口腔生物化学
口腔微生物知识点整理
牙菌斑生物膜掌握：牙菌斑的定义、牙菌斑的基本结构、牙菌斑的形成和发育。
了解：牙菌斑的分类、牙菌斑的组成、牙菌斑的物质代谢、牙菌斑的致病性牙菌斑 (dental plaque)：存在于牙面或牙周袋内的一个细菌生态环境，细菌在其中生长、发育和衰亡，并进行着复杂的物质代谢活动，在一定条件下，细菌及其代谢产物将会对牙齿和牙周组织产生破坏。
生物膜（biofilm）：各种细菌嵌于来自其自身和/ 或外界环境的胞外基质内，而在固相界面上结成的有着三维立体结构的微生态环境，牙菌斑就是一种经典的生物膜。
牙菌斑生物膜：牙菌斑生物膜是牙面上或牙周袋内的多种菌丛构成的生态系。
细菌在内生长、发育和衰亡。
其复杂的结构使它能包涵对氧不同敏感性的细菌，这些细菌嵌入在由多糖、蛋白质和矿物质组成的基质中。
细菌在其中的代谢活动，影响着细菌与宿主之间或细菌菌属之间的动态平衡生物膜的作用① 节制细菌代谢活性和保护菌丛抵抗口腔苛刻环境，使细菌在不适合的条件中仍能存留。
② 膜内的多聚物基质起约束网络作用，摄取和收藏食物，控制基质成分的移动速度。
③膜内高水平的巯基能中和氧基，保护菌细胞勉受氧化损伤。
④ 浓缩从环境中来的营养物质和其它元素，保留一些细胞内遗漏出来的溶解物质（如 eDNA）。
⑤细菌耐药性二、分类（一）根据所在部位分类龈缘为界 : 龈上菌斑、龈下菌斑：附着菌斑，非附着菌斑。
1．龈上菌斑（ supragingival plaque）位于牙颈部龈缘以上牙面上的菌斑。
包括窝沟菌斑、光滑面菌斑、邻面菌斑、颈缘菌斑。
这种菌斑的结构比较完整，主要细菌是革兰阳性球菌、杆菌。
随着菌斑成熟，革兰阴性球菌、杆菌和丝状菌的数量增多。
2．龈下菌斑 (subgingival plaque)位于龈缘以下，分布在龈沟或牙周袋内，分为附着龈下菌斑和非附着龈下菌斑。
附着龈下菌斑由龈上菌斑延伸到牙周袋内，附着于牙根面，其结构、成分与龈上菌斑相似，细菌种类增多，主要为格兰阳性球菌及杆菌、丝状菌，还可见少量格兰阴性短杆菌和螺旋体非附着龈下菌斑位于附着龈下菌斑的表面，为结构较松散的菌群，直接与龈沟上皮和袋内上皮接触，主要为格兰阴性厌氧菌，还包括许多能动菌和螺旋体。
2016年云南省口腔助理医师生物化学：变构调节考试试题
2016年云南省口腔助理医师生物化学：变构调节考试试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、某患者，13岁。
在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医师建议其采取较有效的行为治疗是A．条件刺激和非条件刺激相结合B．环境因素和操作动作相结合C．厌恶刺激与不良行为相结合D．通过对不良行为的认识来矫正E．用转变注意力的方法来矫正2、根尖片上牙齿邻面影像相互重叠的原因是A．X线与被检查牙齿的长轴不平行B．X线与被检查牙齿的长轴不垂直C．X线与被检查牙齿的邻面不垂直D．X线与被检查牙齿的邻面不平行E．正常现象3、耳下结节样肿块首先考虑为____A．耳下淋巴结B．皮脂腺囊肿C．神经鞘瘤D．腮腺混合瘤E．脂肪瘤4、女性，53岁。
近1年先后更换3副全口义齿，均因戴义齿后不适，咀嚼困难，义齿脱落。
查：上下唇前突，闭合困难，说话时面部表情不自然。
上下牙槽嵴丰满，颌间距离短。
造成患者不适的主要原因是A．适应能力差B．垂直距离过高C．上下前牙排列偏向唇侧D．心理因素影响E．要求过高5、上颌牙列中牙周膜面积最大的是A．8B．7C．6D．5E．36、患者，男，26岁，主诉：前牙牙龈增生2年余。
检查：前牙牙周探诊深度在2～3mm之间。
如果诊断为增生性龈炎，与局限型轻度慢性牙周炎鉴别诊断的依据为A．探诊出血B．现病史C．细菌学检查D．牙龈炎症程度E．有无附着丧失7、上下颌双侧后牙缺失，上颌第一双尖牙牙冠颊面的长短应以什么牙牙冠作为标准____A．中切牙B．侧切牙C．尖牙D．磨牙E．以上均不正确8、下列方法可以加快石膏凝固，除了A．搅拌时间长B．搅拌速度快C．粉水比例大D．加入硫酸钾溶液E．加入硼砂溶液9、检查测量牙周袋时要用的工具是A：尖探针B：弯探针C：镊子D：有刻度的钝头探针E：冲洗器10、以下哪种情况一般有可能设计单端固定桥A．上颌侧切牙缺失B．上颌尖牙缺失C．第二、三磨牙缺失D．第一、二磨牙缺失E．间隔缺失11、对于甲状腺功能亢进患者拔牙，下列哪项叙述是正确的A．基础代谢率控制在20以上B．脉搏不超过200次/分钟C．手术前后采取抗感染措施D．