肝硬化导致的胃出血的原因
消化道出血
（3）辅助检查：血常规（血红蛋白<100g/L则表示红细胞已丢失 50%）、肾功能（消化道出血患者常出现肠源性氮质血症。若 尿素氮超过40mmol/dl,而肌酐正常，表明有大出血。）
4. 出血部位与病因的确定 （1）根据临床表现和有关检查，
临床上出现下列情况应考虑出血或再出血：
➢ 反复呕血，或黑粪症、便血次数增多伴肠鸣音亢进。 ➢ 经充分补液输血后周围循环衰竭表现仍未见明显改善，或暂时
好转后又恶化 ➢ 血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容继续下降，网织红细
胞计数持续升高。 ➢ 补液和尿量足够情况下，血尿素氮持续或再次升高。 ➢ 胃管内抽出新鲜血。
3.现病史：呕血和（和）或便血的量、性状、颜色和次数。有无周围循 环衰竭、休克等血容量不足表现。出血早期可无贫血，出血后3~4小 时出现不同程度的贫血。消化道大量出血后3~5天内，多数患者出现 <38.5℃的吸收热。
诊断
1. 上消化道出血 呕血和黑粪症是其特征性表现。呕血颜色取决于出血量、出血时胃内 容物的量以及血液在胃内与胃酸接触的时间。
失血量约800~1000ml；指数>1，失血1200~2000ml。 （2）临床表现：一般成人每日消化道出血>5~10ml，大便隐血实验即可
阳性；出血50~100ml，可出现黑粪症；胃内积血达250~300ml，可引 起呕血。
a. 出血量<400ml时，一般不引起全身症状； b. 超过400~500ml时，可出现头昏、心慌、乏力等全身症状； c. 短时间内出血超过1000ml时，可致低血压等周围循环衰竭，
四、救治与护理
救治原则
正确评估失血程度，充分补液输血以保证重要脏器的血流 灌注，防止休克及脏器功能衰竭，控制活动性输血。
青海西宁地区102例肝硬化死因分析
肝性脑病 ５ ３例 ， 肾综 合征 ４ 肝 ７例 ， 自发性腹 膜炎 ２ １例 ， 其 他感 染 ｌ 。直接死亡原 因包括多脏器功 能障碍 ５ ５例 ５例 ， 失 血性休克 ３ ， 染性休克 ８例 ， ４例 感 电解 质紊乱 ３例 ， 痰阻 窒
息 ２例 。
步恶化 。本组 ３ ６例发生感 染 ， 主要为 肺部感 染 和 自发性
性肝癌 ９例 ； 酒精性肝硬化 ｌ ； ７例 乙肝合并酒 精肝 ｌ 例 ， １ 并 发原发性肝癌 ６例 ； 心源性肝硬化 ４例 。农 民４ ｌ例 ， 工人 ２ ７ 例， 干部 １ ５例 ， 体 ９例 ， 师 ５例 ， 个 教 学生 １例 ， 他 ４例 。 其
主要并发症包括上消化 道 出血 ８ ４例 ， 电解 质紊乱 ７ 水 １例 ，
原因， 而且 累及脏器 多 ， 泌尿 系统、 血液 系统 、 神经系统 、 心血 管系统、 呼吸系统最易受累。一旦出现多脏器功能障碍 ， 病情
将急剧恶化 ， 预后极差。因此 ， 对多脏器功能 障碍 的治疗应 以
预防为主， 积极控制肝硬化 的并发症 ， 如从 饮食 、 物方面对 药 消化道 出血进行预防 ； 有感染存在 时不必等待细菌 培养或药
（ 收稿 日期 ：０ ００ － ２ １－３０ ， ６）
肝硬化患者 由于 门脉高压可致 胃底静脉 曲张破裂 出血 、
血小板减少 、 功能减退 、 肝 胃促 泌素灭活 减少及 消化道 黏膜
单 一 或 多种 保 守缝 合 法 治疗 产后 出血 １７例 １ 效 果 观 察
霍 文英
（ 开封 市妇产 医院 ， 河南 开封 ４ ５ ０ ） ７００
肝硬化失代偿期的治疗 ， 延长患者 的生存 时间 ， 们对 １９ 我 ９７
肝硬化能吃韭菜的吗？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肝硬化能吃韭菜的吗？导语：人体的器官对我们来说都是非常重要的，任何一个器官出现问题，都会引起我们身体的严重不适应，不舒服。
那就需要我们保护好我们的器官。
这就人体的器官对我们来说都是非常重要的，任何一个器官出现问题，都会引起我们身体的严重不适应，不舒服。
那就需要我们保护好我们的器官。
这就要求我们严格规范我们的饮食习惯和生活习惯。
就拿肝硬化来说，患有这个病症的人平时可以吃什么，什么不能吃呢，这个就需要我们去了解。
肝硬化患者，本身就是血瘀、气脉不通的病症。
中医认为，食用韭菜，会加重这种现象。
血气倒逆，继而诱发出血，对肝硬化而言，造成大出血的风险，也会成倍提高。
就韭菜的性质来说，现在植物性认为，韭菜属于草本。
韭菜中，大量的粗纤维，是韭菜本身的特性。
肝硬化患者，在食用韭菜之后。
韭菜的粗纤维，极难被肝硬化患者吸收。
不仅如此，很多肝硬化患者，都有胃出血、肠胃不好等问题。
吃韭菜，对于肝硬化患者而言，无异是在“伤口上撒孜然”。
韭菜的种植，很多不规范的地区，都会使用各种农药。
农药在韭菜上的残留，是十分严重、普遍的现象。
肝硬化患者，食用过多韭菜，其中的农药残留，也就会形成毒素。
毒素的累积，对于原本肝脏脆弱，肝硬化的患者而言，是十分危险的。
此外，一些肝硬化患者，在食用韭菜之后。
出现胃酸、胃胀的可能性，会大大提高。
肝硬化患者的内脏，由于肝脏的影响，都会不同程度的损耗。
因此，肝硬化患者，食用韭菜的同时，也是对其他脏腑器官，十分不利的负作用。
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上消化道出血
• 黄疸：黄疸寒战发热伴右上腹绞痛而呕血者→ • 皮肤粘膜出血：呕血或便血伴皮肤粘膜出血者→
五、诊断要点：
• 有引起上消化道出血的原发病史 • 出现粪便隐血试验阳性或呕血、黑便
等。
（一）辅助检查：
• 血液检查：Hb、RBC反映出血程度； • 血尿素氮↑ ：提示肠源性氮质血症； • 粪便隐血试验阳性：提示出血； • 内镜检查 ：在出血后24-48小时内进
（四）贫血和血象变化
• 红细胞、血红蛋白及红细胞压积在急性出
血后3~4小时开始减少；
