常用抗抑郁药
抗抑郁药大全 PPT
【特殊人群用药】 孕妇禁用。哺乳期妇女在使用本品
期间应停止哺乳。 6岁以下儿童禁用。6岁以上儿童酌
情减量。 老年患者从小剂量开始，视病情酌
减用量，尤须注意防止体位性低血压 ， 以免摔倒。
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盐酸氯米帕明
【适应症】 各种抑郁状态。 强迫性神经症、恐怖性神经症。
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【用法用量】 口服 治疗抑郁症与强迫性神经症，初始剂
盐酸阿米替林
【适应症】 用于治疗各种抑郁症，本品的镇静作用
较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁 症。 【用法用量】
口服，成人常用量开始一次25mg，一日 2～3次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至 一日150～250mg，一日3次，最高量一日 不 超过300mg，维持量一日50～150mg。
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【不良反应】 治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如
量一次25mg，一日2-3次，1～2周内缓慢 增加至治疗量一日150～250mg， 高量一 日不超过300mg。
治疗恐怖性神经症，剂量为一日75～ 150mg，分2～3 次口服。
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【不良反应】 治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如
多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便 秘等。
中枢神经系统不良反应可出现嗜睡， 震颤、 眩晕。
多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便 秘等。
中枢神经系统不良反应可出现嗜睡， 震颤、眩晕。
可发生体位性低血压。 偶见癫痫发作、骨髓抑制及中毒性肝 损害等。
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【禁忌症】 严重心脏病、近期有心肌梗死发作
史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺 机能亢进、 肝功能损害。
对三环类药物过敏者。
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【注意事项】 肝、肾功能严重不全、前列腺肥大、老
支气管哮喘、癫痫、甲状腺功能亢进、 谵妄、粒细胞减少、 肝功能损害者禁 用。
最好抗抑郁药有哪些
最好抗抑郁药有哪些抑郁症是一种心理疾病，严重的抑郁症，对患者的身心健康，以及身边的人都会造成不同程度的影响，所以对抑郁症当然也要了解有效的治疗方法，而抗抑郁症的，药物有很多种，比如常见的包括单胺氧化酶，还有三环类的抗抑郁药物，但是药物的使用一定要注意遵循医生的一种建议。
★一、单胺氧化酶异丙肼是上世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。
异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。
动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。
推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单胺氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单胺含量升高的缘故。
从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。
属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。
这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和药物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严重不良反应而被淘汰。
★二、三环类是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。
