模板支撑系统验收记录表 (2)
模板支撑系统验收记录表
B2-4-1模板工程名称：砼、梁、柱、楼板模板工程施工部位：_________________
施工单位：上海城建市政工程（集团）有限公司支撑材料： ___________
'.
模板支撑系统验收记录表
B2-4-1 模板工程名称：砼、梁、柱、楼板模板工程施工部位： 3#房结构八层
施工单位：××××××公司支撑材料：钢管
'.
'.
模板支撑系统验收单
模板支撑系统验收单 说明 模板支撑系统安装完成必须经验收合格方可浇捣混凝土，验收单采用JGJ59—99《建筑安全检查标准》提供的“模板支撑系统验收单”。 一、验收内容及要求 1.模板支撑施工方案 方案完整，支撑系统设计计算、审批手续齐全。作业前，应进行安全交底。交底资料完整。 2.模板支撑材质要求 支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，不得采用易变形、腐朽、折裂、枯节的木材；如采用钢管，管子外径不得小于ф48×3.5，钢管应无严重锈蚀、裂纹、变形。 3.立柱模板支撑系统强度及稳定性 (1) 立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高。 (2) 立柱接长杆件接头应错开，扣件距离不得小于500mm,木杆接长按设计要求。 (3) 按施工组织设计要求，支撑高度为（）m时，立柱间水平撑设（）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距为（）m。立柱间距符合设计要求，纵向（）mm，横向（）mm。 4.木杆连接及扣件材料要求 支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩4.5～5N·m，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑扎连接。 5.作业环境要求 2m以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善。 二、验收组人员组成 1.技术科施工负责人； 2.安全科有关负责人； 3.模板搭设班组负责人； 4.钢筋作业班组负责人； 5.混凝土浇捣（泥工班组）负责人等有关人员组成。 三、模板支撑系统的验收交接 模板支撑作业班组长将验收合格的模板支撑系统移交给钢筋作业班组和混凝土浇捣作业（泥工）班组，双方交接签名认可。作业过程中，木工班组应派人监护。 四、模板支撑系统验收按检验批划分。
模板支撑体系检查验收及使用一般规定
模板支撑体系检查验收及使用一般规定 （一）模板支撑检查、验收要求 1、支撑系统搭设前，应由项目技术负责人组织对需要处理或加固的地基、基础进行验收，并留存记录。注：模板支撑体系搭设必须做到样板先行，样板分为两部分，第一部为地下车库部分，第二部分为标准层首层。样板必须报安全生产部验收后方可进行下步施工。如不进行报验的公司将给予停工并进行处以2000-5000元罚款。 2、模板支撑投入使用前，应由项目部组织验收。项目负责人、项目技术负责人和相关人员参加模板支架验收。 3、模板支撑验收应根据专项施工方案，检查现场实际搭设与方案的符合性。施工过程中检查项目应符合下列要求： 1）立柱底部基础应回填夯实； 2）垫木应满足设计要求； 3）底座位置应正确，自由端高度、顶托螺杆伸出长度应符合规定；4）立杆的间距和垂直度应符合要求，不得出现偏心荷载； 5）扫地杆、水平拉杆、剪刀撑等设置应符合规定，固定可靠； 6）安装后的扣件螺栓扭紧力矩应达到40~65N?m。抽检数量应符合规范要求； （二）模板支撑使用要求 1、模板支撑系统在使用过程中，立柱底部不得松动悬空，不得任意拆除任何杆件，不得松动扣件，也不得用作缆风绳的拉接。 2、当模板支撑基础或相邻处有设备基础、管沟时，在支架使用过
程中不得开挖，否则必须采取加固措施。 3、施工中应避免装卸物料对模板支撑架产生偏心、振动和冲击。 4、砼浇筑过程应符合专项施工方案要求，并确保支撑系统受力均匀。混凝土浇筑过程中，应均匀浇捣，不得超高堆置，不得采用使支模架产生偏心荷载的混凝土浇筑顺序；作业层上的施工荷载应符合设计要求，不得超载；采用泵送混凝土时，应随浇捣随平整，混凝土不得堆积在泵送管路出口处。 5、模板支撑高度超过4m时，柱、墙板与梁板混凝土应分二次浇筑。柱、墙板混凝土达到设计强度75%以上方可浇筑梁板混凝土。 6、支撑系统搭设、拆除及混凝土浇筑过程中，应设专人负责安全检查，发现险情，立即停止施工并采取应急措施，排除险情后，方可继续施工。 7、在放置布料杆部位应进行单独加固处理。 注：每层模板支撑体系必须如实填写检查表。 ******建筑安装工程有限公司
