便秘病中医诊疗方案
便秘中医治疗经验组成：黄芪、甘草、人参、...
便秘中医治疗经验组成：黄芪、甘草、人参、...
便秘中医治疗经验
组成：黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、桃仁、杏仁、松子仁、柏子仁、郁李仁。
方义：补中益气汤出自《内外伤辨惑论》，由黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术组成，用以补中益气，升阳举陷。
方中重用黄芪为君药，味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表，人参、白术、炙甘草益气健脾，当归养血和营，协人参、黄芪以补气养血，陈皮理气和胃，升麻、柴胡升阳举陷。
《古今名医方论》有云：补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益倍，此用药有相须之妙也。
全方如陈皮、升麻、甘草、太子参等均属肺脾经，调理肺脾之气。
五仁丸出自《世医得效方》，由桃仁、杏仁、松子仁、柏子仁、郁李仁、陈皮组成，用以润肠通便。
五仁丸集富含油脂的果仁于一方，配伍理气行滞的陈皮，润下与行气相合，以润燥滑肠为用，善治津亏肠燥便秘。
方中升麻、人参、黄芪、甘草、陈皮入脾、肺经；桃仁、松子仁入肺、大肠经；柴胡入肺经；白术入脾胃经；柏子仁入大肠经。
【来源】董路嘎,石佳,许莎莎,龙惠珍.龙惠珍治疗气虚便秘经验[J].浙江中西医结合杂志,2016,26(07):599-600.
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便秘中医中药治疗
便秘中医中药治疗一、传统中医药治疗原则1 ．中医治疗讲究治病求本，审证求因为原则正如：“实则泻之、虚者补之”体现了“扶正祛邪”的原则。
对治疗便秘一证也应如此。
总体说来治法有三：一为通下法，二为补虚法，三为通补兼施法。
但都是围绕调和阴阳、补虚泻实之法，同时予以“保胃气，存津液”的原则，合理投药，反对滥用攻泻，以致伤气耗津。
《圣剂总录》日：“阴阳之气不平，寒热相胜，或气实塞而不通，或气虚损而遗泄，或燥而结或热而秘，皆阴阳不和之病也。
”河北医科大学第三医院肛肠外科李红岩2．中药基本方剂辨析(1) 实热便秘①大承气汤组成：大黄10g后下，厚朴12g，枳实15g ，元明粉9g 冲入。
水煎服。
功效：峻下泻热通便。
主治：阳明腑实、便结不通、腹痛拒按、脘腹痞满、烦热口苦、咽干溲赤、热结旁流、舌红苔黄燥起刺、脉弦滑者。
②小承气汤组成：大黄10g 后下，厚朴12g ，枳实12g 。
水煎服。
功效：轻下热结通便。
主治：阳明腑实、便结难下、潮热口苦、脘腹胀满、舌红苔黄、脉滑数者。
③ 调胃承气汤组成：大黄10g 后下，元明粉10g 冲入，甘草6g 。
水煎服。
功效：缓下清热通便。
主治：胃热肠燥、便秘腹痛、口渴心烦、舌红苔黄、脉滑数者。
(2)虚寒便秘方药：大黄附子汤。
组成：大黄9g 后下，附子9g ，细辛3g 。
水煎服。
功效：温阳散寒、泻下通便。
主治：阳虚之体，因寒结于里而便秘，见腹痛脘胀、喜温畏寒、形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉紧者。
