经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展

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椎间孔镜BEIS技术

椎间孔镜BEIS技术---脊柱微创全面解决方案
第三代脊柱内镜微创技术BEIS技术即全面神经根松解减压技术，该技术全面改良了YESS和THESSYS技术，跳出以疝出物为手术目标的传统思维而创新性提出全面神经根和硬膜囊减压的理念，并对于整个手术操作提出了一套系统性的标准和规范。

我院自2015年起开展经皮椎间孔镜BEIS技术，该技术主要针对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症（包括单一或多节段腰椎间盘突出症），在他出现之前，传统开放手术是治疗严重椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的唯一有效手段。

随着近年来医学术的不断发展，BEIS技术已成为微创内镜手术的重要技术。

适应症：主要针对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症（包括单一或多节段腰椎间盘突出症）。

优势：1、手术效果好，术中减压范围超过或达到开放手术范围，且术中镜下放大50-100倍，等同于显微镜下操作。

2、手术创伤小，无需破坏椎旁肌、韧带，无需咬除椎板，不影响脊柱稳定性。

最为广大骨科医生所认可的是：该技术能清楚观察到椎管和神经，但不会对其造成干扰；不会在后方重要结构处形成瘢痕，完全不影响失败后的补救手术；手术创口仅0.8cm，符合美学观点。

3、手术安全性高，局部麻醉即可，术中能与病人互动，不伤及神经和血管，出血极少，视野清晰，可大大降低误操作的风险。

4、无需内置物，术后护理简
单、成本低、时间短，无需其它内置物，是老年患者的福音。

且术后即刻可以下地活动，减轻了患者及家属的痛苦及负担。

腰椎间盘突出采用经皮椎间孔镜结合中药治疗的效果探析

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.22224投稿邮箱：zuixinyixue@·中医中药·腰椎间盘突出采用经皮椎间孔镜结合中药治疗的效果探析何福超（故城县中医医院，河北　衡水　053000）0　引言腰椎间盘突出症是以腰痛及下肢放射性疼痛、麻木为主要表现的常见多发性疾病，近年来，腰椎间盘突出症发病率呈逐年上升趋势，且呈年轻化。

随着微创技术的快速发展，经皮椎间孔镜手术因其具有创伤小、手术风险低等优势而备受患者青睐，但部分患者术后残余腰腿疼痛等症状，采用脱水消肿止痛方案治疗，虽可缓解术后疼痛感，但副作用较大[1]。

故寻求如何减轻术后残余疼痛、促进术后恢复的方法显得尤为重要。

根据腰椎间盘突出症本虚标实的发病机制，辨证用药以益气通络、散寒除湿、活血化瘀为主。

基于此，本研究对腰椎间盘突出症患者给予经皮椎间孔镜联合补气活血汤治疗，旨在探究其对临床效果及腰椎功能恢复的影响，现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取2017年6月至2020年1月于我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者200例，本研究经医学伦理委员会批准。

按随机数字表法分为两组，各100例。

观察组男58例，女42例；年龄25~61岁，平均（43.02±3.29）岁；病程1~15年，平均（7.29±1.28）年；病变部位：L4-573例，L5-S127例。

对照组男56例，女44例；年龄23~62岁，平均（42.93±3.84）岁；病程1~14年，平均（7.31±1.19）年；病变部位：L4-570例，L5-S130例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　诊断标准。

西医参照《实用外科学》[2]中疾病相关诊断标准，直腿抬高试验及神经根张力试验均呈阳性；查体可见腰部存在明显疼痛感，且腰肌僵硬；经CT 及MRI 检查可见腰椎生理弧度明显改变，脊柱侧弯明显，椎间盘间隙变窄，边缘存在骨赘。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性评价

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性评价摘要目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果并评价其安全性。

方法78例腰椎间盘突出症患者随机分为实验组与对照组，各39例。

对照组患者实施小切口髓核切除术，实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，对两组患者的临床效果进行比较。