局麻药中可加少量肾上腺素E．血糖控制在11.2mmol/L(200mg/dl) 以内12、吗啡的适应证是A．急性外伤性疼痛B．颅脑外伤止痛C．哺乳妇女止痛D．分娩止痛E．诊断未明的急腹症止痛13、支托，恢复其咬合14、环境污染物进入人体的主要途径是A．皮肤、粘膜和结膜B．血液、唾液和淋巴液C．呼吸道、消化道和皮肤D．鼻腔、口腔和眼E．腮腺、淋巴腺和扁桃腺15、釉质中的无机物主要是A．碳酸钙B．磷酸钙C．氟化钙D．氯化钙E．磷酸镁16、医学心理学是哪两种学科的交叉A．生理学与心理学B．医学与心理学C．医学伦理学与心理学D．生命科学与心理学E．临床医学与临床心理学17、做嵌体修复时，牙体预备要求哪项不正确A．去净腐质，并做预防性扩展B．制成箱状洞形，洞平、壁直、无倒凹C．洞缘洞斜面10°，宽1.5mm D．邻面做片切形E．去除无基釉18、女，72岁，戴全口义齿数周，由于疼痛前来就诊。
口腔生物学课程教学大纲
口腔生物学课程教学大纲课程简介一、课程简介口腔生物学为2001年始新开设的一门口腔基础学科，它是衔接前期医学基础课(生理、生化、微生物、免疫、分子生物学等)与口腔临床学科(口内、口外、口修与正畸等)的一门重要的桥梁学科，包含“口腔微生物”、“口腔免疫学”、“口腔生物化学”、“口腔疾病分子生物学”、“牙周骨组织生物学”与“口腔细胞培养及其应用”六大部分内容，从不一致角度阐明口腔疾病的发生、进展与预防。
理论大课28学时，考试2学时，要求学生掌握口腔生物学的基本理论、基本知识与基本技术，为今后从事口腔医疗、教学与科研打下扎实的基础。
二、总体要求通过本学科学习，要求学生：1.掌握口腔生态系的影响因素，牙菌斑的形成、分类及要紧物质代谢、矿物质转换。
2.掌握要紧致龋菌、牙周致病菌的生物学特性、致病机制与宿主免疫反应在牙周炎发病中的重要作用。
3.掌握釉质、牙本质、牙骨质的化学构成。
4.氟在生物矿化中的作用。
5.掌握分子生物学研究的要紧方法及在口腔致病菌研究中的应用。
6.掌握骨改建的生物学基础7.掌握细胞培养的基本原理与技术。
8.掌握细菌培养、细菌鉴定、毒力检测方法三、学时分配四、考核要求按照掌握、熟悉、熟悉三个层次进行考核。
理论考核题型为：名词解释、填空题、选择题与问答题。
第一章口腔生物学总论学习目的要求一、掌握口腔生态系定义及影响因素、牙菌斑的形成及分类、口腔正常菌丛的概念及其成员。
二、熟悉细菌粘附的学说、正常菌丛的双重作用。
三、熟悉口腔生物学的内容及意义。
课程内容一、口腔生物学简介1.口腔生物学的定义2.口腔生物学的进展3.口腔生物学的六个构成部分二、口腔微生物学概论1.口腔生态系及其影响因素：生态系、生态学、口腔生态系的概念，口腔生态系的影响因素2.口腔正常菌丛：来源与类型3.牙菌斑：形成、分类、成份考核知识点一、口腔生物学的定义、进展二、口腔生态系的概念及其影响因素三、口腔正常菌丛的概念及来源四、牙菌斑的形成与分类考核要求一、掌握口腔生态系定义及影响因素、牙菌斑的形成及分类、口腔正常菌丛的概念及其成员。
13临床口腔 生物化学
一、A1型题（在每小题给出的5个选项中，选出最符合题目要求的一个最佳答案）（）1、肝细胞性黄疸是由于肝细胞的破坏，导致肝细胞对胆红素的摄取、转化和排泄能力的降低，可见于：A．肝硬化B．先天性胆管闭锁C．胆总管结石D．输血不当E．胰腺肿瘤（）2、正常成人体内胆红素的80%来自于衰老红细胞释放的：A．肌红蛋白降解B．过氧化氢酶降解C．细胞色素降解D．过氧化物酶降解E．血红蛋白（）3、初级胆汁酸合成的原料是：A．乙酰CoA B．甘氨酸C．胆固醇D．胆固醇酯E．卵磷脂（）4、催化生物转化的第二相反应的酶是：A．单胺氧化酶系B．脱氢酶系C．水解酶类D．还原酶类E．葡糖醛酸基转移酶（）5、对于维持血浆胶体渗透压起主要作用的蛋白质是：A．血红蛋白B．清蛋白（或称白蛋白）C．α－球蛋白D．β－球蛋白E．免疫球蛋白（）6、对于原癌基因（即细胞癌基因）激活正确的描述是：A．失去启动子B．失去增强子C．甲基化程度增高D．缺少点突变E．基因扩增（）7、肽链合成的起始密码子是：A．UAG B．UAA C．AUG D．GUA E．AGU（）8、催化肽键生成的酶是肽酰转移酶，其本质是：A．蛋白水解酶B．DNA酶C．核酶D．合酶E．RNA酶（）9、下列哪一组化合物统称为酮体：A．乙酰乙酸/α－羟丁酸/ 丙酮B．乙酰乙酸/β－羟丁酸/ 丙酸C．乙酰乙酸/γ－羟丁酸/ 丙酮D．乙酰乙酸/β－羟丁酸/ 丙酮E．乙酰乙酸/β－羟丁酸/ 丙氨酸（）10、嘧啶核苷酸从头合成首先合成的是：A．