(3) 肠燥便秘①麻仁丸( 脾约麻仁丸) 组成：麻子仁、大黄各500g ，白芍、枳实、厚朴、杏仁各250g 。
上药研细末炼蜜为丸，温水服，9g/ 次，1-2 次/日。
功效：润肠通便、行气泻热。
主治：胃热肠燥、津液亏虚、便于难行，口苦咽干、腹胀心烦、舌红苔薄少津、脉细弦者。
②五仁丸组成：桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、陈皮，各等分，将上药研细末，炼蜜为丸，温水服，9g/次，1-2次/日。
功效：润肠通便、生津滑肠。
治便秘症精选的药方
治便秘症精选的药方治便秘症精选的药方本资料由朱永库老人，在研究学习中医内科学，方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方使用方便本篇主要是分析了便秘病的症状，根据症状精选选了个15药方供有缘人对症选药方1.实证便秘：大便秘结而腹胀拒按者。
一.热秘证：大便干结。
小便短赤。
腹部胀满，按之作痛。
口干口臭或口舌生疮。
身热面赤。
舌质红，苔黄燥，脉滑数。
1.脾约麻仁丸加减;麻仁8克白芍4克炙枳实4克大黄8克炙厚朴5克蜂蜜60克杏仁4克加减1.大便干结而坚硬者，可加芒硝。
2.如干舌燥，津液耗伤者可加生地、玄参、石斛。
3.如兼痔疮便血，宜加槐花、地榆。
便秘加减：1.津液耗伤较盛，口渴喜欢，大便坚硬者，宜加沙参、生地、麦冬、玄参等，以增液行舟。
2. 秘结日久不通，大便坚硬者，可加玄明粉以咸寒软坚而通便。
便秘加减2：1. 大便秘结日久，粪块坚硬者，加芒硝、全瓜蒌；2. 津伤较重者，见口渴喜冷饮，加玄参、生地、麦冬、石斛、芦根以养阴生津，增液行舟，3. 若肝胃火旺者，加芦荟。
临证若具备阳明腑实证的主要症状，可用《伤寒论》诸承气汤治疗，但不可久服，以免攻伐太过，伤气耗津，通便后改投缓剂，如用麻子会丸（上面药方）之类治疗，并在方中加养阴生津之品。
1.郁怒伤肝，肝郁化火证：症见大便秘结，目赤易怒，口苦，舌质红，脉弦而数者。
治宜泻肝通便，方用当归龙荟丸加减。
亦可配服更衣丸。
2.当归龙荟丸当归3克龙胆草3克山栀子3克黄连3克黄柏3克黄芩3克芦荟1.5克青黛1.5克大黄1.5克木香0.5克生姜3克麝香0.15克（包）3.更衣丸朱砂15克芦荟21克2.正虚邪实证：因阳明腑实，失于攻下，症见胸腹硬满，大便秘结，烦躁，口渴，甚至谵语，精神萎靡，面色苍白，气短等。
治宜扶正攻下。
方用4.黄龙汤加减;大黄12克芒硝9克（包）枳实9克厚朴12克甘草3克人参6克当归9克桔梗3克1.老年气血虚者，去芒硝。
食酒疗方-消化系统疾病-便秘
食酒疗方-消化系统疾病-便秘（一）临床表现便秘是指大便经常秘结不通，排便时间延长，或有便意而排便困难者。
便秘的发生，主要是由于大肠的蠕动功能失调，粪便在肠内滞留过久，水分被过度吸收，而使粪便过于干燥、坚硬所致。
便秘的一般表现是：大便秘结，排出困难，经常三五或七八天排1次。
有时甚至更久，便秘日久，常可引起腹部胀满，甚则腹痛、食欲不振、头晕头痛、睡眠不安。
长期便秘还会引起痔疮、便血、肛裂等。
中医临床上分热秘、气秘、气虚便秘、血虚便秘、冷秘五种类型进行辨证论治。
