计划案例分析答案2012

计划案例分析答案2012
计划案例分析答案2012

计划案例分析答案2012/11/29

案例1 宏远实业发展有限公司

1、宏远公司是一家从事多元化经营的民营企业,现有一家贸易公司、一家建筑装饰公司和一家房地产公司。靠改革开放带来的机遇,从建筑业起家的宏远发展10多年以来取得过很大的成就,今天已有几千万资产,三百来号员工。公司采用传统的经验管理:集权化决策,没有长远目标和计划,任人唯亲,组织结构已不能适应外部环境的变化,目前的经营状况堪忧:建筑公司成本上升略有盈余,行业竞争激烈;贸易公司库存积压勉强维持;房地产市场疲软,生意难做前景不明。

顾总虽然文化水平不高,但是他善于抓机遇,靠胆识创业,并且把公司从小做大。他勤奋好学,经常在百忙中抽时间去大学听专家的管理讲座,提高自己的管理素质;他为人诚实,好交朋友,有一张不错的人际关系网;他吃苦耐劳,创业之初曾经拣破烂、贩水果、打短工、贩水泥,吃尽了苦头;他危机意识强,看到公司目前的经营状况,思考如何摆脱困境,使企业可持续发展。

2、理论上论述长期、中期、短期计划的重要性,及公司面临的问题说明需要计划(略)

3、编制公司的发展计划应对公司的外部环境和内部条件进行分析,外部环境要分析企业所处的政治、经济、社会、文化环境,重点是企业所在的行业环境,例如建筑业、房地产业;内部条件要分析企业的优势和劣势,从产品、管理、人才、组织等方面分析。所以发展计划应围绕多元化经营、国际化进一步论证。短期计划是进行组织变革,建立现代企业制度。

案例2杜邦公司的可发姆

1、(5)因为杜邦公司已经花了多年时间对可发姆进行技术研究,可发姆是皮革的良好替代品,未来市场需求量大,所以杜邦公司应该引进可发姆。(杜邦公司的擅长利用技术研究来发现易于推销的新产品,所以不应该卖给波兰公司。)

2、(4)由于杜邦公司在的可发姆研发、市场推广、方案实施全过程中的严重失误,使公司栽了跟头:

1)研发阶段的盲目乐观,不切实际的扩大规模、花巨资打广告、单一的零售商,使企业生产成本很高。

2)市场前景预测方法单一,虽然使用了数学建模技术进行预测,但是忽略了它的局限性,没有详细研究产品的目标市场、消费者的转移成本、竞争对手的反应等。

3)方案实施过程中,计划不完善,管理者应变能力差,不能有效控制。

3、从计划的作用上回答(略)

4、不仅仅是因为缺乏应急计划,还有2题中的原因。

6、可发姆的长期计划制定中除外部环境、内部条件的分析外,还应认真分析以下几个方面的问题:1)产品性能的进一步改进;2)目标市场的扩大(例如中、低档鞋中的应用);3)生产成本的降低;4)零售商的选择;5)生产规模的确定等。(分别展开论述)

2012年环评案例分析试题答案

2012年度环境形响评价工程师职业资格考试试卷 环境影响评价案例分析试卷评分标准 一、 1、(6分) 监测因子:SO2、 NO2、 TSP, PM10、苯、甲苯.二甲苯、非甲烷总烃(1分,写出2个监测因子即可,每个给0.5分,) 监测布点:至少布设6个点(0.5分)上风向(西北)布设1个点(0.5分)西北向的商住区布设1个点(0.5分)东北方向(0.5分)西南方向各布1个点(0.5分)东南向布设2个点(0.5分)(没有给出具体方位的不给分) 监测时间:不利季节(冬季)的7天监测代表性有效性数据(2分) 2、(5分) 废水污染源:脱脂槽(1分)磷化槽(1分)水洗槽1、2、3(1分) 主要污染因子:PH、COD、石油类,镍、锌、磷酸盐(2分,每个0.5分,给出2个以上得满分,出现一个错误,该小题不给分) 3、(5分) 晾干工序有机物产生量: 4kg/h(2分) 晾干室有机物去除率: 87. 3%(3分) (给出结果且正确的得满分,计算过程正确,结果错误给一半分) 4、(4分) 分析污水处理厂处理能力(2分)污水处理厂的接管要求(2分) 二、 1、(6分) 混合处理不妥(2分)反渗透浓水含有重金属Cu, Zn,易在车间处理设施排放口处理后达标排放(1分)粗化固化工段废气治理废水的pH值不稳定,应中和预处理(1分)一级离子交换树脂再生产生废水中含有Cr第一类污染物,必须在车间处理设施排放口处理,达标后排放(2分) 2、(3分) 水重复利用率=64. 5%(给出结果且正确的得满分,计算过程正确,结果错误给一半分) 3、(5分) 排放的污染物种类(1分)排放浓度(1分)排放速率(1分)排气筒高度及周边半径200m 范围内建筑物的最高高度(2分) 4、(6分) 粗化固化槽液(1.5分)灰化槽液(1.5分)钝化槽液(1.5分)废树指(1.5分) 三、 1、(5分) 工艺废水经混凝沉淀处理达标排入污水处理厂不妥(1.5分)地面冲洗水直接排入城市污水处理厂不妥(1.5分)采用“旋风+水喷淋”或布袋除尘中的“旋风+水喷淋”除尘除尘效率低,不能达标排放(1分)制板槽工段含铅废气排放速率未达标排放(1分) 2、(5分) 现有工程存在的环境问题(1分) 现有工程与改扩工程的依托关系(1分) 现有工程及改扩建工程工艺流程及产污环节、污染源及强度、污染物排放方式(1分)改扩建工程建拟采取环境保护措施及有效性(1分) 改扩建工程达标排放及总量控制(1分)