它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。
以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久。
三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。
马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。
三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%，起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d，缓慢加量，分次服。
因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。
治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。
★三、新型药物选择性5-HT再摄取抑制药(SSRI)是新型抗抑郁药物。
本类药物从20世纪70年代开始研制，已开发有数十种，临床常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。
神经内科常用注射及口服类药物汇总
神经内科常用注射及口服类药物汇总神经内科是专门治疗神经系统疾病的科室，常用的治疗方法包括注射和口服类药物。
以下是一些常见的神经内科常用药物的汇总。
1.抗癫痫药物：- 苯妥英钠（Phenytoin）：用于治疗癫痫和抗击缺血性脑损伤。
- 卡马西平（Carbamazepine）：治疗癫痫、三叉神经痛等疾病。
- 苯巴比妥（Phenobarbital）：治疗癫痫、失眠等疾病。
2.抗抑郁和抗焦虑药物：-SSRI类抗抑郁药物（如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等）：常用于治疗抑郁症、焦虑症和强迫症等相关疾病。
-TCAs（三环类抗抑郁药物，如阿米替林、阿米特里普汀等）：用于治疗抑郁症和神经症状。
3.抗帕金森病药物：- 莫匹啡（Levodopa）：帕金森病的标准治疗，补充缺乏的多巴胺。
-多巴胺受体激动剂（如司来吉兰、阿片酮等）：帮助控制帕金森病的症状。
4.抗癫痫药物：- 苯妥英钠（Phenytoin）：用于治疗癫痫和抗击缺血性脑损伤。
- 卡马西平（Carbamazepine）：治疗癫痫、三叉神经痛等疾病。
- 苯巴比妥（Phenobarbital）：治疗癫痫、失眠等疾病。
5.脑血管药物：- 阿司匹林（Aspirin）：用于预防心脑血管疾病，抗血小板作用。
- 替格瑞洛（Ticagrelor）：血小板抑制剂，用于急性冠脉综合征的治疗。
6.神经营养药物：- 牛磺酸（Taurine）：具有保护神经系统的作用，可用于治疗帕金森病、阿尔茨海默病等。
7.去骨化药物：- 三氮化钠（Sodium Amytal）：用于产生神经阻滞，治疗癫痫等疾病。
8.神经调节剂：- 氨酮地尔（Amiodarone）：心律失常的治疗药物。
注意：以上药物仅为常见且部分神经内科常用药物的汇总，具体的选择和使用应根据患者个体情况、疾病类型和临床需要等因素来决定。
用药时需要遵医嘱，并注意遵守药物的剂量和使用方法。
此外，还应注意可能的药物不良反应和相互作用，如头晕、恶心、食欲减退、药物依赖等。
抑郁简答题
1、国内常用抗抑郁药有几类?分别举1～2种代表药。
答：分为第一代抗精神病药物（典型抗精神病药物）——吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静硫杂蒽类：氟哌噻吨丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多苯甲酰胺类：舒必利和第二代抗精神病药物（非典型抗精神病药物）——利培酮、氯氮平、奥氮平、奎硫平2、何谓情感淡漠和情感低落，两者有何区别？答：情感低落与情感淡漠的患者均可表现为言语动作的减少、兴趣减退、意志减退及人际关系的疏远，但两者的本质不同。
情感低落是负性情感增强的表现，患者外部表情愁苦、双眉紧锁、忧心忡忡、唉声叹气，内心深感痛苦，悲观绝望，觉得一无是处，甚至反复出现相似的念头，常伴有明显的思维迟缓，言语动作的减少，以及食欲减退，早醒等生物学症状，常见于抑郁症，也可见于反应性抑郁及更年期抑郁。
情感淡漠是情感反应的减弱或缺乏，患者外部表情冷淡呆板，内心对任何刺激均缺乏相应的情感反应，对自身前途及周围发生的事情漠不关心，熟视无睹，与周围环境失去情感上的联系，它是精神分裂症晚期常见的症状，也可见于痴呆患者。