UMP B．UDP C．UTP D．CTP E．CDP（）11、人体和灵长类动物体内嘌呤核苷酸分解代谢的终产物是：A．尿碱B．尿素C．尿酸D．硫脲E．尿囊素（）12、一碳单位的运载体是：A．ACP B．FH4C．FH2D．NADH E．FAD（）13、下面哪种氨基酸既是营养必需氨基酸，又是生酮氨基酸：A．甲硫氨酸B．丙氨酸C．赖氨酸D．天冬氨酸E．半胱氨酸（）14、血氨的主要来源是：A．氨基酸的联合脱氨基作用B．嘌呤和嘧啶核苷酸的分解C．肠菌的腐败作用D．肾小管泌氨E．肠道尿素的分解（）15、急性肝炎患者的血清中，下列哪种指标显著升高：A．AST B．CK C．PSA（前列腺特异性抗原）D．ALTE．AKP（）16、转氨酶催化氨基酸的转氨基反应，该酶的辅酶是磷酸吡哆醛，此辅酶中含有哪种维生素：A．维生素B1B．维生素B2C．维生素B6 D．维生素B12E．生物素（）17、转运内源性三酰甘油（或称甘油三酯）的血浆脂蛋白是：A．CM B．VLDL C．IDL D．LDL E．HDL（）18、脂肪酸β－氧化发生在线粒体中，其反应步骤是：A．脱氢、脱水、再脱氢、硫解B．脱氢、加水、再加水、硫解C．脱氢、加水、再脱水、硫解D．脱氢、加水、再脱氢、硫解E．脱氢、脱水、再脱水、硫解（）19、调节氧化磷酸化的激素是：A．催乳素B．生长激素C．醛固酮D．心房利钠肽E．甲状腺素（）20、NADH氧化呼吸链和FADH2氧化呼吸链交汇点组分是：A．CoQ B．复合体I C．复合体ⅢD．复合体II E．复合体Ⅳ（）21、关于遗传密码不正确的是：A．无方向性B．连续性C．简并性D．通用性E．摆动性（）22、真核生物hnRNA 加工错误的是：A．5´端加帽B．3´端加Poly（A）尾C．切除内含子D．切除外显子E．甲基化（）23、不属于酶促化学修饰形式的是：A．磷酸化/去磷酸化B．－SH/－S－S－互变C．甲基化/去甲基化D．乙酰化/ 去乙酰化E．硫酸化/去硫酸化（）24、胆固醇在体内不能转变成的物质是：A．胆汁酸B．ATP C．睾丸酮D．维生素D3 E．孕酮（）25、关于血糖的来源与去路不正确的是：A．来自于食物中糖的消化吸收B．来自于肝糖原的分解C．来至于肌糖原的分解D．来自于非糖物质的糖异生E．转变成肝糖原和肌糖原（）26、下列哪种物质不能异生为葡萄糖：A．丙酮酸B．脂肪C．生糖氨基酸D．甘油E．乳酸（）27、α－酮戊二酸脱氢酶复合体与丙酮酸脱氢酶复合体一样，含有三种酶和五种辅助因子，其不需要的维生素是：A．维生素B1B．维生素B2C．维生素B12 D．维生素PPE．泛酸及类维生素硫辛酸（）28、有关酶原的描述错误的是：A．酶原合成和初分泌时是没有活性的B．酶原是无活性的酶的前体C．酶原需被激活后才有催化活性D．酶原激活的实质是酶的活性中心形成或暴露的过程E．酶原合成和初分泌后即被激活，并在合成部位起作用（）29、有关酶的可逆性抑制作用的描述错误的是：A．竞争性抑制剂存在时，Km↑Vmax↓B．非竞争性抑制剂存在时，Km不变Vmax↓C．反竞争性抑制剂存在时，Km↓Vmax↓D．竞争性抑制剂存在时，Km↑Vmax不变E．竞争性抑制剂在结构上与酶的底物相似（）30、Km是酶的特征性常数，它与下列哪种因素无关：A．酶的结构B．底物C．温度和拍pH D．离子强度E．酶浓度（）31、关于同工酶的叙述错误的是：A．由于催化相同的化学反应，因此酶的结构相同B．虽然催化相同的化学反应，但酶的结构不同C．催化相同的化学反应，但理化性质不同D．催化相同的化学反应，但免疫学性质不同E．在个体发育的不同阶段，同一组织可有不同的同工酶谱（）32、关于蛋白质变性的叙述错误的是：A．一级结构未变B．肽键未断C．黏度增大D．生物学活性丧失E．除二级结构外，三级和四级结构都改变（）33、下面那一种情况不属于模体形式：A．亮氨酸拉链B．锌指结构C．结构域D．螺旋―转角―螺旋E．RGD模体（Arg－Gly－Asp）（）34、维持蛋白质三级和四级结构的力量是次级键，除了：A．氢键B．离子键（即盐键）C．疏水作用D．二硫键E．范德华力（）35、蛋白质的二级构象形式不包括：A．模体B．无规卷曲C．α―螺旋D．β―转角E．β-折叠（）36、下面的哪种叙述是错误的：A．蛋白质的一级结构是指氨基酸的排列顺序B．蛋白质的二级结构是指多肽链上主链原子的空间排布状态C．蛋白质的三级结构包括多肽链上主链原子和侧链原子的空间排布D．蛋白质的四级结构是指构成蛋白质的亚基间的相互作用E．胰岛素分子由A链和B链组成，因此具有四级结构（）37、RNA分子中不含有：A．