2003~2012案例分析汇总

2003 41.中国A公司与荷兰B公司签订一份买卖大豆合同,合同规定,发生争议时提交英国伦敦仲裁院仲裁。合同执行过程中,买方B公司对卖方A公司所交货物提出质量异议并要求降价,在未得到A公司满意答复的情况下,B公司将争议提交伦敦仲裁员仲裁。仲裁员裁决A公司降价出售大豆,并返回B公司已付的多余货款。A公司对裁决不服,向中国某人民法院提起诉讼。 问:我国某中级人民法院是否有权受理此案?为什么 (1)无权受理此案。因为提交仲裁就意味着排除了法院的管辖权。 (2)仲裁裁决是终局的,当事人必须履行。 42.中国某粮油公司与新加坡Z公司以FOB上海为条件签订了一份出口中国玉米的合 同,合同明确规定买方Z公司保证该合同项下的中国玉米运往肯尼亚销售,不得转销其他地区。中国某公司在准备履行和同事得知Z公司正安排该批货物运往乌拉圭某港口,于是通知Z公司:根据可靠消息,你方意将该批货物运往乌拉圭销售,我方将中止履行交货义务。Z公司收到上述通知后李吉祥卖方出具书面保证:如果我方不履行合同,将由我方担保银行赔偿你方损失。但卖方收到上述通知后仍然中止履行合同。 问:卖方有无继续中止履行合同的理由?为什么? (1)卖方有理由继续中止履行合同。 (2)根据法律,一方预期违约时,另一方有权立即通知对方中止履行合同。挡在预期违约的一方对履行义务提供充分保证时,中止履行合同的一方必须继续履行合同义务。 (3)本例中买方预期违约,卖方履行通知义务后,买方提供了保证但其保证没有达到法律要求的“充分”程度,因为卖方十分关心的是货物销售地点,而买方并未针对销售地点作具体保证。 2004 41.阅读下面材料,按要求回答问题: 目前全球移动通讯设备市场上占据主导地位的公司有摩托罗拉、诺基亚和爱立信三家。 诺基亚公司较早涉足移动电话设备的生产,它的崛起开始于1981年。当时北欧国家决定创立世界上第一个国际移动电话网络,因为在北欧各国铺设传统的电线电话网费用太高,高于采取无线移动电话设备,而冬季驾车行驶的人和居住偏远的人遇到意外情况需要用电话来求助。 芬兰对电话业未实行国家垄断,电话服务有50个地方电话公司提供,这些公司董事会根据公民表决的方法确定价格,强大的竞争压力使诺基亚公司尽量降低成本,其成本结构是目前世界上移动电话设备制造商中最低的。 ——《今日全球商务》(查尔斯·希尔)问:运用新贸易理论和波特的国家竞争优势理论分析诺基亚公司在全球移动电话产业方面获得成功的原因。 从新贸易理论看: (1)诺基亚公司在移动电话产业上具有先发优势。诺基亚较早涉足移动电话产业,并成为这一产业的领先者。(2分) (2)诺基亚公司在移动电话产业上具有规模经济效应。因为它是全球占据主导地位的三家移动电话公司之一。(2分)

2012年案例考试真题及答案

2012年案例考试真题及答案 第1题:案例分析题(案例)(本题:20分) 某实施监理的工程,监理合同履行过程中发生以下事件。 事件1:监理规划中明确的部分工作如下: (1)论证工程项目总投资目标; (2)制订施工阶段资金使用计划; (3)编制由建设单位供应的材料和设备的进场计划; (4)审查确认施工分包单位; (5)检查施工单位试验室试验设备的计量检定证明; (6)协助建设单位确定招标控制价; (7)计量已完工程; (8)验收隐蔽工程; (9)审核工程索赔费用; (10)审核施工单位提交的工程结算书; (11)参与工程竣工验收; (12)办理工程竣工备案。 事件2:建设单位提出要求:总监理工程师应主持召开第一次工地会议、每周一次的工地例会以及所有专业性监理会议,负责编制各专业监理实施细则,负责工程计量,主持整理监理资料。 事件3:项目监理机构履行安全生产管理的监理职责,审查了施工单位报送的安全生产相关资料。

事件4:专业监理工程师发现,施工单位使用的起重机械没有现场安装后的验收合格证明,随即向施工单位发出监理工程师通知单。 问题: 1.针对事件1中所列的工作,分别指出哪些属于施工阶段投资控制工作,哪些属于施工阶段质量控制工作;对不属于施工阶段投资、质量控制工作的,分别说明理由。 2.指出事件2中建设单位所提要求的不妥之处,写出正确做法。 3.事件3中,根据《建设工程安全生产管理条例》,项目监理机构应审査施工单位报送资料中的哪些内容? 4.事件4中,监理工程师通知单应对施工单位提出哪些要求? 答疑:参考答疑: 1. (1)属于施工阶段投资控制工作的有:(2)、(7)、(9)、(10); (2)属于施工阶段质量控制工作的有:(4)、(5)、(8)。 (3)第(1)项工作属于设计阶段投资控制工作。第(3)项工作属于施工阶段进度控制工作。第(6)项工作属于施工招标阶段的工作。 第(11)、(12)项工作属于工程竣工阶段的工作。 2.事件2中的不妥之处及正确做法。 (1)不妥之处:总监理工程师应主持召开第一次工地会议。

局部解剖案例分析

案例1 某患者,女性,23岁,突然发生脐周围疼痛,一小时后局限于右下腹,伴有呕吐、发烧和白细胞增高,右下腹部压痛明显。诊断:“急性阑尾炎”,需立即手术。 1. 简述阑尾炎手术的切口位置及层次? 2. 打开腹膜腔后,寻找阑尾最可靠的标志是什么? 3. 在手术中,必须首先结扎阑尾动脉,该动脉来自那条动脉? 案例2 某患者,男性,50岁,最近因吐血而入院。患者主诉,痔痛日甚一日。体检发现有腹水,直肠检查发现患者兼有内、外痔,这些指征提示:肝硬化门脉高压。已安排作胃镜检查,以确定上消化道出血部位。胃镜检查结果:显示“食管静脉曲张伴出血”。诊断:“上血,肝硬化”,收住入院。 1. 此患者由于肝硬化伴有门脉高压,使门静脉的血液不能回流入肝。正常时门静脉收集哪些静脉的回流? 2. 由于门静脉系统没有静脉瓣,所以门脉高压时可导致门静脉经门—腔静脉吻合支流入腔静脉系统,这些吻合支包括 3. 该病人食管静脉曲张是由于门静脉直接分流至上腔静脉,经什么途径分流的? 4. 该病人的内痔是门静脉直接向髂内静脉分流所致,此分流途径是什么? 5.处理门脉高压的方法之一是作门——腔静脉侧侧吻合术,以便降低门脉高压。手术时,外科医生必须应在何处既能够找到门静脉而又不引起组织创伤? 6. 由外痔所引起的疼痛,其传导由途径是什么? 案例3 第一部分: 某患者,男性,18岁,在一次搬动家俱时,感到右腹股沟区剧痛,数小时后又发展为脐区疼痛,并伴有恶心,为此来院就医。体检发现:在耻骨结节外上方有一突起,咳嗽或紧张腹壁时,突起增长且腹肌沟区疼痛加剧。该突起向内下行,进入阴囊上部,以手指压迫不可回纳,诊断为:“腹股沟疝”。 第二部分: 对此急症,立即安排了手术:患者在硬膜外麻醉下手术,切口在腹股沟韧带上方并与之平行,深达腹外斜肌腱膜。在腹股沟管浅环可见精索穿出,异常肿胀。 第三部分: 手术过程中,在精索前面发现一神经,该神经穿经浅环,但不慎切断。切开疝囊,将小肠轻

