第一章医患沟通
医学专题医患沟通人际沟通ppt
第二十五页，共九十页。
医务人员：脸上(liǎn 的 shànɡ) 表情
病人(bìngrén)病情变 化
控制自己
惊慌、紧张、厌恶、害怕(hài〃pà)接触的表情
观察病人
面部表情得到许多信息
疼痛的病人 内心害怕的病人
焦虑的病人
第二十六页，共九十页。
愁眉苦脸 畏缩 深锁双眉
(六)沟通(gōutōng)的特 征
1、人际沟通的特征(tèzhēng) (1)人际沟通至少包括两个人：医生和病人间
不包括：我们自己的内部沟通。人的自我内部沟通
(intrapersonal communication)是指人在自我 意识(zìwǒ yìshí)过程中自己与自己的沟通。
第三十四页，共九十页。
--◆恶语气死人
第三十页，共九十页。
(四)沟通(gōutōng)的基本结
构
根据(gēnjù)海因(Hein)在1973年提出的说法
沟通
信息背景（referent）
信息形成者(encoder)
信息本身(message)
信息传递(chuándì)途径 (channel)
信息接受者(decoder)
反馈(feedback)
无论执行任何技术或步骤
沟通(gōutōng)
不可缺少的要素
医生
倾听病人或家属
对病情(bìngqíng)的述 说、
治疗的意见等等
互动关系
沟通
患者
理解医生的讲解、配 合治疗、反馈疗效等 等
第十八页，共九十页。
另一方面：行医(xíng yī)中的网络
沟通(gōutōng)是非常重要的
医师
心理医生
医患沟通导论PPT课件
为什么要开这门课？
--------医学的人文流失
人文精神
• 人文精神体现在人能否正确对待自我、 他人、社会和自然。 • 医学人文精神是 “以人为中心，关心人 的健康，全心全意提高人的健康水平的 精神。”
集中体现于对生命的关怀
三寸之舌，强于百万雄兵； 一人之辩，重于九鼎之宝。 ——《战国策》
• 医生的失语
沟通技能
--研室 周英华 Hlbk.zyh@
课程介绍
• 英文名称： Doctor-patient Communication
• 学时：本课程总共36学时，22学时的理论，14学时
的实践。第6学期的前9周授课，每周4节。
• 适用对象：医学院临床医学专业 • 教学与学习：围绕着学习人文，形成观念；体验感受
第一章 医患沟通导论
第一节 医患沟通概述
一、医患沟通的含义 二、医患沟通的背景与意义
三、医患沟通的宗旨与理念
（2-5节自学） 第二节 医患沟通学的研究对象与内容 第三节 医患沟通学的学科关系 第四节 医学教育中的医患沟通 第五节 国外医患沟通
现在的医患关系到底怎么了？
医患关系恶化的根源在哪里？
，换位思考；学以致用，重在实践三方面来教学与学习 。 • 讲授、录相、情境模拟和案例讨论、PPT发言、沟通技 能测试和训练、门急诊导医，病房陪护、社区健康咨询 。
• 考试方式:重点放在医学人文的理解、人文
知识的掌握及医患沟通技能的运用方面。 • 1.平时考勤，全勤加5分，早退、迟到1次各 扣3分，缺席1次扣10分，缺席2次本门课程 不及格。参加课堂讨论（以同学发言为主 ，老师适当点评）和活动等占10%。 • 2.PPT讲课发言占20%。 • PPT讲课内容（第5-12章，小组讲，2-3人一 组选择其中1类型的病人来做5分钟的PPT, ，小组之间的内容不得重复。主要是患者 特征特点，从案例来分析存在问题，常见 沟通障碍的化解和技巧）
医患沟通的基本理论PPT课件
-
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医患沟通的心理学基础
2）恐惧心理 恐惧也是病人常见心理反应之一。表现为害怕、受惊的感觉，有回避、哭
泣、颤抖、警惕、易激动等。生理方面可出现血压升高、心悸、呼吸加快、 尿急、尿频、厌食等症状。恐惧与焦虑的区别在于恐惧是有比较具体的危 险或威胁，威胁不存在时，恐惧也就消失。有些检查和治疗，如剖腹探查、 骨髓穿刺、碘油造影、胃镜膀胱镜检查、放射治疗、截肢、摘除器官或切 除病理组织等等，确实给病人带来疼痛、不适和痛苦。引起病人情绪过度 紧张，难以接受检查和治疗，不能主动配合，惧怕检查和治疗所带来的副 作用，甚至担心再添新病，影响诊治的实施。