（二）辨证分型1.热秘大便于结，数日不通，院腹胀满，口臭，小便黄少，身热，口干，心烦，舌红、苔黄燥，脉滑实等。
治宜清热润肠为主。
2、气秘腹胀欲便，粪便不畅，嗳气频作，胸胁满闷，纳食减少，甚则腹中胀痛，得矢气则稍舒，舌苔薄黄，脉弦。
治宜顺气行滞为主。
3.气虚便不于硬，无力排便，便后疲乏，甚至汗出气短，面白神疲，舌淡嫩胖，脉虚或沉细无力等。
治宜益气润肠为主。
4.血虚大便干燥，努挣难下，头眩，心悸，面色无华，唇甲色淡，舌淡白，脉细数等。
治宜养血润燥为主。
5.冷秘腹中攻痛，大便难涩，难以排出；面青肢冷，喜热畏寒，小便清长，四肢不温，或腹中冷痛。
舌质淡，苔白润，脉沉细等。
治宜温通开秘为主。
（三）食物疗法1.热秘（1）猪油葛很大黄汤（民间验方）：猪油50g，葛根30g，大黄20g。
用法：用水2大碗煮葛根、大黄，去渣取汁1碗半，加猪油煮至1碗。
分2次服食，每日1剂，连服数剂。
（2）香蕉500g，饭前一次食完。
或香蕉250g，冰糖30g，同煮汤食，每天1—2次，连服数天。
（经验方）（3）麻油拌菠菜方（经验方）：鲜菠菜250g，麻油15g。
用法：将菠菜洗净放沸水中烫3分钟取出，用麻油拌食。
每天2次，连服数大。
2.气秘（1）麻仁苏子汁（民间验方）：火麻仁、苏子各12g，洗净合研，再加水研取汁，顿服。
（2）萝卜子末（经验方）：白萝卜子炒后研末，每服9g，一日2—3次。
便秘的中医辨证论治方法
便秘的中医辨证论治方法便秘是指大便排出不畅或排便困难的症状。
中医认为，便秘的产生与脾胃功能失调、气血运行不畅、肝郁气滞等有关。
下面将介绍一些中医辨证论治方法。
辨证：1.脾胃虚弱型：主要表现为大便干结、小便黄赤、脘腹胀满、口干口渴、舌质淡红、苔薄白等。
这种情况下，需要调理脾胃功能，增加水分摄入，多吃易消化的食物，如粥、煮熟的蔬菜等。
2.气滞血瘀型：主要表现为大便干燥、色黑、形状细长、口苦口干、胸胁胀痛等。
这种情况下，需要疏肝理气、活血化瘀，可使用一些调气活血的中药，如柴胡、川楝子等。
饮食上要避免辛辣刺激性食物，多吃水果和蔬菜。
3.肾阳虚弱型：主要表现为大便干结、小便不畅、腰膝酸软、五心烦热等。
这种情况下，需要补肾壮阳，可使用一些温补肾阳的中药，如菟丝子、山茱萸等。
论治：1.茵陈蒿汤：茵陈、蒿子、枳壳各等分，加入适量水煎煮成汤后饮用。
适用于脾胃虚弱型便秘。
2.丹参麻黄丸：丹参、麻黄、桂枝、防风、芍药等草药研磨成粉末，配制成丸剂。
适用于气滞血瘀型便秘。
3.菟丝子膏：菟丝子研磨成细末，加入适量白糖和水煮熬成糊状。
适用于肾阳虚弱型便秘。
4.艾灸：将艾叶燃烧后，用灰烬熏烤脐部。
适用于脾胃虚弱型便秘。
5.针灸：通过刺激穴位来调理身体内的气血运行。
常用的穴位有足三里、关元、天枢等。
适用于气滞血瘀型便秘。
6.推拿按摩：对腹部进行按摩，促进肠动力和消化液分泌。
适用于脾胃虚弱型便秘。
尽管上述中医辨证论治方法在一定程度上可以缓解便秘症状，但在使用时应根据个体情况进行调整，并遵循中医医生的指导。
此外，饮食上的调整也是很重要的，应避免过食油腻、辛辣刺激食物，多摄入高纤维食物、水果和蔬菜，保持饮食的多样性和均衡性，有助于预防和缓解便秘。
治疗便秘名医方
