外侧裂-岛叶入路
锁孔入路结合辩证分型治疗高血压基底节区脑出血
描 示 出血 位 于 内囊 前 型 ６ （ 中破 入 脑 室 者 １ ） 内囊 前 ２例 其 例 ，
后型 ２ ８例 ， 以多 田 氏公 式 计 算 出血 量 ， 肿量 ４ ～ ８ 。临 血 Ｏ ４ｍｌ
床 特 征 ： 吐 、 识 障 碍 、 侧 肢 体 肌 力 障碍 。术 后 随 机 分 为 呕 意 对
岁 ； 前均有高血压史 ， 规则服药 ， 时血压控制欠佳 ； 中 术 不 平 卒
史 ３ ， 并 心脏 病 ８例 、 尿 病 ６例 。歪斜 ， 晕 头 痛 ， 红 目赤 ， 眩 面 口苦 易怒 ， 赤 便 干 。 尿
舌质红或红绛 ， 苔薄黄 ， 弦有 力。治法 ： 肝 泻火 、 络 。 舌 脉 平 通 例 方 ： 麻 钩 藤饮 。 天 １２ ２ ３ 痰 热 腑 实 ． ．． 症状 ： 身不遂 ， 半 口舌 歪 斜 ， 语 蹇 涩 或 言
弦或 滑 。治 法 ： 血化 瘀 ， 痰 通 络 ； 方 ： 活 化 例 化痰 通 络 汤 。
１１ 一般资料 ．
本组 ９ Ｏ例 ， ５ 男 ８例 ， ３ 女 ２例 ， 龄 ４ ～ ７ 年 ７ ８
１２ ２ ２ 肝 阳上 亢 型 ． ．．
症 状 ： 身 不 遂 ， 身 麻木 ， 强 语 蹇 半 偏 舌
治疗组 ４ ８例 与 对 照 组 ４ ２例 ， 时 给 予 降 颅 压 、 控 血 压 、 同 调 防
治并 发症 等西 药 治 疗 ， 疗 组 于 术 后 给 予 中药 治 疗 。 治
翼点侧裂入路显微外科治疗脑岛叶胶质瘤21例临床分析
岛叶传统手术入路主要根据肿瘤部位采用经额或颞部" 并特意避开侧 裂 区 以 防 损 伤 长 在 肿 瘤 深 部 的 >5? 及 其 分 支">5? 及其分支发现晚(位置深(解 剖 关 系 欠 清 晰"容 易 损 伤及残留较多与 其 粘 连 的 肿 瘤 组 织"导 致 的 结 果 是!手 术 后 的 偏 瘫 (失 语 并 发 症 和 肿 瘤 全 切 率 低 (短 期 内 复 发 ’ **"B+ 显 微 外科手术利 用 脑 组 织 自 然 间 隙"采 用 软 膜 下 切 除 技 术 将 从 >5? 主干上发出的分支瘤供小血管电 凝 切 断#侧 裂 受 累 时" >5? 分支看似像瘤 供 血 管"实 际 是 穿 瘤 体 的 脑 组 织 正 常 血 供"予以保留$"沿肿瘤与周围组织 间 的 胶 样 增 生 带 分 块 切 除 肿瘤’本组 资 料 显 示!利 用 显 微 外 科 技 术 "经 侧 裂 入 路"切 除 岛 叶 胶 质 瘤 "肿 瘤 全 切 率 @2/,Bc "术 后 症 状 较 术 前 明 显 改 善 @4/23c"术 后 * $ 随 访 生 存 率 7A/A*c"肿 瘤 复 发 率 2@/47c’总结本组治 疗"我 们 体 会!#2$分 离 侧 裂 蛛 网 膜 时 注意有效的保护 侧 裂 血 管"不 能 阻 断"以 防 术 后 出 现 脑 梗 死 和严重的脑水肿)保护引流静脉和保护 动 脉 同 时 重 要)#*$避 免操作过分牵拉"以 免 损 伤 脑 组 织(血 管"<H.0$区 的 损 伤 会 导致术后运动和语言 障 碍)#B$软 膜 下 切 除 技 术 有 助 于 识 别
翼点侧裂入路显微外科治疗脑岛叶胶质瘤21例临床分析
翼 点 侧 裂 入 路 显 微 外 科治 疗 脑 岛 叶胶 质瘤 ２ 临床 分 析 １例
陈建华” 赵 庆 府 吴新 建
４ ６ ０ ２ 中山 大 学 第 一 附属 医 院神 经 外科 广 州 ５０ ７ ７００ ） １２５ １ 河 南 商丘 市 第 三人 民 医院 神 经 外 科 商丘 ） 【 要】 目的 摘 法
・
６ ・ ６
中国实用神经疾病杂志 ２１ ０ ２年 ２月 第 １ 卷 第 ３期 Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓ ｓａｅ ｅ ． ０ ２ Ｖｏ． ５Ｎｏ ３ ５ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ａｔ ａ ｖ ｕ ｅｓｓＦ ｂ ２ １ ， １１ ． Ｐ ｃ Ｎｅ Ｄｉ