• 白细胞在出血后2~5小时升高，可达1万
~2万；血止后2~3 天才恢复正常；
• 血小板略升高 • 但在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患
者，如原有脾功能亢进，则白细胞、血小 板计数可不增高
（五）发热
• 出血24小时内发烧，多数在38.5℃以
肝动脉瘤等引起者以黄疸为主要表现
• 出血多较突然、凶猛，体检可及肿大
而压痛的胆囊
四、临床表现
（一）呕血与黑便：
• 一般来说幽门以下出血易致黑便，而幽门以上出
血易致呕血
• 如出血量少，血液在胃内未引起恶心、呕吐，则
全部向下排出呈黑便
• 如出血量大，在幽门以下血液反流到胃内引起恶
心、呕吐，亦可产生呕血
下，可持续3~5天。 发热机制尚不清 楚，一般认为是循环血容量减少，周 围循环衰竭，导致体温调节中枢功能 障碍，与肠道积血、代谢产物吸收无 关。
（六）其他：原发病的症状
• 上腹痛：反复发作的周期性和节律性上腹痛→ • 老年人出现无规律上腹痛、纳差和消瘦者→ • 肝脾大：肝脏明显肿大，质地硬并结节不平，
• 质子泵抑制剂（奥美拉唑）；
黑便一定是胃出血吗
黑便一定是胃出血吗
所说的胃出血也就是消化道系统异常多表现出的急症，其危害性很大，在临床上好多人也将其黑便相互关联，那么两者究竟有什么关系呢？黑便就一定是胃出血吗？
呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。
若出血后立即呕出，血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。
血液除吐出外，更多的是从肠道排出。
由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般均柏油样黑便。
只有当出血量大，血液在肠道内通过非常快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。
一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血；当出血量小时，常常仅有黑便。
如果出血部位在十二指肠，呕血有些少见。
出血引起的全身症状：若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。
若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。
原发疾病的症状：上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。
若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼疼史；若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。
急性上消化道出血PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 急性上消化道出血概述 • 急性上消化道出血的病理生理 • 急性上消化道出血的治疗
• 急性上消化道出血的预防与护理 • 急性上消化道出血的预后与随访
01 急性上消化道出血概述
定义与分类
定义
急性上消化道出血是指屈氏韧带 以上的食管、胃、十二指肠和胰 管、胆管病变引起的急性出血。
关注病情变化
留意自身症状变化，如有异常及时就医。
预防复发
注意饮食和生活方式调整，预防急性上消化道出 血复发。
THANKS 感谢观看
并发症评估
观察是否出现休克、氮质血症等并 发症，及时处理以改善预后。
随访建议
1 2
定期复查
建议在出血控制后定期进行内镜检查，了解病变 愈合情况。
监测症状
留意呕血、黑便等症状是否复发，及时就医。
3
注意饮食和生活方式
调整饮食和生活方式，避免诱发因素，降低复发 风险。
注意事项
遵循医嘱
遵循医生建议，按时服药、定期复查。
分类
根据出血部位可分为上段食管胃 底静脉曲张出血、中段胃出血和 下段十二指肠出血。
病因与病理
病因
常见病因包括消化性溃疡、食管胃底 静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎 和胃癌等。
病理
出血部位炎症、溃疡或肿瘤导致血管 破裂，引发出血。
临床表现与诊断
临床表现
呕血、黑便、血便，可伴有头晕、心悸、乏力等症状，严重 者可出现失血性休克。
出血对局部的影响
胃黏膜损伤
出血可引起胃黏膜损伤， 导致胃炎、胃溃疡等病变 。
肠道菌群失调
肠道内细菌大量繁殖，可 能导致肠道菌群失调，引 发感染。
胃出血之后应该怎么治疗？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢胃出血之后应该怎么治疗？
导语：胃对于每个人来说都是特别重要的器官，也是能够保证我们每天享受美食的重要器官。
但是，在生活中很多人因为有一些不好的行为习惯总是会对胃
胃对于每个人来说都是特别重要的器官，也是能够保证我们每天享受美食的重要器官。
但是，在生活中很多人因为有一些不好的行为习惯总是会对胃造成伤害，在所有的胃病当中，胃出血算是一种比较严重的疾病。
因此，在平时一定要做好预防工作。
那么，胃出血的治疗方法都有什么呢？
1、常规处理：①患者应平卧位，烦躁不安时可肌注安定10mg;②呕血者应禁食，单纯黑粪者可进流质饮食;③病情严重者应吸氧;④放置胃管，吸出胃内积血，了解出血情况，并可灌注药物;⑤加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。
2、抢救休克：①输血量估计，轻度出血时以输液为主，可暂不输血;中度出血需补充血液400～600ml;重度出血需输血900～1200ml，甚至更多;②输液量估计，原则上是量出为入。