-
7
医患沟通的伦理学原则
4．知情同意，保守医密 5．医术精湛，优质服务
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医患沟通的心理学基础
沟通既然是一种行为，比如交谈或身体姿势、面部表情等，就可以 进行观察和描述，在此基础上找出行为中或行为背后隐含的心理活 动、心理状态，把这种特定的行为与其隐含的内容做规律性的联系 就是行为科学的研究课题之一。例如，临床上告之病情,怎样告诉 病人“坏消息”，就是一种沟通艺术并能在心理学中找到理论依据。
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医患沟通的伦理学原则
1．以人为本，发扬人道
医务人员要把病人当人看待，不应把病人当作生物机器、“练靶” 工具、实验品、“摇钱树”或者“出气包”；也不因为病人疾病 所致的思维混乱、意识障碍、人性扭曲、行为退化而予以歧视。 祖国传统医德历来强调“医乃仁术”，“仁”即“两人”，“仁 者爱人也”。行医当以仁为本，仁爱救人，仁至义尽，同情、关 心、体贴病人
伦理实质上有两层含义：一是指人与人、人与社会之间的关系的事实；二是 指在这种关系中人应当遵循的行为准则。比如，孟子所提出的“父子有亲，君臣 有义，夫妇有别，长幼有序，朋友有信”，实际上就是一种“伦理”观，因为它 阐明了处理人与人之间五种主要关系的基本行为准则。
《医患沟通与交流》理论教学大纲(供四年制本科公共事业管理 医疗服务管理 专业使用)
《医患沟通与交流》理论教学大纲（供四年制本科公共事业管理（医疗服务管理）专业使用）Ⅰ前言医学是为人、为社会而纯在的，为了完善医学的整体结构、优化医学实践的过程和方法、提高医务人员的医学人文实践能力、构建新型医患关系、推进医学模式的根本转型，顺应医患现实的需要，遵循临床医学经验性和循证性的规律，“医患沟通”科学探索其作为医学实践的思维模式与行为准则，并把医学专业和技能与人文知识融合应用。
本大纲适用于四年制本科公共事业管理（医疗服务管理）专业使用。
现将大纲使用中有关问题说明如下：一为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。
教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示）便于学生重点学习。
二教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容，有的内容可留给学生自学。
三总教学参考学时为 18学时，均为理论课。
四教材：《医患沟通》，人民卫生出版社，王锦帆，尹梅，1版，2016年。
II 正文第一章医患沟通导论一教学目的本章是整个课程的总纲，通过本章的学习，使学生初步理解医患沟通的内涵；认识医患沟通学的理念、宗旨、性质及任务；熟悉医患沟通学的研究对象与内容；领会医患沟通学与医学及相关学科的关系；把握医患沟通学的学习方法。
使学生对医患沟通的学习产生初步兴趣。
二教学要求（一）掌握医患沟通的含义及医患沟通学的意义、宗旨与理念。
（二）熟悉医患沟通学的研究对象与内容、学科关系。
（三）了解医患沟通学与医学教育的关系、国内外医患沟通现状。
三教学内容（一）医患沟通的定义、医患沟通学的意义、宗旨与理念（二）医患沟通学的研究对象与内容（三）医患沟通学的学科关系（四）医学教育中的医患沟通（五）国内外医患沟通（自学）第二章医患沟通基础一教学目的本章阐明医学中的人文内涵，重视医学人文修养；理解医患关系及变化趋势，理解医患双方的需求；学习医患沟通的伦理学基础，掌握医患沟通的伦理原则；学习医患沟通的心理学基础，掌握心理学与医患沟通的关系；学习医事法律基础，掌握医事法在医学实践中的作用；学习人际沟通的基本原理，提升人际沟通能力。
《医患沟通技巧》ppt课件
通过倾听患者的症状描述、病史等 信息，医生可以获取更多的诊断线 索，从而提高诊断的准确性。
