冷冻球囊导管消融治疗心房颤动即刻有效性和安全性分析(新)
8例阵发性心房颤动患者行冷冻球囊导管消融术的护理体会
8例阵发性心房颤动患者行冷冻球囊导管消融术的护理体会阵发性心房颤动（AF）是一种常见的心律失常，给患者带来了很大的生活负担。
冷冻球囊导管消融术是一种有效的治疗方法，能够帮助患者恢复正常心律。
作为护士，我有幸参与了多例阵发性心房颤动患者行冷冻球囊导管消融术的护理工作，下面我将分享一下我的护理体会。
1. 充分准备：在患者进行冷冻球囊导管消融术前，我们需要对患者进行全面的评估，了解患者的病史、过敏史、药物使用情况等。
在手术室准备阶段，我们需要严格按照规范操作流程进行消毒、器械摆放和固定，确保手术过程的安全和顺利进行。
2. 术前心理护理：许多患者在进行手术前都会感到焦虑和不安，我们需要通过耐心的沟通和细致的关怀，帮助患者缓解紧张情绪，增强他们对手术的信心和勇气。
3. 专业配合：冷冻球囊导管消融术是一项需要多学科配合的手术，护士需要与心脏内科医生、麻醉科医生和心电生理学专家密切合作，确保手术过程的安全和成功。
4. 严密观察：手术过程中，我们需要对患者的生命体征进行严密观察，随时关注患者的血压、心率、呼吸等情况，及时发现并处理任何异常情况。
5. 精心护理：在手术后，患者需要细致的护理。
我们需要密切观察患者的恢复情况，保持通畅的气道、做好轮换翻身，防止压疮的发生。
我们还需要对患者的情绪进行疏导和安慰，让他们感受到我们的关怀和关注。
6. 安全监测：患者在手术后需要接受严密的心电监护、血压监测等安全监测，以及输液、用药等治疗措施，护士需要确保这些治疗措施的有效性和安全性。
7. 术后教育：手术后，我们需要向患者和家属进行详细的术后护理和用药指导，帮助他们更好地理解和掌握术后的注意事项，促进患者的康复和恢复。
8. 资料记录：在手术和术后护理过程中，我们需要及时、准确地记录患者的病情变化、用药情况、护理措施等重要资料，为医生的进一步诊治和患者的复诊提供重要参考。
房颤冷冻球囊消融的机制及进展
房颤冷冻球囊消融的机制及进展房颤作为一个常见病、多发病，其患者基数大，医疗负担重，据统计，计全世界房颤发病人数超过3300万，中国约有800~1000万房颤患者。
众多研究已经证实导管消融在治疗阵发性房颤的作用优于药物，2014年ACC/AHA指南也将导管消融作为了药物不敏感的、反复发作的有症状的阵发性房颤患者的IA类推荐。
但是目前国内房颤消融的手术量远远满足不了庞大的病人群。
符合导管消融适应症的患者中，每年接受消融治疗的仅约占4％，主要原因包括过高的医疗花费及房颤射频消融技术门槛高，术者培养周期长。
自2001年加拿大的Cryocath公司在临床上推广冷冻消融技术，并应用于临床以来至今已经有十几年历史，欧洲是2005年开始使用一代冷冻球囊的，2008年美敦力收购了该加拿大CryoCath公司，后更加大力推广冷冻消融技术。
2010年首个随机对照临床研究STOP AF 开始后，美国FDA批准了冷冻球囊在美国使用，当时还没有Achieve 环形标测导管，不能实时判断肺静脉电位变化。
2011年Achieve导管上市之后，可以实施记录肺静脉电位，冷冻球囊治疗房颤的成功率大大提高。
2011年Fire and Ice研究开始入组，是首个大型多中心，前瞻性对照冷冻球囊与射频在治疗阵发性房颤患者的临床研究，均是经验多的成熟术者。
德国Kulk教授会于去年4月初在ACC上发表该临床结果。
2012年二代冷冻球囊于欧洲和美国上市使用，2015年三代球囊于美国和欧洲开始使用。
我国是2013年12月份开始上市使用一代冷冻球囊导管的，此时已经完全可以配合应用Achieve电极实时监测肺静脉电位，这也是中国术者报道成功率高的因素之一。
作为房颤消融的一种有效手段，目前冷冻球囊消融的应用越来越普及，全球冷冻球囊消融治疗房颤手术例数超过30万例，中国自2013年12月开展至今，已超10000例。
目前，冷冻球囊消融已成为房颤导管消融的标准疗法。
冷冻球囊消融治疗心房颤动进展
冷冻球囊消融治疗心房颤动进展心房颤动（房颤）是最常见的心律失常，轻者可能无症状，或活动后胸闷、气短、心悸，重者可直接引发脑卒中。
房颤患者的中风风险是非房颤患者的5倍。
房颤最主要的危害是脑卒中导致的高致残、致死率，给患者及其家庭，社会造成了沉重的负担。
预计，全世界房颤发病人数超过3300万，中国约有1000万房颤患者。
国、内外各大指南都已经将导管消融作为了抗心律失常药物治疗无效或不耐受（≥1种I类或III类AADs无效）的，反复发作的症状性阵发性房颤的IA类推荐治疗，但符合导管消融适应症的患者中，每年能接受消融治疗的患者仅约占4％。
随着人口老龄化，房颤的发病率不可避免地会继续升高，成为电生理医生最主要的工作对象。
房颤消融方法策略较多，基于房颤类型、医疗中心、术者经验及认知，可以采取不同治疗策略，而环肺静脉隔离则是不同类型房颤导管消融的基础。
近年来，冷冻能源及为其专门设计的球囊导管已应用于环肺静脉隔离，并成为房颤治疗领域的一项新技术。
研究表明，冷冻消融技术不破坏正常组织结构，保留了组织细胞的超微结构，相邻组织结构完整性好，提高了手术成功率；同时，瘢痕边界连续均匀，减少心内膜表面的损伤和附壁血栓形成，因而减少并发症的发生。