模板支撑体系检查验收及使用一般规定
模板支撑体系检查验收及使用一般规定 ㈠模板支撑检查、验收要求 1、支撑系统搭设前，应由项目技术负责人组织对需要处理或加固的地基、基础进行验收，并留存记录。注：模板支撑体系搭设必须做到样板先行，样板分为两部分，第一部为地下人防或车库部分，第二部分为标准层首层。样板必须报安全生产部验收后方可进行下步施工。如不进行报验的作业班组或劳务分包单位将给予停工并进行处以2000-5000元罚款。 2、模板支撑投入使用前，应由项目部组织验收。项目经理、项目技术负责人和相关人员参加模板支架验收。 3、模板支撑验收应根据专项施工方案，检查现场实际搭设与方案的符合性。施工过程中检查项目应符合下列要求： 1）立柱底部基础应回填夯实； 2）垫木应满足设计要求； 3）底座位置应正确，自由端高度、顶托螺杆伸出长度应符合规定； 4）立杆的间距和垂直度应符合要求，不得出现偏心荷载； 5）扫地杆、水平拉杆、剪刀撑等设置应符合规定，固定可靠； 6）安装后的扣件螺栓扭紧力矩应达到40~65N?m。抽检数量应符合规范要求； ㈡模板支撑使用要求 1、模板支撑系统在使用过程中，立柱底部不得松动悬空，不得任意拆除任何杆件，不得松动扣件，也不得用作缆风绳的拉接。
2、当模板支撑基础或相邻处有设备基础、管沟时，在支架使用过程中不得开挖，否则必须采取加固措施。 3、施工中应避免装卸物料对模板支撑架产生偏心、振动和冲击。 4、砼浇筑过程应符合专项施工方案要求，并确保支撑系统受力均匀。混凝土浇筑过程中，应均匀浇捣，不得超高堆置，不得采用使支模架产生偏心荷载的混凝土浇筑顺序；作业层上的施工荷载应符合设计要求，不得超载；采用泵送混凝土时，应随浇捣随平整，混凝土不得堆积在泵送管路出口处。 5、模板支撑高度超过4m时，柱、墙板与梁板混凝土应分二次浇筑。柱、墙板混凝土达到设计强度75%以上方可浇筑梁板混凝土。 6、支撑系统搭设、拆除及混凝土浇筑过程中，应设专人负责安全检查，发现险情，立即停止施工并采取应急措施，排除险情后，方可继续施工。 7、在放置布料杆部位应进行单独加固处理。 ㈢梁板模板高支撑架搭设要求 1、搭设上层排架时，地面混凝土强度必须大于1.2N/㎜2且下层模板支撑系统不得拆除；尤其对支撑高度大于8米部位。 2、支撑架搭设时必须先放出梁边线，然后按照排架立杆布置图布置立杆。立杆要求纵横成行，剪刀撑、横向斜撑搭设必须随立杆、纵向和横向水平杆等同步搭设，各底层斜杆下端必须支承在混凝土面上。 3、排架搭设的纵、横立杆间距严格按照附图尺寸布置，步高不大
扣件式模板支撑系统的施工与验收
扣件式模板支撑系统的施工与验收 1:泰安市泰山区建筑工程质量监督检测站。范春雷 摘要：本文通过对常用的钢管扣件搭设的模板支撑系统坍塌事故的分析，总结了引发模板支撑系统失稳破坏的主要原因及加强模板支撑系统施工安全管理的对策。 据有关资料显示，支撑架失稳，垮塌事故，易造成群死群伤事故，直接经济损失严重，是建筑工程发生伤亡事故的最主要因素。近几年，全国发生了多次模板支撑系统坍塌事故，针对这一事件笔者通过对常用的钢管扣件搭设的模板支撑系统坍塌事故的分析，总结了引发模板支撑系统失稳破 坏的主要原因及加强模板支撑系统施工安全管理的对策。 1 :造成模板坍塌事故的几大原因中，搭设模板的钢管和扣件材料质量低劣是引发事故的重要原因之一，几乎任何一起模板坍塌事故原因分析中都有一条“选用材料不合格” 的说辞。对承重模板结构来说，防止一定条件下出现脆性破坏是十分重要的，因而在选用模板及搭设材料时必须注意材料的特性。另外应当注意模板支架钢管存在的不安全因素，目前由于钢管、扣件生产及流通领域存在诸多问题，导致施工现场使用的钢管和扣件多为质量不合格产品，如钢管壁厚 达不到规范要求，钢管的平直度较差，一些钢管已明显弯曲等，致使模板支撑承载能力明显降低。例如，钢管锈蚀， 普碳钢管较易锈蚀，严重的会出现麻坑，将影响其承载力。钢管壁