（ ：３ －４ ． ２） ２ ６ ２ ３
用治疗脑积水［］ Ｊ ．中 华 神 经外 科 杂 志 ，０ ５ ２ ：８—８ ． ２ ０ ， １ ４４４ ７
［３ 张 云 鹤 ， 清 军 ， 建 民 ， ．内 镜 下 第 三 脑 室 造 瘘 术 治 疗 梗 阻 ４ 刘 李 等 性 脑积水 ４ ２例 疗 效 观 察 Ｅ］ Ｊ ．山 东 医药 ，０ ７ ４ （６ ：５８ ． ２ ０ ，７ ２ ） ８ —６
ｕｏｔｍｙ ｆｒ ｈ ｄｏｃ ｈ ｌｓ Ｊ Ｍｉｉ Ｉｖ ｓ ｅ Ｎｅ ｒｓｒ ， ｌｓｏ ｏ ｙ ｒｃｐ ａｕ ［ ］． ｎｍ ｎ ａｉ ｕｏ ｕｇ ｖ
１ ９ ， ２ ３ ９ ９ ４ （ ）：１ ８ １ ２ ２ —３ ．
［ ３ 孙 金 龙 ， 庆 林 ， 志 刚 ， ．脑 室 镜 或 脑 室 镜 一 腹 腔 镜 联 合 应 ７ 张 王 等
［ ］ Ｎｅ ｒ ｓ ｒ ， ９ ９ ９ ： ５ — ５ ． Ｊ ． ｕ ｏｕｇ １９ ，０ １ ６１ ９ （ 稿 ２ １ ０１ ） 收 ０ 卜１ － ８
显微手术治疗高血压基底节脑出血32例临床分析
残 ４例 （２ ５ ） 植物 生存 １ （ ％ ） 死 亡６例 （ ８ ７ 。结论 １． ％ ， 例 ３ ， １． ％）
一
经外侧裂－ 岛叶入路显微 手术治疗基底 节区脑 出血是
种 损 伤 小 、 效 好 、 后 客 观 的微 创 手 术 方 法 。 疗 预
【 关键词】 脑 出血 ； 节 区； 基底 显微神经 外科 ； 经外侧裂入路 【 中图分 类号】 Ｒ７３３ ．４ ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】 １０－ ０ （００ １－ ３ － ０４０ １２１ ）１ ６ １ ２ ５ １ ０
年 １月 ～２ １ ０ ０年 １月对 ３ ２例 高血压基底 节脑 出血采取 经外侧 裂． 岛叶入路 显微手 术清除 血肿。结 果
部 Ｃ 血肿 清除＞ Ｏ ６例 ，０ 一８ ％６例 ， Ｔ， ８ ％２ ６％ ０ 术后 ６个月根 据 Ｇ Ｓ评分恢复 良好 ９例 （ ８ １ ） 中残 ｌ Ｏ ２．％ ， ２例（ ７ ５ ） 重 ３ ．％ 。
ｒ ｓ ｒｉ ａ ｒａ ｍｅ ｔｖａ ｔ ｎ ｓ ｌ ｉｎ ｆ ｓ ｒ — ｎ ｕ ａ ｐ ｒ ａ ｈ ｆ ｒｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｔ ｍａ ｎ ｂ ａ ａ ｇ ｉ ｅ ｉｎ ｉ ｉ ｄ ｏ ｎ ｍａｌ ｏ ｕ ｇ ｃ ｔｅ ｔ ｎ ｉ ａ ｓｙ ｖａ ｓ ｕ ｅ ｉ ｓ ｌ ａ ｐ ｏ ｃ ｅ ｅ ｒ ｈ ｍａｏ ｓｉ ａ ｌ ｇ ｎ ｌ ｒ ｇｏ ｓａｋ ｎ ｆ ｌ ｒ ｉ ｒ ｏ ｌ ｓ ａ ｍｉ ｉ ｌ ｙ ｉ ｖ ｓｖ ｔ ｏ ｔ ｅ ｓｄ ｍａ ｅ ｂ ｔ ｒｅ ｆｃ ｓａ ｄ ｍｏ ｅ ｆｖ ｒ ｌ ｒｇ ｏ ｉ ． ｎ ａ ｉｅ ｍｅ ｄ ｗ ｈ ｌｓ ａ ｇ ， ｅｔ ｆ ｔ ｎ ｒ ａ ｏ ａ ｅ ｐ ｏ ｎ ｓｓ ｈ ｉ ｅ ｅ ｂ
岛叶的显微解剖与临床意义
托咪啶提高低温所致的寒战阈，控制了体温调节性寒战，减轻术后疼痛而控制了非体温调节性寒战。
综上所述，右美托咪啶良好的镇静、镇痛作用能显著改善麻醉恢复质量，减少术后不良反应的发生，极大地满足了功能性鼻内镜鼻窦手术的要求，是功能性鼻内镜鼻窦手术较理想的麻醉方法。
参考文献[1]Bekker AY,Basile J,Gold M,et al.Dexmedetomidine for awake carotid endarterectomy:efficacy,hemodynamic profile,and side effects[J].J Neurosurg Anesthesiol,2004,16(2):126-135. [2]Gerlach AT,Murphy CV,Dasta JF.An updated focused review of dexmedetomidine in adults[J].Ann Pharmacother,2009,43(12): 2064-2074.DOI:10.1345/aph.1M310.