42例老年急性重症胆管炎的诊治分析
急性重症胆管炎50例治疗分析报告
急性重症胆管炎50例治疗分析报告摘要目的:探讨急性重症胆管炎有效治疗的经验方法。
方法:对1996年1月～2008年12月收治的50例急性重症胆管炎临床资料进行分析。
结果:手术治疗42例,治愈38例,死亡4例。
非手术治疗8例,治愈3例,死亡4例,好转1例。
讨论:急性重症胆管炎原则上宜早期手术,能显著降低死亡率及并发症风险。
关键词急性重症胆管炎外科手术急性重症胆管炎(ACST)在临床表现上病情凶险,进展快,病死率高。
特别老年人发展尤为迅速[1]。
现将我院1996～2008年收治的50例急性重症胆管炎诊治体会分析如下。
资料与方法1996～2008年收治急性重症胆管炎患者50例,男35例,女15例;60岁以上42例,45～60岁2例。
发病到就诊平均时间3天,既往病史:有胆道系统结石36例。
有胆囊切除手术者12例,暴饮暴食诱发者12例,并有内科疾病如高血压、糖尿病、肝硬化、心脑病者37例,主要临床表现:全腹肌紧张、压痛及反跳痛明显者44例,疼痛局限、仅有脐周及右上腹疼痛者6例。
疼痛伴黄疸42例,胆汁培养阳性者32例,细菌类型包括大肠杆菌厌氧菌、绿脓菌等,以大肠杆菌多见。
结果手术治疗42例,分为入院早期(6小时以内)、非早期(6小时以上)手术组,治疗效果见表1。
有8例患者入院时已丧失条件及家属拒绝手术要求保守治疗,治愈3例,好转1例,死亡4例,与手术治疗比较,见表2。
讨论急性重症胆管炎以往称急性梗阻性化脓性胆管炎,是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染,常伴胆管内压升高。
本病是我国胆道疾病最突出的急症,也是最严重的感染性急腹症。
近年来对本病的诊断和治疗虽取得很大进展,但病死率仍然较高。
从表1及表2分析,急性重症胆管炎治疗可归纳总结如下:①手术治疗效果要明显优于非手术治疗;②治愈率与患者入院早晚具有很大关联性;③早期手术伤口感染率明显低于非早期手术;④合并有心脑肾功能疾病者死亡率明显高于体质较好者。
本组有37例合并有内科疾患,死亡8例中占5例;⑤老年患者死亡率明显高于非老年患者,本组60岁以上老年患者42例,死亡7例,8例非60岁以上患者中1例因感染较重、就诊时较晚(>72小时)、合并有糖尿病而死亡;⑥早期及足量联合应用抗生素患者,伤口感染率及死亡率明显降低。
探讨老年重症急性胆管炎的临床特征和治疗
探讨老年重症急性胆管炎的临床特征和治疗[摘要] 目的：探讨老年人重症急性胆管炎(acst)患者的临床治疗效果。
方法：对我科2008年7月～2011年2月收治的94例acst 患者的临床资料进行了回顾性分析。
结果： 62例采取外科手术治疗，胆总管引流20例，胆囊造瘘4例，胆囊切除+胆总管引流34例，胆肠吻合4例。
治愈好转率67.7%，死亡20例，病死率为32.3%。
内科保守治疗32例，治愈好转率43.8%，死亡18例，病死率为56.2%。
结论：老年人重症急性胆管炎患者应在出现休克之前手术；对于已经出现休克的患者病人应在给予短时间抗休克治疗的同时，迅速进行手术；贻误手术时机，严重并发症及并存病、高龄是死亡的主要原因。
关键词：老年人；重症急性胆管炎中图分类号：r657.4 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0051-03 老年急性重症胆管炎（acute severe cholangitis, acst）是胆道系统疾病中一种高危急腹症，病情凶险，如不及时正确处理，病死率高。
为探讨其临床特点、围手术期处理和手术时机及方式，笔者重症急性胆管炎(acst)属临床高危病人,常以病情险恶,合并症多和病死率高为其临床特点。
我院2008年7月～2011年2月来收治94例,并经手术证实62例，就本组临床资料,对老年人重症急性胆管炎的临床特征和治疗进行分析:1 资料与方法1.1 一般资料我院2008年7月～2011年2月来收治急性重症胆管炎患者94例,女62例,男32例,最大年龄76岁,既往有胆道病史者66例,有胆道手术史者22例。
所有患者符合acst诊断标准[1]。
1.2 临床表现本组94例,具有典型胆胶痛78例,黄疸90例,体温＞39℃25例,＜36℃14例,有神志改变16例,白细胞＞20×109/l28例,合并中毒性休克58例,电解质紊乱及酸碱失调54例。
手术发现本组手术62例中，胆总管结石54例（合并胆囊结石18例），胆道蛔虫4例，胆管癌和壶腹部肿瘤各2例。
急诊内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎45例的疗效分析
急诊内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎45例的疗效分析张伟伟【摘要】目的：探讨急诊内镜对高龄急性化脓性胆管炎患者的临床治疗效果。
方法选取2011年3月至2014年3月笔者参与操作的90例高龄急性化脓性胆管炎患者为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，对照组患者行急诊外科手术治疗，观察组患者行急诊内镜手术治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。