2012年造价工程师考试案例分析真题及答案解析(全六题)

2012年造价工程师考试案例分析真题及答案解析 试题一(20分): 项目建设投资3000万,建设期2年,运营期8年。其他有关资料和基础数据如下: 1.建设投资预计全部形成固定资产,固定资产使用年限为8年,残值率为5%,采用直线法折旧。 2.建设投资来源为资本金和贷款,其中贷款本金为1800万元,贷款年利率为6%,按年计息。贷款在两年内均衡 投入。 3.在生产运营期前4年按照等额还本付息方式偿还贷款。 4.生产运营期第一年由资本金投入300万元作为生产运营期间的流动资金。 5.项目生产运营期正常年份营业收入为1500万元,经营成本为680万元,生产运营期第一年营业收入和经营成 本均为正常年份的80%,第2年起各年营业收入和营业成本均达到正常年份水平。 6.项目所得税税率为25%,营业税金及附加税率为6%。 问题: 1.列式计算项目的年折旧额。 2.列式计算项目生产运营期第1年、第2年应偿还的本息额。 3.列式计算项目生产运营期第1年、第2年的总成本费用。 4.判断项目生产运营期第1年末项目还款资金能否满足约定还款方式要求,并通过列式计算说明理由。 5.列式计算项目正常年份的总投资收益率。 (计算结果均保留两位小数)

题一【参考答案】 问题1:计算年折旧。 首先需要计算固定资产原值,固定资产原值=建设投资+建设期贷款利息 建设期贷款利息的计算如下: 第一、二年贷款本金为1800/2=900万元 第一年贷款利息:900/2×6%=27万元 第二年贷款利息:(900+27+900/2)×6%=82.62万元 建设期利息合计:82.62+27=109.62万元 年折旧费:(3000+109.62)×(1-5%)/8=369.27万元 问题2:计算第一、二年的还本付息额。 第3年初贷款本息合计: 1800+27+82.62=1909.62万元 第1、2年应还本付息为: 1909.62×(1+6%)4×6%/[(1+6%)4-1]=551.10万元 问题3:计算第一、二年总成本费用。 总成本=经营成本+折旧+摊销+利息支出 运营第1年总成本:680×80%+369.27+114.58=1027.85万元 运营第2年总成本:680+369.27+88.39=1137.66万元 问题4:第一年能否归还贷款,计算并说明。 偿债备付率=(息税折旧摊销前利润-所得税)/应还本付息的金额 利润=营业收入-营业税金及附件-总成本=1500×0.8×(1-6%)-1027.85=100.15 万元 所得税=利润总额×所得税税率=100.15×25%=25.04 万元 息税折旧摊销前利润-所得税=营收-营税及附加-经营成本-所得税 =1500×0.8×(1-6%)-680×0.8-25.04=558.96万元应还本付息551.10万 偿债备付率558.96/551.10=1.01>1,满足还偿条件。 算法2:净利润+折旧+利息=75.11+369.27+114.58=558.96万元问题5:正常年份的总投资收益率。 总投资收益率=息税前利润/总投资 息税前利润=营业收入-营业税金及附加-经营成本-折旧 =1500-1500×6%-680-369.27=360.73万元 总投资=建设投资+建设期利息+流动资金 3000+109.62+300=3409.62万元 总投资收益率:360.73/3409.62=10.58%

外科案例分析

外科病例分析 病例一 男性,53岁,左腰部隐痛近一月,步行来院就诊。查体,左肾区叩击痛,尿液检查镜下血尿,B超检查左肾区内有一结石,大小为1.8×2.0cm,IVU双肾功能正常,双侧输尿管通畅。拟行ESWL治疗。 问题 1.该病人目前的护理问题有哪些? ①急性疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关 ②知识缺乏缺乏预防尿石症的知识 ③潜在并发症感染、“石街”形成 2.体外冲击波碎石术前如何做肠道准备? 体外冲击波碎石术前肠道准备:术前3日忌进食产气食物;术前1日口服缓泻药,术日晨禁食 3.为预防尿石症饮食上如何给予健康指导 (1)嘱病人大量饮水。 (2)饮食指导:①含钙结石:适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物 ②草酸盐结石:限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物 ③尿酸结石:不宜食用含嘌呤高的食物,如动物内脏、豆制品、啤酒;避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪 病例二 男,55岁,间断咳嗽,偶有痰中带血2个月,加重2周住院。病人约于2个月前开始出现咳嗽,为干咳,无痰,偶尔痰中含有血丝,未服用任何药物,也未太注意,近2周症状加重。无胸痛、发烧等表现。吸烟已30多年。胸部X线示右肺门旁3cm×3cm块状阴影,支气管镜检确诊为右侧中心型肺癌。病人情绪低落。问题: 1.该病人宜采用何种手术方式? 宜用肺切除术,施行肺叶或一侧全肺切除加淋巴结切除术。 2.请结合病人情况提出现存的二个主要护理诊断 (1)气体交换障碍:与肺组织病变,肺换气功能降低等有关 (2)焦虑与恐惧:与担心手术、疼痛、疾病的预后等有关 3.术前为改善肺泡通气功能、预防术后感染应做哪几方面的护理? (1)戒烟:指导并劝告病人停止吸烟 (2)维持呼吸道通畅:若分泌物较多,行体位引流;痰液粘稠不易咳出,行超声雾化;必要时经支气管镜吸出,观察痰液量、色、粘稠度及气味,可遵医嘱给药。 (3)指导训练:指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身,练习使用深呼吸训练器,介绍胸腔引流设备。 4.病人手术后一周内如何观察生命体征? ①手术后2~3小时内,每15分钟测量生命体征一次,脉搏和血压稳定后改为30分钟至1小时测量一次;次日2~4小时测量一次;生命体征平稳者改为每日测量