[3]Carollo DS,Nossaman BD,Ramadhyani U.Dexmedetomidine:a review of clinical applications[J].Curr Opin Anaesthesiol,2008,21 (4):457-461.DOI:10.1097/ACO.0b013e328305e3ef.[4]Arcangeli A,D′AlòC,Gaspari R.Dexmedetomidine use in general anaesthesia[J].Curr Drug Targets,2009,10(8):687-695. [5]Arain SR,Ruehlow RM,Uhrich TD,et al.The efficacy ofdexmedetomidine versus morphine for postoperative analgesia after major inpatient surgery[J].Anesth Analg,2004,98(1):153-158.[6]Ohtani N,Kida K,Shoji K,et al.Recovery profiles from dexmedetomidine as a general anesthetic adjuvant in patients undergoing lower abdominal surgery[J].Anesth Analg,2008,107(6):1871-1874.DOI:10.1213/ane.0b013e3181887fcc.[7]王喜连,佘守章,许学兵.右旋美托咪啶对丙泊酚靶控输注患者呼吸抑制半数有效浓度的影响[J].临床麻醉学杂志,2010,26 (11):933-935.[8]Hsu YW,Cortinez LI,Robertson KM,et al.Dexmedetomidine pharmacodynamics:part I:crossover comparison of the respiratory effects of dexmedetomidine and remifentanil in healthy volunteers [J].Anesthesiology,2004,101(5):1066-1076.[9]Bicer C,Esmaoglu A,Akin A,et al.Dexmedetomidine and meperidine prevent postanaesthetic shivering[J].Eur J Anaesthesiol,2006,23(2):149-153.[10]Yildiz M,Tavlan A,Tuncer S,et al.Effect of dexmedetomidine on haemodynamic responses to laryngoscopy and intubation: perioperative haemodynamics and anaesthetic requirements[J]. Drugs R D,2006,7(1):43-52.（收稿日期：2015-06-15）（本文编辑：贾安）岛叶的显微解剖与临床意义柳成荫石祥恩王才永张福征沈俊岩张磊张云鹏李玉明【摘要】目的为大脑岛叶区域的手术操作提供显微解剖学参数。
超早期经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血临床疗效观察
超早期经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血临
床疗效观察
丁志良;阮文华;成之奇;吴刚;霍雷
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2010(014)023
【摘要】@@ 本院自2007年1月～2009年12月在超早期采用骨瓣开颅或小骨窗手术,经外侧裂-岛叶入路施行显微外科手术治疗基底节区脑出血患者28例,取得较好疗效,现报告如下.