厚变薄：规范规定钢管管壁标准厚度为 3.5 mm而市 场采购和租赁的钢管管壁厚度严重不均，实际测量时普遍为 2.6? 3.0 mm其轴向抗压能力将降低18.7?13.3%。此外，钢管经多年使用和反复周转，局部壁厚也在变薄。管端端面不平：管端经多次气割或电焊割，端面严重不平整，当钢管被用作立杆时，在对接扣件部位将出现初弯曲，从而严重影响立柱的承载力，易造成失稳现象。钢管弯曲：经过多年使用，钢管产生变形和弯曲，而模板系统设计时均按直线钢管来考虑，不考虑其弯曲变形的，弯曲后的钢管承载能力将大为降低。支设扣件的不安全因素，长期使用造成的滑丝，损伤，采用钢管扣件搭设模板支撑系统时，还应对扣件螺栓的紧固 力矩进行抽查，抽查数量应符合《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130）的规定，对梁底扣件应进行100% 检查。很多现场的扣件扭紧力矩达不到规范要求的40-65N ? m施工单位和监理单位也疏于检查，造成混凝土浇筑时扣件下滑，支架整体性不够，导致支架坍塌事故。做好钢管 等进场搭设材料的检测验收工作，模板支撑系统的结构材料 应按以下要求进行验收、抽检和检测，并留存记录、资料。 钢管在使用前应先进行检查，凡是变形的钢管应调直，过度变形和严重磨损的钢管不得使用。扣件应经过检查后才能使 用，达不到锁扣能力的扣件不能使用，大量实践证明，因扣件（主要是回转扣件）质量不好导致事故发生的现象不少，故凡属脚手架
高支模验收表
. 建筑工程高大模板支撑体系安全验收表 施工单位浙江华厦建设集团有限公司工程名称中国（安化）黑茶大市场21~23#、27#楼工程建设单位安化盛世茶都黑茶大市场开发有限公司监理单位湖南建科工程项目管理有限公司 现场高大模板支撑系统□模板支撑高度超过8m；□搭设跨度超过18m；□施工总荷载大于15kN/㎡；□集中线荷载大于20kN/m； 验收部位验收日期年月日序号项目验收要求验收结果 1 方案的执行高大模板施工方案经过专家论证，施工过程能严格按方案执行 2 基础下层模板支架未拆除且上下两层立杆在楼板的同一位置 3 底座钢管立柱底部设置垫木和底座，距离地面200mm 处设置扫地杆，垫板厚度不小于50MM 4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场的钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书 5 立柱立柱间距900*900mm,立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同步内，接头沿竖向错开的距离大于500MM，各接头中心距主节点小于1/3步距 6 水平拉杆扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，水平拉杆≤1.2m步距要求条件下，进行平均分配确定步距后，在每一步距处纵横向各设一道水平拉杆；当层高在8-20M时，在最顶步距两水平拉杆之间应加设一道水平拉杆；水平拉杆端部与四周建筑物顶牢 7 可调支托螺杆伸出钢管顶部不大于200MM,螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不大于3MM 8 剪刀撑满堂模板支架立柱，在外侧周圈应设置由下至上的竖向连续式剪刀撑，中间每隔四排立杆设置一道纵、横向竖向剪刀撑，由底至顶连续设置；模板支架四边与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑；剪刀撑搭接长度大于1000MM，采用3个旋转扣件，旋转扣件中心线至主节点的距离不宜大于150mm 9 施工荷载模板自重0.30kN/m2，混凝土钢筋自重25.10kN/m3，施工活荷载4.50kN/m2 10 作业环境有可靠立足点,2m以上有操作台,区域内临边、洞口有防护措施,交叉作业有隔离防护措施 验收意见及参加人员 按照本工程高大模板支撑体系安全专项施工方案的规定，模板支撑体系验收结论为： 施工单位： 监理单位：
分部、单位工程验收记录表
地基与基础分部（子分部）工程验收记录 工程名称察隅农场农产品包装中心项目 结构 类型 框架层数三层 施工单位重庆市开元建筑工程有限公司 项目 负责人 冷祯秀 技术 负责人 谭林 分包单位/ 分包单位负责人/ 分包技术负责人/ 序号分项工程名称检验 批数 施工单位评定验收意见 1 土方工程 2 模板工程 3 钢筋工程 4 混凝土工程 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告观感质量验收 验收单位 分包单位 项目经理 / 年月日施工单位 项目经理 年月日勘察单位 项目负责人 年月日设计单位 项目负责人 年月日 监理（建设） 单位总监理工程师 （建设单位项目专业负责人）年月日