治疗便秘名医方1．养血润肠煎（王正公，上海市第二人民医院）【组成】生地、生首乌、火麻仁各10g 生当归、生赤芍各9g 玄参、麦冬各10g 丹皮、槐花各8g 党参12g【用法】水煎服，每日1剂，早晚2次分服。
【主治】肠燥津枯之便秘，粪便坚硬成粒，腹胀不适，出汗，口干，烦热，面色晦黄等。
2．润燥通便汤（陈延，广东省中医院）【组成】厚朴15g 枳实15g 槟榔15g 火麻仁30g 杏仁20g 瓜蒌30g 桔梗15g 白芍15g 生地黄30g 当归10g 黄柏15g 虎杖15g【用法】水煎服，每日1剂，早晚2次分服。
【主治】老年性便秘，质硬，腹胀，口干等。
3．行气通便方（林禾禧，泉州市中医院）【组成】枳实10g 厚朴10g 生白术30g 麦谷芽各15g 枇杷叶10g 生白芍24g 决明子24g 甘草5g 香橼干10g 【用法】水煎服，每日1剂，早晚2次分服。
【主治】肝气郁结之大便秘结，嗳气频作，胸胁满闷，腹胀痛等。
4．运气通便汤（沈玉明，南昌市二附医院）【组成】炙黄芪50g 茯苓30g 白术10g 炒谷芽30g 炒麦芽30g 神曲10g陈皮6g 半夏10g 厚朴10g 炒莱菔子20g 枳壳10g 槟榔10g 升麻6g【用法】水煎服，每日1剂，早晚2次分服。
【主治】脾胃虚弱之大便次数减少，便意差，肛门下坠感等。
5．健脾通幽汤（李文瑞，北）【组成】生白术15g 枳实10g 大腹皮15g 香附10g 甘草3g【用法】水煎服，每日1剂，早晚2次分服。
【主治】肝郁脾虚之腹胀便秘、胁下胀痛、神疲气怯等。
6．通腑润肠汤（李献平，北京国医堂）【组成】肉苁蓉30g 怀牛膝1g 当归20g 升麻6g 炒白芍20g 泽泻10g决明子、火麻仁、酸枣仁各15g 麦冬1g 杏仁10g 大黄（后下）5g 芒硝（后下）10g 川朴、枳实各10g 桃仁3g 【用法】水煎服，每日1剂，早晚2次分服。
【主治】肠燥脾虚之便秘，伴腹胀、体瘦者。
中医辨证治便秘
便秘是一种常见症状，指粪便在肠道内滞留过久，排出困难，或排便次数减少，通常在二三天以上不排便者，称为便秘。
《伤寒论》中“大便难”“脾约”“不大便”“不更衣”“阳结”“阴结”均是便秘的代名词。
因生活环境、饮食习惯的改变偶尔出现的便秘，或长期的2～3日一行的排便习惯，但无其他特殊不适的均视为正常。
除消化道器质性原因引起的便秘外，便秘均可根据中医理论进行辨证治疗，且疗效显著。
常见的便秘类型实热便秘便质干结，腹中胀满，疼痛拒按，苔黄厚腻或焦黄起芒刺，脉实等，多见于面红、体壮、口臭或嗜食辛辣刺激、油炸荤腥等阳盛之人，也常见于热病过程中的伴随症状。
气滞便秘便质黏，厚重窘迫，欲便不得，脘胁撑胀，脉弦等，多见于暴忧暴怒、气机壅塞或久坐少动、气机不畅等肝郁肝旺之人。
气虚便秘便质软或不成形，时有便意，但解下困难，不伴腹胀，脉弱等，多见于易疲劳、多汗、肛门下坠感等脾肺气虚人群。
阳虚便秘便质硬，无便意感，时腹微胀，口中和（口中不苦、不燥、不渴），小便清长，舌质淡白润，脉沉等，多见于喜热畏寒、肢冷身凉等阳气素虚的老年人群。
阴虚便秘便质干燥艰涩，或呈羊屎状，咽干少津，舌红苔少，脉细弦等，多见于形体消瘦、汗吐下后津血不足等干瘦人群。
便秘治疗方药以上几种便秘为临床常见，也有气阴不足、气阳亏虚、实热气滞、气滞阴亏等兼夹证，中医治疗需分别对待。