β―D―核糖B．腺嘌呤C．鸟嘌呤D．胸腺嘧啶E．尿嘧啶（）38、下列哪种说法不正确：A．碱基与戊糖通过β―N―糖苷键相连B．核酸的基本组成单位之间以3´,5´－磷酸二酯键相连C．肽链内部及肽链间可形成二硫键D．维持蛋白质二级结构稳定的化学键是氢键E．蛋白质的基本组成单位之间的连接键是3´,5´－磷酸二酯键（）39、关于DNA的双螺旋结构错误的描述是：A．两条链之间A与T配对、G与C配对B．B型DNA是右手螺旋C．两条链的走向相同D．B型DNA的右手螺旋每旋转一周含10对碱基E．碱基位于双螺旋内侧（）40、关于酶的描述不正确的是：A．酶不改变反应的平衡常数B．与一般催化剂相比，酶的催化效率极高C．酶对底物无选择性D．酶活性具有可调节性E．酶量也可受调节二、B1型题（每组考题共用考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
口腔医学化学必背
口腔医学化学必背前言：口腔医学专业门类下的一个子专业（也叫医学技术学）。
口腔医学专业涵盖了口腔医学的临床诊疗、口腔医学的科研和教学为内容的基础学科。
口腔医学临床诊疗科目包括牙科诊疗（口腔正畸、牙列缺失矫正、牙间隙扩大治疗；牙列缺损治疗；牙周病治疗；牙体预备治疗；牙合组织修复治疗);口腔颌面部各类疾病的诊治及预防工作。
口腔医学临床诊疗科目包括牙周病学（口腔颌面外科疾病诊断治疗）、口腔颌面外科疾病预防工作、口腔颌面外伤预防工作内容及其他有关工作（含牙齿种植技术）。
口腔医学基础理论知识：牙科基础知识包括牙医学理论知识和牙体牙髓生物学基础知识、生物学、流行病学、病理生理学等学科门类相关知识点：1.生物（细胞）科学：对人体而言：人体组织化学；细胞遗传学；动物学中动物基因组学（包括但不限于基因组测序);系统生物学和分子生物学（包括但不限于基因组组装等）。
2.生命科学：对生物中的细胞发生反应研究；对蛋白质和氨基酸进行调控研究。
1.细胞结构与功能(1)体细胞是由各种细胞组成的，具有相同的细胞结构和功能。
它包括多种细胞类型，包括细胞色素 c、细胞周期调节因子α、细胞分化因子β等。
它们与细胞器之间有特定的空间和特定的受体，如内皮细胞受体、细胞趋化因子受体等。
(2)间表皮细胞：是由不同种类且结构大致相同的表皮细胞构成，是由表皮基质构成的一类细胞群体。
它包括体液间质、膜质3种结构。
(3)中空间质：指细胞器内含有两层中空且内壁光滑且薄而没有壁内皮细胞的液泡，包括细胞器内的间质、膜囊和腔内细胞等。
(4)间质和膜囊：细胞内具有两层结构的囊膜。
包括细胞间质中存在的三个部分组成：细胞质内含核间质、胞内含核细胞及胞质内含核细胞和胞质内含核后的细胞膜及其分泌途径等。
1)核：核是由核团和核组织构成，核团直径约10-15 nm,大小为几微米的蛋白质颗粒。
核上有一个核膜结构（称为核膜”),核膜是细胞内由蛋白质组成的细胞器。
.....2)膜：膜是透明而不导电的薄膜，通常用纤维膜来包裹由内皮细胞分泌出来的多糖和氨基酸分子组成的蛋白质薄膜。
牙菌斑的生物化学
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炎症反应可以引发免疫应答，导 致白细胞和其他免疫细胞浸润到 感染部位，对病原体进行清除和
修复。
炎症反应和免疫应答也可以引起 牙周组织的破坏和牙齿脱落。
04
牙菌斑与口腔健康的关 系
牙菌斑与龋齿的关系
01
牙菌斑是龋齿的主要病因，因为 它们为口腔中的细菌提供了一个 生长的环境，这些细菌会产生酸 ，从而腐蚀牙齿的硬组织。
另外一些细菌则对口腔健康 有益，如乳杆菌和唾液链球 菌等。
02
牙菌斑中的微生物及其 作用
革兰氏阳性球菌
链球菌属
链球菌是牙菌斑中最常见的革兰氏阳性球菌，如变异链球菌和血链球菌。它们 在牙菌斑的形成和矿化过程中发挥重要作用，是龋齿的主要致病菌。
葡萄球菌属
葡萄球菌在牙菌斑中占据一定比例，如金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。它们 可产生细菌素，抑制其他细菌的生长，并对牙周组织产生致病性。
02
定期清除牙菌斑可以显著降低患 龋齿的风险。
牙菌斑与牙周病的关系
牙周病是牙菌斑在牙齿周围组织中积 累的结果，这会导致牙龈炎和牙周炎 。
牙周病如果不及时治疗，可能会导致 牙齿脱落。
牙菌斑与口腔癌的关系
一些研究表明，牙菌斑中的某些细菌可能会增加患口腔癌的风险。 保持口腔卫生和定期进行口腔检查可以帮助预防口腔癌。