主体分部（子分部）工程验收记录 工程名称察隅农场农产品包装中心项目 结构 类型 框架层数三层 施工单位重庆市开元建筑工程有限公司 项目 负责人 冷祯秀 技术 负责人 谭林 分包单位/ 分包单位负责人/ 分包技术负责人/ 序号分项工程名称检验 批数 施工单位评定验收意见 1 模板工程 2 钢筋工程 3 混凝土工程 4 砖砌体工程 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告观感质量验收 验收单位 分包单位 项目经理 年月日施工单位 项目经理 年月日勘察单位 项目负责人 年月日设计单位 项目负责人 年月日 监理（建设） 单位总监理工程师 （建设单位项目专业负责人）年月日
工程 名称 安阳县联社蒋村双全分社 结构 类型 框架 层数 二层 施工 单位 安阳市隆源建筑安装有限责任 公司 技术部门负责人 陈保仓 质量部门 负责人 杨玉明 分包单位 / 分包单位负责人 / 分包技术负责人 / 序号 分 项 工 程 名 称 检验批数 施工单位评定 验 收 意 见 1 地面整体面层工程 3 √ 同意/不同意验收 2 地面板块面层工程 2 3 室内、外一般抹灰工程 6 √ 4 木门安装工程 2 √ 5 塑钢窗安装工程 2 √ 6 门窗玻璃安装工程 2 √ 7 水性涂料涂饰工程 6 √ 8 溶剂型涂料涂饰工程 2 √ 9 细部工程 1 √ 质量控制资料 √ 同意/不同意验收 安全和功能检验（检测）报告 √ 同意/不同意验收 观感质量验收 √ 同意/不同意验收 验 收 单 位 分包单位 项目经理 / 年 月 日 施工单位 项目经理 年 月 日 勘察单位 项目负责人 年 月 日 设计单位 项目负责人 年 月 日 监理（建设） 单 位 同意验收/不同意验收 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 安阳市建筑施工管理处监制
模板支撑系统检查表
模板工程验收表 工程名称1#、2#、3#楼架体名称十三层墙、柱、梁、板、梯搭设高度验收日期 序号验收内容验收要求验收结果 1 施 工 方 案 专项施工方案 砼输送安全措施 计算准确，验收签字，符合要求 有具体的砼输送安全措施 符合要求，计算准确 有砼输送安全措施 2 支 撑 系 统 支撑计算书 支撑安装 计算准确，符合要求，绘制图纸 按图纸进行安装 计算准确，符合要求，绘制图纸 按图纸进行安装 3 立 杆 稳 定 立杆材料 立杆垫板 纵横向支撑 立杆间距 用φ48钢管，符合设计要求 长4米，宽20CM，厚5CM 扫地杆一道，中间一道 间距70CM，符合要求 用φ48钢管，符合设计要求 长4米，宽20CM，厚5CM 扫地杆一道，中间一道 间距70CM，符合要求 4 施 工 荷 载 施工荷载 荷载堆放 1000KG/M2 不集中堆放，不超荷载 不大于1000KG/M2符合要求 整齐、分散、有序、堆放
序号验收内容验收要求验收结果 5 模 板 存 放 大模板存放 模板堆放 堆放整齐，不超高，有可靠的安 全措施。 不超高堆放，堆放整齐 堆放整齐，分类堆放 堆放整齐，不超高堆放 6 支 拆 模 板 警戒措施 拆模申请 砼强度报告 有警戒线、标志，设专人监护 必须有拆除申请报告 有砼强度报告 设警戒线、标志，设专人监护 有拆除申请报告 有砼强度报告书 7 运 输 道 路 宽度 走道垫板 满足使用荷载，两边设防护栏杆 长4米，宽20CM，高5CM木板顺 向铺设。 满足使用要求，设栏杆 达到使用要求，材质好。 8 作 业 环 境 孔洞及临边防护 垂直作业防护 按安全标准进行防护 设置可靠的隔离防护措施 有临边作业专项防护措施 有可靠的隔离防护措施 验收签字搭设负责人：使用负责人：安全负责人：项目负责人： 验 收 结 论 模板搭设符合JGJ59-11安全标准要求，可以使用。 技术负责人： 年月日
模板支撑体系安全检查验收表