实热便秘者体质相对壮实，痞满燥实俱在，治疗上应以祛实为主，承气类方（大小承气汤等）、大柴胡汤、一清胶囊、牛黄解毒丸，甚或单味芒硝、大黄、番泻叶、牛蒡子等均可应用，“温病下不嫌早”，以攻下为务。
气滞便秘者肝胃气滞影响肠道的传导，治疗上以顺气通滞，降气通便为主，方选六磨汤、当归龙荟丸、枳实消痞丸、木香槟郎丸，甚或单味芦荟、荷叶、决明子、虎杖等均可应用。
气虚便秘者脾肺气虚在先，与脾胃肠道动力不足有关，治疗上以健脾补肺，理气消导助运为主，方选枳术丸，四君、六君、补中益气汤，甚或大剂量生白术单用。
阳虚便秘者温阳通便为要义，方选温脾汤、大黄附子汤、济川煎、苁蓉通便口服液等，甚或大剂量肉苁蓉单味应用。
经方治疗便秘
经方治疗便秘展开全文经方治疗便秘临证体会便秘作为一个独立的证候，常并发于各种急、慢性疾病过程中。
便秘长期不愈，可诱发肠癌；临厕努挣，又可导致肛裂、痔疮等病变。
便秘亦是急性心脑血管疾病的诱发因素和致死因素。
西医对本症的治疗多采用对症治疗，多用泻剂，而中医药对便秘的治疗有西医无可比拟的优势。
便秘主要是大肠功能失调所致。
《素问· 灵兰秘典论》曰：“大肠者，传导之官，变化出焉。
”与五脏关系也十分密切。
《素问·五脏别论》曰：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。
”脾胃运化、肺气的肃降、肝胆的疏泄、肾气的温煦都与大肠的传导有关。
一经方治疗便秘的方剂《伤寒论》：桂枝汤、麻杏石甘汤、桃核承气汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、大柴胡汤、小柴胡汤、麻子仁丸。
《金匮要略》：枳术汤、厚朴三物汤、厚朴七物汤、大黄附子汤、肾气丸、白术附子汤。
这些方剂与肺、脾、肝、肾密切相关，试述如下。
二经方与四脏1 肺气：桂枝汤、麻杏石甘汤桂枝汤案梅某，女，27岁，1987年9月15日初诊。
产后自汗伴便秘20余天。
诉因感受风寒，终日自汗出，伴时时恶风，大便3-5日一行，艰涩难解，状如羊粪，但腹无所苦。
舌淡苔薄白，脉来浮虚。
处方：桂枝10g 白芍10g 炙甘草10g 炙黄芪10g当归10g 肉苁蓉10g 生姜3片红枣12枚5剂后复诊，不仅自汗显著减少，大便亦较前通畅。
效不更方，仍用前方5剂，1个月后随访，自汗得止，大便正常。
--摘自《杏林40年临证手记》按：本例便秘，前医治疗，服药则通，停药则秘。
按营卫不和治疗自汗，发现随着自汗减少，大便亦随之逐渐通畅，终至正常。
此自汗乃风寒侵袭肺卫，营卫不和所致。
邪伤肺卫，营卫不和而汗出；汗乃津液所化，汗多则津液外泄，肠中津液随之减少，致肠道失润；“肺与大肠相表里”，肺失宣降，津液不能下还于大肠则便秘。
桂枝汤方解：桂枝：辛温，解肌祛风，温通卫阳，以散卫分之邪；芍药：酸苦微寒，敛汗滋阴，养血和营；（两药配伍，一散一收，一开一合，在发汗中寓有敛汗之意，在和营之中又有调卫之功。
【经典病案】便秘（气虚便秘）
【经典病案】便秘（气虚便秘）
便秘
患者李某，女，24岁。
主因间断便秘1月余，加重1周就诊，患者于1月前因劳累后出现便秘，大便干，3-4日1行，每次量少难下，便后感觉疲劳身软，白天精神差，易疲乏，伴头晕，头痛，不思饮食，未诊治，近一周患者未行大便，症状较前加重，伴腹部胀满憋痛，疲乏无力，纳差，精神差，小便正常。
