肝硬化导致的胃出血的原因
肝硬化上消化道出血50例的临床分析
２１ 临床 症 状及 表 现 ５ 例 病 人 中食 道 胃底 静脉 ｍ度 的 曲 张 ． ０ ３例， ６ Ⅱ度 的曲张ｌ 例 ， 度 的曲张４ 急性 胃黏膜 的病变６ ０ Ｉ 例。 例， 胃的 溃疡 ５ ， 二指 肠 的 溃疡 ４ 。 例 十 例 门脉高 压 的 胃病 ８ ， 例 并
“ 上消化 出血就是食管 胃底静脉 曲张所致 ， 出血时也不能盲 在
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《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 第 ９卷 第 ９ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 期
１１ １
肝硬化上 消化道 出血 ５ Ｏ例的临床 分析
温建军
（ 西省赣 州市人 民医院消化 内科 江 江西 赣州 ３ １０ ） ４ ０ ０
Ａｎ ｔ ｅ ａｉｎ ｓ ｆｕ ｄ ｎ ｌｅ ｉ ｇ ｓｔ Ａｔ ｔ ｎ ｆｔ ｅ ｓｏ ｃ ｓ ｐ ｇ ａ ｉｏ ｉｙ ｂ ｒｔｂ ｅ ｄ ５ ｐ ｔｅ ｔ， ｏ ｈ ｒ ７ ｐ ｔｅ ｔ ｏ ｎ ｏ ｂ ｅｄ ｎ ｉ ｅ． ｈｅ ｅ ｄ ｏ ｈ ｔｍａ ｈ ｅ ｏ ｈａ ｕｓｖ ｒｃ ｓｔ ｕ ｓ ｌｅ ｓ ３ ａｉｎ ｓ
中能准确 的找到病灶 ， 分析出血 的原 因， 制定合理系统 的治疗 方案。 本院 自２０ 年 １ ～２ １年１ ０８ 月 ０ １ 月其３ 年时 间里共接 待了５ Ｏ
136例肝硬化并上消化道出血的临床分析
136例肝硬化并上消化道出血的临床分析作者：刘全利来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第07期【摘要】目的观察肝硬化合并上消化道出血在临床治疗时出现的原因及采取的治疗对策。
方法136例肝硬化合并上消化道出血的患者在积极配合临床治疗时给予的诊断指标。
结果136例患者痊愈出院120例，未愈自动出院10例，死亡6例。
结论肝硬化合并上消化道出血的患者在临床治疗同时加强临床观察和详尽的心理、饮食护理、临床护理可以促进上消化道出血早日康复，减少并发症的发生，明显提高治疗效果。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；出血原因；临床诊治doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.172文章编号：1004-7484（2013）-07-3657-02肝硬化合并上消化道出血是最常见急危病症之一，它严重威胁着患者生命，不同的出血原因其治疗方案也不尽相同，肝硬化合并上消化道出血的患者，如果全部都按经脉曲张破裂出血治疗，导致治疗时间的延长和用药费用的增加，从而增加病人的经济负担。
在医疗费用能接受的情况之下，明确出血原因对于治疗有着非常重要的意义。
自我院在2006年1月——2009年12月就诊的136例肝硬化合并上消化道出血的患者临床诊断来看，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料本组患者为2006年1月——2009年12月来我院就诊的136例肝硬化合并上消化道出血的患者。
其中，男性患者90例，女性患者46例，患者的平均年龄在33-76岁之间，所有的患者肝硬化诊断均明确，其中肝炎后肝硬化81例，酒精性肝硬化30例，乙型肝炎后肝硬化13例，丙型肝炎后肝硬化12例。
表现均为吐血和黑便。
1.2检查方法所有患者在发病时候均进行胃镜检查，但检查时间是在出血后的24-48小时之内，防止患者在检查期间出现休克、大量出血等状况，预先做好输血、止血等补救措施。
