicks EF，Hijdra A，Young GB，et al. Practice parameter：prediction of
outcome in comatose survivors after cardiopul-monary Resuscitation （an evidence
based review）report of the quality standards subcommittee of the American academy
ofneurology[J].Neurology，2006，67：203-210.
[4]卢祖能，曾庆喜，李承晏，等.实用肌电图学[M].北京：人民卫生出版社，
2000：636-702.
[5]卢瑛，王芳，张慕佳，等.BAEP 和SSEP 在重型脑血管病患者脑干功能
监测中的应用[J].中国康复医学杂志，2003，18（2）：104-106.
[6]Fontanarosa JB，Lasky RE，Lee HC，et al. Localization ofbrainstem auditory
evoked potentials in primates；a comparisonof lacatization technigues applied to deep
brain sources[J].Brain Topogr，2004，17（2）：199-108.