舌质淡，苔黄厚腻，脉弱。
既往曾患阑尾炎并行手术治疗。
中医诊断：便秘(气虚便秘)
治则：补气通便针灸
取穴：支沟(双)、天枢(双)、大横(双)、气海、关元、上巨虚(双)、足三里(双)、阴陵泉(双)。
操作：支沟(双)、天枢(双)、上巨虚(双)行泻法，气海、关元、足三里(双)行补法，其余腧穴平补平泻，安静状态下留针30分钟。
选取支沟、天枢、大横、上巨虚运肠通便；选取气海、关元、阴陵泉、足三里补气健脾。
同时交代患者合理饮食，多食蔬菜、水果及粗纤维食物，并养成定时排便的习惯，次日清晨患者大便1次，便质仍较干，共针灸5次后患者大便基本正常，1月后随访患者大便调。
中医关于便秘的辨证论治
中医关于便秘的辨证论治便秘是指排便间隔时间延长，或间隔时间不长，但粪质于结，排出艰难或有便意而排便困难。
损伤较重，常可出现便秘。
脊柱损伤者，便秘尤其多见。
（一）病因病机1．瘀血蓄结胸、腹、脊柱、骨盆等损伤，瘀血蓄积腹中，由于血瘀气滞，肠道传导功能失常，而致便秘。
2．血虚肠燥伤后失血过多或亡血，或伤久阴液耗损，血虚肠燥，而致便秘。
3．热盛津枯伤后反复发热，出汗，津液干枯，而致便秘。
4．气虚失运损伤后期，气血大衰，中气不足，脾胃运化无权，肠道传导功能衰退，致成便秘。
（二）辨证论治1．瘀血蓄结胸、腹、脊柱等损伤，伤后腹满腹胀、腹中坚实、疼痛拒按、按之痛甚，舌质红、苔黄厚而腻。
治宜攻下逐瘀，伤在脊柱、胸部，用鸡鸣散；伤在骨盆、腹部，用桃仁承气汤；伤在四肢，用当归导滞汤。
还可用番泻叶3～6 g泡饮，有良好的泻下作用。
若腹中虚寒停聚瘀血，用大黄等药，其血不下，反加腹膈胀满，喘促短气者，此因寒药凝滞不行，可用肉桂、木香为末，热酒冲服，瘀血自下。
2．血虚肠燥伤后内外出血过多，血虚阴亏，不能滋润大肠，常有头晕目眩、心悸气短、面色白，唇淡苔薄，脉沉细弱等表现。
治宜养血润燥，用润肠丸或五仁丸。
3．热盛津枯伤后常多发热，热烁津耗，阴液亏损；或因伤后卫气不固，自汗盗汗，汗出过多，亦伤津液。
常有口渴唇燥，舌苔黄燥，脉洪或滑数等症。
治宜清热润肠，用增液承气汤。
4．气虚失运久病气虚，或损伤后期，正气虚衰，中气不足，脾胃运化无权，表现为食欲不佳、胃纳甚少、精神倦怠、多卧少动，大便并不干结、便意甚弱、排便努挣乏力，甚至汗出短气、面色白，苔白质淡，脉细而弱。
治宜益气升阳，用补中益气汤加麻仁、白蜜、郁李仁等。
亦可用推拿疗法，在腹部由上向下按推，反复进行。
能促进肠道运行，增进脾胃运化。
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便秘病中医诊疗方案
推荐方药：四君子汤加减。
白术、茯苓、人参、大枣等。
中成药：六君子丸、香砂养胃丸等。
3．肺脾气虚证
治法：益气固肾，润肠通便。
推荐方药：四物汤加减。
当归、熟地、白芍、川芎等。
中成药：参苓白术散、八珍丸等。
4．肝肾阴虚证
治法：滋阴养血，润肠通便。
推荐方药：六味地黄丸加减。
熟地、山药、枸杞子、牡丹皮等。
中成药：六味地黄丸、养阴清肝丸等。
5．脾肾阳虚证
治法：XXX补肾，润肠通便。
推荐方药：金匮肾气丸加减。
肉桂、附子、干姜、芍药等。
中成药：金匮肾气丸、右归丸等。
二）辅助治疗