结果观察组患者治疗总有效率95.56%、总不良反应率8.89%均优于对照组之71.11%、26.67%（P<0.05），差异具有统计学意义。
结论对急性化脓性胆管炎行内镜早期手术治疗能够促进病情恢复，降低了患者并发症率和死亡率。
%Objective To evaluate the clinical efficacy of emergency endoscopic therapy for elderly pa-tients with acute suppurative cholangitis. Method Data of 90 elderly patients with acute suppurative cholangi-tis between March 2011 to March 2014 were enrolled. According to the methods of treatment, the patients were divided into research group and control group, patients in control group underwent emergency surgery, and pa-tients in observation group underwent emergency endoscopic therapy. The clinical therapeutic effect was com-pared between two groups. Results The total effective rate and adverse reaction rate in two groups were statis-tically significant(χ2=9.5724, P=0.0020;χ2=4.8108, P=0.0283 ). Conclusion Early endoscopic treatment applied on acute suppurative cholangitis can promote the recovery of the patients and reduce complications.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P354-356)【关键词】急性化脓性胆管炎;急诊内镜治疗;疗效观察【作者】张伟伟【作者单位】530022 南宁市第一人民医院【正文语种】中文急性化脓性胆管炎是由于胆管发生梗阻和细菌感染，造成胆道受压，肝-胆-血屏障被破坏，细菌及毒素大量进入血液循环，造成肝胆系统病变合并多种器官损伤的全身性感染疾病[1]。
高龄急性重症胆管炎诊治体会
高龄急性重症胆管炎诊治体会关键词高龄急性重症胆管炎随着生活水平和平均寿命的提高，高龄人急性重症胆管炎(ACST)的发病率在增高，具有起病急、发展快、病情重的特点，病死率高，居良性胆道疾病首位，解除胆道梗阻是抢救成功的关键所在。
现总结近10年来，我院治疗的60岁以上ACST病人28例的体会，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料1996年至2005年共收治60岁以上ACST病人28例，男19例，女9例，年龄60—75岁，平均66.5岁。
全部符合1983年中华医学会重庆会议提出的ACST诊断标准。
1.2 临床表现28例均有腹痛，恶心呕吐25例，高热22例，黄疸20例，休克10例，神经系统症状8例，腹膜刺激征17例。
均有胆道病史，其中16例有胆道手术史。
1.3 治疗方法患者入院后急诊手术17例，经保守治疗6小时无效，转手术治疗11例。
胆总管探查引流术15例，胆总管探查引流、胆囊切除术6例，胆总管探查、胆总管十二指肠吻合4例，胆囊造口术2例，胆总管探查1例。
2 结果全组治愈18例，好转8例，死亡2例。
3 讨论在我国引起ACST的最常见原因是胆道结石，其次胆道蛔虫和胆道狭窄、胆管壶腹部肿瘤等，基本病理改变为胆道完全梗阻和胆道化脓性感染。
高龄ACST病人有其特点：①病情比较复杂、多样。
大多均有多年胆道疾病和胆道手术史，且往往合并一种或多种内科疾病，如心血管病、脑血管病、糖尿病、肺部疾病等，而ACST本身就是一种严重性疾病，因病人各重要脏器生理性退化，免疫力低，虽手术理想，也很易发生并发症。
②老年人对炎症反应迟钝，发生ACST时临床不典型，腹痛不剧烈，腹膜刺激征不明显，无高热，白细胞计数不高等。
不要因一些症状不典型而轻易否定，需综合分析做出诊断。
③病情发展快，变化快，死亡率高。
因胆道感染往往有两种甚至三种以上细菌感染，主要为G -杆菌和G +菌感染，一般早期即存在G -杆菌内毒素血症，G -菌休克发生率高，甚至出现AODS，病死率高，黄志强教授报告其病死率达25%。
高龄重症急性胆管炎40例治疗体会
高龄重症急性胆管炎40例治疗体会
张阁;吕毅;康昭;张建华
【期刊名称】《肝胆外科杂志》
【年(卷),期】2003(011)003
【摘要】@@ 重症急性胆管炎(Acute Cholangitis of Severe Type,ACST)是腹部外科常见的严重急腹症,具有起病急、发展快、病情重、死亡率高的特点.高龄病人由于全身重要脏器功能减退,代偿能力差,病情尤为危重.我院1994年3月～2001年12月收治60岁以上ACST病人40例.现报告如下.