3、请简述三环类抗抑郁药过量中毒的临床表现和处理。
答：过量服用或误服三环类抗抑郁药主要的临床表现为昏迷、癫痫发作、心律失常三联征，还可有高热、低血压、肠麻痹、瞳孔扩大、呼吸抑制、心脏骤停，常常会危及生命。
处理原则：使用毒扁豆碱缓解抗胆碱能作用，每0.5-1小时重复给药1-2mg；及时洗胃、输液，积极处理心律不齐、控制癫痫发作。
4、简要论述躁狂发作和抑郁发作的治疗方法有哪些？答：躁狂的治疗：锂盐、抗精神病药物、抗惊厥药物治疗、ECT治疗抑郁治疗：三环类抗抑郁药、5-羟色胺再摄取抑制剂治疗、ECT、心理治疗5、抑郁发作的临床表现答：情感低落主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观，患者终日忧心忡忡。
程度较轻者，感到闷闷不乐，凡是缺乏兴趣。
重者可痛不欲生，悲观绝望。
部分患者可伴有焦虑、激越症状。
典型的抑郁发作有晨重夜轻的特点。
自我评价过低，常有无用感、无希望感，自责自罪，重者可有罪恶妄想、疑病观念，被害妄想等。
抗抑郁药作用机理有哪些
抗抑郁药作用机理概述
抗抑郁药是用于治疗各种类型的抑郁症的药物，它们通过调节大脑中的神经递质水平来缓解抑郁症状。
目前，抗抑郁药主要分为三大类：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、三环抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。
每种药物类别都有不同的作用机理，以下将分别介绍它们的作用机理：
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
单胺氧化酶抑制剂是一类抗抑郁药，其作用机理是通过抑制单胺氧化酶的活性。
单胺氧化酶是一种降解神经递质的酶，包括去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺等。
当单胺氧化酶被抑制后，这些神经递质的水平就会增加，从而改善抑郁症状。
三环抗抑郁药
三环抗抑郁药的作用机理主要是通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来增加这两种神经递质的活性。
这些药物通过影响受体的亲和力，可以增加这些神经递质在突触间隙中的浓度，从而改善情绪和行为。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是一类常用的抗抑郁药，其作用机理是通过阻断5-羟色胺在突触间隙中的再摄取，增加5-羟色胺在突触中的浓度。
5-羟色胺是一种神经递质，在大脑中扮演着重要的调节情绪的作用，其不足与抑郁症发生有关。
总的来说，抗抑郁药通过调节大脑中神经递质的水平来缓解抑郁症状。
不同类别的抗抑郁药有不同的作用机理，了解这些机理有助于更好地选择合适的药物治疗抑郁症。
同时，在使用抗抑郁药时，一定要遵循医生的指导，不可随意更改用药方案。
抑郁症,阿戈美拉汀片副作用是什么,副作用明显吗
抑郁症，阿戈美拉汀片副作用是什么，副作用明显吗抑郁症是一种常见的心理疾病，治疗方法有药物治疗和心理治疗等多种方法。
药物治疗中，阿戈美拉汀片是一种选择性血清素再摄取抑制剂，常用于轻度和中度抑郁症的治疗。
本文将对阿戈美拉汀片的副作用、治疗方法和注意事项进行详细介绍。
I. 阿戈美拉汀片的副作用阿戈美拉汀片是一种常见的抗抑郁药物，通过抑制抑郁症患者体内的血清素再吸收，从而起到抗抑郁的作用。
不过，阿戈美拉汀片也有一些不适宜的副作用：1.口干、口渴、打嗝、便秘、腹泻、恶心、呕吐、肚子疼等胃肠道副作用。
这些症状可以通过多喝水或与医生协商进行药品调整来缓解。
2.头痛、头晕、视觉改变、大汗淋漓、混乱、麻痹和焦虑等副作用。
如果这些情况持续或加重，应该尽快与医生联系。
3.阿戈美拉汀片长期使用后，可能增加患者的心脏疾病风险，应当在严格医生监督下使用。
需要注意的是，阿戈美拉汀片在使用时应当遵循医生的指示来使用，不能随意停药或更改剂量，有任何副作用都应该及时告知医生。
II. 阿戈美拉汀片的治疗方法1.药物治疗：抗抑郁药物常常是抑郁症治疗的首选治疗方法，阿戈美拉汀片就是一种被广泛使用的药物。
但是，每个患者对药物的反应是不一样的，因此药物的种类和剂量需要在医生的指导下进行调整。
2.心理治疗：心理治疗是一种收益长期、无副作用的抑郁症治疗方法，包括认知行为疗法、人际关系治疗等多种方式。
心理治疗能帮助患者发现并改变不良思维和行为习惯，降低症状持续时间。
3.改变生活方式：运动、饮食、生物钟等生活方式也会对抑郁症的症状有影响，良好的生活方式能够缓解更严重的症状，但需要贯彻长期的持续努力。
总之，药物治疗和心理治疗联合使用的方法是较为推荐的治疗方式，这里建议患者尽早就诊，并与医生或心理医生协商，共同制定出治疗方案，以便于更快地恢复体力和心情。