此外，在冷冻消融过程中，球囊导管头端黏附在消融组织上，不会发生导管移位，提高了术中消融的安全性。
临床研究和应用均证实，对于阵发性房颤患者来说，冷冻球囊消融是一种安全、有效的治疗方式。
2005年，冷冻球囊消融技术在欧洲获准应用于临床，2010年底，获准在美国正式展开应用。
2013年12月一代冷冻球囊消融房颤首先由国内十家医院开始应用，而后逐渐发展壮大。
2016年8月二代球囊在中国上市。
到目前为止，冷冻球囊消融房颤在中国已经突破12000例，曾逐年快速增长的势头。
冷冻消融技术具有操作简单、学习曲线短、术中患者痛苦小及安全性高等优点，在国内有良好的临床应用前景。
随着冷冻消融技术的不断提高，相比于大型医疗中心的导管射频消融技术，未来冷冻消融治疗或更适合在国内推广，并且已有越来越多的国内医院开始开展该技术。
新一代冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动单中心经验总结
·论 著·新一代冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动单中心经验总结丁祥伟，阮中宝，任 寅，陈各才，朱俊国（江苏省泰州市人民医院，江苏泰州 225300）【摘要】目的 探讨新一代冷冻球囊消融治疗阵发性房颤的学习曲线、即刻手术成功率与安全性。
方法 选取2016年10月～2018年5月于泰州市人民医院心内科接受新一代冷冻球囊消融的阵发性房颤患者42例作为研究对象，将其按手术时间顺序分成A组、B组、C组，分析其手术时间、X线曝光时间、肺静脉隔离即刻成功率、学习曲线和手术并发症情况。
结果 42例行冷冻球囊消融阵发性房颤患者中，冷冻球囊的肺静脉隔离即刻成功率为92.3%（155/168支）。
与A、B两组相比，C组平均手术时间、平均X线曝光时间均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。
术中1例出现膈神经损伤（术后2天内恢复）、1例出现一过性迷走反射。
结论 新一代冷冻球囊消融隔离肺静脉治疗阵发性房颤安全有效，术者学习曲线较短。
【关键词】冷冻球囊消融；阵发性心房颤动；学习曲线【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.22.1.02The experience of new generation frozen balloon ablation in treatingparoxysmal atrial fibrillationDING Xiang-wei, RUAN Zhong-bao, REN Yin, CHEN Ge-cai, ZHU Jun-guo(Taizhou People's Hospital of Jiangsu Province,Jiangsu Taizhou 225300,China)【Abstract】Objective To investigate the learning curve,the immediate success rate and safety of the new generation of cryoablation of paroxysmal atrial fibrillation.Methods The operative time,X-ray exposure time,immediate pulmonary vein isolation success rate,and learning were analyzed in 42 patients with paroxysmal atrial fibrillation who underwent new-generation cryoballoon ablation in Department of Cardiology,Taizhou People's Hospital from October 2016 to May 2018. Curves and surgical complications.Results Among the 42 patients with paroxysmal AF who underwent cryoablation,the immediate success rate of isolated pulmonary vein isolation of the cryoballoon was 92.3% (155/168).The 42 patients were divided into 3 groups (A,B,C groups) according to the operation pared with group A and B, the average operation time and average X-ray exposure time of groupC were significantly decreased, and the difference