麻醉类别对老年骨科手术患者MMSE智能状态评分影响观察
全麻与腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能及镇痛效果的影响
全麻与腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能及镇痛效果的影响陈月生【摘要】目的观察全麻与腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能及镇痛效果的影响.方法将2015年5月至2017年12月于本院行骨科手术的98例老年患者作为研究对象,将其依据随机数表法分为两组,每组49例.对照组实施全身麻醉,观察组实施腰硬联合麻醉.观察两组镇痛效果、手术前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分.结果两组镇痛优良率对比,对照组低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组MMSE评分对比,差异无统计学意义;术后两组MMSE评分对比,对照组低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腰硬联合麻醉有助于避免老年骨科手术患者认知功能的大幅度改变,镇痛效果良好,这对保障手术顺利进行、促进患者早日康复具有重要影响.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)034【总页数】3页(P119-121)【关键词】老年骨科手术;全麻;腰硬联合麻醉;认知功能;镇痛效果【作者】陈月生【作者单位】南昌大学第四附属医院麻醉科,江西南昌 330003【正文语种】中文老年人群机体功能日益退化且钙质流失严重，常易发生骨折，目前，手术作为老年骨折治疗主要手段，利于快速缓解患者病痛，加快其身心康复[1-2]。
经研究发现，麻醉方式的选取对手术效果、术后认知功能障碍（Postoperative cognitive dysfunction，POCD）具有一定的影响，其中全身麻醉、腰硬联合麻醉作为骨科手术两种常用麻醉方法，故针对两者临床应用麻醉效果的研究尤为重要[3-5]。
鉴于此，本研究将观察全麻与腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能及镇痛效果的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将2015年5月至2017年12月于本院行骨科手术的98例老年患者作为研究对象，将其依据随机数表法分为两组，每组49例，患者自愿加入研究且均获得院内伦理委员和审批，美国麻醉医师协会分级：Ⅰ级、Ⅱ级，排除气管插管困难、严重肝肾功能不良、无法耐受研究相关治疗者。
全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者临床效果及认知功能的影响
全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者临床效果及认知功能的影响【摘要】目的：分析老年骨科手术患者中实施全身麻醉、椎管内麻醉所呈现出的临床效果。
方法：分析病例选择在2022.1～2022.12时段就诊于我院的老年骨科手术患者40例，依据随机数字表法开展分组分析，例数均分（n=20例），将全身麻醉应用于对照组中，观察组接受椎管内麻醉，对2种麻醉方式所呈现出的效果进行对比和分析。
结果：比较两组麻醉起效、苏醒、睁眼、语言陈述时间，观察组明显更短（P＜0.05）；比较两组术后不同时间（1h、6h、24h）精神状态评价量表（MMSE）评分，观察组明显更高（P＜0.05）。
结论：针对于老年骨科手术患者而言，应用椎管内麻醉有助于促进术后苏醒与恢复，并且不会对认知功能造成较大影响。
【关键词】全身麻醉；椎管内麻醉；老年；骨科手术；临床效果；认知功能骨科疾病多发生于老年人群中，这类患者因为身心特殊，在治疗时对手术麻醉的耐受性并不高，再加上存在诸多基础疾病，需要麻醉具有较高的安全性，故需要合理制定与选用麻醉方案，为患者预后提供保障[1]。
在骨科疾病患者手术治疗中，全身麻醉、椎管内麻醉是两种广泛应用的麻醉方式，前者存在着麻醉药物使用剂量较多的缺点，极易影响患者的脑组织；后者则是将麻醉药物经过椎管腔隙注入，对神经传导功能进行阻断后发挥镇痛作用[2]。
此次研究，本院在2022年1月至12月期间收治的40例老年骨科手术患者中分别应用以上麻醉方式，发现椎管内麻醉对患者认知功能造成的影响叫较小，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料40例老年骨科手术患者经随机数字表法分为两组，所有患者临床资料比较结果显示P＞0.05，均于2022年1月-2022年12月期间纳入。
对照组（20例，12例男性、8例女性）年龄：50～70岁，均值（60.39±5.42）岁；骨折类型包括胫腓骨骨折（10例）、股骨颈骨折（5例）、跟骨骨折（5例）。
全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者临床效果及认知功能的影响
全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者临床效果及认知功能的影响【摘要】目的：研究全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者临床效果及认知功能的影响。
方法：选取本院2021年12月到2022年10月期间的80例老年骨科手术患者，随机分为对照组（全身麻醉）和观察组（椎管内麻醉），比较两组的临床麻醉效果及认知功能情况。
结果：观察组的临床麻醉效果更显著(P＞0.05)；观察组的MOCA评分和MMSE 评分均显著更佳(P＞0.05)。
结论：对老年骨科手术患者采用椎管内麻醉，临床麻醉效果确切，对呼吸循环功能影响轻微，并发症少，对患者认知功能影响也更低，值得临床推广。