1.3出血原因肝硬化及慢性肝病病人较常见的是食管静脉曲张出血，它会造成吐血及便血；因为出血量相当大；死亡率可达60%。
普外科常见的医学问答
一、肝硬化消化道出血止血后会再次复发吗肝硬化消化道出血止血后是有可能会再次复发的。
因为肝硬化引起消化道出血，最主要是因为门静脉高压症导致胃食管静脉曲张破裂出血，通过钛夹止血等手术治疗后，仍不能达到根治，有可能再次破裂出血可能；另一方面，肝脏又参与凝血因子的合成，以及引起脾大、脾功能亢进，出现血小板减少，这些都是导致消化道出血点原因，但是都不能达到根治，所以肝硬化消化道出血止血后是有可能会再次复发的，需要积极预防：1、胃食管静脉曲张：肝硬化患者由于肝脏组织纤维化后，会引起肝细胞排列紊乱，会影响肝血管的通畅性，从而会使静脉血回流受阻，淤滞在门静脉系统，引起门静脉高压，随着病情发展，从而也会引起胃食管静脉分支压力增高，出现曲张淤血，可能会血管破裂出血，从而出现胃出血，常需要内镜下行套扎止血治疗，但是不能根本上解决胃食管静脉曲张，当食用难以消化食物，反复摩擦刺激后，仍可再次复发；2、凝血功能障碍：肝硬化是多种原因导致的肝脏组织纤维化，如慢性肝炎、酒精肝等，从而使肝脏细胞受到损伤，出现肝功能异常后会导致肝脏合成凝血因子的功能下降，从而出现凝血因子缺乏，表现为凝血功能障碍，就会出现胃出血，治疗上予血凝酶积极处理后，可止住血，但是没有方法使肝硬化逆转，所以达不到根治，有可能再次出现复发；3、血小板减少：肝硬化患者出现门静脉高压后，也会出现脾大、脾功能亢进，代谢增强后会导致大量细胞破坏，从而表现为血小板数量下降，如果血小板下降明显时，也会容易出现胃出血等症状，治疗上需要则主要予输液血小板处理可止血，但是血小板仍可持续性下降，达不到根治，下降一定程度后，仍可引起出血；所以，肝硬化消化道出血止血后是有可能会再次复发的，需要积极甘草酸甘等护肝、以及饮食上避免难以消化食物，减轻胃肠道负担，可以更好防止再次出血可能。
二、肠梗阻通便后一直拉水肠梗阻通便后一直拉水，一方面有可能是由于灌肠或者使用一些通便的药物导致的生理性症状，不需要特殊治疗，也有可能是合并引起了急性胃肠炎，需要积极抗感染治疗，所以需要具体情况、具体分析，并且积极的治疗：1、生理性因素：肠梗阻的治疗中会使用一些导泄药物，比如乳果糖、大黄以及蓖麻油，从而达到润滑肠道，以及使大便不成形，可以更好解除肠道梗阻，肠道通畅后，这些不成形大便可排出体外，出现拉水症状，此时是生理性腹泻，腹泻次数较少，量少，患者也无其他临床症状，完善粪便检查中也无白细胞，短时间内可自行恢复，此时一般不需要特殊处理，饮食上多注意清淡，待胃肠道功能恢复后，症状可自行缓解；2、急性胃肠炎：对于肠梗阻患者，由于大便不能及时排出，食物残渣反复发酵会产生毒素，被胃肠黏膜吸收后，会出现炎性渗出，从而出现胃肠炎并发症，当梗阻通畅之后，大量的分泌物排出体外，出现水样便，此时大便次数较多，量多，而且常伴有腹部疼痛、畏寒、发热，肠鸣音亢进等症状，完善粪便检查中，可见大量白细胞，此时治疗上最主要是以抗生素抗感染，比如氧氟沙星等，以及使用蒙脱石散保护胃黏膜达到止泻的效果，以及注意内环境的稳定，定期复查电解质等；所以，肠梗阻通便后一直拉水，需要联系具体的临床症状，以及完善粪便常规、血常规等相关检查明确病因，遵医嘱规范化治疗，以免延误病情。
肝硬化合并上消化道出血如何治疗？
肝硬化合并上消化道出血如何治疗？肝硬化是一种因为肝炎、酒精中毒、代谢因素等病因引起的一种慢性的肝病，临床症状常见有身体疲劳、水肿、皮肤巩膜黄染等症。
肝硬化是一种一直会变化的慢性疾病，且会容易引发众多并发症，最常见的并发症即肝硬化合并上消化道出血，这种并发症有威胁患者生命健康的风险。
在治疗方法上，有药物治疗、手术治疗等，随医学的发展还出现了介入治疗的方式，这些治疗手段有效减轻了肝硬化合并上消化道出血的死亡率[1]。