倾听的技巧与方法
保持眼神交流
在倾听过程中，医生应 保持与患者的眼神交流
，以示关注和尊重。
给予反馈
医生可以通过点头、微 笑等方式给予患者反馈 ，鼓励患者继续表达。
重复和澄清
医生可以重复患者的话 或澄清患者的意思，以 确保自己正确理解患者
避免使用过于专业或晦涩难懂的医学术语和行话，以免让患者感到困惑或无助。
04
医患沟通技巧之情感关怀
情感关怀的重要性
情感关怀是医学人文精神的重 要体现，有助于建立和谐的医 患关系。
情感关怀能够减轻患者的焦虑 、恐惧等负面情绪，提高患者 的治疗信心。
情感关怀对于患者的康复和预 后具有积极的影响，能够提高 患者的生活质量。
表达同理心
对患者表达同理心，让他们感受 到被理解和尊重，有助于缓解紧
张情绪。
积极引导
以积极、建设性的方式引导患者 表达情绪，帮助他们找到解决问
题的方法。
寻求第三方的协助与调解
寻求上级或同事协助
当无法独立解决冲突时，及时向上级或同事寻求协助，共同商讨解 决方案。
引入专业调解人员
在必要时，可以引入专业的调解人员，帮助双方更公正、客观地解 决冲突。
重要性
良好的医患沟通有助于提高医疗 质量，增强患者对医疗服务的满 意度，减少医疗纠纷，促进医患 关系和谐。
医患沟通的基本原则
01
02
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04
尊重原则
尊重患者的知情权、同意权和 隐私权，维护患者的尊严和权
益。
诚信原则
医务人员应诚实守信，如实告 知患者病情、治疗方案及可能 的风险，不隐瞒、不误导。
医患沟通学知到章节答案智慧树2023年浙江大学
医患沟通学知到章节测试答案智慧树2023年最新浙江大学第一章测试1.患者的基本权利中，不包括配下面哪一项：（）参考答案:独立自主的诊断权第二章测试1.需要层次理论是由（）提出的参考答案:马斯洛2.以下哪些是患者的心理需求（）参考答案:尊重和关爱的需要;安全与康复的需要;保护隐私的需要;对病情知晓的需要3.需要是动机产生的基础。
（）参考答案:对4.医事法律责任不包括（）参考答案:医疗责任5.医疗服务的特殊性（）。
参考答案:刚性需求;信息不对等性;风险性6.医患双方的信息不对称是医疗纠纷产生的重要原因。
（）参考答案:对7.在招募药物临床试验入组患者时，对贫困的患者可以通过免费的药物和交通费补贴等来诱使患者参加临床试验（）参考答案:错8.以下哪几项是临床医学伦理的基本原则：（）参考答案:不伤害原则;公正;尊重和自主;有利原则9.关于医患沟通中的伦理道德，以下那一项不恰当：（）参考答案:为了观察上市药物的副作用，研究者开展了一项上市后药物临床试验，此类可以作为常规的临床治疗来进行沟通交流，不需要签署知情同意书第三章测试1.医患沟通沟通贯穿了整个医患关系构建和维持的全过程，包括接诊、住院、随访、康复等各个环节（）参考答案:对2.因为知情同意书是由患者签署的，因此医患沟通是指医师和患者之间的沟通，不包括家属（）参考答案:错3.医患沟通必须坚持以患者为中心，以下几个习惯有助于指导医师开展医患沟通：（）参考答案:其他几项都是4.在医患沟通过程中，以下哪一项是不合适的（）参考答案:为了更快的收集患者的讯息，最好采用封闭式问题5.医患沟通的基本步骤包括（）参考答案:确定这次沟通要谈的问题和目的;对患者的行为、情绪作为合适的反应;收集足够的信息;准备有助于沟通的环境第四章测试1.任何组织或者个人不得侵害他人的生命权。
（）参考答案:对2.治疗要获得病人的知情同意，其实质是尊重患者自主性。
（）参考答案:对3.理想的医患沟通环境应考虑到以下方面，除了（）彰显主次身份4.医患沟通要在下列气氛中进行，除了：（）参考答案:沟通要在第三方在场的情况下进行5.现代医学模式要求医务人员既要维护患者的利益，又要兼顾社会公益。
医患沟通交流制度
医患沟通沟通制度第一章总则第一条目的与依据为了促进医患之间的良好沟通沟通，加强医患之间的信任与理解，确保医疗质量和医疗安全，订立本规章制度。
本规章制度的订立依据为《中华人民共和国医疗法》《中华人民共和国卫生部关于加强医患沟通工作的引导看法》等相关法律法规。