【关键词】全身麻醉；椎管内麻醉；老年骨科手术；临床效果；认知功能；影响老年人随年龄的增长，自身各项机能的下降及钙质的流失，骨科疾病也成为了老年人常见的疾病，严重影响患者的生活。
而很多骨科疾病要通过手术治疗，这就需进行麻醉，临床常用全身麻醉，这对于本身就机能降低的老年人，其认知功能方面很容易造成影响，延缓治疗[1]。
目前，随着技术的先进，椎管内治疗已经广泛应用于临床，治疗效果显著[2]。
为此，本次研究选取本院的80例老年骨科手术患者进行研究，探讨全身麻醉和椎管内麻醉对患者的临床效果及认知功能的影响，现具体如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取本院2021年12月到2022年10月期间的80例老年骨科手术患者，随机分为对照组和观察组，每组各40例；其中对照组中男25例、女15例，年龄为56-79岁，平均（66.05±1.45）岁；观察组中男22例、女18例，年龄为57-80岁，平均（67.22±1.28）岁。
比较两组的基本资料，组间差异无统计学意义（p >0.05）。
1.2方法对照组进行全身麻醉：通过静脉通路给予丙泊酚（1.5mg/kg）进行麻醉诱导，在患者入睡之后，再继续通过静脉点滴给予静脉麻醉药物，维持手术当中的麻醉。
观察组实施椎管内麻醉：患者进入手术后，开通外周静脉，做好监护，采用侧卧位，头和双下肢屈曲，摆成一个C字形；选择相应的穿刺部位，予用1%的利多卡因于穿刺点作逐层浸润麻醉，然后用穿刺针在穿刺点穿刺。
两种不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响比较研究彭琳
两种不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响比较研究彭琳发布时间：2021-08-17T06:51:03.338Z 来源：《中国科技人才》2021年第13期作者：彭琳[导读] 目的：实验将针对老年骨科患者实施不同的麻醉方式，进一步对比麻醉手术治疗下患者的短期认知功能变化。
山东省曹县县立医院摘要：目的：实验将针对老年骨科患者实施不同的麻醉方式，进一步对比麻醉手术治疗下患者的短期认知功能变化。
方法：将本院收治确诊为老年骨科患者作为本次研究对象来源，在其中随机抽取100例，诊疗时间范围在2016年1月-2019年8月，盲目随机法设计方式分组。
对照组患者采用全麻，观察组则为硬膜外麻醉，对比手术后患者的精神状态和短期认知功能障碍。
结果：从麻醉手术后情况看，观察组患者术后6小时、24小时以及72小时的MMSE评分结果均优于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。
与此同时，在POCD短期认知功能障碍的发生率调查上，观察组患者为24%（12/50），低于对照组的42%（21/50），差异具有统计学意义。
结论：采用硬膜外麻醉方案可改善骨折手术患者的认知功能，提升预后，有助于保障手术的顺利进行，具有可推广价值。
关键词：麻醉方式；老年骨科患者；术后短期认知功能术后认知功能障碍指的是患者在手术后，短期内大脑活动功能紊乱，属于中枢神经系统缤纷噶阿在，患者的认知、记忆、意识、思维等存在异常，且具有波动性和可逆性的特点【1】。
对于老年手术患者较为常见。
这与老年人机体器官功能衰退，长时间麻醉影响脑部神经功能有所关联。
由此，我们必须重视麻醉操作及其选择，降低麻醉引起的术后风险事件【2】。
将本院收治确诊为老年骨科患者作为本次研究对象来源，在其中随机抽取100例，诊疗时间范围在2016年1月-2019年8月，盲目随机法设计方式分组，对比手术治疗后患者的认知功能及其相关情况。
1 资料与方法1.1 一般资料将本院收治确诊为老年骨科患者作为本次研究对象来源，在其中随机抽取100例，诊疗时间范围在2016年1月-2019年8月，盲目随机法设计方式分组。
全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响探讨
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.248投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响探讨罗凯，曾文（遵义市第一人民医院，贵州 遵义 563000）0 引言老年群体由于身体机能会逐步退化，骨骼韧性和坚硬程度下降，骨创伤的发生率比较高[1]。
手术是治疗骨创伤最为有效的方式，但是由于需长时间麻醉，老年患者术后容易出现精神状态及认知功能下降的情况，影响到其预后生存质量。
此外，有学者表示，椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态的影响较小，还有助于保护患者的认知功能。
此次试验将我院在2017年1月至2017年12月收治的70例老年骨科手术患者纳入研究，其目的是探究全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响，现将研究结果作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本次采取随机盲选法，将在本院2017年1月至12月收治的70例老年骨科手术患者分为2组。
其中，观察组35例中男21例，女14例；年龄在60-71岁，平均（64.9±1.3）岁。
对照组35例中男20例，女15例；年龄在60-73岁，平均（64.8±1.2）岁。
从性别及年龄分布、手术类型等基本资料上看，对照组和观察组无显著性差异德委员会审批并在其监理下进行，患者签署知情同意书；排除存在手术禁忌证及相关麻醉药物过敏者。
1.2 方法。
①常规处理方法：患者手术前8小时给予禁食处理，手术前6小时给予禁饮处理，停止使用相关药物；入室后，及时开放静脉通道，并将心电图监护仪等监测设备连接好，对患者的各项生命体征指标进行连续监测。