不同种类的细菌在糖酵解反应中的酶活性不同，因此产生的代谢产物和能量也有所 不同。
有机酸的生成
01
有机酸是牙菌斑代谢过程中产生的酸性物质，如乳酸、乙酸、 丙酸等。
02
有机酸的产生能够降低牙菌斑环境中的pH值，对牙齿硬组织造
成脱矿和腐蚀。
有机酸的浓度和持续时间对牙齿硬组织破坏的程度和速度有重
03
口腔考研生物化学复习知识点：变构调节
口腔考研生物化学复习知识点：变构调节问题：有关变构调节(或变构酶)的表达哪一项为哪一项不正确的：请问为什么呀?答案及解析：此题选A.变构调节是指某些调节物能与酶的调节部位结合使酶分子的构象发生改变，从而改变酶的活性，称酶的变构调节变构酶allosteric enzymes有些酶除了活性中心外，还有一个或几个部位，当特异性分子非共价地结合到这些部位时，可改变酶的构象，进而改变酶的活性，酶的这种调节作用称为变构调节(allosteric regulation)，受变构调节的酶称变构酶(allosteric enzyme)，这些特异性分子称为效应剂(effector)。
变构酶分子组成，一般是多亚基的，分子中凡与底物分子相结合的部位称为催化部位(catalytic site)，凡与效应剂相结合的部位称为调节部位(regulatory site)，这二部位可以在不同的亚基上，或者位于同一亚基。
(1)一般变构酶分子上有二个以上的底物结合位点。
当底物与一个亚基上的活性中心结合后，通过构象的改变，可增强其他亚基的活性中心与底物的结合，出现正协同效应(positive cooperative effect)。
使其底物浓度曲线呈S形。
即底物浓度低时，医学教，育网原创酶活性的增加较慢，底物浓度高到一定程度后，酶活性显著加强，最终到达最大值Vmax.多数情况下，底物对其变构酶的作用都表现正协同效应，但有时，一个底物与一个亚基的活性中心结合后，可降低其他亚基的活性中心与底物的结合，表现负协同效应(negative cooperative effect)。
如3-磷酸甘油醛脱氢酶对NAD+的结合为负协同效应。
(2)变构酶除活性中心外，存在着能与效应剂作用的亚基或部位，称调节亚基(或部位)，效应剂与调节亚基以非共价键特异结合，可以改变调节亚基的构象，进而改变催化亚基的构象，从而改变酶活性。
凡使酶医学教育网原创活性增强的效应剂称变构激活剂(allosteric activitor)，它能使上述S型曲线左移，饱和量的变构激活剂可将S形曲线转变为矩形双曲线。
甘肃口腔助理医师生物化学：VEC的抗凝作用模拟试题
甘肃省口腔助理医师生物化学：VEC的抗凝作用模拟试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于青少年牙周炎的叙述，以下哪项是错误的A.主要发生在青春期至25岁的年轻人，女性多于男性B.早期患者菌斑、牙石很少，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成正比 C X线片显示：第一磨牙近远中呈水平吸收，切牙区多呈弧形吸收 D ．病程进展很快E.可能有家族遗传史2、患者男性，18岁，以上唇肿胀2年就诊，检查发现双唇肿胀，稍硬，有弹性，唇红部鲜红色，皱褶，以上唇明显。
左侧鼻唇沟变浅，口角稍下垂。
口内检查可见舌背多数沟裂。
正确的诊断应该是A.湿疹糜烂型唇炎B.干燥脱屑型唇炎C真菌性唇炎D.梅-罗综合征E.沟纹舌3、银汞充填体，近远中牙冠纵向劈裂达根部，下面哪项不是造成牙冠劈裂的原因A.洞壁有悬釉B.剩余牙体组织过少C咬合创伤D.充填体过大E.充填材料选择不当4、氨甲苯酸止血作用是A.收缩血管平滑肌B.参与凝血因子合成C促进凝血因子生成D.抑制纤溶酶原激活因子E.促进血小板生成5、垂直距离通常指A.眼裂至口角的距离B.鼻底至口角的距离C.口角至颏底的距离D.鼻底至颏底的距离E.上下牙槽嵴顶间的距离6、哪个固定桥戴用后引起龈炎的原因A.固位体边缘不密合B.龈组织受压C基牙负荷过大D.食物嵌塞E.粘结剂未去净7、慢性牙周炎病变区的主要优势菌是A.黏放线菌B.伴放线放线菌C具酸核杆菌D.齿垢密螺旋体E.牙龈卟啉单胞菌8、多形性腺瘤易复发的原因是A.因为发生在腮腺B.包膜不完整，其内常有瘤细胞侵入C该肿瘤好转移D.无包膜E.有恶变可能9、患儿，3岁。