was statistically significant(P＜0.01).One patient had radial nerveinjury (restoration within 2 days after operation) and one patient experienced transient vagal reflex.Conclusion The new generation of cryoballoon ablation and isolation of pulmonary vein for paroxysmal atrial fibrillation is safe and effective,and the operator's learning curve is shorter.【Key words】Cryoablation;Paroxysmal atrial fibrillation;Learning curve心房颤动由于高发病率、高致残率日益受到关注，导管消融隔离肺静脉已成为阵发性心房颤动一线治疗方案。
8例阵发性心房颤动患者行冷冻球囊导管消融术的护理体会
8例阵发性心房颤动患者行冷冻球囊导管消融术的护理体会1. 引言1.1 背景介绍阵发性心房颤动是一种常见的心律失常，患者可能会出现胸闷、心悸、乏力等症状，严重影响生活质量。
冷冻球囊导管消融术是一种治疗阵发性心房颤动的有效方法，通过冷冻球囊导管在心脏内精确消融异常兴奋点，恢复心脏的正常节律。
尽管这项技术已经取得了一定的成果，但在临床实践中还存在一些问题和挑战，需要进一步探讨和完善。
本研究旨在探讨8例阵发性心房颤动患者行冷冻球囊导管消融术的护理体会，以总结经验、提高护理水平，为今后的临床实践提供借鉴。
通过深入分析术前准备、术中护理关键点、术后护理措施以及并发症处理等内容，可以更好地了解冷冻球囊导管消融术的护理要点和注意事项，提高患者的治疗效果和生活质量。
通过对护理体会的总结和分析，可以为进一步改进护理工作提供参考和建议，为提升医疗服务水平和患者满意度奠定基础。
1.2 研究目的本文旨在探讨阵发性心房颤动患者行冷冻球囊导管消融术的护理体会，以提高护理工作的质量和效率。
通过总结患者在手术前、中、后的护理工作和并发症处理经验，为护士提供参考和借鉴，促进临床护理水平的提升。
通过进一步分析护理体会的意义和提出改进建议，为临床护士提供更科学、规范和个性化的护理方案，为患者的康复和生活质量提供更好的保障。
本研究旨在为临床护理实践提供理论支持和指导，为提高阵发性心房颤动患者手术治疗的成功率和护理质量做出贡献。
2. 正文2.1 冷冻球囊导管消融术的操作步骤1. 患者准备：患者需要进行全面的临床评估，包括心电图、超声心动图等检查，确保手术适应症。
术前患者需要禁食禁水，根据医嘱停止抗凝药物。
2. 麻醉：手术过程中需要给患者进行全身麻醉或局部麻醉，确保患者无痛感。
3. 引导导管进入左心耳：通过穿刺法将导管引入右心房，然后穿过间隔，进入左心耳。
4. 冷冻球囊导管放置：将冷冻球囊导管通过导管引入左心耳，并定位到房颤源部位。
5. 冷冻球囊冷冻：在定位准确后，通过冷却液体将球囊冷却至极低温，对心脏组织进行冷冻消融。
一代冷冻球囊消融治疗70岁以上阵发性房颤患者的疗效与安全性
一代冷冻球囊消融治疗70岁以上阵发性房颤患者的疗效与安全性廖学文;陈林;张建成;彭一鸣;连亮华;陈建泉;杨志平【期刊名称】《创伤与急诊电子杂志》【年(卷),期】2017(5)3【摘要】目的评估一代冷冻球囊消融(the first-generation cryoballoon ablation,CBA-1)治疗70岁以上药物难治性阵发性房颤患者的疗效与安全性.方法连续入选2015年4月至2016年5月住院期间院接受28 mm一代冷冻球囊消融术隔离肺静脉(pulmonary vein isolation,PVI)的药物难治性阵发性房颤患者126例,依年龄分为2组(≥70岁组,24例,＜ 70岁组,102例).分析房颤冷冻消融术后随访1年成功率及并发症情况.结果 126例患者平均随访(14.3±2.1)个月,两组患者术后3、6、12及1年后成功率分别为:(87.50％v.s 89.20％,P=0.55)、(83.30％ v.s 87.60％,P=0.57)、(80.90％ v.s 84.60％,P=0.68)、(75％v.s 79.30％,P=0.76).最常见并发症为膈神经麻痹(phrenic nerve palsy,PNP),共出现4例(3.17％),年龄≥70岁组1例,年龄＜ 70岁组2例(4.17％ v.s 2.94％,P=0.78).结论冷冻消融可作为年龄≥70岁组患者的有效治疗手段,与＜ 70岁组人群相比疗效及安全性差异无统计学意义(P＞ 0.05).【总页数】4页(P137-140)【作者】廖学文;陈林;张建成;彭一鸣;连亮华;陈建泉;杨志平【作者单位】福建省立医院心血管内二科,福州350001;福建省立医院心血管内二科,福州350001;福建省立医院心血管内二科,福州350001;福建省立医院心血管内二科,福州350001;福建省立医院心血管内二科,福州350001;福建省立医院心血管内二科,福州350001;福建省立医院心血管内二科,福州350001【正文语种】中文【相关文献】1.