第二条适用范围本规章制度适用于我院全部医务人员与患者之间的沟通沟通活动。
第三条基本原则1.敬重患者权益：医务人员应敬重患者的人身尊严和隐私权，全面保护患者的合法权益。
2.公平公正：医务人员应依照医疗职业道德和工作规范，对待患者一视同仁，不得鄙视和虐待患者。
3.真实准确：医务人员应向患者供应真实准确的医疗信息，并及时更新相关信息。
4.共同决策：医务人员应与患者充分沟通，共同订立合理的治疗方案和医疗计划。
5.保护患者隐私：医务人员应严格遵守患者隐私保护的相关法律法规和规定，确保患者个人隐私不被泄露。
第二章沟通沟通流程第四条预约与挂号1.患者可通过电话、在线平台等方式预约挂号。
2.医务人员应与患者友好、耐性地沟通，了解患者基本信息和病情情况。
3.医务人员应依据患者情况合理布置就诊时间和科室。
1.医务人员应自动向患者介绍本身的身份和所属医院科室，并与患者进行相互确认。
2.医务人员应自动询问患者认真的病情，耐性倾听患者的主诉和看法。
3.医务人员应用通俗易懂的语言向患者解释医学术语和治疗方法。
4.医务人员应及时回答患者的提问，解答患者的怀疑。
5.医务人员应遵从患者知情同意原则，在进行治疗操作前，向患者说明治疗目的、风险和可能的不良反应，并征得患者同意。
6.医务人员应遵从患者隐私保护原则，在隐私保护措施允许的情况下，减少他人在就诊过程中的接触。
第六条检查和诊断1.医务人员应依据患者的病情和医学知识，合理选择和解释相关的检查项目。
2.医务人员应及时将检查结果告知患者，并向患者解释该结果的意义和可能的治疗方案。
3.医务人员应在明确诊断后，向患者解释病情、治疗方案和预后情况。
医患沟通导论
第一章 医患沟通导论
第一节 医患沟通概述
一、医患沟通的含义 二、医患沟通的背景与意义
三、医患沟通的宗旨与理念
（2-5节自学） 第二节 医患沟通学的研究对象与内容 第三节 医患沟通学的学科关系 第四节 医学教育中的医患沟通 第五节 国外医患沟通
现在的医患关系到底怎么了？
医患关系恶化的根源在哪里？
们的抱负的重要工具之一。
75%的时间在沟通 不论我们所做的沟通是否有效，沟通构成 了我们日常生活的主要部分。 事实上，我们每天有75%以上的工作时间
都花在交流和沟通上。
沟通的基本要素
情境
信息
途径 反馈 信息的发出 者 信息的接受者
三大沟通理由
了解
发现双方交集 避免噪音干扰
和谐
避免人身攻击 避免执着立场 避免扩大冲突
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这个评价并不是对你的沟通能力的 一个准确衡量，而是一种定性的评估。 你的得分表明你目前的沟通能力，而不表 明你潜在的沟通能力，只要不断学习， 积极实践，就一定能够提高自己的沟通 能力。
创造你的人际关系
送人玫瑰 手有余香
二、交往能力测试
请在每项的a,b,c三者之间选择其一，并对 所选的画个记号，如“√”。 1.你是否经常感到词不达意？ a是 . b.有时是 c.从未 2.他人是否经常曲解你的意见？ a是 . b.有时是 c.从未 3.当别人不明白你的言行时，你是否有强烈 的挫折感？ a是 . b.有时是 c.从未
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一、沟通能力自我测试
为了测试自己的沟通能力，回答下列题： （1）在和别人交谈的时候，是否觉得自己的话尝 尝不能被人正确理解？ ①常常是 ②有时是 ③很少 （2）和与自己观点不同的人交流时，你是否会觉 得对方的思想很怪异呢？ ①从不 ②有时是 ③经常是
医患关系与沟通
医患关系与沟通第一章 医患关系概述第一节 医患关系及其历史发展一、医患关系的内涵指医学实践活动中，医学与患方所发生的人际关系a. 广义的医患关系是指以医生为主体的群体与患者为主体的群体在诊疗疾病的过程中形成的相互关系；b.狭义的医患关系相对比较简单，仅仅指医院的医护人员与患者个体之间的关系。