1．膳食疗法：多食高纤维食物，如蔬菜、水果、全麦面
包等，避免过度饮酒、咖啡等刺激性食物。
2．运动疗法：适度运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助
于促进肠道蠕动，改善便秘症状。
3．针灸疗法：通过针刺穴位，调节体内气血运行，促进
肠道蠕动，改善便秘症状。
4．泻药疗法：在中医治疗无效或症状严重的情况下，可
适当使用泻药，但应在医生指导下使用，避免滥用。
三、注意事项
1．在治疗期间应避免过度劳累，保持良好的作息惯。
2．避免长期使用泻药，以免引起依赖性便秘。
3．在治疗期间应注意饮食健康，避免过度进食或暴饮暴食。
4．应定期复查病情，及时调整治疗方案。
推荐方药包括六磨汤合四逆散加减，其中包括木香、乌药、槟榔、枳实、柴胡、香附、川楝子、白芍、生白术等。
此外，中成药如四磨汤、逍遥丸也可用于治疗便秘。
对于肺脾气虚证，推荐使用黄芪汤加减，其中包括炙黄芪、生白术、陈皮、枳实、升麻、柴胡、葛根、当归尾等。
中成药如补中益气丸、芪蓉润肠口服液也可用于治疗。
对于肝肾阴虚证，推荐使用增液汤合六味地黄汤加减，其中包括玄参、生地、麦冬、熟地、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、山药、黄精等。
中成药如五仁润肠丸、六
味地黄丸也可用于治疗。
对于脾肾阳虚证，推荐使用济川煎加减，其中包括当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳、附子（先煎）、干姜、肉桂（后下）、薤白、葛根等。
中成药如苁蓉通便口服液、便秘通等也可用于治疗。
针灸治疗方面，主穴包括第1组的天枢、气海、上巨虚、足三里、百会和第2组的中髎、下髎、大肠俞、肾俞、脾俞。
针灸操作包括两组穴位隔日交替使用，使用不同的操作方法和频率。
疗程为每日一次，留针30分钟，治疗两个疗程。
其他疗法包括中药灌肠和耳穴压豆。
中药灌肠主要使用行气健脾中药如厚朴、莱菔子、薤白、肉桂（后下）、茯苓等，水液量为250ml～500ml，适用于腹胀有硬便嵌塞肠道，数日
不下者。
耳穴压豆则以大肠、脾为主穴，辅以腹、三焦、胃、肝及肺等，每日按压耳穴，每次1min～2min，每日5次～6
次。
护理与调摄方面，建议通过健康教育手册指导患者的运动、饮食和定时排便惯，建立和加强排便反射。
2.泻药使用指导：建议患者避免长期服用含有蒽醌类刺激
性成分的药物，如大黄、番泻叶、芦荟、决明子等。
3.腹部按摩：使用右掌心以脐部为中心，按照顺时针方向，由中心向外加压按摩的方法。
建议在早餐或晚餐后进行，每日
1-2次，每次进行60圈。
4.心理护理：建议患者使用认知、呼吸、音乐、自我暗示
等方法，调整因疾病引起的焦虑、抑郁等情绪。
给予心理疏导，消除疑虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。
5.食疗和体疗指导：根据中医体质辨识和患者的日常饮食
及营养状况，给予相应的指导。
一）评价标准
1.临床症状疗效评价标准：参考国际慢性便秘症状评分，
主要症状包括排便频率、粪便性状、使用泻剂、腹胀和每次排便时间等。
观察治疗前后主要症状的记分变化，具体指标见表1.