经皮冷冻球囊导管消融治疗阵发性心房颤动患者的术中护理 [J], 王玉如;周燕;胡玉芳;陈桂花;何英;殷学梅;田金萍2.冷冻球囊消融治疗阵发性房颤患者的围手术期护理 [J], 张俊俊3.阵发性心房颤动病人使用冷冻球囊消融与射频导管消融治疗的安全性及长期有效性Meta分析 [J], 史艳军;孙萌;张楠;焦丽琴;潘非非;李鹏;王睿4.冷冻球囊消融治疗高龄阵发性心房颤动患者的安全性和有效性 [J], 朱志勇;杨丹丹;周晶亮;李学斌;段江波;何金山;王龙;李鼎;昃峰;苑翠珍;吴寸草;周旭5.冷冻球囊消融术与射频导管消融术治疗阵发性心房颤动疗效及安全性比较 [J], 金志清;刘艳霞;梁明;孙鸣宇;刘岩;陈三保;王祖禄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冷冻球囊导管消融治疗房颤患者的围术期护理
２ ０ １ ３年 １ ２月 ～２ ０ １ ４年 ３月本 院介 入中心使用冷冻球囊
经皮冷冻球囊 导管消融手术是一项新技术 ，患者 对其治 疗方式 缺乏 了解 ， 担 心手术 风险 、 术后 效果 、 是否进 行 “ 试 验
导管消融治疗房颤患者 ｌ ３ 例： 其 中男性 ９例 ， 女性 ４ 例， 年龄
坏， 阻止异常电信号的传递 ｊ 。冷冻球囊 消融 ， 使病 变组 织的 损伤更均匀 ， 更透彻 ， 提 高远期 的成功率 ， 有效 降低 复发率 。
１ 临床 资 料
１ ． １一 般 资 料
１ ３ 例患者全部手术成 功 ， 术 中无并发 症发生 ， 均于术后 ５
ｄ出院， 符合临床路径要求 。
察， 高质量的手术配合与护理 ， 对 于安全 、 有效地开展新 手术有着重要 的临床 意义。
关键 词 ： 房颤 ； 冷 冻球 囊 导 管 ； 射频消融 ； 术 中配 合 ； 护理
心房 颤动 （ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｆ ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ Ｆ ） 简称 房颤 ， 是 临床上 最常
同未护理
冷冻球 囊导 管消融治疗房颤患者 的围术期护理
张 娟 王 英 陈 嵘
摘要
总结了 １ ３例 冷 冻球 囊 导 管 消 融 治 疗 房 颤 患者 的 围 术期 护 理 ， 包括 特 殊 设 备 仪 器 、 介 入 材 料 的 准备 和 连 接 ， 进 入 导 管 室后
的心理干预 ， 手 术 过 程 中的 严 密监 护 ， 密切 配 合 医 生操 作 ， 及 时提 供 有 效 信 息 ， 认 为 制订 充 分 完善 的 护 理 措 施 ， 严 密的监护和观
治疗心房纤颤的两类导管消融术研究进展
治疗心房纤颤的两类导管消融术研究进展心房纤颤在临床心律失常上很常见，有较高的致死率及致残率，其引发的一系列症状及其并发症严重影响人们的生活质量及寿命。
射频导管消融术是最常用的肺静脉隔离治疗方法，而最新出现的冷冻球囊导管消融术有取而代之的优势。
本文着重于论述這两种最常用导管消融术的最新研究进展，两种能源治疗房颤的损伤机制，二者之间的临床安全性和有效性对比，以及最新出现的联合消融治疗方法。
Abstract：Atrial fibrillation is a common arrhythmia，with a high mortality rate and disability rate. The series of symptoms and complications caused by it seriously affect people’s quality of life and longevity. Radiofrequency catheter ablation is the most commonly used treatment for pulmonary vein isolation，and the latest emerging balloon catheter ablation has the advantage. This article focuses on the latest advances in the two most commonly used treatments，their mechanisms of treatment for atrial fibrillation，the clinical safety and efficacy of the two，and the latest emerging ablation treatments.Key words：Atrial fibrillation;Catheter radiofrequency ablation;Cryo-balloon catheter ablation房颤（atrial fibrillation，AF）是临床最常见的心律失常，预计在2050年达到1600万患者[1]。