二、医患关系的发展史回顾● 个体医师——家长式关系（医德要求高）——患者被动角色 ● 群体化行医——重视患者权利——患者主动角色 三、医患关系理论模式1. 主动被动型（有医生决定）——医生绝对权威，患者被动特点是：“为病人做什么”“父母与婴儿”2. 指导合作型——医方仍然权威，患者可提问遵医嘱特点“告诉病人做什么”“父母与青少年”3. 共同参与型——医方与患方主动权决策大体相等，相互配合 特点“帮助病人治疗”“成人之间”4. 消费型——医方被动，患者主动，如商业性诊断比喻为“父母与被宠坏了的孩子”之间的关第二节 医患关系的文化背景一、医学的文化内涵：医学体系与社会文化密切关联《灵柩•师传》：“使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传于后世，无有终始。
” 二、文化与医学伦理研究的关系1. 医学伦理划分中的文化差异：主要有三种层次：●地域差异——不同国家民族对医学伦理的侧重点不同●族际差异——宗教间的差异●时代差异——医学伦理的传统理论与新理论之间差异2.道德陌生者：人们在卷入道德争论时，他们不能在具体的道德观设想上取得共识时人们彼此之间的关系。
三、中国医学伦理学研究的特定文化背景1.中国传统文化对医学伦理的影响●明代王绍隆《医灯续言》“陆宣公论云：医以活人为心。
故曰：医乃仁术。
”●孙思邈《大医精诚》，陈实工《医家五戒十要》龚延贤《万病回春》等提出医德规范●以医为孝“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。
”2.当代中国特定文化背景对医学伦理的影响●中医思想体系中的德性观念对医生行为的影响受到削弱●以集体主义为特征的马克思主义学说取代了传统中国社会中儒家学说●以血缘、亲情、孝道为标志的家庭观念以诚信、守诺为标志的人际关系交往准则在中国民众头脑中仍根深蒂固3.基于特定文化背景之上的医学伦理研究●北美生命伦理学四原则：伤害、无伤、自主、公正●美国的死亡教育——中国的生死教育第三节中国当前医患关系现状一、怪现状：1.患者对医生既不信任也不感恩2.医生们看病先“自保”，其次才救人3.医生态度冷漠，总是一张后妈脸4.患者觉得花钱就要治好病，医院不能死人5.医生赚钱不靠本事靠“卖药”，养活自己6.医生动不动就被打7.大多数医院技术水平止步不前8.医闹的水平突飞猛进，越来越“专业”9.大医院的医生忙死，小医院的医生闲死中国医患关系怪现象寻因：1.医生收入少得可怜，“卖药”成主业2.大医院的医生忙死，小医院的医生闲死3.中国的医学教育只重科技，无视人文4.医疗事故举证倒置，医生很没安全感二、表象背后的体制之因1.政府医疗投入严重不足2.医疗资源分配严重失衡3.医保政策“保”的太少4.医生执业制度不合理三、五种认识1.医务人员是否应该获得比目前更高的报酬2.医院是否应该靠自己的经济经营来维持其生存3.病人是否应该付尽量少的代价来获得更多的医疗服务4.政府是否应该为卫生事业投入更多的财政支出以使国民享有更高水平的医疗待遇5.卫生系统行风不正是否由于医务人员奉献精神差四、中国医患关系改革之道1. “钱”的问题医改不仅缺钱，更缺规则，投入的每分钱，都要考核2. “人”的问题仅靠“理解万岁”难解医患紧张3. “规则”的问题法律制度不健全是根源，建和谐医患关系任重道远第二章医患关系的属性第一节医患关系的伦理属性一、从医学伦理学的角度讲的本质属性：是在医疗卫生服务实践中，由经济关系决定，依靠自觉力量（基于已有的社会公德意识及已有的社会公德规范和医德规范）维系的一种特殊的社会关系。
《医患沟通》PPT课件(2024)
加强法律法规宣传
医院应加强对医护人员和患者的法律 法规宣传，提高双方的法律意识。
完善医疗纠纷处理机制
医院应建立健全的医疗纠纷处理机制 ，包括投诉渠道、调解程序等。
2024/1/29
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医患沟通在不同场景下的应
05
用
2024/1/29
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门诊沟通