②对照组麻醉方法：对照组行全身麻醉，使用0.05 mg/kg 咪唑安定、1.5 mg/kg 丙泊酚、4 ug/kg 芬太尼及0.1 mg/kg 维库溴铵，静脉注入；接通麻醉机通气，呼吸机潮气量设置为8至10mL/kg ，氧流量设置为1 L/min ，呼吸比设置为1:2，术中根据需求追加药物。
不同麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能的影响
不同麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能的影响徐俊峰【摘要】Objective To study the effects of different anesthetic techniques for postoperative cognitive function in elderly orthopedic patients. Methods A total of 136 elderly patients with orthopedic patients in our hospital were randomly divided into general anesthesia group ( n = 68) and epidural group (n = 68). The cognitive functions of patients were observed and compared. Results The differences between the baseline of each monitored items and surgical observation indicators in both groups were not statistically significant. The mini mental status examination (MMSE) score in both groups decreased significantly 1 day and 7 days after treatment. The MMSE score at day 7 significantly increased compared with the MMSE score at day 1. The MMSE scores in the epidural group were significantly higher than those in the general anesthesia group. The incidence rate of postoperative cognitive dysfunction (POCD) at day 7 was lower than that at day 1. The incidence rates of POCD scores in the epidural group were lower than those in the general anesthesia group. But the difference was not statistically significant. Conclusion The elderly orthopedic patients all experience POCD,but the incidence rate of POCD is higher in general anesthesia than in epidural anesthesia.%目的研究不同麻醉方式对老年骨科患者手术后认知功能的影响.方法将本院收治的136例老年骨科患者随机分为全麻组和硬膜外组,各68例,观察并比较2组患者术前及术后认知功能.结果 2组患者手术各监测项目基础值和手术观察指标差异无统计学意义,2组患者术后1、7d简易精神状态检查(MMSE)评分均较术前明显下降,术后7d较术后ld明显升高,硬膜外组术后1、7 d MMSE评分均显著高于全麻组.2组术后7d认知功能障碍(POCD)发生率均低于术后ld,硬膜外组术后1、7 d POCD发生率均低于全麻组,但差异均无统计学意义.结论老年骨科患者经过全麻和硬膜外麻醉后均有POCD发生,但全麻术后POCD的发生率有大于硬膜外麻醉的趋势.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)013【总页数】3页(P118-120)【关键词】老年;骨科;全身麻醉;硬膜外麻醉;术后认知功能障碍【作者】徐俊峰【作者单位】江苏省苏州高新区人民医院麻醉科,江苏苏州,215000【正文语种】中文【中图分类】R614.2术后认知功能障碍(POCD)是指患者术后短期内出现的以意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面可逆性、波动性功能紊乱的一类急性中枢神经系统并发症[1]。
全身麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态和认知功能的影响分析
全身麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态和认知功能的影响分析摘要：目的探究老年骨科手术患者采用全身麻醉对其精神状态与认知功能的影响。
方法选取本院2014年4月~2015年6月收治的72例老年骨科手术患者，抽签分为2组，对照组实施全身麻醉，观察组实施椎管内麻醉，并对两组患者麻醉效果。
结果两组患者手术时间的对比（P>0.05）；观察组患者的睁眼时间、语言陈述时间以及麻醉药物用量明显比对照组少（P<0.05）；两组患者手术前MMSE 评分的对比（P>0.05）；观察组患者术后1h、3hMMSE评分的对比（P<0.05），对照组手术前与术后1h的对比（P<0.05）。
结论全麻对老年骨科手术患者的精神状态与认知功能影响明显小于全身麻醉，且全麻采用的麻醉药物用量较大。