结果实验组较对照组的切口小、手术时间短、日本骨科协会评估治疗分数（JOA 评分）高，且总有效率（84.62%）显著高于对照组（61.54%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症，具有创伤较小、恢复时间短且总有效率高的特点，该手术方案值得推广。

关键词经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；髓核摘除术手术治疗腰椎间盘突出症可取得比较令人满意的效果。

腰椎间盘突出症开放性手术操作的基本原则是对神经根进行解压，并对突出椎间盘髓核进行解除。

采用开放性手术对腰椎间盘突出症进行治疗的效果较好，但是也具有一些难以突破的局限性。

现代社会人们的生活方式发生着改变，生活节奏也不断加快，这在一定程度上导致了腰椎间盘突出症发病率的上升，因此寻找一种有效的治疗方法刻不容缓。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术目前已在临床获得逐步推广，是一种有效且安全的手术方式。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料在2014年3月～2015年6月来本院就医的患者中选取腰椎间盘突出症患者78例并随机分为实验组与对照组，各39例。

经CT或MRI检查，全部患者均已确诊且家属签署知情同意书。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

见表1。

1. 2 治疗方法1. 2. 1 实验组方法实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，患者俯卧，进行常规消毒及局部麻醉后，在椎间孔镜下操作。

不同类型腰椎键盘突出的患者要选取不同部位进行穿刺，在中央型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁 2 cm处经皮穿刺；在极外侧型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁10 cm 处经皮穿刺；在旁中央型腰椎间盘突出症的患者棘突中线旁12 cm处经皮穿刺。

探讨脊柱内镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

1 资料与方法
1.1 一般资料选择 2016 年 12 月至 2018 年 12 月到我院接受治疗的
150 例腰椎间盘突出症患者，随机划分为 A 组（75 例）与 B 组（75 例）。A 组中男性与女性例数分别 42 例、33 例，年龄 40~72 岁，平均（50.36±1.02）岁；B 组中男性与女性例数分别 43 例、32 例，年龄 40~73 岁，平均（50.38±1.04）岁。均自愿签署知情同意书，组间资料对比（P>0.05）。 1.2 方法
组别
时间
JOA 评分
VAS 评分
B 组（n=75）
治疗前治疗后
15.23±2.86 29.69±2.62ab
6.11±1.46 1.03±0.03ab
A 组（n=75）
治疗前治疗后
JOA 评分：日本骨科协会评估治疗分数，得分越高，代表关节功能越好。
V A S 评分：疼痛视觉模拟评分法，得分越高，疼痛越剧烈。 1.4 统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入 SPSS21.0 软件分析，经 t 与 χ2 检验，P<0.05 可认为有统计学意义。
2 结果
2.1 JOA 评分、VAS 评分比较治疗前，两组对比 J O A 评分、V A S 评分情况无明
显差异（ P > 0 . 0 5 ），干预后，B 组上述评分显著优于 A 组（ P < 0 . 0 5 ），见表 1 。
表 1 JOA 评分、VAS 评分比较（ ±s, 分）
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 40 期

经皮椎间孔镜联合射频臭氧消融术治疗合并高信号区腰椎间盘突出症的临床疗效

2020年10月中国内镜杂志Vol.26No.10第26卷第10期China Journal of EndoscopyOct.2020经皮椎间孔镜联合射频臭氧消融术治疗合并高信号区腰椎间盘突出症的临床疗效李涛，胡胜利，谢维，朱凌，吉璐宏，严浩，陈旺，陈祝江，高雪伟，杨波，邓昶（湖北六七二中西医结合骨科医院脊柱微创科，湖北武汉430079）摘要：目的观察运用经皮椎间孔镜（PELD ）联合射频臭氧消融术治疗合并高信号区（HIZ ）腰椎间盘突出症（LDH ）的临床疗效。