环评爱好者论坛_2012年环评案例真题及答案2

2012年环评案例真题及答案 第一题 某汽车制造集团公司拟在A市工业园区内新建年产10万辆乘用车整车制造项目。建设内容包括冲压、焊接、涂装、总装、发动机(含机加工、装配)五大生产车间和公用工程及辅助设施,项目建设期为两年。 涂装车间前处理生产线生产工艺为:工件→脱脂槽→水洗槽1→磷化槽→水洗槽2→水洗槽3。脱脂剂主要成分为碳酸钠:磷化剂为锌镍系磷化剂。脱脂槽配置油水分离装置,磷化槽有沉渣产生。各槽定期清洗或更换槽液。 面漆生产线生产工艺为:喷漆→晾干→烘干。面漆为溶剂漆,烘干以天然气做燃料。晾干工序的晾干室工艺废气产生量为20000m3/d初始有机物浓度 200mg/m3。 根据生产废水特性,涂装车间设废水预处理站。各车间生产废水和厂区生活污水一并送全场综合废水处理站处理。处理后的废水再经工业园区污水处理厂处理达标后排入甲河。 拟建厂址位于A市工业园区西北部,占地面积64hm2。该地区年平均风速1.85m/s,主动风向为西北风。厂址西北方向距离商住区约5Km。 工业园区按规划进行基础设施建设,市政污水管网已建成,污水处理厂正在建设中,一年后投入运行。 该项目大气评价等级为二级。 问题: 1、给出拟建工程环境空气现状检测方案的主要内容。 2、指出前处理生产线的废水污染源和废水主要污染因子。 3、计算面漆生产线晾干室活性炭再生废气焚烧有机物排放量和晾干室有机 物去除率。 4、判断工业废水是否可送工业园区污水处理厂进行处理,应从哪些方面分 析? 二、参考答案 1、给出拟建工程环境空气现状监测方案的主要内容。 (1)监测因子:SO 2,NO 2 ,TSP,PM 10 ,苯、甲苯,二甲苯、非甲烷总烃。 (2)监测布点:6个点,极坐标布点法。具体布点方法是:在拟建项目所在地布设1个点,项目西北向的商住区布设1个点、项目的东北方向、西南方向各布1个点,项目的东南向布设2个点。 (3)监测时间(制度):不利季节监测7天,SO 2,NO 2 每天采样时间为测 18小时,TSP,PM 10每天采样时间为12小时,SO 2 、NO 2 、TSP、PM 10 每天采样时段 至少于02,08,14,20时进行。苯系物、非甲烷总烃按相关监测方法进行。 (4)监测时段必需同步进行常规地面气象观测资料。 2、指出前处理生产线的废水污染源和废水主要污染因子。 (1)废水污染源:脱脂槽、水洗槽1、磷化槽、水洗槽2、水洗槽3。 (2)废水主要污染因子:pH、COD、石油类、镍、锌、磷酸盐。 3、计算面漆生产线晾干室活性炭再生废气焚烧有机物排放量和晾干室有机物去除率。 (1)晾干工序有机物产生量:20000×200×10-6=4kg/h;

病理案例分析经典

案例1 某中学10余名学生早餐食用了面包2小时后,先后出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛等症状,呕吐较重。多数学生有低热,WBC升高。经抗感染治疗及补液等治疗后,病情迅速好转。2天内均痊愈。采集呕吐物样品8份作微生物检查: 革兰染色阳性球菌,培养见金黄色的菌落,甘露醇(+),凝固酶试验(+)。 思考题: 1.考虑什么疾病?为什么? 2.就此食物中毒事件,我们应注意什么? 案例2 李某,男,10岁。因发热、水肿、血尿入院。自幼经常咽痛,发烧。 xx: T39℃,血压偏高。实验室检查: 尿RBC(+++),颗粒管型3-5个/HP;ASO抗体800单位。 思考题: 1.考虑什么疾病?引起该病的病原菌最有可能的是什么菌? 2.患儿的这次临床表现与自幼经常咽痛,发烧是否有关?为什么? 案例3 患儿,6岁。因发热伴头疼、呕吐两天,服退热及消炎药后,症状无改善,头疼加剧,烦躁。入院时T39℃,呕吐两次,呈喷射状,神志尚清.全身皮肤有针头至绿豆大小不等的红色出血点,颈硬。脑脊液检查:

外观混浊,WBC多。将脑脊液离心沉淀后取沉渣涂片镜检,发现WBC内外均有革兰阴性双球菌。 思考题: 1.引起本病最可能的病原菌是什么? 2.该菌是如何传播的?怎样进行特异性预防? 3.送检病人的检材标本时应注意什么? 案例4 患者,女,27岁,以尿频、尿痛、阴道分泌物多就诊。门诊检查,尿道口充血,有压痛及脓性分泌物,宫颈水肿、充血,糜烂,有脓性分泌物流出。宫颈管分泌物涂片镜检: 中性粒细胞内外见革兰阴性双球菌,细菌培养的生化反应: 氧化酶(+),葡萄糖(+)麦芽糖(-)蔗糖(-) 思考题: 1.该患者感染的病原菌是什么? 2.诊断的主要依据是什么? 案例5 4岁男孩,进食小店卖的水果色拉,回家2天后,出现严重腹部疼痛,大便次数不断增加,且多次便血,伴发热,呕吐,到医院急诊,检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。 思考题: 1.最可能的病原菌是什么? 2.针对该病例应做哪些微生物学检查?