模板支撑体系安全检查验收表 项目名称花滩国际新城二期御景华庭施工单位：重庆将军建筑工程有限公司搭设部位车库支模高度 搭设班组木工班组长杨泽文 施工执行标准及编号《建筑施工安全检查标准》JGJ59-2011、《建筑施工模板安全技术规范》JGJ 162-2008 专项方案编审程序符合性符合要求安全技术交底情况已交底 钢管扣件螺杆 进场是否验收验收合格责任人材质、规格与方案的符合性符合方案要求责任人 检查内容允许偏差方案要求检查验收记录责任人 立杆间距 梁底+50mm 板底+50mm 步距+20mm 扣件螺栓力矩40-65N·M 40--60N.M 螺杆伸出钢管顶部≯300mm，螺杆 外径与立柱钢管内径的间隙≯3mm 立杆基础砼楼板 垫木、底座、支托，垫板厚度≮50mm 垫木，厚度≮50mm 立杆底距地面不大于300mm高处，沿纵横水 平方向按纵下横上的程序设置扫地杆 立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步 内且竖向错开≮500mm，距离主节点≯步距的1/3 纵、横向水平杆设置纵横满设 剪刀撑 垂直纵、横向每隔6m设置水平（高度>4米） 其他（与主体结构联系） 施工单位检查结论结论: 项目专职安全员：项目经理：施工单位(项目章): 检查日期：年月日 监理单位验收结论结论： 专业监理工程师： 验收时间：年月日 说明：①、现场支撑系统的验收，项目部和监理单位有关人员应认真进行检查验收。在检查中，扣件螺栓力矩检查必须采用力矩扳手。顶部扣件应全数检查，其余扣件检查数量不得少于10%。现场验收必须严格按照下列程序组织验收：班组自检→项目部技术负责人组织检查验收→施工项目部、监理部联合验收。②、承重支模架的管理，搭设承重支模架使用的钢管、扣件进入施工现场前必须进行质量验收，对钢管、扣件的外观质量进行检查。③、承重支模架验收后，施工单位做好维护管理工作，杜绝擅自破坏承重支模架的承重体系，以确保支模架的安全性。④、根据建质【2009】87号文件，水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于15kN/m2，或集中线荷载大于20kN/m的模板支撑系统为高大模板工程，需组织专家组进行论证审查，完善后另附专家论证报告。
隐蔽工程验收记录表模板
隐蔽工程验收记录 表
Q/CSG表BJ2-1 编号: 工程名称 验收项目土方工程验收日期 验收部位基础 验收依据: 施工图图号设计变更/洽商( 编号/ ) 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号: 验收内容: 1.基底土质; 2.基底清理情况; 3.基底标高; 4.基底轮廓尺寸。 检查意见: 经检查: 基底土质为灰岩; 基底标高、基底轮廓尺寸符合设计要求; 清槽工作到位, 未出现地下水, 同意进行下道工序。 检查结论: □同意隐蔽□不同意, 修改后进行复查 复查结论: 复查人: 复查日期: 签字栏监理( 建设) 单位 施工单位 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长( 施工员)
Q/CSG表BJ2-1 编号: 工程名称 验收项目钢筋绑扎验收日期 验收部位基础 验收依据: 施工图图号设计变更/洽商( 编号/ ) 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号: 验收内容: 1.原材料产品质量; 2.钢筋的品种、级别、规格; 3.钢筋的配筋数量、位置、间距; 4.钢筋绑扎、安装情况; 5.保护层厚度。 检查意见: 经检查: 钢筋有质量证明书, 复试合格, 外观均无锈蚀、无污染, 已清理干净; 钢筋的品种、级别、规格、配筋数量、位置、间距符合设计要求; 钢筋绑扎安装质量牢固, 无漏扣现象; 保护层厚度符合要求。 检查结论: □同意隐蔽□不同意, 修改后进行复查 复查结论: 复查人: 复查日期: 签字栏监理( 建设) 单位 施工单位 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长( 施工员)
Q/CSG表BJ2-1 编号: 工程名称 验收项目混凝土验收日期 验收部位基础 验收依据: 施工图图号设计变更/洽商( 编号/ ) 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号: 验收内容: 1.混凝土原材料; 2.混凝土配合比; 3.混凝土原材料计量、搅拌、运输、浇筑、振捣; 4.混凝土养护; 5.混凝土设计强度; 6.标高; 7.几何尺寸; 8.表面平整度 9.垂直度; 检查意见: 经检查: 混凝土原材料有复检试验报告, 质量符合要求; 混凝土有配合比试配报告; 混凝土原材料计量、搅拌、运输、浇筑、振捣符合施工规范要求; 混凝土养护符合施工规范要求; 混凝土设计强度为C20, 施工时留有试块, 有试压报告; 基础标高、几何尺寸符合设计要求, 表面平整度、垂直度符合施工质量验收规范要求。 检查结论: □同意隐蔽□不同意, 修改后进行复查 复查结论: 复查人: 复查日期: 签 字栏监理( 建设) 单位 施工单位 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长( 施工员)