体温38℃，哭闹，拒食，多涎，口腔黏膜广泛充血，其上有成簇的多数小溃疡，此时选择治疗措施，应避免____A.使用退热剂降体温B.使用氟美松降体温C.使用抗病毒药D.给予足量的维生素C E.局部涂1%龙胆紫10、调节氧化磷酸化速率的主要因素是A.氧B. CO2 C ADP D.呼吸链组成E.电子传递链的氧化还原电位11、拔牙的绝对禁忌证是A.风湿性二尖瓣狭窄B.先天性室间隔缺损C.急性心肌梗死D.高血压E.肺心病12、以下哪项不是可摘局部义齿的组成成分A.固位体B.基牙C.人工牙D.基托E.连接体13、基牙的观测线是A.牙冠解剖外形最突点的连线，不随观测方向改变而改变B.牙冠解剖外形最突点的连线，随观测方向改变而改变C.牙冠轴面最突点的连线，不随观测方向改变而改变D.牙冠轴面最突点的连线，随观测方向改变而改变E.组织表面最突点面出的连线，不随观测方向改变而改变14、下唇中部的淋巴管先注入__A.颌下淋巴结B.颏下淋巴结C.颌上淋巴结D.颊淋巴结E.眶下淋巴结15、上前牙缺失，可摘义齿戴入后，基托前后翘动，常见的原因是A.塑料填塞期选择不当B.基托伸展过长C.基托过薄D.弯制卡环时模型被磨损E.未设置卡环16、窝沟着色且能卡住探针，疑有龋坏，该儿童应选用A.窝沟封闭B.预防性充填C.充填治疗D.局部用氟E. 口腔健康教育17、以下哪项不是固定桥的优点A .临床上适应范围广泛B .无需患者摘戴，使用方便C .价格便宜D.美观效果好，容易调改E.固位和稳定作用好18、下列有关类脂中错误的叙述是A.包括胆固醇、磷脂、糖脂B.组成生物膜的成分C.分布于各种组织中D.神经组织含量最少E.可供给必需脂肪酸19、在下颌隆突处，从前向后依次排列的神经为A.舌神经，颊神经，下牙槽神经B.颊神经，下牙槽神经，舌神经C.颊神经，舌神经，下牙槽神经D.下牙槽神经，颊神经，舌神经E.舌神经，下牙槽神经，颊神经20、氟的防龋机制不包括A.釉质溶解性增加B.抑制烯醇酶C.促进再矿化D.抑制细菌产酸E.影响牙外形21、良心的作用中，恰当的是A.行为后的监督B.行为后的评价C.行为中的评价D.行为中的选择E.行为前的监督22、正常人血浆中NaHCO3H2CO3,之比是A．15：1 B．25：1 C．20：1 D．10：1 E．30：123、关于根分叉病变的叙述，下列何者正确A. T度：牙周袋已达多根牙根分叉区，但分又内无牙槽骨破坏，X线片上看不到骨质吸收B.II度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，尚未相通，X线片见牙周膜增宽 C.III度：根间牙槽骨全部吸收，探针可通过根分叉区，X线片见该区骨质消失是透射区D.W度：根间骨隔完全破坏，牙龈退缩使根分叉区完全开放E.以上都对24、下列哪一项不是妊娠期龈瘤的临床特点A.发生于多个牙间乳头B.牙龈质地松软C.牙龈易出血D.分娩后能逐渐缩小E.开始于妊娠第3个月25、牙髓的组织学分层由外向内正确的是A.成牙本质细胞层、多细胞层、无细胞层和髓核B.成牙本质细胞层、无细胞层、多细胞层和髓核C.髓核、多细胞层、无细胞层和成牙本质细胞层D.髓核、无细胞层、多细胞层和成牙本质细胞层E.成牙本质细胞层、髓核、无细胞层、多细胞层26、可被Ca2+激活的是A. PKCB. G 蛋白C. PKAD. PKGE. RTK27、手术后应加压包扎的是A.皮管形成术后B.中厚断层皮片移植术C.游离皮瓣移植术D.旋转推进皮瓣术后E.隧道式皮瓣转移术二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有2个或2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
口腔医学基础课程
口腔医学基础课程
作为口腔医学专业学生，掌握基础课程是打牢基础的关键。
下面分步骤阐述口腔医学基础课程的学习内容和意义。
一、口腔组织学
口腔组织学是口腔医学的基础课程之一，学习该课程可以了解口腔组织的组成、功能和结构特点。
主要内容包括口腔组织的种类、形态和结构、口腔黏膜与牙周组织及其他组织等。
学习该课程对理解疾病的发生、预防及治疗具有重要意义。
二、生物化学
口腔医学生物化学是以对人体化学的反应为基础的研究，具有重要的理论和实践价值。
主要内容包括化学反应、糖类、蛋白质、脂类等人体重要化学物质，以及代谢途径的理解。
学习生物化学可以为口腔医学专业学生提供科学的认识和学问启迪，有助于加深对药物化学的理解和病因学的研究。
三、病理学
口腔病理学是口腔医学的重要基础课程之一，主要内容包括病理学、细胞学、病理生理学等。
学习病理学可以为口腔医生提供关于疾病病理机制的深刻了解。
同时，对口腔医生诊断疾病有着重要的指导作用，可以开展针对性治疗，促进病情的恢复。