方法回顾性分析该科2016年1月－2018年1月完成PELD联合射频消融手术的患者资料，最终纳入具有完整随访资料的患者37例。

其中，男21例，女16例；年龄32～70岁，平均52.5岁。

分别于术前、出院时、术后1个月和末次随访时采用视觉模拟评分法（VAS ）记录患者腰腿痛情况、Oswestry功能障碍指数评分（ODI ）评估腰椎功能改善情况和改良MacNab 标准评价患者的手术疗效。

结果手术时间60～120min，平均75min；出血5～10mL，平均6mL。

术中无硬膜囊撕裂、脑脊液漏、椎间盘炎等并发症出现；术后3个月1例患者同节段复发，予以椎间孔镜翻修。

所有患者随访12～24个月，平均16.8个月。

37例患者术前腰、腿痛VAS评分分别为（7.83±1.26）和（8.25±0.23）分、出院时为（2.80±1.34）和（3.07±1.25）分、术后1个月为（2.14±1.15）和（2.38±1.27）分、末次随访为（2.05±0.79）和（1.64±0.52）分；术前ODI 评分为（75.31±15.34）分、出院时为（28.14±8.53）分、术后1个月为（16.16±7.58）分、末次随访为（11.42±4.13）分，术前术后比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。

椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果

椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果【摘要】目的：讨论研究在腰椎间盘突出症治疗中运用椎间孔镜技术的价值作用。

方法：将2020年12月到2021年12月期间院内的68例腰椎间盘突出症患者纳入研究范围，利用随机分配法划分为两组——对照组（患者接受小切口小开窗技术治疗工作）、观察组（患者接受椎间孔镜技术治疗工作），对比两组患者治疗效果情况。

结果：观察组整体治疗效果水平明显高于对照组，P<0.05，有统计学差异。

结论：在腰椎间盘突出症治疗中运用椎间孔镜技术，能够增强治疗效果。

【关键词】椎间孔镜技术；腰椎间盘突出症；治疗效果腰椎间盘突出症属于临床中的常见症状，随着现代医疗卫生事业的不断进步与发展，腰椎间盘突出症治疗已经有了新突破[1]。

文中对腰椎间盘突出症治疗中运用椎间孔镜技术的价值进行了分析，具体如下。

1.资料与方法1.1一般资料将2020年12月到2021年12月期间院内的68例腰椎间盘突出症患者纳入研究范围，利用随机分配法划分为两组——对照组（35例，男性19例，女性16例，年龄范围在55-88岁之间，平均年龄为64.85±1.02岁）、观察组（33例，男性18例，女性15例，年龄范围在56-89岁之间，平均年龄为64.90±0.97岁）。

纳入标准：所有患者都满足腰椎间盘突出症诊断要求；所有患者及家属都清楚本次实验活动，并签署了相关知情同意文件。

所有患者基本资料之间的差异不存在统计学方面的意义（P>0.05）。

1.2方法1.2.1对照组患者接受小切口小开窗技术治疗工作：对患者进全麻或硬膜外麻醉操作后，借助C形臂X光机透视定位，将定位针作为中心，于椎旁0.5cm处作约3cm纵形切口，将皮下组织、腰背筋膜等切开，沿棘突剥离骶棘肌至病变间盘；建立工作通道，按照相关操作要求开展椎板切除、椎间盘髓核摘除手术工作；按照术前MRI检查结果，运用椎板钳在病变间隙上下椎板部位开小窗，将黄韧带切除，显露出膜囊与神经根，探查神经根松紧程度，如果出现明显粘连，需要开展神经根松解、根管减压操作；将硬膜囊拉向对侧，显露间盘，用间盘刀“十”字切开盘，用角度髓核钳、刮匙、反向刮匙摘除间盘。

椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

实用骨科杂志
第１９卷，第１２期，２０１３年１２月
时疼痛基本消失，但仍然行走功能差。３例效果可的患者，１
椎管内突出游离的间盘后难以彻底清理椎间隙，较小开窗技术可能复发率相对较高。同时，本技术学习曲线较长，手术
疗效与病例的选择和术者的操作经验密切相关。参考文献：
疗效，重点探讨治疗复杂类型腰椎间盘突出症的可行性。方法自２０１１年４月至２０１２年１１月采用脊柱ＴＥＳＳＹＳ技
作者简介：李大刚（１９８０一），男，主治医师，广东省中山市中医院骨一科，５２８４００。文章编号：１００８ —５５７２（２０１３）１２ —１１２１－０４
椎问孔镜技术治疗腰椎问盘突出症
ｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｃｉａｔｉｃａ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ
医生互动配合，减少了神经损伤的概率；ｃ）手术切口０．８ｍｍ左右，创伤小，术后恢复快，感染率低；ｄ）可直视下切除突出的椎间盘组织；ｅ）椎管内干扰较小，椎管内瘢痕形成少；ｆ）若术后复发，可以再次行经皮脊柱内窥镜手术或开放手术治疗，对开放手术没有明显影响；ｇ）对腰椎后路小开窗手术后复发的患者，因本微创技术不经过既往的瘢痕组织，仍然可
ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒ —

椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效探讨

达
观察经皮椎间孔镜（ｐｒｅｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ，ＰＥＴＤ）治疗腰椎间盘突出症（１ｕｍ—
是ＬＤＨ安全、有效、微创治疗方法，但手术医师术前应充分考虑术中、术后并发症及其影响因素。
【关键词】腰椎间盘突出症；椎间孔镜；微创手术；并发症
【中国图书分类号】Ｒ６８１．５３
Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｐｒｅｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ
１６４
２０１４年２月
第２５卷
第２期
ＭｅｄＪＣｈｉｎＰＡＰＦ，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．２，Ｆｅｂｍａｒｙ，２０１４
椎问孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效探讨
方淼，杜明奎，汤加柱，匡敬勇，刘静男，朱
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ

中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症的疗效观察

中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症的疗效观察材料与方法：选取2019年1月至2021年1月在我院就诊的腰椎间盘突出症患者100例，男性54例，女性46例，年龄范围为30~60岁。

患者均为首发椎间盘突出，且未接受过手术治疗。

将患者分为对照组和观察组，对照组接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗，观察组在手术治疗基础上添加中药热敷治疗。

比较两组患者手术前后的疼痛评分、患处肌力恢复情况、手术时间及术后并发症发生情况。

结果：两组患者在手术前，疼痛评分和患处肌力无显著差异（P>0.05）。

而手术后，观察组患者疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者患处肌力恢复时间较对照组明显缩短（P<0.05），手术时间方面两组无显著差异（P>0.05）。

术后并发症方面，对照组患者出现了3例术后感染、1例血肿形成；而观察组患者术后并发症发生率较低，仅有1例术后感染，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论：本研究结果表明，中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症的治疗具有显著的疗效。

中药热敷能够缓解术后患者的疼痛、促进患处肌力的恢复，减少术后并发症的发生。

这可能与中药热敷具有温经活络、祛风散寒、活血化瘀等功效有关。

中医认为，腰椎间盘突出症属于“痹痛”范畴，中药热敷可以温通经络、活血化瘀，有助于改善患者的症状。

在临床治疗中可以考虑将中药热敷作为腰椎间盘突出症的辅助治疗手段，以提高疗效。

结论：中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术是一种有效的治疗腰椎间盘突出症的方式，具有显著的疗效。