关键词：全身麻醉；老年骨科手术；精神状态；认知功能Abstract: Objective To explore the elderly patients with Department of orthopedics surgery with general anesthesia on the mental status and cognitive function in 72 cases of elderly patients with Department of orthopedics surgery. Methods the hospital in April 2014 ~2015 year in June, divided into 2 groups, control group received general anesthesia, the observation group received vertebral canal anesthesia, and the anesthetic effect of the two groups the results were compared between two groups of patients. The operation time of the patients in the observation group (P>0.05); the time of opening eyes, language statement time and the amount of narcotic drugs was significantly less than the control group (P<0.05); compared two groups of patients with preoperative MMSE score (P >0.05 ); the patients in the observation group after 1h, compared with 3hMMSE score (P<0.05), the control group compared with preoperative and postoperative 1H (P<0.05). The influence function of the elderly patients with Department of orthopedics operation of mental status and cognitive conclusion is significantly less than the general anesthesia and general anesthesia, general anesthesia using narcotic drugs in a large amount.Key words: general anesthesia; geriatric department of orthopedics surgery; mental state; cognitive function伴随科学技术水平的不断提高，医疗保健的日趋成熟，人类的寿命也有一定增长。
全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响
全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响摘要目的探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。
方法130例骨科行手术治疗的患者，随机分为观察组和对照组，各65例。
对照组实施硬膜外麻醉，观察组实施全身麻醉。
比较两组术前、术中、术后的生命体征及手术前后的简易精神状态量表评分法（MMSE）评分。
结果两组患者术前、术中、术后生命体征比较差异无统计学意义（P>0.05）。
术前两组的MMSE评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。
术后观察组患者的MMSE评分（26.2±1.0）分明显低于对照组（29.1±0.4）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论全身麻醉和硬膜外麻醉方式对于患者的生命体征影响无明显差异性，但全身麻醉术后24 h发生短期认知功能障碍的患者明显比硬膜外麻醉多，值得在临床进一步探讨研究。
关键词全身麻醉;硬膜外麻醉;老年骨科患者;术后短期认知功能术后认知功能障碍是指在手术后出现思维障碍、记忆受损、意识障碍等中枢系统并发症[1]。
为了探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响，本院特作此次研究，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2016年3～5月于本院骨科行手术治疗的130例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各65例。
观察组中男25例，女40例;平均年龄（66.09±2.79）岁。
对照组中男26例，女39例;平均年龄（66.45±2.44）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
所有患者已签署知情同意书，此次研究经本院伦理会批准。
纳入标准[2]：年龄≥60岁;符合全身麻醉、硬膜外麻醉的指征。
排除标准：精神障碍患者;严重脑外伤患者;严重肝肾功能障碍患者。
1. 2 方法两组患者進入手术室后，护士和麻醉师首先核对患者信息、身份，监测患者的生命体征，然后建立静脉通道，静脉滴注乳酸林格氏液，10 ml/min。
全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响分析
全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响分析【摘要】目的：对比研究骨科手术治疗的老年患者接受全身麻醉及椎管内麻醉的临床效果。
方法：选择2020年1月-2021年12月在我院骨科接受手术治疗的老年患者80例，根据手术期间麻醉方法的不同将其分成对照组和研究组。