2012安全事故案例分析考试题及答案

2012年安全工程师《安全生产事故案例分析》考试试题及答案 一、2011年11月29日4时,A铁矿390平巷直竖井的罐笼在提升矿石时发生卡罐故障罐笼被撞破损后卡在距离井口2.5m处,当班绞车工甲随即升井向矿长乙和维修工丙报告后,乙和丙下井检修。丙在没有采取任何防护措施的情况下,3次对罐笼角、井筒护架进行切割与焊接,切割与焊接作业至7时结束。随后乙和丙升井返回地面。 当日7时29分,甲在绞车房发现提升罐笼的钢丝绳异动,前往井口观察,发现直竖井内起火,当即返回绞车房,关闭向井下送电的电源开关。并立即升井向乙和丙报告。随后甲和丙一起下井,到达390平巷时烟雾很大,能见度不足5m,甲和丙前行到达离起火直竖井约300m处,无法继续前行,遂返回地面向乙汇报,乙立即报警,调矿山救护队救援,并启动A矿山应急救援预案。 截至11月27日10时,核实井下被困人员共122人,其中救护队救出52人,70人遇难,遇难人员中包括周边的4座铁矿61名井下作业人员。 事故调查发现,A铁矿与周边的4座铁矿越巷开采,井下巷道及未*****区互相贯通,各矿均未形成独立的** 通风系统,且安全出口和标志均不符合安全规定 事故调查组确认,该起事故的直接原因是丙在切割与焊接作业时,切割下来的高温金属残块及焊渣掉落在井槽充填护*的**上,造成荆笆着火,引燃****的可燃物,引发火灾。该起事故的经济损失包括:人员伤亡后所支出的费用9523万元,善后处理费用3052万元,财产损失1850万元,停产损失580万元,处理环境污染费用5万元。 1、根据《火灾分类》(GB/T4968-2008),A铁矿直竖井发生的火灾类别属于(A) A、A类火灾 B、B类火灾 C、C类火灾 D、D类火灾 E、E类火灾 2、在A铁矿390平巷直竖井进行切割与焊接作业,应办理的许可手续是(C) A、有限空间作业许可 B、带电作业许可 C、动火作业许可 D、高温作业许可 E、潮湿作业许可 3、该起事故的直接经济损失为(C)万元 A 8523 B 12575 C 14425 D 15005 E 15010

专业实践能力案例分析(三)

专业实践能力案例分析(三) (总分:114.00,做题时间:90分钟) 一、病案分析题(总题数:12,分数:114.00) [案例二十五] 患者,男,25岁。因“性格变孤僻,言语减少,生活懒散2年多”入院。 (分数:8.00) (1).作为住院部医生,你认为此患者最可能的诊断是(分数:2.00) A.神经症 B.人格障碍 C.精神分裂症√ D.抑郁症 E.器质性精神障碍 F.心因性精神障碍 G.装病 解析: (2).家属补充病史:患者2年多来,逐渐出现性格改变,日益孤僻,很少外出,说话越来越少,很少主动与家人交流。3年前大学毕业,之后一直待业在家,无工作的愿望。可整天呆在家里,常呆坐于电脑旁。不讲究个人卫生,数天不洗脸漱口,不洗澡,需家人反复督促甚至强制执行。未见唉声叹气,哭泣落泪等。根据这些表现,该患者的精神状况检查最可能发现哪些精神症状(分数:2.00) A.思维破裂 B.思维迟缓 C.思维贫乏√ D.情绪抑郁 E.情感平淡√ F.幻听 G.被害妄想 解析: (3).患者体格检查、实验室检查未见异常。此时宜采取的治疗方法是(分数:2.00) A.系统的抗精神病药物治疗√ B.系统的抗抑郁治疗 C.需进行康复训练 D.胰岛素休克治疗 E.行为治疗 F.认知行为治疗 G.精神分析治疗 解析: (4).此病的预后特征(分数:2.00) A.预后较好,只要治疗及时 B.预后一般 C.预后不良,多数会出现精神衰退√ D.病程会有波动,时好时坏 E.病程迁延不愈√ 解析:[解析] 精神分裂症单纯型临床特点为:青少年起病,起病缓慢,病程迁延不愈。日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散;情感逐渐淡漠,对生活学习的兴趣越来越减少,对亲友表现冷淡;行为退缩,日益脱离现实生活,人格逐渐衰退,社会功能衰退明显。幻觉妄想不明显。此类患者在发病早期常不被注意,往往经数年病情发展较严重时才被发现。治疗效果差。预后差。精神状况检查会发现思维贫乏,情感

2009年至2012年案例分析汇总

2012年真题三、案例分析题 1.河南林州市横水镇卸甲平村小学教师王生英,2004年当选为全国模范教师候选人。王生英同志的丈夫王河生在东北找到了挣钱的门路,承包了一个建筑工程。一个工程下来,收入相当可观。丈夫怀着兴奋的心情回家与王老师商量:“咱们一块到东北吧!我管工地,你当会计,不用受累,挣钱又多,比你在家教书强一百倍。”她劝丈夫说:“谁不知道钱多了好,谁不知道过清闲的日子好。可咱能为了钱,撇下这些孩子吗?我们山里人缺的不仅仅是钱,更缺的是知识和文化呀!” 山里雨水多,校舍破旧,为了不耽误孩子们的学习,她拖着残疾的腿,冒着不停的雨水,踏着泥泞打滑的山路,挨家挨户到每个学生家里上课、辅导、批改作业。为保证学生安全,她挨家挨户给学生上课。 请从教师职业道德的角度对此进行分析评价。 2.一位教师在教学《两条小溪的对话》时,老师让学生分角色表演。有—位学生问老师,我能不用书中的原话吗?“老师和蔼地问:“为什么呢?”“因为书中的原话太长,我背不下来,如拿着书表演,又不太好。”孩子说出了原因。“你的意见很好,用自己的话来表演吧。”老师高兴地抚摸了一下孩子的头。果然,这个孩子表演得非常出色。请用教育学知识对上述案例进行分析评价。 四、论述题 1.论述班主任如何培养班集体。

2.结合实际阐述如何培养学生的创造性。 五、作文题 “读书……书读得越多……”“书籍是人类进步的阶梯。”根据所给材料以“书”为话题,结合教师职业特点和教师专业发展,作文。 要求:立意明确,题目自拟,题材不限,诗歌除外,不少于800字。案例 (1)案例中王生英老师面对丈夫的计划,认为“缺的不仅仅是钱,更缺的是知识和文化”,这体现了她高尚的职业道德。所谓教师职业道德就是教师从事教育劳动时所应遵循的行为规范和必备的品德的总和。“慎独”是教师职业道德修养的最高层次,显然,王生英老师依然达到这一层次。 (2)案例中最后提到王老师挨家挨户给学生上课、辅导、批改作业,这不仅体现了教师的天职,也体现了其爱岗敬业的精神。《中小学教师职业道德规范》指出,教书育人是教师的天职,爱岗敬业是教师职业的本质要求,关爱学生是师德的灵魂。王老师的举动就是对《中小学教师职业道德规范》的生动写照。 (3)王老师是我们的一面镜子,从她身上,我们可以找出自己在施教过程中的不足,学习其高尚的精神,进而促进自身的发展。作为一名教师,教书育人、坚守岗位、关爱学生,这些都是我们应该而且必须做到的。 (1)案例中教师对学生提出的问题给出的回答体现了新型师生关系中的民主平等的特点。师生平等关系的形成体现了课堂民主的氛围,