【总页数】3页(P26-28)
【作者】丁志良;阮文华;成之奇;吴刚;霍雷
【作者单位】江苏省苏州市立医院本部,脑外科,江苏,苏州,215002;江苏省苏州市立医院本部,脑外科,江苏,苏州,215002;江苏省苏州市立医院本部,脑外科,江苏,苏州,215002;江苏省苏州市立医院本部,脑外科,江苏,苏州,215002;江苏省苏州市立医院本部,脑外科,江苏,苏州,215002
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
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4.超早期小骨窗经侧裂入路
显微手术治疗CT确诊高血压基底节脑出血疗效分析5.超早期小骨窗经侧裂入路显微手术治疗CT确诊高血压基底节脑出血疗效分析
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经外侧裂岛叶肿瘤切除术
经外侧裂岛叶肿瘤切除术张义;赵卫东;罗青扬;鲍伟民;毛仁铃;黄峰平【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2004(30)6【摘要】目的探讨经外侧裂行显微手术切除岛叶肿瘤的方法 .方法自2002年7月至2004年1月,采用经外侧裂岛叶肿瘤切除术26例,详细记录手术方法 ,术后3日内复查头颅CT,跟踪随访术后神经功能状态.结果 26例中肉眼肿瘤全切除18例(其中15例为胶质瘤Ⅱ级);近全切除(＞ 80%)6例,大部切除(60%～80%)1例,活检1例.术后19例无明显神经功能障碍.25例随访2～18个月,1例胶质瘤Ⅳ级者长期卧床,1例海绵状血管瘤伴出血者术后失语明显加重,经高压氧康复治疗后好转,余23例无明显神经功能障碍,生活状态基本同术前.结论对于岛叶肿瘤,尤其是低级别胶质瘤,应采用经外侧裂显微手术,争取全切除肿瘤,保护神经功能.【总页数】3页(P405-407)【作者】张义;赵卫东;罗青扬;鲍伟民;毛仁铃;黄峰平【作者单位】复旦大学附属华山医院神经外科,上海,200040;复旦大学附属华山医院神经外科,上海,200040;复旦大学附属华山医院神经外科,上海,200040;复旦大学附属华山医院神经外科,上海,200040;复旦大学附属华山医院神经外科,上海,200040;复旦大学附属华山医院神经外科,上海,200040【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.锥体束示踪成像技术在经侧裂岛叶肿瘤切除术中的应用 [J], 张义;邱天明;吴劲松;施建兵2.经外侧裂岛叶入路显微手术治疗自发性脑出血 [J], 叶景;张良;张尚明;王守森3.经外侧裂-岛叶入路显微手术对基底节区脑出血的治疗价值评估 [J], 于汉昌4.经外侧裂岛叶入路与经颞叶皮质入路开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果对比研究 [J], 王勇;刘海军;李忠华5.经外侧裂-岛叶及颞叶皮质入路行小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血对预后的影响比较 [J], 宋振因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
显微镜下小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节出血43例
显微镜下小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节出血43例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：张万宏付志新李延翠郑光明张文学郑占强【摘要】目的探讨显微镜下小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节出血的疗效。
方法对43例高血压性基底节区出血（血肿量60 ml）采用小骨窗开颅经外侧裂入路显微镜下清除血肿。
结果全部病例血肿清除满意，术后24h内复查了解血肿清除情况，35例血肿清除100%，8例血肿清除90%以上。
结论小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术具有创伤小，能满意的达到清楚血肿的目的，是治疗高血压性基底节区出血（血肿量60 ml）的有效手术方法之一。
【关键词】高血压脑出血；外侧裂入路；显微手术；小骨窗开颅【Abstract】Objective To investigate the surgical treatment effect of hypertensive basal ganglia hemorrhage via small window bone and lateral fissure approach under the microscope.Methods Forty three cases of hypertensive basal ganglia hemorrhage patients(hematoma volume 60 ml)were operated using a smallwindow bone and lateral fissure approach under the microscope.Results All patients were reviewed by CT to identify the situation of hematoma after 24 hours,35 cases of hematoma removal of 100%, 8 cases of hematoma removal above 90%.Conclusion The treatment of hypertensive basal ganglia hemorrhage via a small window bone and lateral fissure approach under the microscope is a minimally invasive microsurgery，it can reach objective to move hemorrhage satisfactorily. It is one of the effective operations for the hypertensive basal ganglia hemorrhage (hematoma volume 60 ml).【Key words】Hypertensive cerebral hemorrhage; Lateral fissure approach; Microsurgery; Small bone window craniotomy本文收集我院200406～200812的43例基底节区脑出血患者病例资料，采用显微镜下经外侧裂入路小骨窗开颅清除血肿患，效果满意，现将结果报告如下。