模板安装工程检验批质量验收记录表
模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204-2015 单位（子单位）工程名称凤岗邮政支局扩建工程 分部（子分部）工程名称一层梁、板、柱验收部位 施工单位江西省青峰建设工程有限公司项目经理 施工执行标准名称及编号GB50204-2015 《混凝土结构工程施工技术标准》 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主控项目1 模板支撑、支柱位置和垫板第4.2.1条符合设计和规范要求 符合要求2 避免隔离剂沾污第4.2.2条符合规范要求 一般项目 1 模板安装的一般要求第4.2.3条符合规范要求 合格 2 用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/ 3 模板起拱第4.2.5条/ 4 预埋 件、 预留 洞允 许偏 差 预埋钢板中心线位置 （mm） 3 1 1 0 2 0 2 0 1 2 2 预埋管、预留孔中心线 位置（mm） 3 2 1 1 0 1 0 2 1 2 1 插筋 中心线位置（mm） 5 外露长度（mm）＋10,－0 预埋 螺栓 中心线位置（mm） 2 外露长度（mm）＋10,－0 预留 洞 中心线位置（mm）10 尺寸（mm）＋10,－0 5 模板 安装 允许 偏差 轴线位置（mm） 5 2 0 4 1 1 3 2 3 1 3 底模上表面标高（mm）±5 截面内部 尺寸（mm） 基础±10 柱、梁、墙＋4,－5 -1 -3 -3 2 -3 2 -3 1 -1 -2 层高垂直 度（mm） 不大于5m 6 大于5m 8 7 0 6 2 2 6 1 1 5 0 相邻两板表面高低差 （mm） 2 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 表面平整度（mm） 5 2 1 2 4 1 1 3 4 4 3 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 主控项目满足规范规定要求，一般项目全部合格 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日 注：板的层高垂直度为在支模板与下层模板在垂直方向的差值。
单位工程竣工验收记录表(例表)
工程质量竣工验收记录 注：单位（子单位）工程质量验收合格应符合：所含分部（子分部）工程的质量均应验收合格；质量控制资料应完整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。
控制资料核查记录 （表一）
控制资料核查记录 （表一） 注：①本表适用于工业与民用建筑安装工程，有特殊要求的工程，可据实啬检查项目；②本表所列资料应齐全、无缺项、漏项，内容符合有关规范和专门规定的要求；③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；④表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各为一份：验收意见、记录等按同一个验收批为一份：检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算，填入未打“×”符号栏内。⑤核查意见、结论由监理（建设）单位填写。⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括置理件的现场拉拨强度检测报告；幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告；双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录；铝塑复合板的剥离强度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检测试验报告记录。
单位工程质量竣工验收记录表(统表1-4)