四、牙体牙髓病学
牙体牙髓病学是口腔医学的基础课程之一，主要包括口腔结构、氟离子、龈周口腔疾病、牙体牙髓疾病的预防、治疗等。
学习该课程可以为口腔医学专业学生提供牙齿、牙髓和其他组织的形态学组成、生理和病理学机制的深入了解，并且对后续相关课程的学习具有积极的促进作用。
综上所述，口腔医学基础课程的学习对于打好口腔医学专业的基础是至关重要的。
学生应该认真学习每个课程的内容，提高自己的理论水平和实践能力，为今后做好临床实践打下坚实的基础。
牙菌斑的生物化学
牙菌斑的生物化学牙菌斑，这个在我们口腔中默默“搞破坏”的小团体，你可能对它既熟悉又陌生。
熟悉是因为我们经常听到牙医提及它，陌生则是因为很少有人真正了解它背后复杂的生物化学过程。
今天，就让我们一起来揭开牙菌斑的神秘面纱，探索一下它的生物化学世界。
首先，我们得知道牙菌斑到底是什么。
简单来说，牙菌斑就是一堆细菌黏附在牙齿表面形成的一种生物膜。
这些细菌可不是单打独斗，它们相互合作、相互依存，形成了一个小小的生态系统。
在这个生态系统中，细菌们会产生各种各样的物质。
其中，多糖是一个重要的角色。
多糖就像是细菌们的“胶水”，帮助它们紧紧地黏附在牙齿表面。
这些多糖可以分为胞外多糖和胞内多糖。
胞外多糖主要由葡萄糖、果糖等单糖组成，它们形成了一个网状结构，把细菌包裹在其中，增强了牙菌斑的稳定性。
而胞内多糖则是细菌储存能量的“仓库”，当外界环境不利时，细菌就可以利用这些储存的能量来维持生存。
除了多糖，牙菌斑中的细菌还会产生一些酸性物质。
这可是导致龋齿的“罪魁祸首”之一。
当我们吃了含糖的食物后，细菌会利用这些糖分进行代谢，产生乳酸、乙酸等有机酸。
这些酸性物质会逐渐降低口腔的 pH 值，使牙齿表面的矿物质溶解，从而破坏牙齿的结构。
如果这种酸性环境持续存在，牙齿就会慢慢形成龋洞。
另外，牙菌斑中的细菌还会产生一些酶。
比如，蛋白酶可以分解蛋白质，为细菌提供营养；脂肪酶可以分解脂肪；而糖苷酶则可以分解糖类。
这些酶在细菌的生长、代谢和繁殖过程中都发挥着重要的作用。
牙菌斑中的细菌种类繁多，不同的细菌有着不同的生物化学特性。
比如，变形链球菌是导致龋齿的主要细菌之一，它能够高效地利用蔗糖产生大量的酸性物质。
而牙龈卟啉单胞菌则与牙周炎密切相关，它可以产生一些蛋白酶和内毒素，破坏牙龈组织。
牙菌斑的形成是一个动态的过程。
一开始，细菌会通过一种叫做“黏附素”的物质附着在牙齿表面的获得性薄膜上。
这层薄膜主要由唾液中的蛋白质和糖蛋白组成，为细菌的黏附提供了良好的条件。
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牙周膜 (Periodontal membrane) 牙槽骨 (Alveolar bone)
一、釉质
1、无机成分 2、有机成分
3、釉质晶体的理化性质
1、无机成分
分布 釉牙本质界) 环境影响
存在形式
↓ ↑ ↑ ↑ ↓ ↓
成分 钙磷 碳酸盐 钠 镁 氯 氟 其他微量元素
含量(%) 33.6-39.4 16.1-18.0 1.95-3.66 0.25-0.9 0.25-0.56 0.19-0.35 0.005-0.5
无机成分 有机成分
蛋白质
1、无 机 成 分
成分
钠钾氯 钙 磷 氟化物 硫氰酸盐 重碳酸盐 氢离子 气体 硝酸盐和亚硝酸盐 微量元素
含量
>血浆 1.45mM 5.42mM 0.01-0.05ppm 0.125-0.375mM — — 变异大 10-20％ 高 — —
流速
↑↓↑ ↓ ↓ — — ↓ ↑ ↓ ↑ — — — —
胶原性蛋白质
IV型
非胶原性糖蛋白
层粘连蛋白
蛋白多糖
纤维连接蛋白
大疱性类天疱疮（BP）抗原
2、口腔黏膜结缔组织的生物化学
胶原纤维 弹力纤维（极易变形的衬里粘膜中含量 丰富） 结缔组织基质（无定形物质）
主要为蛋白多糖
口腔粘膜结缔组织基质蛋白多糖与一般粘膜蛋白多糖的比较
蛋白多糖
单糖 糖链组成 糖链数目 相对糖含量
口腔生物化学
南方医科大学口腔医学系
王丹
本章内容
1 2
牙及周围组织的化学组成 唾液及龈沟液的生物化学 牙菌斑的生物化学 牙体硬组织的生物矿化
3
4
5
口腔生物化学研究的主要方法
第1节 牙及周围组织的化学组成
牙及周围组织包含哪些组织学结构？
组织结构学角度
牙体组织
釉质（Enamal） 牙本质 (Dentin) 牙骨质 (Cementum) 牙髓 (Pulp)
(表面
— — 无
羟基磷灰石
与水结合 — — 无
无