医疗事故案例分析

医疗事故案例分析 案例1卫校毕业学生替医院护士上班,输液致人死亡 ?一.事故经过 某卫生院值班护士由于家中有事,就让一位刚刚卫校毕业的学生顶替自己上夜班。晚上收治了一名患大叶性肺炎的病人,遂给予输液治疗.夜里,当第一瓶液体滴完后,病人家属找护士续下一瓶液体。该学生睡意朦胧,在昏暗的房间中信手拿起一个“葡萄糖”液体瓶,以为是那瓶已事先加入抗生素准备继续给病人用的液体,换上液体后,继续给病人滴注。大约10分钟后,病人突然大声惊叫,继之抽搐,迅速死亡.再仔细检查输入药物,发现是将装在葡萄糖瓶中的煤油误输给病人了。 二.事故分析 1.本案不属于医疗事故。因为该学生没有得到任何部门的批准和认可,不属于医务人员。但由于是因学生的过失导致了病人的死亡,根据《刑法》的规定,该学生应承担刑事责任.而正是由于值班护士的严重不负责任才导致了事故的发生。如果值班护士不让学生顶替自己值班或该学生稍加查对,这起严重的事故就不会发生了。 2.医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。医疗事故的责任主体必须是医疗机构及其

医务人员 3.医疗事故责任主体中的医务人员也应包括取得了相应资格、从事医疗管理、后勤服务并直接造成医疗事故的人员 三.教训和防范措施 1.加强职业道德教育,提高医务人员综合素质,强化医务人员的责任 意识和法律意识,树立忠于职守,尽职尽责,全心全意为人民服务的敬业精神. 2.认真落实各级人员岗位责任制,严格遵守各项医疗卫生管理法律 法规,坚守岗位,遵守劳动纪律, 3.严格执行各项操作规程,认真学习并全面理解医疗护理核心制度 内涵,执行医嘱及各项处置时要做到全面的“三查,七对”。 4.完善医疗差错上报制度,无论是个人或科室,一旦发生医疗差错都 应及时上报,由当事人写出发生差错的全部经过,科室负责人负责组织调查,实事求是写出调查报告,组织科室人员进行讨论,定性和提出处理意见,根据造成差错的环节提出防范措施,并上报医务科备案。不允许瞒报,漏报或迟报情况的发生。

2012最新公共关系学案例分析题答案汇总

2012最新公共关系学案例分析题答案汇总公共关系学案例分析题答案汇总 1、2000年年底,备受业界关注的“王洪—恒升笔记本案”终于水落石出,二审判决结果显示:王洪依然败诉,但是赔款金额却由一审的50万元降到了9万元。“王洪—恒升笔记本案”的起因非常简单。消费者王洪从一家商家购买了一台恒升笔记本电脑。在使用过程中,王洪发现该电脑的屏幕存在问题,于是他要求保修。商家以各种理由拒绝免费保修,这惹恼了王洪。身为IT人士的他在互联网上设立一个个人主页,名为“IT315”。以这个主页为阵地,王洪发表了一些文章,对恒升笔记本电脑表示了不满。其言论被两家业界著名媒体发表,在圈里圈外产生了不小的影响。于是,恒升方面认为自己企业的名誉权受到了侵害,把王洪和(消费者应通过何种形式维护自己的权利?2(该商家真两家媒体告上了法庭。案例思考:1 的赢了吗?此案例给你什么启示?(请写出一篇400字左右的案例分析) 答:1(消费者可以采取以下途径解决:与商场或者生产厂家协商和解、请求消费者协会调解、向有关部门申诉、向人民法院起诉。2(不恰当的维权方式,会把我们推到一个被动的境地。恒升笔记本电脑告赢消费者王洪一案,就是一个典型例证。王洪因维权不当被判9万元赔偿,甚至因“拒不履行判决”而被司法机关拘留了数日。一方是维权反成侵权,自己的损失不但没有得到弥补反而赔偿厂家9万元,另一方则是拿到了9万元,但失去的岂止是这区区9万元所能挽回的这个案子被外界认为没有赢家。作为消费者的王洪在发生问题时,如果寻求依法解决问题的途径,就不会造成今天的被动局面。当然,不是说在网上发布就不合法,但要就事论事,不能波及其余。特别是不能以影响商家的生意为目的。二是即使在互联网上,说话同样要注意分寸,以免“落人口实”。恒升赢了官司,但输掉了人气。业内人士认为,恒升

2012年监理工程师《案例分析》真题答案及解析

建设工程案例分析 第 1题:案例分析题(本题1分) 某实施监理的工程,监理合同履行过程中发生以下事件。 事件1:监理规划中明确的部分工作如下: (1)论证工程项目总投资目标。 (2)制定施工阶段资金使用计划。 (3)编制由建设单位供应的材料和设备的进场计划。 (4)审查确认施工分包单位。 (5)检查施工单位试验室试验设备的计量检定证明。 (6)协助建设单位确定招标控制价。 (7)计量已完工程。 (8)验收隐蔽工程。 (9) 审核工程索赔费用。 (10)审核施工单位提交的工程结算书。 (11)参与工程竣工验收。 (12)办理工程竣工备案。 事件2:建设单位提出要求,即总监理工程师应主持召开第一次工地会议、每周一次的工地例 会以及所有专业性监理会议,负责编制各专业监理实施细则,负责工程计量,主持整理监理资料。 事件3:项目监理机构履行安全生产管理的监理职责,审查了施工单位报送的安全生产相关资料。 事件4:专业监理工程师发现,施工单位使用的起重机械没有现场安装后的验收合格证明,随即向施工单位发出《监理工程师通知单》。 【问题】 1.针对事件1中所列的工作,分别指出哪些属于施工阶段投资控制工作,哪些属于施工阶段质 量控制工作;对不属于施工阶段投资、质量控制工作的,分别说明理由。 2.指出事件2中建设单位所提要求的不妥之处,写出正确做法。 3.事件3中,根据《建设工程安全生产管理条例》,项目监理机构应审查施工单位报送资料中 的哪些内容? 4.事件4中,《监理工程师通知单》应对施工单位提出哪些要求? 【试题解析】: 1.施工阶段投资控制工作有:第(2)、(7)、(9)、(10)项;