单位（子单位）工程质量竣工验收记录 （GB50300-2001）表G.0.1-1统表Ⅰ工程名称结构类型层数/建筑面积/ 施工单位技术负责人开工日期 项目经理项目技术负责人竣工日期 序号项目 验收记录 （施工单位填写） 验收结论 （监理或建设单位填写） 1 分部工程 共分部，经查分部， 符合标准及设计要求分部。 2 质量控制资料核查共项，经审查符合要求项。 统计统表项次 3 分部工程有关安全和 功能检测资料 共核查项，符合要求项。 统计统表项次 4 主要功能和安全项目 抽查 共抽查项，符合要求项， 其中经处理后符合要求项。 统计统表项次 5 观感质量验收 共抽查项，符合要求项， 不符合要求项。 统计统表项次 6 综合验收结论 (建设单位填写) 合格 参加验收单位 建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位（公章） 单位(项目) 负责人： 年月日 （公章） 单位(项目) 负责人： 年月日 （公章） 单位(项目) 负责人： 年月日 （公章） 单位负责人： 年月日 （公章） 总监理 工程师： 年月日
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 （GB50300－2001）表G.0.1-2 统表Ⅱ 续下表 工程名称 车间一 施工单位 序号 项目 资 料 名 称 份 数 施工单位 监理(建设)单位 核查意见 核查人 核查意见 核查人 1 建 筑 与 结 构 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录 10 完整 3 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 4 施工试验报告及见证检测报告 5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 预制构件、预拌混凝土合格证 8 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料 9 分项、分部工程质量验收记录 10 工程质量事故及事故调查处理资料 11 新材料、新工艺施工记录 12 1 给 排 水 与 采 暖 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告 3 管道、设备强度试验、严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 6 施工记录 7 分项、分部工程质量验收记录 8 1 建 筑 电 气 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告 3 设备调试记录 4 接地、绝缘电阻测试记录 5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 分项、分部工程质量验收记录 8
竣工验收记录表格模板
单位(子单位) 湘质监统编 施2002—1 工程质量竣工验收记录 量控制资料应完整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水
单位（子单位）工程质量湘质监统编控制资料核查记录 施2002—2 （表一） 单位（子单位）工程质量湘质监统编
控制资料核查记录施2002—2 （表二） 内容符合有关规范和专门规定的要求；③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；④表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各一份；验收意见、记录等按同一个验收批为一份；检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算，填入未打“×”符号栏内。⑤核查意见、结论由监理（建设）单位填写。⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括后置+埋件的现场拉拔强度检测报告；幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告；双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录；铝塑复合板的剥离强度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检测试验报告记录。 单位（子单位）工程质量湘质监统编 施2002—2 控制资料核查记录