【总页数】2页(P217-218)
【作者】张阁;吕毅;康昭;张建华
【作者单位】陕西省森林工业职工医院外科,户县,710300;西安交通大学第一附属医院肝胆外科,西安,710061;陕西省森林工业职工医院外科,户县,710300;陕西省森林工业职工医院外科,户县,710300
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4+3
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1.重症急性胆管炎治疗体会附40例报告 [J], 于宏伟
2.高龄重症急性胆管炎肝叶切除治疗体会 [J], 隆洪木;范德庆;王晓波;徐来喜
3.高龄重症急性胆管炎36例治疗体会 [J], 侯勖
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5.重症急性胆管炎治疗体会附40例报告 [J], 于宏伟;
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35例老年急性重症胆管炎的治疗体会
・
９ ６ ６・
安 徽 医 药 Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ ； １ ７ （ ６ ）
３ ５例老年急性重症胆 管炎 的治 疗体会
胡志旭 பைடு நூலகம் 高登辉 ， 汪继 东
科２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月收 治 的 ３ ５例 老 年急 性重 症 胆管 炎患 者 的临 床 资料 。结果 治 愈 ３ １例 ， 死 亡 ４例 ， 病死 率 １ １ ． ４ ％。结论
关键词 ： 急性重症胆管炎 ； 治疗 ； 老年
Ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｔ ｙ ｐ ｅ ： ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ０ ｆ ３ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
胆管造影术 （ Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ） 检查 ， 明确 为胆 总管结石 时 ， 并 行十 二指
ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｄ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｔ ｙ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ｇ ｈ ｆ ａ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｌ ｉ ｆ ｔ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｏ ｂ —
重症急性胆管炎治疗体会附40例报告
重症急性胆管炎治疗体会附40例报告
于宏伟
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2013(015)005
【摘 要】重症急性胆管炎也称急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。在我国是常
见的急腹症。本文分析45例经手术治疗的重症诊治问题提出看法，认为本病的关
键是胆道梗阻和梗阻所发生的胆道感染，以及由此引起一系列并发症，诊断需人确
定梗阻因素，存在的相应并发症，患者年龄，全身状况，以往有无手术病史等多方
面考虑。
【总页数】1页(P82)
【作 者】于宏伟
【作者单位】118200,辽宁宽甸满族自治县青山沟医院
【正文语种】中 文
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1.亚高原地区老年人重症急性胆管炎治疗体会：附62例报告2.老年重症急性胆管
炎外科治疗体会(附79例报告)3.老年重症急性胆管炎治疗体会(附50例报告)4.重
症急性胆管炎的手术时机(附55例治疗体会)5.重症急性胆管炎治疗体会附40例报
告
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老年急性重症胆管炎的治疗要点及手术原则探讨(附46例分析)
老年急性重症胆管炎的治疗要点及手术原则探讨(附46例分
析)
陈帮飞;孙碎康
【期刊名称】《肝胆外科杂志》
【年(卷),期】1999(000)002
【摘要】老年人出现胆道疾病同时常并存其他器官的功能障碍，使手术并发症增加，病死率上升，尤其是老年急性重症胆管炎，成为外科高危病人。
本院从１９８９～１９９６年共收治６０岁以上的重症胆管炎４６例，现就本组临床资料特点和治疗原则分析以下。
１临床资料１．１一般资料本...