2012市场营销策划案例分析

市场营销策划案例分析 英国疯牛与地雷 英国的疯牛病使世人惊恐万状,英国的出口牛肉一时间成了各国拒之于国门外的“洪水猛兽”,迫使英国卫生部长称,必要时可下令将全国1100万头牛全部杀掉。然而,柬埔寨有人独出心裁地疾呼:“要运牛赴柬扫雷”。这种绝妙的信息反开发思维使人耳目一新。 80年代初、中期,中国电镍市场产品过剩,镍价格直线下调,产品严重积压,不少厂家纷纷减产甚至停产。金川供销公司先后派出数十批市场调查人员,足迹遍及45个城市,先后摸清了“六五”至“八五”期间全国的镍需求量;并根据国家规划的钢产量,按镍钢比例计算预测到今后十几年内镍消费量将逐年上升,电镍滞销只是暂时的。 据此,金川公司毅然采取了反其道而行之的策略,不仅没有紧缩生产,反而决定扩大生产规模,制定出了具有重要意义的三年三大步规划,实行一期工程产镍2万吨和扩建二期工程后形成年产4万吨镍的生产规模,以及与之配套的综合生产能力。 金川公司在扩大生产规模的同时,及时调整产品结构,由原来单一的出售原材料,逐步发展为集约化生产的特性企业,300多个种类的镍钴深加工项目相继上马。硫酸镍、镍焊丝、不锈钢器皿等10余种产品销往十多个国家和地区,火爆了国内市场的“冷门”。由此,金川公司也发展成为我国主要的镍钴生产基地和铂族金属提炼中心。 [试析] 上述两个企业对信息开发利用的成功说明了什么? [分析] 上述两企业对信息开发利用的成功说明了:企业经营者也要善于运用逆向思维去开发信息的价值。古今中外有许多企业经营者都十分注重从信息的开发中寻求发财之道。然而,要从众多的信息中进行反开发却不是人人都善于的事情。因为人们多习惯于从众型的顺向思维往往对具有直观经济价值的信息倍加重视,而对那些看似对自己经 营不力的信息,普遍的态度是盲目地弃而远之。其实,许多貌似没有开发价值的信息,也同样潜藏着大量的经济

案例分析1.doc

案例分析题 一、患者,男,25岁,以左上腹疼痛伴恶心呕吐12h就诊。该患者由于昨晚会餐饮酒,午夜出现上腹隐痛,2h后疼痛加剧,持续性呈刀割样,并向左腰背部放散,伴恶心,呕吐物为胃内容物及黄绿苦水,无虫体及咖啡样物,吐后疼痛仍不缓解,病来无发冷、发热,二便正常,曾与当地医院注射阿托品、安痛定各1支,症状不缓解而急诊来院。既往健康,护理体检:T36.8℃,P80次/分,BP16.0/10.0Kpa,急性痛苦面容,辗转不安,大汗淋漓,皮肤巩膜无黄染,心肺检查正常,服部平软,左上腹轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音无亢进及减弱,辅助检查:血淀粉酶512μ(苏氏法)。请问: 1、该病人最可能医疗诊断是什么? 2、主要护理诊断有哪些? 3、针对疼痛的护理措施有哪些? 答: 1、急性胰腺炎 2、疼痛:与胰腺化学炎症及腹膜炎有关②体液不足:与体液丢失过多,不能正常摄入有关 3、绝对卧床休息:指导和协助病人取弯腰、曲膝侧卧位,有助于缓解疼痛,因剧痛而在床上辗转反侧不安者防止患者发生坠床 ②密切观察和反复评估病人腹痛的程度、部位、范围、性质有无改变,是否出现新的伴随症状如腹肌紧张、腹胀等 ③禁食:多数病人需完全禁食1-3天,禁食期间应做好口腔护理和输液管理,给予足量生理盐水和葡萄糖液静滴 ④胃肠减压:进行持续胃肠液引流来减少胰液分泌,从而达到减轻腹痛和腹胀的目的 ⑤解痉镇痛:按医嘱给予解痉镇痛药物治疗,如阿托品、异丙嗪,疼痛严重者遵医嘱给予地吸盘和哌替啶以缓解疼痛 ⑥心理支持 二、病人,女性,40岁,发病前曾进油腻食物,半夜出现右上腹持续性剧痛,向右肩发射,寒战、高热、恶心、呕吐,急诊入院。以往有胆石症病史。体检;T39.2℃,血压11/8KPa,急性病容,精神萎靡,意识模糊,巩膜深度黄染,口唇干燥,剑突下偏右季肋压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱,白细胞计数22×109/L,中性粒细胞88%。分析病例,回答以下问题: 1、该病人目前的医疗诊断是什么? 2、如病人行手术治疗,手术后护理要点是什么? 答:1、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆石症 2、①观察生命体征、给氧 ②遵医嘱输液、给予抗生素 ③血压平稳后改半卧位 ④肠蠕动恢复后开始进流质饮食 ⑤观察有无胆道出血和急性肝衰竭等并发症 ⑥做好T管的护理,包括妥善固定;保持引流通畅;观察引流液的颜色、形状、引流量及病人症状改善的情况;适时协助医生拔管。 三、病儿,男,10个月。因阵发性哭闹20小时来诊。其母亲述说;12小时前患儿开始哭闹,呈阵发性,哭闹发作时患儿面色苍白、惊慌、蜷缩体位,不让抚摸腹部,不哭闹时仍玩耍,但不想吃奶。10小时以前出现呕吐,为所进奶水,,共呕吐4次,量约300ml。发病后无大便,也

2012年工程造价案例分析真题及答案

第三部分 20 1 2年度考试真题 2012年度全国造价工程师执业资格考试 《建设工程造价案例分柝》试卷 试题一(20分) 某拟建工业项目建设投资3 000万元,建设期2年,生产运营期8年。其他有关资料和基础数据如下: 1.建设投资预计全部形成固定资产,固定资产使用年限为8年,残值率5%,采用直线法折旧。 2.建设投资来源为资本金和贷款。其中贷款本金为l 800万元,贷款年利率为6%,按年计息。贷款在2年内均衡投入。 3.在生产运营期前4年按照等额还本付息方式偿还贷款。 4.生产运营期第1年由资本金投入300万元,作为生产运营期间的流动资金。 5.项目生产运营期正常年份营业收入为1 500万元,经营成本为680万元。生产运营期第1年营业收入和经营成本均为正常年份的80%,第2年起各年营业收入和经营成本均达到正常年份水平。 6.项目所得税税率为25%,营业税金及附加税率为6%。 【问题】 1.列式计算项目的年折旧额。 2.列式计算项目生产运营期第1年、第2年应偿还的本息额。 3.列式计算项目生产运营期第1年、第2年的总成本费用。 4.判断项目生产运营期第1年末项目还款资金能否满足约定还款方式要求,并通过列式计算说明理由。 5.列式计算项目正常年份的总投资收益率。 (计算结果均保留两位小数) 试题二(20分) 某智能大厦的一套设备系统有A、B、C三个采购方案,其有关数据,见表2-l。现值系数见表2-2。