建立良好的第一印象
医生应着装整洁、态度和 蔼，以缓解患者的紧张情 绪。
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倾听技巧
01 有效倾听
全神贯注地倾听患者陈述，不打断、不插话，让 患者充分表达。
02 核实信息
在倾听过程中，对患者陈述的关键信息进行核实 ，确保准确理解。
03 情感反应
对患者的情感表达给予适当反应，表示理解和同 情。
2024/1/29
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表达技巧
01 清晰明了
用简洁明了的语言向患者传达信息，避免使用专 业术语或复杂句式。
封闭式提问
在需要确认信息时，使用 封闭式问题让患者回答“ 是”或“否”。
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非语言沟通技巧
01 目光接触
保持适当的目光接触，表 示对患者的关注和尊重。
03 面部表情
用微笑、点头等面部表情
传递友好、鼓励的信息。
2024/1/29
02 身体姿态
保持放松、自然的身体姿 态，避免给患者造成紧张 或不安的感觉。
随着互联网技术的发展，远程医疗逐渐成为趋势，医患沟通将更 多地借助在线平台进行。
人工智能技术的应用
AI技术在医疗领域的应用将改变传统的医患沟通模式，提高沟通效 率和准确性。
患者参与度的提高
患者对自身健康的关注度不断提高，将更主动地参与医疗决策和沟 通过程。
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第一章医患沟通
第一章医患沟通
医生说：我伤不起
患者说：我病不起
医患沟通的内容
中医医患沟通的内容
一、医学观念沟通
1.对医学期望的差异
2.对医学复杂性认知的差异
3.对医学风险作用认知的差异
4.对药物作用认知的差异
二、医学信息沟通
1.基本信息（患者医生）
2.诊疗信息
3.权利和责任信息
三、医学情感沟通
中医临床接诊与医患沟通的方式方法一、询问（一）询问技能
1.开放式询问
您最近怎么不好？
头痛
2.封闭性询问
是像针扎一样疼吗？
3.开放式与封闭性询问的有机结合
4.聚焦式询问
头痛
哪个位置疼？
是针扎样的疼？还是胀着疼？
什么情况下会加重？
5.选择式询问
怎么个疼法？
针扎样的疼？胀着疼？还是像火烧一样的疼
6.中立式询问
例如：针对个人信息的询问
您从哪儿来啊?
7.跨文化背景下的询问
例如：回民
您最近吃过猪肉吗？
（二）询问过程中的注意事项
1.避免过多地使用医学术语
头痛的时候伴有心悸吗？
2.医生的语言不能流露出没信心、紧张、慌乱的内容
3.询问时要尊重患者的个人文化、信仰及爱好
4.保护患者的隐私
5.询问时要注意患者的心理变化
6.医生的立场要中立、防止诱导患者
（不要暗示如何回答，不要随意发表意见）
二、倾听
（一）倾听技能
1.基本技能
（1）催促是的。
好的。
然后呢?
（2）重复头痛的厉害啊？
（3）沉默……
（4）归纳与确认每天下午都头痛，针扎一样的……
2.高等技能
（1）支持与同感这种疼是特别不能忍
（2）直接明示主题是天旋地转的晕，站不住？（3）认真对话或争论
（4）恰当解释病情的时机
这有可能是偏头痛或者三叉神经痛
（5）肢体语言的倾听
（二）特殊人群、特定情况下的倾听技能
1.因年龄原因导致诉述病证困难
（1）儿童
（2）老年人
2.女性患者羞于表述病证
3.性格或情绪等原因不愿交流
4.为试探医生医术而沉默不语
5.患者喋喋不休但缺乏条理重点
6.患者过度依赖医生
7.患者为残障者（视觉听觉肢体）
（三）倾听的误区及解决方法
1.急于下结论
2.轻视患者
3.干扰及转移患者话题
4.做道德或正确性评判
5.倾听技巧运用不恰当
6.依赖仪器不重视询问
7.医患交流时间过短
医疗告知
医疗告知要求医生用最通俗易懂的语言告知患者或其近亲属有关患者的病情、目前对该病通行的治疗方案、各种治疗方案的利弊、医生建议患者接受的治疗方案、可能产生的风险、需要患者或其近亲属配合的事项、疾病的预后等情况。