【总页数】1页(P112)
【作者】陈帮飞;孙碎康
【作者单位】浙江省瑞安市人民医院;浙江省瑞安市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R657.450.5
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高龄患者急性化脓性胆管炎的诊治(附46例报道)
恶心呕 吐、胸闷相对 较少。新生儿 出生后 １ ｍｉ Ａ ｇｒ ． ｎ的 ｐａ 评分差异无 ５
注 ： 干 Ｒ组 比 较 Ｐ＜００ ．５
统计 学意 义 ，证 明两 种药 物对新 生儿 同样 安全 可靠 。术后连 续 ３ ｄ随 访均未 出现麻醉并发症及 不 良反应 综上所述 ，使 用罗哌 卡因和左旋布 比卡 因腰一 硬联合麻醉 适用于急 诊剖 宫产 手术 。
压 的发生率 小 。Ｋ ａ 等 曾对 罗哌 卡因腰麻 下行剖 宫手 术安全性 和 ｈｗ 量 效关系进行研究 ，证 明是 安全可靠的 。 左旋布 比卡因时 长效酰 胺类
参考 文 献 ［】 王 俊 科 ， ． 床麻 醉 手 册 ［ ．版 ． 阳： 宁 科学 技 术 出 版社 ， １ 译 临 Ｍ】 ５ 沈 辽
［］ 郭 艳辉 ， 科 ． 卡用 于蛛 网膜 下腔 阻滞 的实验 研究 ［ ． ４ 王俊 罗哌 Ｊ 中华 ］
麻 醉学 杂 志， ０ ， （） ２４ ． ２ ２２ １： －５ ０ ２ ４
［】 Ｋｈ ｗ ， ａ ｅＷＤＷｏ ｇＥＬｅ １ ｐｖ ｃ ｉｅｆｒｓ ｉａ ５ ａ ＫＳＮｇ ｎ Ｋｅ ｎ ，ｔａ． ｉａ ａｎ ｏ ｐｎ ｌ Ｒｏ ｒｐ ａａｎ ｏ ｅａｅｎ ｓｃｉｎａｄ ｓ－ ｎ ｉｇｓｕ ｙＪ＿ ｅｔｅｉ ｏ ｖ ｃｉｅｆｒｃ ｓｒａ ｅｔ ： ｏ ｅｆ ｄｎ ｔｄ ［】 ｏ ｉ Ａｎ ｓ ｓ ｈ ｏｏ ｙ２ ０ ，５６：３ ６１ ５ ． ｌｇ ，０ １９ （）１ ４ —３ ０ ［］ Ｓ ａ ｔｓＡ，ｅ ｅｓｎＨ，ｉｓ ｅ １ ｐ ｒａｉ ｂ ｐｖ ｃ ｉｅｆｒ ６ ｓｎｏ Ｐ ｄ ｒｅ Ｆｎ ｔ Ｍ，ｔ ． ｅｂ ｒ ｕ ｉａ ａｎ ｅ ａ Ｈｙ ｃ ｏ
基层医院老年重症胆管炎治疗体会
基层医院老年重症胆管炎治疗体会急性重症胆管炎又名急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)，是一种发病凶猛.变化极快.并发症多，处理棘手的常见外科危重症，往往临床症状不典型，加之老年患者全身重要脏器功能衰退.代偿功能差，容易延误诊断和治疗，病死率高。
因此采取及时有效的救治措施，降低死亡率，成为胆道外科急需解决的问题。
2005年1月～2010年5月，收治60岁以上的ACST患者89例，对其临床资料分析如下。
资料与方法一般资料：本组患者89例，男43例，女46例，年龄63～76岁，平均69岁。
70岁以上患者46例(51%)，既往有胆系病史者55例(61.2%)，有胆道手术史20例(22.5%)，初次发病24例(27%)。
全部病例存在不同程度的肝功能损害，所有患者行肝胆B超.CT检查，均示胆总管扩张，急性结石性胆囊炎并胆总管结石55例，单纯胆总管结石44例，并存内科疾病高血压30例，冠心病19例，心衰8例，慢性阻塞性肺气肿27例，糖尿病5例。
治疗方法：本组开放手术74例行胆总管切开取石，T型管引流术72例，胆肠吻合2例，保守治疗15例。
结果本组89例中，行手术治疗74例，治愈64例.好转10例.死亡10例(13.5%)。