可根据中心静脉压测定，调节输液量和速度。
液体选用晶体液与右旋糖酐;③纠正酸碱平衡和电解质平衡。
3、止血剂的应用：①酌情选用安络血/止血敏或止血芳酸，加入补液中滴注;②自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂，如80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;或者注射止血剂，如1～2mg肾上腺素加入10%盐水10ml，作分点注射;或高频电凝止血;或微波止血;或激光止血。
4、病因治疗：①应激性病变或溃疡病出血，或、可选用H2-受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点;或口服洛赛克20mg，每日2次;②食
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胃出血的诊断方法有哪些
胃出血的诊断方法有哪些上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。
上消化道出血的病因很多，常见为消化性溃疡，急性胃黏膜病变，食管胃底静脉曲张以及胃癌。
该病对患者的身心健康有很大的危害，如果日常出现上消化道出血的症状时，还需及早就医诊断。
常用的检查方法1、X线检查：可了解出血部位与病变性质。
2、胃镜检查：对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断，已列为首选检查方法。
3、选择性动脉造影：为上述诊断未能确诊时补充检查，对血管畸形更有诊断价值。
4、放射性核素显象：探测标记物自血管外溢的情况，可发现活动性出血病灶。
5、含线胶囊试验：对十二指肠远端与近端空肠病变引起出血的定位有一定价值。
诊断鉴别1、呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。
若出血后立即呕出，血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。
血液除吐出外，更多的是从肠道排出。
由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。
只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。
一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血;当出血量小时，常常仅有黑便。
如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。
2、出血引起的全身症状：若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。
若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。
3、原发疾病的症状：上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。
若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。
上消化道出血诊断的确立根据呕血、黑便和失血性周围循环衰竭的临床表现，呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性，血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降的实验室证据，可作出上消化道出血的诊断，但必须注意以下情况：1、排除来自呼吸道的出血：咯血与呕血的鉴别诊断很重要，因为两者的治疗不同，基础疾病也不同，预后可能也不同。
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如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
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肝硬化导致的胃出血的原因
导语：
在我们生活中总是有一些人被疾病所困扰，也有一些人再长期
与病魔作斗争，我们的身体是比较复杂的结构，往往很容易出现一些
疾病，肝硬化是生
在我们生活中总是有一些人被疾病所困扰，也有一些人再长期与病
魔作斗争，我们的身体是比较复杂的结构，往往很容易出现一些疾病，
肝硬化是生活中比较常见一种疾病，同时也是一种比较严重的疾病，
对我们的健康有很大的影响，如果没有得到及时治疗可能会影响到生
命，通常患有肝硬化会导致胃出血，下面我们一起了解下 肝硬化导致
的胃出血的原因。
肝硬导致化胃出血的原因有哪些
肝硬化的出现会导致门静脉高压的发生，而肝硬化形成的门静脉高
压症有几个部位很容易产生血管扩张，最主要的就是食管由于压力高
很容易鼓出来，容易造成胃出血的情况。具体原因是什么呢？
1、肝硬化引发胃出血最主要的原因就是食管由于压力高很容易鼓
出来，如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激，食管胃底的静脉血管爆
裂就会发生大出血。肝硬化病人平时没明显症状，只会觉得乏力，如
果抢救不及时，病情过于严重，可能会出现多脏器的功能衰竭最终死
亡。
2、肝硬化胃出血另一个原因是肝硬化时骨髓功能受抑制，也可使
血小板的数量减少，功能异常。血小板在整个止血过程中占有重要地
位，其质与量的下降均不利于止血。严重肝硬化时往往伴有脾肿大和
脾功能亢进，使大量血小板滞留脾内，破坏加快。
生活中有些疾病是我们无法避免的，那么我们就要保持良好的心态
去应对疾病，患有肝硬化我们也不要直接给自己判上死刑，要及时到