中药热敷可以缓解患者术后疼痛、促进患处肌力的恢复，降低术后并发症的发生率。

本研究的结论为腰椎间盘突出症的临床治疗提供了新的思路和方法。

需要进一步扩大样本量和延长随访时间，以验证本研究得出的结论。

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

ｉｎｔｈｉｓｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳ），Ｏｓｗｅｓｔｒｙｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ（ＯＤＩ）ａｎｄｍｏｄｉｉｆｅｄＭａｃＮａｂｃｉｒｔｅｒｉａｗｅｒｅｅｍｐｌｏｙｅｄｔｏｍｅａｓｒｅｕｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｅｎａＶＡＳｏｆｌｏｗｂａｃｋａｎｄｌｅｇｐａｉｎｄｅｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ（７．６７￣０．８２）ｐｏｉｎｔｓｔｏ（４．３３￣０．５２）ａｔ１ｓｔｄａｙｎｄａ（１．８３￣０．７５）ｐｏｎｉｔｓａｔ３ｒｄｍｏｎｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＯＤＩｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ（７０．６７ ± ９．６１）％ｔｏ（２０．６７￣６．１５）％ａｔ３ｒｄｍｏｎｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．ｈｅＴ
优４例，良２例，１例惠者术后出现小腿外侧麻木，经保守治疗２个月后，症状明显缓解。结论应用经皮椎问孔镜技术治疗腰椎间盘突

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经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展
腰椎间盘突出症（prolapse of lumbar intervertebral disc）是骨科中最为常见的疾病之一，大多数腰椎间盘突出症患者在经过治疗后能够达到治愈效果。

经过非手术治疗的腰椎间盘突出症患者治疗无效可采取手术治疗。

传统手术治疗腰椎间盘突出症患者具有一定效果，但是具有术后恢复速度慢和费用较高以及创伤较大等缺陷。

随着微创手术的逐渐发展和进步，经皮椎间孔镜技术得到相应发展。

经皮椎间孔镜技术是一种微创技术，具有并发症少和恢复时间快等优势，因此受到广大腰椎间盘突出症患者的青睐。

本文将主要分析经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展。

标签：经皮椎间孔镜技术；腰椎间盘突出症；应用进展
治疗腰椎间盘突出症患者的主要方法有：（1）手术治疗；（2）非手术治疗。

腰椎间盘突出症会导致患者腰腿疼痛，好发于青壮年人群，腰椎间盘突出症的发生与劳动强度和外伤等密切相关。

一般情况下，人类在20岁以上者就出现椎间盘退变和抗负荷能力降低等情况。

腰椎间盘突出症是在椎间盘退变基础上发展而来，腰椎间盘突出症好发节段是：L 4/5 及L 5 /S 1 。

手术治疗主要包括：（1）传统开放手术；（2）微创手术。

随着脊椎外科内镜辅助技术的不断发展和进步，经皮椎间孔镜技术取得显著进展。

经皮椎间孔镜技术能够在直视下切除游离髓核组织，降低减压效果，最终取得良好的临床治疗效果。

1 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者适应证
现阶段来看，经皮椎间孔镜技术的适应证正在不断的扩大之中。

经皮椎间孔镜技术从简单的治疗单纯包容性腰椎间盘突出症患者逐渐发展到治疗经椎间孔进入到椎管之内直接摘除髓核，一方面能够解决腰椎间盘突出问题，还能够解决骨性狭窄问题。

相关资料研究表明，经皮椎间孔镜技术能够被适用在大多数椎间盘病变中，完成椎间孔扩大成型术。

临床上，医生可以根据腰椎间盘突出症患者的具体突出部位来选择YESS（内窥镜脊柱系统）技术或者TESS（经椎间孔内窥镜技术）技术。

一般情况下爱，对椎间孔外突出型患者采用YESS技术，对椎间孔内侧患者采用TESS技术。

对于椎间孔内侧突出者，由于侧后方入路比较困难，因此应该采用椎板间隙入路方式。

2 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的技术操作
对腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜技术时，可以采取以下两种体位：（1）侧卧位；（2）俯卧位。

