急性乳腺炎病人的护理

急性乳腺炎病人的护理
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，以初产妇多见，好发于产后3～4周。

发病与产后抵抗力下降、乳汁淤积、细菌入侵有关。

致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。

局部表现为乳房红、肿、热、痛，常伴有患侧腋窝淋巴结肿大和触痛，可出现寒战、高热及脉搏加快等全身表现。

脓肿形成时诊断性穿刺可抽出脓液。

处理原则包括控制感染，排空乳汁。

脓肿形成前应用抗菌药物抗感染，也可以采取热敷，配合中药治疗；脓肿形成后需及时行脓肿切开引流。

【护理评估】
（一）术前评估
1.健康史
（1）个人情况：
病人的年龄、生活习惯、居住环境、月经史、婚育史、哺乳情况；
（2）既往史：
病人既往有无免疫缺陷性疾病，有无乳房手术史等。

2.身体状况
（1）乳房外形、大小、皮肤色泽有无异常，乳头是否内陷、有无破损；
（2）乳房局部有无红肿、发热及压痛性肿块；
（3）有无寒战、高热、脉搏加快等脓毒血症症状；
（4）实验室检查是否提示白细胞计数、中性粒细胞计数异常，脓液细菌培养是否为阳性，超声检查有无异常发现等。

3.心理社会状况
（1）病人是否了解乳腺炎的治疗方法；
（2）病人和家属是否知晓乳腺炎的预防方法。

（二）术后评估
1.伤口引流是否通畅，引流液的量、颜色及性质；
2.局部红、肿、热、痛有无减轻。

【常见护理诊断/问题】
1.急性疼痛
与乳腺炎症、肿胀、乳汁淤积有关。

2.体温过高
与乳腺炎症有关。

【护理目标】
1.病人淤积的乳汁能够有效排出，乳房肿胀减轻，疼痛得到缓解。

2.乳腺炎得到控制，体温恢复正常。

【护理措施】
1.缓解疼痛
（1）防止乳汁淤积：
患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净乳汁；
（2）按摩、热敷：
每天定时给予手法按摩、辅助热敷物理治疗，疏通阻塞的乳腺管，刺激乳窦，使乳汁流畅，淤积的硬块消散，预防乳腺脓肿发生；
（3）托起乳房：
用三角巾或宽松胸罩拖起患侧乳房，减轻疼痛和肿胀。

2.控制体温和感染
（1）控制感染：
遵医嘱抽血培养和药物敏感试验，使用抗菌药物并观察疗效；
（2）病情观察：
定时测量体温、脉搏、呼吸，监测白细胞、中性粒细胞变化；
（3）高热护理：
发热期间予温水擦浴、冰袋降温等物理降温，必要时遵医嘱予药物降温；伴有畏寒、发抖等症状者，注意保暖；保持口腔和皮肤清洁。

3.脓肿切开引流术后护理
保持引流通畅，观察引流液的量、性状、颜色及气味变化，及时更换敷料。

【健康教育】
1.纠正乳头内陷乳头平坦或凹陷者，在妊娠期或哺乳期采用提拉、挤捏或乳头伸展练习等方法进行矫正。

必要时在妊娠7个月起可佩戴乳头罩，通过对乳头周围组织的恒定、柔和压力使内陷乳头外翻。

2.注意哺乳卫生每次哺乳前洗净双手，每次哺乳前、后用温水洗净乳头和乳晕。

3.避免乳汁淤积让婴儿早吸吮、勤吸吮，避免乳房过度充盈。

按需哺乳，每次哺乳应尽量使乳汁排空，如有乳汁淤积，用吸奶器或手法按摩排空乳汁。

4.正确哺乳保持良好的哺乳姿势，不让婴儿含乳头睡觉。

注意
：哺乳前，将乳头放于小嘴旁，刺激其张大嘴含接，以便将乳头乳晕一起送入婴儿口中；停止哺乳时，用示指轻轻按压婴儿下颏，温和地中断吸吮，不能用力拉出。

5.保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。

6.及时处理乳头破损乳头皲裂者应暂停哺乳，局部涂抗菌药物软膏，症状严重者及时就诊。

【护理评价】
1.病人疼痛是否减轻。

2.炎症是否得到控制，体温是否恢复正常。

关键点
1.急性乳腺炎一旦发生，应及时、正确进行局部及全身治疗，以避免脓毒血症等全身感染的发生。

2.正确哺乳、及时排空乳汁是预防乳腺炎的有效护理措施。