III. 注意事项1.合理用药：药物治疗用药的时间需要在医生的指导下进行，并且药物的种类和剂量需要按照医生的建议进行变更，不能自行调整。
心理科常用药物
心理科常用药１．抗抑郁药多虑平Doxepine 25mg/TAB阿米替林Amitriptyline 25mg/TAB (依拉维)安那芬尼Anafranil 25mg/TAB(氯米帕明) 抑郁强迫镇静路滴美Ludiomil 25mg/TAB(马普替林) 助睡眠舒绪50mg/TAB(曲唑酮)脱尔烦Tolvon 50mg/TAB(米安色林) 抑郁焦虑失眠百优解Prozac 20mg/TAB(氟西汀) 抑郁暴食强迫、老年抑郁首选开克20mg/TAB(氟西汀) 抑郁暴食强迫、老年抑郁首选优克20mg/TAB(氟西汀) 抑郁暴食强迫、老年抑郁首选赛乐特Seroxat 20 mg/TAB (帕罗西汀) 抑郁左洛复Zoloft 50 mg/TAB (舍曲林) 青少年抑郁、适应障碍快五优50 mg/TAB (舍曲林) 青少年抑郁、适应障碍唯他停50 mg/TAB (舍曲林) 青少年抑郁、适应障碍兰释Luvox 50 mg/TAB (氟氟沙明) 抑郁强迫150mg/d~300mg/d瑞必乐50 mg/TAB (氟氟沙明) 抑郁强迫150mg/d~300mg/d喜普妙Cipramil 20mg/TAB (西酞普兰) 同时服用多种药物选用来士普10mg/TAB(草酸艾司西酞普兰)欣百达60mg/TAB（度洛西汀）奥思平60mg/TAB（度洛西汀）怡诺思150mg/TAB (文拉法辛) 重型抑郁首选博乐新Venlafaxine 25mg/TAB (文拉法辛)瑞美隆Remeron 30mg/TAB（米氮平）抑郁伴焦虑伴睡眠障碍首选达体朗12.5mg/TAB（噻奈普汀）安非他酮75mg/TAB叶洛舒２．抗精神病药氯丙嗪Wintermine 25mg/TAB奋乃静Trilafon 2mg/TAB 有效镇静一般较强抗DA2受体易引起锥体外系反应氟哌啶醇Haldol 2mg/TAB 兴奋躁动SP，恶心呕吐呃逆。
锥体外系反应重镇静心血管。
抗抑郁药有哪些-
抗抑郁药有哪些?抗抑郁药主要是用来治疗人体情绪抑郁等疾病的精神药物，服用抗抑郁药物可以有效治疗抑郁症，抚平患者的情绪，可以平静心态，使抑郁症得到缓解，而抗抑郁的药物也分为很多种类型，一般常见的有单胺氧化酶，单胺氧化酶可以有效控制人体大脑的中枢神经，使抑郁症得到缓解。
★抗抑郁药物★常见药物★单胺氧化酶异丙肼是上世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。
异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单胺氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单胺含量升高的缘故。
从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。
属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。
这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和药物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严重不良反应而被淘汰。
★三环类是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。
它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。
以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂★新型药物选择性5-HT再摄取抑制药(SSRI)是新型抗抑郁药物。
本类药物从20世纪70年代开始研制，已开发有数十种，临床常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。
本类药物镇静作用小，也不损伤精神运动功能，对心血管和自主神经系统功能影响很小。
本类药物还具有抗抑郁和抗焦虑双重作用，多用于脑内5-HT减少所致的抑郁症。
★用药指导抗抑郁药是反映消除病理情绪低落、提高情绪。
用以治疗抑郁症性疾病的精神药物。
它不同于精神振奋剂，只能消除病理性抑郁情绪，并不提高正常人的情绪。
副作用使人困倦、口干、视物模糊、便秘、心跳加快、排尿困难和体位性低血压，这类副作用一般不影响治疗，在治疗过程中可逐渐适应;严重的心血管副作用、尿潴留和肠麻痹少见。
第四节抗抑郁药