1、引起肝硬化合并上消化道出血的原因研究发现关于肝硬化合并上消化道的主要原因是食管胃底静脉曲张出血，这是因为肝硬化会导致门静脉高压，从而导致食管和胃底的血管血液流通有问题致使静脉曲张，当发生静脉曲张的血管发生破裂就引发了上消化道出血。
所以定期胃镜检查食管底静脉曲张情况，必要时采取非选择性β受体拮抗剂降低门静脉系统压力、食管曲张静脉套扎、或胃底食道曲张静脉硬化剂注射治疗可以预防肝硬化合并上消化道出血[2]。
除了静脉曲张出血会导致上消化道出血，消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、贲门黏膜撕裂等均会造成上消化道出血。
2、肝硬化合并上消化道出血的症状肝硬化患者常见死亡原因就是发生上消化道出血，发生时间突然且出血量大，会造成患者休克等现象。
肝硬化合并上消化道出血常有两种典型症状即呕血和黑便。
患者呕血前常有恶心、腹部不适感加重等感觉，患者呕出血的颜色常常是鲜红色或暗红色，如果患者呕血颜色是鲜红色则表明是急性呕血。
而呕出的血是暗红色时，表明在出血后血液滞流在胃部一段时间。
患者在呕血后可能会出现头晕眼花、面色苍白等症状，若出血量超过一千五百毫升时则发生休克，此时患者会四肢冰凉、脉搏微弱、血压快速下降等。
另外，出血量小的患者会有大便呈现黑色的情况，粪便还会又稀又粘，可能会有血腥的味道[3]。
3、肝硬化合并上消化道出血的急救措施由上文我们可知肝硬化出血的患者出现上消化道出血是一种危及生命的急症，日常生活中不会出现出现明显症状，一旦发病会很突然，所以掌握急救措施可以为患者争取治疗时间。
上消化道出血原因及处理-V1
上消化道出血原因及处理-V1
上消化道出血是一种常见的消化系统疾病，其原因多种多样，处理方
法也各不相同。
本文将从以下几个方面分别介绍。
一、原因
1. 消化道溃疡：胃和十二指肠溃疡是上消化道出血的最主要原因之一。
因为消化道溃疡会导致黏膜损伤和出血，严重时可引起慢性失血性贫血。
2. 慢性胃炎：胃粘膜受损或炎症病变也可能导致上消化道出血。
慢性
胃炎常见于长期饮食不规律、过度饮酒和长期使用非甾体抗炎药等人群。
3. 食管裂孔疝：食管裂孔疝是指胃部通过食管孔进入胸腔。
此时胃的
酸性内容物容易倒流到食管，在食管黏膜上造成溃疡和出血。
4. 肝硬化：肝硬化导致门脉高压，血流量增加，易引起上消化道静脉
曲张，出现食管或胃底静脉曲张破裂出血。
二、处理
1. 药物治疗：对于胃和十二指肠溃疡引起的上消化道出血，可以使用
止血药物如噻吗洛尔控制出血，并使用质子泵抑制剂如奥美拉唑制酸。
同时注意抗生素的使用，防止感染。
2. 内镜止血：当药物治疗无效时，内镜可用于标记和止血，如应用内
镜下注射和烧灼技术。
内镜止血成功率较高，但需要专业的技能和设
备支持。
3. 外科手术：当非内镜手段不能控制出血时，可以考虑手术。
手术治疗通常适用于肝硬化引起的上消化道静脉曲张出血的患者。
总之，上消化道出血原因复杂，处理方法也需因病制宜。
及早发现和治疗可以避免出现严重后果。
中西医结合医师-消化系统疾病-肝硬化练习题及答案解析
中西医结合医师-消化系统疾病-肝硬化练习题及答案解析一、A11、肝硬化患者出血倾向的最主要原因是A、毛细血管脆性增加B、凝血因子合成障碍C、维生素K缺乏D、肝脏解毒功能不良而致毒性反应E、血小板功能不良2、肝硬化患者最严重的并发症和最常见的死亡原因是A、上消化道出血B、原发性肝癌C、感染D、肝肾综合征E、肝性脑病3、下列哪项是肝硬化门脉高压症的表现之一A、黄疸B、出血倾向C、恶心、呕吐D、静脉曲张E、疲乏无力4、肝硬化食道静脉曲张破裂大出血并休克时，首选治疗为A、输血B、升压C、止血D、补充液体E、人工冬眠5、肝硬化患者，出现肾功能衰竭，最可能的原因是A、脾功能亢进B、大量腹水C、感染D、肝肾综合征E、上消化道出血6、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A、营养吸收障碍B、上消化道出血C、脾功能亢进D、血容量增加E、肝肾综合征7、男性肝硬化患者常出现性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，蜘蛛痣。