【问题】 1.拟采用加权评分法选择采购方案,对购置费和安装费、年度使用费、使用年限三个指标进行打分评价,打分规则为:购置费和安装费最低的方案得l0分,每增加10万元扣0.1分;年度使用费最低的方案得l0分,每增加1万元扣0.1分;使用年限最长的方案得l0分,每减少1年扣0.5分;以上三指标的权重依次为0.5、0.4和0.1。应选择哪种采购方案较合理?(计算过程和结果直接填入答题纸上中) 2.若各方案年费用仅考虑年度使用费、购置费和安装费,且已知A方案和C方案相应的年费用分别为l23.75万元和126.30万元,列式计算B方案的年费用,并按照年费用法作出采购方案比选。 3.若各方案年费用需进一步考虑大修费和残值,且已知A方案和C方案相应的年费用分别为130.41万元和132.03万元,列式计算B方案的年费用,并按照年费用法作出采购方案比选。 4.若C方案每年设备的劣化值均为6万元,不考虑大修费,该设备系统的静态经济寿命为多少年? (问题4计算结果取整数,其余计算结果保留两位小数) 试题三(20分) 某国有资金投资办公楼建设项目,业主委托某具有相应招标代理和造价咨询资质的招标代理机构编制该项目的招标控制价,并采用公开招标方式进行项目施工招标。 招标投标过程中发生以下事件: 事件l:招标代理人确定的自招标文件出售之日起至停止出售之日止的时间为10个工作日;投标有效期自开始发售招标文件之日起计算,招标文件确定的投标有效期为30天。 事件2:为了加大竞争,以减少可能的围标而导致竞争不足,招标人(业主)要求招标代理人对已根据计价规范、行业主管部门颁发的计价定额、工程量清单、工程造价管理机构发布的造价信息或市场造价信息等资料编制好的招标控制价再下浮l0%,并仅公布了招标控制价总价。 事件3:招标人(业主)要求招标代理人在编制招标文件中的合同条款时不得有针对市场价格波动的调价条款,以便减少未来施工过程中的变更,控制工程造价。 事件4:应潜在投标人的请求,招标人组织最具竞争力的一个潜在投标人踏勘项目现场,并

2012年监理工程师《案例分析》考试真题答案及解析

2012年监理工程师《案例分析》考试真题答案及解析 本试卷均为案例分析题(共6题,每题20分)。要求分析合理、结论正确;有计算要求的,应简要写出计算过程。 试题一(20分) 某实施监理的工程,监理合同履行过程中发生以下事件。 事件1:监理规划中明确的部分工作如下: (1)论证工程项目总投资目标; (2)制订施工阶段资金使用计划; (3)编制由建设单位供应的材料和设备的进场计划; (4)审查确认施工分包单位; (5)检查施工单位试验室试验设备的计量检定证明; (6)协助建设单位确定招标控制价; (7)计量已完工程; (8)验收隐蔽工程; (9)审核工程索赔费用; (10)审核施工单位提交的工程结算书; (11)参与工程竣工验收; (12)办理工程竣工备案。 事件2:建设单位提出要求:总监理工程师应主持召开第一次工地会议、每周一次的工地例会以及所有专业性监理会议,负责编制各专业监理实施细则,负责工程计量,主持整理监理资料。 事件3:项目监理机构履行安全生产管理的监理职责,审查了施工单位报送的安全生产相关资料。 事件4:专业监理工程师发现,施工单位使用的起重机械没有现场安装后的验收合格证明,随即向施工单位发出监理工程师通知单。 【问题】 1.针对事件1中所列的工作,分别指出哪些属于施工阶段投资控制工作,哪些属于施工阶段质量控制工作;对不属于施工阶段投资、质量控制工作的,分别说明理由。 2.指出事件2中建设单位所提要求的不妥之处,写出正确做法。 3.事件3中,根据《建设工程安全生产管理条例》,项目监理机构应审查施工单位报送资料中的哪些容? 4.事件4中,监理工程师通知单应对施工单位提出哪些要求? 参考答案及解析

案例分析经典内科病例汇总

案例分析经典内科病例汇总 一、呼吸系统疾病护理 1、慢性支气管炎【病例】 病人,女,55岁,咳嗽、咳痰10余年,每年秋冬季节明显,且持续3?4 个月。近1周咳嗽加重,伴发热。查:T38C, P116次/分,R32次/分,BP130/75mmHg 双肺可闻及湿啰音。初步诊断为:慢性支气管炎(急性发作期)。护理诊断/问题:①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。 2、阻塞性肺气肿【病例】 病人,男,69岁,吸烟40年,反复咳嗽、咳痰30年,每年发作持续超过3 个月。近5 年开始出现呼吸困难。2 天前开始发热,咳黄粘痰,痰不易咳出,喘息加重。体检:体温38.6 °C,脉搏102次/分,呼吸26次/分,血压130/70mmHg 病人神志清楚,消瘦,口唇发绀,胸廓呈桶状胸,呼吸运动减弱,触觉语颤减低,叩诊过清音,呼吸音粗,双肺满布哮鸣音,肺底散在湿哕音。血常规:白细胞12.2 X 109/L。X线胸片:两肺透亮度增加。初步诊断:慢性支气管炎(急性发作期),阻塞性肺气肿(急性加重期)。护理诊断/问题:①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。 ③营养失调:低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。④知识缺乏:缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺 乏院前指导或缺少信息来源有关。 3、慢性肺源性心脏病【病例】 病人,男,67岁,吸烟40余年,慢支病史20余年,气短5年。体格检查: T36C,P96次/分,R20次/分,BP130/85mmHg桶状胸,双肺叩诊过清音,触觉语颤减弱,肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。辅 助检查:白细胞11.0 X 109/L,N78%,L22%。X线胸片:双肺透亮度增加,肺动脉扩张。初步诊断为:慢性肺心病(代偿期)。护理诊断/问题: ①气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增咼有关。②活动无耐力与心、肺功能减退有关。③潜

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