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1. 三环类
1）二苯并氮杂卓 类抗抑郁药:
（2）二苯并环庚二烯类抗抑郁药：
盐酸阿米替林
Amitriptyline Hydrochloride
. HCl
CHCH 2CH 2N(CH 3)2
Amitriptyline 是对丙米嗪类结构改造过程
中，受硫杂蒽类药物一演变过程的启发，采用
生物电子等排原理，以碳原子代替二苯并氮杂
自上世纪七十年代初，证实脑中存在阿片受
体以及各种镇痛药与受体的亲和力和镇痛效
力相关
阿片受体分为μ、κ、δ和σ四种
不同受体兴奋产生各自的生物效应
Morphine 的机制
Morphine是μ、κ、δ三种受体的激动剂
作用强度
–μ> κ> δ
NCH3
修饰改造的药物
RORBiblioteka OOR‘R’
CH3
a, 铁氰化钾+三氯化铁作用
b, 中性三氯化铁试液
c, 甲醛硫酸试液
d, 钼酸铵硫酸溶液
e, 稀硫酸+碘酸钾溶液+氨水
f, 亚硝酸反应
鉴别反应
a, 铁氰化钾可使Morphine氧化为
Dimorphine，本身还原为亚铁氰化钾再与
三氯化铁作用，则生成亚铁氰化铁而显蓝色
–可待因无此反应
鉴别反应
–提高5-羟色胺在突触间隙中的浓度，从而改
善病人的情绪
用于抗抑郁，选择性强
与三环类抗抑郁药相比
–疗效相当
–较少抗M受体的副作用和较少心脏毒性
同类药物
氯伏沙明
执业西药师药理学辅导：阿米替林的药理作用
阿米替林为临床最常用的三环类抗抑郁药，其药理作用是阻断去甲肾上腺素、5－羟色胺在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促使突触传递功能而发挥抗抑郁作用。
其抗抑郁作用相似于丙米嗪，可使抑郁症患者情绪提高，对思缓慢、行为迟缓及食欲不振等症状能有所改善。
一般用药后7～10日可产生明显疗效。
其镇静作用与抗胆碱作用比丙米嗪强。
本品口服吸收完全，8-12小时血药浓度达高峰。
在血中90%与血浆蛋白结合。
部分经肝脏代谢为去甲替林，本产物仍有抗抑郁作用。
由肾脏及肠道排出，排泄慢，24小时约排出40%，72小时排出60%.停药3周仍可在尿中检出。
半衰期一般32－40小时。
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常用抗抑郁药
抑郁症是一种常见的心理障碍，主要表现为消极情绪、低落情绪、失眠、食欲减退等症状。
抗抑郁药是治疗抑郁症的一种药物，通过调节人体内神经递质的水平，缓解抑郁症状，提高患者的情
绪状态和生活质量。
按照药理学作用可分为单胺类抗抑郁药、双胺类抗抑郁药、二
环类抗抑郁药。
一、单胺类抗抑郁药
单胺类抗抑郁药主要包括氯丙嗪、阿米替林、布卡色丁等。
它
们主要作用于神经递质去甲肾上腺素和/或血清素水平，调节脑部
神经系统，缓解患者的低落情绪和焦虑状态。
氯丙嗪具有较强的抗组胺和镇静作用，适用于治疗轻度至中度
的抑郁症状。
其副作用包括口干、便秘、头晕等。
此外，氯丙嗪
还可能产生慢性运动障碍，因而长期使用需要慎重考虑。
阿米替林在临床应用中广泛，它能够增加神经递质去甲肾上腺素和血清素的含量，能够缓解抑郁症状。
阿米替林的副作用主要包括口干、头晕、头痛、心动过速等。
二、双胺类抗抑郁药
双胺类抗抑郁药主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。
这类药物既能够调节去甲肾上腺素，又能够调节血清素水平，能够缓解广泛性和情感性的抑郁症状。
氟西汀具有长效的抗抑郁作用，一般需要服用几周才能产生明显的疗效。
常见的副作用包括口干、失眠、心动过速等。
帕罗西汀的起效时间比氟西汀更快，且它的抗副作用较少，因而在抑郁症治疗中得到广泛应用。
不过，帕罗西汀会增加出汗量和体重，因而需要对患者的营养饮食和运动进行相应注意。
舍曲林是一种新型抗抑郁药，它的作用机理较为特殊，能够调节人体内的神经调节因子，从而减轻抑郁症状。
该药物的副作用主要包括口干、失眠、性功能障碍等。
三、二环类抗抑郁药
二环类抗抑郁药主要包括丙咪嗪、多塞平等。
它们的主要作用在中枢神经系统，能够清除神经递质去甲肾上腺素和血清素的代谢产物，提高神经递质的水平，从而缓解抑郁症状。
丙米嗪对神经递质去甲肾上腺素和血清素的选择性较弱，因而副作用较多，包括口干、便秘、头晕等。
多塞平的副作用相对较少，可通过调节剂量来控制皮肤过敏等不良反应。
总的来说，抗抑郁药是治疗抑郁症的重要药物之一。
不过，使用抗抑郁药需要慎重，应该根据患者的具体情况而定，加强药物治疗的同时也需要进行心理治疗和行为治疗，促进患者的康复。
医生应严格掌握抗抑郁药的使用方法和注意事项，以确保患者的治疗效果和安全。