模板支撑系统验收记录表(样本)
模板支撑系统验收记录表 工程名称：大华南湖公园世家上河西区三施工部位：B8五层 施工单位：上海名华工程建筑公司37处支撑材料：钢管 序号验收项目验收要求检点记录结果 1 施工方案方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续 齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整 查安全资料有经审批的方案内容齐全，有 交底记录 2 支撑材质支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重 锈蚀、裂纹、变形 现场检测30根立 杆 钢管壁厚、外径合格率100%， 满足要求 3 立柱稳定立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫 木 现场检查均采用>500mm厚木方做为垫 块 按施工组织设计要求，支撑高度为（5）M时，立柱间水平撑设（4） 道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求， 纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜ 查方案与实物 （纵、横距各30 点） 立杆纵距<900㎜，横距<900 ㎜，有四道水平支撑 立杆接长杆接头应错开检查现场立杆接 头数50个 相邻立杆接头均错开,间距为 500mm~1000mm 4 立杆连件 及扣件支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎； 采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接， 不准绑接 测扣件力矩50点立杆采用对接连接，扣件紧固 力矩均大于50N·M 5 作业环境2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善查现场有操作架验收意见： 验收人员： 验收日期技术负责人技术总工程 师 搭设班组 负责人
模板支撑系统验收记录表 工程名称：大华南湖公园世家上河西区三施工部位：B7一层 施工单位：上海名华工程建筑公司37处支撑材料：钢管 序号验收项目验收要求检点记录结果 1 施工方案方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续 齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整 查安全资料有经审批的方案内容齐全，有 交底记录 2 支撑材质支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重 锈蚀、裂纹、变形 现场检测30根立 杆 钢管壁厚、外径合格率100%， 满足要求 3 立柱稳定立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫 木 现场检查均采用>500mm厚木方做为垫 块 按施工组织设计要求，支撑高度为（4.5）M时，立柱间水平撑设（3） 道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求， 纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜ 查方案与实物 （纵、横距各30 点） 立杆纵距<900㎜，横距<900 ㎜，有三道水平支撑 立杆接长杆接头应错开检查现场立杆接 头数50个 相邻立杆接头均错开,间距为 500mm~1000mm 4 立杆连件 及扣件支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎； 采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接， 不准绑接 测扣件力矩50点立杆采用对接连接，扣件紧固 力矩均大于50N·M 5 作业环境2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善查现场有操作架验收意见： 验收人员： 验收日期技术负责人技术总工程 师 搭设班组 负责人