主要是由于A、垂体功能减低B、雌激素过多C、孕激素过多D、肾上腺皮质激素过多E、以上均不是8、以下病因中，与肝硬化无明显关系的是A、酒食不节B、情志失调C、感染血吸虫D、黄疸、积聚日久E、感受外邪二、A21、男性，56岁，肝硬化腹水患者。
1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，踝部可凹性水肿。
腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.016，细胞数0.8×109／L，白细胞数0.5×109／L，分类：中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。
可能诊断是A、肝硬化顽固性腹水B、肝硬化合并肝癌C、肝硬化合并结核性腹膜炎D、肝硬化合并自发性腹膜炎E、肝肾综合征2、男性患者，40岁，肝硬化腹水，数天大量利尿后出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸14次／分，血pH7.5，CO2CP：30mmol／L；HCO3-：31mmol/L，K+：3mmol／L，Cl-：90mmol／L，Na+：145mmol ／L，Ca2+：3.5mmol／L，尿pH：5.0。
胃出血是怎么回事
胃出血是怎么回事
一、胃出血是怎么回事二、胃出血怎么办三、胃出血的饮食禁忌
胃出血是怎么回事1、胃出血是怎么回事
胃出血俗称上消化道出血,40%以上是由胃,十二指肠溃疡导致,工作过度劳累,日常饮食不规律,情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病;其次是急性出血性胃炎导致的胃出血,这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治。
另外是肝硬化导致的胃出血,肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张,如果再食用粗糙食物,情绪过度刺激,食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。
胃出血的死亡率高达10%。
切莫小看胃出血。
如果出现呕血或黑便时,就要考虑胃,十二指肠溃疡出血的可能。
有些人仅以黑便为主诉,有些病人则表现为突然晕厥,甚至休克,送医院急症后经过一系列检查才发现是胃,十二指肠溃疡出血。
2、胃出血的饮食调理
经常喝牛奶可预防上消化道出血。
溃疡病所致的上消化道出血,多因酸性胃液销蚀胃壁,损伤血管所致,为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸,临睡时喝杯热牛奶,可保护胃黏膜并中和胃酸,并可有效地预防反复发作的胃出血。
宜多吃新鲜蔬菜和水果。
凡有出血倾向者,宜多吃含维生素C、维生素 K 食物,绿叶蔬菜中维生素中C含量很丰富,柑橘、柚子、番茄、柠檬中维生素C的含量也很高。
菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素 K 的含量较高。
多吃含维生素C、维生素 K 新鲜水果和蔬菜, 能改善毛细血管的渗透性,降低。
胃出血该如何治？教你正确“呵护”你的胃