— — — — — — — —
在所有无机物中，氟浓度的变化最大，其影响 因素主要有如下几种：
釉质蛋白 组织液
外环境
生理性磨损
2、有机成分
主要包括：蛋白质和酶
脂类 枸橼酸盐 糖类 水
分布：釉质的带状结构内
（釉丛、釉板、 釉质间质内）
釉质蛋白(enamel proteins)分类
唾液蛋白质的组织来源
腺泡细胞产物
黏蛋白(m) 富含脯氨酸的蛋白质和糖蛋白（s）
富含组氨酸的肽（s） 含胱氨酸的磷蛋白（s） 富酪蛋白（s）
m：黏液性腺泡细胞产物；s：浆液性腺泡细胞产物
导管和基底细胞产物
乳铁质 溶菌酶
激肽释放酶
唾液过氧化物酶
分泌型IgA
具体各蛋白质
黏蛋白
富脯蛋白 富组蛋白 富酪蛋白 富半胱蛋白 唾液淀粉酶
牙骨质 组成：I
三、牙周组织
牙龈、牙周膜、牙槽骨 1、胶原
2、蛋白多糖
1、胶原分布
牙龈
牙周膜
I、III、IV、V
I、III、V
牙槽骨
I
牙周病变过程中的改变 胶原含量减少： 破坏增加
产生抑制
胶原类型改变： V 型
出现 I 型胶原三聚体 III 型
参与胶原破坏的因素：胶原酶、巯基复合物
内毒素
2、蛋白多糖—糖胺聚糖+蛋白核心
存在方式
离子形式 Ca2+、无机复合物、与有机物结合 有机组成、焦磷酸盐、复合状态 — — SCN — — H+ CO2 — — — —
各无机成分的作用和意义
成 分 钙 磷 氟 作用与意义 维系牙齿结构，参与再矿化，激活某些酶如 维系牙齿中磷酸盐的结构，参与再矿化，调节渗透压与酸碱的缓冲
维系牙齿结构，参与再矿化，为菌斑供氟，抑菌
（1）基本组成
羟磷灰石是一种磷酸钙物质，属于磷灰石 的一种，具有和磷灰石一样的晶体结构 （2）釉质晶体的物理性质 （似羟磷灰石 ）
釉质晶体的基本构型：
（3）釉质晶体的化学性质
吸收性 离子交换
（4）釉质晶体的表面化学 釉质表层晶体排列疏松-釉质具有一定的渗 透性。 牙齿萌出口腔前 牙齿萌出口腔后
牙龈蛋白多糖 牙周膜蛋白多糖
硫酸皮肤素、透明质酸、
硫酸肝素、4-硫酸软骨素
硫酸皮肤素、透明质酸、
硫酸肝素、硫酸软骨素
作用：水的再吸收、与胶原纤维发生作用
牙槽骨蛋白多糖
4-硫酸软骨素、透明质酸、
硫酸角质素、硫酸皮肤素 6-硫酸软骨素
四、口腔粘膜组织
粘膜上皮
上皮 固有层
粘膜下层
1、口腔粘膜上皮与结缔组织交界-基底膜的生化特征
溶菌酶
唾液过氧化物酶 免疫球蛋白 乳铁蛋白
唾液粘蛋白是唾液一组含糖类的特异蛋白，是唾液中的主要有 机成分，具有黏滑性质。由下颌下腺、舌下腺及小涎腺分泌，其中 小涎腺分泌占整个唾液粘蛋白的70%。
唾液粘蛋白MGⅠ与MGⅡ的比较
粘蛋白 MGⅠ MGⅡ 分子量 1000kD 200-250kD 疏水结构 大量 无 牙面亲和力 大 小 功 能 保护 除菌
龋病
二、牙本质和牙骨质
无机成分
碳、磷酸矿物盐、钠、镁、氯
有机成分
胶原蛋白（90%） 非胶原蛋白 枸橼酸盐 脂类
胶原蛋白
牙本质 组成：I、V 合成细胞：成牙本质 细胞 作用：形成胞外基质 非胶原蛋白 骨架 成牙本质细胞源性-牙本质磷蛋白、牙本质涎蛋白 特点：吸引力 硫 血清源性 酸粘多糖 稳定性 高
钠钾 调节渗透压，参与生物膜的物质转运
镁 激活某些酶，维系牙齿结构
2、有机成分--蛋白质
来源
唾液中的大部分蛋白质由唾液腺腺胞和导管上皮合
成和分泌，少数来源于血浆渗出，浓度很低，唾液
中已经鉴定出的蛋白质有40多种。
唾液总蛋白
浓度:约为血浆蛋白浓度的1/30
浓度变异比较大：随个体、随时间
绝大部分为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ蛋白或者蛋白多糖 作用很重要
口腔粘膜
较少 呈线性 较多 糖>蛋白
一般粘膜
复杂 无规则 较少 蛋白为主
第二节 唾液和龈沟液的生物化学
一、唾液的生物化学
(一)唾液与口腔环境
唾液的分泌-大、小唾液腺 静态分泌 动态分泌-刺激分泌
（二）唾液成分
唾液性状：正常情况下，唾液是无色 、无味、稍粘稠的液体，比重略比水大， pH平均为6.8（5.6-7.6），唾液中99%为水 ，另还有少许固体成分（0.7%）及少许气 体。
釉原蛋白（amelogenins) ---疏水
非釉原蛋白（non-amelogenins) ---酸性
釉丛蛋白（tuftlin)
成釉蛋白（ameloblastin)
釉蛋白（enamelin)
蛋白水解酶类 ） 基质金属蛋白酶（MMP20
丝蛋白酶
3、釉质晶体的理化性质
羟磷灰石晶体是牙体硬组织无机盐基本的 结构形式