一、医疗告知技巧
1.收集信息
2.整体告知
3.因人因病制宜
4.突出重点
二、医疗告知参考标准
1.告知以普通医生在相同或类似的情况下都会告知的内容为参照
2.提供普通人能够做出某项决定所需要的信息
3.告知内容要针对特定的患者
三、医疗告知方法
（一）制定方案
（二）语言技巧
1.注意不同对象（不同的教育程度）
2.确保患者理解
3.使用书面方式
4.五个避免
避免强求患者立即接受事实；
避免使用易刺激患者情绪的词语和语气；
避免刻意改变患者的观点；
避免压抑患者的情绪；
避免造成误解。
5.十个不要
不要用“不可能”“一定会”等不负责任和不确定的表述；
不要使用患者不熟悉的医学术语或词语；
不要使用俚语或粗俗的语言；
不要使用含糊不清的词语；
不要大喊或耳语以免交流无效；
不要为打消患者焦虑而给其敷衍的安慰话；
不要让患者做事又不告知其真实理由；
不要说谎；
不要当面与探视者讨论患者的病情；
不要使用暗示向患者传递消极情绪。
6.给自己留有余地
7.语速、语调和语句
慢速——传递噩耗
中速——门诊或病房
快速——急诊或危重
四、特殊对象的告知
1.对不具备完全民事行为能力患者的告知
即限制民事行为能力人，一指10周岁以上的未成年人，二指不能完全辨认自己行为的精神病患者，三指不能完全辨认自己行为的呆傻等智力不全的人
知情同意权由法定代理人代为行使
2.对危重患者抢救时的告知
法定代理人——医疗机构负责人
3.对特殊疾病患者的告知
4.对涉及患者个人生活方式或观念的告知
5.使用高值药物、材料的告知
接诊流程
一、接诊前的准备
1.对患者基本信息的了解
2.接诊要素的准备
（1）诊室环境
（2）诊疗工具
（3）医生必备条件（心态调整、态度和蔼、仪表规范、保证必要的诊疗时间）
二、接诊初期的导入
1.认识患者及陪同人员
2.开始沟通，确认就诊理由
3.正确引导会谈方向
4.准确的表达
5.恰当的非语言沟通
6.表达关爱
7.不评价他人诊疗
三、接诊后期的结束方式
1.接诊后期的意义
总结——理解——依从
2.结束接诊的技巧
（1）给患者留时间
（2）再次确认患者需求，达成共识
（3）预约下次就诊时间
四、完整流程与病患信息的获取与告知
1.完整有序流程和信息采集的必要性
2.完整有序流程的主要内容
接诊前准备——接诊初期的导入——询问——体格检查——辅助检查——初步诊断——确定诊断与沟通——治疗方案与告知——书写病历——医嘱——结束接诊
医生与患者家属的沟通技能
一、患者家属的心理与情绪特点
1.敏感冲动
2.焦虑恐惧
3.消极悲观
4.冷漠疏离
5.缺乏信任
二、接诊医生与患者家属的沟通技能
1.重视患者家属心理感受，及早做好心理疏导
2.尊重患者家属知情权利，及时告知病情及诊疗方案
3.优化治疗方案，争取家属理解支持
4.了解患者家属背景，选择恰当语言沟通
5.严格执行操作规范，耐心做好沟通交流
6.树立良好医德医风，正确处理送礼问题
医疗团队间的沟通技能
一、医生与医生之间
1.医生与医生沟通的重要性
2.医医沟通的原则
（1）以患者健康利益为核心。
（2）相互尊重，相互学习。
（3）相互配合，相互监督。
3.医医沟通的技能
（1）尊重上级医生意见，服从上级医师管理。
（2）同级医生多找相同点，拉近彼此距离。
（3）与下级医生沟通既要严肃指导他们的工作，又要有同事间的平等。
（4）对实习医生要耐心教导，态度统一，不要厚此薄彼。
（5）对进修医生要尊重，热情坦诚相待。
二、医生与护士之间
1.医护沟通的重要性
（1）保证医疗工作的顺利进行。
（2）营造和谐氛围，增加工作热情。
2.医护沟通的原则
（1）平等合作。
（2）互相监督。
（3）互相支持。
（4）互相尊重。
医患沟通中的非语言沟通
一、非语言沟通的形式
1.体态语言
（1）头语头部动作有点头、摇头、昂头和低头。
（2）手势手势是体态语言最主要的形式。
（3）身姿最基本的身姿有站姿、坐姿和走姿。
2.表情
3.触摸
4.仪容仪表
二、非语言沟通的运用
1.通俗、准确
2.协调、自然
3.适度、温和
4.灵活、应变。