胃出血该如何治？教你正确“呵护”你的胃胃出血是一种较为常见的胃部疾病，患者待患上该病后，会有一些不适症状，如大便发黑、呕吐鲜血等。
若发生胃出血的患者未及时接受有效的治疗，会为患者身体造成较为严重的损害，胃出血对患者影响如此严重，发生后要如何怎么处理呢，下文对其进行简要讲述。
一、胃出血是什么？胃出血主要指由胃部疾病所引发的胃脏出血，该病与上消化道出血属于两种不同概念，后者涉及的范围更广，如十二指肠、食管等部位出血。
胃出血多由急性出血性胃炎、胃溃疡等疾病引发。
出血量较少不会危及患者生命，但若出血过多，则需及时接受有效救治，否则易引发窒息、失血性休克等严重状况，危及生命。
二、发生胃出血后会产生哪些症状？1、全身症状：如果患者出血量较少且速度较慢，通常不会产生明显的全身症状，仅于长期出血后产生贫血。
如果患者出血量较大且速度较快，则易产生出冷汗、心慌等表现，甚至会出现血压骤降等急性失血症状。
2、呕血与黑便：只要出血后受血液刺激而引发恶心呕吐的，均存在呕血表现。
如果出血后立即将血液呕出，血液通常会呈现出鲜红色；如果血液于胃内留滞一段时间，受胃酸作用后再将其呕出，血液则会呈现出棕褐色。
血液从人体排出方式除吐出外，更多从肠道排出。
因血红蛋白经肠内硫化物作用会产生黑色硫化铁，因此，经肠道排出的血液往往均为柏油样黑便。
仅当出血量过大，血液于肠道内迅速通过时，排出的血液才会呈现出暗红色，偶尔也会呈现出鲜红色。
一般状况下，若出血量较高，黑便、呕血同时存在；若出血量小，则往往仅存在黑便。
若出血处位于十二指肠，通常不会产生呕血表现。
三、胃出血的病因（一）过度劳累过度劳累为引发胃出血的一个重要原因，自身因素往往也会疾病发病风险提高。
大部分人在过度劳累后并未充分休息，此种状况会造成人体负担加重，其会在无形中使胃部功能降低，进而增加疾病发生风险。
因此，平时不可过0度劳累，应劳逸结合，如此才可避免产生胃出血状况。
（二）胃部疾病胃出血的产生受多方面因素影响，如局部溃疡，此为胃出血发病的主要原因。
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肝硬化导致的胃出血的原因
在我们生活中总是有一些人被疾病所困扰，也有一些人再长期与病魔作斗争，我们的身体是比较复杂的结构，往往很容易出现一些疾病，肝硬化是生活中比较常见一种疾病，同时也是一种比较严重的疾病，对我们的健康有很大的影响，如果没有得到及时治疗可能会影响到生命，通常患有肝硬化会导致胃出血，下面我们一起了解下肝硬化导致的胃出血的原因。
肝硬导致化胃出血的原因有哪些
肝硬化的出现会导致门静脉高压的发生，而肝硬化形成的门静脉高压症有几个部位很容易产生血管扩张，最主要的就是食管由于压力高很容易鼓出来，容易造成胃出血的情况。
具体
原因是什么呢?
1、肝硬化引发胃出血最主要的原因就是食管由于压力高很容易鼓出来，如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激，食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。
肝硬化病人平时没明显症状，只会觉得乏力，如果抢救不及时，病情过于严重，可能会出现多脏器的功能衰竭最终死亡。
2、肝硬化胃出血另一个原因是肝硬化时骨髓功能受抑制，也可使血小板的数量减少，功能异常。
血小板在整个止血过程中占有重要地位，其质与量的下降均不利于止血。
严重肝硬化时往往伴有脾肿大和脾功能亢进，使大量血小板滞留脾内，破坏加快。
生活中有些疾病是我们无法避免的，那么我们就要保
持良好的心态去应对疾病，患有肝硬化我们也不要直接给自己判上死刑，要及时到专科医院进行治疗，肝硬化导致的胃出血的原
因有很多，它的危害也是特别大的，为了避免疾病的发生，我们平时一定要保持良好的生活习惯。