我国医生更为习惯传统手术体位，因此在手术过程中往往采取俯卧位。

据研究资料显示，侧卧位的手术安全性非常高，为患者垫枕，继而开放患者的侧椎间孔，便于手术顺利进行。

侧卧位舒适度显著高于俯卧位，但是侧卧位具有显著缺陷，无法进行双侧病变操作。

基于此，临床手术过程中需要根据患者的具体状况来选择合适的手术体位。

取患者俯卧位时，局部麻醉是大部分手术患者选择的麻醉方式，部分手术患者采用硬膜外麻醉方法或者全麻方
法。

手术前需常规消毒，使用利多卡因穿刺局部麻醉。

3 经皮椎间孔镜技术治療腰椎间盘突出症患者的临床治疗效果
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床治疗效果与医生的临床操作技巧有一定相关性。

有学者表明，采用经皮椎间孔镜技术治疗100例腰椎间盘突出症患者，优良率高达91.00%（91/100）。

还有学者表明，采用经皮椎间孔镜技术治疗80例腰椎间盘突出症患者，优良率高达92.50%（74/80）。

与此同时，相关学者认为经皮椎间孔镜技术治疗下肢疼痛麻醉患者具有确切治疗效果[1]。

部分学者还认为，应用YESS 、TESS技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果显著。

4 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的术后并发症
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的术后并发症发生率较低，其中最为常见的并发症是：日光烧灼综合征。

国外曾有学者表明，对手术中穿刺针的相关解剖不难发现，经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的术后感觉异常与手术中的高频电凝热损伤有一定关系。

相关研究资料显示，椎间隙感染发生率为1.98%，临床中主要表现为：（1）术后腰背部疼痛；（2）下肢异常疼痛。

上述临床表现与手术中穿刺定位的局部感染密切相关，在提供抗炎治疗后能够缓解其正在，一旦治疗效果不够理想，必须及时实施植骨融合术。

部分学者认为，摘除腰椎间盘突出症患者的髓核后再在椎间隙内注入庆大霉素具有显著预防效果[2]。

但是，手术后使用抗生素并不是预防感染的主要手段，而是因为纤维环内层使用抗生素药物无法达到椎间隙。

切口软组织感染一般有无菌技术操作不够严格所致，切口血肿则会导致神经根发生瘫痪，手术后临床主要表现为：（1）双下肢疼痛；（2）无力排尿；（3）排尿非常困难。

一旦未及时处理，势必会导致严峻后果。

在预防切口血肿并发症时，必须完善止血措施，置入引流管，切勿过紧缝合伤口，继而预防引流不畅。

神经根损伤是腰椎间盘突出症患者接受经皮椎间孔镜技术之后的常见并发症，损伤严重时难以恢复正常效果。

研究资料显示，神经根损伤发生率占1.85%。

还有学者认为经皮椎间孔镜技术术后痛觉过敏的主要发生原因可能与术者缺乏临床经验有关[3]。

手术过程中发现硬膜损伤时，需细心缝合，预防脑脊液渗漏。

术后神经根损伤与术者对解剖结构的认识程度密切相关，因此术者需要有相关临床经验。

5 经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症患者
经皮椎间孔镜的YESS系统技术需进行局麻处理，穿刺之后逐级扩张，无需切断腰部肌肉和切除椎板。

经皮椎间孔自然间隙操作，未对稳定性造成影响，因此经皮椎间孔镜技术是治疗腰椎间盘突出症最为常见的内镜技术。

通过经皮椎间孔镜通过椎间孔经过出口神经根，其视野相对狭小，需要局部麻醉来提高安全性。

腰椎管狭窄症是临床中常见病，往往由椎间关节退变所引起。

腰椎管狭窄患者往往会累及到多个节段，术者需确定好椎管狭窄的具体部位，经皮椎间孔镜技术能够治疗腰椎管狭窄症患者。

6 结束语
综上所述，随着经皮椎间孔镜技术的不断发展，上述技术已经得到临床医生的广泛认可。

经皮椎间孔镜技术相比起传统的微创技术而言，适应证更为广泛，具有临床治疗效果高和术后并发症发生率少等优势。

参考文献
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