保守治疗15例，好转8例，无效2例，死亡4例(20%)。
讨论青海地区海拔高，老年人合并呼吸系统.心血管系统疾病较多，发生重症胆管炎后，原有基础疾病加重，伴随疾病病情发作或加重，易造成休克，多脏器功能衰竭，所以死亡率高。
老年急性重症胆管炎特点：①老年人的机体处于衰退状态，对感染的应激性和抵抗力降低，腹痛.发热.腹膜刺激征表现不如青壮年，故多数老年急性胆道感染易发展成ACST，本组50例患者临床表现与病理严重程度不吻合，术中发现胆囊化脓.坏疽，但患者临床无发热.明显腹痛，出现临床表现与病情分离，故不能将腹痛.发热.腹膜刺激征作为ACST的主要依据。
老年患者即使不完全具备Charcot三联征至Reyenola五联征，也不能排除本病的可能，对老年患者出现腹痛.感染.白细胞增高及严重黄染者，即使未出现休克或精神症状也应考虑ACST。
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［ ］ Ｆ ｎ ｉ ａ ｒ Ａ ｌ ｆ ｒ ｏｉ Ｓ ｒ ｒ Ｍ］ Ｐ ｉ ｄ ｈ ： ２ ｒ ｋＨｎ ｎＪ ｔｓ ｏ ｇ ｕ ｅｙ［ ． ｈａ ｌ ｉ Ｗ． ａ ｍ ． ａｏＵ ｌ ｃ ｇ ｌ ｐａ
Ｄ． ａ ｎ ｅ Ｓ ｕ ｄ ｒ ＣＯ． ９ ９： ５ —６ １８ ６ ８．
探查 ＋ Ｔ管引流术 ２例。非手术组 ７例 ， 主要原因为家属拒绝
急性重症胆管炎 （ Ｃ Ｔ 是严 重的胆 道感染性 疾病 ， Ａ Ｓ） 对老
年患者来说尤其 凶险 ， 治疗 不 当， 果严 重 ， 若 后 正确 掌握手 术 时机 ， 有效治疗合并症 及并 发症 可明 显提高 治愈 率… 。我院
此操作手术野较 小 ， 切除纤维组织 时操作较 困难 ， 修复 阴茎伸
展后皮肤短缺和术后 外观不够理想 。我 们将 Ｄ ｖ ｅ ｅｉ 术式进 行 ｎ
［ ］ 李旭 良， ３ 龚以榜 ， 林 ［ ］ 余小祥 ， ４ 张 ［ ］ 张国强 ， ５ 杨
涛 ， 小儿埋藏性阴茎的诊断与外科治疗 等．
改 良， 把包皮背侧纵 切 口改 为包 皮 口环切 、 内外 板 间分 离 ， 呈
１９ ２ ０ ９ ３— ０ ５年共 收治 老 年 Ａ Ｓ ２例 ， 效较 好 ， 报告现多系统 器官功 能衰竭 不 能手术者 ， 措施 ： １ 治疗 （） 胃肠减压 ； ） （ 补充血容量 ． 正水 电解质紊乱 ；３ 应用足量 ２ 纠 （） 有效的抗生素控制感染 ；４ 解痉利胆 ；５ 加强重要脏器功能 （） （） 的监测 ， 早期积极 防治各器 官功能不全。 １３ 治疗结果 手术 治疗 ３ 例 ， 中发现胆 总管 积脓 ２ ， ． ５ 术 ４例
肝内胆管结石 ２ ｌ例 ， 单纯胆总 管结 石 ８例 ， 胆囊结石并胆总管
下段结石 ｌ ， ０例 胆总管 下段狭窄 ２例 ， 胆总 管下段癌 ２例 ， 胰
１ 资料与方 法
１ １ 临床 资料 ． 本组 ４ ２例 中 ， 男性 ｌ ２例 ， 女性 ３ ０例 ； 年龄
６ ９ 岁 ， 均 ７． ０— ２ 平 １６岁。发病至就诊时 间２— ， ７ｄ 平均３ ５ｄ ． ；
全 型埋藏 阴茎患 儿 ， 阴茎 充分 伸展后 ， 阴茎 皮肤严 重缺 乏 ， 仅
龄前手术为宜 Ｊ 目前治疗 埋藏 阴茎 的术 式很 多 ， Ｓ ｉ 。 如 ｈｍ一 术式 、 ｈ ｓ ｎ ’ Ｊ ｎｔ ｓ术式 、 ｅｉｅ 式 等 ， ｏ ｏ Ｄｖ 术 ｎ 只有 在 了解和认 识 病 因、 病理改 变后 才能选择 正确 的手术方 式并取 得理想 的效果 。 Ｓ ｉ ｋ 术式和 Ｊｈｓ ｎ 术式 ， 对埋 藏 阴茎 的病 因即皮肤 附 ｈ ａｉ ｒ ｏｎｔ ｓ ｏ 未