2.证候疗效评价标准：参照《中药新药临床研究指导原则》的疗效评定标准，采用尼莫地平法计算。
临床痊愈的标准是患者自然排便，粪便质地柔软，每周排便次数大于2次，治疗后积分小于等于1分。
显效的标准是患者多能自然排便，偶尔使用泻药，排便频率、粪便质地、腹胀等症状较治疗前明显改善，治疗后积分为2-5分。
有效的标准是患者排便频率、粪便质地、腹胀等症状较治疗前好转，泻药使用较治疗前减少，治疗后积分为6-10分。
无效的标准是患者排便频率、粪便质地、腹胀
等症状较治疗前无明显改善，治疗后积分为11-16分。
3.影像学评价：观察治疗前后结肠传输试验情况。
4.生活质量评价。
本文比较了治疗前后便秘患者生活质量自评量表问卷（PAC-QOL）的情况。
该问卷旨在了解过去两周内便秘对患
者日常生活的影响。
以下是该问卷的具体问题：
1.感到肚子胀吗？
2.因为便秘而感到身体沉重吗？
3.感到身体不舒服吗？
4.想要排便却排不出来吗？
5.不好意思跟其他人在一起吗？
6.因不能排便而越吃越少吗？
7.不得不仔细选择你所吃的东西吗？
8.感到胃口下降吗？
9.因为无法选择你所吃的东西而担心（比如在朋友的家）吗？
10.当你外出时，因为占用厕所那么久而感到难为情吗？
11.当你外出时，因为那么经常去厕所而感到难为情吗？
12.因为不得不更改日常生活规律而担心（例如：旅行、出外等）吗？
13.因为你的状况而感到易发脾气吗？
14.因为你的状况而感到心烦意乱吗？
15.觉得被你的状况所困扰吗？
16.因你的状况而感到压力吗？
17.因你的状况而感到更没有自信吗？
18.感到你的状况在控制之中吗？
19.因不知何时能够排便而担心吗？
20.因想要排便时却排不出而担心吗？
21.因无法排便而感到越来越烦恼吗？
22.害怕你的状况会更糟吗？
23.感到身体运作不正常吗？
24.排泄粪便的次数比你所想的还少吗？
25.对自己的排便间隔期感到满意吗？
26.对你排便的规律性感到满意吗？
27.对你排便的功能感到满意吗？
以上是该问卷的全部问题。
通过比较治疗前后患者的答案，可以更好地了解治疗效果对便秘患者生活质量的影响。
在治疗结束后6个月和12个月进行远期疗效评价，包括
临床症状和生活质量的改善情况，并进行PAC-QOL量表填写
比较。
评价方法说明：
本研究采用了多种评价方法，包括临床症状疗效评价标准、证候疗效评价标准和PAC-QOL量表。
在近期疗效评价中，我
们对患者在进入临床路径治疗前、第一疗程后和第二疗程后的症状进行评价，并根据不同评价标准进行比较。
在远期疗效评价中，我们对治疗结束后6个月和12个月的症状和生活质量
进行评价，并与治疗前进行比较。
值得注意的是，本研究使用的PAC-QOL量表经过Mapi Research Trust组织授权使用，具有较好的信度、效度和反应
度评价，可用于中国便秘患者生活质量的测定。
因此，在评价患者的生活质量时，我们选择了PAC-QOL量表作为评价工具，以确保评价结果的准确性和可靠性。