对照组中40例患者接受全身麻醉；研究组中40例患者接受椎管内麻醉。
对比两组麻醉前后精神功能评分和生命体征相关指标、认知功能障碍发生率、麻醉完全阻滞时间、麻醉苏醒时间、住院总时间、麻醉效果。
结果：研究组麻醉前后精神功能评分和生命体征相关指标变化幅度小于对照组，组间P＜0.05；研究组认知功能障碍发生率低于对照组，组间P＜0.05；研究组麻醉完全阻滞时间、麻醉苏醒时间、住院总时间短于对照组，组间P＜0.05；研究组麻醉总有效率，组间P ＜0.05。
结论：骨科手术治疗的老年患者接受椎管内麻醉，能够帮助保持良好精神状态，改善认知功能，缩短麻醉阻滞和麻醉恢复时间，减小对生命体征造成的影响，使麻醉效果得到显著提升。
【关键词】骨科；手术；老年；椎管内麻醉；全身麻醉；精神状态；认知功能[Abstract] Objective: To compare the clinical effects of general anesthesia and intraspinal anesthesia in elderly patients undergoing orthopedic surgery. Methods: 80 elderly patients who received surgical treatment in the orthopaedic department of our hospital from January 2020 to December 2021 were selected and pided into the control group and the research group according to the different anesthesia methods during the operation. 40 patients in the control group receivedgeneral anesthesia; 40 patients in the study group receivedintraspinal anesthesia. The mental function scores and vital signs related indicators, the incidence of cognitive dysfunction, the timeof complete anesthesia block, the time of recovery from anesthesia,the total length of hospital stay, and the effect of anesthesia were compared between the two groups before and after anesthesia. Results: The changes of mental function scores and vital signs in the study group before and after anesthesia were less than those in the control group (P<0.05); The incidence of cognitive dysfunction in the study group was lower than that in the control group (P<0.05); The time of complete anesthesia block, the time of recovery from anesthesia andthe total time of hospitalization in the study group were shorter than those in the control group (P<0.05); The total effective rate of anesthesia in the study group was P<0.05. Conclusion: Intraspinal anesthesia for elderly patients undergoing orthopaedic surgery canhelp maintain a good mental state, improve cognitive function, shorten the time of anesthesia block and recovery, reduce the impact on vital signs, and significantly improve the effect of anesthesia.[Key words] Orthopedics; operation; Old age; Intraspinal anesthesia; General anesthesia; mentality; cognitive function老年人属于骨科疾病高发人群，由于其机体功能明显减退，对手术麻醉的耐受能力相对较差，加之大部分患者很有可能会同时合并存在多种的基础性疾病，对手术麻醉所提出的要求较高。
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ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—４ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ６ ． ０ ２ ９
术后 认 知 功 能 障 碍 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，
以 目前 的医学水平 无法根 治阿尔 茨默 病 ， 临床 医生根 据
患 者 出 现 的 症 状 给予 相 应 药 物 治 疗 。 比如 选 择 能 改 善 胆 碱 能
ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｐ ｒ ｅ ｆ ｒ ｏ ｎ ｔ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｔ ｅ ｘ ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｉ ｄ Ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｉ ａ ｔ ｒ ｙ ， ２ ０ １ １ ， ４ ９（ ８ ） ：
连续选择 ２ ０ １ ６年 １月 至 １ ２月在辽
宁省义县人 民医院手术室接受骨科手术 的老年 患者 ５ ９例 ， 入选对 象按 手术 时间随机 分为全身麻醉组（ ３ Ｏ例） 和椎 管内麻 醉 组（ ２ ９例） 。两组均在 Ｔ ｎ 期（ 术前） 、 Ｔ 期（ 术后 ｌ小 时） 、 Ｔ 期 （ 术后 ３小 时） 、 Ｔ 期（ 术 后 ６小 时） 、 Ｔ ４期（ 术后 １ ２小 时） 、 Ｔ 期（ 术后２ ４小 时） 和 期（ 术后 ７ ２小时） 治疗前后接 受“中文版 简 易智 能状态检 查” （ ＭＭＳ Ｅ） 测试。结果 围术 期不 同阶 段 ＭＭＳ Ｅ总分 比较 中， 结果表 明， 两组患者 Ｔ ｎ期、 Ｔ 期、 Ｔ ５ 期 和 期 ＭＭ Ｓ Ｅ总分值 分布均无 明显 区别 （ Ｐ均 ＞０ ． ０ ５ ） ， 全身
发生 在老年人群 中 ， 特别是骨科手术 ， 是中枢神经系统常见并
发症之一 。对 于术后精 神障碍 的机 理 尚不 完善 ， 可 能涉及 到 中枢 神 经 系 统、 内分 泌 和 免 疫 系统 的紊 乱 。新 近 发 现 Ｅ １ ］ ，
通过上 述 研 究 ， 采 用 石 杉 喊 甲片 治 疗 ，
３ Ｐｅ ｒ ｒ ｙ ＫＷ ， Ｎｉ ｓ ｅ ｎ ｂ ａ ｕ ｍ ＬＫ， Ｇｅ ｏ ｒ ｇ ｅ Ｃ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔｈ ｅ ｍｕ ｓ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｘ ａ — ｎ ｏ ｍｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｍｏ ｎ ｏ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｒ ｅ ｌ ｅ ｓｅ ａ ａ ｎ ｄ ｉ ｍｍｅ ｄ ｉ ￣ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｇ ｅ ｎ ｅ ｅ ｘ —
７ １ ６ —７ ２ ５ ．
神经传递 的药物进行 治疗 ， 采用 乙酰胆碱酯 （ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ） 抑 制剂进
行 治疗 ， 可 以控制乙酰胆碱酯的降解速度 ， 提高 乙酰胆碱 递质
的水平与作用时 间 ， 改 善患者记 忆和认 知 功能 。 目前 临床一 般 采用石杉碱 甲片进 行治疗 ， 石 杉碱 甲是从 中草药 中提取 出 来的， 效果 明显 ， 副作 用少 ， 能减 少患者 的不 良反应 ｌ ５ Ｊ 。石杉 碱 甲是从我 国中草药 蛇足石杉 中提取分离到 的一种活 性强 的 倍 半萜 类生物碱 ， 易透过血 一脑脊液屏 障 ， 是高效低毒 的胆碱 酯 酶抑制剂 。研究 报道 石杉碱 甲通过抑制人脑 中的 Ａ ｃ ｈ Ｅ 活性， 减少 Ａ ｃ ｈ的分解 ， 可明显提 高大脑 中 乙酰胆碱 的含量 ，
１ 中华医学会精神病学分会 ． 中国精神障碍分 类与诊 断标准 ［ Ｊ ］ ． 中 华精神科杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ３ ４ （ ３ ）： １ ３ １—１ ３ ３ ． ２ 林盛 阿尔茨海默病 ６ ８例药物治疗效果及发病机制探讨［ Ｊ ］ ． 当代
医学 ， ２ ０ ｌ ２， １ ８ （ ３ ３ ）： １ ０—１ １ ．
・
调查 研 奔 ・
《 中 国 老 年 保 健医 学 》 杂 志２ ０ １ ７ 年 第１ ５ 卷 第６ 期
麻 醉类 别 对 老 年骨 科 手术 患 者 ＭＭ Ｓ Ｅ智 能状 态评 分 影 响 观察
翟 正
作者单位 ： 辽宁省义县人 民医院 手术室 １ ２ １ １ ０ ０
【 摘要 】 目的 观察麻醉 类别 对老年 骨科手术患者 ＭＭＳ Ｅ智 能状态评分 影响。方 法
Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ） 定义 为接受手术者在术后 出现 的精神错乱 、 焦虑 、 人格
变化及记忆受损 、 集 中力下 降 ， 智力退 化等表 现 。Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ主要 ２ ． ３ 治疗前后两组 患者不 良反应 情况 比较 两组 患者 治疗 期间， 试 验组出现头晕 ０例 ， 嗜睡 １例 ， 呕吐 １ 例， 不 良反应率 ５ ． Ｏ ％； 对 照组 出现头晕 ３例 ， 嗜 睡 １例 ， 呕 吐 ２例 ， 不 良反应 率 １ ４ ． ３ ％； 试验组 优于对照组 。 表 ３ 治疗前后两组 患者 不良反应情况比较
麻醉组 Ｔ ． 期、 Ｔ ２期和 期 ＭＭＳ Ｅ总分值均 明显高于椎管 内麻醉组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 老年 骨科 手术 患者智能状态影响较大 。 术 后早 期全 身麻 醉方式对
【 关键词 】 麻醉 类别 全 身麻醉
椎管 内麻醉 中文版简 易智能状态检查 围术期 认知功 能
９ ２ ． ５ ％， 患者 的记忆 与认识 能力 明显提 高 ， 远大 于常 规治疗 ； 且不 良反应率较 常规治疗有 较大 幅度 降低 。综 上所述 ， 采 用 石杉 喊甲对治疗 阿尔茨海 默症有 明显效果 ， 是 一种 安全有 效 的治疗方法 ， 值 得临床推广应用 。
参 考 文 献