着不 良问题进行充分松解 ， 因而形 态不满意 。Ｄ ｖｎ 术式 是在 ｅ ｅ ｉ 背侧纵行切开包皮狭窄环 ， 切除背侧 挛缩 的组织 ， 在狭窄环 切 口处近根部环 形切 开达 白膜 ， 切除 两侧 、 侧 异常束 带 ， 再 腹 阴 茎皮下组织环状 固定 于白膜上 ， 吸收线缝 合阴茎 环状切 口。 可
多个交叉纵切 ， 此法 较易 显露 阴茎头 和 阴茎 体 ， 术野 开阔 ， 松
［ ］ 中华小 儿外科 杂志 ， ９ ，７ ４ ：１ — １ ． Ｊ． １ ６ １（ ）２５ ２７ ９
茨， 叶发根等． 小儿埋藏阴茎治疗的新 术式 ［］临 Ｊ． 波 ， 凯黎 ， 隐匿阴茎 的分型及处 理原则 ［］ 茅 等． Ｊ．
靠包皮难 以满足修 复的需要 ， 限制 了阴茎伸 出。因此 ， 如何 解 决严 重的完全 型埋藏 阴茎 的皮 肤缺 乏 问题 ， 有待 于进一 步 还
探讨 。
参
［］ 王 １
考
文
献
果， 李振东． ，Ｄ ｂ 手术学 ［ ． ４ Ｊ ￣科 Ｍ］ 北京 ： 人民卫生出版社 ，
２ ０ ９ ７ —９ ９． ０ ０： ０ ０
解较充分 ， 不易损伤 阴茎 背血 管和神经 ， 能充分 利用包 皮修复
阴茎皮肤短 缺 ， 口锯 状 缝合 防上切 口挛 缩 ， 皮水 肿 消褪 切 包 快， 外观满 意 ， 较好地 克服 了 Ｄ ｖ ｅ 式 的不 足 ， ｅｉ 术 ｎ 显效率 高达
８ ． ％ ５７
床泌尿外科杂志 ， ０ ， （ １ ： ３ ６ ４ ２ ４ １ １ ）６ — ７ ． ０ ９ ７ 临床泌尿外科杂志 ， ０ ，８ １ ： ３ ． ２ ３ １（ ）３ ５ ０ ４—
维普资讯
广由医学 ２０ １ ７年 ２月第 ２ 第２期 ） ９卷
２７ ４
生长发育或体重减 轻而症 状改 善或 治愈 ， 者主 张应 尽早手 笔
术矫正 。考虑到术后 护理及 入学 后将 加重 心理 创伤 ， 故在学
本组 ４例 （４ ３ ） １ ． ％ 手术 效果欠 满 意 ， 发生在 严重 的完 均
（ 收稿 １期 ：０６— ９一ｌ 修 回１期 ：０６—１ Ｏ ） ３ ２０ ０ ８ ３ ２０ ２一 １
４ ２例 老 年 急 性 重 症 胆 管 炎 的 诊 治 分 析
梁寒 晖 韦会 海
（ 西合 山市 矿务 局总 医院普外科 ， 山市 ５６ ０ ） 广 合 ４ ５ ８
【 关键词 】 胆 管炎； 囊切除术 ； 引流术 ； 胆 Ｔ管 老年 【 中图分类号 】 Ｒ６７４ ５ ． ５ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章 编号 】 ０５－ ０ （０７ ０ － ４－ ２３ ３４ ２０ ）２ ２７ ２ ４ ０ ０
头癌 ｌ 例。痊愈 ３ ， ３例 死亡 ２例 ， 死亡率为 ５７ ．％。非手术治疗 ７例 ， 痊愈 ｌ ， 例 死亡 ６例 ， 亡率 为 ８ ． ％。手术 治疗的死亡 死 ５７
既往胆囊炎 、 胆石症反复发作史 大多在 ２年 以上 ， 长 ３ ； 最 ０年 有胆 道 手 术 史 ６例 （ ４ ３ ） 并 存 内 科 慢 性 疾 病 ３ 例 １． ％ 、 ２ （６ ２ ， 中心血管疾 病 ｌ ， 硬化 ８例 ， 气肿 ６例 ， ７ ． ％） 其 ４例 肝 肺 肾功能不全 ４例。临床表现 ：２例有不同程度 的黄疸 ， ４ 急性 右